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關(guān)于開展健康促進醫(yī)院實施方案范文（精選7篇）
為了保障事情或工作順利、圓滿進行，就不得不需要事先制定方案，方案一般包括指導(dǎo)思想、主要目標、工作重點、實施步驟、政策措施、具體要求等項目。那么什么樣的方案才是好的呢？以下是小編為大家收集的關(guān)于開展健康促進醫(yī)院實施方案范文（精選7篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
開展健康促進醫(yī)院實施方案1
為推動我縣民營醫(yī)院不斷加強內(nèi)涵建設(shè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提升服務(wù)能力和管理水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康發(fā)展，維護人民群眾健康權(quán)益，制定本方案如下。
一、實施范圍及主題
�。ㄒ唬⿲嵤┓秶焊髅駹I醫(yī)院
�。ǘ┗顒又黝}：“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”
�。ㄈ┗顒訒r間：20xx年10月——20xx年12月
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
組建縣“民營醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，人員名單如下：
三、工作原則
（一）完善制度與規(guī)范行為并重。民營醫(yī)院要完善各種規(guī)章管理制度，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為。
�。ǘ┤媸崂砗椭攸c整治相結(jié)合。民營醫(yī)院要全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，形成整改臺賬，進行“銷號”處理。
�。ㄈ⿲ｍ椈顒优c長效機制相結(jié)合。民營醫(yī)院要全面開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全自查，制定整改措施、建立整改臺賬，進行“銷號”處理。在“民營醫(yī)院管理年”活動的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機構(gòu)要建立管理長效機制，推動醫(yī)療機構(gòu)管理能力的提升。
四、工作內(nèi)容
（一）完善各項規(guī)章制度
1.建立健全內(nèi)部質(zhì)量管理和控制制度。民營醫(yī)院要按照《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》要求，建立健全本機構(gòu)核心制度、配套文件和工作流程，加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓、教育和考核，強化核心制度的日常督導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實。建立并實施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度，以科室環(huán)節(jié)質(zhì)控為基礎(chǔ)，以終末病歷質(zhì)控為重點，注重病案首頁填寫質(zhì)量，保障病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。
2.完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。民營醫(yī)院要按照《�。ㄡt(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法）實施辦法》，制定醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理制度并組織實施，包括目錄管理、手術(shù)分級、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量控制、檔案管理、動態(tài)評估等制度，保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。
3.完善醫(yī)療安全管理制度。民營醫(yī)院要關(guān)注用藥安全，建立健全臨床藥師和處方點評制度，充分發(fā)揮臨床藥師和處方點評的作用，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片、高值醫(yī)用耗材為主，規(guī)范臨床用藥行為。民營醫(yī)院要加強中藥飲片采購驗收、養(yǎng)護、煎煮等重點環(huán)節(jié)管理，保障中藥飲片質(zhì)量。民營醫(yī)院要關(guān)注院內(nèi)安全，有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風險意外事件的應(yīng)急措施和救護機制，保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時提供緊急救治和生命支持服務(wù)。
4.完善醫(yī)院感染管理制度。民營醫(yī)院應(yīng)當按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度，結(jié)合新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作，修訂完善機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責、流程、預(yù)案，并將醫(yī)院感染管理納入年度目標考核；
要開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識的全員培訓和教育工作，落實對工作人員定期培訓與考核的機制；
要規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，落實好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染防控指南。
5.完善信息公開制度。民營醫(yī)院應(yīng)當向社會公開醫(yī)療機構(gòu)基本情況（包括醫(yī)療機構(gòu)依法登記的主要事項、診療科目、職能科室設(shè)置），服務(wù)信息（包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等），行業(yè)作風建設(shè)情況，患者就醫(yī)須知等。切實提高價格透明度，在機構(gòu)內(nèi)顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息，其中藥品價格公示的內(nèi)容應(yīng)當包括：藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產(chǎn)廠家，主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況；
醫(yī)用材料價格公示的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價格等有關(guān)情況；
醫(yī)療服務(wù)價格公示的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療服務(wù)項目名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位、價格管理形式、批準文號、實際執(zhí)行價格等有關(guān)情況。
6.健全后勤管理制度。民營醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責。后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要，水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)療機構(gòu)運行需要。建立全院性醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護理部門，以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責、人員資質(zhì)和人數(shù)，并保證常態(tài)運行。實行醫(yī)療機構(gòu)總值班制度，總值班人員需接受培訓并考核合格。
�。ǘ﹪栏褚婪▓�(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為
1、強化執(zhí)業(yè)行為管理。民營醫(yī)院要嚴格落實相關(guān)制度規(guī)范，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際情況細化工作要求，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴格按照核準登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，使用規(guī)范的診療服務(wù)項目名稱。按照有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員，所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時辦理注冊、變更登記、多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。不對外出租、承包科室，定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改，切實落實依法執(zhí)業(yè)主體責任。
