科室會(huì)議記錄

科室會(huì)議記錄

科室會(huì)議記錄1

　　依據(jù)全省醫(yī)院感覺(jué)預(yù)防管理視頻會(huì)議精神要求，最近我院開展醫(yī)院感覺(jué)預(yù)防管理風(fēng)險(xiǎn)檢查和監(jiān)督檢查，嚴(yán)院長(zhǎng)帶隊(duì)，醫(yī)院感覺(jué)科王娜和我院相關(guān)人員，臨床科檢查，各村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查，相關(guān)醫(yī)院感覺(jué)學(xué)問(wèn)普及學(xué)習(xí)，手衛(wèi)生，醫(yī)療廢物，一次性用品管理，環(huán)境衛(wèi)生等檢查監(jiān)督。

　　醫(yī)療廢物分類收集，運(yùn)輸暫存地，去管理規(guī)范，有登記，接收賬戶明確，內(nèi)部賬戶有記錄。

　　一次性用品顯示開放時(shí)間、試用期、有效人員等。

　　消毒系統(tǒng):

　　1.物表、空氣每天消毒，制造記錄

　　2.消毒液的配置比例，每天消毒，每月監(jiān)視

　　3.紫外線消毒，每天上班前下班后，每月監(jiān)測(cè)一次紫外線。

　　醫(yī)院感知的學(xué)問(wèn)調(diào)查:

　　手衛(wèi)生，落實(shí)措施，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必?zé)o菌操作，消毒隔離制度，院感防掌握度，無(wú)菌操作制度，傳染病報(bào)告制度。

　　醫(yī)院感覺(jué)的'基礎(chǔ)是衛(wèi)生，持續(xù)清潔，保持良好的精神風(fēng)格。

科室會(huì)議記錄2

　　日期

　　20xx-09-13

　　主持人

　　游紅利

　　會(huì)議內(nèi)容

　　我院在會(huì)議室召開了醫(yī)院感染委員會(huì)擴(kuò)大會(huì)議，會(huì)議主題是“認(rèn)清形勢(shì)、履行責(zé)任、做好感染管理及傳染病防控工作”，會(huì)議由醫(yī)院感染委員會(huì)副主任委員游紅利副院長(zhǎng)主持，醫(yī)院感染委員會(huì)主任孫曾玉院長(zhǎng)、感染辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各科室感染管理小組組長(zhǎng)、成員共20人參加了本次會(huì)議。醫(yī)院感染委員會(huì)付主任游紅利付院長(zhǎng)首先做了重要講話，游付院長(zhǎng)從依法執(zhí)業(yè)的角度充分論證了醫(yī)院感染和傳染病管理在醫(yī)療活動(dòng)中的重要性，要求大家要一要提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)清形式，履行職責(zé);二要抓好科室感染控制的重點(diǎn)，杜絕不安全隱患的發(fā)生;三要合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌的'產(chǎn)生;四要認(rèn)真落實(shí)感染控制措施，持續(xù)改進(jìn)，做好迎接上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)評(píng)審工作的準(zhǔn)備。孫院長(zhǎng)做了總結(jié)性發(fā)言，院長(zhǎng)指出，醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理的重要方面，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，各位要提高認(rèn)識(shí)，更新觀念，明確責(zé)任、履行職責(zé)，按照規(guī)范要求，把各項(xiàng)感染管理措施落實(shí)到位。職能部門要加強(qiáng)監(jiān)督管理，把我院的院內(nèi)感染控制工作做得更好。

科室會(huì)議記錄3

　　1、傳達(dá)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在開展過(guò)程中存在問(wèn)題，醫(yī)生與護(hù)士配合還需加強(qiáng)。

