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      2. 醫(yī)院感染管理制度

        時(shí)間:2024-08-13 08:18:47 管理制度 我要投稿

        醫(yī)院感染管理制度

          在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天,越來越多人會(huì)去使用制度,制度一經(jīng)制定頒布,就對(duì)某一崗位上的或從事某一項(xiàng)工作的人員有約束作用,是他們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。我們?cè)撛趺磾M定制度呢?以下是小編幫大家整理的醫(yī)院感染管理制度,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

        醫(yī)院感染管理制度

        醫(yī)院感染管理制度1

          1、每天收集各臨床科室醫(yī)院感染病例報(bào)告,并及時(shí)分析、核對(duì),每月總結(jié)匯總一次。

          2、每月15—20日組織各科室監(jiān)控人員進(jìn)行重點(diǎn)區(qū)域、物品及消毒液的細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè),并總結(jié)匯總一次。

          3、每月一次對(duì)全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染管理、消毒隔離制度執(zhí)行情況的檢查、總結(jié)并反饋。

          4、每季度一次對(duì)全院院內(nèi)感染率、環(huán)境微生物監(jiān)及細(xì)菌藥敏情況進(jìn)行總結(jié)分析,并以院內(nèi)感染通報(bào)的'形式進(jìn)行反饋。

          5、至少每年二次對(duì)全院各診療組進(jìn)行抗菌藥物使用情況的調(diào)查,并進(jìn)行總結(jié)反饋。

          6、每年組織全院醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員、新職工和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)。

          7、經(jīng)常督促檢查醫(yī)院一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物及消毒藥械的進(jìn)購(gòu)、儲(chǔ)存、使用管理及回收處理工作。

          8、每年召開全院監(jiān)控人員會(huì)議,布置監(jiān)控計(jì)劃,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

          9、隨時(shí)關(guān)注醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的跡象,及時(shí)調(diào)查、分析并采取相應(yīng)措施。

        醫(yī)院感染管理制度2

          1、衛(wèi)生院感染管理制度

          一、為認(rèn)真貫徹<中華人民共和國(guó)傳染病防治法>、<醫(yī)院感染管理辦法>、<消毒技術(shù)規(guī)范>、<消毒管理辦法>有關(guān)規(guī)定,我院成立醫(yī)院感染管理小組,全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作。

          二、建立健全我院感染工作,以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象,統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,定期或不定期進(jìn)行核查。

          三、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料,及時(shí)采取有效措施,減少各種感染的危險(xiǎn)因素,降低感染率,將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。

          四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育,提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

          五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn),做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

          六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理,預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,提高防護(hù)意識(shí),做好自我防護(hù)。

          七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),采取相應(yīng)的控制措施積極控制。

          2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

          一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計(jì)劃。

          二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng);

          三、不定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)。

          四、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

          五、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),時(shí)間不少于1學(xué)時(shí),根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn),提出有針對(duì)性的可行的措施,降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

          六、感染管理小組每月對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。

          3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度

          一、各臨床科室必須對(duì)住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)。

          二、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理小組,同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱,并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”。

          四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

          五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按<中華人民共和國(guó)傳染病防治法>的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

          4、洗手制度

          一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手:

          (一)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí),接觸特殊易感病人前后;

          (二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

          (三)進(jìn)行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;

          (四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的`污染物或者被病人的血液、體液污染后。

          二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等,洗干凈的手不得配戴飾物。

          三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí),必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

          5、門診、急診消毒隔離制度

          1、所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備。

          2、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng),診療桌、診療椅、診療床等每天清潔,被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。

          3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒;血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。

          4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。

          5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒,用后立即用消毒液浸泡消毒,并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。

          6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套,手持部分應(yīng)在罐外,浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處,浸泡液每日添加,每周更換2次,容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

          7、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。

          8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應(yīng)按<中華人民共和國(guó)傳染病防治法>的規(guī)定,做到診室、人員、時(shí)間、器械固定;腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。

          9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí),應(yīng)按要求于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理小組。

          10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置,禁止與生活垃圾混放。

          6、注射室消毒隔離制度

          一、布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚,設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備或手消毒液,每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。

          二、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,進(jìn)行無菌操作前先洗手,衣帽整齊并且必須戴口罩。

          三、注射時(shí)必須一人一針一管一用(包括皮試),用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi),同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù),防止被針頭刺傷。

          四、室內(nèi)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次,每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng),細(xì)菌總數(shù)不得超過500cfu/m3、

          五、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

          六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對(duì)特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射,所用物品器械單獨(dú)處理。

          七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間,超過2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

          7、病房消毒隔離制度

          一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施;對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