2.遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標準及醫(yī)學倫理規(guī)范等有關(guān)要求，合理進行檢查、用藥、用耗、診療。民營醫(yī)院要建立各�？瞥Ｒ娂膊〉呐R床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程，由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對患者進行疾病診斷、評估，并制定診療計劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實施多學科評估和綜合診療。
3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營醫(yī)院在各種報刊、廣播、地方電視臺、網(wǎng)絡(luò)、墻體、噴繪、廣告牌、宣傳單等媒介發(fā)布醫(yī)療廣告時嚴格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，規(guī)范使用醫(yī)療機構(gòu)名稱并標注《醫(yī)療廣告審查證明》文號。對在自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上發(fā)布的宣傳內(nèi)容進行審核把關(guān)，規(guī)范宣傳用語，避免誤導(dǎo)患者。
4.開展診療活動應(yīng)當遵循患者知情同意原則，履行告知義務(wù)，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，尊重民族習慣和宗教信仰，并對患者的隱私保密。民營醫(yī)院要完善保護患者隱私的設(shè)施和管理措施。
（三）加強日常管理，構(gòu)建長效機制
1.加強日常醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。民營醫(yī)院要充分運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。
2.加強醫(yī)療安全風險防范。民營醫(yī)院要以減少診療活動對患者的`傷害為目標，建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度和激勵機制。有對本院醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件及管理缺陷進行統(tǒng)計分析、信息共享和持續(xù)改進機制。落實《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置條例》，加強醫(yī)療風險管理，完善醫(yī)療風險的識別、評估和防控措施并定期檢查落實情況，及時消除隱患。規(guī)范投訴管理，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專（兼）職人員，在醫(yī)療機構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯(lián)系方式，實行“首訴負責制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當予以熱情接待，對于能夠當場協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)當盡量當場協(xié)調(diào)解決；
對于無法當場協(xié)調(diào)處理的，接待的部門或科室應(yīng)當主動引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。
3.做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作。民營醫(yī)院要具備新冠病毒核酸采樣能力，醫(yī)療機構(gòu)與第三方實驗室簽訂購買服務(wù)協(xié)議，要明確完成時限和檢測費等。對于普通門診、住院患者及陪護人員等人群的核酸檢測，原則上要在12小時內(nèi)報告結(jié)果；
對于“愿檢盡檢“人群的核酸檢測，一般在24小時內(nèi)報告結(jié)果；
加強疫情相關(guān)的醫(yī)用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品等物資儲備，保障疫情防控期間正常醫(yī)療服務(wù)工作需要；
加強新冠肺炎疫情防控和救治知識培訓及技術(shù)演練，圍繞新冠肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、規(guī)范化診療及核酸檢測、院感防控、醫(yī)務(wù)個人防護等流程進行全員培訓。
4.加強業(yè)務(wù)培訓。民營醫(yī)院要對全體員工進行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓，積極支持和鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進修培訓，切實提升服務(wù)能力和水平。
5.加強醫(yī)療機構(gòu)文化建設(shè)。民營醫(yī)院要按照“以病人為中心”的理念，建設(shè)和培育單位文化，樹立良好的品牌形象，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，弘揚救死扶傷精神，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，誠信服務(wù)，提高核心競爭力，構(gòu)建長效機制，為醫(yī)療機構(gòu)長期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
五、實施步驟
�。ㄒ唬﹦訂T部署階段（20xx年10月-20xx年11月）
民營醫(yī)院要根據(jù)我委工作部署安排，按照時間節(jié)點要求，明確工作重點、組織分工，落實各項工作內(nèi)容。
（二）組織實施階段（20xx年12月-20xx年9月）
1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”，組織實施時間為20xx年12月-20xx年6月。本階段民營醫(yī)院要重點加強依法執(zhí)業(yè)，完善各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，為“民營醫(yī)院管理年”活動夯實基礎(chǔ)。
2.第二階段。主題為“提升質(zhì)量，保障安全”，組織實施時間為20xx年7月-20xx年12月。本階段民營醫(yī)院要在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上進一步提升醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，建立民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強臨床�？品⻊�(wù)能力建設(shè)，有效保障醫(yī)療安全。
3.第三階段。主題為“長效管理，樹立典型”，組織實施時間為20xx年1月-20xx年9月，本階段民營醫(yī)院要重點落實各項規(guī)章制度，民營醫(yī)院要對本次活動各時間截點進行總結(jié)，撰寫總結(jié)報告、形成典型材料，并將工作總結(jié)及典型材料上報至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
�。ㄈ┛偨Y(jié)交流階段（20xx年10月-20xx年11月）
民營醫(yī)院要以我委評定的先進民營醫(yī)院為典型，進行現(xiàn)場交流，學習好的做法和先進經(jīng)驗。
六、工作要求
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。民營醫(yī)院要從維護人民群眾健康權(quán)益的高度出發(fā)，提高政治站位，充分認識到開展“民營醫(yī)院管理年”活動對于推動醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)改革，促進民營醫(yī)院健康有序發(fā)展的重要意義，要以本次活動為契機，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理，改進醫(yī)療質(zhì)量，提升自身服務(wù)和水平。
（二）注重實效，構(gòu)建長效管理機制。民營醫(yī)院要精準落實、有效落實各項規(guī)章制度，要以對工作負責的態(tài)度確保各項重點工作任務(wù)落實到位、見底見效，確保我縣的“民營醫(yī)院管理年”活動取得實效。
（三）做好宣傳總結(jié)，營造良好氛圍。民營醫(yī)院要充分利用報刊、廣播、電視等傳統(tǒng)新聞媒體與互聯(lián)網(wǎng)、自媒體等新興媒體對活動開展情況進行宣傳，做到集中宣傳與日常宣傳相結(jié)合，為活動開展和民營醫(yī)院健康發(fā)展營造良好的輿論氛圍。民營醫(yī)院分別于20xx年6月28日、12月18日、20xx年9月18日前報送階段性工作總結(jié)及典型材料，于20xx年11月28日前上報管理年工作總結(jié)及典型材料（電子版及加蓋公章紙質(zhì)版）至縣衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管股。
開展健康促進醫(yī)院實施方案2
為貫徹落實中央文明委《關(guān)于深入開展志愿服務(wù)活動意見》，結(jié)合創(chuàng)建“三好一滿意”即服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的醫(yī)院，為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，積極探索適合我院的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，讓患者享受安全、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，促進醫(yī)患和諧與社會和諧，經(jīng)院務(wù)會決定，在我院開展“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動，制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
