科室院感會議記錄

科室院感會議記錄（精選10篇）

　　會議記錄是指在會議過程中，由記錄人員把會議的組織情況和具體內(nèi)容記錄下來，就形成了會議記錄。下面是小編為大家整理的科室院感會議記錄，歡迎大家分享。

　　科室院感會議記錄 1

　　時間：20xx年xx月xx日

　　地點：會議室

　　參加人員：各科室負(fù)責(zé)院感質(zhì)量管理人員

　　主講人：xx

　　內(nèi)容：醫(yī)院感染規(guī)范化管理及醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)會

　　會議摘要：

　　今天召開院感委員會會議，主要內(nèi)容是醫(yī)院感染管理知識與技能年度培訓(xùn)，手衛(wèi)生管理，安全注射管理，重復(fù)使用的消毒、滅菌類物品及一次性使用，無菌醫(yī)療用品管理，消毒藥械管理，工作人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)安全防護(hù)，重點科室、重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。

　　把第三季度院感質(zhì)量檢查每次對全院科室院感管理質(zhì)量進(jìn)行的檢查指導(dǎo)總結(jié)一下反饋給各科室。大部分科室醫(yī)護(hù)人員都能夠認(rèn)真落實醫(yī)院感染各項工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)范，院感資料記錄及時完整，但還存在一些問題。

　　通過檢查主要問題存在以下幾個方面，希望各科主任和護(hù)士長對照各科情況進(jìn)行整改。

　　一．消毒滅菌方面

　　1.止血帶未做到一人一用一滅菌。

　　2.個別醫(yī)務(wù)人員院感知識掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。

　　3.加藥注射器重復(fù)使用。

　　二．醫(yī)療廢物

　　醫(yī)療廢物分類不清，有醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝現(xiàn)象。

　　三．手衛(wèi)生方面

　　1.個別醫(yī)務(wù)人員七步洗手法操作不熟練。

　　2.手衛(wèi)生依從性差，個別醫(yī)務(wù)人員為多位患者操作之間有不洗手現(xiàn)象。

　　提出整改措施：

　　1、要求全院各科室負(fù)責(zé)人要確實認(rèn)識到院內(nèi)感染的重要性，必須按照《院感管理規(guī)范》《消毒滅菌規(guī)范》和《醫(yī)院感染評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的有關(guān)要求切實履行監(jiān)管職責(zé)，結(jié)合本科室實際及時把存在的問題糾正過來，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　2、醫(yī)院感染管理工作已不再是單純的消毒隔離還包括院感的目標(biāo)性監(jiān)測、手術(shù)室、病房、化驗室和供應(yīng)室等重點科室的.管理、員工職業(yè)安全、抗生素合理使用管理等等。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同努力、配合院感科人員完善各項工作。各科室院感負(fù)責(zé)人要與院感科多聯(lián)系、多溝通，為降低院內(nèi)感染的發(fā)生而通力合作。希望通過此次會議，促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、讓觀念變?yōu)樾袆�，提高自覺性，提升執(zhí)行力，從而真正達(dá)到“院感控制，你我共同參與”。持續(xù)改進(jìn)并提升醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的能力與水平，確保醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患安全。

　　科室院感會議記錄 2

　　依據(jù)全省醫(yī)院感覺預(yù)防管理視頻會議精神要求，最近我院開展醫(yī)院感覺預(yù)防管理風(fēng)險檢查和監(jiān)督檢查，嚴(yán)院長帶隊，醫(yī)院感覺科王娜和我院相關(guān)人員，臨床科檢查，各村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查，相關(guān)醫(yī)院感覺學(xué)問普及學(xué)習(xí)，手衛(wèi)生，醫(yī)療廢物，一次性用品管理，環(huán)境衛(wèi)生等檢查監(jiān)督。

