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新農(nóng)合調(diào)研報告3篇
在人們越來越注重自身素養(yǎng)的今天，報告十分的重要，報告具有雙向溝通性的特點。為了讓您不再為寫報告頭疼，下面是小編整理的新農(nóng)合調(diào)研報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
新農(nóng)合調(diào)研報告1
“xx年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到xx年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從xx年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。”
自xx年實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，浦東周南村的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了一系列的變化。在筆者的維持一周的調(diào)研中，筆者也對“新農(nóng)合”的影響以及周南村新農(nóng)合推行過程中可借鑒的經(jīng)驗與教訓(xùn)進(jìn)行了思考和總結(jié)。
一、調(diào)研點選擇：
1、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
2、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
二、時間安排：
1、7月21日上午及下午。
2、時間安排上可以按調(diào)研要求進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
三、目標(biāo)研究成果
本次實踐將走訪浦東新區(qū)各級街道及鎮(zhèn)政府衛(wèi)生部門的主要領(lǐng)導(dǎo)，深入大部分街道及鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心，采用對社區(qū)及鄉(xiāng)村醫(yī)生及就診市民進(jìn)行實地采訪等方式，系統(tǒng)地了解當(dāng)?shù)厥忻竦纳钏胶歪t(yī)療衛(wèi)生狀況，了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療在當(dāng)?shù)氐膶嵤┣闆r，力爭全面真實地反映當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療體系的現(xiàn)狀并給出建設(shè)性意見。
1、農(nóng)民：實惠與關(guān)注
在我們的問卷調(diào)查中，91。2%以上的市民認(rèn)為，新農(nóng)合是一項惠民政策，市民從中得到了實惠。目前周南村的新農(nóng)合參合率已經(jīng)達(dá)到99。3%以上，市民看病能根據(jù)醫(yī)院層級和費(fèi)用類別得到不同比例的報銷，且在社區(qū)及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室看病實行現(xiàn)場報銷，十分便利，在一定程度上減輕了市民的負(fù)擔(dān)。
新農(nóng)合報銷便利現(xiàn)場回傳
現(xiàn)場回傳與新農(nóng)合幾乎同時實行的是衛(wèi)生室“一體化”政策。xx年，每個街道及鎮(zhèn)建立起多個農(nóng)村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站，周南村也對衛(wèi)生室進(jìn)行了整改和合并，歸市衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，這意味著醫(yī)療衛(wèi)生的更加規(guī)范化。不少市民提及，社區(qū)服務(wù)站距離家里不遠(yuǎn)，環(huán)境非常好，醫(yī)生態(tài)度也很好，為市民就醫(yī)帶來很大方便。
新農(nóng)合所帶來的，更多是市民對自身醫(yī)療健康的關(guān)注。一位醫(yī)生向筆者提及，近年來，市民的健康意識在逐步提升，病人看病時會主動提出測量心跳、血壓等。市民在農(nóng)村醫(yī)療體系中扮演的角色正在逐漸由被動轉(zhuǎn)為主動，這將會給國家未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來積極的影響。
2、基層醫(yī)院：更多的病源，更少的競爭者
對社區(qū)衛(wèi)生室、街道及鎮(zhèn)衛(wèi)生，新農(nóng)合給市民帶來的實惠意味著醫(yī)院病患的增加。原先看不起病的一些農(nóng)民在新農(nóng)合的幫助下也走進(jìn)了醫(yī)院，為醫(yī)院創(chuàng)收和經(jīng)營提供更多保障。此外，新農(nóng)合規(guī)定，在越基層的醫(yī)院看病報銷比例越大，這在很大程度上緩解了農(nóng)民小病也往市醫(yī)院跑的狀況，基層醫(yī)院的醫(yī)療資源得到了更多的利用和開發(fā)。
新農(nóng)合還意味著更少的競爭者。在周南村各地，衛(wèi)生室實行“一體化”后，個體衛(wèi)生室（赤腳醫(yī)生）已經(jīng)越來越少，尤其受新農(nóng)合的影響，更多市民選擇了能夠報銷40%藥費(fèi)的村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站。