          二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng),不準(zhǔn)亂串病室及外出。

          三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人,應(yīng)嚴(yán)密隔離,用過的房間要消毒,用過的敷料要燒毀,對(duì)其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理。

          四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡,做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。

          五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔,空氣新鮮無異味,經(jīng)常通風(fēng)換氣,消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次,每次1小時(shí);地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。

          六、病床每天濕式清掃一次,一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時(shí)消毒。

          七、治療室、病房、廁所等的拖帕,應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚,分開清洗,懸掛晾干,每周用消毒液浸泡消毒處理。

          八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗,特殊污染后隨時(shí)消毒。聽診器保持清潔,接觸病人后及時(shí)消毒。

          九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后,送消毒供應(yīng)室滅菌后再用;體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒,清水沖洗后晾干備用。

          十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,必須進(jìn)行床單元的終末消毒,其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

          8、治療室消毒隔離制度

          一、治療室布局合理進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊,操作前應(yīng)洗手、戴口罩。

          二、治療室無菌物品與非無菌物品,嚴(yán)格分開放置。使用無菌物品時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

          三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日1次,每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。

          四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間,超過2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

          五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi),針管及一次性輸液器應(yīng)專用容器內(nèi),其它醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>進(jìn)行分類收集,凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進(jìn)行處理。

          六、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

          七、取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。

          9、手術(shù)室消毒隔離制度

          一、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)。

          二、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩;外出時(shí)必須更衣,并換鞋或穿鞋套。

          三、無菌手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。

          四、感染手術(shù)一律謝絕參觀。

          五、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。

          六、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時(shí)換輪或消毒,并保持清潔,平車上的鋪單應(yīng)一人一換。

          七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

          八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法,并可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。

          九、無菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照<消毒技術(shù)規(guī)范>執(zhí)行。

          十、手術(shù)室清潔用具必須嚴(yán)格分區(qū)使用,不得混用。

          十一、用紫外線殺菌燈消毒時(shí),應(yīng)有消毒時(shí)間、操作人員簽名等項(xiàng)目登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)登記。

          十二、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預(yù)防措施作好個(gè)人防護(hù)。

          十三、所有手術(shù)后的垃圾,必須按照<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置,禁止與生活垃圾混放,避免回流社會(huì)。

          10換藥室消毒隔離制度

          一、換藥前必須按要求認(rèn)真洗手、戴口罩和帽子。

          二、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換2次,容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌;置于無菌儲(chǔ)槽內(nèi)的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)。

          三、保持室內(nèi)清潔,室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃,有專用拖把及抹布,用后消毒。每日紫外線照射消毒。

          四、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。

          五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。

          六、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi),每日作為醫(yī)療垃圾及時(shí)清運(yùn)。

        醫(yī)院感染管理制度3

          一、科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī),組織制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,工作流程;并負(fù)責(zé)組織實(shí)施、監(jiān)督、指導(dǎo)、效果評(píng)價(jià)。

          二、對(duì)本科室醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、針對(duì)問題提出控制措施。

          三、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染理性趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,提出控制措施并協(xié)助、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

          四、監(jiān)督檢查本科室傳染病藥物使用情況:至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。

          五、組織本科室傳染病的醫(yī)院感染控制工作。

          六、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的`培訓(xùn)。

          七、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物管理。

          八、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

        醫(yī)院感染管理制度4

          一、臨床醫(yī)師應(yīng)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),主管醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》,上報(bào)醫(yī)院感染科;病人出院時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)填寫在《醫(yī)院感染病例登記本》。確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和處理。

          二、臨床科室每日交班時(shí)應(yīng)將本科有無醫(yī)院感染病例作為交班內(nèi)容之一,在查房和護(hù)理病人時(shí),應(yīng)對(duì)易感人群進(jìn)行重點(diǎn)觀察。

          三、各科室院感監(jiān)控醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)本科室與醫(yī)院感染病例診斷、預(yù)防與控制工作,做好相關(guān)登記。

          四、醫(yī)院感染管理科每日對(duì)科室上報(bào)病例情況進(jìn)行核實(shí),每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

          五、專職人員通過前瞻性調(diào)查和目標(biāo)性監(jiān)測(cè),到科室查閱住院病歷等,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例督促報(bào)告。

        醫(yī)院感染管理制度5

          1、建立健全醫(yī)院感染管理組織(醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組),認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定,并認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé),制定與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急程序與措施。

          2、醫(yī)院要根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作程序。

          3、醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)督方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的重要內(nèi)容。

          4、醫(yī)院要加強(qiáng)消毒隔離工作,做好感染性疾病科、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的.醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。

          5、醫(yī)院感染管理部門協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則,堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床用藥監(jiān)控,實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù),提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。

          6、應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物的分類》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理,并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

