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每月院感質(zhì)控會(huì)議記錄
每月院感質(zhì)控會(huì)議記錄1
一、什么是醫(yī)院感染？
醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。
二、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？
針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的.血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。
三、哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑？
�、僦苯咏佑|病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移向清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；
②接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人血液、體液分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
�、鄞骺谡趾痛┟摳綦x衣前后；摘手套后；
④進(jìn)行無菌操作、接觸清潔物品、無菌物品之前，處理污染物品之后；
⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后；
�、尢幚硭幬锘蚺洳颓�。
四、預(yù)防手術(shù)切口感染的措施有哪些？
1、根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物
�、傩g(shù)前0.5—1小時(shí)使用抗生素
�、�24小時(shí)內(nèi)停用抗生素
�、壅_選擇抗生素品種
2、正確的脫毛方法
3、手術(shù)期間給患者保暖
4、圍術(shù)期血糖控制正常水平
5、縮短術(shù)前住院時(shí)間
6、強(qiáng)制性向公眾報(bào)告感染率
五、預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施是什么？
1、預(yù)防感染：接種疫苗、拔除導(dǎo)管
2、有效地診斷和治療感染：針對病原菌治療、專家會(huì)診
3、合理應(yīng)用抗菌藥物
�、倏刂瓶咕幬锸褂�
②應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料
�、壑委煾腥荆俏廴�
�、苤委煾腥荆羌闹�
�、輫�(yán)格掌握萬古霉素應(yīng)用指征
�、藜皶r(shí)停用抗菌藥物
4、預(yù)防傳播
�、俑綦x病原菌
�、谧钄鄠鞑ユ湥ㄊ中l(wèi)生、隔離：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、接觸隔離）
每月院感質(zhì)控會(huì)議記錄2
一、20xx年院感工作簡要匯報(bào)。
二、20xx年工作部署。
三、近期院感工作安排
四、聽取各位委員對今年院感工作的意見和建議。
五、業(yè)務(wù)院長xx講話。
會(huì)議記錄整理：xxx：
一、20xx年院感工作匯報(bào)
1、堅(jiān)持每季度對各科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，及時(shí)分析原因，督導(dǎo)科室制定整改措施，并落實(shí)整改。做好質(zhì)量檢查記錄。
2、積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性。今年1月份起開展了一類手術(shù)切口感染和剖腹產(chǎn)手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測。每月對這兩類手術(shù)患者院內(nèi)感染發(fā)生情況、預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實(shí)施。
3、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測，制定了我院《多重耐藥菌院感監(jiān)測方案》，設(shè)計(jì)了相關(guān)統(tǒng)計(jì)表格，并與檢驗(yàn)科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的`落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無多重耐藥菌感染情況發(fā)生。
4、落實(shí)綜合執(zhí)法檢查整改意見針對內(nèi)窺鏡室診療室與清消室無明確標(biāo)識的問題，制作了分室標(biāo)識牌，嚴(yán)格區(qū)分了診療與清消區(qū)域。針對供應(yīng)室無菌包內(nèi)滅菌指示卡放置問題，現(xiàn)已整改，診療器械包打包時(shí)全部放置包內(nèi)滅菌指示卡，并定期對無菌器械包進(jìn)行抽查，督促規(guī)范打包與滅菌。
5、加大院感管理培訓(xùn)力度。有計(jì)劃地對醫(yī)務(wù)人員和保潔人員開展院感管理相關(guān)知識培訓(xùn)，組織培訓(xùn)講座4次。并于12月下旬組織全員院感知識考試。
6、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，認(rèn)真執(zhí)行分類收集處置制度、轉(zhuǎn)運(yùn)制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作逐步規(guī)范。
7、認(rèn)真落實(shí)《萊蕪市醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，對照標(biāo)準(zhǔn)開展了院內(nèi)自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認(rèn)可。
8、組織人員參加了萊蕪市院感管理知識與技能競賽活動(dòng)，醫(yī)療組、院感組、護(hù)理組三組代表均取得好成績，榮獲個(gè)人優(yōu)秀獎(jiǎng)，團(tuán)體二等獎(jiǎng)。
二、20xx年院感工作重點(diǎn)
新的一年院感管理工作將繼續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實(shí)管理制度，注重院感培訓(xùn)，積極開展院感監(jiān)測，加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
重點(diǎn)做好以下工作：
1、完善組織加強(qiáng)管理，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
1）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，每半年召開一次管理委員會(huì)會(huì)議，遇有院感事件發(fā)生或者重要議項(xiàng)時(shí)隨時(shí)召開專題會(huì)議，分析討論當(dāng)前院感工作難點(diǎn)，解決現(xiàn)存問題。
2）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極展開醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，及時(shí)監(jiān)控各個(gè)感控環(huán)節(jié)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，避免和減少科室醫(yī)院感染病發(fā)率。
2、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識
1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn)采取全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓(xùn)2―4次，增強(qiáng)醫(yī)院工作人員的院感防控意識。
2）實(shí)時(shí)印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感事件通報(bào)材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。
3）開展保潔員的專項(xiàng)培訓(xùn)。
4）組織院感管理知識考試
3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測，預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
1）繼續(xù)開展I類切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測。
2）做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測按照《魯中礦業(yè)醫(yī)院感染管理制度》中重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項(xiàng)目和監(jiān)測頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并保存記錄。
3）落實(shí)我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測方案》，認(rèn)真做好多重耐藥菌感染監(jiān)測。
4）患病率調(diào)查擬定于9月份對全院所有住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查。
5）開展全院綜合性監(jiān)測
4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)項(xiàng)目的醫(yī)院感染管理
加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素采取有
效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)。
5、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》
6、繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，認(rèn)真落實(shí)我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。
7、配合做好抗菌藥物管理配合我院藥事管理委員會(huì)積極參與抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。
加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施按照萊蕪市《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每季度組織醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院院感管理工作存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督導(dǎo)科室制定整改措施，及時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。
三、近期工作安排
1、開展全院綜合性監(jiān)測根據(jù)市院感質(zhì)控要求，要持續(xù)開展全院綜合性監(jiān)測，擬定自4月份開始完善此項(xiàng)工作。
2、開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)組織一次以醫(yī)院感染監(jiān)測為主題的院內(nèi)業(yè)務(wù)講座。
3、落實(shí)市消毒隔離強(qiáng)化治理行動(dòng)，認(rèn)真開展自查整改
按照市《全市消毒隔離強(qiáng)化治理行動(dòng)實(shí)施方案》要求，近期對全院消毒隔離管理工作進(jìn)行自查，對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離監(jiān)督檢查表》項(xiàng)目，逐項(xiàng)完善整改，做好迎檢工作。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，定期到科室督查指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存管理。
四、聽取委員意見和建議
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)
2、深入科室督導(dǎo)臨床科室做好院感管理工作。
五、院長講話
院長進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫(yī)院感染管理工作，積極配合院感科落實(shí)好近期幾項(xiàng)重點(diǎn)工作。
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