堅持以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，以促進醫(yī)患和諧，社會和諧，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和整體形象為目標，以方便群眾看病就醫(yī)和提高健康素質(zhì)為內(nèi)容，向全社會廣泛宣傳醫(yī)院志愿者服務(wù)理念。建立健全醫(yī)院志愿者服務(wù)體系，完善志愿者服務(wù)工作機制，探索醫(yī)院志愿者服務(wù)的長效機制，推動醫(yī)院志愿者服務(wù)深入人心，讓更多的人加入醫(yī)院志愿者服務(wù)行列，在全社會形成關(guān)愛患者，尊重醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，推進醫(yī)療行業(yè)和全社會的文明建設(shè)，促進社會和諧。
二、基本原則
1、堅持以奉獻愛心、服務(wù)患者、服務(wù)群眾為主題，始終把志愿者服務(wù)的公益性放在首位，充分體現(xiàn)醫(yī)院志愿服務(wù)的無償、利他的基本要求。
2、堅持全面動員，廣泛參與。一方面積極動員醫(yī)務(wù)人員成為醫(yī)院服務(wù)志愿者，另一方面廣泛動員醫(yī)學院校在校生、其他行業(yè)積極分子投身“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動。
3、堅持以醫(yī)改方向為導(dǎo)向。立足方便群眾看病和提高群眾健康素質(zhì)，有針對性的設(shè)計項目、開展活動，做到量力而行、務(wù)求實效。
4、堅持志愿者個人價值實現(xiàn)和醫(yī)院志愿者服務(wù)相統(tǒng)一。保證志愿者在奉獻愛心的過程中也能得到鍛煉，增長才干。
5、堅持自愿參加和社會倡導(dǎo)相結(jié)合。既滿足廣大醫(yī)務(wù)人員和社會各行業(yè)人們參與醫(yī)院志愿者服務(wù)的意愿，又強調(diào)醫(yī)務(wù)人員和公民的社會責任，努力擴大“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動的覆蓋范圍，增強活動的影響力。
6、堅持醫(yī)院為“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動的組織主體，同時把社會各方面力量組織起來，共同為醫(yī)院志愿者服務(wù)創(chuàng)造條件，形成強大的工作合力。
7、堅持以“三好一滿意”活動為主線，以“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”為契機，征求患者、志愿者意見，不斷改進醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，提升整體實力。
三、活動主題
奉獻愛心，你我同行，志愿服務(wù)在醫(yī)院
四、志愿服務(wù)內(nèi)容
1、院內(nèi)志愿者（醫(yī)院工作人員）：為門急診患者提供志愿醫(yī)療服務(wù)，內(nèi)容包括導(dǎo)診、咨詢、護送、取藥、陪同檢查、取送檢查檢驗報告單、費用查詢、健康教育、受理投訴等服務(wù)；為住院患者提供一般生活護理、溝通交流、費用查詢、健康教育、陪護等服務(wù)。
2、院外志愿者（社會志愿人員）
1）出入院直通車。由志愿者引導(dǎo)病人或家屬、協(xié)助辦理相關(guān)入、出院手續(xù)，陪送入院病人至相關(guān)病區(qū)。
2）貼心服務(wù)在病房。為住院患者提供溝通交流、陪同檢查、咨詢、費用查詢、健康教育、陪護、投訴受理、出院后回訪及預(yù)約診療等服務(wù)。
3）溫馨服務(wù)在門診。為門急診患者提供包括導(dǎo)診、預(yù)約診療、咨詢、護送、取藥、陪同檢查、取送檢查檢驗報告單、費用查詢等服務(wù)；為輸液病人送開水、發(fā)送醫(yī)院宣傳資料，協(xié)助醫(yī)護人員為無家屬陪同的輸液病人做簡易的生活護理。
4）收集信息。對于工作中接觸到的病患意見和建議提供給醫(yī)院相關(guān)部門，以及時改正。
5）傳播醫(yī)院文化，體現(xiàn)人文關(guān)懷，表達醫(yī)院善意，樹立醫(yī)院形象。
五、活動要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)院“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”工作領(lǐng)導(dǎo)小組�；顒佑舍t(yī)院辦公室牽頭，組織開展，各相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合。辦公室具體負責志愿者服務(wù)工作的管理，包括制定計劃、招募、培訓、服務(wù)、信息收集等，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各相關(guān)科室，組織醫(yī)院“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動，落實保障措施。
（二）開展宣傳發(fā)動。在醫(yī)院和全社會廣泛深入地普及志愿服務(wù)理念，大力弘揚志愿精神，推動形成關(guān)心、支持和參與醫(yī)院志愿者服務(wù)的良好氛圍。利用院內(nèi)動員、院外宣傳和多種宣傳手法相結(jié)合的措施，普及醫(yī)院志愿者服務(wù)知識，展現(xiàn)志愿者良好的風貌和高尚情操，宣傳好的做法、經(jīng)驗和感人的事跡，營造良好的輿論氛圍，形成有利于醫(yī)院志愿者服務(wù)的輿論環(huán)境，并引導(dǎo)人們尊重志愿者和志愿者的勞動。
加強醫(yī)院內(nèi)部動員，以志愿者培訓暨動員大會的形式，向醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)護人員、工作人員進行志愿者培訓，發(fā)揮優(yōu)秀黨員的帶頭作用，掀起醫(yī)院內(nèi)部志愿者服務(wù)的熱潮。
加強社會宣傳，爭取社會各界的支持和配合，必要的時候可以借助縣團組織力量發(fā)動各種志愿者群體進行宣傳。
利用多種方式進行宣傳。在醫(yī)院比較醒目、人員流動較大的地方，如醫(yī)院門口，門診大廳，住院樓大廳入口處懸掛橫幅；在住院樓大廳的電子屏幕上滾動播出宣傳標語；在岳陽縣紅網(wǎng)論壇發(fā)表招募令，并對志愿者服務(wù)進行跟蹤報道；聯(lián)系媒體，如縣內(nèi)報紙、電視臺等媒體進行宣傳。
�。ㄈ┳⒅鼗顒訉嵭Аａt(yī)院志愿者服務(wù)活動沒有現(xiàn)成的模式和經(jīng)驗可循，要從實際出發(fā)，有針對性的`、循序漸進地開展工作，切忌急功近利、毛毛躁躁、好高騖遠，確�；顒尤〉脤嵭АＷ屓罕娤硎芑顒訋淼膶嵒�，讓志愿者享受活動帶來的快樂和價值。醫(yī)務(wù)人員要積極參與，從院內(nèi)志愿者服務(wù)起步，從能做的事起步，從簡單易行的內(nèi)容起步，積累經(jīng)驗，逐步發(fā)展到全方位開展的醫(yī)院志愿者服務(wù)活動。
六、活動安排
（一）動員部署（20xx年10月）。成立醫(yī)院“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)實施方案，召開專題會議進行部署。
�。ǘ┬麄靼l(fā)動（20xx年10月下旬至11月上旬）。
�。ㄈ┡嘤柵c考核（20xx年11月中旬）。
�。ㄋ模┥蠉彿⻊�(wù)（20xx年11月下旬）。
�。ㄎ澹z查整改（20xx年12月）。
醫(yī)院“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動領(lǐng)導(dǎo)小組對前一階段的工作進行檢查、回顧、整改。總結(jié)好的做法、經(jīng)驗、形成科學合理的工作機制和制度體系，形成人員穩(wěn)定的醫(yī)院志愿者服務(wù)隊伍，建立特色的醫(yī)院志愿者服務(wù)模式。
開展健康促進醫(yī)院實施方案3
為了更好地落實惠民便民措施，切實改善群眾就醫(yī)體驗，扎實推進“三好一滿意”活動深入開展，根據(jù)衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)xx省公立醫(yī)院“三改二推一評議”活動方案的通知》（x衛(wèi)醫(yī)〔〕35號）及xx年全省衛(wèi)生工作要點，結(jié)合我院效能建設(shè)、行風建設(shè)工作制定本方案。
一、總體要求
深化以病人為中心的服務(wù)理念，著力解決群眾反映看病就醫(yī)難的突出問題，把改善服務(wù)流程、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量，積極推行預(yù)約診療、節(jié)假日門診，開展社會評議醫(yī)院活動（以下簡稱“三改二推一評議”）作為醫(yī)院開展“三好一滿意”活動的重要抓手和措施，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，不斷提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進一步改善群眾就醫(yī)體驗，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使群眾切身感受到公立醫(yī)院改革帶來的成效。通過活動，推出一批適合我院“服務(wù)創(chuàng)新”的好經(jīng)驗和好做法，以形成優(yōu)質(zhì)服務(wù)的長效機制。
