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團員推優申請書范文（精選11篇）
在法律不斷完善的社會中，申請書在生活中的使用越來越廣泛，不同的使用場景有不同的申請書。來參考自己需要的申請書吧！以下是小編整理的團員推優申請書范文，希望能夠幫助到大家。
團員推優申請書 篇1
尊敬的領導：
你好！
我叫xx，系環科xx班學生，在本次評優活動中，我申請院優秀團員。共青團作為共產黨的后備主力軍，有著不可替代的作用，作為共青團中的一名，我們首先感覺無比的自豪，更主要的是我們應嚴格要求自己，并且學習上爭高分，政治上要先進，活動中要積極。進入大學以來，我時刻銘記自己是一個光榮的共青團員，處處嚴格地要求自己。
作為一個學生，我把學習當作自己的第一任務，從來不肯放松一絲一毫，在各項考試中都取得了優異的成績。自入學以來始終保持各科平均分保持在80分以上，并順利的通過了國家計算機二級考試和英語四級考試，參加了今年的全國計算機三級考試。但成績不等于滿足，而是作為一種動力促使著我進步，促使著我走向成熟，融入社會，肩負起歷史賦予我們的使命。
雖然我入團不到一個月，我就深深感受到這個大家庭的溫暖。團組織使我健康成長，使我認識正確的人生觀，世界觀。作為團員我們堅持與時俱進，全面建設節約型社會。在這種情況下作為一個共青團員，我們應該從以下幾點做起：
首先要端正思想，提高思想覺悟水平。在學習和生活上樹立起作為共青團員應該起到帶頭和模范作用，其次積極參與學校組織的各項團員活動，在活動中學習理論，在活動中實踐理論，這樣才能做到學以致用，也符合馬克思的理論與實踐相結合的原則。再者按時繳納團費，不拖后腿，爭取為團的事業作出自己的微薄之力。此外，努力提高自身思想素質，弘揚社會主義道德風尚，嚴于律己，揚善抑惡、求實創造、與時俱進，將優秀的中華民族傳統美德發揚光大。認真遵守學院各項規章制度，自覺履行團員的義務，執行團的決議，遵守團的紀律，完成團組織交給的任務，發揮團員的'模范作用也是一個團員應盡的責任。
在學習之后，我懂得了科學的生涯規劃，認真鉆研專業知識，刻苦學習，積極投身社會主義現代化建設。作為21世紀的接班人，新世紀在悄悄降臨之際也給我們帶來了新的要求，經濟日新月異，科技翻天覆地，所以更多、更快、更廣的吸收新知識即成了放在我們面前必須解決的一個問題。除了學習文化知識，在其他方面也應該做到全面發展。所以，在課余時間，我也進行一些文體活動。平時在家里，我也常和家人一起出去打球以增加我在體育方面的能力。我還學習了關于禮儀和著裝方面的知識，我認為懂得這些是對別人的一種尊重，在今后的生活中可以充分體現一個人的基本素質，所以我在這方面也培養自己，使自己達到對學生“德、智、體、美、勞”全面發展的要求。
在個人成長的路上，我們不但要敢于創新，而且要在馬克思列寧主義，毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想反思自己的言行舉止。作為團員必須具有積極的心態，樂觀的精神，和敢于向困難挑戰的精神，而且驕不躁，敗不餒，能發揚團結友愛，關心他人，具有團隊精神，和集體榮譽感。“勿以惡小而為之，勿以善小而不為！”良好的道德習慣不是一朝一夕，而是長期的養成過程。我從我做起，管好自已。只有這樣才不會違背于作為新一代光榮的共青團員的精神。
當然“人無完人”，我也有缺點，相信在不斷反省自己的同時，我會盡量做到有錯則改，無則加勉。由于參加團的時間不長，政治思想覺悟還有待提高；對學習的規律仍需進一步適應，方法也尚需改進；在工作中，也要彌補不足，盡最大的努力為同學們服務。新的一年里，我一定認真要向老團員學習，勤勉敬業，在平凡的工作和學習中取得更大的成績。
相信中國在未來里，因有我們的拼搏而更加富強，因有我們的努力而更加精彩，因為有我們的成績而更加燦爛，讓我們一同創造美好生命，強大的國家。不要再沉默，用你、我黎明前的鐘聲去敲響明天的太陽，當陽光普照大地，就將會有新種子的萌發，我們將會繼續向遠處的眺望，前進。
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
團員推優申請書 篇2
尊敬的團支部：
