臨床護理學見習報告
臨床的實地見聞,實地操練,是理論基礎知識的鞏固基地。接下來小編搜集了臨床護理學見習報告,歡迎閱讀查看。
臨床護理學見習報告一
前言
今年暑假我來到了南華大學附屬第一醫(yī)院進行十個月的護理實習在這段時間里,我是實習護士,比正式護士早到晚走,按規(guī)定完成交接班記錄。剛開始時,我對實際操作感到茫然,帶教老師耐心的給我講解,指導我,慢慢的我就能熟練地各項基礎護理操作及?谱o理操作。通過這三個多月的見習,我的理論水平和實踐水平都有所提高。
正文
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),看著護士們忙碌的身影,有著良好的各項操作技能及各種護理工作能力。我才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。這應該算是第一個收獲:學會適應,學會在新的環(huán)境中成長和生存。
第二個收獲:嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習護士職責。,嚴格要求自己,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化。我嚴格遵守科室制度,按時參加護理查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教護士提問,規(guī)范熟練進行各項基礎護理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格執(zhí)行三查七對,能規(guī)范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄。
第三個收獲:臨床是理論基礎知識的鞏固,臨床得實地見聞,實地操練。在學校學的那些藥理病理又都用上了,那些知識不只是考試時用,更重要的是運用到實際中去。作護士不僅要學好理論知識,而且要把理論知識運用到實際中去,把在學校學到的知識和實際操作結合一起。
第四個收獲:熟練各項基礎護理操作和學習專科護理操作。護士的工作是個熟能生巧的過程。我們只有不斷的去學習去思考去操作去鍛煉,才能擁有牢固的技能。我跟隨帶教老師,細心聽取講解與指導,了解了許多醫(yī)療設備的基本操作,觀摩并實踐了許多種操作,比如生命體征測定、導尿術、插胃管、口腔護理,靜脈輸液、肌肉注射、皮下注射、熏艾灸、氧氣霧化、除顫儀的使用等。
第五個收獲:沉著冷靜細心,遇事不慌張。每當接收一個患者來搶救,我們都要立刻給予心電監(jiān)護、吸氧氣,監(jiān)測血壓、建立靜脈通道,抽血化驗,為后續(xù)的藥物治療做好準備。應用急救藥品的時候要隨時記錄并觀察患兒的病情,急救藥品的作用、副作用、常規(guī)應用劑量、有效期、安全值都要掌握,不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑。搶救器械的使用要熟練地掌握,正確的應用,使用后的維修和保管,確保在搶救時能給予患兒最有效的治療以挽救生命。搶救完了要及時的補寫護理搶救記錄,并嚴密監(jiān)測病情,及時處理問題。即使有些在課本上有講解,可是我在實習時遇到這些情況不免要慌張。
第六個收獲:與病人進行有效的溝通,建立良好的關系。醫(yī)護人員的言談舉止對患者及其家屬心理都會產(chǎn)生很大影響,有時因為一些小事情就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。用親切熱情的語言,用關心體貼的語言,要用疏導解釋性的語言,喚起患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。積累豐富的健康教育知識,建立以健康教育為導向的護患溝通,源源不斷地輸送給患者,不斷勸慰、激勵患者,使患者的怨恨得到消除,激動得到平息,讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,最終達到治療的目的。
最后的收獲就是要不斷學習,不斷實踐,學無止境。其實不用多說,我們也知道,學習知識本身就是一個長期堅持,不斷探索的過程。一我們即將離開校園,踏入社會,然而社會看重的不僅是我們所學的書本知識,更多的要看我們是否掌握了適應社會的能力。一旦踏入社會,我們就必須去適應,去融入。那么怎樣去做,怎樣才能學以致用,就顯得極為重要了。
通過這次實習,我也下定決心,在以后的學習中,多思考、多觀察、多應用,真正把理論知識學深學透,提高臨床護理工作能力,對護理事業(yè)盡心盡責,這樣在以后的實際工作中才能真正做到學以致用,做一名優(yōu)秀的護士。