　　醫(yī)療廢物分類收集，運輸暫存地，去管理規(guī)范，有登記，接收賬戶明確，內(nèi)部賬戶有記錄。

　　一次性用品顯示開放時間、試用期、有效人員等。

　　消毒系統(tǒng)：

　　1.物表、空氣每天消毒，制造記錄

　　2.消毒液的配置比例，每天消毒，每月監(jiān)視

　　3.紫外線消毒，每天上班前下班后，每月監(jiān)測一次紫外線。

　　醫(yī)院感知的學(xué)問調(diào)查：

　　手衛(wèi)生，落實措施，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必?zé)o菌操作，消毒隔離制度，院感防掌握度，無菌操作制度，傳染病報告制度。

　　醫(yī)院感覺的基礎(chǔ)是衛(wèi)生，持續(xù)清潔，保持良好的`精神風(fēng)格。

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　　20xx年9月29日，專家對我院醫(yī)院感染管理進(jìn)行了審查檢查，存在的問題(反饋會通報)

　　1、科室設(shè)置：醫(yī)院感染科沒有獨立設(shè)置，沒有專家進(jìn)行醫(yī)院感染管理(：科學(xué)院感覺自我調(diào)查整報告)。

　　2、醫(yī)務(wù)人員訓(xùn)練：醫(yī)院感覺訓(xùn)練不全面，專職人員和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感覺訓(xùn)練不足

　　3、醫(yī)院感染制度：醫(yī)院感染治理制度的制定不切實際，沒有實際的治理效果；

　　4、防護(hù)措施不全面，缺乏相關(guān)訓(xùn)練，微生物檢測標(biāo)本檢測意識差

　　5.沒有設(shè)置傳染病預(yù)檢分診點

　　6、醫(yī)院沒有獨立設(shè)置的`養(yǎng)分科。

　　現(xiàn)場檢查中：

　　1、手衛(wèi)生設(shè)施配備不全面，無手工用品，無手工設(shè)施。

　　2、多承受的學(xué)問、多承受后的處理措施不足。

　　3、臨床科室院感集團(tuán)院感監(jiān)視人員責(zé)任不清，工作不能執(zhí)行。

　　整改措施：

　　1、依據(jù)二級醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)，獨立設(shè)立醫(yī)院感染管理科，配備專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知訓(xùn)練，專家每年參與省、市級院感持續(xù)教育培訓(xùn)班，了解全省及全國醫(yī)院感染治理工作進(jìn)展新趨勢、新動態(tài)，提升我院感染治理水平。

　　3、落實醫(yī)院感染治理核心制度，結(jié)合醫(yī)院實際狀況修訂醫(yī)院感染治理制度，做好工作規(guī)劃，落實制度，做好檢測反饋持續(xù)改進(jìn)，全面做好醫(yī)院感染治理工作。

　　4、結(jié)合糖尿病�？漆t(yī)院的特色，制定皮膚軟組織感染預(yù)防措施等，組織訓(xùn)練。與安陽市第六人民醫(yī)院檢查科簽訂微生物監(jiān)測協(xié)議，監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境、物表、手衛(wèi)生等，提高臨床感染病例微生物檢測率。

　　5、在門診大廳設(shè)置傳染病預(yù)檢分診所，配備專家進(jìn)行預(yù)檢分診、登記。

　　6、引進(jìn)人才，設(shè)養(yǎng)分科，做好糖尿病餐飲管理工作。

　　7、完善手部衛(wèi)生設(shè)施，增加手部設(shè)備，加強(qiáng)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生遵從性、正確率。

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　　地點：

　　內(nèi)科醫(yī)生辦公室

　　參加人員：

　　醫(yī)院感染因素及預(yù)防對策

　　一、慨述：醫(yī)院感染是指住院病人在院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在院內(nèi)獲得而在出院后出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也屬醫(yī)院感染，又稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得性感染。

　　二、醫(yī)院感染的因素

　　1、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的嚴(yán)重性認(rèn)識不足

　　醫(yī)院管理者重視醫(yī)療而輕消毒輕監(jiān)測，普遍呈在消毒觀念淡薄，專業(yè)人員素質(zhì)較差，有些護(hù)士打針不戴口罩，操作前后不洗手，手術(shù)消毒不徹底造成患者術(shù)后感染的現(xiàn)象時有發(fā)生。有調(diào)查顯示，25%的護(hù)士說不出常用消毒液的使用濃度。