3、我們的期望
在新農(nóng)合的施行過程中，還有藥價不太明細(xì)、醫(yī)藥報銷的限制太多比例不高、醫(yī)生收入較低等種種不盡如人意的地方，但新農(nóng)合的實施為村醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展的確帶來了功不可沒的作用。相信隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的不斷增加，新農(nóng)合將會得到不斷的完善，市民“看病難”、“看病貴”的問題終能得到解決，我們也期待著這一天的到來。
四、是結(jié)束，也是開始
今天，筆者已經(jīng)完成了維持一周的調(diào)研。
在這短短的一周里，筆者走訪了浦東新區(qū)的各級街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成了15份醫(yī)生問卷和近259份市民問卷。短短的7天，有疲勞，有歡笑，有思考，有沖擊。本著對村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀和發(fā)展產(chǎn)生了許多的認(rèn)識和思考，也在合作中收獲了友誼。
調(diào)研結(jié)束了，但這正是一個新的開始。
醫(yī)療衛(wèi)生改革，這是一個關(guān)系到國民生計的重要方面。然而在政策施行過程中，難免會遇到一些必然或者隨機(jī)的問題，而對于這些問題的挖掘與修正，是整個過程中最重要的環(huán)節(jié)，而這也是這次實踐的主要目的之一。
就這次實踐過程中來說，筆者覺得主要有以下幾個方面的問題：
1、政策制定與實地發(fā)展情況相脫節(jié)：
舉例來說，體現(xiàn)在藥品相關(guān)政策和鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位的轉(zhuǎn)變上。在前文中也有提到，藥品收入是醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入一大重要來源，零差價使得這塊完全不存在，然而相應(yīng)地，其配套措施（如補(bǔ)償機(jī)制）并沒有跟到位，導(dǎo)致了醫(yī)院的尷尬處境。另外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院也普遍存在基本藥品目錄很難滿足患者醫(yī)療需求。對于鎮(zhèn)衛(wèi)生定位向基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)的角色的轉(zhuǎn)變，就其目的來說，是非常合理的，但筆者在調(diào)研過程中，也聽到了不少“其他措施沒有跟上，轉(zhuǎn)變太早，面對需求量很少”這樣的聲音。
2、市民缺乏對合作醫(yī)療政策的了解：
在對市民的采訪過程中發(fā)現(xiàn)，很多人對于這些政策本身并不是非常了解，甚至存在對合作醫(yī)療的誤解，比如鮮有人知道報銷的起付和封頂線、可報銷的醫(yī)療服務(wù)類別等等。這種政策作用對象不了解政策的情況，對于政策的推行和完善是極為不利的，也就是說，他們只是作為一個被動的.接受者，卻很少發(fā)出自己的聲音，作為政策完善的參考依據(jù)。
3、基層醫(yī)療從業(yè)人員待遇有待提高：
這點集中體現(xiàn)在非編制醫(yī)生。當(dāng)?shù)氐姆窃诰幍尼t(yī)生的工資的計算方法為：無基礎(chǔ)工資，完全根據(jù)業(yè)務(wù)收入乘以某百分比得到（一些醫(yī)生的月收入僅在1700余元），沒有保險等福利，“工作量大，報酬低”成了很多醫(yī)生的寫照。
除此之外，還有一些其他的問題，比如藥價的不規(guī)范（主要體現(xiàn)在未實施零差價的衛(wèi)生服務(wù)站，并且有人覺得存在藥品經(jīng)新農(nóng)合報銷后還不如原藥價便宜的情況）等。
一路走來，筆者看到了一個又一個領(lǐng)導(dǎo)緊鎖的眉頭和無奈的神情，除了被動地等待市政府優(yōu)惠和扶持政策的出臺，緩解目前緊張的財政經(jīng)營狀況以外，衛(wèi)生院又該如何在有限的資源和空間內(nèi)尋覓發(fā)展之路，改善醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況和管理效率，在為老百姓提供更優(yōu)質(zhì)更全面的服務(wù)的同時，拓寬收入來源優(yōu)化資金運(yùn)轉(zhuǎn)呢？總結(jié)各家醫(yī)院的經(jīng)驗和嘗試，我認(rèn)為鎮(zhèn)醫(yī)院不能因為資金、人員和設(shè)備等各方面的局限就放棄對業(yè)務(wù)范圍的拓展和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。人民的健康觀念和醫(yī)療需求是在不斷地變化的，作為基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，只有適應(yīng)老百姓的需要，及時的改善自身的經(jīng)營狀況，才能獲得長期發(fā)展的活力。比如可以在居民中大力宣傳體制檢查的重要性，普及以預(yù)防為主的科學(xué)的健康觀念，鼓勵或組織居民參與查體工作，既能對該地區(qū)民眾的健康狀況有積極作用，又可以在低成本的前提下提高醫(yī)院設(shè)備的利用率，創(chuàng)造新的利潤點。又比如保持醫(yī)療技術(shù)的提升和更新，調(diào)整醫(yī)療人員的結(jié)構(gòu)，重點培養(yǎng)特色科室、開展高增收的業(yè)務(wù)，比如許多醫(yī)院正準(zhǔn)備建設(shè)但由于人才隊伍不健全而還沒實現(xiàn)的中醫(yī)科，只有加大對重點科室人員的技術(shù)培養(yǎng)和業(yè)務(wù)更新，相應(yīng)合并和減少一些技術(shù)陳舊落后、收入偏低的科室，才能實現(xiàn)人員的最有效配置，并為患者提供更好的服務(wù)。
