山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告
“530萬(wàn)”“14.45%”，這兩個(gè)數(shù)字是我省60歲及以上人口數(shù)和所占比例。而這兩個(gè)數(shù)字在今后的每年還會(huì)呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。
人口老齡化已成為當(dāng)前一個(gè)重大的社會(huì)問(wèn)題。
近年來(lái)，山西在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過(guò)程中取得了些許成效：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力初步提升、老年醫(yī)療護(hù)理體系逐步完善、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作步入新常態(tài)、老年醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。
但也同時(shí)存在著一些不容忽視、亟待解決的問(wèn)題。
本期，我們對(duì)太原、大同、運(yùn)城、長(zhǎng)治、晉中等5市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了解，不僅是為了梳理近年來(lái)山西在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面所取得的成就，更重要的是為山西應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的沖擊，推動(dòng)健康山西發(fā)展提供些許務(wù)實(shí)之舉。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的山西模式
山西省自 2003年邁入老齡化社會(huì)后，人口老齡化進(jìn)程不斷加快。2015年，全省60歲及以上人口達(dá)530萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?14.45%，65歲及以上人口達(dá)到333萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎貫?.10%。同時(shí)，隨著20世紀(jì)五六十年代出生的人口陸續(xù)進(jìn)入老年，未來(lái)25年將是我省老年人口增長(zhǎng)最快的時(shí)期，老年人口會(huì)不斷增多，高齡老人、失能失智老人、病殘老人、“空巢”老人數(shù)量會(huì)急劇增加。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我省失能、半失能老人達(dá)101.1萬(wàn)人，占全省老年人口總數(shù)的19.1%，慢病防治、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、心理慰藉等問(wèn)題已成為老年群體急需解決的主要問(wèn)題。
因此，“全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的融合發(fā)展，迫在眉睫、勢(shì)在必行。更重要的是推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是推進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盤活現(xiàn)有社會(huì)資源的重要途徑。”省衛(wèi)計(jì)委黨組成員、省計(jì)生協(xié)會(huì)專職副會(huì)長(zhǎng)李躍珍直言不諱。
政府主導(dǎo)頂層設(shè)計(jì)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
近年來(lái)，國(guó)務(wù)院及各部門先后出臺(tái)了系列政策措施，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展環(huán)境初步形成。近兩年，山西省委、省政府把健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為全省經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展新動(dòng)力的支撐點(diǎn)，并納入了全省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃，出臺(tái)了支持健康養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的推進(jìn)意見(jiàn)。
去年7月，省衛(wèi)計(jì)委、省民政廳等九部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見(jiàn)》，并由省政府轉(zhuǎn)發(fā)，就全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目標(biāo)任務(wù)、保障措施和組織實(shí)施等具體內(nèi)容予以了明確，確定了太原市、大同市、呂梁市、晉中市為省級(jí)首批試點(diǎn)市。這些文件的出臺(tái)，為全省加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、推進(jìn)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了有力的政策支持。
截至目前，全省有5個(gè)市以政府或部門名義制定出臺(tái)了推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的實(shí)施方案。特別是太原市，作為省會(huì)、全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)頭羊，大膽探索，出臺(tái)了一系列政策措施，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行了全方位的探索實(shí)踐。晉中、陽(yáng)泉、臨汾、長(zhǎng)治等市在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作上不等不靠，從本地實(shí)際出發(fā)，積極主動(dòng)地開(kāi)展試點(diǎn)工作，并取得了一定成績(jī)。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是應(yīng)對(duì)老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)，山西四種模式初顯成效