　　2、醫(yī)院感染鏈的存在：所謂的感染鏈就是感染源、感染途徑、易感人群。隨著社會的進(jìn)步和科技發(fā)展，人類的疾病譜普遍變化和人口老齡化程度不段提高，新的醫(yī)療技術(shù)和藥品的廣泛應(yīng)用，使醫(yī)院的傳染源、傳播途徑和易感人群都發(fā)生了很大變化。病室內(nèi)病種區(qū)分不嚴(yán)格，陪護(hù)人員多，空氣流動差，患者之間由于抵抗力弱，相互接觸或室內(nèi)飛沫間的傳播，往往不易控制，醫(yī)院又因為要減少消耗，增加收入，不愿投入大量的消毒藥品而造成交叉感染。

　　3、血源性感染

　　輸血是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的治療手段，隨著用血量增加，輸血相關(guān)感染的`機(jī)會也大大增加，如獻(xiàn)血者帶有感染病原體，受血者通過輸血而引起感染等。

　　4、不能嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范：醫(yī)護(hù)人員不能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員及患者的手污染是造成院內(nèi)感染的重要傳播途徑。由于醫(yī)護(hù)人員接觸患者和污染物品的機(jī)會多，易將病原體通過不潔手傳染給其他患者，造成間接污染

　　5、侵入性診療相關(guān)感染

　　隨著醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，侵入性診療操作如導(dǎo)尿、介入導(dǎo)管、血液與腹膜透析、內(nèi)鏡檢查等無菌操作不嚴(yán)格，所用的器械、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底都會導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染。如呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、氣管插管前無菌的氣管，在插管72h后，氣管內(nèi)70％出現(xiàn)菌叢。其次泌尿系統(tǒng)感染，日本廣島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院報道561例醫(yī)院感染中83％是尿路感染，其中93％是由留置尿管引起器械相關(guān)感染，醫(yī)療器械消毒滅菌不合格，不能合理使用消毒產(chǎn)品及消毒設(shè)備。

　　6、儀器與與藥物的不合理應(yīng)用；不合理使用抗菌藥物隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，大量精密儀器的引進(jìn)及應(yīng)用，也是造成醫(yī)院感染的因素。從監(jiān)測數(shù)據(jù)看腫瘤占醫(yī)院感染的20％以上，化療占6％，免疫占4％。大量抗菌藥物的不合理應(yīng)用也是造成院內(nèi)感染的重要因素，不但使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，而且破壞了正常菌群內(nèi)部各種微生物之間相互制約的關(guān)系，造成了菌群失調(diào)，使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。

　　7、消毒隔離制度不嚴(yán)，輸液過程中，很容易因輸入的不溶性的外源物質(zhì)造成輸液反應(yīng)。靜脈輸液相關(guān)的菌血癥常由克雷伯菌屬、腸桿菌菌屬引起。同時這些菌屬很容易在輸注液體中生長。

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　　一、20xx年院感工作匯報

　　1、堅持每季度對各科室及重點部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，準(zhǔn)時分析緣由，督導(dǎo)科室制定整改措施，并落實整改。做好質(zhì)量檢查記錄。

　　2、樂觀開展醫(yī)院感染監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性。今年1月份起開展了一類手術(shù)切口感染和剖腹產(chǎn)手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測。每月對這兩類手術(shù)患者院內(nèi)感染發(fā)生狀況、預(yù)防性使用抗菌藥物狀況進(jìn)行統(tǒng)計，每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染掌握的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實施。

　　3、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測，制定了我院《多重耐藥菌院感監(jiān)測方案》，設(shè)計了相關(guān)統(tǒng)計表格，并與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)覺、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無多重耐藥菌感染狀況發(fā)生。

　　4、落實綜合執(zhí)法檢查整改看法針對內(nèi)窺鏡室診療室與清消室無明確標(biāo)識的問題，制作了分室標(biāo)識牌，嚴(yán)格區(qū)分了診療與清消區(qū)域。針對供應(yīng)室無菌包內(nèi)滅菌指示卡放置問題，現(xiàn)已整改，診療器械包打包時全部放置包內(nèi)滅菌指示卡，并定期對無菌器械包進(jìn)行抽查，督促規(guī)范打包與滅菌。

