緊密型醫(yī)共體實(shí)施方案（精選10篇）
為有力保證事情或工作開展的水平質(zhì)量，時(shí)常需要預(yù)先開展方案準(zhǔn)備工作，方案是有很強(qiáng)可操作性的書面計(jì)劃。方案應(yīng)該怎么制定才好呢？以下是小編為大家整理的緊密型醫(yī)共體實(shí)施方案，歡迎大家分享。
緊密型醫(yī)共體實(shí)施方案 1
根據(jù)人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》(人社部發(fā)[20xx]xx號(hào))、《xx省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)緊密縣域型醫(yī)共體建設(shè)的意見》(xx政辦[20xx]xx號(hào))、xx省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)《xx省深入推廣xx省xx市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革行動(dòng)計(jì)劃(20xx-20xx)》的通知(xx醫(yī)改[20xx]xx號(hào))、《xx縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案》(政辦秘〔20xx〕xx號(hào))和《xx縣緊密型縣域醫(yī)共體人事薪酬制度改革實(shí)施辦法》(xx人社〔20xx〕xx號(hào))文件精神，結(jié)合《xx省緊密型縣域醫(yī)共體綜合績(jī)效考核指標(biāo)體系(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《指標(biāo)體系》)和縣域醫(yī)共體實(shí)際運(yùn)行情況，制定本實(shí)施方案。
—、目標(biāo)任務(wù)
通過(guò)績(jī)效考核，落實(shí)“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑，規(guī)范推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在縣域醫(yī)共體改革中的杠桿作用，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，建立醫(yī)共體利益共享、責(zé)任共擔(dān)機(jī)制以及高效運(yùn)行管理機(jī)制，打造優(yōu)質(zhì)高效、與分級(jí)診療制度相適應(yīng)的'緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，更好地滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需要。
二、實(shí)施范圍
縣域醫(yī)共體鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院。(其中按一院兩區(qū)運(yùn)營(yíng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院由牽頭醫(yī)院另行制定績(jī)效考核方案)。
三、考核方式
1、緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院組織考核，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定內(nèi)部崗位績(jī)效分配方案，經(jīng)職工代表大會(huì)和院管會(huì)通過(guò)報(bào)牽頭醫(yī)院審核，縣衛(wèi)健委備案;
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院負(fù)責(zé)對(duì)村(居)衛(wèi)生室的考核，及時(shí)將考核結(jié)果報(bào)牽頭醫(yī)院。牽頭醫(yī)院實(shí)行抽查制度，每季度隨機(jī)選擇1-3個(gè)村室進(jìn)行督查。
四、結(jié)果運(yùn)用
年度考核結(jié)果分優(yōu)秀(85分以上)、良好(75分以上)、合格(60分以上)、不合格(60分以下)四個(gè)等次，優(yōu)秀等次按績(jī)效總額全額發(fā)放(領(lǐng)導(dǎo)班子增發(fā)5%績(jī)效獎(jiǎng))、良好等次按績(jī)效總額的90%發(fā)放(領(lǐng)導(dǎo)班子發(fā)全院職工平均績(jī)效獎(jiǎng))、合格等次按績(jī)效總額的80%發(fā)放(領(lǐng)導(dǎo)班子減發(fā)5%績(jī)效獎(jiǎng))、不合格不予發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。
五、績(jī)效分配原則
1、醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后70%用于績(jī)效發(fā)放。
2、實(shí)行季度預(yù)發(fā)放。實(shí)施單位按季度醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后的50%部分進(jìn)行預(yù)發(fā)放;
3、年度考核清算。實(shí)施單位根據(jù)年度綜合績(jī)效考核等次，計(jì)算本年度績(jī)效總額，年終統(tǒng)一清算。年度績(jī)效總額=[當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后70%]*考核等次;
4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)余部分，按規(guī)定統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合服務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)。
5、以�？铺厣珵橹�(�？漆t(yī)療服務(wù)收入超過(guò)總醫(yī)療收入50%)的衛(wèi)生院第一年績(jī)效不超過(guò)其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的最高績(jī)效額，以后年份績(jī)效計(jì)入按�？剖杖朐隽康�70%。
緊密型醫(yī)共體實(shí)施方案 2
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步實(shí)現(xiàn)“首診在基層、大病不出縣”的醫(yī)改目標(biāo)，有力提升基層醫(yī)院的服務(wù)能力，全面落實(shí)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治工作，更好地為全縣人民群眾服務(wù)。
按照省人民政府、xx市衛(wèi)計(jì)委、縣衛(wèi)計(jì)委的相關(guān)要求，我院積極響應(yīng)，緊密布置，成立由醫(yī)院牽頭的緊密型醫(yī)共體，有關(guān)工作實(shí)施方案如下
一、基本原則在縣衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，xx醫(yī)院按照自愿、互惠、共贏的基本原則組成xx醫(yī)院緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體，構(gòu)建以xx醫(yī)院為牽頭，基層醫(yī)院為基礎(chǔ)，互聯(lián)互通，運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以縣醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，以解決實(shí)際問(wèn)題為突破口，全力為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，確保全縣人民身體健康。
二、工作模式主要采取緊密型醫(yī)療協(xié)助模式，即經(jīng)營(yíng)、技術(shù)上緊密合作，依靠xx醫(yī)院成熟的管理經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)療技術(shù)，建立機(jī)構(gòu)間技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等管理制度，落實(shí)好分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)的'業(yè)務(wù)互補(bǔ)和差異發(fā)展，全面實(shí)行“三通”，即“人通”、“醫(yī)通”、“財(cái)通”。
�。ㄒ唬┤送ǎ藛T雙向流動(dòng)。
1、xx醫(yī)院人員向下流動(dòng)，定期派人到合作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將技術(shù)與管理幫扶下沉到基層，到成員醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院管理，開展醫(yī)療服務(wù)，指導(dǎo)臨床診療，做好技術(shù)帶教，切實(shí)提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)院管理水平。
2、下級(jí)醫(yī)務(wù)人員向上流動(dòng)。
主要是通過(guò)接收基層人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，扎實(shí)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專技人才，增長(zhǎng)醫(yī)療知識(shí)，使其更好地服務(wù)于當(dāng)?shù)匕傩铡?/p>
�。ǘ┽t(yī)通，病人雙向轉(zhuǎn)診。
嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)要求實(shí)施急慢分治、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診。
充分發(fā)揮醫(yī)共體優(yōu)勢(shì)，以xx醫(yī)院為樞紐，建立起規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度與流程，全力破解群眾就醫(yī)難問(wèn)題。
通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診，充分利用醫(yī)療資源，有力節(jié)省診療費(fèi)用，切實(shí)提升工作效率。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將疑難危重病人上轉(zhuǎn)xx醫(yī)院，充分利用xx醫(yī)院的技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢(shì)，力爭(zhēng)將90的病人留在縣內(nèi)就醫(yī)，使其得到及時(shí)、有效、快捷的診治;將小病、慢性病、康復(fù)期和術(shù)后等輕癥病人下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，保持診療延續(xù)性，真正方便廣大群眾。
三財(cái)通，服務(wù)上下聯(lián)通。
主要是實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的上下一體、暢通無(wú)阻、費(fèi)用節(jié)省。
患者就診可以享受雙向預(yù)約服務(wù)，體驗(yàn)快捷綠色通道，優(yōu)先接受救治，并在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行住院減免門檻費(fèi)等優(yōu)惠待遇。
1、提供快捷便利服務(wù)。
基層急危重病人可直接走綠色通道，免掛號(hào)費(fèi)及診療費(fèi)，直接到xx醫(yī)院診治；衛(wèi)生院開具的各項(xiàng)檢查可在xx醫(yī)院直接先執(zhí)行后定期結(jié)算，使患者就醫(yī)更加便捷。
2、減免就醫(yī)門檻費(fèi)用。
基層病人上轉(zhuǎn)到xx醫(yī)院就醫(yī)，將減免其在當(dāng)?shù)刈≡洪T檻費(fèi)；xx醫(yī)院住院病人下轉(zhuǎn)時(shí)，下轉(zhuǎn)醫(yī)院不收門檻費(fèi)，充分體現(xiàn)醫(yī)共體優(yōu)越性，更好地落實(shí)惠民政策。
三、具體做法
（一）實(shí)現(xiàn)一體化管理在縣衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，xx醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽立緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體合作協(xié)議，成立緊密型醫(yī)共體，將建立一系列切實(shí)可行、行之有效的管理制度和工作機(jī)制并狠抓落實(shí)，確保各項(xiàng)工作有序開展并取得實(shí)效。
1、組織機(jī)構(gòu)。
報(bào)請(qǐng)縣衛(wèi)計(jì)委審批后，成立xx醫(yī)院緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體，成員單位掛“xx醫(yī)院xx鄉(xiāng)分院”牌子，在業(yè)務(wù)上接受xx醫(yī)院統(tǒng)一管理。
2、具體實(shí)施。
為保證工作成效，在醫(yī)共體內(nèi)將按實(shí)際情況分類推進(jìn)，動(dòng)態(tài)管理，全面提升。
計(jì)劃對(duì)緊密型醫(yī)共體成員單位進(jìn)行全面幫扶，以技術(shù)支持和人才培養(yǎng)為主，派駐醫(yī)療隊(duì)定人常駐，在人、財(cái)、物方面進(jìn)行重點(diǎn)投入，所有工作實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，力爭(zhēng)發(fā)揮最大效能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力整體全面提升。
�。ǘ┕ぷ髀氊�(zé)
1、醫(yī)院
�。�1）技術(shù)方面對(duì)基本診療服務(wù)進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，重點(diǎn)扶持基礎(chǔ)醫(yī)療、公衛(wèi)慢病管理和預(yù)防保健，協(xié)助開展相應(yīng)診療科目，信息化提升,遠(yuǎn)程會(huì)診,提高基層整體服務(wù)能力。
通過(guò)門診應(yīng)診、專家坐診、教學(xué)查房、病案討論、學(xué)術(shù)講座、免費(fèi)接受進(jìn)修學(xué)習(xí)等形式培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
（2）人員方面結(jié)合各成員單位實(shí)際情況，選派具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療骨干進(jìn)駐基層，開展對(duì)口幫扶工作，每批次為期6個(gè)月。
并常規(guī)組織各臨床醫(yī)療專家定期到基層開展專家坐診、教學(xué)查房和手術(shù)指導(dǎo)等幫扶工作。
本院醫(yī)技人員和醫(yī)療管理人員通過(guò)簽訂協(xié)議等方式，報(bào)縣衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)后，聘請(qǐng)其在相應(yīng)成員單位兼職，開展幫扶工作。
�。�3）設(shè)備物資按照成員單位實(shí)際需要，對(duì)基層開展醫(yī)療服務(wù)及公衛(wèi)健康管理等工作所必需的醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)物資給予支持，在信息化建設(shè)方面予以投入，并協(xié)助培訓(xùn)技術(shù)人員，做好設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作。
�。�4）管理方面定期組織行政管理人員與基層開展經(jīng)驗(yàn)交流，協(xié)助建立健全管理制度和工作流程，提升管理水平。
定期召開會(huì)議，分析研究醫(yī)共體運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，解決實(shí)際困難，確保醫(yī)共體良性運(yùn)行和健康發(fā)展。
2、成員單位。
（1）成立相應(yīng)工作專班，推進(jìn)醫(yī)共體有關(guān)工作。
要根據(jù)本院實(shí)際，擬定工作方案，認(rèn)真梳理工作難點(diǎn)、業(yè)務(wù)短板和發(fā)展需求，及時(shí)上報(bào)，以便迅速擬定工作計(jì)劃，采取針對(duì)性幫扶措施。
（2）做好醫(yī)療業(yè)務(wù)對(duì)接，使幫扶工作落到實(shí)處。
要根據(jù)本院實(shí)際，結(jié)合下派人員業(yè)務(wù)特點(diǎn)，制定相應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，并選派本院技術(shù)人員到上級(jí)進(jìn)修學(xué)習(xí)，做好工作銜接。
�。�3）提供必要工作便利，管理好下派工作人員。
安排下派人員食宿，提供必要的工作與教學(xué)場(chǎng)地以便開展工作；要對(duì)派駐人員的出勤與工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督并如實(shí)反饋，積極配合上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行考核。
�。�4）遵守既定工作要求，落實(shí)好“三通”工作。
在醫(yī)共體內(nèi)，嚴(yán)格按要求做好急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、檢查直通、減免費(fèi)用、便捷服務(wù)等工作。
并在xx醫(yī)院的指導(dǎo)和支持下高標(biāo)準(zhǔn)開展好健康宣教和慢病管理工作，切實(shí)掌握疾病信息，努力服務(wù)廣大群眾。
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1、人員派駐。
�。�1）派駐形式對(duì)緊密型合作醫(yī)院常年派駐醫(yī)療小組及協(xié)助管理人員；
其它協(xié)作醫(yī)院定期安排專家開展會(huì)診、查房、教學(xué)等指導(dǎo)工作。
�。�2）派駐人員駐點(diǎn)專業(yè)人員按照各成員單位的實(shí)際需求進(jìn)行抽調(diào)，主要是近二年內(nèi)擬職稱晉升考試的擬聘中高級(jí)專技人員，特殊情況下按需抽調(diào)其它相關(guān)專業(yè)骨干人員。
駐點(diǎn)管理人員選派具有一定管理經(jīng)驗(yàn)及溝通能力，對(duì)醫(yī)共體相關(guān)工作指標(biāo)熟悉，且能夠協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好管理工作的人員。
�。�3）工作時(shí)間及周期醫(yī)療小組按商定時(shí)間進(jìn)駐相應(yīng)單位，會(huì)診、查房和義診等工作自10月份開始，全面實(shí)施。
每位駐點(diǎn)人員工作時(shí)間為半年，特殊專業(yè)分階段實(shí)施，每階段3個(gè)月。
�。�4）工作要求派駐人員必須接受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格遵守紀(jì)律，對(duì)于工作未到期或出現(xiàn)違紀(jì)行為者，將按院規(guī)進(jìn)行處罰并取消本年度職稱晉升資格。
（5）工資待遇醫(yī)院和科室要保障派出人員的福利待遇，駐點(diǎn)人員工資績(jī)效均按在崗工作人員執(zhí)行。
積極參與對(duì)口支援的科室和個(gè)人在職稱晉升和年終評(píng)優(yōu)、評(píng)先時(shí)予以優(yōu)先考慮。
�。�6）緊急應(yīng)對(duì)制定應(yīng)急預(yù)案，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件進(jìn)行及時(shí)妥當(dāng)處置，包括特殊情況下的各類突發(fā)事件緊急處置和人員臨時(shí)抽調(diào)支援等，在醫(yī)共體內(nèi)確保應(yīng)急需求。
2、分級(jí)診療。
（1）上轉(zhuǎn)在醫(yī)共體內(nèi)各成員單位醫(yī)院的就診患者，需轉(zhuǎn)院診療者，由下級(jí)醫(yī)院醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單或檢查單，患者持患者聯(lián)轉(zhuǎn)診單或檢查單到醫(yī)共體辦公室登記，辦公室人員根據(jù)病情對(duì)其進(jìn)行分診，并協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)；急診可憑轉(zhuǎn)診單直接走綠色通道，實(shí)現(xiàn)快捷救治。