首先我表示很容幸能夠成為這次理學院優秀團員作黨的發展對象，也謝謝能夠給我這次的機會，那么在回顧這一個半學期在大學里的學習和工作，為了給自己留下以后繼續進步的指標，因此做下如下總結：
一、思想
我于20xx年加入中國共產主義青年團，一直以來衷心擁護中國共產黨的領導和社會主義制度，思想上積極要求進步。對于學校的事物，工作自身會有對自己的要求，要求精益求精。平時生活學習中也能能夠認真學習馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想，深入貫徹落實科學發展觀。作為一個算是老成員的共青團員，自己能夠認真學習黨的知識和團的知識，擁護團的'綱領，遵守團的紀律，履行團員義務，執行團的決議，對組織忠誠老實，認真學習，積極工作，積極向組織靠攏，并且也被評上過優秀共青團員。但是不得不承認的是本人也有諸多的不足之處仍需要改正，例如，覺得學習不夠刻苦，辦事有時候急于求成或者說比較浮躁，工作標準有待繼續提高。相信在團支部和黨的監督下，我能改正這些錯誤，爭取讓自己變的更加的出色。
二、學習工作
關于學習，從高中到大學一直擔任著學習委員，個人而言，能夠有效的帶領同學形成一股學習風氣，對此我將繼續保持，不斷進步。然后身為班委，對班級工作也能夠做到認真負責。同時作為大學生必不可少的一部分就是學校社團組織等工作。而我作為浙江理工大學黨委宣傳部媒體陽光網站的成員，在這段時間里，工作組織有力，成績進步門明顯，個人能力有著明顯的提高，相信我還能繼續學習到更多的東西。
三、生活
個人性格開朗，善于與人打交道，善于團結同學，所以擁有良好的人際關系，其實這也為我能夠有效的組織好同學完成一些事情打下里基礎，那么我會一如既往的保留著這個好的品質。那么可能在交往過程中有時候我會處理不當，相信我以后也會改正，能夠真正調節好同學之間的關系。讓同學間不斷形成良好的凝聚力，不斷共同進步。
至此，謝謝！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
團員推優申請書 篇3
尊敬的團支部：
我是一名高一學生，我申請加入共青團。中國共青團是一個先進青年的組織，是黨的好幫手。是一個人才輩出的組織，使一批又一批的人才涌現。中國共產主義青年團是共產黨領導下的先進青年的群團組織，是黨的可靠的、得力的后備軍。
我認為要想成為一個優秀的團員需要做到以下兩點：
一、爭做一名理想堅定、志存高遠的`革命精神傳承者要深入系統地學習鄧小平理論、“三個代表”重要思想，構筑起建設中國特色社會主義的強大精神支柱，樹立崇高的理想和堅定的信念，確立正確的世界觀、人生觀和價值觀。要把個人的理想抱負同國家、民族的前途命運緊密聯系在一起，要與推進豐都移民、改革、發展、穩定的各項工作緊密聯系在一起，要在推進富民興縣的歷史偉業中奉獻自己的聰明才智，體現自己的人生價值，實現自己的人生追求。
二、爭做一名品德優秀、情操高尚的良好風尚排頭兵。每一名青年朋友要帶頭遵守愛國守法、明禮誠信、團結友善、勤儉自強、敬業奉獻的基本道德規范，積極促進與社會主義市場經濟相適應、與社會主義法律規范相協調、與中華民族傳統美德相承接的社會主義思想道德體系的形成和發展。要從自身做起、從小事做起、從現在做起，在一點一滴中積累、在一言一行中培養，打牢自身道德修養的根基。
自進入高中以來，加入中國共產主義青年團便成為本人一直為之奮斗的目標。隨著愈來愈多同學的入團，我驚喜地發現：共青團是我們中學真正的組織。它猶如我們的兄長、同學、朋友、老師。為了能做到一個合格的團員，我積極的向班里的團員們看齊并虛心向他們請教，以一個團員的標準嚴格要求自己。同時，我還積極參加學校、班級的各項項目，支持團組織和學校開展的各項活動。如中學三人籃球賽、高一年級英語小話劇、向校刊投稿等。當然，不僅僅限于此，平時在學校，我還能做到認真聽好每一節課、按時完成老師布置的所有功課、虛心向好同學請教學習的重點和難點、努力刻苦得投入到學習中，在上學期的期末考試中取得了全年級第十二的成績。在家里，我也已基本做到幫助家長分擔部分家務、自己的事情自己負責，無需麻煩父母。
萬一這次未能評上，我會找出不能入團的原因，努力糾正錯誤，當這次是團組織對我的考驗，如不能評上，我決不會灰心，下次再繼續努力。我相信憑借我的努力和團組織對我的考驗，我會在下一次的入團儀式上光榮的站在臺上的，我可以做到的。