　　5、加大院感管理培訓(xùn)力度。有方案地對醫(yī)務(wù)人員和保潔人員開展院感管理相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，組織培訓(xùn)講座4次。并于12月下旬組織全員院感學(xué)問考試。

　　6、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，仔細(xì)執(zhí)行分類收集處置制度、轉(zhuǎn)運制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作逐步規(guī)范。

　　7、仔細(xì)落實《萊蕪市醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，對比標(biāo)準(zhǔn)開展了院內(nèi)自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認(rèn)可。

　　8、組織人員參與了萊蕪市院感管理學(xué)問與技能競賽活動，醫(yī)療組、院感組、護(hù)理組三組代表均取得好成果，榮獲個人優(yōu)秀獎，團(tuán)體二等獎。

　　二、20xx年院感工作重點

　　新的一年院感管理工作將連續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，仔細(xì)履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實管理制度，注意院感培訓(xùn)，樂觀開展院感監(jiān)測，加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量掌握與持續(xù)改進(jìn)，預(yù)防和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　重點做好以下工作：

　　1、完善組織加強(qiáng)管理，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

　　1）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感大事發(fā)生或者重要議項時隨時召開專題會議，分析爭論當(dāng)前院感工作難點，解決現(xiàn)存問題。

　　2）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制樂觀綻開醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室樂觀協(xié)作，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

　　3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，準(zhǔn)時監(jiān)控各個感控環(huán)節(jié)，仔細(xì)落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)覺、早報告、早掌握”原則，避開和削減科室醫(yī)院感染病發(fā)率。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識

　　1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn)實行全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓(xùn)2―4次，增加醫(yī)院工作人員的院感防控意識。

　　2）實時印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感大事通報材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。

　　3）開展保潔員的專項培訓(xùn)。

　　4）組織院感管理學(xué)問考試

　　3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測，預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)大事發(fā)生。

　　1）連續(xù)開展I類切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測。

　　2）做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《魯中礦業(yè)醫(yī)院感染管理制度》中重點科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目和監(jiān)測頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并保存記錄。

　　3）落實我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測方案》，仔細(xì)做好多重耐藥菌感染監(jiān)測。

　　4）患病率調(diào)查擬定于9月份對全院全部住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查。

　　5）開展全院綜合性監(jiān)測

　　4、加強(qiáng)重點部門、重點項目的`醫(yī)院感染管理加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危急因素實行有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危急。

　　5、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理落實《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

　　6、連續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，仔細(xì)落實我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。

　　7、協(xié)作做好抗菌藥物管理協(xié)作我院藥事管理委員會樂觀參加抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。加強(qiáng)質(zhì)控檢查，仔細(xì)落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施根據(jù)萊蕪市《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每季度組織醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，準(zhǔn)時發(fā)覺醫(yī)院院感管理工作存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督導(dǎo)科室制定整改措施，準(zhǔn)時整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。

　　三、近期工作支配

　　1、開展全院綜合性監(jiān)測依據(jù)市院感質(zhì)控要求，要持續(xù)開展全院綜合性監(jiān)測，擬定自4月份開頭完善此項工作。

　　2、開展醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)組織一次以醫(yī)院感染監(jiān)測為主題的院內(nèi)業(yè)務(wù)講座。

　　3、落實市消毒隔離強(qiáng)化治理行動，仔細(xì)開展自查整改根據(jù)市《全市消毒隔離強(qiáng)化治理行動實施方案》要求，近期對全院消毒隔離管理工作進(jìn)行自查，對比《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離監(jiān)督檢查表》項目，逐項完善整改，做好迎檢工作。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，定期到科室督查指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存管理。

　　四、聽取委員看法和建議

　　1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)

　　2、深化科室督導(dǎo)臨床科室做好院感管理工作。

　　五、院長講話

　　院進(jìn)步一步強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫(yī)院感染管理工作，樂觀協(xié)作院感科落實好近期幾項重點工作。