          7、醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度,定期對(duì)醫(yī)院在職職工和新職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓(xùn)。

        醫(yī)院感染管理制度6

          一、醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本制度(感控十大核心制度)

          1.感控分級(jí)管理制度

          2.感控監(jiān)測(cè)及報(bào)告管理制度

          3.感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度

          4.感控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度

          5.多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度

          6.侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度

          7.感控培訓(xùn)教育制度

          8.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度

          9.醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報(bào)制度

          10.傳染病相關(guān)感染預(yù)防與控制制度

          二、醫(yī)院消毒隔離制度

          三、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案及流程

          1.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案

          2.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理流程

          四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案及流程

          1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案

          2.乙肝職業(yè)暴露處理方法與報(bào)告流程

          3.丙肝職業(yè)暴露處理方法與報(bào)告流程

          4.梅毒職業(yè)暴露處理方法與報(bào)告流程

          5.HIV暴露處理方法與報(bào)告流程

          五、醫(yī)療廢物清運(yùn)交接登記制度

          1.醫(yī)療廢物清運(yùn)交接登記制度

          2.醫(yī)療廢物暫時(shí)存放管理制度

          六、傳染病報(bào)告制度

          1.傳染病報(bào)告管理制度

          2.傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理制度

          3.傳染病報(bào)告登記制度

          4.傳染病報(bào)告自檢自查制度

          5.艾滋病報(bào)告管理制度

          6.結(jié)核病報(bào)告、轉(zhuǎn)診制度

          七、慢性病報(bào)告管理制度

        醫(yī)院感染管理制度7

          1、在院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。

          2、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,提交醫(yī)院感染管理委員會(huì)審定后,組織實(shí)施。負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染管理工作制度,并督促執(zhí)行。

          3、定期開展現(xiàn)患率及前瞻性調(diào)查,有目的、有計(jì)劃地開展高危人群、高危因素及多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析評(píng)估,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),對(duì)工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

          4、每季度對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),每半年對(duì)全院紫外線燈強(qiáng)度進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。紫外線強(qiáng)度照射,照射指示卡監(jiān)測(cè)法,每2個(gè)月進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。

          5、每月對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,其結(jié)果與科室績(jī)效考核掛鉤。

          6、經(jīng)常深入科室了解情況,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

          7、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí),及時(shí)向院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)以及相關(guān)衛(wèi)生行政部門請(qǐng)示報(bào)告。并組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣和流調(diào),分析原因,迅速采取切實(shí)可行的控制措施。

          8、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。對(duì)其儲(chǔ)存、使用及使用后的處理進(jìn)行監(jiān)督。

          9、對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位及多重耐藥菌定期進(jìn)行監(jiān)測(cè),并將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息反饋到科室,對(duì)臨床抗菌藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。

          10、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染的教育培訓(xùn)計(jì)劃,不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的`無菌觀念,提高無菌技術(shù)操作水平。加強(qiáng)醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn),提高感染病例的鑒別和上報(bào)率。

          11、做好醫(yī)療廢物管理工作,定期對(duì)全院各科室醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、暫存情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。

          12、加強(qiáng)傳染病管理,預(yù)防和控制其在醫(yī)院內(nèi)的傳播。

        醫(yī)院感染管理制度8

          1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議召開的目的,是及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問題,正確給予指導(dǎo),增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的.科學(xué)性、預(yù)見性,針對(duì)各部門反饋的信息,協(xié)調(diào)工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

          2、醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開例會(huì),研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)。會(huì)議由(醫(yī)院)感染委員會(huì)主任主持,全體委員參加。

          3、醫(yī)院感染管理委員主要議定的事項(xiàng):

         。1)根據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī),制訂全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和管理制度。

         。2)參與醫(yī)院消毒藥、械的購(gòu)入,并對(duì)其購(gòu)入、使用、保管進(jìn)行監(jiān)督管理。

         。3)對(duì)照醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)醫(yī)院的擴(kuò)建、改建和新建提出建設(shè)性意見。

         。4)對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定,對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。

          (5)遇到緊急問題和突發(fā)事件隨時(shí)召開會(huì)議,討論處理措施及應(yīng)急預(yù)案。

        醫(yī)院感染管理制度9

          1、檢驗(yàn)科工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

          2、當(dāng)工作人員手部皮膚發(fā)生破損時(shí),檢驗(yàn)病人血液、體液、分泌3、在抽血過程中,特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。 4、使用后的銳器直接放入利器盒。禁止將使用后的針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的.針頭。 5、發(fā)生職業(yè)暴露后的報(bào)告處理措施

         。1)用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。 (2)如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

         。3)受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如:75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;