新農(nóng)合調(diào)研報告2
新農(nóng)合制度是構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的重要舉措，是切實緩解廣大農(nóng)民群眾“因病致貧”、“因病返貧”問題的重要途經(jīng)。為全面深入了解我縣新農(nóng)合制度近三年來的實施情況，近日，縣婦聯(lián)根據(jù)工作安排，組織相關(guān)人員，分赴清泉、橋頭、黃洞等鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行走訪調(diào)查，通過聽取匯報，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)部門、村衛(wèi)生室以及農(nóng)戶家中，廣泛聽取意見建議，深入掌握第一手資料�，F(xiàn)將具體情況報告如下：
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行情況
我縣從20xx年1月1日起開始實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，通過兩年來的實踐證明，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行是成功的，在解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題上取得了顯著成績。20xx年全縣共有13.8254萬農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率88.91%，籌款總額1106.032萬元（其中參合農(nóng)民繳費(fèi)138.254萬元，各級財政補(bǔ)助967.778萬元）。20xx年1——10月份，共補(bǔ)償25642人次694.59萬元，其中：住院補(bǔ)償8057人次635.56萬元；門診補(bǔ)償17585人次59.03萬元。累計補(bǔ)償超過1萬元的有40人，平均住院補(bǔ)償率達(dá)44.58%，同比20xx年住院補(bǔ)償率提高17.27%。由于制度健全，管理到位，監(jiān)管有力，保證了合作醫(yī)療基金的安全運(yùn)行。農(nóng)民群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的知情與參與是合作醫(yī)療制度健康發(fā)展的關(guān)鍵。我縣各級合作醫(yī)療管理、經(jīng)辦部門切實履行合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)摹叭壒尽敝贫�。為了確保廣大人民群眾報帳，我縣從20xx年10月份起實行即付即補(bǔ)的補(bǔ)償兌付方式，參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點醫(yī)院就醫(yī)，出院時可在醫(yī)院的'兌付窗口辦理補(bǔ)償手續(xù)。
二、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施中存在問題
1、宣傳力度不夠。在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，部分鄉(xiāng)村干部對參合農(nóng)民的就醫(yī)與報帳程序、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償辦法普通門診和慢性病門診補(bǔ)助等政策了解不夠透徹，農(nóng)民群眾更是一知半解，不少農(nóng)民對如何辦理住院手續(xù)以及轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)院、結(jié)報等程序均不了解，影響了參合農(nóng)民的正常就醫(yī)和受惠程度。另一方面，由于宣傳的不到位，農(nóng)民群眾對以“大病救助、互助共濟(jì)、緩解因病致貧、因病返貧”為目標(biāo)的新農(nóng)合制度的精神實質(zhì)了解不透，對新農(nóng)合的補(bǔ)償期望過高。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平落后，服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。根據(jù)政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民第一級醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)高于縣級及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施差，醫(yī)療技術(shù)不高，服務(wù)水平跟不上，農(nóng)民患病后，難以從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到有效的治療。而且，真正在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病的一般都是生活較為困難群眾，更需要有方便的生活輔助設(shè)施，一位農(nóng)民曾反映：在衛(wèi)生院住院沒飯吃、沒水喝，生活不方便。在有的衛(wèi)生院，我們發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院房屋陳舊、光線陰暗屋頂不時有泥塊脫落，門診打“點滴”，只能在走廊上進(jìn)行。有的衛(wèi)生院，還沒有住院病房。農(nóng)民的醫(yī)療需求不能很好地得到滿足