　　2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在問(wèn)題的整改措施。

　　3、溝通技巧欠佳。

　　4、責(zé)任護(hù)士在服務(wù)過(guò)程中轉(zhuǎn)變觀念不夠。

　　5、說(shuō)話的藝術(shù)性不佳。

　　6、體現(xiàn)全程、連續(xù)、無(wú)縫隙的護(hù)理理念不夠。

　　整改措施：

　　1、采取護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)的方式進(jìn)行，對(duì)每一位護(hù)士分管的病人進(jìn)行提問(wèn)十知道。

　　2、說(shuō)話要分場(chǎng)合，不利于病人的話語(yǔ)不講，對(duì)病人的'隱私要保密。

　　3、與病人溝通的時(shí)間過(guò)少，多數(shù)忙于護(hù)理文書書寫，這是不對(duì)的，從今晚開會(huì)以后，大家要緊與病人的溝通，作好每一項(xiàng)護(hù)理工作。

　　4、爭(zhēng)取創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成功。

科室會(huì)議記錄4

　　20xx年4月12日下午，醫(yī)院管理質(zhì)量管理委員會(huì)在行政樓六樓會(huì)議室召開了20xx年第一季度會(huì)議。包括院部、門診辦、總務(wù)科、院感科、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、信息科及各臨床科室主任在內(nèi)的醫(yī)院質(zhì)量管理會(huì)員會(huì)14名委員參加了會(huì)議。會(huì)議由吳銘副院長(zhǎng)主持。

　　吳銘副院長(zhǎng)指出，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院賴以生存的根本，是評(píng)價(jià)醫(yī)院整體水平最重要的標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)院管理工作的核心。20xx年醫(yī)院將迎來(lái)二級(jí)中醫(yī)院管理年活動(dòng)復(fù)查驗(yàn)收、二甲等級(jí)醫(yī)院復(fù)審工作，全院上下要高度認(rèn)真重視并以此評(píng)審為契機(jī)，全面規(guī)范提高醫(yī)院的管理和技術(shù)，把評(píng)審作為促進(jìn)、提高、規(guī)范醫(yī)院工作的有力手段，通過(guò)評(píng)審促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的規(guī)范化、制度化，促進(jìn)醫(yī)院管理，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的提高，提高質(zhì)量、提升服務(wù)。吳銘副院長(zhǎng)希望醫(yī)院質(zhì)量管理會(huì)員會(huì)的各位委員要帶好頭，積極投入到迎接醫(yī)院檢查的工作中去，切切實(shí)實(shí)提高我院的質(zhì)量管理水平。

　　質(zhì)控科首先匯報(bào)了20xx年第一季度醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，檢查中檢查結(jié)果與去年同期相比，醫(yī)療質(zhì)量總體有所提高，醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)增強(qiáng);醫(yī)院感染意識(shí)明顯增強(qiáng)，各科室制定了相關(guān)的制度，并進(jìn)行了很好的落實(shí)。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)一些不足：核心制度落實(shí)滑坡;病歷拷貝現(xiàn)象嚴(yán)重;住院病案首頁(yè)漏填項(xiàng)目;診斷書寫不規(guī)范或漏診;大病歷及首程未及時(shí)打印或書寫;中醫(yī)術(shù)語(yǔ)少或簡(jiǎn)單;查房中上級(jí)醫(yī)師中醫(yī)查房記錄過(guò)簡(jiǎn)或無(wú)上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，或?qū)ι霞?jí)醫(yī)師查房意見未執(zhí)行;病程記錄不及時(shí);中藥處方大部分書寫不合格;缺少診斷與鑒別診斷、治療措施、療效的評(píng)價(jià)與分

　　析;同個(gè)患者有多個(gè)病案號(hào)或性別相反等。總體感覺(jué)內(nèi)科系統(tǒng)質(zhì)量控制做得比較好，特別是內(nèi)二科值得表?yè)P(yáng)推廣，外科系統(tǒng)要加強(qiáng)、努力。要求科室及個(gè)人填寫整改意見;要求各科室對(duì)歸檔病歷及運(yùn)行病歷加強(qiáng)督查，減少病歷缺陷的發(fā)生;并將根據(jù)獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行獎(jiǎng)懲;醫(yī)院質(zhì)控科也將繼續(xù)堅(jiān)持運(yùn)行病歷、歸檔病歷的定期檢查;對(duì)本季度檢查中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)督察，以不斷提高病歷質(zhì)量。