          被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

         。4)損傷處理完后首先報(bào)告科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)人立即報(bào)告醫(yī)院職業(yè)暴露事故處理工作小組,醫(yī)院職業(yè)暴露事故處理工作小組登記并立即對(duì)損傷者抽血備查(在預(yù)防藥物應(yīng)用前),12小時(shí)內(nèi)送檢。

         。5)對(duì)于既往已有免疫,其抗HBsAg>10mIU/mL時(shí),不需要進(jìn)一步治療。

         。6)對(duì)于沒有免疫力的人,應(yīng)預(yù)防性肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白,盡早使用(最好48h內(nèi),最遲≤1周)。同時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗全程接種:(0、10mg)、(1個(gè)月、10mg)、(第6個(gè)月、10mg)三次注射。

         。7)免疫注射后還應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)追蹤調(diào)查,以確定是否有了合適的血清學(xué)反應(yīng)。

          治療,并追蹤監(jiān)測(cè)與觀察。

         。9)對(duì)損傷事件進(jìn)行調(diào)查與處理,提出改進(jìn)措施,開展預(yù)防銳器傷的全員教育。

          檢驗(yàn)科一次性醫(yī)療用品管理制度

        醫(yī)院感染管理制度10

          一、醫(yī)院感染管理制度

          1、為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定,我院成立醫(yī)院感染管理小組,全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作。

          2、建立健全我院感染工作,以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象,統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,定期或不定期進(jìn)行核查。

          3、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料,及時(shí)采取有效措施,減少各種感染的危險(xiǎn)因素,降低感染率,將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。

          4、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育,提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

          5、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn),做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

          6、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理,預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,提高防護(hù)意識(shí),做好自我防護(hù)。

          7、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),采取相應(yīng)的控制措施積極控制。

          二、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

          1、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計(jì)劃。

          2、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng);

          3、不定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)。

          4、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

          5、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),時(shí)間不少于1學(xué)時(shí),根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn),提出有針對(duì)性的可行的措施,降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

          6、感染管理小組每月對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。

          三、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度

          1、各臨床科室必須對(duì)住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)。

          2、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理小組,同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱,并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”。

          3、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

          4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

          四、洗手制度

          1、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手:

          (1)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí),接觸特殊易感病人前后;

          (2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

          (3)進(jìn)行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;

          (4)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

          2、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等,洗干凈的手不得配戴飾物。

          3、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí),必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

          五、門診、急診消毒隔離制度

          1、所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備。

          2、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng),診療桌、診療椅、診療床等每天清潔,被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。

          3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒;血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。

          4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。

          5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒,用后立即用消毒液浸泡消毒,并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。

          6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套,手持部分應(yīng)在罐外,浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處,浸泡液每日添加,每周更換2次,容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

          7、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。

          8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應(yīng)按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定,做到診室、人員、時(shí)間、器械固定;腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。

          9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí),應(yīng)按要求于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理小組。

          10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按《岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置,禁止與生活垃圾混放。

          六、注射室消毒隔離制度

          1、布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚,設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備或手消毒液,每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。

          2、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,進(jìn)行無菌操作前先洗手,衣帽整齊并且必須戴口罩。

          3、注射時(shí)必須一人一針一管一用(包括皮試),用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi),同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù),防止被針頭刺傷。

          4、室內(nèi)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次,每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng),細(xì)菌總數(shù)不得超過500cfu/m3。

          5、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

          6、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對(duì)特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射,所用物品器械單獨(dú)處理。

          7、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間,超過2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

          七、病房消毒隔離制度

          1、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施;對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

          2、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng),不準(zhǔn)亂串病室及外出。

          3、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人,應(yīng)嚴(yán)密隔離,用過的房間要消毒,用過的敷料要燒毀,對(duì)其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理。

          4、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡,做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。

          5、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔,空氣新鮮無異味,經(jīng)常通風(fēng)換氣,消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次,每次1小時(shí);地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。

          6、病床每天濕式清掃一次,一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時(shí)消毒。

          7、治療室、病房、廁所等的拖帕,應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚,分開清洗,懸掛晾干,每周用消毒液浸泡消毒處理。

          8、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗,特殊污染后隨時(shí)消毒。聽診器保持清潔,接觸病人后及時(shí)消毒。

          9、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后,送消毒供應(yīng)室滅菌后再用;體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒,清水沖洗后晾干備用。

          10、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,必須進(jìn)行床單元的終末消毒,其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

          八、治療室消毒隔離制度

          1、治療室布局合理進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊,操作前應(yīng)洗手、戴口罩。

          2、治療室無菌物品與非無菌物品,嚴(yán)格分開放置。使用無菌物品時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

          3、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日1次,每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。

          4、抽出的'藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間,超過2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

