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關(guān)于醫(yī)療的議案
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關(guān)于醫(yī)療的議案1
近年來，隨著黨和政府對(duì)民生問題的重視，不斷增加對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備條件普遍得到了改善，各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外貌煥然一新。但是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱，服務(wù)能力差的問題仍然很突出，一些已經(jīng)建好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏衛(wèi)生技術(shù)人員和必要設(shè)備，無法開診，造成資源閑置與浪費(fèi)，發(fā)揮其功能更是一句空話。例如遼寧省錦州市75家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近三年內(nèi)全部得到了改擴(kuò)建，有效解決了農(nóng)民看病難問題。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門采取了許多措施提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)能力。
但是，仍然有19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏技術(shù)人員無法正常開診，其功能無法發(fā)揮。即使是已經(jīng)正常運(yùn)行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也存在醫(yī)療技術(shù)水平低，診治手段落后等問題，一些急重癥患者不能得到及時(shí)有效救治。為此，建議加速推進(jìn)醫(yī)療資源整合，通過調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體結(jié)構(gòu)及布局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源重新組合和均衡配置，引導(dǎo)優(yōu)良資源往基層延伸，讓有限醫(yī)療資源發(fā)揮最大效益，實(shí)現(xiàn)共同提升，共同發(fā)展。
一是整合城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，組建區(qū)域醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)療聯(lián)合體。整合城市大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源，組建市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成的醫(yī)療集團(tuán)。即以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，以縣(市)醫(yī)院為支撐，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)，通過人才、技術(shù)的緊密合作，管理體制相對(duì)松散型的聯(lián)合，組建醫(yī)療集團(tuán)。集團(tuán)內(nèi)成員單位不依靠產(chǎn)權(quán)關(guān)系聯(lián)結(jié)，醫(yī)院性質(zhì)、名稱、隸屬關(guān)系、產(chǎn)權(quán)所屬、人事關(guān)系均不變，保留獨(dú)立法人地位，獨(dú)立核算，自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧，獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。通過組建市、縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療集團(tuán)，借助上級(jí)醫(yī)院技術(shù)上的扶持，整體提高集團(tuán)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的診療水平，重點(diǎn)扶持縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院，加強(qiáng)內(nèi)部內(nèi)涵建設(shè)，切實(shí)提高其常見病、多發(fā)病及一般急危重癥的搶救和診療水平，提高廣大農(nóng)村居民的`就近就醫(yī)率。
二是整合網(wǎng)絡(luò)資源，建立區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)。
整合新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、疾病預(yù)防控制系統(tǒng)等現(xiàn)有資源，建設(shè)通達(dá)本地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。主要包括：醫(yī)療信息共享平臺(tái)、基本臨床和管理信息的中心數(shù)據(jù)庫，通用的就醫(yī)卡以及醫(yī)療服務(wù)對(duì)外門戶網(wǎng)站。通過醫(yī)療信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息調(diào)閱共享，診療信息包括檢驗(yàn)、影像資料信息共享，診療信息與居民健康檔案直接填充，以及財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院安全的實(shí)時(shí)監(jiān)控。
三是整合城鄉(xiāng)急救資源，建立城鄉(xiāng)一體的緊急救援體系
整合市級(jí)緊急救援中心、城區(qū)和各縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急救資源，建立以緊急醫(yī)療救援中心為核心、分中心為樞紐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，覆蓋城鄉(xiāng)的三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)體系，力爭使市區(qū)急救半徑控制在3-5公里，平均急救反應(yīng)時(shí)間8-10分鐘，城市郊區(qū)和農(nóng)村等地區(qū)平均服務(wù)半徑8-10公里，平均急救反應(yīng)時(shí)間15-20分鐘的目標(biāo)。邊遠(yuǎn)地區(qū)由衛(wèi)生行政部門確定。逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一指揮、科學(xué)順暢、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、優(yōu)質(zhì)高效、專業(yè)化救治、可持續(xù)發(fā)展的緊急救援系統(tǒng)。