二、活動范圍
全院各科室。
三、工作內(nèi)容、要求和責任分解
（一）改善服務(wù)流程
1、堅持以人為本，以病人為中心的服務(wù)理念，科學、合理設(shè)計醫(yī)療服務(wù)流程，采取有效措施，創(chuàng)新和簡化門急診就診流程、出入院流程、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診流程等，做到流程有序、連貫、便捷，減少就醫(yī)環(huán)節(jié)。（責任科室：醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部、財務(wù)科）
2、優(yōu)化門診流程布局結(jié)構(gòu)，實行分科、分層、分片候診、掛號和收費，減少掛號、取藥、候診排隊次數(shù)，明顯縮短患者等候時間。（責任科室：門診部、財務(wù)科）
3、門診實行“先診療、后結(jié)算”，急危重患者實行首診負責制，優(yōu)先處置，做到先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費，及時辦理住院手續(xù)。（責任科室：醫(yī)務(wù)科、門診部、財務(wù)科）
4、改善入、出院服務(wù)，做到“一站式”服務(wù)，辦理入、出院，轉(zhuǎn)院手續(xù)便捷，積極創(chuàng)造條件為患者提供預(yù)約出院結(jié)算服務(wù)、分時段或床邊辦理出院手續(xù)等，為老年人、殘疾人及無近親屬陪護、行動不便等特殊患者入、出院提供多種便民服務(wù)措施。（責任科室：財務(wù)科）
5、推行省、市同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學檢查、檢驗結(jié)果互認。提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)，確保信息的準確性，尊重患者隱私權(quán)。（責任科室：醫(yī)務(wù)科、）
6、根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源，實行門診服務(wù)窗口和診室彈性工作制，做到高峰時段開足窗口，增配人員，有序分流病人。（責任科室：門診部、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、藥劑科）
7、建立門診與醫(yī)技科室之間的協(xié)調(diào)機制，加強門診和醫(yī)技科室之間的協(xié)調(diào)配合，做到普通醫(yī)技檢查當日完成檢查和報告。（責任科室：醫(yī)務(wù)科）
�。ǘ└纳品⻊�(wù)環(huán)境
1、醫(yī)院環(huán)境優(yōu)美、整潔、舒適，建筑布局符合患者就診流程要求和醫(yī)院感染管理需要，有殘疾人無障礙設(shè)施，環(huán)境衛(wèi)生符合愛國衛(wèi)生運動和《無煙醫(yī)療機構(gòu)（試行）》的相關(guān)要求，環(huán)境美化、綠化、道路硬化，達到醫(yī)院環(huán)境標準要求，為患者提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。（責任科室：總務(wù)科、感控辦）
2、醫(yī)院就診秩序良好，有咨詢服務(wù)臺、就診指南、醫(yī)院建筑平面圖。有適宜的就診者車輛停放區(qū)域，有暢通無障礙的救護車通道。（責任科室：客服中心、保衛(wèi)科、總務(wù)科）
3、改善門急診和住院設(shè)施條件，提供飲水、電話、健康教育等服務(wù)設(shè)施。門診工作區(qū)滿足患者就診需要，安裝候診排隊提示系統(tǒng)，配備適宜座椅的候診休息區(qū)，按日平均就診人次需求配備輪椅、推車等設(shè)備。住院病房整潔寧靜，有安全、舒適的病房床單元設(shè)施，凈使用面積達到醫(yī)院基本標準。醫(yī)院膳食、衛(wèi)生洗浴等后勤服務(wù)設(shè)施設(shè)備滿足住院患者需要。配有衛(wèi)生、清潔、無味、防滑的衛(wèi)生間，包括專供殘疾人使用的衛(wèi)生設(shè)施。（責任科室：總務(wù)科、護理部、門診部）
4、急診與門診、醫(yī)技部門、住院病區(qū)等有明顯的識別與路徑標識，標識用規(guī)范、清楚、醒目、導(dǎo)向易懂，做到標識與服務(wù)區(qū)域或路徑完全相同。醫(yī)院工作人員佩戴標示規(guī)范，易于患者識別。（責任科室：客服中心、人事科、黨辦）
5、有保護患者隱私的設(shè)施和管理措施，有私密性良好的診療環(huán)境和醫(yī)患溝通及知情告知場所，多人病房各病床之間有間隔設(shè)施。（責任科室：、醫(yī)務(wù)科、護理部）
6、積極開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動和醫(yī)院安全生產(chǎn)標準化建設(shè)，醫(yī)院達到“平安醫(yī)院”標準和安全生產(chǎn)標準化三級要求，不斷優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境。（責任科室：醫(yī)務(wù)科、護理部）
7、貫徹落實《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，實行“首訴負責制”，客戶服務(wù)中心負責處理患者投訴，做到及時處理并答復(fù)投訴人。通過各種形式，在顯要地點公布投訴管理部門、地點、接待時間、聯(lián)系方式以及投訴電話。醫(yī)院投訴電話為0599——5815005（責任科室：客服中心、黨辦）
8、按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》規(guī)定，在門診和住院部電子顯示屏和公開欄上公開醫(yī)療服務(wù)價格、藥品和醫(yī)用耗材價格等，并向患者提供查詢服務(wù)和費用清單。（責任科室：財務(wù)科、藥管科、辦公室、客服中心、）
�。ㄈ└纳品⻊�(wù)質(zhì)量
1、增加醫(yī)院人力資源配置，根據(jù)醫(yī)院實際開放病床數(shù)，按照相關(guān)標準配足配齊衛(wèi)生技術(shù)人員，其中病床與病房護士之比應(yīng)達到1：0.4，為改善服務(wù)質(zhì)量提供人力資源保障。（責任科室：人事科）
2、完善門診信息管理平臺，以電子顯示屏、公開欄、醫(yī)院網(wǎng)站等方式向患者提供門診醫(yī)生出診信息，并及時更新，保障醫(yī)務(wù)人員按時出診。積極為患者提供導(dǎo)診、咨詢、叫號、打印服務(wù)和志愿者服務(wù)，幫助患者有效就診。為老年人、殘疾人等特殊患者提供優(yōu)先診療服務(wù)。（責任科室：醫(yī)務(wù)科、門診部、客服中心）
3、落實責任制整體護理，加強以護理內(nèi)涵建設(shè)為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。總結(jié)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)經(jīng)驗，增加優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)科室。（責任科室：護理部）
4、積極推進臨床路徑，有效縮短患者平均住院天數(shù)。嚴格按照衛(wèi)生部有關(guān)要求開展臨床路徑管理。（責任科室：醫(yī)務(wù)科）
5、開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。（責任科室：醫(yī)務(wù)科質(zhì)控科）
6、實行社�？ň驮\“一卡通”，門診每項診療服務(wù)不單獨繳費，所有診療過程結(jié)束后再統(tǒng)一結(jié)算�；颊叱鲈嘿M用做到即時結(jié)報，方便病人報銷費用。（責任科室：醫(yī)保辦、財務(wù)科）
（四）推行預(yù)約診療服務(wù)
1、貫徹落實省政府辦公廳《關(guān)于xx省實施全省統(tǒng)一的醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)工作方案》，通過12320電話、xx省醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)平臺、醫(yī)院網(wǎng)站實現(xiàn)預(yù)約掛號，做到所有普通門診和專家門診號源全部開放預(yù)約；醫(yī)院患者月平均復(fù)診預(yù)約率達到50％以上，口腔、產(chǎn)前檢查月平均復(fù)診預(yù)約率達到60％以上。（責任科室：客服中心、門診部）
2、建立完善的預(yù)約診療管理制度，明確主管領(lǐng)導(dǎo)、主管部門及管理人員，設(shè)計科學合理、可操作的預(yù)約診療服務(wù)流程，加強醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)管理信息化建設(shè)，實現(xiàn)預(yù)約號源動態(tài)調(diào)配。根據(jù)預(yù)約情況科學安排預(yù)約出診醫(yī)師、診室等醫(yī)療資源，努力縮短預(yù)約時間與實際就診時間間隔。（責任科室：客服中心、門診部）
�。ㄎ澹┩菩泄�(jié)假日門診
實施節(jié)假日門診，在保證開放內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗和藥劑等主要科室的基礎(chǔ)上，逐步擴大節(jié)假日門診的臨床科室開放數(shù)量，充實節(jié)假日門診力量，逐步開展延時門診、夜間門診等醫(yī)療服務(wù)形式。（責任科室：門診部、醫(yī)務(wù)科）
�。╅_展社會評議醫(yī)院活動
圍繞“三改二推”工作，通過召開座談會、明察暗訪、問卷調(diào)查、電話回訪等多種形式，廣泛征求對醫(yī)院服務(wù)的意見和建議，查找存在問題，提出切實可行的整改措施，落實整改效果，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高群眾滿意度。（責任科室：客服中心）