�。�2）下轉(zhuǎn)對(duì)在住院的輕癥、慢性病穩(wěn)定期、康復(fù)期和術(shù)后恢復(fù)及需至鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院的門診輕癥等患者可轉(zhuǎn)醫(yī)共體內(nèi)下級(jí)醫(yī)院，由管床醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診單至我院合醫(yī)辦，經(jīng)合醫(yī)辦轉(zhuǎn)診平臺(tái)下轉(zhuǎn)至相應(yīng)衛(wèi)生院，由醫(yī)共體辦公室人員負(fù)責(zé)與相關(guān)衛(wèi)生院進(jìn)行聯(lián)系對(duì)接，轉(zhuǎn)診科室應(yīng)做好轉(zhuǎn)診患者登記工作。
醫(yī)共體將按縣衛(wèi)計(jì)委要求制定分級(jí)診療管理規(guī)定，建立標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作，真正落實(shí)各項(xiàng)國(guó)家醫(yī)改政策。
�。�3）醫(yī)技檢查互通。
xx醫(yī)院將建立醫(yī)學(xué)影像診斷中心、心腦電診斷中心、消毒供應(yīng)中心、介入診療中心等服務(wù)單元，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)大型檢查互通，下級(jí)醫(yī)院因病情需要可開具檢查申請(qǐng)單,并在xx醫(yī)院免掛號(hào)費(fèi)執(zhí)行，以充分應(yīng)用衛(wèi)生資源，方便病人就醫(yī)。
并在醫(yī)共體內(nèi)建立大型檢查項(xiàng)目審批制度，杜絕濫開檢查，以保障合作醫(yī)療基金安全。
（4）轉(zhuǎn)診患者由xx醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)幫助其落實(shí)新農(nóng)合報(bào)銷政策并享受減免門檻費(fèi)優(yōu)惠（參合農(nóng)民從基層醫(yī)院住院轉(zhuǎn)往xx醫(yī)院的，減免基層醫(yī)院起付線；
xx醫(yī)院的住院病人轉(zhuǎn)往基層醫(yī)院住院的，基層醫(yī)院不再另收起付線，直接按比例報(bào)銷。
目前農(nóng)合轉(zhuǎn)診平臺(tái)系統(tǒng)我院已完成改造，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)未完成升級(jí)改造，無(wú)法實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)門檻費(fèi)減免，是否可實(shí)現(xiàn)前手工登記預(yù)先減免，后期補(bǔ)錄申請(qǐng)發(fā)放墊資）。
�。�5）住院轉(zhuǎn)診程序。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)診前，均需填寫參合農(nóng)民住院雙向轉(zhuǎn)診單。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時(shí)，應(yīng)提供前期診療信息；上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病例時(shí)應(yīng)提供檢查結(jié)果、后續(xù)治療方案及康復(fù)指導(dǎo)意見。
轉(zhuǎn)診病人持縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院轉(zhuǎn)診審批表到相關(guān)的轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
因危、急診可先轉(zhuǎn)診，三日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
�。�6）自由擇院就醫(yī)。
充分尊重患者就醫(yī)意愿，根據(jù)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域布局，患者可按方便、及時(shí)、快捷的原則，優(yōu)先轉(zhuǎn)診我院，亦可遵循患者意愿自行選擇縣內(nèi)其它二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享有充分選擇權(quán)。
3、支持保障。
為更好地落實(shí)醫(yī)共體建設(shè)的相關(guān)管理工作，將由醫(yī)共體管理辦公室具體負(fù)責(zé)相應(yīng)保障工作，協(xié)調(diào)人員派駐，了解基層需求，提供物質(zhì)調(diào)配，完善信息化建設(shè)，強(qiáng)化工作聯(lián)系，全力保障醫(yī)共體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
�。ㄋ模┍O(jiān)管機(jī)制。
1、工作紀(jì)律駐點(diǎn)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生院的紀(jì)律和規(guī)章制度，服從相關(guān)衛(wèi)生院的安排。
對(duì)違反紀(jì)律和制度的人員，醫(yī)院將按相關(guān)規(guī)定予以處理。
2、監(jiān)管機(jī)制醫(yī)共體辦公室和派駐單位聯(lián)合對(duì)派駐人員進(jìn)行監(jiān)督與考核，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期采取走訪、抽查、滿意度調(diào)查等形式對(duì)工作開展情況進(jìn)行考核。
派駐人員在任務(wù)結(jié)束時(shí)進(jìn)行自我總結(jié)，接受考評(píng)。
3、考核管理醫(yī)共體將對(duì)各成員單位有關(guān)工作的完成情況進(jìn)行定期考核，了解“三通”工作開展情況，對(duì)各機(jī)構(gòu)的工作推進(jìn)、服務(wù)能力、運(yùn)行情況、公益性落實(shí)等方面進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，對(duì)工作突出的單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，考核結(jié)果與下一階段的協(xié)作方式與幫扶內(nèi)容掛鉤，并將考核結(jié)果上報(bào)縣衛(wèi)計(jì)委，納入年度績(jī)效考核。
四、本實(shí)施方案至下發(fā)之日起實(shí)施。
緊密型醫(yī)共體實(shí)施方案 3
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，逐步規(guī)范“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療秩序，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，根據(jù)有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以保障健康為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，深度整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，有效融合公共衛(wèi)生資源，促進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，進(jìn)一步密切醫(yī)共體利益共享、責(zé)任共擔(dān)和高效運(yùn)行管理機(jī)制。
二、工作目標(biāo)
改現(xiàn)行醫(yī)療管理體制，按照對(duì)群眾健康負(fù)責(zé)的原則，深度整合縣域醫(yī)療服務(wù)資源，有效融合公共衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，建立利益共享、責(zé)任共擔(dān)機(jī)制和高效運(yùn)行管理機(jī)制，促進(jìn)縣域醫(yī)共體向緊密型過(guò)渡和發(fā)展，進(jìn)一步規(guī)范就醫(yī)秩序，健全“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度，重構(gòu)與分級(jí)診療制度相適應(yīng)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善行政、人事、財(cái)務(wù)、設(shè)備、藥品、醫(yī)療、信息等管理長(zhǎng)效機(jī)制；深化薪酬制度改，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，切實(shí)提升各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約質(zhì)量進(jìn)一步提升，縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能整體提高�？h域內(nèi)就診率逐步提高到90%左右，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)。
三、基本原則
(一)堅(jiān)持主導(dǎo)。加強(qiáng)委、組織領(lǐng)導(dǎo)，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，正確處理好與市場(chǎng)、醫(yī)院的關(guān)系。充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，強(qiáng)化規(guī)劃、投入、管理職責(zé)，加大對(duì)公立醫(yī)院的管理力度，落實(shí)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥綜合管理。突出管辦分開、政事分開，落實(shí)公立醫(yī)院運(yùn)行自主權(quán)。
(二)堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新。堅(jiān)持辦醫(yī)主體不變，積極推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改，逐步理順財(cái)政投入、醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)保障、人事管理等體制機(jī)制，進(jìn)一步落實(shí)牽頭醫(yī)院人事、經(jīng)營(yíng)及財(cái)務(wù)自主權(quán)，實(shí)行責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)的管理機(jī)制。
(三)堅(jiān)持分級(jí)診療。以健康為中心，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，加快推進(jìn)醫(yī)防融合，構(gòu)建有序就醫(yī)、分級(jí)收治的新格局，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。
四、主要任務(wù)
(一)調(diào)整組織架構(gòu)，優(yōu)化衛(wèi)生資源布局
1、組建緊密型縣域醫(yī)共體。組建“XX縣醫(yī)院緊密型醫(yī)共體”和“XX縣中醫(yī)醫(yī)院緊密型醫(yī)共體”�？h醫(yī)院緊密型醫(yī)共體由縣醫(yī)院牽頭，與XX縣婦幼保健院及XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX示范園等轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)村衛(wèi)生室組成。縣中醫(yī)醫(yī)院緊密型醫(yī)共體由縣中醫(yī)醫(yī)院牽頭，與XX縣第三醫(yī)院、XX鄉(xiāng)、XX鄉(xiāng)等轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)村衛(wèi)生室組成。將縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)資源下沉至縣域醫(yī)共體，縣內(nèi)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿選擇加入醫(yī)共體。
2、建立健全縣域醫(yī)共體管理模式。成立XX縣緊密型縣域醫(yī)共體理事會(huì)，作為縣域醫(yī)共體最高決策機(jī)構(gòu)，理事長(zhǎng)、副理事長(zhǎng)、理事人選由縣委、縣提名，成員由相關(guān)部門負(fù)責(zé)人共同組成，制定理事會(huì)章程，并成立監(jiān)事會(huì)。實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)共體院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，醫(yī)共體管理團(tuán)隊(duì)由醫(yī)共體院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)(多名)、總會(huì)計(jì)師組成，其中，醫(yī)共體院長(zhǎng)由理事長(zhǎng)提名，經(jīng)理事會(huì)按組織程序考察通過(guò)后，由理事長(zhǎng)聘任，任期三年；總會(huì)計(jì)師由理事會(huì)派駐，并對(duì)理事會(huì)負(fù)責(zé)；醫(yī)共體副院長(zhǎng)及下屬單位的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、中心主任由院長(zhǎng)提名，經(jīng)理事會(huì)按程序考察通過(guò)，由組織部門按組織程序任命后，由醫(yī)共體院長(zhǎng)聘任，任期三年�？h域醫(yī)共體要建立法人治理結(jié)構(gòu)，制定醫(yī)共體及下屬單位管理團(tuán)隊(duì)聘任和考核制度。
3、規(guī)范縣域醫(yī)共體內(nèi)設(shè)部門設(shè)置。醫(yī)共體下設(shè)人力資源發(fā)展、財(cái)務(wù)核算、審計(jì)、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制、信息管理、后勤服務(wù)7個(gè)管理中心和健康促進(jìn)、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、中心藥房、消毒供應(yīng)6個(gè)資源中心以及醫(yī)共體辦公室、績(jī)效考核辦公室。統(tǒng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，其中醫(yī)學(xué)影像中心、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心設(shè)置在縣醫(yī)院醫(yī)共體，全縣共享。(牽頭部門:縣衛(wèi)健委；配合部門:縣委編辦、人社局、財(cái)政局；完成時(shí)限：20xx年7月底前)
(二)密切三項(xiàng)機(jī)制，構(gòu)建“兩包三單六貫通”
1、密切利益共享機(jī)制。打包城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)資金，建立緊密型利益紐帶。
�。�1）醫(yī)�；鸫虬�。醫(yī)保管理部門將基本醫(yī)保基金按醫(yī)共體人頭總額預(yù)付，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額扣除增量基金風(fēng)險(xiǎn)金（與上一年相比籌資增量10%）進(jìn)行預(yù)算，將不少于95%的部分作為醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算基金，交由醫(yī)共體包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。因合肥市醫(yī)保政策調(diào)整超出醫(yī)�；鹂傤~部分由市醫(yī)保局承擔(dān)，因健康脫貧、自然禍患、應(yīng)急處理等其他原因合理超出部分由縣財(cái)政承擔(dān)，不合理部分由醫(yī)共體全額自負(fù)，結(jié)余部分全部由醫(yī)共體留用，用于醫(yī)共體自身建設(shè)和提高醫(yī)務(wù)人員待遇�？h域醫(yī)共體內(nèi)因患者交叉就診、雙向轉(zhuǎn)診等原因產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用，由醫(yī)共體間協(xié)商解決。
（2）基本公共衛(wèi)生資金打包。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體轄區(qū)年度常住人口籌資標(biāo)準(zhǔn)總額預(yù)算，及時(shí)足額撥付醫(yī)共體，交由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作。強(qiáng)化疾病防控，服務(wù)，考核結(jié)算，量質(zhì)并重，醫(yī)防融合，做實(shí)健康管理，促使醫(yī)保基金支出減少。
2、密切管理運(yùn)行機(jī)制。建立辦醫(yī)責(zé)任、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理、外部治理綜合管理三個(gè)清單，實(shí)行清單制管理，厘清責(zé)任邊界，明晰運(yùn)行關(guān)系。
�。�1）建立辦醫(yī)責(zé)任清單。按照辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和保障責(zé)任,建立辦醫(yī)清單。清單明確對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃、發(fā)展、建設(shè)、補(bǔ)助、債務(wù)化解等內(nèi)容。
�。�2）建立醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，健全醫(yī)共體內(nèi)部管理體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“事業(yè)一類保障、二類績(jī)效管理”，在投入渠道、資產(chǎn)屬性和職工身份三個(gè)不變前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理“三統(tǒng)”:人財(cái)物等資源三要素統(tǒng)調(diào)配、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥等業(yè)務(wù)統(tǒng)管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)運(yùn)維。醫(yī)共體各成員單位建立嚴(yán)格轉(zhuǎn)診病種目錄,促進(jìn)能力提升與分級(jí)診療。醫(yī)共體內(nèi)部按照縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，強(qiáng)化分工協(xié)作，分級(jí)收治，統(tǒng)運(yùn)營(yíng)管理，建立防病就醫(yī)新秩序。
�。�3）建立外部治理綜合管理清單。按照對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，建立綜合管理清單，厘清管理內(nèi)容、管理要素、管理流程等，完善外部治理體系。誰(shuí)審批、誰(shuí)管理，誰(shuí)主管、誰(shuí)管理，依法行政、規(guī)范執(zhí)法。
3、密切服務(wù)貫通機(jī)制。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)問(wèn)題，在專家資源下沉基層、常見病多發(fā)病診療、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保補(bǔ)償、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)六個(gè)方面實(shí)現(xiàn)上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問(wèn)題。
�。�1）專家資源上下貫通。促進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員雙向流動(dòng)順暢，縣管鄉(xiāng)用，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以享受到縣級(jí)醫(yī)療專家服務(wù)。
（2）醫(yī)療技術(shù)上下貫通。統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全管理,推進(jìn)服務(wù)同質(zhì)化，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得好病，解決常見病多發(fā)病診療和I、Ⅱ類手術(shù)等問(wèn)題。(牽頭部門:縣衛(wèi)健委；
完成時(shí)限：20XX年8月底前)
�。�3）藥品保障上下貫通。牽頭醫(yī)院全面建立醫(yī)共體中心藥房，醫(yī)共體內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)藥品采購(gòu)供應(yīng)、藥款支付和藥事服務(wù)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應(yīng)和合理使用。