無論我能夠入團或是不能入團，我都能夠做到認真學習，團結同學，聽老師和父母的話，將自己的思想文化素質都提高到一個新的檔次，做一個社會主義現代化的“四有新人”！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
團員推優申請書 篇4
尊敬的團支部：
您好，我志愿加入共青團！
我叫xxx，我性格活潑開朗，待人隨和、友善，學習積極向上，工作認真負責。自xx年xx月我升入高中以來，我就想加入共青團！
我會時刻保持著著強烈的社會責任感和集體榮譽感，熱愛祖國，堅持正確的思想和政治方向，特通過參加團委組織的學習和活動，不僅使我深入地學習了關于團組織的知識，同時也豐富了我對共青團的認識，而且也讓我深深地了解到中國共產主義青年團是青年的先進組織，要成為一名優秀的共青團員，我們必須嚴格執行團員的'章程和組織原則，要認真履行團員義務，發揮團員模范作用，爭當青年團員的模范。
有人說“一個結果總意味著另一個新的開始”，所以當我從初中畢業后踏入高中后，我知道我要踏上一個新的開始了。
首先，在學習專業知識上我端正學習態度，遇到不懂得地方不蠻干，虛心向老師和同學請教。在實踐中多動手，盡快提高自己的技能。同時在閑暇之余通過學習書本上的專業知識并結合實際多總結經驗，勤思考，在不斷充實的過程中提高自己。
在生活方面，我待人有禮，為人正直，尊敬老師，團結同學，并始終保持著積極樂觀的人生態度。在身邊的人遇到困難時，我能熱情地伸出援助之手，樂于參加各項有益的活動，曾多次參與獻愛心募捐等活動。
“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索”，人的一生，沒有層次的目標，只有更高層次的追求，成績屬于過去，未來要走的路還很長很長，是樹木就要搏擊風雨，是雄鷹就要展翅飛翔，帶著那么多的關懷和期望，我會以更加向上的姿態迎接生命中一次又一次的磨練和考驗，以更加飽滿的熱情投入到以后的工作和生活中去。
“天道酬勤”我相信屬于我的明天終會是陽光燦爛。也請團組織相信我，我一定不會辜負團組織對我的期望的！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
團員推優申請書 篇5
尊敬的團支部：
我申請加入共青團！
我要認真學習中國共產主義章程，自覺遵守章程規定，做一名合格的共青團員，自覺地抵制社會上不良思想和風氣影響。在班上能夠嚴格要求自己，努力學習，能夠尊重師長，和同學和睦相處。在班主任和班里的團員幫助下，使我對團的情況了解更加深，所以我很希望加入團，能夠為團貢獻出一分力。人在世界上是沒有完美的，我也有一些方面做得不夠好，但我會努力去改進的。
我雖然對團的認識不夠，但經過上次的落選，使我對團有了進一步地了解。中國共產主義青年團是中國共產黨領導的先進青年的群團組織，是廣大青年在實踐中學習共產主義的學校，是黨的可靠的、得力的助手和后備軍，是培養青年學習共產主義，具備優秀革命品質的大學校。中國共產主義青年團堅決擁護中國共產黨的綱領，以馬克思列寧主義、毛澤東思想和鄧小平理論為行動指南，用建設有中國特色社會主義的理論武裝全團，解放思想、實事求是，團結全國各族青年，把我國建設成為富強、民主、文明的社會主義現代化國家，為最終實現共產主義的社會制度而奮斗。她是在中國共產黨領導下發展壯大的，始終站在革命斗爭的前列，有著光榮的歷史。在建立新中國，確立和鞏固社會主義制度，發展社會主義的'經濟、政治、文化的進程中發揮了生力軍和突擊隊的作用。
但我更知道，作為新世紀的青少年要有自己的目標和理想，也要為此而去奮斗、拼搏。曾經的落選并沒有使我失去信心，相反，這更增加了我加入共青團的決心。這就好像對于一個成年人，申請加入共產黨是一種挑戰；當他加入后，將是對他的更大挑戰一樣，申請入團，也是對我的一種挑戰。我愿笑迎挑戰，于未來中搏擊沖浪！
請組織批準！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
團員推優申請書 篇6
尊敬的團組織：
我是一名來自xx班的xx。我上初一已經有一段時間了，在我初中生活中，我已經很好的適應了現在的學習生活，在今后的工作中，我相信我還是可以做的更加的好的。以后的路還有很長，不過我相信在我學習了團組織的知識后，我會有一個非常明確的答案的，我應該加入中國共青團!