臨床護理學見習報告二
護理目標
短期目標:滿足患者的基本生理需要。
長期目標:患者恢復健康,可獨立進行日常生理需要。
護理措施
術前護理:
1、心理護理:做好術前宣教,多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣,得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理,擔心手術效果,患者情緒波動大、厭世心理,此期心理護理的重點是采取防范措施,為了增強患者對護士的信任感,消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理,我們開展了術前護理宣教,對患者的情緒和心理特點,護理人員要同情、安慰患者,耐心做好解釋工作,語言要親切,態(tài)度和藹可親,講解手術方式、注意事項,術后可能出現(xiàn)的不適及對應方法,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術。
2、術前準備:協(xié)助患者及時完成術前相應檢查,胸部CT、胸片、B超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗,抽血做血常規(guī)、血型、電解質、輸血前五項等,手術前1天常規(guī)手術野備皮、術晨,更衣、禁食、禁水。
3、術前指導呼吸系統(tǒng)訓練:向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,從而取得患者的積極配合,深呼吸訓練2~3次/日,10~15分鐘/次,應根據(jù)患者的具體情況而定。讓患者進行有效的咳嗽和咳痰,反復練習深呼吸和屏氣,胸及腹部突然用力,使胸內壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出,或練習吹氣球,吹氣球也是促進肺復張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹,方法是先要深深地吸氣,然后縮唇緩慢用力吹氣,如此反復進行深呼吸鍛煉,有利于將痰液排除。
患者于xxx.xxx.xx在全麻下行左側開胸探查術 左上肺葉切除 縱膈淋巴結清掃 左側胸腔閉式引流術 術中失血150ml 并給予相應護理措施如下:
1、患者于當日12:15返還SICU 給予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護,氣管插管接呼吸機SIMV模式輔助呼吸,保留上、下胸腔閉式引流,續(xù)接負壓吸引有效引液為血性。保留尿管接無菌袋Q1h開放。于23:40拔除氣管插管,給予面罩吸氧5L/分,行霧化吸入及口腔護理,預防呼吸道粘膜水腫,給予沐舒坦化痰治療,泰能抗感染治療 洛賽克抑酸保護胃粘膜治療及靜脈補液治療.患者術后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張,于23/6予以支氣管鏡吸痰,吸出大量黃色粘稠痰液;24/6于8:45行氣管切開接呼吸機輔助呼吸治療;28/6停呼吸機輔助呼吸,給予氣切處接面罩吸氧8L/分;29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉入胸外科繼續(xù)治療。9/7拔除尿管。
2、現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術后護理常規(guī) 特級護理 病危 鼻飼流質 口入半流質 鼻飼高能能全力 瑞能 心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護 氣切處接氧氣吸入并給予氣切護理 記出入量 保留胃管 胸帶外固定 患者睡眠良好,二便正常。
3、藥物治療:安博諾降壓 依姆多擴冠 地高辛強心 補達秀補鉀 凱思立補鈣 能氣朗補充微量元素 洛賽克保護胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰強心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百憂解 氯硝西泮鎮(zhèn)靜。