�。�4）補(bǔ)償政策上下貫通。完善醫(yī)保補(bǔ)償政策，按照分級(jí)診療制度建設(shè)的要求，合理確定在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診起付線標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例，支持分級(jí)診療，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到更高水平的醫(yī)保補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
（5）雙向轉(zhuǎn)診上下貫通。暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，將需要轉(zhuǎn)診的.疾病患者，及時(shí)上轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)院,安排專人跟蹤負(fù)責(zé)。疾病康復(fù)期,順暢下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。
（6）公衛(wèi)服務(wù)上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以享受到優(yōu)質(zhì)的婦幼保健、慢病管理、計(jì)劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)。
（三）實(shí)行現(xiàn)代醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)共體運(yùn)行效率
1、深化人事薪酬制度改。落實(shí)醫(yī)共體人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)。推進(jìn)全員聘用和崗位管理制度。制定醫(yī)共體崗位設(shè)置、薪酬體系績(jī)效考核等制度。實(shí)行醫(yī)共體院長(zhǎng)、總會(huì)計(jì)師年薪制。實(shí)行醫(yī)共體工資總額核定制度，建立以工作量和質(zhì)量、滿意度為核心的分配機(jī)制，重點(diǎn)向臨床一線、技術(shù)骨干人員傾斜，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性。
2、加強(qiáng)醫(yī)共體精細(xì)化管理。逐步實(shí)行醫(yī)共體總會(huì)計(jì)師制度，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，實(shí)行全面預(yù)算和全成本核算，推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。優(yōu)化醫(yī)療收入和醫(yī)保結(jié)余資金醫(yī)共體成員分配方案。加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理和控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。全面開展惠民便民服務(wù)，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。
3、加強(qiáng)綜合考核管理。實(shí)行醫(yī)共體院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量以及醫(yī)共體院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。建立醫(yī)共體對(duì)下屬單位的內(nèi)部績(jī)效考核辦法，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)。建立激勵(lì)約束機(jī)制，公示考核結(jié)果，與管理團(tuán)隊(duì)的績(jī)效、任免和獎(jiǎng)懲掛鉤，與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付掛鉤。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員信用體系建設(shè)，建立健全群眾滿意度測(cè)評(píng)機(jī)制，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。
(四）積極發(fā)展智慧醫(yī)療服務(wù)
利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療質(zhì)量。以“最多跑一次”的理念推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)流程再造，讓群眾少跑路、少排隊(duì)、少等待。加快建設(shè)公眾健康服務(wù)平臺(tái)，落實(shí)智慧醫(yī)療支付系統(tǒng)、基層移動(dòng)健康管理和互聯(lián)網(wǎng)簽約服務(wù)等項(xiàng)目，提供預(yù)約掛號(hào)、自助支付、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、體檢報(bào)告和健康檔案查詢、健康管理等網(wǎng)絡(luò)綜合應(yīng)用。加快實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
五、保障措施
各地各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)共體建設(shè)工作順利實(shí)施。
�。ㄒ唬〾簩�(shí)責(zé)任。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是深化綜合醫(yī)改、推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的重要內(nèi)容，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程。要積極爭(zhēng)取及省、市政策支持，協(xié)調(diào)解決運(yùn)行中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，完善各項(xiàng)配套政策，統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。建立縣主要負(fù)責(zé)同志牽頭，縣衛(wèi)生健康、財(cái)政、醫(yī)保、編辦、發(fā)改、人社、市場(chǎng)管理等有關(guān)部門協(xié)同的推進(jìn)機(jī)制，確保緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)取得實(shí)效。
(二)部門壓?jiǎn)温穆��？h有關(guān)部門要認(rèn)真履職，按照“兩包”和“三單”要求，大力支持緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)�？h醫(yī)保部門要將醫(yī)保資金實(shí)行按人頭總額預(yù)付，每季度前10個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)足額預(yù)撥到位，合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)分級(jí)診療的改要求。縣財(cái)政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付，由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作�？h衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)實(shí)施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)�？h發(fā)改、財(cái)政等部門要加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和能力建設(shè)。縣編制、人社等部門負(fù)責(zé)落實(shí)編制人事薪酬制度改事項(xiàng)等。縣宣傳部門要積極營(yíng)造有利于深化改、有利于緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的社會(huì)氛圍。
(三)工作壓茬推進(jìn)。建立督導(dǎo)、考核和問(wèn)責(zé)機(jī)制，分解落實(shí)任務(wù)，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，加快推進(jìn)�？h緊密型縣域醫(yī)共體理事會(huì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，定期調(diào)度，跟蹤督責(zé)，確保我縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)務(wù)期必成，落地生根，取得實(shí)效。
緊密型醫(yī)共體實(shí)施方案 4
為做好我縣緊密型縣域醫(yī)共體綜合績(jī)效考核，規(guī)范推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)xx省緊密型縣域醫(yī)共體綜合績(jī)效考核指標(biāo)體系(試行)的通知》(xx醫(yī)改秘函〔20xx〕xx號(hào))和《關(guān)于印發(fā)xx縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案的通知》(xx辦發(fā)〔20xx〕xx號(hào))文件精神，結(jié)合實(shí)際，制定本方案。
一、目標(biāo)任務(wù)
通過(guò)綜合績(jī)效考核，落實(shí)“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑，規(guī)范推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推動(dòng)醫(yī)療和預(yù)防有效融合，建立醫(yī)共體利益共享、責(zé)任共擔(dān)及高效運(yùn)行管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)專家資源、醫(yī)療技術(shù)、藥品保障、補(bǔ)償政策、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)服務(wù)上下貫通，打造優(yōu)質(zhì)高效的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
二、考核組織
1、縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織相關(guān)部門對(duì)緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院進(jìn)行外部綜合績(jī)效考核，考核結(jié)果報(bào)宣城市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組備案。
2、牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)密型醫(yī)共體成員單位進(jìn)行內(nèi)部綜合績(jī)效考核，考核方案報(bào)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組備案并組織實(shí)施。
3、外部綜合績(jī)效考核每年兩次，7月上旬完成上半年績(jī)效考核，次年1月底前完成年度績(jī)效考核。內(nèi)部綜合績(jī)效考核，每年不少于一次。
考核采取100分制�？己丝偡种禐�90分(含)以上者為優(yōu)秀等次，90分以下至70分(含)為合格等次，70分(不含)以下為不合格等次。其中出現(xiàn)一票否決者，直接定為不合格等次。
三、考核結(jié)果運(yùn)用
1、結(jié)果反饋�？�(jī)效考核工作完成后，及時(shí)下發(fā)通報(bào)將考核結(jié)果和存在問(wèn)題向牽頭醫(yī)院反饋，對(duì)存在的'問(wèn)題限期整改。
2、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)�？己私Y(jié)果作為財(cái)政投入、獎(jiǎng)勵(lì)安排、職務(wù)任免等重要依據(jù);與醫(yī)�；鸢山Y(jié)余分配掛鉤，原則上按牽頭醫(yī)院、各分院、村衛(wèi)生室(站)631比例標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分配。醫(yī)保基金沒(méi)有結(jié)余的醫(yī)共體，應(yīng)由牽頭醫(yī)院安排一定資金，獎(jiǎng)勵(lì)緊密型醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
四、一票否決制
出現(xiàn)下列情況之一的，按照有關(guān)規(guī)定，實(shí)行一票否決制。
1、嚴(yán)重違反醫(yī)療保障資金政策的;
2、發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故或安全事故，造成嚴(yán)重后果的;
3、嚴(yán)重違反財(cái)務(wù)管理制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律的。
五、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各相關(guān)部門、單位要充分認(rèn)識(shí)做好績(jī)效考核工作的重要意義，發(fā)揮考核“指揮棒”作用，切實(shí)加強(qiáng)組織實(shí)施，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，確保考核工作有序推進(jìn)。
(二)創(chuàng)新管理手段。要進(jìn)一步創(chuàng)新管理思路，充分利用信息化手段開展績(jī)效考核工作。建立完善定期績(jī)效考核制度和相關(guān)數(shù)據(jù)信息定期報(bào)送制度。
(三)做好總結(jié)宣傳。縣衛(wèi)健委要會(huì)同相關(guān)部門，按照職責(zé)分工加強(qiáng)緊密型醫(yī)共體綜合績(jī)效考核工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善考核指標(biāo)體系和考核方式方法，推進(jìn)我縣緊密型縣域醫(yī)共體健康發(fā)展。同時(shí)，要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，為緊密型縣域醫(yī)共體健康發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)輿論環(huán)境。
緊密型醫(yī)共體實(shí)施方案 5
為進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療制度，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，切實(shí)緩解群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，根據(jù)有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
按照“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，以推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)為抓手，努力構(gòu)建市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理體制和運(yùn)行機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成整體效益，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率和服務(wù)質(zhì)量,注重醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全過(guò)程和連續(xù)性健康管理。以加快完善分級(jí)診療制度為重點(diǎn)，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)，通過(guò)探索下放衛(wèi)健部門管理職能，建立醫(yī)共體內(nèi)人員、經(jīng)費(fèi)等新的管理模式，增強(qiáng)市域醫(yī)共體綜合管理協(xié)調(diào)能力，真正帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升,打造“服務(wù)、責(zé)任、利益、管理、發(fā)展”共同體，形成區(qū)域內(nèi)更加緊密的醫(yī)療服務(wù)體系。
二、工作目標(biāo)
�。ㄒ唬┩ㄟ^(guò)醫(yī)共體建設(shè)，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步整合，全方位、全生命周期的衛(wèi)生健康服務(wù)能力全面提升，基層首診不斷擴(kuò)大，雙向轉(zhuǎn)診銜接順暢，急慢分治高水平實(shí)現(xiàn)，為“健康XX”建設(shè)奠定更加扎實(shí)的基礎(chǔ)。
�。ǘ┩ㄟ^(guò)醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力整體提升，分級(jí)診療制度更加科學(xué)合理，真正實(shí)現(xiàn)“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療服務(wù)，增強(qiáng)群眾獲得感，讓群眾享受到分級(jí)、連續(xù)、節(jié)約、高效的健康服務(wù)。
�。ㄈ┩ㄟ^(guò)醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療對(duì)公共衛(wèi)生的支撐能力顯著增強(qiáng)，公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量不斷提高；防治結(jié)合更加緊密，醫(yī)防深度融合；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，服務(wù)質(zhì)量明顯改善；醫(yī)養(yǎng)康護(hù)一體化服務(wù)模式逐步推開；群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度明顯提升。
（四）通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動(dòng)作用，使市、鎮(zhèn)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)更加順暢，分級(jí)診療制度更加科學(xué)合理，推動(dòng)全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
三、工作原則
（一）堅(jiān)持公益性質(zhì)，突出以人為本。堅(jiān)持主導(dǎo)，將維護(hù)群眾健康權(quán)益放在首位，將公益性貫穿于推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的全過(guò)程，將提高群眾的健康保障水平、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為改的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。堅(jiān)持試點(diǎn)先行、創(chuàng)新機(jī)制，資源整合、提高效率，上下聯(lián)動(dòng)、合作共贏。
（二）堅(jiān)持三級(jí)聯(lián)動(dòng)，突出共同發(fā)展。建立市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展、共同發(fā)展的體制機(jī)制，形成三級(jí)聯(lián)動(dòng)、以市帶鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)促村的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展格局。
（三）堅(jiān)持縱向整合，突出優(yōu)化結(jié)構(gòu)。統(tǒng)籌優(yōu)化診療資源配置，注重發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動(dòng)作用，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的質(zhì)量和水平。
（四）堅(jiān)持責(zé)權(quán)統(tǒng)，突出資源共享。實(shí)行市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，制定醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案，明確核心醫(yī)院權(quán)力和責(zé)任清單，及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體實(shí)施進(jìn)程中的困難和問(wèn)題，核心醫(yī)院對(duì)成員單位的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、村衛(wèi)生室等實(shí)行全面管理和運(yùn)營(yíng)，享有管理權(quán)和人事任免建議權(quán)。