四、主要措施
（一）落實責任，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。為加強“三改二推一評議”活動的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作任務(wù)和目標，醫(yī)院成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組，由巢毅院長任組長，劉勇、童興旺、蘭行遠副院長任副組長，陳建宜、林富全、林德建、李麗萍、肖忠欽、黃枝盛等為小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（掛靠客服中心），劉勇兼任辦公室主任，林富全、趙美英為辦公室成員。各科室要把“三改二推一評議”活動與“三好一滿意”活動相結(jié)合，做到同部署、同檢查、同落實，提高活動的整體水平。要采取積極有效措施，在醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度、服務(wù)流程和服務(wù)模式上下功夫，把推行惠民便民措施作為醫(yī)院服務(wù)模式改革和制度納入常規(guī)管理。把便民惠民措施和推進體制機制綜合改革緊密結(jié)合起來，使兩者相互支持、相互促進、相向而行，盡快提升醫(yī)院服務(wù)水平，不斷改善群眾看病就醫(yī)體驗，讓人民群眾直接享受到改革帶來的好處。要建立并實行目標責任制，明確領(lǐng)導(dǎo)和職能部門、各臨床、后勤科室的.職責，將工作任務(wù)分解到科室，層層抓好落實。要加大經(jīng)費投入，增加和改善惠民便民設(shè)施設(shè)備。
�。ǘ⿵V泛動員，做好宣傳教育工作。要加大“三改二推一評議”活動宣傳力度，通過宣傳教育，使全體員工充分認識開展“三改二推一評議”活動的重要意義，全面掌握“三改二推一評議”活動內(nèi)容和工作要求，積極自覺主動參與到活動中來。要及時總結(jié)推廣經(jīng)驗，表彰和樹立先進典型，營造良好的活動氛圍。
�。ㄈ┎檎覇栴}，認真進行整改。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門負責人要定期深入臨床一線進行調(diào)查研究，結(jié)合醫(yī)院實際，從患者的角度就如何改善群眾就醫(yī)體驗，方便群眾就醫(yī)，提出具體的改進措施和辦法。職能科室要結(jié)合創(chuàng)建三乙醫(yī)院工作，對醫(yī)院現(xiàn)有就醫(yī)流程、規(guī)章制度進行一次全面的梳理，能夠簡化的就醫(yī)程序要予以簡化；需要修改的制度要進行修改。做到群眾反映的難點在那里，整改措施就到那里，真正為患者著想。要加強培訓工作，使全體工作人員掌握變更后的服務(wù)流程和規(guī)章制度，并在工作中得到貫徹落實。
�。ㄋ模┘訌姸讲�，確保工作落到實處�；顒愚k公室通過日常檢查、平常暗訪和專項抽查等形式，加強對醫(yī)院開展“三改二推一評議”活動的督查，定期通報督查情況，推廣好的經(jīng)驗做法，對工作力度不大，進展不快，成效不明顯的科室、部門予以通報。
（五）明確賞罰，確保工作形成長效機制。醫(yī)院設(shè)立“服務(wù)創(chuàng)新獎”，鼓勵科室和個人為改善優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程、服務(wù)環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量獻計獻策。對積極提出合理建議，經(jīng)院部研究決定落實并取得實效的科室和個人，年終由提議人申請，院部核實，給予一定經(jīng)濟獎勵。對在活動實施過程中拒不配合院部整改決定或故意拖延、阻礙整改進度和成效不顯著的科室和個人，取消當年度所在科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎。
開展健康促進醫(yī)院實施方案4
為進一步提高我院護理人員的專業(yè)理論知識水平，營造良好的學習氛圍，同時也為全院護理人員提供一個自我展示的平臺，經(jīng)護理部研究決定，舉辦護理知識競賽活動�，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本方案。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
組長：
副組長：
成員：全體護士長
工作職責：負責護理知識競賽組織、實施及評獎。
二、競賽內(nèi)容：
以護理學基礎(chǔ)為主
三、竟賽時間：
9月10日下午15：30
四、競賽形式：
全院各科室分成8個參賽代表隊，每科室一人(星級護士入圍人員)，具體分組如下：
血液一組、血液二組、免疫科、腫瘤學部、重癥醫(yī)學部(急診、icu、120)、內(nèi)科(心內(nèi)、神內(nèi)、腎病)外一：骨外科、手術(shù)室外二：周圍血管、婦產(chǎn)、透析
五、競賽規(guī)則
(一)基本規(guī)則
1、每隊基礎(chǔ)分100分。
2、分個人必答題、搶答題、風險題和加賽題(必要時啟用)。
3、個人必答題、搶答題、風險題各兩輪分別進行。
4、個人必答題為單選題、搶答題為多選題、風險題為問答題。
(二)答題、評分規(guī)則
1、個人必答題：
(1)每人每輪必答一題。分值10分。
(2)獨立回答，其它人員不得提示，若提示，該題不得分。
2、搶答題：
(1)每題20分，回答正確加20分，漏答一項即為回答錯誤倒扣20分。
(2)每輪4道題，必須在主持人說出“請搶答”后方可按搶答器搶答，得到答題權(quán)者應(yīng)站立回答，答題結(jié)束后應(yīng)回答“答題完畢”。若違反規(guī)則，取消答此題。限時三十秒。若沒有聽清問題，可立即請求主持人重述題目，每題只能請求一次，不得向主持人詢問與題目無關(guān)的內(nèi)容。
3、風險題：為30分題。
(1)以隊為單位，每輪每隊抽答一題。
(2)任意一人回答均可。
(3)回答不全時可補充。
(4)判分標準：由主持人根據(jù)答題結(jié)果，按回答完全正確，得滿分;回答不完全正確不得分。有爭議時，由謝主任評判是否給分或給多少分。
(5)答題時間規(guī)定：每題限1分鐘;超過時間不得分。
六、紀律要求
�、賲①惾藛T必須衣帽整潔，儀容端莊，不攜帶任何資料;提前10分鐘到場，做好準備，不得遲到，遲到15分鐘按棄權(quán)對待。
②比賽開始后選手不得擅自變動座位順序，不得中途退場;選手在答題中如有異議可由評委會裁決，不得在場內(nèi)發(fā)生爭執(zhí)。
�、燮渌o理人員除值班外的.所有護士均應(yīng)著工作裝參加，同時應(yīng)遵守紀律，必須尊重參賽選手，回答正確，掌聲鼓勵。不得來回走動、高聲喧嘩或向參賽者提示答案，否則將扣去選手得分。
七、獎勵辦法
每組參賽最終得分的10%記入本組所有科室入圍星級護士的總成績中。
開展健康促進醫(yī)院實施方案5
為規(guī)范民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，提升民營醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學化和專業(yè)化水平，保障民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，維護人民群眾健康權(quán)益，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。
一、活動范圍及主題
�。ㄒ唬┗顒臃秶焊骷壐黝惷駹I醫(yī)院，重點是二級以上民營醫(yī)院。
�。ǘ┗顒又黝}：“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”。
二、活動原則
�。ㄒ唬﹫猿滞晟浦贫扰c規(guī)范行為并重。健全的管理制度是醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展的基礎(chǔ)，是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全的根本。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為，為依法執(zhí)業(yè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平提供重要保障。
（二）堅持全面梳理與重點整治相結(jié)合。全面梳理和排查民營醫(yī)院臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針、突出工作重點，嚴厲打擊非法行醫(yī)、治理整頓民營醫(yī)院、查處虛假宣傳是整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為的重點內(nèi)容。特別是社會辦醫(yī)活躍、社會關(guān)注度高的�？漆t(yī)療機構(gòu)，要進一步加強規(guī)范化管理和專業(yè)隊伍建設(shè)，促進民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的整體提高，消除醫(yī)療安全隱患和突出問題。
（三）堅持專項活動與長效機制相結(jié)合。民營醫(yī)院要按照本方案對本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。
三、活動內(nèi)容
�。ㄒ唬┩晟聘黜椧�(guī)章制度。
1、建立健全內(nèi)部質(zhì)控制度。按照《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》要求，健全完善本機構(gòu)核心制度、配套文件和工作流程，加強醫(yī)務(wù)人員培訓、教育和考核，強化日常督導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實。建立并實施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度，以科室環(huán)節(jié)質(zhì)控為基礎(chǔ)，以終末病歷質(zhì)控為重點，注重病案首頁填寫質(zhì)量，保障病歷客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。