          5、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi),針管及一次性輸液器應(yīng)專用容器內(nèi),其它醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按《岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行分類收集,凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進(jìn)行處理。

          6、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

          7、取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。

          九、手術(shù)室消毒隔離制度

          1、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)。

          2、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩;外出時(shí)必須更衣,并換鞋或穿鞋套。

          3、無菌手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。

          4、感染手術(shù)一律謝絕參觀。

          5、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品.應(yīng)符合無菌操作要求。

          6、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時(shí)換輪或消毒,并保持清潔,平車上的鋪單應(yīng)一人一換。

          7、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

          8、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法,并可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。

          9、無菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。

          10、手術(shù)室清潔用具必須嚴(yán)格分區(qū)使用,不得混用。

          11、用紫外線殺菌燈消毒時(shí),應(yīng)有消毒時(shí)間、操作人員簽名等項(xiàng)目登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)登記。

          12、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預(yù)防措施作好個(gè)人防護(hù)。

          13、所有手術(shù)后的垃圾,必須按照《岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置,禁止與生活垃圾混放,避免回流社會(huì)。

          十二、消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

          1、供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)整潔,無污染源。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。

          2、供應(yīng)室工人必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗,消毒員應(yīng)持有上崗證。

          3、供應(yīng)室內(nèi)保持清潔、整齊,墻上無灰塵、霉點(diǎn)、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。每天用消毒液擦拭各個(gè)工作室內(nèi)物體表面一次,地面用消毒液拖地,每周一次大掃除。

          4、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收,均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專職人員。

          5、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。

          6、已滅菌物品應(yīng)立即存放于無菌間。無菌室應(yīng)干燥,室內(nèi)、柜內(nèi)清潔,無積灰。

          7、進(jìn)入無菌室前要洗手、戴口罩。

          8、無菌物品接收時(shí),應(yīng)檢查無菌包標(biāo)記是否完整、包布是否清潔干燥。

          9、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標(biāo)識(shí)和有效期,專室專柜存放,并且有效期不得超過七天。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。

          10、無菌室每天空氣消毒1次,每次60分鐘,并有記錄。

          十、換藥室消毒隔離制度

          1、換藥前必須按要求認(rèn)真洗手、戴口罩和帽子。

          2、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換2次,容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌;置于無菌儲(chǔ)槽內(nèi)的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)。

          3、保持室內(nèi)清潔,室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃,有專用拖把及抹布,用后消毒。每日紫外線照射消毒。

          4、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。

          5、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。

          6、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi),每日作為醫(yī)療垃圾及時(shí)清運(yùn)

        醫(yī)院感染管理制度11

          一、建立傳染病管理制度發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者應(yīng)轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院就診。嚴(yán)格采取相應(yīng)的消毒處理措施,并及時(shí)報(bào)告疫情。

          二、建立健全日常清潔、消毒制度,地面濕式清掃。

          三、各診室要有流動(dòng)清潔、消毒制度,地面濕室清掃。

          四、門(急)診的治療室、處置室、注射室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求:

          1、室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚,保持整潔,定時(shí)通風(fēng)換氣,每天紫外線消毒至少一次,每次30分鐘-60分鐘并登記,每周用95%酒精擦拭紫外線燈管至少一次,臺(tái)面、門把手等易傳播區(qū)每日用含氯消毒液消毒,室內(nèi)地面早晚各拖一次,拖完后將拖把消毒晾干。

          2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

          3、無菌物品滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。

          4、抽出的'藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時(shí)間,超過2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用,最好采用小包裝。

          5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存,每周更換二次,容器每周滅菌二次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌;置于無菌儲(chǔ)

          槽中的滅菌物品(棉球,紗布等)一經(jīng)打開,使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí),提倡用小包裝。

          6、治療車上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū);治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

          7、各種治療、換藥、護(hù)理操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口(如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室)嚴(yán)格隔離,處置后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒,不得進(jìn)入換藥室。

          8、一次性用品(注射器、針嘴、輸血輸液管、各種導(dǎo)管等)嚴(yán)禁重復(fù)使用,用后與其他廢棄物分類收集,封閉裝運(yùn),統(tǒng)一回收到指定部門進(jìn)行無害化處理。醫(yī)用廢棄物置雙層黃色袋;生活廢棄物置黑色色袋;放射性廢棄物置雙層紅色袋,各類污染袋要防滲漏。

          9、使用后的銳器應(yīng)及時(shí)放入銳器盒內(nèi),達(dá)到容量3/4時(shí)立即封口,日產(chǎn)日清。

          10、保持抗生素藥物使用率≤50%;院內(nèi)感染率≤10%;院感漏報(bào)率≤20%。

          五、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒,被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