　　科室院感會議記錄 6

　　日期：20xx年xx月xx日

　　地點：會議室

　　記錄人：xx

　　參加人員：xx、xxx、xx、xxx

　　會議內(nèi)容：

　　從依法執(zhí)業(yè)的角度，充分的證明了醫(yī)院感染與傳染病管理在醫(yī)療活動中的重要性，要求大家一要提高認(rèn)識，認(rèn)清形勢，履行職責(zé)；二要抓好科室感染控制的'重點，杜絕不安全隱患的發(fā)生；三要合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生；四要認(rèn)真落實感染控制措施，持續(xù)改進(jìn)，做好迎接上級領(lǐng)導(dǎo)評審工作的準(zhǔn)備。

　　全員各科室要高度重視院內(nèi)感染控制，督導(dǎo)、并落實到位，利用感染管理獎罰機(jī)制，最大限度的提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染預(yù)防與控制的積極性，有效維護(hù)患者的健康權(quán)益。

　　要完善管理規(guī)章制度，醫(yī)院感染要與績效掛鉤，定期進(jìn)行考核和講評。加強(qiáng)傳染病防控，特別要注意呼吸道傳染病的預(yù)防和監(jiān)測，要加強(qiáng)飲食衛(wèi)生監(jiān)管，嚴(yán)防食物中毒，保障食品安全。

　　科室院感會議記錄 7

　　會議時間：20xx年xx月xx日

　　會議地點：xx會議室

　　會議主持：xx質(zhì)控辦負(fù)責(zé)人

　　會議內(nèi)容：

　　一、會議開場及致辭

　　1、xx質(zhì)控辦負(fù)責(zé)人歡迎與會人員，并介紹本次會議的主題和目的`。

　　2、感謝與會人員對院感質(zhì)控工作的關(guān)注與支持。

　　二、院感質(zhì)控工作總結(jié)與經(jīng)驗分享

　　1、xx科室質(zhì)控負(fù)責(zé)人向大家匯報了近期院感質(zhì)控工作的進(jìn)展情況、存在的問題及改進(jìn)措施。

　　2、建議各科室分享院感質(zhì)控工作中的成功經(jīng)驗和可借鑒的做法。

　　三、院感質(zhì)控策劃與目標(biāo)設(shè)定

　　1、xx質(zhì)控辦負(fù)責(zé)人介紹了下一階段院感質(zhì)控工作的策劃思路，并提出了相關(guān)目標(biāo)和任務(wù)。

　　2、會議就制定具體實施方案進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見。

　　科室院感會議記錄 8

　　一、規(guī)范無菌物品的消毒

　　1、根據(jù)器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注意清洗質(zhì)量；

　　2、規(guī)范打包，包的大小、重量、外形、及外包裝符合規(guī)定要求；

　　3、取消浸泡器械，如必需采納浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個泡盤，一個裝已達(dá)到滅菌的，一個裝滅菌過程中的；

　　二、規(guī)范消毒液的使用

　　內(nèi)鏡消毒劑濃度必需每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。

　　三、 嚴(yán)格把握物品的消毒時間

　　1、2%堿性戊二醛滅菌時，必需浸泡10小時。

　　2、需要消毒的內(nèi)鏡采納2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：

　�。�1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

　�。�2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

　�。�3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特別感染患者使用后的.內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。

　�。�4）當(dāng)日不再連續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采納2%堿性戊二醛消毒時，應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。

　　四、加強(qiáng)重點部門的管理

　　1、規(guī)范重點部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實到位；

　　2、注意環(huán)節(jié)管理，針對可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排；

　　3、進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測，預(yù)防和掌握耐藥菌的擴(kuò)散。

　　五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

　　1、重點部門備齊防護(hù)用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩等。

　　2、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必需實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

　　六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理

　　1、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)學(xué)問的培訓(xùn)；

　　2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報，并依據(jù)暴露的狀況實行相應(yīng)的處理措施。

　　七、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理

　　1、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、運輸及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)識（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；

