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護理計劃書寫規范
時間過得太快,讓人猝不及防,前方等待著我們的是新的機遇和挑戰,是時候靜下心來好好寫寫計劃了。計劃到底怎么擬定才合適呢?下面是小編為大家收集的護理計劃書寫規范,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
1、用藍墨水鋼筆書寫。
2、日期及停止日期,用XX表示,即X月X日,若需記錄時間則在月、日下方用24小時時間表示。如3—14,15:45表示3月14日,15點45分。
3、護理問題:根據疾病、心理、家庭、社會等因素,找出病人已存在或潛在的,能用護理方法解決或部分解決的健康問題,即為護理問題。護理問題均應按時間順序編寫,分條列出,記錄于護理計劃單中。切忌將醫療診斷、治療檢查名稱、護理措施等作為護理問題。
4、護理措施:根據患者的護理問題,分條列出相應的護理措施。
5、措施依據:書寫護理措施的理由和病理、生理及臨床等方面的依據。
6、效果評價:每個護理措施停止時,應記錄停止時間,并在效果評價欄內具體記錄該措施達到的效果,是否有效地解決了病人的問題,不能只填寫“好”“較好”“滿意”“不好”等簡單評語。
7、所有簽名簽全名醫學教`育網。
8、每頁下方填寫頁數。
護理計劃書范文
一、工作目標
1、加強護理質量與安全管理,持續改善護理服務品質,確保護理安全
2、強化優質護理服務內涵,深入開展優質護理服務,提高服務質量。
3、加強護士長、護士的培訓,切實提高護理隊伍整體素質。
二、工作指標
1、護理人員“三基”考核合格率達100%(合格標準為85分)。
2、護理人員培訓率達95%。
3、基礎護理合格率100%(合格標準85分)。
4、護理文件書寫合格率≥90%(合格標準為90分)。
5、急救物品完好率≥100%。
6、常規器械消毒滅菌合格率≥100%。
7、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
8、病區管理合格率≥95%。
9、患者對護理服務的滿意度≥95%。
10、年度工作計劃完成率達≥95%。
三、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理,確保護理安全
1、實行護理質量院科兩級管理體系,尤其是需提高護士長發現問題、解決問題的能力,同時又要發揮科室質控小組的質控作用,明確各自的質控重點,增強全員參與質量管理的意識,提高護理質量。
2、做好護理人員的環境監控:對新入職員工以及有思想情緒的員工加強管理,做到重點交代,重點跟班,重點帶教,切實做好護理安全管理工作,減少差錯事故,保證病人就醫安全。3做好病人的環節監控:對新入院,急危重病人,手術病人,有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查。
3、做好護理操作的環節監控:輸液,輸血,注射各種過敏試驗等,雖然是日常工作,但如果一旦發生問題,都是人命關天的大事,也是護理管理中監控的重點之重點,必須嚴格執行查對及巡視制度,嚴格遵守“誰執行誰負責”“誰簽字誰負責”的責任追究制管理,防止意外事件的發生。
4、做好醫院感染的環節監控:嚴格遵守執行消毒隔離制度,每季度進行一次院感知識培訓及考試,嚴格做好病區環境衛生學監測工作,監測結果應達標。同時,作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒滅菌工作。使用后的物品按處理原則進行消毒、滅菌。
5、做好醫療廢物的環節監控:認真組織各科學習醫療廢物條例,加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規、專業技術、安全防護以及緊急處理專業知識培訓,定期考核防止發生醫療廢物的泄漏和流失,使我院醫療廢物管理規章制度落實到實處。
6、護理部要不定期的進行護理安全隱患檢查,發現問題,解決問題,分析原因,吸取教訓,提出防范及改進措施,對同樣問題反復出現的科室及個人,追究相關責任,杜絕嚴重差錯事故的發生
(二)轉變護理理念,提高服務質量:
1、培養護理人員樹立以“病人為中心”的觀念,提高護理人員主動服務意識。把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準,在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語、護患溝通技巧,將微笑服務貫穿始終;培養護士樹立良好的職業形象。特別加強導醫及窗口部門護士服務形象及服務意識教育,將病員入院的全程導醫服務落實到位。
2、收集護理服務需求信息,護理部要通過了解回訪意見,與病人的交談,發放滿意度調查表等獲取病人的需求及反饋信息,要經常與門診醫生溝通,聽取她們對護理上提出的問題及意見進行改進措施,同時對護士工作者給與激勵,調動她們的工作積極性,從思想上,行動上做到真正的主動服務,切實做到“用心服務,創造感動
(三)加強護士長、護士工作能力培養,切實提高護理隊伍整體素質
1、護士長要提高自身素質,以身作則,每天提前15分鐘到崗,查看夜班工作質量,危重病人及新入院病人的情況。
2、護士長要每周提前排班,合理排班,彈性排班,要注意年資與能力搭配,確保護理安全。
3、護理部每月組織全院護理人員業務學習一次,科內每周組織業務學習一次,每季度基礎理論考核兩次﹝三基及專科知識﹞,技術操作考核一次﹝五十項技術操作﹞。
4、加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。
(四)加強護理質量的管理
1、抓好各科護理質量和護理安全的管理,每周進行護理質量及安全檢查一次,嚴格執行護理操作規范,確保醫療護理安全。
2、要求每個護士對一級護理和危重病人掌握八知道:﹝床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態等﹞。
3、抓好“四個特殊”:特殊人員(新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士),特殊時間(中午、夜間、節假日),特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、危重及大手術的病人),特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等)病人的護理。
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