          六、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。

        醫(yī)院感染管理制度12

          一、基本要求

          1、門診相對(duì)獨(dú)立,有明顯就診標(biāo)志;設(shè)專人發(fā)放口罩和就診須知,負(fù)責(zé)咨詢、引導(dǎo)分流患者。

          2、“三區(qū)”劃分:清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū),設(shè)有效的隔離屏障,安裝適量的非手觸式洗手裝置。

          3、門診診室三固定:人員相對(duì)固定,診室內(nèi)器械固定不能攜帶出室外,收集污物設(shè)施固定。

          二、防護(hù)要求

          醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)接診患者的不同,采取不同的防護(hù)措施,并符合以下要求:

          1、一級(jí)防護(hù):適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員

          ⑴ 嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

         、 嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。

          ⑶ 工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩,必要時(shí)戴乳膠手套。

          ⑷ 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。每次接診病人后,要更換手套或進(jìn)行手消毒。

         、 下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置,并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。

          2、二級(jí)防護(hù):適用于人感染H7N9禽流感留觀室、隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員;接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員,轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。

          ⑴ 嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

         、 根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑,采取飛沫隔離與接觸隔離。

         、 嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。

         、 進(jìn)入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩,穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套,戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分,正確穿戴和脫摘防護(hù)用品,并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。

          3、三級(jí)防護(hù):適用于為實(shí)施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員?梢l(fā)氣溶膠的.操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護(hù)理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣(如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等。

          4、除二級(jí)防護(hù)外,應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。

          三、消毒技術(shù)

         、 空氣消毒:

          1、保證空氣的流通是控制和預(yù)防人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的重要措施,可以采取的方法包括:

         、 開窗通風(fēng),加強(qiáng)空氣流通,并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié)。

         、 安裝通風(fēng)設(shè)備,加強(qiáng)通風(fēng)。

          2、需要時(shí),可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒,不必常規(guī)采用噴灑消毒劑對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。

         、 物體表面、地面的清潔和消毒。

          發(fā)熱門(急)診和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、隔離病區(qū)內(nèi)所有的物體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔,受到病原微生物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)先清潔,再進(jìn)行消毒。

          1、清潔的一般要求包括:

          ⑴ 進(jìn)行濕式清潔,動(dòng)作輕柔。

          ⑵ 所有清潔后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。

         、 清潔工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū),逐區(qū)進(jìn)行。濕擦各種物體表面,濕拖地面;抹布、拖把要分區(qū)使用,及時(shí)更換。

         、 工作人員進(jìn)行清潔工作時(shí),應(yīng)當(dāng)分區(qū)穿戴防護(hù)用品。

         、 工作完畢后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔和消毒工作用具。

          2、物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法,消毒劑可選用0.2%過氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L~400mg/L的含氯消毒劑溶液。

          ㈢ 人感染H7N9禽流感患者使用物品的消毒。

          1、患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換,被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。用后的上述物品用雙層布袋封扎,可煮沸10分鐘消毒或者使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房,清洗消毒;颊呤褂梦锲放c醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開清洗、消毒。

          2、呼吸治療裝置在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒,螺紋管盡可能使用一次性使用物品;若重復(fù)使用,用后應(yīng)當(dāng)立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后,再清洗消毒;也可以使用專用清洗機(jī)清洗,水溫80℃-93℃清洗10 分鐘,烘干備用。氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)進(jìn)行更換,使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘,無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后,用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

          3、接觸患者的精密儀器設(shè)備,設(shè)備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒2遍,或整機(jī)用環(huán)氧乙烷氣體消毒。

          4、患者使用后的體溫計(jì),浸泡于75%乙醇浸泡15 分鐘,或者浸泡于0.2%過氧乙酸中10 分鐘后,干燥保存。血壓計(jì)、聽診器等,每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌,或者使用一次性壓舌板。

          ㈣ 患者排泄物、分泌物、嘔吐物的處理。

          患者排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)當(dāng)使用專用容器盛放,及時(shí)進(jìn)行無害化處理。設(shè)有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),患者排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接入污水池,適當(dāng)增加污水處理消毒劑的投藥量,保證污水處理的余氯含量大于6.5ml/L。

         、 終末消毒。

          人感染H7N9禽流感患者出院、轉(zhuǎn)院或者死亡后,患者房間的環(huán)境和使用的物品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法是:

          1、空氣消毒:無人條件可用紫外線對(duì)空氣消毒,也可以用15% 過33氧乙酸7 ml/m(即純過氧乙酸1g/ m)熏蒸進(jìn)行消毒;消毒完畢充分通,.