　　實(shí)施臨床路徑有利于規(guī)范診療操作，提高醫(yī)療質(zhì)量;通過(guò)對(duì)臨床路徑各項(xiàng)指標(biāo)的觀察，發(fā)現(xiàn)治療過(guò)程中存在的瓶頸問(wèn)題，能提高醫(yī)院的工作效率，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度;通過(guò)規(guī)范的操作，同時(shí)通過(guò)引導(dǎo)患者參與到臨床路徑中來(lái)，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，可降低醫(yī)療安全隱患;降低大部分疾病的平均住院日，減少住院平均費(fèi)用。20xx年我院總計(jì)納入臨床路徑管理的病種數(shù)為29種、路徑數(shù)達(dá)95條，共計(jì)納入臨床路徑管理病例數(shù)6000人。但在實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)，臨床路徑中仍然存在跳出路徑數(shù)偏多和變異率高的問(wèn)題，分析主要與納入及跳出出路徑的標(biāo)準(zhǔn)有待完善、醫(yī)生、護(hù)士的操作不規(guī)范、路徑的階段設(shè)置有待改進(jìn)、軟件需要進(jìn)一步的.完善等相關(guān)。20xx年醫(yī)務(wù)部將根據(jù)等級(jí)醫(yī)院檢查要求，認(rèn)真做好各項(xiàng)制度的完善工作，加強(qiáng)宣傳教育、加強(qiáng)監(jiān)管、制定合理的獎(jiǎng)懲條例、及時(shí)總結(jié);認(rèn)真做好“急性闌尾炎、鎖骨骨折、腦出血、腦梗塞、肺結(jié)核”五個(gè)試點(diǎn)病種臨床路徑軟件與醫(yī)囑系統(tǒng)的整合工作，提高操作的簡(jiǎn)便性，減少臨床醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高臨床醫(yī)務(wù)人員將合適的病例納入路徑管理的積極性。

　　吳副院長(zhǎng)：此季度醫(yī)療質(zhì)量檢查組認(rèn)真細(xì)致、高度負(fù)責(zé)，找問(wèn)題準(zhǔn)，檢查結(jié)果明顯;醫(yī)療質(zhì)量總體有所提高，各科室醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)增強(qiáng)。強(qiáng)調(diào)：一是牢記醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生命線，必須常抓不懈、努力提高;二是加強(qiáng)細(xì)節(jié)和環(huán)節(jié)管理，降低醫(yī)療缺陷;三是加強(qiáng)醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，不斷提高病歷質(zhì)量;四是因病施治，提高用藥水平;五要認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中藥處方格式及書寫規(guī)范》，中藥處方格式及書寫要符合本要求，六是要提高認(rèn)識(shí)，按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理，發(fā)揮中醫(yī)特色。

科室會(huì)議記錄5

　　會(huì)議緊要議程：

　　一、20xx年院感工作簡(jiǎn)要匯報(bào)。

　　二、20xx年工作部署。

　　三、近期院感工作布置

　　四、聽取各位委員對(duì)今年院感工作的看法和建議。

　　五、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)趙雷講話。

　　會(huì)議記錄整理：

　　武主任：

　　一、20xx年院感工作匯報(bào)

　　1、堅(jiān)持每季度對(duì)各科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，適時(shí)分析原因，督導(dǎo)科室訂立整改措施，并落實(shí)整改。做好質(zhì)量檢查記錄。

　　2、積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，突出院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的前瞻性和防備性。今年1月份起開展了一類手術(shù)切口感染和剖腹產(chǎn)手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)這兩類手術(shù)患者院內(nèi)感染發(fā)生情況、防備性使用抗菌藥物情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每季度將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染掌控的孱弱環(huán)節(jié)，訂立有效措施并引導(dǎo)實(shí)施。