�。ㄎ澹﹫�(jiān)持兩個(gè)確保，突出共建共享。確保醫(yī)共體單位獨(dú)立法人地位、事業(yè)單位性質(zhì)、功能定位、制度、財(cái)政投入不變；確保醫(yī)共體單位的職工身份不變，把醫(yī)共體建成責(zé)任共擔(dān)、利益共享的醫(yī)院命運(yùn)共同體。
四、主要措施
�。ㄒ唬┟鞔_醫(yī)共體建設(shè)布局規(guī)劃
20xx年以市醫(yī)院為核心醫(yī)院，與XX衛(wèi)生院、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建成市醫(yī)院醫(yī)共體試點(diǎn)。20xx年覆蓋全市所有鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
�。ǘ┙∪t(yī)共體治理體系
建立醫(yī)共體外部治理體系，由市公立醫(yī)院管理委員會(huì)承擔(dān)醫(yī)共體建設(shè)與管理的職能，醫(yī)共體建設(shè)辦公室設(shè)在市衛(wèi)健委，辦公室主任由市衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，副主任由市衛(wèi)健委分管負(fù)責(zé)人擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)執(zhí)行管委會(huì)決策、協(xié)調(diào)部門工作、處理日常事務(wù)。完善醫(yī)共體內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，核心醫(yī)院設(shè)置專門機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)成員單位之間上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等協(xié)調(diào)工作，做好工作信息、數(shù)據(jù)收集和匯總等工作，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，必要時(shí)提交醫(yī)共體建設(shè)辦公室研究解決。
�。ㄈ┨剿鳌�1+1+2醫(yī)共體”模式
市醫(yī)院作為核心醫(yī)院，幫助大儀中心衛(wèi)生院XX年創(chuàng)成二級(jí)醫(yī)院。構(gòu)建以大儀中心衛(wèi)生院為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同參與的二級(jí)緊密型醫(yī)聯(lián)體。大儀中心衛(wèi)生院的普外科、兒科、婦產(chǎn)科、影像科、麻醉科等科室開展的相關(guān)業(yè)務(wù)與劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享，相關(guān)的患者可直接轉(zhuǎn)至大儀中心衛(wèi)生院。本著資源人才向中心集聚的原則，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的外科、婦產(chǎn)科、麻醉科等科室醫(yī)師可橫向多點(diǎn)注冊(cè)到大儀中心衛(wèi)生院，開展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。
(四）推行醫(yī)共體醫(yī)�？傤~付費(fèi)管理
全面推行總額控制下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改，醫(yī)�；鸢凑铡耙允斩ㄖА⑹罩胶狻钡脑瓌t，合理確定核心醫(yī)院和成員單位年度醫(yī)�？傤~指標(biāo)，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)共體成員單位的扶持。年度總額指標(biāo)確定后，包干給核心醫(yī)院統(tǒng)考核結(jié)算,完善臨床路徑管理，探索實(shí)行同一病種同一定價(jià)。
（五）加強(qiáng)基層藥品供應(yīng)保障
強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理，確保全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。在醫(yī)共體內(nèi)探索建立統(tǒng)的藥品供應(yīng)保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)核心醫(yī)院和成員單位間藥品統(tǒng)目錄、統(tǒng)采購(gòu)、統(tǒng)配送、統(tǒng)結(jié)算，處方流動(dòng)，藥品共享。嚴(yán)格執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷“兩票制”，認(rèn)真落實(shí)短缺藥品“每月零報(bào)告”制度，著力保障臨床用藥需求。
（六）堅(jiān)持醫(yī)共體“八統(tǒng)”管理
1、統(tǒng)機(jī)構(gòu)管理。充分發(fā)揮核心醫(yī)院的管理優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)與成員單位統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理管理制度、服務(wù)行為規(guī)范和診療規(guī)范。醫(yī)共體成員單位具有獨(dú)立法人資格，原機(jī)構(gòu)性質(zhì)保持不變，所承擔(dān)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能不變。
2、統(tǒng)財(cái)務(wù)管理。醫(yī)共體成員單位保持市財(cái)政投入渠道、補(bǔ)助政策不變，執(zhí)行現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)管理制度。保持財(cái)務(wù)獨(dú)立建賬、單獨(dú)核算，實(shí)行“統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)、獨(dú)立核算、集中管理”模式。成員單位原有債權(quán)債務(wù)歸屬性質(zhì)不變。設(shè)備采購(gòu)、工程維修等實(shí)行年初上報(bào)項(xiàng)目預(yù)算計(jì)劃，由市衛(wèi)健委根據(jù)成員單位的工作任務(wù)及當(dāng)年預(yù)算資金情況審批后實(shí)施。核心醫(yī)院與成員單位原有的物價(jià)收費(fèi)政策、醫(yī)保報(bào)銷等政策保持不變。核心醫(yī)院強(qiáng)化對(duì)成員單位的`成本核算。完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度，建立醫(yī)療收費(fèi)公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。
3、統(tǒng)人事管理。一是推行“縣管鄉(xiāng)用”，按照“動(dòng)態(tài)調(diào)整、周轉(zhuǎn)使用、人編捆綁、人走編收”的原則，從醫(yī)共體成員單位調(diào)劑一定數(shù)量的編制，統(tǒng)由核心醫(yī)院招聘及引進(jìn)人員。醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)行人員雙派送，各成員單位編制數(shù)和在編人員保持相對(duì)穩(wěn)定。二是核心醫(yī)院可下派業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)到基層掛職；基層醫(yī)務(wù)人員到核心醫(yī)院進(jìn)修、輪訓(xùn)實(shí)行制度化安排。為避免削弱基層醫(yī)療服務(wù)能力，核心醫(yī)院不得將基層醫(yī)務(wù)人員抽調(diào)到核心醫(yī)院工作。核心醫(yī)院統(tǒng)籌人力資源，結(jié)合基層需求合理安排下基層人員，并報(bào)市衛(wèi)健委備案。根據(jù)成員單位發(fā)展短板，組成醫(yī)療、院感、護(hù)理等技術(shù)幫扶團(tuán)隊(duì)，每個(gè)成員單位至少配置一個(gè)不少于4人的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，每月至少開展一次督查指導(dǎo)工作。通過(guò)設(shè)立�？茖２￠T診、專家工作室、聯(lián)合病房等方式，積極推動(dòng)成員單位特色科室建設(shè)。三是賦予核心醫(yī)院對(duì)成員單位的干部提名權(quán)，核心醫(yī)院派出人員擔(dān)任成員單位院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人數(shù)，不占成員單位干部職數(shù)，不納入委管干部序列。成員單位組織負(fù)責(zé)人任免按現(xiàn)行體制辦理。四是醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)技人員可橫向多點(diǎn)注冊(cè)，核心醫(yī)院派出的專家按“雙百雙駐”相關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助。
4、統(tǒng)業(yè)務(wù)管理。核心醫(yī)院幫助成員單位建立和完善內(nèi)部管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全等相關(guān)工作制度，進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。加強(qiáng)成員單位醫(yī)療質(zhì)量控制，保持規(guī)章制度相同、技術(shù)規(guī)范相同、培訓(xùn)要求相同，定期開展監(jiān)督評(píng)價(jià)和績(jī)效考核等工作。核心醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、藥事等職能科室對(duì)成員單位對(duì)應(yīng)科室實(shí)行業(yè)務(wù)垂直管理。由核心醫(yī)院組織相關(guān)專家團(tuán)隊(duì)對(duì)成員單位開展質(zhì)量控制管理督查指導(dǎo)，定期開展考核，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。
5、統(tǒng)資源管理。核心醫(yī)院應(yīng)對(duì)相應(yīng)資源進(jìn)行集中管理、實(shí)現(xiàn)共享，降低運(yùn)營(yíng)成本，提升管理效能。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、消毒供應(yīng)、質(zhì)量管理、信息系統(tǒng)、后勤服務(wù)等統(tǒng)。
6、統(tǒng)績(jī)效考核。制定醫(yī)共體績(jī)效考核方案，將醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和任務(wù)落實(shí)情況、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、雙向轉(zhuǎn)診落實(shí)情況、基層首診和分級(jí)診療制度落實(shí)情況等作為績(jī)效考核主要內(nèi)容�？己私Y(jié)果與核心醫(yī)院的專項(xiàng)補(bǔ)助、院長(zhǎng)年薪等掛鉤。核心醫(yī)院建立醫(yī)共體運(yùn)行考核機(jī)制，將成員單位履行功能定位職責(zé)、分工協(xié)作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標(biāo)，并對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)保指標(biāo)執(zhí)行情況等進(jìn)行考核，考核結(jié)果分別與財(cái)政補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和醫(yī)�；饞煦^。
7、統(tǒng)藥品耗材配送。進(jìn)一步完善藥品集中采購(gòu)工作機(jī)制，實(shí)行以醫(yī)共體為單位的藥品耗材省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上集中競(jìng)價(jià)、聯(lián)合采購(gòu)、統(tǒng)配送機(jī)制，醫(yī)共體內(nèi)部藥品耗材實(shí)行統(tǒng)目錄、統(tǒng)帶量采購(gòu)、統(tǒng)價(jià)格、統(tǒng)配送、統(tǒng)監(jiān)管，核心醫(yī)院負(fù)責(zé)監(jiān)管成員單位藥品、醫(yī)藥耗材采購(gòu)情況，允許藥品在醫(yī)共體內(nèi)相互流通，保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。
8、統(tǒng)信息化管理。加快推進(jìn)市、鎮(zhèn)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，依托區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案“上推”和電子病歷核心內(nèi)容“下傳”。支持醫(yī)共體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)。核心醫(yī)院通過(guò)信息平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)成員單位的監(jiān)控。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+基本公共衛(wèi)生服務(wù)+慢病管理”模式。建立統(tǒng)的城鄉(xiāng)居民健康數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。以遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診系統(tǒng)為手段，建立檢驗(yàn)、影像、遠(yuǎn)程會(huì)診、病理檢測(cè)和消毒供應(yīng)“五個(gè)共享中心”，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)制度，減少重復(fù)檢驗(yàn)、檢查，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。建立網(wǎng)上智能教育，提供臨床診療業(yè)務(wù)和操作規(guī)范培訓(xùn)。
�。ㄆ撸┩晟品旨�(jí)診療制度
建立和完善相關(guān)制度，探索推出便民惠民就醫(yī)措施，引導(dǎo)居民在基層首診。核心醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，對(duì)上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排接診、檢查和住院，把診斷明確、病情穩(wěn)定的患者下轉(zhuǎn)到成員單位，并指導(dǎo)進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)工作。建立轉(zhuǎn)診檔案，按照患者自愿、分級(jí)診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的原則，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診具體實(shí)施細(xì)則。
五、組織實(shí)施
（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（XX年7月）。召開工作動(dòng)員會(huì)議，解讀政策，統(tǒng)思想，讓所有醫(yī)務(wù)人員積極參與并支持醫(yī)共體建設(shè)，營(yíng)造良好氛圍。
�。ǘ┲贫ǚ桨鸽A段（XX年8月）。擬定核心醫(yī)院的權(quán)力與責(zé)任清單，制定醫(yī)共體章程、工作方案、考核細(xì)則，簽訂相關(guān)協(xié)議，進(jìn)行工作對(duì)接。
�。ㄈ⿲�(shí)施運(yùn)行階段（XX年9月）。市衛(wèi)健委與核心醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)工作銜接，落實(shí)核心醫(yī)院對(duì)成員單位的管理，醫(yī)共體試點(diǎn)正式運(yùn)行。
六、工作保障
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。開展醫(yī)共體建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改的重要探索和實(shí)踐。市衛(wèi)健委要牽頭制定完善相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和配套政策，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時(shí)解決工作中的實(shí)際困難和問(wèn)題，推動(dòng)工作有序開展。核心醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際，明確任務(wù)分工，建立和完善醫(yī)共體工作制度和日常管理運(yùn)行機(jī)制，確保醫(yī)共體有效運(yùn)行。
�。ǘ┘訌�(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力。市財(cái)政、人社、編辦、醫(yī)保等部門，對(duì)醫(yī)共體建設(shè)要給予相應(yīng)的政策支持，形成工作合力，促進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)順利開展。核心醫(yī)院與成員單位之間，各司其職，各負(fù)其責(zé)，共同推進(jìn)醫(yī)共體管理工作取得實(shí)效。
（三）加強(qiáng)考核評(píng)估，完善激勵(lì)機(jī)制。建立醫(yī)共體考核制度，將資源整合、財(cái)務(wù)管理、公共衛(wèi)生職責(zé)履行、基層就診率、區(qū)域就診率、年人均就醫(yī)次數(shù)、基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比和費(fèi)用控制、雙向轉(zhuǎn)診比例、運(yùn)行績(jī)效、技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)和社會(huì)滿意度等核心指標(biāo)納入績(jī)效考核體系。每年底市衛(wèi)健委牽頭組織對(duì)成員單位開展績(jī)效考核。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)輿論宣傳，確保建設(shè)效果。積極組織政策培訓(xùn)，統(tǒng)思想認(rèn)識(shí)，加大對(duì)醫(yī)共體建設(shè)工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)共體建設(shè)工作的積極性和主動(dòng)性，確保建設(shè)工作平穩(wěn)有序開展。
緊密型醫(yī)共體實(shí)施方案 6
根據(jù)《xx縣縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》(xx委辦〔20xx〕xx號(hào))和《xx省醫(yī)療保障局等四部門關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體醫(yī)療保障管理改革的意見(試行)》(xx醫(yī)保發(fā)〔20xx〕xx號(hào))文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本考核方案。
一、工作目標(biāo)
深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體(簡(jiǎn)稱醫(yī)共體)建設(shè)，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推動(dòng)醫(yī)療和預(yù)防有效融合，建立醫(yī)共體利益共享、責(zé)任共擔(dān)機(jī)制以及高效運(yùn)行管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)專家資源、醫(yī)療技術(shù)、藥品保障、補(bǔ)償政策、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)服務(wù)上下貫通，打造優(yōu)質(zhì)高效、與分級(jí)診療制度相適應(yīng)的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
二、考核范圍
xx人民醫(yī)院醫(yī)共體、xx縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體。
三、考核內(nèi)容