我志愿加入中國共青團，因為中國共產主義青年團是中國共產黨領導的先進青年的群團組織，它又是廣大青年在實踐中學習共產主義的學校，是中國共產黨的助手和后備軍。通過對團章的學習，在團組織的教育和幫助，認識到作為21世紀的新一代青年，必須要有強烈的上進心。
中國共產主義青年團加強思想政治工作，堅持對青年的教育和引導，組織青年學習馬克思主義的基本原理，學習建設有中國特色社會主義的理論，廣泛開展黨的基本路線教育，愛國主義，集體主義和社會主義思想教育，近代史，現代史教育和國情教育，民主和法制教育，增強青年的民族自尊，自信和自強精神，樹立正確的理想，信念和價值觀。對團員還進行共產主義遠大理想的教育。且共青團堅決擁護中國共產黨的綱領，把建設社會主義的同時實現共產主義作為自己的目標;團的根本任務是在改革開放和現代化建設的實踐中，培養和創造有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義事業的接班人。正是因此，我要求入團的愿望便更加迫切了。
我是一個熱血的青年，我想加入中國共產主義青年團，這并不是為了炫耀自己，而是為了能接受團組織的教育，接受團組織的考驗，和給自己一個鍛煉的機會。使自己變得有理想，有道德，有文化，有紀律。如果我被批準加入共產主義青年團，我將遵守團章，執行團的決議，遵守團的紀律，履行團員義務，做個名副其實的共青團員。
團支部如果真的批準了我，會用實際行動來證明自己，用認真的'態度實行團交給我的任務，做個有職責的共青團員，并且決心維護團組織，并堅持學習“四個一”，做到遵守團章，遵守紀律，在學習、勞動、工作及其它社會活動中起到模范作用，處處為班級著想、為學校著想，為國家著想：到本世紀中葉基本實現現代化，把我國建設成為富強、民主、文明的社會主義現代化國家，實現中華民族的偉大復興。
如果這次未能批上，我會考慮自身的條件是否達到團的要求，找出錯誤加以改正，改善自己的不良之處，可能這次是給我的考驗，繼續創造良好的條件，爭取早日入共青團。
我也知道，目前的我還是有很多的不足之處需要我的改進，我相信自己可以做的更加的好的。在不斷的發展中，我有著更多的前進的方向。不過我知道，只有加入中國共青團才是最正確的，最根本的決定。在以后的學習生活中，我會一直堅持不懈的努力的，我相信我可以做的更加的好，在最終能夠成為一名中國共青團團員!請學校團組織在今后的各項任務，實際工作中考驗我吧!
