臨時(shí)工工傷協(xié)議書
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臨時(shí)工工傷協(xié)議書1
茲有:用人單位 (以下簡(jiǎn)稱甲方)與其單位臨時(shí)工
(男,出生年月日: ,身份證號(hào)碼: ,
戶籍地址: ,籍貫: ,以下簡(jiǎn)稱乙方)自 年 月 日起開始發(fā)生勞動(dòng)用工關(guān)系。
xxxx年 8月 5日,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結(jié)果 (小腿部位)受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用,F(xiàn)正在吃藥慢養(yǎng)。
基于乙方主動(dòng)提出要求與甲方解除臨時(shí)勞動(dòng)用工關(guān)系,自己回家慢養(yǎng)。為此,甲方也尊重其意愿,同意終止與乙方的勞動(dòng)用工關(guān)系。雙方協(xié)定自xxxx年9月15日起,終止勞動(dòng)用工關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘之賠償”達(dá)成如下一致條款,并特簽訂 本協(xié)議,以資共同信守。
第一條:乙方確認(rèn):在簽署本協(xié)議時(shí),甲方已經(jīng)向乙方交付一次性傷殘費(fèi)用金叁 萬(wàn)元,即人民幣30000.00元整(¥30000.00元 )。
第二條:第一條所付費(fèi)用金叁萬(wàn)元包含因傷所引發(fā)的一切有關(guān)費(fèi)用。
第三條:乙方所發(fā)生的一切后果及費(fèi)用自己負(fù)責(zé),不再與甲方有任何關(guān)系。
第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償費(fèi)用金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利,雙 方之間無(wú)其他糾葛。
第五條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由 甲方向有關(guān)部門備案一份。
用人單位(甲方):
用人單位代表(簽字):
勞動(dòng)者(乙方簽字):
證明人(簽字):
簽署日期: 年 月 日
臨時(shí)工工傷協(xié)議書2
甲方:
乙方: ,公民身份證號(hào): , 性別 ,民族:
乙方系甲方雇傭的臨時(shí)工, 年 月 日乙方在甲方施工工地不慎受傷,后被送往 醫(yī)院醫(yī)治出院。乙方自愿要求一次性處理此事的前提下,現(xiàn)甲乙雙方在悉知相關(guān)法律法規(guī)的情況下,在平等自愿的基礎(chǔ)上共同達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方對(duì)本次事故承擔(dān)責(zé)任,甲方對(duì)此次事故承擔(dān)責(zé)任。
二、 乙方系農(nóng)業(yè)戶口,甲方本著人道主義故按照人身?yè)p害賠償?shù)南嚓P(guān)法律規(guī)定,甲方對(duì)乙
( 元)(含意外傷害醫(yī)療賠償金),此費(fèi)用包括但不限于以下項(xiàng)目:殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、傷殘鑒定費(fèi)等(其中:醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)為 元)。
三、甲乙雙方均自愿一次性處理此次事故,
元(含意外傷害醫(yī)療賠償金)后不再向乙方支付其他任何費(fèi)用,若此次事故造成乙方的實(shí)際損
對(duì)該項(xiàng)目的發(fā)包方、承包方、勞務(wù)分包方主張的所有權(quán)利。乙方自愿放棄對(duì)意外傷害醫(yī)療賠償金的.享有權(quán)及支配權(quán),同時(shí)有義務(wù)配合甲方辦理保險(xiǎn)事宜。
甲方在乙方進(jìn)場(chǎng)施工同時(shí)已為乙方辦理了意外傷害保險(xiǎn)并承擔(dān)了保險(xiǎn)的所有費(fèi)用,保險(xiǎn)醫(yī)療賠償金(約為住院醫(yī)療費(fèi)的80%)
按照保險(xiǎn)合同約定保
乙方進(jìn)行多退少補(bǔ)。保險(xiǎn)公司賠付時(shí)間約為自上報(bào)資料后60天。
五、乙方收到上述全部款項(xiàng)后,不得以此事申請(qǐng)工傷認(rèn)定、申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁、向人民法院起訴;也不得以任何理由找該項(xiàng)目的發(fā)包方、承包方、勞務(wù)分包方以及個(gè)人承包方進(jìn)行索賠,否則乙方應(yīng)向甲方承擔(dān)人民幣 元的違約金。
六、乙方與甲方所有的勞務(wù)費(fèi)等相關(guān)手續(xù)全部結(jié)清,自簽訂協(xié)議之日起與該項(xiàng)目發(fā)包方、承包方、勞務(wù)分包方再無(wú)任何經(jīng)濟(jì)糾紛。
七、乙方確認(rèn)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容已經(jīng)充分知曉、了解,并知道簽訂本協(xié)議的法律后果,同時(shí),也確認(rèn)本協(xié)議的簽署完全是其真實(shí)意思的表示。
八、本協(xié)議系甲乙雙方平等自愿協(xié)商一致的結(jié)果,雙方均承諾自覺遵守執(zhí)行。否則,將依法追究違約方法律責(zé)任。
九、乙方向甲方做出特別承諾:在以后的任何時(shí)間、任何地點(diǎn)不再以任何理由對(duì)此次協(xié)議書所約定內(nèi)容提出任何異議。乙方親屬簽字確認(rèn)后對(duì)乙方的違約承擔(dān)連帶責(zé)任。
十、此協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方簽字生效,附件作為協(xié)議書的不可分割部分,具有同等效力。
乙方收款賬號(hào)(本人卡號(hào)):
戶 名:
開 戶 行:
乙 方:
甲方代表: 乙方親屬:
乙方親屬身份證號(hào):
年 月 日 年 月 日
附件:乙方有效身份證復(fù)印件 乙方親屬有效身份證復(fù)印件
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