2、完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，各民營醫(yī)院全面梳理醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況。包括目錄管理、手術(shù)分級、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量控制、檔案管理、動態(tài)評估等制度，審定本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄和手術(shù)分級管理目錄并及時調(diào)整，目錄必須覆蓋已開展的所有技術(shù)和手術(shù)，開展目錄之外的技術(shù)、手術(shù)必須符合新技術(shù)、新項目制度的要求，并對國家級、省級限制類醫(yī)療技術(shù)進行重新評估和備案，全面保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。
3、完善醫(yī)療安全管理制度。關(guān)注用藥安全，建立健全臨床藥師和處方點評制度，充分發(fā)揮臨床藥師和處方點評的作用，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片為重點，規(guī)范臨床用藥行為。對醫(yī)務(wù)人員不合理用藥、不合理檢查等行為及時采取干預(yù)措施，保障患者診療措施安全、有效、經(jīng)濟。加強中藥飲片采購驗收、養(yǎng)護、煎煮等重點環(huán)節(jié)管理，保障中藥飲片質(zhì)量。關(guān)注院內(nèi)安全，有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風險意外事件的應(yīng)急措施和救護機制，保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時提供緊急救治和生命支持服務(wù)。
4、完善醫(yī)院感染控制管理制度。各民營醫(yī)院要嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作，修訂完善機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責、流程、預(yù)案。加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的預(yù)防措施；
全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，重點加強產(chǎn)房、新生兒病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重點科室的.醫(yī)院感染管理工作；
醫(yī)療廢棄物處理及時，程序合法。定期開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識的全員培訓和教育工作，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，落實好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染防控指南。
5、完善信息公開制度。民營醫(yī)院要在就診大廳張貼或懸掛醫(yī)療機構(gòu)的.依法登記的主要事項、診療料目、職能科室設(shè)置，在相應(yīng)的位置公布服務(wù)信息，包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等以及行業(yè)作風建設(shè)情況，患者就醫(yī)須知等。要在顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息，或擺設(shè)可以查詢的相應(yīng)設(shè)備，其中藥品價格公示的內(nèi)容應(yīng)當包括：藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產(chǎn)廠家，主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況；
醫(yī)用材料價格公示的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價格等有關(guān)情況；
醫(yī)療服務(wù)價格公示的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療服務(wù)項目名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位、價格、價格管理形式、批準文號、實際執(zhí)行價格等有關(guān)情況。
6、健全后勤管理制度。民營醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責。后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要，能夠及時迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的水、電、氣、物資供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建、院容衛(wèi)生等工作。為保障節(jié)假日及夜間醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療工作的正常運行，及時有效的處理突發(fā)醫(yī)療事件，提高醫(yī)療工作的內(nèi)涵質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，民營醫(yī)院應(yīng)建立健全全院性醫(yī)療值班體系，完善醫(yī)療機構(gòu)總值班制度，包括臨床、醫(yī)技、護理部門，以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責、人員資質(zhì)和人數(shù)，并保證常態(tài)運行�？傊蛋嗳藛T需接受增訓并考核合格。
�。ǘ﹪栏褚婪▓�(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為。
1、強化執(zhí)業(yè)行為管理。嚴格落實相關(guān)制度規(guī)范，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際情況細化工作要求，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴格按照核準登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，使用規(guī)范的診療服務(wù)項目名稱。按照國家有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員，所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時辦理注冊、變更登記、多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。不違規(guī)對外出租、承包科室，定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改，切實落實依法執(zhí)業(yè)主體責任。加強民營醫(yī)院藥事管理，改善藥學服務(wù)模式，推進民營醫(yī)院抗菌藥物科學管理，規(guī)范抗腫瘤藥物合理使用，重點加強民營醫(yī)院藥品的管理，保證藥品的合法、安全、合理使用。
2、嚴格遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標準及醫(yī)學倫理規(guī)范等有關(guān)要求，參考相應(yīng)疾病病種的臨床路徑，合理進行檢查、用藥、診療。建立各�？瞥Ｒ娂膊〉呐R床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程，由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對患者進行疾病診斷、評估，并制定診療計劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實施多學科評估和綜合診療。
3、規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營醫(yī)院在各種媒介或者形式中直接或間接發(fā)布的醫(yī)療廣告，必須嚴格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，規(guī)范使用醫(yī)療機構(gòu)名稱并標注《醫(yī)療廣告審查證明》文號。對在自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上發(fā)布的宣傳內(nèi)容進行審核把關(guān)，規(guī)范宣傳用語，避免誤導(dǎo)患者。
4、開展診療活動應(yīng)當遵循患者知情同意原則，履行告知義務(wù)，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，尊重民族習慣和宗教信仰，并對患者的隱私保密。完善保護患者隱私的設(shè)施和管理措施。
（三）加強日常管理，構(gòu)建長效機制。