　　3、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，訂立了我院《多重耐藥菌院感監(jiān)測(cè)方案》，設(shè)計(jì)了相關(guān)統(tǒng)計(jì)表格，并與檢驗(yàn)科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)覺(jué)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無(wú)多重耐藥菌感染情況發(fā)生。

　　4、落實(shí)綜合執(zhí)法檢查整改看法

　　針對(duì)內(nèi)窺鏡室診療室與清消室無(wú)明確標(biāo)識(shí)的問(wèn)題，制作了分室標(biāo)識(shí)牌，嚴(yán)格區(qū)分了診療與清消區(qū)域。針對(duì)供應(yīng)室無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示卡放置問(wèn)題，現(xiàn)已整改，診療器械包打包時(shí)全部放置包內(nèi)滅菌指示卡，并定期對(duì)無(wú)菌器械包進(jìn)行抽查，督促規(guī)范打包與滅菌。

　　5、加大院感管理培訓(xùn)力度。有計(jì)劃地對(duì)醫(yī)務(wù)人員和保潔人員開展院感管理相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，組織培訓(xùn)講座4次。并于12月下旬組織全員院感學(xué)問(wèn)考試。

　　6、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，認(rèn)真執(zhí)行分類收集處置制度、轉(zhuǎn)運(yùn)制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作漸漸規(guī)范。

　　7、認(rèn)真落實(shí)《萊蕪市醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)開展了院內(nèi)自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認(rèn)可。

　　8、組織人員參加了萊蕪市院感管理學(xué)問(wèn)與技能競(jìng)賽活動(dòng)，醫(yī)療組、院感組、護(hù)理組三組代表均取得好成績(jī)，榮獲個(gè)人優(yōu)秀獎(jiǎng)，團(tuán)體二等獎(jiǎng)。

　　二、20xx年院感工作重點(diǎn)

　　新的一年院感管理工作將連續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)引導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實(shí)管理制度，重視院感培訓(xùn)，積極開展院感監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量掌控與持續(xù)改進(jìn)，防備和掌控醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　重點(diǎn)做好以下工作：

　　1、完善組織加強(qiáng)管理，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

　　1）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，每半年召開一次管理委員會(huì)會(huì)議，遇有院感事件發(fā)生或者緊要議項(xiàng)時(shí)隨時(shí)召開專題會(huì)議，分析討論當(dāng)前院感工作難點(diǎn)，解決現(xiàn)存問(wèn)題。

　　2）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極打開醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極搭配，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

　　3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，適時(shí)監(jiān)控各個(gè)感控環(huán)節(jié)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)覺(jué)、早報(bào)告、早掌控”原則，避開和削減科室醫(yī)院感染病發(fā)率。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)

　　1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn)實(shí)行全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對(duì)醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的孱弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的組織全員培訓(xùn)2—4次，加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的院感防控意識(shí)。

　　2）實(shí)時(shí)印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感事件通報(bào)材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。

　　3）開展保潔員的專項(xiàng)培訓(xùn)。

　　4）組織院感管理學(xué)問(wèn)考試

　　3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，防備醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

　　1）連續(xù)開展I類切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

　　2）做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)依照《魯中礦業(yè)醫(yī)院感染管理制度》中重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和監(jiān)測(cè)頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，并保管記錄。

　　3）落實(shí)我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方案》，認(rèn)真做好多重耐藥菌感染監(jiān)測(cè)。

　　4）患病率調(diào)查擬定于9月份對(duì)全院全部住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查。

　　5）開展全院綜合性監(jiān)測(cè)

　　4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)項(xiàng)目的醫(yī)院感染管理

　　加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對(duì)醫(yī)院感染不安全因素實(shí)行有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的`不安全。

　　5、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

　　6、連續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，認(rèn)真落實(shí)我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。

　　7、搭配做好抗菌藥物管理搭配我院藥事管理委員會(huì)積極參加抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。