此致
敬禮!
xxx
20xx年xx月xx日
團員推優申請書 篇7
xxx：
我深知中國共產黨員是中國工人階級的有共產主義覺悟的先鋒戰士，必須全心全意為人民服務，不惜犧牲個人的一切，為實現共產主義奮斗終身。中國共產黨黨員永遠是勞動人民的普通一員，不得謀求任何私利和特權。在新的歷史條件下，共產黨員要體現時代的要求，要胸懷共產主義遠大理想，帶頭執行黨和國家現階段的各項政策，勇于開拓，積極進取，不怕困難，不怕挫折，要誠心誠意為人民謀利益，吃苦在前，享受在后，克已奉公，多作貢獻，要刻苦學習馬列主義理論，增強辨別是非的能力，掌握做好本職工作的知識和本領，努力創造一流成績，要在危急時刻挺身而出，維護國家和人民的利益，堅決同危害人民、危害社會、危害國家的行為作斗爭。
我不求流光溢彩，但求在適合自己的位置上發揮的`淋漓盡致；我不期望擁有豐富的物質待遇，只希望早日用我的全部智慧、熱忱和努力、來實現我的社會價值和人生價值。
我真誠地希望黨組織能夠給與一個考驗我的機會，讓我能在黨的羽翼下茁壯成長。我也將以實際行動來
證明
我將可以成為一名合格的黨員！
此致
敬禮！
申請人：xxx
xx年xx月xx日
團員推優申請書 篇8
尊敬的黨組織：
您好！我是來自20xx級國際經濟與貿易專業的學生，我是一名平凡的大學生，但我有著不平凡的人生理想。在我心中，中國共產黨是一個先進和光榮的政治組織，而且隨著年齡的增長我越來越堅信，中國共產黨的全心全意為人民服務的宗旨，是我最根本的人生目標。我于20xx年參加了入黨積極分子的.培訓，并以優異的成績畢業。通過參加這次入黨積極分子的培訓，使我在思想認識上能夠有了很大的提高。在學習中，我深知中國共產黨員是中國工人階級的有共產主義覺悟的先鋒戰士，必須全心全意為人民服務，不惜犧牲個人的一切，為實現共產主義奮斗終身。中國共產黨黨員永遠是勞動人民的普通一員，不得謀求任何私利和特權。在新的歷史條件下，共產黨員要體現時代的要求，要胸懷共產主義遠大理想，帶頭執行黨和國家現階段的各項政策，勇于開拓，積極進取，不怕困難，不怕挫折，要誠心誠意為人民謀利益，吃苦在前，享受在后，克已奉公，多作貢獻，要刻苦學習馬列主義理論，增強辨別是非的能力，掌握做好本職工作的知識和本領，努力創造一流成績，要在危急時刻挺身而出，維護國家和人民的利益，堅決同危害人民、危害社會、危害國家的行為作斗爭。
現在作為一名大學生的我，我會在發奮學習時利用自己的特長或是優秀的方面，來幫助那些有困難的同學，在社會中堅持黨和人民的利益高于一切，個人利益服從黨和人民的利益，吃苦在前，享受在后，克己奉公，多做貢獻。密切聯系群眾，向群眾宣傳黨的主張，遇事同群眾商量，及時向黨反映群眾的意見和要求，維護群眾的正當利益。與此同時還要切實開展批評和自我批評，勇于揭露和糾正工作中的缺點、錯誤，并發揚社會主義新風尚，提倡共產主義道德，為了保護國家和人民的利益，在一切困難和危險的時刻挺身而出，英勇斗爭，不怕犧牲。以我的實際行動來報效祖國。
今天，雖然我向黨組織提出了入黨推優申請，但我深知，在我身上還有許多缺點和不足，因此，我希望黨組織從嚴要求我，以便使我更快進步。如果自己有幸成為一名黨員，那將是我最大的榮幸，我將時刻牢記黨員的責任，遵守黨的紀律，嚴守黨的秘密，認真履行黨員的權力和義務，爭做一名優秀黨員。如果因為自己還存在某些不足暫時不能加入到黨組織中來，我也不會氣餒，我會更加嚴格要求自己，爭取早日成為一名黨員。
申請人：
日期：
團員推優申請書 篇9
xxx：
我在生活上，遵守社會道德規范，遵守學校的各項規定。嚴格要求自己，不做不道德的事，沒有不良嗜好，不沉迷網絡。但有時不能很好的克服自己的惰性，會給自己的懶惰找理由。團結同學，當同學有困難的時候能盡自己所能去幫助同學，與同學關系良好。但還是有做得不足的地方，有時會情緒化，不經意間傷害身邊的人還請大家不要放在心上。