4、術后呼吸道的護理:術后保持呼吸道通暢,及時排除呼吸道的分泌物,是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法:患者取坐位,護理人員站在床邊,將手成杯狀,以增加共振力量,使痰松動。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊,應自上而下,從邊緣到中間,同時囑患者咳嗽并用手按壓手術側胸廓,吸氣時及時放松,咳嗽時加壓,以減輕傷口疼痛,霧化吸入;術后常規(guī)霧化吸入3天左右,每次15~20分鐘,煙霧不能過大,以免發(fā)生窒息,氣管內吸痰;術后未拔除氣管導管,患者應及時從氣管內吸出呼吸道分泌物,誘發(fā)咳嗽反射,用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射,使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當患者咽干口渴而影響了咳嗽時,可酌情含漱或飲少量溫開水。
5、胸腔引流管的護理:肺葉切除術后安置引流管在于及時將患者胸內積氣、積液、積血引流至體外,使余肺得以及時復復張,有助于胸內殘腔的消滅。因此,術后平臥6小時后則改半坐臥位,以利于引流。應注意觀察水封瓶蓋有無松動,管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管,防止血塊堵塞管腔,注意觀察水封瓶內水柱動情況、引流液的性質、顏色、量,并做好記錄。
6、早期活動,注意休息、止痛。適當給予鎮(zhèn)痛,常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵等,鼓勵患者早期活動,術后第2天可坐在床邊,病情許可亦可稍微站立,3~4天后可在室內活動。早期活動可促進身體各機能的的恢復,增加肺的通氣量,活動有利于痰的排出,亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出,促進肺復張。
7、做好飲食護理。術后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質或半流質飲食,少量多餐,利于提高機體組織修復力及防御能力。
8、加強肢體功能鍛煉:由于術后臥床時問較長,術后6小時后應每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位,術后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗,從頭頂觸摸對側耳廓等動作,其目的是鍛煉患側的胸大肌,預防患側上肢費用性癱瘓。
健康教育:
1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難及時就診;如伴隨有肋骨折,注意骨折臥平板床,3個月復查X線片, 以了解骨折愈合情況;
2.保證休息充足睡眠,合理活動及調配營養(yǎng)。
3.積極治療原發(fā)病,避免誘因,避免屏氣劇烈咳嗽
護理評價
1、患者可以自主咳嗽,已經(jīng)可以維持基本的生理需要。
2、患者可以自主進行功能鍛煉,以提高機體組織修復力和防御能力。
收獲及感悟
我在臨床實習也有6個多月了,從初入時的迷茫到慢慢融入了護士這個角色。我發(fā)現(xiàn)理論與實踐還是有所不同,經(jīng)過這些日子的學習,我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的不足。
通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同,也許你曾被病人指責過,受過委屈。但只要我們把他們視為我們的家人,設身處地的為患者著想,相信是石頭也會感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。
在這次授課中,老師講了在臨床中容易被我們忽略,但卻又是很重要的事情,比如說洗手,醫(yī)療廢物的處理,查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護了我們自己也保護了患者。“三查八對”是護士最基本也是最重要的事情,做好了這一點,是一名護士最基本的要求,但做到這一點卻需要有細心、有耐心,要勤快。護士應做到五勤:口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進一步的提高自己的整體技術水平,也能更好的服務患者.