3、經(jīng)費(fèi)投入不足。新農(nóng)合的實施是一項長期工程，參合人數(shù)多，工作量大，任務(wù)繁重。網(wǎng)絡(luò)不通暢，給參合農(nóng)民的報銷結(jié)算以及補(bǔ)償資金及時下?lián)茉斐珊艽蟮挠绊憽Ｍ瑫r，經(jīng)費(fèi)投入不足，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室沒有單獨(dú)的辦公場所，每逢趕集的日子，報賬的村民蜂擁而至，報賬的隊伍排成長龍，煞是壯觀，很大程度上影響了農(nóng)民朋友們報賬的速度。
4、村干部工作難度大。一些村干部反映，他們在農(nóng)村合作醫(yī)療工作中有“三難”：宣傳動員難，籌集資金難，政策解釋難。新型農(nóng)村合作醫(yī)療本著的是自愿原則，但又要完成上級任務(wù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都把“新農(nóng)合”工作納入對村級年度考核，村干部普遍感到工作臺壓力大。再加上無經(jīng)費(fèi)投入，嚴(yán)重影響他們開展工作的主動性和積極性。
5、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管有待加強(qiáng)。盡管合作醫(yī)療的各種管理規(guī)定在不同程度上約束了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，但合作醫(yī)療管理規(guī)則受到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)“對策”的挑戰(zhàn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮，想盡辦法使自身利益最大限度的實現(xiàn)，采取了一些對策，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著不規(guī)范的醫(yī)療行為，影響到合作醫(yī)療資金的使用效果和效率。
三、對發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建議
1、加大宣傳力度，進(jìn)一步提高參合率。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及衛(wèi)生部門要加大宣傳力度，充分利用新聞媒體，以及各種宣傳形式如利用宣傳車、宣傳月、一封信、等進(jìn)行廣泛宣傳。宣傳時要注意文字表述的嚴(yán)謹(jǐn)性、準(zhǔn)確性和易理解性，要用通俗語言有針對性地突出重點進(jìn)行宣傳。必要時可在學(xué)校學(xué)生中進(jìn)行專題宣傳。尤其要注意突出宣傳“大病救助、互助共濟(jì)”、“緩解因病致貧、因病返貧”的新農(nóng)合精神，以免農(nóng)民群眾對新農(nóng)合期望過高而產(chǎn)生負(fù)面影響。對報銷程序、比例、惠及面、轉(zhuǎn)院手續(xù)等各個方面都要宣傳到位。要用農(nóng)民看病報銷的典型事例進(jìn)行宣傳，使群眾充分了解住院、結(jié)報等各項程序和優(yōu)惠條件，從而提高參合的積極性。
2、加大投入，切實改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施，群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)療要求愈來愈高，特別是醫(yī)療服務(wù)水平。衛(wèi)生行政部門要按照農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建議規(guī)劃。
3、加大投入，加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建議和服務(wù)質(zhì)量的提升，每年要安排一定的經(jīng)費(fèi)，對醫(yī)護(hù)人員實施定期強(qiáng)化培訓(xùn)，開展職稱評定。要改善醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)設(shè)施，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（室），要增添必要的醫(yī)療設(shè)備。使各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向基層延伸，讓農(nóng)民能夠就近享受到較好的優(yōu)良醫(yī)療服務(wù)。