　　2、防止醫(yī)療廢物外泄；

　　3、加強(qiáng)污水余氯的監(jiān)測。

　　八、加強(qiáng)手衛(wèi)生，科室每月院感會議記錄

　　一、20xx年院感工作簡要匯報。

　　二、20xx年工作部署。

　　三、近期院感工作支配

　　四、聽取各位委員對今年院感工作的看法和建議。

　　五、業(yè)務(wù)院長趙雷講話。

　　科室院感會議記錄 9

　　主持人：關(guān)xx

　　地點：護(hù)理站

　　參加人員：高志軍王金華付清葉酒愛靜任薪潼寧春輝

　　記錄人：xxx

　　時間：20xx.6.10.

　　會議內(nèi)容：控制院內(nèi)感染是保證醫(yī)護(hù)人員和患者安全的一項重要工作，醫(yī)護(hù)人員的每一項操作應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，稍有疏忽將釀成不可挽回的損失，因此提示醫(yī)護(hù)人員注意以下幾點：

　　一、院內(nèi)感染、消毒隔離

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

　　2、遵照執(zhí)行醫(yī)院的`各項規(guī)章制度及操作常規(guī)。

　　3、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例按要求報告及處理。

　　4、特殊感染病人詳細(xì)詢問病史，對污染嚴(yán)重、外傷時間長的外地轉(zhuǎn)入病人呢，根據(jù)病情需要手術(shù)病人到感染手術(shù)間手術(shù)。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，接觸病人前后、處置前后洗手。

　　6、保證使用中長效消毒劑濃度，無過期物品。

　　二、醫(yī)療廢物管理

　　遵照執(zhí)行醫(yī)院下發(fā)的醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度，做好分類、登記、遇突發(fā)事件執(zhí)行醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案。

　　本月科室進(jìn)行了自檢，檢查的項目有：

　　1、紫外線燈的使用情況。

　　2、科室工作人員手衛(wèi)生情況。

　　3、科室無菌物品消毒情況。

　　4、科室消毒液的配制使用情況。

　　5、無菌技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行情況。

　　6、一次性材料的使用情況。

　　下面由質(zhì)控員匯報下發(fā)現(xiàn)的問題

　　1、科室的紫外線燈管沒有堅持每周擦拭。

　　2、科室工作人員衛(wèi)生手洗手方法均為熟練掌握。

　　3、對氧氣濕化瓶、止血帶、壓舌板沒有按規(guī)定要求進(jìn)行消毒。

　　4、科室工作人員對消毒液的配制方法沒有熟練掌握。

　　整改措施：院感小組加強(qiáng)質(zhì)控，定期督導(dǎo)，不定期考核。發(fā)現(xiàn)經(jīng)常性的錯誤，提出整改措施不改的與經(jīng)濟(jì)掛鉤，直至達(dá)標(biāo)為止。

　　科室院感會議記錄 10

　　日期：20xx年xx月xx日

　　會議名稱：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)

　　會議地址：會議室

　　主持人：

　　參加人：xx、xxx、xx、xxx

　　會議內(nèi)容：本次會議由院長主持，會議主要內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)：

　　1.每一位醫(yī)務(wù)人員都必須.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，掌握個人防護(hù)技術(shù)，并在工作中按需防護(hù)，防止銳器傷。

　　2積極參加醫(yī)院感染的相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識，不斷更新相關(guān)知識。

　　3.采用盡可能減少感染的操作方法為病人提供服務(wù)。

　　4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

　　5.執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程。

　　6.遵照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和本市相關(guān)規(guī)定，做到正確、合理使用抗菌藥物。

　　7.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)進(jìn)行住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時送檢病原學(xué)檢查及藥敏試驗，積極救治患者并如實填報。

　　8.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源.感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)肋調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。并做好相應(yīng)的消毒隔離工作。

　　9.積極配合感染管理科進(jìn)行各種醫(yī)院感染的'常規(guī)監(jiān)測和調(diào)查。

　　10.正確執(zhí)行醫(yī)療廢物的無害化處置和管理工作。

　　11.做好病人及陪護(hù)人員的衛(wèi)生宣教工作。

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