1、加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程，要納入醫(yī)院的各項工作中，構(gòu)建長效機制。建立健全醫(yī)療質(zhì)量保障體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，職責明確，配備專（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。職能科室要充分運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。對醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進行定期評估，對醫(yī)療質(zhì)量信息數(shù)據(jù)開展內(nèi)部驗證并及時分析和反饋，對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題要及時采取有效干預(yù)措施，評估干預(yù)效果，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。
2、加強醫(yī)療安全風險防范。民營醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度和激勵機制。有對本院醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件及管理缺陷進行統(tǒng)計分析、信息共享和持續(xù)改進機制。落實《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》，加強醫(yī)療風險管理，完善醫(yī)療風險的識別、評估和防控措施并定期檢查落實情況，及時消除隱患。規(guī)范投訴管理，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專（兼）職人員，在醫(yī)療機構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯(lián)系方式，實行“首訴負責制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當予以熱情接待，對于能夠當場協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)當盡量當場協(xié)調(diào)解決；對于無法當場協(xié)調(diào)處理的，接待的部門或科室應(yīng)當主動引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。
3、做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作。堅持“四早”，落實預(yù)檢分診制和首診負責制，所有進入醫(yī)療機構(gòu)人員均應(yīng)佩戴口罩、測量體溫、詢問流行病學史，切實提高疫情防控的敏感性、主動性。二級以上綜合醫(yī)院要在相對獨立的區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室，對發(fā)熱患者實行閉環(huán)管理。發(fā)熱患者、住院患者和陪護全部進行新冠病毒核酸檢測。發(fā)熱患者等待核酸檢測結(jié)果時一律予以留觀。對新冠肺炎確診病例、疑似病例和無癥狀感染者按規(guī)定及時上報。加強疫情相關(guān)醫(yī)用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品等物資儲備，保障滿足正常醫(yī)療服務(wù)需要。
4、加強業(yè)務(wù)培訓。對全體員工進行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓，積極支持和鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進修培訓，切實提升服務(wù)能力和水平。
5、加強醫(yī)療機構(gòu)文化建設(shè)。按照“以病人為中心”的理念，建設(shè)和培育單位文化，樹立良好的品牌形象，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，弘揚救死扶傷精神，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，誠信服務(wù)，提高核心競爭力，構(gòu)建長效機制，為醫(yī)療機構(gòu)長期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
四、活動步驟
（一）安排部署階段（20xx年12月）�？h衛(wèi)生健康局制定具體實施方案，建立工作機制，明確工作重點，落實各項活動內(nèi)容。
�。ǘ┙M織實施階段（20xx年1月—20xx年9月）。
1、第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”，組織實施時間為20xx年1月—20xx年6月。本階段民營醫(yī)療機構(gòu)要在依法執(zhí)業(yè)方面嚴格進行自查自糾，并對自查的問題逐條進行整改，完善各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，為“民營醫(yī)院管理年”活動夯實基礎(chǔ)。
2、第二階段。主題為“提升質(zhì)量，保障安全”，組織實施時間為20xx年7—12月。本階段重點任務(wù)在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療的基礎(chǔ)上，進一步提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，建立民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強臨床�？品⻊�(wù)能力建設(shè)，有效保障醫(yī)療安全
3、第三階段。主題為“長效管理、樹立典型”，組織實施時間為20xx年1—9月。本階段重點任務(wù)為落實各項規(guī)章制度，形成民營醫(yī)院管理的長效機制。對在“民營醫(yī)院管理年”活動中服務(wù)質(zhì)量、履行社會責任、群眾滿意度等方面成效突出的民營醫(yī)院給予表揚，樹立模范和典型，帶動和促進民營醫(yī)院為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。
�。ㄈ┛偨Y(jié)交流階段（20xx年10—12月）�？h衛(wèi)生健康委對各地“民營醫(yī)院管理年”活動開展情況進行總結(jié)，組織召開活動經(jīng)驗交流會，宣傳、推廣好的做法和先進經(jīng)驗，進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機制，對我縣樹立的民營醫(yī)院管理典型向市衛(wèi)生健康委推薦。
五、工作要求
�。ㄒ唬┏浞痔岣哒J識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。民營醫(yī)院要制定實施方案，全面梳理自身工作，以本次活動為契機，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理，改進醫(yī)療質(zhì)量，提升自身服務(wù)能力和水平。
（二）狠抓落實，務(wù)求取得實效。各民營醫(yī)院要全面梳理自身工作，以本次活動為契機。進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理、改進醫(yī)療質(zhì)量，提升自身服務(wù)能力和水平。要在狠抓落實上下功夫，把各項工作要求落實到位，確保實現(xiàn)民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力提升。要精準、有效落實各項規(guī)章制度，要以對工作負責的態(tài)度確保各項重點工作任務(wù)落實到位、見底見效，確保“民營醫(yī)院管理年”活動取得實效。
�。ㄈ┳龊每偨Y(jié)交流，表彰宣傳先進，營造良好氛圍。民營醫(yī)院要對“民營醫(yī)院管理年”活動年度重點工作情況進行及時總結(jié)，發(fā)現(xiàn)、樹立和宣傳先進典型和先進經(jīng)驗，樹立推廣一批管理規(guī)范、質(zhì)量過硬、群眾滿意、社會認可的民營醫(yī)院典型，為全縣推廣先進經(jīng)驗奠定基礎(chǔ)。要充分利用報刊、廣播、電視等傳統(tǒng)新聞媒體與互聯(lián)網(wǎng)、自媒體等新興媒體對活動開展情況進行宣傳，做到集中宣傳與日常宣傳相結(jié)合，為活動開展和民營醫(yī)院健康發(fā)展營造良好的輿論氛圍。對于扎實工作，成效顯著的要予以表彰。
（四）建立長效機制，逐步轉(zhuǎn)入常態(tài)�！懊駹I醫(yī)院管理年”活動結(jié)束后，各民營醫(yī)院要對照目標、任務(wù)和要求，探索建立民營醫(yī)院管理長效機制，逐步轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)的常態(tài)管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，確�；顒尤〉脤嵭А�
開展健康促進醫(yī)院實施方案6
為保障“健康促進醫(yī)院”創(chuàng)建活動的順利開展，進一步推進我院的健康教育工作，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
按照《蕪湖市健康促進醫(yī)院試點工作方案》精神，更好發(fā)揮我院自身優(yōu)勢，大力倡導(dǎo)健康理念，全面推進健康促進工作，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，提高全民健康素質(zhì)，促進社會和諧。
二、工作目標
開展針對不同人群需求的健康教育，改善就醫(yī)環(huán)境和診療服務(wù)，與社區(qū)建立互動式的密切聯(lián)系，為醫(yī)護人員、患者及家屬、社區(qū)居民提供綜合性的健康保健服務(wù)措施，促進我院從當前以疾病為中心模式向以健康為中心模式的轉(zhuǎn)變。力爭20xx年通過健康促進醫(yī)院的驗收。