學習上，能認真按時完成老師布置的任務，遵守課堂紀律。學習態度端正，成績良好。但仍不夠自覺，對問題的思考不夠深入，對知識沒能夠深入學習。
工作上，我加入了宣傳部和體協球類部。我活潑開朗，能很好地與同學交流進而能夠較好的完成自己的工作，有一定的組織能力，但有時遇到比較困難的工作容易產生推脫的`想法，會在以后的工作中努力克服。
在今后的生活中，我一定認真努力學習，克服自己的不足，更好的為大家服務。
申請人：xxx
20xx年x月xx日
團員推優申請書 篇10
尊敬的領導：
您好！
我是初三一班王清，在本次評優活動中我有機會申請優秀班干。歲月匆匆，時光轉瞬即逝，從我踏進這個初中的校門已優一年多了，想想一年前那個十分稚嫩的我，到現在在擔任班級學習委員。回首過去，在這過去的一年時光里，有苦有樂，學到的東西，無論是在學習上，還是在生活上、工作上都十分豐富，得到了很多經驗和教訓，人也比以前成熟些了，在工作上也較以前熟練多了，經常參加了非常多的活動和學生工作，也認識了更多的朋友。
在生活中，我與室友、同班同學關系良好，大家互幫互助，團結一致。搞好同學、朋友之間的關系非常重要，這直接關系到我今后的生活能否過的充實。我覺得孤單的過完這三年，那我就是一個失敗的學生了。我需要做很多事情去充實我這漫長的生命。而這幕后就需要朋友的幫助來完成整個過程。與朋友溝通，是一件非常開心的事。此外，我也嚴格要求自己。無論是在個人衛生還是宿舍內務上，我都做的相當好。我積極配合宿管員老師的管理，是我們宿舍的衛生一直保持良好，多次得到宿管員老師的表揚。我還積極參加學校的各種活動，支持學校的`各種政策。
我不得不感謝我的同學與老師，正是有了他們的幫助我才能一天天的進步，一天天的成長。在自己的努力和同學的信任下，在學校評優活動中我申請優秀學生干部，希望領導能夠批準。當然，在今后，我必須給自己定下更大的目標和計劃，無論是在學習上，還是生活上、工作上更上一層樓，認真學習，努力工作，完善自身的各方面條件，做一個對社會有益的優秀學生。
此致
敬禮！
申請人：
日期：
團員推優申請書 篇11
尊敬的學院領導：
我自愿申請加入學校社團部，這對于我來說是一次鞭策與提高，也是對我的鍛煉和考驗，我申請加入這個組織，并力爭為學校教學管理做出自己的一份貢獻。
我認為社團部作為我院一個業余生活的組織部門，是豐富校園生活的重要支柱，在校園這個大家庭里一直占有著舉足輕重的作用。不僅擔任學院社團部還有其他工作的開展監督檢查督促等職能，更能以自己的表率作用促進學校的管理工 作上新臺階，更能激發學生的學習熱情，使他們養成良好的習慣，使學生的精神面貌發生新的變化。
因此，它對于促進學院學生的管理工作有著重要的意義。可以說學院紀檢工作是學院管理工作的重中之中，是管理之基，是服務之本， 因此我申請加入這個組織。
如果我加入這個組織，我將感到無上光榮，我將嚴格要求自己，模范遵守學院的各項紀律和規定，對照標準找差距，使自己的自身素質的提高，認真履行紀檢組織所賦予的職能，充分發揮其監督，檢查，管理的.職能，堅持標準面前人人平等，不搞小團體，不遜私情，秉公辦事，一切為了學院的發展，一切為了學院的管理，一切為了學生的利益，并把自己置身在學院學生會這個集體中，找準位置，服從組織，聽從安排，在學校管理中，做出自己的貢獻，并在管理中提升自己的能力，激發澎湃的熱情，端正學習的態度，樹立遠大的理想，樹立正確的人生觀，價值觀，珍惜時間，刻苦學習，做遵守紀律的榜樣，做認真學習的榜樣，為學院實現大的發展，為學院創造新的輝煌做出自己的貢獻，我將從現在起向這一目標奮進，請學院領導批準我的請求。
此致
敬禮
申請人：
日期：
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