我國(guó)未來(lái)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的目標(biāo)，是面向社區(qū)在全國(guó)建成一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明顯提升為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的能力與水平。
梳理近年來(lái)山西各地推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)做法，山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大致可分為以下幾種模式：
一是“醫(yī)中有養(yǎng)”模式，這類模式較為普遍的做法是依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)大的醫(yī)護(hù)資源，在老年病科的基礎(chǔ)上多數(shù)針對(duì)失能、失智、半失能老年人開(kāi)展養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù)。
第二種是“養(yǎng)中有醫(yī)”模式，如山西省老年公寓開(kāi)辦的康復(fù)院、太航馨悅養(yǎng)護(hù)院設(shè)立的醫(yī)務(wù)室等，以及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級(jí)日間照料中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室的合作共建等。
第三種是“居家醫(yī)養(yǎng)”模式。主要是公辦或民辦社會(huì)機(jī)構(gòu)通過(guò)承擔(dān)政府購(gòu)買服務(wù)的形式，運(yùn)用創(chuàng)新的手段，將服務(wù)觸角延伸至千家萬(wàn)戶。
第四種是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合體”模式。這種模式的主要特點(diǎn)是民間資本參與較多。如侯馬市的山西怡之福中心項(xiàng)目，就是由山西瑞景養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司投資打造的一個(gè)集養(yǎng)老、康復(fù)、醫(yī)療、護(hù)理、科研、培訓(xùn)等多功能于一體的融合式、綜合體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，預(yù)算投資16億元，目前正有序推進(jìn)。
山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的成效有目共睹。但“我們也應(yīng)該清醒地看到當(dāng)前工作中存在的一些不容忽視、亟待解決的問(wèn)題。”李躍珍中肯地說(shuō)道。“政策滯后、沒(méi)有形成真正的合力、工作基礎(chǔ)薄弱、工作發(fā)展不平衡等問(wèn)題，一定要想方設(shè)法盡快解決。”
對(duì)于山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的未來(lái)發(fā)展，李躍珍表示，在去年發(fā)布的《山西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見(jiàn)的.通知》中明確了全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的基本原則和發(fā)展目標(biāo)。
此外，我省還提出確保到2018年，50%的三級(jí)綜合醫(yī)院、20%的二級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年病科的任務(wù)完成。大力支持閑置床位較多的一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院或其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身?xiàng)l件，開(kāi)辦康復(fù)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院等實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展;各級(jí)衛(wèi)生部門要積極支持符合條件的現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)內(nèi)設(shè)護(hù)理院、門診部、醫(yī)務(wù)室等形式開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。
針對(duì)目前山西90%以上的老年人都選擇社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。李躍珍表示，今后，我們將繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，讓老年人在家門口享受醫(yī)療的紅利。
大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心：強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，打造頤養(yǎng)天年的理想地
在大同，有一所集醫(yī)療、教學(xué)、養(yǎng)老為一體的綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)——大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心。在大同，他們率先把醫(yī)療和養(yǎng)老融合為一體，解決了老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)、頤養(yǎng)天年的問(wèn)題，探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老新路子，有效地解決了老年人的養(yǎng)老就醫(yī)問(wèn)題，不僅實(shí)現(xiàn)了老有所依，更讓老人們感受到老有所醫(yī)的好處，讓兒女們放心地從事自己的工作。
在大同，60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?5%，其中失能、半失能的老年人占老年人口4%，全失能的老人占老年人口2%，在這些失能、半失能的群體中，80%以上的家庭子女由于忙于工作，外出務(wù)工等因素而疏于照顧老人。
如何解決老人們的養(yǎng)老與醫(yī)療困難?