　　加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施依照萊蕪市《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每季度組織醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，適時(shí)發(fā)覺(jué)醫(yī)院院感管理工作存在的問(wèn)題和孱弱環(huán)節(jié)，督導(dǎo)科室訂立整改措施，適時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。

　　三、近期工作布置

　　1、開展全院綜合性監(jiān)測(cè)依據(jù)市院感質(zhì)控要求，要持續(xù)開展全院綜合性監(jiān)測(cè)，擬定自4月份開始完善此項(xiàng)工作。

　　2、開展醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)培訓(xùn)組織一次以醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)為主題的院內(nèi)業(yè)務(wù)講座。

　　3、落實(shí)市消毒隔離強(qiáng)化整治行動(dòng)，認(rèn)真開展自查整改依照市《全市消毒隔離強(qiáng)化整治行動(dòng)實(shí)施方案》要求，近期對(duì)全院消毒隔離管理工作進(jìn)行自查，對(duì)比《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離監(jiān)督檢查表》項(xiàng)目，逐項(xiàng)完善整改，做好迎檢工作。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，定期到科室督查引導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存管理。

　　四、聽取委員看法和建議

　　1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)培訓(xùn)；

　　2、深入科室督導(dǎo)臨床科室做好院感管理工作。

　　五、趙院長(zhǎng)講話

　　趙院上進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)院感管理工作的緊要性，要求各委員重視科室醫(yī)院感染管理工作，積極搭配院感科落實(shí)好近期幾項(xiàng)重點(diǎn)工作。

科室會(huì)議記錄6

　　一、20xx年院感工作匯報(bào)

　　1、堅(jiān)持每季度對(duì)各科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，準(zhǔn)時(shí)分析緣由，督導(dǎo)科室制定整改措施，并落實(shí)整改。做好質(zhì)量檢查記錄。

　　2、樂(lè)觀開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，突出院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的前瞻性和預(yù)防性。今年1月份起開展了一類手術(shù)切口感染和剖腹產(chǎn)手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)這兩類手術(shù)患者院內(nèi)感染發(fā)生狀況、預(yù)防性使用抗菌藥物狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每季度將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染掌握的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實(shí)施。

　　3、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，制定了我院《多重耐藥菌院感監(jiān)測(cè)方案》，設(shè)計(jì)了相關(guān)統(tǒng)計(jì)表格，并與檢驗(yàn)科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)覺(jué)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無(wú)多重耐藥菌感染狀況發(fā)生。

　　4、落實(shí)綜合執(zhí)法檢查整改看法針對(duì)內(nèi)窺鏡室診療室與清消室無(wú)明確標(biāo)識(shí)的問(wèn)題，制作了分室標(biāo)識(shí)牌，嚴(yán)格區(qū)分了診療與清消區(qū)域。針對(duì)供應(yīng)室無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示卡放置問(wèn)題，現(xiàn)已整改，診療器械包打包時(shí)全部放置包內(nèi)滅菌指示卡，并定期對(duì)無(wú)菌器械包進(jìn)行抽查，督促規(guī)范打包與滅菌。

　　5、加大院感管理培訓(xùn)力度。有方案地對(duì)醫(yī)務(wù)人員和保潔人員開展院感管理相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，組織培訓(xùn)講座4次。并于12月下旬組織全員院感學(xué)問(wèn)考試。

　　6、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，仔細(xì)執(zhí)行分類收集處置制度、轉(zhuǎn)運(yùn)制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作逐步規(guī)范。

　　7、仔細(xì)落實(shí)《萊蕪市醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)開展了院內(nèi)自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認(rèn)可。

　　8、組織人員參與了萊蕪市院感管理學(xué)問(wèn)與技能競(jìng)賽活動(dòng)，醫(yī)療組、院感組、護(hù)理組三組代表均取得好成果，榮獲個(gè)人優(yōu)秀獎(jiǎng)，團(tuán)體二等獎(jiǎng)。