          風(fēng)后方可使用。

          2、物體表面和地面:清潔后,使用250 mg /L—500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地,作用15-30分鐘。

         、 轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車的消毒和人員防護(hù)要求。

          1、轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車輛車載醫(yī)療設(shè)備(包括擔(dān)架)專車專用,駕駛室與車廂嚴(yán)格密封隔離,車內(nèi)設(shè)專門的污染物品放置區(qū)域,配備防護(hù)用品、消毒液、快速手消毒劑。

          2、轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿工作服、隔離衣,戴手套、工作帽、防護(hù)口罩和防護(hù)眼鏡。

          3、轉(zhuǎn)運(yùn)人員接觸人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后,要及時(shí)更換全套防護(hù)物品。

          4、非負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)當(dāng)開窗通風(fēng);負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài),車輛消毒后打開門窗通風(fēng)。

          5、轉(zhuǎn)運(yùn)人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后,救護(hù)車輛必須返回急救中心(站)消毒后再轉(zhuǎn)運(yùn)下一例患者。

          6、救護(hù)車的清潔消毒應(yīng)當(dāng)先關(guān)閉門窗,再用2%過氧乙酸氣溶膠噴霧封閉1小時(shí)。

          四、醫(yī)療廢物的管理

          在診療人感染H7N9禽流感患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。

        醫(yī)院感染管理制度13

          制定目的及意義

          一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度,并組織實(shí)施。

          二、配合好上級(jí)業(yè)務(wù)部門對(duì)本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè),對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時(shí)反饋并提出整改意見、措施。

          三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會(huì)議,對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染問題進(jìn)行討論提出對(duì)策。

          四、負(fù)責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

          五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。

          六、對(duì)全院使用中紫外線燈管每半年進(jìn)行一次監(jiān)測(cè),凡不合格者及時(shí)更換。

          七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品,消毒藥械每季度查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對(duì)進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證”及無菌日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。

          八、每季度檢查衛(wèi)生室一次,包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)情況,毀形記錄,各種無菌包內(nèi)有無指示卡。

          九、每月對(duì)全院出院病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查。

          十、定期檢查全院污水處理及污物的'焚燒情況。

          各科室人員職責(zé)

          一、負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例。

          二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

          三、積極配合感染管理小組人員工作,反饋和上報(bào)有關(guān)信息。

          四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識(shí),有關(guān)感染管理規(guī)章制度。

          五、協(xié)助值班人員對(duì)感染患者進(jìn)行治療,掌握抗生素使用情況,實(shí)施合理使用抗生素規(guī)則。

          六、相互學(xué)習(xí),相互督促,積極配合,動(dòng)員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。

          七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作,協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。

          八、督促醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)定,制度、計(jì)劃、措施的貫徹與落實(shí),及時(shí)反饋有關(guān)信息。

          九、按上級(jí)業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本的收集,把好質(zhì)量關(guān),不弄虛作假。

          十、實(shí)施消毒隔離工作制度,指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

          十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告,降低漏報(bào)率,預(yù)防和控制感染。

          十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料,并負(fù)責(zé)保密。

          醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

          一、負(fù)責(zé)本院感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本院感染的特點(diǎn),制定管理制度并組織實(shí)施。

          二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),采取有效措施,降低本院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告,并積極協(xié)助調(diào)查。

          三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。

          四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

          五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

          六、做好對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

          普通病房消毒隔離制度

          普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

          一、醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護(hù)措施,并保持清潔。

          二、按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

          三、感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。

          四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒;地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒。

          五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時(shí),及時(shí)更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來衣物。

          六、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。

          七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。

          八、加強(qiáng)各類設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

          九、便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。

          十、對(duì)特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

          十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

          十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,標(biāo)記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。

          十三、垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn);感染性垃圾必須進(jìn)行無害化處理。

          十四、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)及探視制度,防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

          抗生素應(yīng)用的管理制度

          一、成立合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組,原則上由全院人員參加。

          二、隨機(jī)抽查病歷、處方,查有無濫用抗生素的現(xiàn)象,力爭(zhēng)控制使用率在80以下。

          三、組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)抗生素的使用原則及配伍禁忌。

          四、藥劑科建立抗生素管理制度,定期為臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗生素的信息。

          醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制制度

          一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),經(jīng)治醫(yī)師必須及時(shí)報(bào)告本科醫(yī)院感染管理小組,于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)主管部門,并協(xié)助調(diào)查,執(zhí)行控制措施,并立即采取隔離措施。

          二、寫出調(diào)查報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。

          臨床科室醫(yī)院感染管理制度

          一、按照消毒技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

          二、發(fā)現(xiàn)感染病例,24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理小組,有暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)應(yīng)隨時(shí)報(bào)告。

          三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療垃圾應(yīng)當(dāng)及時(shí)分類收集并進(jìn)行無害化處理。