重點(diǎn)對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)、重點(diǎn)指標(biāo)管理等內(nèi)容開展綜合考核，考核內(nèi)容詳見《xx縣緊密型縣域醫(yī)共體綜合績(jī)效考核細(xì)則》。
四、考核時(shí)間
20xx年xx月。
五、考核方式
緊密型縣域醫(yī)共體綜合績(jī)效考核分為內(nèi)部考核和外部考核。
內(nèi)部綜合績(jī)效考核，由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院制定本醫(yī)共體成員績(jī)效考核方案，報(bào)縣衛(wèi)生健康局備案并組織實(shí)施;外部綜合績(jī)效考核由縣衛(wèi)生健康局牽頭組織實(shí)施，對(duì)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院采取聽匯報(bào)、查閱資料、采集數(shù)據(jù)、現(xiàn)場(chǎng)查看等方式進(jìn)行考核。
六、考核等次
考核結(jié)果分為優(yōu)秀(85至100分)、良好(70至85分)、合格(60分至70分)和不合格(60分以下)。
七、結(jié)果運(yùn)用
年度考核結(jié)果將作為醫(yī)共體財(cái)政投入、評(píng)先評(píng)優(yōu)和職務(wù)任免等工作的重要依據(jù)，作為兌現(xiàn)醫(yī)保支付和激勵(lì)措施的`重要內(nèi)容。
醫(yī)�；饘�(shí)行“一個(gè)總額”管理，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院制定基金節(jié)余和超支處理措施，提高基金使用效率。
八、工作要求
(一)開展自查整改。各醫(yī)共體要提高思想認(rèn)識(shí)，高度重視緊密型縣域醫(yī)共體綜合績(jī)效考核工作，按照醫(yī)共體綜合績(jī)效考核細(xì)則，對(duì)標(biāo)對(duì)表、查漏補(bǔ)缺、落實(shí)整改。
(二)嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)�？己私M成員要嚴(yán)格按照醫(yī)共體綜合績(jī)效考核細(xì)則，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，做到公平公正。在考核完成后15個(gè)工作日內(nèi)將考核結(jié)果和存在問(wèn)題向醫(yī)共體反饋。
(三)各醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要結(jié)合本醫(yī)共體實(shí)際，制定內(nèi)部績(jī)效考核方案，并組織進(jìn)行考核�？己送瓿珊�15個(gè)工作日內(nèi)將考核結(jié)果和存在問(wèn)題向各成員單位反饋，督促對(duì)存在問(wèn)題整改，同時(shí)將考核結(jié)果上報(bào)縣衛(wèi)生健康局醫(yī)共體辦公室。
緊密型醫(yī)共體實(shí)施方案 7
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，加快推進(jìn)分級(jí)診療工作，完善城鄉(xiāng)健康保健服務(wù)體系，讓更多居民享受到醫(yī)改成果，根據(jù)有關(guān)文件要求，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持衛(wèi)健為發(fā)展思想，堅(jiān)持主導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制、分工協(xié)作、提升能力、群眾受益的基本原則，以“大病不出縣”為目標(biāo)，統(tǒng)籌推動(dòng)縣域綜合醫(yī)改，以建立縣級(jí)中心醫(yī)院為龍頭的緊密、整合型縣域醫(yī)共體建設(shè)為切入點(diǎn)，加強(qiáng)政策支持，完善運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化保障措施，將優(yōu)秀人才、適宜技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)下沉到基層，引導(dǎo)群眾到基層首診。
理順雙向轉(zhuǎn)診流程，不斷完善醫(yī)共體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步建立完善不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)分級(jí)診療制度建立，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，有效提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合能力，合理規(guī)范就醫(yī)秩序，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。
二、基本原則
（一）主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。落實(shí)規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能，以《XX省“大病不出縣”兩年行動(dòng)計(jì)劃（20xx—20xx年）》為指導(dǎo)，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展、就近就便、方便群眾原則，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)共體建設(shè)。
�。ǘ﹫�(jiān)持公益，創(chuàng)新機(jī)制。堅(jiān)持辦醫(yī)主體責(zé)任不變，切實(shí)維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅(jiān)持醫(yī)療醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改，創(chuàng)新機(jī)制，逐步破除財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，結(jié)合醫(yī)保支付方式等改的推進(jìn)，逐步建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制。
�。ㄈ┵Y源下沉，提升能力。通過(guò)技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。鼓勵(lì)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)統(tǒng)管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績(jī)效。以往各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間所形成的有關(guān)醫(yī)療技術(shù)合作、協(xié)作關(guān)系不在醫(yī)共體建設(shè)管理規(guī)范框架內(nèi)。
�。ㄋ模┍忝窕菝瘢罕娛芤�。堅(jiān)持以健康為中心，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民健康“守門人”能力，推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，方便群眾就近就醫(yī)，減輕疾病負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧，增強(qiáng)群眾獲得感。
三、總體目標(biāo)
20xx年，基本搭建醫(yī)共體制度框架，拓展深化我市分級(jí)診療模式，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)共體建設(shè)，辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)共體，鼓勵(lì)、支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)共體等分工協(xié)作模式，推進(jìn)按病種付費(fèi)，探索對(duì)醫(yī)共體打包付費(fèi)等醫(yī)保支付方式改，引導(dǎo)醫(yī)共體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。
到20xx年，全面推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，形成較為完善的政策體系。不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)共體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升，有力推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
四、醫(yī)共體的工作模式
醫(yī)共體是以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制。結(jié)合我市實(shí)際情況，我市醫(yī)共體主要包括兩種模式：
�。ㄒ唬┚o密型醫(yī)共體。緊密型醫(yī)共體為一體化、唯一法人代表的醫(yī)院集團(tuán)，通過(guò)優(yōu)化資源配置、避免重復(fù)建設(shè)、精簡(jiǎn)人員、提高效率，降低運(yùn)營(yíng)成本。
組建方式為：市中心醫(yī)院對(duì)市第三醫(yī)院（委托承擔(dān)萬(wàn)福鎮(zhèn)10個(gè)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)）、萬(wàn)福鎮(zhèn)衛(wèi)生院（承擔(dān)萬(wàn)福鎮(zhèn)原羅屯鄉(xiāng)7個(gè)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)）、梁屯中心衛(wèi)生院共3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)共體管理，3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)所轄的村衛(wèi)生室實(shí)施一體化管理。
�。ǘ┧缮⑿歪t(yī)共體。松散型醫(yī)共體為跨行政隸屬關(guān)系跨資產(chǎn)所屬關(guān)系，層級(jí)清晰，布局合理，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源共享、協(xié)同發(fā)展服務(wù)模式。
組建方式為：XXX衛(wèi)生院共27家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施松散型醫(yī)共體管理，27家衛(wèi)生院對(duì)所轄的村衛(wèi)生室實(shí)施一體化管理。
五、運(yùn)營(yíng)及管理
醫(yī)共體內(nèi)部要進(jìn)行資源優(yōu)化整合。緊密型醫(yī)共體內(nèi)部要成立醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)行人、財(cái)、物統(tǒng)管理，設(shè)立理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)，建立統(tǒng)管理模式和運(yùn)營(yíng)機(jī)制，將決策、執(zhí)行和監(jiān)督三權(quán)分離，并發(fā)揮作用，實(shí)施醫(yī)共體內(nèi)部上下聯(lián)動(dòng)，一體化管理機(jī)制，降低運(yùn)營(yíng)成本，提高運(yùn)營(yíng)效率和服務(wù)質(zhì)量。
松散型醫(yī)共體暫按醫(yī)聯(lián)體模式管理。在運(yùn)行過(guò)程中可探索松散型醫(yī)共體的管理模式，到20xx年底，松散型醫(yī)共體逐步過(guò)度到緊密型醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)收入、人事薪酬、人才培養(yǎng)、設(shè)備配備、醫(yī)保支付和運(yùn)營(yíng)管理等縣鄉(xiāng)村一體化管理體制，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療醫(yī)療服務(wù)體系。
六、主要任務(wù)
醫(yī)共體內(nèi)部的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照分級(jí)診療相關(guān)要求以及醫(yī)共體協(xié)議約定內(nèi)容，履行醫(yī)共體職責(zé)，開展相應(yīng)的診療活動(dòng)。市衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)對(duì)市醫(yī)共體日常的管理與運(yùn)營(yíng)進(jìn)行考核。
（一）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力通過(guò)構(gòu)建醫(yī)共體，建立共同發(fā)展新機(jī)制，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)理念，提升管理水平；促進(jìn)其開展新技術(shù)、新項(xiàng)目及特色專科建設(shè)；結(jié)合基層衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修、培訓(xùn)，城市衛(wèi)生技術(shù)人員到基層服務(wù)、教學(xué)查房和遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，提高我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的`醫(yī)療服務(wù)能力和診治水平。重點(diǎn)細(xì)化醫(yī)共體框架內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)先住院、就診綠色通道和減免掛號(hào)、診查費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠政策，引導(dǎo)轄區(qū)居民在醫(yī)共體框架內(nèi)，自愿選定1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)市（縣級(jí)）醫(yī)院，作為日�？床【歪t(yī)的首診和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
�。ǘ┞鋵�(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位
市中心醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，負(fù)責(zé)完善分級(jí)診療操作流程，落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診患者各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠政策，暢通結(jié)算渠道。
醫(yī)共體內(nèi)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)同時(shí)，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)接受上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，并為康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。
�。ㄈ┳龊眉膊☆A(yù)防控制工作
醫(yī)共體要與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間有效銜接，形成有效的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)防與治的有機(jī)融合。堅(jiān)持預(yù)防為主防治結(jié)合，滿足群眾生命全周期的健康服務(wù)需要。
醫(yī)共體中二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《XX省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作規(guī)范》要求，確定專門部門，配備相應(yīng)人員，承擔(dān)疾病預(yù)防控制工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求，加強(qiáng)公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，做好疾病預(yù)防控制工作。
�。ㄋ模榛颊咛峁┻B續(xù)性診療服務(wù)
建立醫(yī)共體內(nèi)規(guī)范轉(zhuǎn)診機(jī)制，重點(diǎn)暢通下轉(zhuǎn)通道。鼓勵(lì)醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)院建立聯(lián)合病房，鼓勵(lì)牽頭醫(yī)院開展日間手術(shù)，將手術(shù)后、急性病恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受繼續(xù)治療和康復(fù)等連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，上級(jí)醫(yī)院派駐醫(yī)生通過(guò)會(huì)診和查房等方式積極發(fā)揮作用。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為患者提供一體化便利化的疾病診療一康復(fù)一長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。
�。ㄎ澹╅_展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，在醫(yī)共體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。通過(guò)簽約服務(wù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民在醫(yī)共體內(nèi)到基層首診，上級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。探索對(duì)部分慢性病簽約患者提供不超過(guò)2個(gè)月用藥量的長(zhǎng)處方服務(wù)，有條件的地方轉(zhuǎn)診可以根據(jù)雙向患者就醫(yī)需求，通過(guò)延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。
（六）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理
醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量的管理，制定各專業(yè)、各科室、各部門質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并開展醫(yī)共體內(nèi)質(zhì)量控制管理，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)同質(zhì)化管理。
醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)人員培養(yǎng)，提供進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平和服務(wù)能力。
�。ㄆ撸┘訌�(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)專家管理
醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。鼓勵(lì)醫(yī)共體內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才。針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，派出醫(yī)務(wù)人員通過(guò)�？乒步�、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。
�。ò耍┙y(tǒng)資源管理
統(tǒng)信息平臺(tái)。加強(qiáng)規(guī)劃設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)共體的支撐作用，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)共體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)共體可以共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，方便患者看病就醫(yī)，提高醫(yī)學(xué)科研技術(shù)水平。發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用，促進(jìn)醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層，探索實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)和支付政策，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。