三、組織機構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
1、成立創(chuàng)建“健康促進醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室：設(shè)在醫(yī)務(wù)科
主任：胡劍輝
成員：徐金鳳、程小、王躍、王慧麗、艾宏媛、陳熙
2、建立院科二級健康教育管理網(wǎng)絡(luò)
醫(yī)院設(shè)立健康促進辦公室，各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立健康教育宣傳員。
3、建立例會制度
健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組每年召開2次例會，總結(jié)醫(yī)院健康教育開展情況，改進不足、交流經(jīng)驗。
4、設(shè)立“健康促進醫(yī)院”專項經(jīng)費預(yù)算2萬元/年，由財務(wù)科單獨記賬。
四、主要政策及措施
醫(yī)院健康教育納入醫(yī)院年度計劃，實行院科兩級目標責任制管理，定期檢查，檢查結(jié)果按醫(yī)院有關(guān)考核制度處置。
1、醫(yī)院制定開展“健康促進醫(yī)院”工作的長期規(guī)劃和年度計劃；
“健康教育”管理網(wǎng)絡(luò)職責到人；保證足夠的年度“健康促進”工作經(jīng)費。
2、嚴格執(zhí)行《無煙醫(yī)院》規(guī)定，落實院內(nèi)控煙實施細則。
成立控煙領(lǐng)導(dǎo)組織，將無煙機構(gòu)建設(shè)納入本單位發(fā)展規(guī)劃；建立健全控煙考評獎懲制度；所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內(nèi)完全禁煙；各科室設(shè)有控煙監(jiān)督員；開展多種形式的控煙宣傳和教育；明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務(wù)；鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；院區(qū)內(nèi)禁止銷售煙草制品；醫(yī)務(wù)人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻指導(dǎo)；在優(yōu)診室設(shè)戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話。
3、醫(yī)院采取措施確保環(huán)境整潔、優(yōu)美，為員工和患者提供舒適的工作和就醫(yī)環(huán)境。
院內(nèi)綠化達到黃土不露天，院內(nèi)無衛(wèi)生死角，無安全隱患；門診各區(qū)為病人及其家屬提供足夠的候診設(shè)施，配備導(dǎo)醫(yī)人員；加強食堂的管理，確保醫(yī)院員工及患者的食品安全衛(wèi)生。
4、院內(nèi)有固定的'健康教育陣地
利用櫥窗、電子顯示屏、宣傳手冊和網(wǎng)絡(luò)對患者及家屬開展健康教育保健和疾病防治知識傳播；門診咨詢臺分發(fā)健康教育資料至少3種以上。
5、醫(yī)院健康教育活動
對全院職工進行一次“健康促進醫(yī)院”專題培訓，內(nèi)容包括健康教育與健康促進基本理論與發(fā)展，健康促進醫(yī)院的原理及發(fā)展，健康促進醫(yī)院的創(chuàng)建策略及方法等；向全體醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院各項健康促進政策與措施的宣傳；定期開展慢性疾病防治講座，宣傳“預(yù)防、治療、康復(fù)理念”；醫(yī)院門診每一診室保證有一種健康宣傳材料；醫(yī)院開發(fā)健康教育處方每年不少于3種；對住院病人，醫(yī)護人員開展院前、院中、院后醫(yī)療服務(wù)健康教育與衛(wèi)生知識宣傳，住院病人及其家屬相關(guān)健康知識知曉率需達80%；病區(qū)開展新進住院患者的健康需求評估，為病人提供明確的有關(guān)患者所患疾病、健康狀況和危險因素的基本信息，并根據(jù)不同病人類型的需要制定健康促進干預(yù)方案、健康干預(yù)實施，并建立健康干預(yù)檔案；開展院外社區(qū)健康教育活動每年不少于12次。
6、個人健康技能
醫(yī)院健康教育專職人員每年至少參加一次有關(guān)健康教育的知識更新培訓。通過各種形式指導(dǎo)全院職工開展健康教育工作；醫(yī)院至少每年為醫(yī)務(wù)人員舉辦一次健康教育與健康促進理論與技能的培訓；將健康教育及健康促進醫(yī)院政策納入新職工崗前培訓內(nèi)容。
7、醫(yī)院為職工衛(wèi)生保健服務(wù)
醫(yī)院每年對全院職工進行定期體檢，并對職工的主要健康問題及其行為危險因素的流行水平進行總結(jié)；根據(jù)員工的年齡及職業(yè)暴露危害情況增加體檢項目及次數(shù)；根據(jù)員工的健康狀況，醫(yī)院至少每年有計劃地組織4次健康促進活動。
8、醫(yī)院樹立“以病人為根本，以健康為中心”的思想，改善醫(yī)院社會環(huán)境，積極動員或宣傳貫徹開展創(chuàng)建健康促進醫(yī)院的重要意義，創(chuàng)建一個互相關(guān)心、互相信任、和諧友好的環(huán)境；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)掌握健康促進理念，在日常和醫(yī)院舉辦的健康促進活動中為員工樹立榜樣；推行與病人共擔利益和風險的“互惠性”醫(yī)患關(guān)系模式。
開展健康促進醫(yī)院實施方案7
健康促進醫(yī)院是為適應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學社會化而倡導(dǎo)的，由現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)從過去單一的醫(yī)療型向促進健康、提高生命質(zhì)量的醫(yī)療預(yù)防保健型轉(zhuǎn)化的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式。健康促進醫(yī)院通過出臺實施促進和保護醫(yī)務(wù)人員及患者健康的政策或措施，改善就醫(yī)環(huán)境，與社區(qū)建立互動式的密切聯(lián)系，為醫(yī)護人員、患者及家屬、社區(qū)居民提供綜合性的健康保健服務(wù)。根據(jù)省、市、區(qū)要求，為確實提高醫(yī)院健康理念，創(chuàng)新開展好醫(yī)院健康教育與健康促進工作。制定如下健康促進醫(yī)院創(chuàng)建工作實施方案。
一、創(chuàng)建目標
1、使醫(yī)院從過去單一的醫(yī)療型向促進健康、提高生命質(zhì)量的`醫(yī)療預(yù)防保健型轉(zhuǎn)化的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式。促進醫(yī)院從當前以疾病為中心模式向以健康為中心模式的轉(zhuǎn)變，達到健康促進醫(yī)院標準。
2、鞏固無煙醫(yī)院創(chuàng)建成果，提高戒煙服務(wù)水平。
3、探索醫(yī)院開展健康促進與健康教育工作的有效模式和經(jīng)典經(jīng)驗，改善就醫(yī)環(huán)境和診療服務(wù)，提高醫(yī)院職工、患者及其家屬、社區(qū)居民的健康素水平。
二、組織機構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
為保證創(chuàng)建活動能夠順利、有序開展，醫(yī)院成立健康促進醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責全院創(chuàng)建活動的組織實施。
組長：
副組長：
成員：
下設(shè)辦公室：健康教育科（兼）
辦公室主任：xx
辦公室成員：xx、xx、醫(yī)院各科室負責人為健康促進網(wǎng)絡(luò)成員
領(lǐng)導(dǎo)小組要加強創(chuàng)建工作的指導(dǎo)，不定期召開工作會議，對醫(yī)院健康促進工作進行全面考核評估，并提出改進意見和建議，加強創(chuàng)建工作的組織實施和督查。
三、時間要求
創(chuàng)建時間為20xx年11月——20xx年11月。在此期間單位內(nèi)開展各項創(chuàng)建活動并及時上報，協(xié)助市區(qū)項目組開展督導(dǎo)、中期評估和終期評估工作，并于20xx年11月前向區(qū)健康教育所提交創(chuàng)建健康促進醫(yī)院工作總結(jié)。
四、考核標準
醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，根據(jù)《北京市健康促進醫(yī)院考評細則（20xx）》A類和B類得分都要≥80分。（考評細則見附件1）達到《無煙衛(wèi)生計生機構(gòu)評分標準》，（評分標準見附件2）此項為健康促進醫(yī)院“一票否決”條件。請各科室根據(jù)《北京市健康促進醫(yī)院考評細則（20xx）》將考評項落到實處，做到組織到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推進創(chuàng)建活動。健康促進醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組將采取各種形式，不定期對各科室進行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和存在問題，提出相應(yīng)的整改措施并進行限期整改，確保創(chuàng)建活動取得預(yù)期實效。
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