          四、合理應(yīng)用抗生素。力爭(zhēng)控制在80%以下。

          五、出現(xiàn)輸液反應(yīng),應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理小組。

          六、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防,做好雙向保護(hù),有被銳器刺傷后要立即處理,并報(bào)防保科備案。

        醫(yī)院感染管理制度14

          一、紫外線燈監(jiān)測(cè)

          1、日常監(jiān)測(cè):燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、使用人簽名。 2、強(qiáng)度監(jiān)測(cè):每半年一次。

          檢驗(yàn)科紫外線燈使用管理制度

          1、室內(nèi)空氣消毒:要求每立方米不少于1.5W,照射時(shí)間不少于30min,檢驗(yàn)科規(guī)定1小時(shí),燈管距離地面小于2米。

          2、物體表面消毒:燈管距離物體表面不得超過1米,應(yīng)使照射表面受到直接照射,且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。

          3、使用過程中,應(yīng)保持燈管表面清潔,一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次,發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵,油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭。 4、使用紫外線直接照射消毒,必須在無人的情況下進(jìn)行,醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測(cè)時(shí)必須注意防護(hù)。

          5、空氣消毒時(shí),房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥,減少塵埃和水霧,溫度、濕度適宜。

          6、紫外線消毒燈,做好使用記錄,每半年測(cè)定照射強(qiáng)度一次,并有記錄。新燈≥90UW/cm為合格,使用中≥70 UW/cm為合格,使227、新紫外線燈廠家必須提供使用1000小時(shí)和照射強(qiáng)度(≥90UW/cm)的說明,使用前必須進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)照射強(qiáng)度2<90UW/cm不能使用。 2

          檢驗(yàn)科工作人員手衛(wèi)生制度

          根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院感染一、手衛(wèi)生的`管理與基本要求

          1、所有檢驗(yàn)科工作人員加強(qiáng)手衛(wèi)生的意識(shí),掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手和手消毒達(dá)到規(guī)定的要求。

          2、嚴(yán)格按照洗手與手消毒指征、手衛(wèi)生方法認(rèn)真洗手或手消毒,洗手或消毒后應(yīng)防止手部的再污染。

          4、靜脈穿刺時(shí)洗手或速干手消毒劑消毒雙手。

          二、手衛(wèi)生設(shè)施

          1、流動(dòng)水洗手,非手觸式水龍頭。

          2、肥皂和皂液。濾水功能肥皂盒;每周清潔,有污染隨時(shí)清潔;皂液一次性包裝。

          3、熱風(fēng)吹干機(jī)。

          4、速干手消毒劑;

          三、洗手與手衛(wèi)生消毒指征

          1、洗手:當(dāng)手部被血液或其他體液污染時(shí),處理體液標(biāo)本后;微生物接種、鑒定、藥敏前后,要求用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。

          2、消毒劑消毒雙手代替洗手:操作微機(jī)前、靜脈穿刺前,使用速干手消毒劑消毒雙手,可代替洗手。

          3、洗手與衛(wèi)生手消毒:在接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后,進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒。

          四、洗手方法和原則

          1、在流動(dòng)水下,使雙手充分淋濕。

          指縫。

          3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為:(1)掌心相對(duì),手指并攏,相互揉搓;

         。2)手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行;

          (3)掌心相對(duì),雙手交叉指縫相互揉搓;

         。4)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;

         。5)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;

         。6)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;

          (7)在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護(hù)手液護(hù)膚。五、速干手衛(wèi)生消毒方法和原則1、取適量的速干手消毒劑于掌心。

          2、嚴(yán)格按照洗手方法和揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。

          3、揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥。六、手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)

          衛(wèi)生手消毒,細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm。

        醫(yī)院感染管理制度15

          一、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,遵守消毒滅菌原則,接觸病人前后應(yīng)及時(shí)洗手,進(jìn)行無菌操作必須戴口罩、帽子。

          二、室內(nèi)布局合理,分區(qū)明確,標(biāo)志清楚。設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施或備有手消毒設(shè)施。

          三、無菌棉球一經(jīng)打開,使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí),提倡使用小包裝。

          四、酒精應(yīng)密閉保存。

          五、采血針、吸管等一次性物品不得重復(fù)利用。

          六、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度,試驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒;地面應(yīng)濕式清掃,保持清潔;當(dāng)有血跡、體液及排拖洗工具使用后應(yīng)洗凈、消毒、晾干備用。不同的.區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,標(biāo)記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。

          七、止血帶一人一帶、一用一清潔消毒。

        八、加強(qiáng)各類儀器設(shè)備的清潔與消毒管理。

          九、醫(yī)療廢物處理嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求處理。

          十、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的

          消毒隔離和處理措施。

          十一、血庫(kù)冰箱定期消毒,室內(nèi)空氣定期消毒。

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