可探索醫(yī)共體內(nèi)建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢驗(yàn)檢查中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，為醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)健康檔案、病歷等互聯(lián)互通。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。探索建立醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)的藥品采購(gòu)、管理平臺(tái)，形成醫(yī)共體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制。
六、工作步驟
（一）確定方案階段（20xx年5月—10月）
通過(guò)雙向選擇和相對(duì)方式，組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商確定醫(yī)共體組成，制定醫(yī)共體建設(shè)工作方案，醫(yī)共體簽訂協(xié)議之后，在5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)市衛(wèi)生健康局備案。
�。ǘ┚唧w實(shí)施階段（20xx年6月—10月）
組建的醫(yī)共體要完成制定醫(yī)共體章程，需明確雙方職責(zé)、開展業(yè)務(wù)內(nèi)容、雙向轉(zhuǎn)診流程、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層出診安排、提供優(yōu)惠政策和基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等基本內(nèi)容和醫(yī)共體特色工作等，并報(bào)市衛(wèi)生健康局。
醫(yī)共體根據(jù)工作任務(wù)，逐步推進(jìn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的開展。探索醫(yī)共體工作的最佳路徑，優(yōu)化服務(wù)流程，有效解決運(yùn)行中的困難和問(wèn)題，使更多的居民享受到順暢的醫(yī)共體保障和服務(wù)。
（三）鞏固總結(jié)階段（20xx年12月末）
總結(jié)醫(yī)共體建設(shè)工作經(jīng)驗(yàn)，鞏固已經(jīng)簽約的醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制。繼續(xù)研究解決醫(yī)共體運(yùn)行中的困難和問(wèn)題，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)共體運(yùn)行和服務(wù)流程。
七、工作要求與保障措施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各醫(yī)改成員單位和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，把醫(yī)共體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)健康福祉的有力舉措，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制完善配套措施，確保工作順利開展。
（二）明確部門職責(zé)
衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，推動(dòng)落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，實(shí)施以監(jiān)督、指導(dǎo)、考核為主要方式的行業(yè)管理；財(cái)政部門要落實(shí)公立醫(yī)院投入政策，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制；
醫(yī)保部門要進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保實(shí)施方案、合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、市級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報(bào)銷水平差距，增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導(dǎo)參�；颊哂行蚓驮\；編制和人社部門要在編制核定、薪酬制度改和人才培養(yǎng)方面給予政策支持；發(fā)改和民政部門也要結(jié)合本單位業(yè)務(wù)工作對(duì)醫(yī)共體醫(yī)院給予支持；牽頭醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)共體信息化建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)的投入，做到上下互聯(lián)互通。鼓勵(lì)醫(yī)共體通過(guò)技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入并發(fā)揮作用，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。
�。ㄈ┙⒖�(jī)效考核體系
完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，完善與醫(yī)共體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。根據(jù)醫(yī)共體績(jī)效考核結(jié)果，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院下派到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出診的醫(yī)生給予工作補(bǔ)助，所需資金按現(xiàn)行經(jīng)費(fèi)渠道解決。
建立與醫(yī)共體相適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部要制定醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療藥品、醫(yī)療管理、藥占比、日門診住院率和平均住院日等一體化管理考核標(biāo)準(zhǔn)，并定期進(jìn)行考核。強(qiáng)化考核和制度約束，建立醫(yī)共體考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)共體技術(shù)輻射帶動(dòng)情況、醫(yī)療資源下沉情況等。不單純考核業(yè)務(wù)量，要將上級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入考核體系，引導(dǎo)上級(jí)醫(yī)院履行責(zé)任、完善措施，主動(dòng)幫扶基層，切實(shí)發(fā)揮引領(lǐng)作用，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。將考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、晉級(jí)、晉升等掛鉤。
在對(duì)醫(yī)共體考核中發(fā)現(xiàn)違背目標(biāo)要求和基本原則的醫(yī)共體成員，衛(wèi)生健康部門可要求其整改，不整改或整改不到位的，可終止其成員身份。市衛(wèi)生健康局將根據(jù)考核結(jié)果每2年對(duì)醫(yī)共體協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，不斷完善和提高醫(yī)共體運(yùn)行的效率和工作質(zhì)量，使之成為開展分級(jí)診療的重要依托和平臺(tái)。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)督查評(píng)估
市衛(wèi)生健康局要通過(guò)調(diào)研、專項(xiàng)督查、定期評(píng)估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。建立醫(yī)共體效果評(píng)估機(jī)制和績(jī)效考核方法，綜合評(píng)估質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益等因素，要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、“跑馬圈地”“虹吸”基層資源、擠壓社會(huì)辦醫(yī)空間等問(wèn)題。
（五）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)
市衛(wèi)生健康局要開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)思想、形成共識(shí)。要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療和醫(yī)共體建設(shè)的宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。同時(shí)，及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型帶動(dòng)作用，將醫(yī)共體做大做強(qiáng)。
緊密型醫(yī)共體實(shí)施方案 8
為進(jìn)一步深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，整合縣域衛(wèi)生資源，全面推進(jìn)“健康紅安”建設(shè)，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于全面推開縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的實(shí)施意見》，以及國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院、國(guó)家衛(wèi)健委和省委、省政府以及市委、市政府決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、推進(jìn)分級(jí)診療為重點(diǎn)，不斷完善醫(yī)共體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，將醫(yī)共體建成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，建立縣、鄉(xiāng)、村分工協(xié)作運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以醫(yī)院為重點(diǎn)向以基層為重點(diǎn)轉(zhuǎn)變，不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度,實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
二、基本原則
�。ㄒ唬┱鲗�(dǎo)，明確定位。堅(jiān)持縣政府主導(dǎo)，根據(jù)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)與布局，有序推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，落實(shí)財(cái)政投入，切實(shí)維護(hù)和保障公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性。堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治結(jié)合的功能定位，醫(yī)共體內(nèi)成員單位的職責(zé)任務(wù)原則上保持不變。
�。ǘ�(quán)責(zé)明確，分工協(xié)作。醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)承擔(dān)急危重癥患者的救治和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)疾病預(yù)防控制工作�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按要求落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。
�。ㄈ┵Y源下沉，提升能力。整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源,推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉到基層。改革完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村一體化管理，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體績(jī)效和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
�。ㄋ模﹦�(chuàng)新機(jī)制，群眾受益。發(fā)揮基層首創(chuàng)精神，加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性和保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持以居民健康為中心，優(yōu)化服務(wù)流程和體驗(yàn)，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三、工作目標(biāo)
整合縣域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療健康資源組建一個(gè)緊密型醫(yī)共體,實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療服務(wù)健康管理一體化，重構(gòu)服務(wù)體系，優(yōu)化資源配置。通過(guò)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)�；鸬玫接行Ю茫用襻t(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)合理控制，有序就醫(yī)格局基本形成。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率90%以上，基層就診率65%以上的目標(biāo)。
四、組織實(shí)施
（一）構(gòu)建新的醫(yī)療衛(wèi)生管理模式
1、成立醫(yī)共體管委會(huì)。按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，建立由縣衛(wèi)健局牽頭，組織部、宣傳部、編辦、發(fā)改局、人社局、財(cái)政局、醫(yī)保局等部門及利益相關(guān)方代表參與的醫(yī)共體管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱“醫(yī)管委”），統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。醫(yī)管委的日常工作機(jī)構(gòu)設(shè)在縣衛(wèi)生健康局。
2,組建一個(gè)緊密型醫(yī)共體。將縣域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源進(jìn)行整合，成立一個(gè)緊密型醫(yī)共體（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)共體”），負(fù)責(zé)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體規(guī)劃、運(yùn)營(yíng)方式、資源調(diào)配、人事任免、財(cái)務(wù)預(yù)決算、收入分配、人力資源管理等重大事項(xiàng)的決策和實(shí)施。人、財(cái)、物實(shí)現(xiàn)高度統(tǒng)一，醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)現(xiàn)無(wú)障礙管理。支持民營(yíng)醫(yī)院參與醫(yī)共體，也可根據(jù)自身專業(yè)特點(diǎn),資質(zhì)條件，報(bào)業(yè)務(wù)主管部門批準(zhǔn)，建立�？坡�(lián)盟。醫(yī)共體在醫(yī)管委和衛(wèi)健局的監(jiān)管下開展全縣醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)工作,實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村業(yè)務(wù)一體化管理。
�。ǘ┬纬尚碌倪\(yùn)行機(jī)制
醫(yī)共體實(shí)行各成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度和工作章程方式，制定醫(yī)共體章程，成立理事會(huì)，建立健全內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)、管理制度和議事規(guī)則（具體另行制定），明確權(quán)責(zé)清單，實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥械、績(jī)效“六統(tǒng)一管理”。
1、建立人員統(tǒng)籌使用機(jī)制。推進(jìn)人事制度改革，將現(xiàn)有縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制統(tǒng)一管理，逐步實(shí)行編制、崗位“縣管鄉(xiāng)用”，促進(jìn)人才向基層流動(dòng)。建立靈活的選人用人機(jī)制，對(duì)所需適宜人才可由醫(yī)共體自主招聘。推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)崗位管理，遵照按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、人崗相適的原則，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體人員統(tǒng)籌管理。
2、深化薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）要求,合理確定和動(dòng)態(tài)提升醫(yī)共體工資總額和薪酬水平。建立以崗位為基礎(chǔ)，以績(jī)效為核心，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，在核定的績(jī)效工資總額內(nèi)可打破人員身份限制，進(jìn)行自主分配，充分發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)導(dǎo)向作用。
3、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。醫(yī)共體內(nèi)設(shè)專門崗位承擔(dān)財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制工作，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)審管理，自覺接受審計(jì)監(jiān)督。
4、深化醫(yī)療服務(wù)改革。實(shí)施業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)考核等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并保持相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、器械、耗材實(shí)行集團(tuán)采購(gòu)，統(tǒng)一用藥范圍。實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用。
5、統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)信息平臺(tái)建設(shè)。推進(jìn)電子病歷在縣域尤其在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的普及應(yīng)用，促進(jìn)縣域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，提高服務(wù)效率。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”手段，推進(jìn)遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)，加強(qiáng)診斷智能系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)檢查、縣診斷”，方便患者看病就醫(yī)。