完善市級(jí)緊急救援中心建設(shè)，建立具有g(shù)ps車載定位的醫(yī)療急救通信網(wǎng)絡(luò)指揮系統(tǒng)，建立緊急救援中心、急救站(緊急救援分中心)信息化聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。并逐步實(shí)現(xiàn)與110、119、112指揮系統(tǒng)的對(duì)接聯(lián)網(wǎng)。同時(shí)針對(duì)縣(市)救治能力薄弱的情況，建立急救能力強(qiáng)，速度快，設(shè)備先進(jìn)的機(jī)動(dòng)性緊急救援醫(yī)療隊(duì)�？h(市)出現(xiàn)重癥搶救患者，緊急機(jī)動(dòng)醫(yī)療隊(duì)第一時(shí)間趕到縣(市)在就近醫(yī)院實(shí)施搶救。實(shí)行急救力量和專家的下沉前移。切實(shí)解決縣(市)急救力量薄弱，偏遠(yuǎn)縣、鎮(zhèn)、村急癥患者生命搶救不及時(shí)的問題，實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)急救資源共享。
通過資源整合，逐級(jí)帶動(dòng)與幫扶，逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)力量薄弱，服務(wù)能力差的問題，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系均衡發(fā)展，努力讓廣大人民群眾享受到均等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。但醫(yī)療資源整合工作涉及面廣，操作也比較復(fù)雜，需要政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，需要得到全社會(huì)的關(guān)注和支持，從而保證資源整合工作切實(shí)受到實(shí)效。
關(guān)于醫(yī)療的議案2
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行多年來，參合農(nóng)民的積極性很高，新農(nóng)合參合率已經(jīng)達(dá)到98%以上，參加農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)也在逐年增加，政府補(bǔ)貼也相應(yīng)在每年提高，新農(nóng)合籌資額不斷增多。這確實(shí)解決了大病住院患者的經(jīng)濟(jì)困難，但是由于局限在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診以及大病或特殊病種的范圍內(nèi)，這還是給農(nóng)村多數(shù)患者就醫(yī)帶來不便，特別是鄉(xiāng)村距城鎮(zhèn)醫(yī)院較遠(yuǎn)且交通不便的患者不能就近取醫(yī)存在諸多的困難。有的他們一些日常臨時(shí)小病患者又不要住院，也不必要趕到城鎮(zhèn)醫(yī)院去診療，只是在就近村級(jí)衛(wèi)生所臨診，日少則百幾十元一次，多則千把幾百元地磨醫(yī)，常年累積也達(dá)大幾千的醫(yī)療費(fèi)用，他們這些小病無法取得參合報(bào)銷，享受不到參合實(shí)惠，確實(shí)存在著不公平。對(duì)此，根據(jù)聆聽群眾的心聲，保證參合農(nóng)民得到更多實(shí)惠，我們提議：
一、新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)拓展到村級(jí)衛(wèi)生所。確實(shí)解決廣大農(nóng)民小病就近取醫(yī)就能得到參合醫(yī)療報(bào)銷的問題。不論哪個(gè)病種、大病小病、住院還是臨診，都能得到新農(nóng)合報(bào)銷，只有這樣才能真正起到解決農(nóng)民方便就醫(yī)和參合實(shí)惠的作用。
二、要進(jìn)一步加強(qiáng)完善和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)制度，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月要抽調(diào)各科室的主要醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去指導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的'醫(yī)德醫(yī)術(shù)的管理培訓(xùn)。加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生所的管理，強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平，健全農(nóng)村衛(wèi)生所的藥品監(jiān)管制度，藥價(jià)核查制度，防止農(nóng)村衛(wèi)生所藥品貴、收費(fèi)高等不良現(xiàn)象發(fā)生，切實(shí)減輕患者的負(fù)擔(dān)。
三、建議在新農(nóng)合籌資充足的條件允許的情況下，對(duì)農(nóng)村小病患者在人次千元以下的醫(yī)療費(fèi)用可以采取全額的參合報(bào)銷，真正體現(xiàn)農(nóng)村新農(nóng)合的優(yōu)越性。
四、根據(jù)新農(nóng)合繳費(fèi)的逐年增加，籌資額也不斷增多，廣大參合農(nóng)民要求醫(yī)療衛(wèi)生部門對(duì)農(nóng)村參合對(duì)象每年至少體檢一次，讓參合農(nóng)民真正體現(xiàn)到參合的好處與實(shí)惠。
以上提案希望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門認(rèn)真研究予以采納并得以落實(shí)，這樣才能使農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)療事業(yè)更加完善、健全、規(guī)范，更好地為農(nóng)民衛(wèi)生醫(yī)療保健服務(wù)。
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