大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心與大同魏都醫(yī)院強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，經(jīng)過(guò)前期的探索，將傳統(tǒng)的養(yǎng)老與醫(yī)療進(jìn)行功能整合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，重點(diǎn)推出入住老年人生活照料與醫(yī)療康復(fù)護(hù)理相結(jié)合，從而形成了新型的養(yǎng)老服務(wù)模式。“我們始終堅(jiān)持一切為了老人們的需求，努力辦好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，給老人們創(chuàng)造一個(gè)頤養(yǎng)天年的理想圣地。”大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心孟新華副院長(zhǎng)說(shuō)道。
在老人日常生活照料中，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心為老人們提供量血壓、測(cè)血糖、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療護(hù)理等康養(yǎng)服務(wù)，讓自理老人健康生活其樂(lè)融融，不能自理老人達(dá)到全面護(hù)理醫(yī)養(yǎng)，同時(shí)對(duì)老人 24小時(shí)實(shí)行醫(yī)療監(jiān)控，為老人建立健康檔案，還定期舉辦健康講座、做到多元化的休閑娛樂(lè)服務(wù)，有效地豐富了老年人的文化娛樂(lè)生活和醫(yī)療服務(wù)水平，提升了入住老人的生活健康質(zhì)量。
此外，該中心將醫(yī)院與康復(fù)中心進(jìn)行了封閉式長(zhǎng)廊連接，方便了生病老人的及時(shí)救治，也有效緩解了老年人懼怕住養(yǎng)老院的不良心態(tài)。
據(jù)了解，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心自開(kāi)業(yè)以來(lái)，運(yùn)營(yíng)不足兩年內(nèi)，共收治康養(yǎng)老人1162人，其中康復(fù)好轉(zhuǎn)739人，安寧護(hù)理62人，成功搶救老人 38次，現(xiàn)有常住老人151人，康養(yǎng)老人66人，其中常住老人中失能者占50%以上。
孟新華副院長(zhǎng)還告訴記者，針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)投入大，運(yùn)營(yíng)成本高，需要大量的醫(yī)療技術(shù)支撐等一些問(wèn)題，該中心已經(jīng)大同魏都醫(yī)院、大同三醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體合作單位，遠(yuǎn)程會(huì)診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療與養(yǎng)老有效的融合發(fā)展。
河津福逸家園養(yǎng)老院：亦醫(yī)亦養(yǎng) 樂(lè)在其中
福逸家園養(yǎng)老院是河津市鋁基地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是河津市第一家提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也是河津市唯一的一家集醫(yī)療康復(fù)、保健護(hù)理、餐飲娛樂(lè)等于一體的適合老年人身心健康的綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
院長(zhǎng)姚自芳說(shuō)，自2015年元月開(kāi)業(yè)以來(lái)，該院就從醫(yī)院抽調(diào)正規(guī)有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做具體的醫(yī)護(hù)服務(wù)工作，同時(shí)面向社會(huì)招聘能吃苦、有耐心、熱愛(ài)養(yǎng)老事業(yè)的人員做生活護(hù)理服務(wù)工作。“我們的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在運(yùn)城市范圍內(nèi)算是起步較早的，如今，已經(jīng)有一套相對(duì)完善的管理制度、工作流程以及規(guī)范的醫(yī)療、護(hù)理工作記錄了。”
在采訪中，記者了解到，該養(yǎng)老院會(huì)為每一位入住老人建立健康檔案，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和自理能力評(píng)估，根據(jù)護(hù)理等級(jí)對(duì)老人進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，針對(duì)不同老人的健康狀況，制定個(gè)性化的健康養(yǎng)生處方。該院還配備了24小時(shí)急診呼叫服務(wù)，入住老人自申請(qǐng)入住之日起，就有各種與健康相關(guān)的表格全程記錄老人的健康狀況與治療情況。
此外，該院成立入住老人夕陽(yáng)紅康樂(lè)協(xié)會(huì)，每天安排一個(gè)小組開(kāi)展活動(dòng)，豐富老人的精神文化生活，全面促進(jìn)老年人身心健康。“其實(shí)，養(yǎng)老院目前也存在一些問(wèn)題和困難，比如機(jī)構(gòu)運(yùn)行、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范、養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)等。”但對(duì)于未來(lái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展，姚自芳院長(zhǎng)還是充滿信心的，“今后，我們首先要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。其次要開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，借助家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開(kāi)展，借助機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的先天優(yōu)勢(shì)，積極探索開(kāi)展居家養(yǎng)老，為社區(qū)居民解決養(yǎng)老難題。入住養(yǎng)老院的老人多來(lái)自河津市及周邊縣市區(qū)，常年居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中慢性病住院結(jié)算遇到困難，因此，下一步我們會(huì)積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，為入住老人排憂解難。最后，我們會(huì)努力爭(zhēng)取資金扶持，用于居住環(huán)境改造、醫(yī)療設(shè)備更新、人才引進(jìn)等方面。”
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