6、提升基層服務(wù)能力。加強(qiáng)醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，其中服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的`基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以滿足當(dāng)?shù)爻Ｒ姴�、多發(fā)病診治需要為標(biāo)準(zhǔn)，以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)、護(hù)理和中醫(yī)藥等服務(wù)為重點(diǎn)，逐步達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)。
7、促進(jìn)資源集約利用。按照精簡(jiǎn)、高效的原則，組建人力資源、財(cái)務(wù)、醫(yī)保和信息化等管理中心，實(shí)行醫(yī)保、醫(yī)療業(yè)務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一管理，統(tǒng)一基本建設(shè)、物資采購(gòu)和設(shè)備配置，主動(dòng)控制運(yùn)營(yíng)成本、內(nèi)部床位、號(hào)源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用。
8、加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診管理。醫(yī)共體內(nèi)制定基層常見病、多發(fā)病防治指南，明確醫(yī)共體內(nèi)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)疾病診療目錄，建立完善醫(yī)共體內(nèi)部和縣域向外轉(zhuǎn)診管理辦法。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，將傳統(tǒng)的對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)共體的監(jiān)管,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化。
9、做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。充分利用醫(yī)共體內(nèi)技術(shù)資源，將縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)�？漆t(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，建立以家庭醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)模式。醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)要為簽約居民開通轉(zhuǎn)診綠色通道，對(duì)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者優(yōu)先接診，提高簽約居民獲得感。
10、強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)水平。做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，開展健康教育和重點(diǎn)人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實(shí)做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計(jì)劃免疫工作，重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理。按要求落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與醫(yī)共體的協(xié)作配合，做好技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理。
11、深化醫(yī)保支付方式改革。加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，完善醫(yī)�？傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)共體主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)保基金使用績(jī)效。鼓勵(lì)按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降的原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策的銜接,確保醫(yī)共體良性運(yùn)行、醫(yī)�；鹂沙惺�、群眾負(fù)擔(dān)不增加。
12、落實(shí)財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)。根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，原渠道足額安排對(duì)醫(yī)共體成員單位的補(bǔ)助資金。按照《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理暫行辦法》要求，實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體常住人口總額預(yù)算，由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用，年初預(yù)撥部分工作經(jīng)費(fèi)，績(jī)效考核后發(fā)放。
13、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”要求，動(dòng)態(tài)調(diào)整、合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步提高醫(yī)療服務(wù)中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的積極性。
14、推進(jìn)藥品供應(yīng)保障機(jī)制改革。統(tǒng)籌開展醫(yī)共體內(nèi)藥事管理。在優(yōu)先采購(gòu)使用基本藥物的前提下，可實(shí)行縣鄉(xiāng)村三級(jí)統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一議價(jià)、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算，落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”，降低采購(gòu)成本，保障供應(yīng)。
五、工作要求
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)
在縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，縣醫(yī)管委牽頭，成立由組織部、宣傳部、縣編辦、發(fā)改局、人社局、財(cái)政局、衛(wèi)健局、醫(yī)保局等相關(guān)部門組成的縣醫(yī)共體建設(shè)專班，按照國(guó)家、省市縣工作部署和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，協(xié)調(diào)解決組建中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題。
�。ǘ┟鞔_工作職責(zé)
縣醫(yī)管委各成員單位要根據(jù)各自的工作職能，深入研究,明確責(zé)任，建立信息溝通渠道，牽頭制定相關(guān)配套文件，解決醫(yī)共體建設(shè)遇到的實(shí)際困難，完善政策保障，共同推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)�？h衛(wèi)健局牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)共體實(shí)施工作，縣發(fā)改局負(fù)責(zé)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的統(tǒng)一規(guī)劃，縣財(cái)政局負(fù)責(zé)醫(yī)共體原有的補(bǔ)償和投入政策的落實(shí)，縣編辦負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)必要的編制調(diào)整配備，縣人社局負(fù)責(zé)配合做好醫(yī)共體所需人員的聘用落實(shí)，縣醫(yī)保局做好醫(yī)保支付方式改革的配套工作，其他各部門要通力協(xié)作，共同推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。
�。⊿）強(qiáng)化問(wèn)責(zé)機(jī)制
政府相關(guān)部門和醫(yī)共體成員單位必須從講政治、顧大局、順民意的高度出發(fā)，積極配合，協(xié)同促進(jìn)，確保醫(yī)共體運(yùn)行目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。要在實(shí)施過(guò)程中隨時(shí)掌握動(dòng)態(tài)，嚴(yán)防偏離方向，對(duì)本位主義和不作為者從嚴(yán)問(wèn)責(zé)。
�。ㄋ模⿵�(qiáng)化輿論宣傳
宣傳部門要充分利用多種宣傳方式，加大對(duì)縣域醫(yī)共體工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，爭(zhēng)取廣大群眾和社會(huì)各界對(duì)縣域醫(yī)共體工作的理解與支持，為平穩(wěn)順利實(shí)施，營(yíng)造良好輿論氛圍。
緊密型醫(yī)共體實(shí)施方案 9
醫(yī)共體是指由醫(yī)院、醫(yī)生、保險(xiǎn)公司和政府等多方合作組成的醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)盟，通過(guò)共同合作來(lái)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率和質(zhì)量，從而提高人民群眾的健康水平。為了讓醫(yī)共體可以更好地發(fā)揮作用，需要實(shí)施有效的績(jī)效分配機(jī)制。
一、績(jī)效分配的基本原則
1、績(jī)效分配要遵循利益共享原則，讓所有參與者共同分享醫(yī)共體帶來(lái)的收益。
2、績(jī)效分配要公平公正，保障每個(gè)參與者的權(quán)益。
3、績(jī)效分配要圍繞醫(yī)共體的發(fā)展目標(biāo)展開，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率提高為主要考慮。
二、績(jī)效分配的具體措施
1、按照參與醫(yī)共體的不同角色和貢獻(xiàn)程度進(jìn)行分配。醫(yī)院、醫(yī)生、保險(xiǎn)公司和政府等不同角色在醫(yī)共體發(fā)展中所起的作用是不同的，需要根據(jù)實(shí)際貢獻(xiàn)程度，確定相應(yīng)的收益分配方案。
例如，醫(yī)院在醫(yī)共體中的作用是提供醫(yī)療服務(wù)，協(xié)調(diào)醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，其對(duì)醫(yī)共體的貢獻(xiàn)較大，應(yīng)該獲得相應(yīng)的收益。醫(yī)生在醫(yī)共體中的作用是提供醫(yī)療技能和支持服務(wù)，對(duì)患者的治療起到了關(guān)鍵性作用；保險(xiǎn)公司在醫(yī)共體中的作用是提供保險(xiǎn)服務(wù)和管理，保障患者的權(quán)益和利益；政府在醫(yī)共體中的'作用是提供政策指導(dǎo)和監(jiān)督管理，協(xié)調(diào)各方資源和配合。
2、制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和機(jī)制。要確�？�(jī)效分配的公正性，需要制定明確的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和機(jī)制。例如，醫(yī)院可以根據(jù)診斷效果、治療效率、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行考核，以此來(lái)確定醫(yī)院的收益分配。
3、強(qiáng)化信息共享和溝通。醫(yī)共體涉及眾多方面的合作，要加強(qiáng)信息共享和溝通，更好地協(xié)作工作。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向醫(yī)生和患者提供詳細(xì)的診療方案和病例資料，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供保險(xiǎn)服務(wù)和理賠信息，政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)政策引導(dǎo)和監(jiān)督管理。
4、實(shí)行分級(jí)分權(quán)的管理制度。醫(yī)共體涉及到不同層次的醫(yī)院、醫(yī)生和患者，需要建立起分級(jí)分權(quán)的管理制度，政府應(yīng)當(dāng)按照不同層次的醫(yī)院定期進(jìn)行評(píng)估，對(duì)不同層次的醫(yī)院進(jìn)行差異化管理。
三、績(jī)效分配實(shí)施的挑戰(zhàn)
1、政策指導(dǎo)不夠明確。在醫(yī)共體發(fā)展過(guò)程中，政府的政策指導(dǎo)和支持發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，但政策指導(dǎo)有時(shí)候不夠明確或者政策執(zhí)行不力，導(dǎo)致醫(yī)共體的發(fā)展受到一定的制約。
2、醫(yī)共體合作難度較大。醫(yī)共體涉及到多方面的合作，各方面的合作水平和意愿不同，協(xié)作工作難度較大，需要加強(qiáng)溝通和協(xié)調(diào)。
3、績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和機(jī)制不夠完善�？�(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和機(jī)制不完善，缺乏客觀性和公正性，可能導(dǎo)致參與者的信任度下降，影響醫(yī)共體的長(zhǎng)期發(fā)展。
綜上所述，醫(yī)共體績(jī)效分配方案的實(shí)施需要遵循公平公正、利益共享的原則，具體措施需要相應(yīng)角色的貢獻(xiàn)進(jìn)行收益分配，并且需要強(qiáng)化信息共享和溝通，實(shí)現(xiàn)分級(jí)分權(quán)的管理制度。在實(shí)施的過(guò)程中，可能會(huì)面臨政策指導(dǎo)不明確、合作難度較大和績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)不夠完善等挑戰(zhàn)。但通過(guò)各方共同努力，醫(yī)共體績(jī)效分配方案的實(shí)施必將促進(jìn)醫(yī)共體的發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率和質(zhì)量！
緊密型醫(yī)共體實(shí)施方案 10
為進(jìn)一步深化全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，有效整合區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)分級(jí)診療，更好地滿足群眾健康服務(wù)需求，特制定本工作方案。
一、總體要求
全面落實(shí)“兩點(diǎn)”定位、“兩地”“兩高”目標(biāo)、發(fā)揮“三個(gè)作用”和營(yíng)造良好政治生態(tài)的重要指示要求，以健康為中心，以“醫(yī)通、人通、財(cái)通”為主線，堅(jiān)持“主導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃，準(zhǔn)確定位、醫(yī)防并重，資源下沉、提升能力，創(chuàng)新機(jī)制、持續(xù)發(fā)展”原則，推動(dòng)區(qū)縣域綜合醫(yī)改。到2022年，基本建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)能力明顯提升，全市基層總診療量占比高于平均水平，全市居民健康水平按期達(dá)到健康行動(dòng)計(jì)劃目標(biāo)。
二、組建模式
�。ㄒ唬┩七M(jìn)縱向聯(lián)合。市級(jí)醫(yī)院通過(guò)托管、�？坡�(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等形式與區(qū)縣級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，強(qiáng)化技術(shù)、服務(wù)和管理協(xié)作，帶動(dòng)區(qū)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升。區(qū)縣域內(nèi)可以由1—3個(gè)區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，組建由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與的醫(yī)共體，為居民提供健康管理、疾病診治、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)、績(jī)效為主要內(nèi)容的一體化管理，為村民提供安全、方便、可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
�。ǘ⿵�(qiáng)化橫向整合。區(qū)縣域內(nèi)實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）集約化管理，集中人財(cái)物等資源，合理規(guī)劃，分步實(shí)施，科學(xué)配置基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備水平，形成發(fā)展合力。
�。ㄈ┮龑�(dǎo)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與。積極引導(dǎo)區(qū)縣域內(nèi)社會(huì)辦醫(yī)院、護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)。發(fā)揮�？苾�(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院和市婦幼保健院與區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)（兒童醫(yī)院）、市精神衛(wèi)生中心與區(qū)縣精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建�？漆t(yī)聯(lián)體，鼓勵(lì)區(qū)縣域內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建�？坡�(lián)盟。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)積極參與醫(yī)共體建設(shè)，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理。
三、完善區(qū)縣域醫(yī)共體管理體制
�。ㄒ唬┙⒔∪珔^(qū)縣域醫(yī)共體管理協(xié)調(diào)機(jī)制。落實(shí)辦醫(yī)主體責(zé)任，各區(qū)縣（自治縣，以下簡(jiǎn)稱區(qū)縣）應(yīng)當(dāng)依托醫(yī)改專項(xiàng)小組，定期召集機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改、財(cái)政、人力社保、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門及牽頭醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表等召開專題會(huì)議，研究部署醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展等重大事項(xiàng)，統(tǒng)籌決策運(yùn)行中的重大問(wèn)題。
�。ǘ┘訌�(qiáng)醫(yī)共體日常監(jiān)管。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)共體日常管理工作，強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算和資產(chǎn)管理，具體承擔(dān)醫(yī)共體建設(shè)的籌資、建設(shè)和績(jī)效考核等工作。