總之，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，使廣大農(nóng)民真實感到了黨和政府對農(nóng)民的關(guān)心，好事要辦好，要靠好的制度保證。一定要進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，積極推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療邁步向前，健康發(fā)展。
新農(nóng)合調(diào)研報告3
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)工作從20xx年5月1日正式實施以來，先后經(jīng)歷了起步實施、制度完善和規(guī)范運(yùn)行三個階段。幾年來，在各級領(lǐng)導(dǎo)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，我縣新農(nóng)合工作已步入制度化、規(guī)范化軌道并得到長足發(fā)展，農(nóng)民群眾對新農(nóng)合政策的認(rèn)知程度逐年提高，滿意度不斷上升。關(guān)于當(dāng)前新農(nóng)合運(yùn)行過程存在的困難與問題，縣政協(xié)新農(nóng)合調(diào)研組于20xx年6-7月，深入縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)研，并走訪部分村委會及參合農(nóng)民，獲得大量信息材料，本著少談成績、多談問題的指導(dǎo)思想，現(xiàn)整理歸納如下。
一、基本情況
新農(nóng)合實施8年來，實現(xiàn)了三個提升：一是參合人數(shù)、參合率持續(xù)提升。20xx年共有647168人參合，參合率83.7%，20xx年825894人參合，參合率99.8%，比20xx年提高16.1個百分點。二是國家補(bǔ)助資金大幅度提高。20xx年各級財政補(bǔ)助資金40元、個人繳納10元，籌資總額為人均50元，提升到20xx年各級財政補(bǔ)助資金320元、個人繳納60元，籌資總額為人均380元；三是群眾受益程度不斷提高。報銷比例從20xx年的最高60%提高到20xx年最高90%，報銷封頂線從20xx年的1萬元提升到20xx年的20萬元，享受新農(nóng)合補(bǔ)償人次從20xx年的13萬人提升至20xx年的62萬人（20xx年1-6月已有368432人享受了新農(nóng)合補(bǔ)償）。
二、基金使用情況
20xx年住院報銷103482人，住院總費(fèi)用：43609.46萬元，補(bǔ)償費(fèi)用：21958.95萬元。實際補(bǔ)償比：50.35%
門診報銷474576人，門診總費(fèi)用：4125.95萬元，補(bǔ)償費(fèi)用：3687.83萬元。
慢性病報銷41675人，總費(fèi)用：1704.19萬元，補(bǔ)償費(fèi)用：1146.06萬元。
20xx年1-6月住院報銷：54389人，住院總費(fèi)用：25671.73萬元，補(bǔ)償費(fèi)用：13205.06萬元。實際補(bǔ)償比：51.43%。
門診報銷：283339人，門診總費(fèi)用：2599.01，補(bǔ)償費(fèi)用：2364.96萬元。
慢性病報銷：30704人，總費(fèi)用：1163.03萬元，補(bǔ)償費(fèi)用：764.89萬元。
三、存在的主要問題
1、住院率過高，有關(guān)研究資料表明，住院率每增長1%，合作醫(yī)療費(fèi)用相應(yīng)增長10%，按照臨床診療規(guī)范住院標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌區(qū)域年住院率應(yīng)控制在5-7%較為理想，未實行新農(nóng)合之前，我縣農(nóng)村居民年平均住院率為3%以下。而今我縣參合農(nóng)民年住院率一直處于高位，如20xx年住院率達(dá) 12.02%，名列全省第二位，導(dǎo)致住院率過高的根源，一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院指征把關(guān)不嚴(yán)，本應(yīng)在門診就醫(yī)的病人轉(zhuǎn)為住院治療，致使醫(yī)療費(fèi)用大幅增長。二是部分患者小病大養(yǎng)，積極要求住院治療，但這不是主流。
2、醫(yī)療行為不規(guī)范，也就是過度醫(yī)療問題，主要表現(xiàn)一是亂檢查，幾乎所有住院病人大型醫(yī)療設(shè)備檢查（如核磁、CT、彩超等）為必檢項目，而且重復(fù)多次檢查，甚至許多檢查項目與所患疾病幾乎毫不相干。二是不合理過度用藥、開大處方、開貴重藥現(xiàn)象非常普遍，以致次均醫(yī)療費(fèi)增速直線上升，例如20xx年次均醫(yī)療費(fèi)為982元，20xx年次均醫(yī)療費(fèi)為3483元，20xx年次均醫(yī)療費(fèi)為4245元，次均醫(yī)療費(fèi)年均增長超過24%。統(tǒng)計數(shù)字表明，醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，超出政府的財政投入的2倍以上，超過GDP增速的3倍以上。