這次培訓使我印象最深的是護理工作應該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新鮮感,從初入時的滿腔熱情到現(xiàn)在的機械式的服務。但我們要知道我們每天面對的病人不同,他們的感受也不同。機械式的服務給他們帶來的只有反感和陌生。相反,如果我們把他們視為家人,和他們進行心與心的溝通,常言道:溝通是一座心靈的橋梁,只有做好了這一點,我們才能更好的為患者服務,為患者著想。
實習馬上就要結束,但卻使我在思想上有了進一步的升華。護士雖然平凡,但卻也是神圣的,人們把她喻為白衣天使。作為一名護士,我們應該向南丁格爾學習,在平凡的工作中尋找不平凡。
臨床護理學見習報告三
在大一下學期,我們最后迎來了為期5天的校外見習。我們懷著好奇以及認真工作學習的熱情來到的福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院,在總帶教老師的安排下,我和玉萍、雅瓊和夢婕一齊被分到了腎內科,在這個充滿溫暖與愛心的科室,我們度過了一個好處非凡的見習時光。
見習,是一種磨練,是對自我感受醫(yī)院環(huán)境,了解護士正常工作事務的一種社會實踐活動,更是對自我醫(yī)護夢想的一種準備與感受。
護士每一天的工作似乎都是有規(guī)律的,看似簡單,卻又是那么不易。配藥、打針、輸液。就這幾樣看似簡簡單單的工作,沒有必須的細心與職責心,卻又是做不好的。三查八對。操作前,操作中,操作后,都要核對病人姓名床頭卡,藥品名稱、用法、濃度、用量。這些讓我明白,小小的.事情也是要求我們不能放松一點心思,務必細心認真去做,用心去做,這是對病人的負責,也是對自我的負責。
我的帶教老師有淑容老師和兆琴老師兩位,她們都是十分有經(jīng)驗的老師,跟著她們我學到了很多東西。每一天早上上班后,先要跟著交接班的護士老師查房,為下方一天的護理工作做準備。一般九點這樣,我就要跟著老師去給病人輸液和推針,我推著車,然后到一個個病房,老師操作時,我會待在一邊認真的看,注意老師操作的每一個細節(jié),怎樣下針,在哪下針適宜等,同樣老師也會主動對我將一些專業(yè)知識和注意事項:輸液是要怎樣樣排氣,滴速要多少適宜,推針要快還是要慢,留置針用多久要換等。同樣,不清楚的地方我還是會去請教老師,老師也會給我認真細心的解答,這樣在老師的諄諄教導下,我學到了不少在學校還沒學到的知識。但是在這個過程中我想學到的最重要的一點到并不是這些,而是溝通與交流。與病人的溝通,不僅僅能幫忙于我們的工作,還能增強我們的交際潛力,擴大我們的交際圈,這也是對我們自身的鍛煉和提高。
在這幾天的見習中,我認為還有一件有好處的事就是認藥,配藥。當然這的配藥不是指的什么藥要多少毫升,鹽水要多少,糖水要多少,而是最簡單的把一個病人一天該用的藥按規(guī)格找出來放到規(guī)定的框子里,看似簡單的一件事,其實也完全不是一天兩天就能做好的。藥品有很多種,而且我們還發(fā)現(xiàn)好多藥的名字都認不全,但是本著一顆不服輸?shù)男,我們決定要做好這件事。在見習的前兩天,我們照著藥單,一種一種的找,但還是發(fā)現(xiàn)有些藥怎樣找都找不到,但最后在老師的幫忙下,我們已經(jīng)都能找到藥,只但是還有點不熟悉,在下方的兩天中我們對藥的速度已經(jīng)越來越快了。下方是配藥,這要求嚴格按照醫(yī)囑藥品,劑量都要確保準確。這都要在熟悉藥的狀況下才能迅速合格的做好。但在過程中還是發(fā)現(xiàn)了一點錯誤,就是把遺囑上的葡糖糖忽略掉就認為是糖水就行,結果存在了這些許不做,但是,老師最后還是給了一個不錯的評價。一件事情,努力去做了就必須會有收獲,不論多少。
五天的時光,能夠說自我真的融入到了護士這個群眾,為護士的切身利益思考。此刻,醫(yī)患,醫(yī)護,護患關系真的存在很微妙的關系。一次,一位大爺?shù)钠繏焱炅,家屬按鈴叫護士接瓶。但當時好像老師們都有事情在忙,最后拖了半個小時也沒人去接瓶,最后家屬生氣了,而且還拍護理站的桌子,十分氣憤。最后在護士長的解釋和調解下,家屬才消氣,最重要的是病人沒什么大礙。還有一次就因為醫(yī)生醫(yī)囑的問題,我們副護士長有些異議就和醫(yī)生理論了起來,從這件事,我認為我們副護士長是正確的,對于醫(yī)生的醫(yī)囑,我們也不能全部信任,要以病人的生命為重,要有潛力去發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑的合理性和錯誤的地方,這才是我們務必要具備的,這是我們的職責!
見習的一周是短暫的,但短短的五天讓我學到了很多,也思考了很多,懂了很多。對于護士這一神圣的職業(yè)有了自我的看法,要做就必須會做好,必須!
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