�。ㄈ┩晟漆t(yī)共體治理機(jī)制。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立理事會(huì)，明確管理方式，制定制度章程，規(guī)定各成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，建立“責(zé)任共擔(dān)、利益共享”機(jī)制。鼓勵(lì)區(qū)縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加入醫(yī)共體理事會(huì)，推動(dòng)醫(yī)共體履行公共衛(wèi)生職責(zé)。
�。ㄋ模┍３帧叭齻�(gè)不變”。醫(yī)共體成員單位機(jī)構(gòu)性質(zhì)、名稱和人員身份保持不變。根據(jù)工作需要，按照程序?qū)徟螅l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以加掛“XX區(qū)（縣）XX醫(yī)院XX分院”牌子；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)不變；財(cái)政投入保障機(jī)制不變。
�。ㄎ澹┟鞔_管理權(quán)責(zé)。各區(qū)縣在推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)中應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確醫(yī)改專項(xiàng)小組、衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)院理事會(huì)的權(quán)責(zé)關(guān)系，形成權(quán)責(zé)明晰、分工協(xié)作的權(quán)責(zé)清單，理順醫(yī)共體管理體制。
四、加強(qiáng)區(qū)縣域醫(yī)共體“三通”內(nèi)涵建設(shè)
�。ㄒ唬┩七M(jìn)技術(shù)下沉，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)通”，形成服務(wù)共同體。
�。�、推進(jìn)病種下沉。以基層首診66個(gè)病種為基礎(chǔ)，確定基本醫(yī)療服務(wù)范圍，由牽頭醫(yī)院組成技術(shù)團(tuán)隊(duì)針對(duì)基層首診病種短板實(shí)施精準(zhǔn)幫扶；鼓勵(lì)牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)聯(lián)合病房，共建特色�？疲_展安寧療護(hù)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合，引導(dǎo)服務(wù)下沉。
２、推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)下沉。堅(jiān)持預(yù)防為主，制定醫(yī)共體公共衛(wèi)生職責(zé)清單，落實(shí)預(yù)防保健服務(wù)。充分發(fā)揮區(qū)縣疾控中心、婦幼保健院、精衛(wèi)中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)，將適宜的公共衛(wèi)生服務(wù)下沉，有針對(duì)性地補(bǔ)齊基層短板。
３、推進(jìn)藥事服務(wù)下沉。牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)藥事服務(wù)管理，推行在線處方審核，促進(jìn)合理用藥。建立醫(yī)共體門診藥房與社會(huì)藥店聯(lián)動(dòng)保障供應(yīng)機(jī)制，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)，滿足群眾用藥需求。
�。�、推進(jìn)服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化。牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理，在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制等方面執(zhí)行統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)；推行DRG管理，逐步延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；支持開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)創(chuàng)建，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
�。怠⑼七M(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享。在區(qū)縣域內(nèi)統(tǒng)籌建設(shè)區(qū)域醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、病理診斷和消毒供應(yīng)等中心，為基層提供遠(yuǎn)程影像、心電、會(huì)診等服務(wù)，形成“基層檢查、醫(yī)院診斷”的服務(wù)格局，推進(jìn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。牽頭醫(yī)院可以建立慢病管理中心，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)科室建設(shè)，形成防治一體化的`慢病健康管理模式。
�。�、推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)制定醫(yī)共體內(nèi)兩級(jí)疾病診療目錄，健全內(nèi)部和外部轉(zhuǎn)診管理辦法，統(tǒng)籌使用床位、號(hào)源、設(shè)備等，暢通轉(zhuǎn)診渠道。
７、推進(jìn)醫(yī)防融合發(fā)展。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以“管理、隊(duì)伍、服務(wù)、績(jī)效、信息”融合為重點(diǎn)，促進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)深度融合。做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，牽頭醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開展個(gè)性化簽約服務(wù)，打造精品家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，探索以健康管理為基礎(chǔ)的互聯(lián)網(wǎng)家庭醫(yī)生服務(wù)新方式。
�。ǘ┩苿�(dòng)人員下沉，實(shí)現(xiàn)“人通”，形成責(zé)任共同體。
�。�、健全人員統(tǒng)籌使用機(jī)制。創(chuàng)新區(qū)縣公立醫(yī)院編制管理，探索實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)人員由區(qū)縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌管理，推進(jìn)“縣聘鄉(xiāng)用，鄉(xiāng)聘村用，定向派遣”，由用人單位根據(jù)招聘崗位需求，科學(xué)合理設(shè)置招聘崗位條件，按規(guī)定和程序核準(zhǔn)招聘方案，統(tǒng)組織招聘�；鶎有逻M(jìn)在編人員，戶籍關(guān)系可以留在牽頭醫(yī)院所在地，人事檔案由牽頭醫(yī)院統(tǒng)管理。建立基層人員遴選機(jī)制，對(duì)在基層工作滿10年以上，表現(xiàn)優(yōu)秀、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的衛(wèi)生技術(shù)人員，可以遴選到區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。
�。�、健全人員崗位管理機(jī)制。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)設(shè)定崗位職責(zé)，明確崗位條件，實(shí)行競(jìng)聘上崗。成員單位加強(qiáng)人員聘后管理，突出崗位履職評(píng)價(jià)，健全崗位考核制度，實(shí)現(xiàn)崗位聘用“能上能下”。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用特設(shè)崗位，從市級(jí)、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院引進(jìn)中高級(jí)職稱人員，不受單位崗位總量、結(jié)構(gòu)比例和最高等級(jí)限制。
�。场⒔∪毞Q評(píng)價(jià)辦法。建立完善全市通用的高級(jí)職稱申報(bào)條件和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向評(píng)價(jià)、定向使用的職稱申報(bào)條件和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人才服務(wù)基層。發(fā)揮用人主體在職稱評(píng)審中的主導(dǎo)作用，向市級(jí)三甲教學(xué)醫(yī)院下放衛(wèi)生技術(shù)副高級(jí)職稱評(píng)審權(quán)。
�。础⒔∪藛T下基層服務(wù)機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或者副主任醫(yī)師職稱前，到基層或者對(duì)口幫扶醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)不少于1年的制度。牽頭醫(yī)院選派部分科主任或者技術(shù)骨干到基層掛職，在原單位的身份不變，待遇不降，掛職期滿回原單位，同等條件下優(yōu)先晉職、提職、評(píng)優(yōu)、評(píng)先。
�。怠⒔∪藛T在崗培訓(xùn)機(jī)制。以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，有計(jì)劃地安排基層衛(wèi)生技術(shù)人員到牽頭醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)，選派優(yōu)秀骨干醫(yī)生定期到基層查房、帶教。
�。丁⒔∪�(jī)效考核及薪酬分配機(jī)制。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)定期組織開展醫(yī)共體績(jī)效考核，考核結(jié)果與財(cái)政投入、醫(yī)保支付以及領(lǐng)干薪酬、任免和獎(jiǎng)懲等掛鉤。完善醫(yī)共體內(nèi)部考核管理，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱評(píng)聘、薪酬待遇等掛鉤，探索醫(yī)共體內(nèi)部“績(jī)效工分制”。醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎(chǔ)，以績(jī)效為核心，建立“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的內(nèi)部分配機(jī)制。牽頭醫(yī)院績(jī)效分配應(yīng)當(dāng)向到基層服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員傾斜，推動(dòng)人員下沉。
（三）強(qiáng)化資產(chǎn)管理，實(shí)現(xiàn)“財(cái)通”，形成利益共同體。
�。�、統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)收支管理，履行成本管理、預(yù)算管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督等職能。
�。�、統(tǒng)藥械采購(gòu)和設(shè)施設(shè)備配置。各級(jí)醫(yī)保部門加強(qiáng)對(duì)藥品耗材采購(gòu)的監(jiān)督管理，發(fā)揮醫(yī)共體集中采購(gòu)的議價(jià)優(yōu)勢(shì)，有效降低藥品耗材虛高價(jià)格。醫(yī)共體可以設(shè)立唯一采購(gòu)賬戶，統(tǒng)采購(gòu)目錄、統(tǒng)價(jià)格談判、統(tǒng)藥械配送、統(tǒng)貨款支付。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備的統(tǒng)籌配置，按照資產(chǎn)處置相關(guān)規(guī)定，將醫(yī)共體內(nèi)閑置設(shè)施設(shè)備流轉(zhuǎn)到急需的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)資源共享。
�。�、建立利益調(diào)節(jié)機(jī)制。在遵循《預(yù)算法》等法律法規(guī)及相關(guān)預(yù)算和資金管理制度規(guī)定的總體框架下，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展“資金池”。健全“資金池”管理機(jī)制，由區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門按一定比例提取各成員單位醫(yī)療服務(wù)收入，整合財(cái)政補(bǔ)助的運(yùn)行、建設(shè)等資金，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境改變、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培養(yǎng)、專科建設(shè)、偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)績(jī)效補(bǔ)償?shù)戎С�。按照“區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各出資一點(diǎn)，區(qū)縣補(bǔ)助一點(diǎn)”的原則，建立區(qū)縣級(jí)技術(shù)服務(wù)協(xié)作“資金池”，統(tǒng)籌用于人員上派下掛所需費(fèi)用，用于區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程診斷、會(huì)診、藥學(xué)服務(wù)等費(fèi)用。鼓勵(lì)牽頭醫(yī)院臨床科室到基層領(lǐng)辦對(duì)應(yīng)科室或者設(shè)立專家工作室，增量收入合理分成，建立利益共享機(jī)制。
４、建立醫(yī)�？傤~統(tǒng)籌使用機(jī)制。醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保資金實(shí)行“總額預(yù)算，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”，引導(dǎo)醫(yī)共體合理診治，主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)保資金使用績(jī)效。
�。�、完善財(cái)政投入機(jī)制。按照公立醫(yī)院“六項(xiàng)投入”政策，加大公立醫(yī)院投入�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立“保基本、買服務(wù)”的激勵(lì)性財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，發(fā)揮公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金、基本藥物補(bǔ)助資金作用，根據(jù)服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，通過(guò)服務(wù)方式激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力。
五、實(shí)施步驟
（一）試點(diǎn)推動(dòng)。
１、擴(kuò)大試點(diǎn)。將試點(diǎn)區(qū)縣擴(kuò)大到XX、XXX等X個(gè)區(qū)縣開展試點(diǎn)。其中，X個(gè)區(qū)縣分別納入城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)范圍，南川作為市級(jí)試點(diǎn)。鼓勵(lì)其他區(qū)縣自主開展試點(diǎn)。
�。病⒒�調(diào)查。2022年2月，試點(diǎn)區(qū)縣完成基層診療病種、區(qū)域內(nèi)就診率、基層診療量占比和居民健康水平狀況等基線調(diào)查。
�。场⒅贫ǚ桨�。2022年3月，試點(diǎn)區(qū)縣完成方案制定，啟動(dòng)試點(diǎn)工作。
�。ǘ┍O(jiān)測(cè)評(píng)估。
�。�、制定評(píng)價(jià)指標(biāo)。2022年6月，完成試點(diǎn)區(qū)縣醫(yī)共體建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)。
�。�、開展監(jiān)測(cè)評(píng)估。2022年12月，對(duì)試點(diǎn)區(qū)縣開展階段性評(píng)估，掌握工作進(jìn)展，協(xié)調(diào)解決困難和問(wèn)題。
（三）總結(jié)推廣。2021年12月，對(duì)試點(diǎn)區(qū)縣進(jìn)行初期評(píng)估，總結(jié)推廣有效經(jīng)驗(yàn)。2022年，醫(yī)共體建設(shè)覆蓋所有區(qū)縣。
�。ㄋ模┩晟铺岣�。2023—2025年，加強(qiáng)指導(dǎo)，健全監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，完善醫(yī)共體管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成分級(jí)診療、有序就醫(yī)新秩序。
六、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣醫(yī)改專項(xiàng)小組、市級(jí)有關(guān)部門和單位要充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的重要性，將其作為深化區(qū)縣域綜合醫(yī)改的重要內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步解放思想，給予醫(yī)共體建設(shè)更大的改空間和政策支持。
�。ǘ┟鞔_部門職責(zé)。衛(wèi)生健康行政部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體建設(shè)、運(yùn)行的指導(dǎo)和監(jiān)管；機(jī)構(gòu)編制部門支持區(qū)縣公立醫(yī)院編制管理創(chuàng)新；財(cái)政部門指導(dǎo)區(qū)縣財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制改，對(duì)試點(diǎn)有成效的區(qū)縣給予轉(zhuǎn)移支付傾斜；人力社保部門加強(qiáng)區(qū)縣人事政策指導(dǎo)；醫(yī)保部門加快推進(jìn)醫(yī)保支付制度改和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，建立與區(qū)縣域醫(yī)共體相適應(yīng)的醫(yī)保制度。
（三）完善信息平臺(tái)。各區(qū)縣在區(qū)域全民健康信息平臺(tái)統(tǒng)規(guī)劃下，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品保障等信息系統(tǒng)融合，完善分級(jí)診療信息系統(tǒng)功能，統(tǒng)藥品、醫(yī)用耗材編碼，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄。加強(qiáng)與公安、民政、殘聯(lián)等部門信息系統(tǒng)銜接，實(shí)現(xiàn)區(qū)域信息有效共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)效率。
�。ㄋ模⿵�(qiáng)化跟蹤評(píng)估。市級(jí)有關(guān)部門要指導(dǎo)區(qū)縣完善工作方案、開展基線調(diào)查，組織開展階段性評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)區(qū)縣的跟蹤指導(dǎo)，研究解決出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，完善配套政策，總結(jié)推廣改成功經(jīng)驗(yàn)。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)宣傳動(dòng)員。各區(qū)縣要加強(qiáng)宣傳，開展政策解讀，正面引導(dǎo)輿論，讓群眾和廣大醫(yī)務(wù)人員充分了解醫(yī)共體建設(shè)工作，廣泛爭(zhēng)取社會(huì)各界的支持，調(diào)動(dòng)各方面參與改的積極性和主動(dòng)性。
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