3、總額預(yù)付執(zhí)行情況。按照省衛(wèi)生廳新農(nóng)合總額預(yù)付文件指導(dǎo)方案，在科學(xué)測算的基礎(chǔ)上，對縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基金進(jìn)行了合理分配，通過兩年多的執(zhí)行情況來看，除極個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)基金超支現(xiàn)象，絕大部分衛(wèi)生院達(dá)到收支平衡、略有結(jié)余的目標(biāo)�？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)除婦幼保健院略有結(jié)余，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)均出現(xiàn)總額預(yù)付嚴(yán)重超支現(xiàn)象，例如縣人民醫(yī)院20xx年20xx年兩年度累計超支4000多萬元，縣中醫(yī)院兩年度累計超支700多萬元。
4、政府投入不足的問題。長期以來，我國現(xiàn)行的衛(wèi)生政策對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入嚴(yán)重不足，以至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身建設(shè)與發(fā)展以及醫(yī)務(wù)人員的工資待遇，主要靠創(chuàng)收予以彌補(bǔ)，這勢必增加患者的負(fù)擔(dān)，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性受到嚴(yán)重?fù)p害。這種創(chuàng)收現(xiàn)象不是一城一地的孤立表現(xiàn)，而是全國性的普遍現(xiàn)象，尤其在大城市更高層次的醫(yī)院表現(xiàn)的更加惡劣。這在一定程度上反襯出國家政策方面的缺失。但是從另一個層面上國家對需方（即患者）的投入逐步不斷加大。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，回歸到公益性，從而將需方的投入轉(zhuǎn)化為規(guī)范合理的收入，這將是一個長期而又深遠(yuǎn)的探討課題。
5、醫(yī)用材料及藥品招標(biāo)問題。藥品及耗材虛高定價（多年來焦點訪談多次曝光），醫(yī)用器材及藥品經(jīng)銷商暗箱操作，非中標(biāo)產(chǎn)品不允許采購，標(biāo)的`超招超高，醫(yī)療費(fèi)用也水漲船高，醫(yī)務(wù)人員為攫取灰色收入，不惜拋棄職業(yè)操守，損害自身形象，增加了患者負(fù)擔(dān)。
6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身管理問題。國家自實施新農(nóng)合制度以來，相繼出臺了一系列費(fèi)用控制方面的政策措施、規(guī)章制度，但是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行過程中，未得到中規(guī)中矩的落實，甚至臵若罔聞，對抗政策。例如按病種付費(fèi)項目，既能降低醫(yī)療費(fèi)用，又能提高住院病人的受益水平，如果該項目能執(zhí)行到位，新農(nóng)合基金就不會出現(xiàn)風(fēng)險，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施該項目等于形同虛設(shè)，基本沒有執(zhí)行。再如一張彩超檢查報告單，紙質(zhì)報告單成本不足1元，而換成塑料報告單成本達(dá)到12元，其實1元和12元的報告單所起到的作用沒有兩樣。再如醫(yī)務(wù)人員的收入與患者的醫(yī)療費(fèi)用直接或間接掛鉤也是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用居高不下的重要因素。
7、縣外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院問題。近幾年統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我縣外診就醫(yī)病人僅占全縣住院病人10%多一點，但是其醫(yī)療費(fèi)用報銷數(shù)額卻占全縣住院基金的30%以上，而且這種苗頭正在呈上升趨勢，主要原因，一是打工人員患病在外地就醫(yī)占主要部分。二是部分患者就醫(yī)門坎和期望值過高，本來在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全可以診治的病人，堅決要求轉(zhuǎn)上級大醫(yī)院，造成資源不必要的浪費(fèi)。三是近期由于相關(guān)部門的介入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿多接病人，導(dǎo)致部分病人外流。
8、關(guān)于家庭賬戶資金。我縣20xx年開展新農(nóng)合工作以來，一直實行農(nóng)民個人繳款納入家庭賬戶，歸個人所有，用于門診就醫(yī)使用，但是有相當(dāng)大一部分農(nóng)戶很少使用家庭賬戶，有些家庭賬戶結(jié)余資金達(dá)一兩千元，截止目前全縣家庭賬戶資金累計結(jié)余6千多萬元，造成大量基金不能發(fā)揮應(yīng)有作用。
9、宣傳力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)，隨著新農(nóng)合籌資額度及補(bǔ)償水平逐年提高,新農(nóng)合補(bǔ)償政策每年都有所調(diào)整,雖然已通過發(fā)放宣傳資料、新聞媒體報道、公布咨詢電話等方式
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