　　二、20xx年院感工作重點(diǎn)

　　新的一年院感管理工作將連續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，仔細(xì)履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實(shí)管理制度，注意院感培訓(xùn)，樂(lè)觀開展院感監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量掌握與持續(xù)改進(jìn)，預(yù)防和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　重點(diǎn)做好以下工作：

　　1、完善組織加強(qiáng)管理，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

　　1）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，每半年召開一次管理委員會(huì)會(huì)議，遇有院感大事發(fā)生或者重要議項(xiàng)時(shí)隨時(shí)召開專題會(huì)議，分析爭(zhēng)論當(dāng)前院感工作難點(diǎn)，解決現(xiàn)存問(wèn)題。

　　2）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制樂(lè)觀綻開醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室樂(lè)觀協(xié)作，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

　　3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，準(zhǔn)時(shí)監(jiān)控各個(gè)感控環(huán)節(jié)，仔細(xì)落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)覺(jué)、早報(bào)告、早掌握”原則，避開和削減科室醫(yī)院感染病發(fā)率。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)

　　1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn)實(shí)行全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對(duì)醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的組織全員培訓(xùn)2―4次，增加醫(yī)院工作人員的院感防控意識(shí)。

　　2）實(shí)時(shí)印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感大事通報(bào)材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。

　　3）開展保潔員的專項(xiàng)培訓(xùn)。

　　4）組織院感管理學(xué)問(wèn)考試

　　3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)大事發(fā)生。

　　1）連續(xù)開展I類切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

　　2）做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)根據(jù)《魯中礦業(yè)醫(yī)院感染管理制度》中重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和監(jiān)測(cè)頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，并保存記錄。

　　3）落實(shí)我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方案》，仔細(xì)做好多重耐藥菌感染監(jiān)測(cè)。

　　4）患病率調(diào)查擬定于9月份對(duì)全院全部住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查。

　　5）開展全院綜合性監(jiān)測(cè)

　　4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)項(xiàng)目的`醫(yī)院感染管理加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對(duì)醫(yī)院感染危急因素實(shí)行有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危急。

　　5、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

　　6、連續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，仔細(xì)落實(shí)我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。

　　7、協(xié)作做好抗菌藥物管理協(xié)作我院藥事管理委員會(huì)樂(lè)觀參加抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。加強(qiáng)質(zhì)控檢查，仔細(xì)落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施根據(jù)萊蕪市《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每季度組織醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)醫(yī)院院感管理工作存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，督導(dǎo)科室制定整改措施，準(zhǔn)時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。

　　三、近期工作支配

　　1、開展全院綜合性監(jiān)測(cè)依據(jù)市院感質(zhì)控要求，要持續(xù)開展全院綜合性監(jiān)測(cè)，擬定自4月份開頭完善此項(xiàng)工作。

　　2、開展醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)培訓(xùn)組織一次以醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)為主題的院內(nèi)業(yè)務(wù)講座。

　　3、落實(shí)市消毒隔離強(qiáng)化治理行動(dòng)，仔細(xì)開展自查整改根據(jù)市《全市消毒隔離強(qiáng)化治理行動(dòng)實(shí)施方案》要求，近期對(duì)全院消毒隔離管理工作進(jìn)行自查，對(duì)比《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離監(jiān)督檢查表》項(xiàng)目，逐項(xiàng)完善整改，做好迎檢工作。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，定期到科室督查指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存管理。

　　四、聽取委員看法和建議

　　1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)培訓(xùn)

　　2、深化科室督導(dǎo)臨床科室做好院感管理工作。

　　五、院長(zhǎng)講話

　　院進(jìn)步一步強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫(yī)院感染管理工作，樂(lè)觀協(xié)作院感科落實(shí)好近期幾項(xiàng)重點(diǎn)工作。

科室會(huì)議記錄7

　　20xx年9月29日，專家對(duì)我院醫(yī)院感染管理進(jìn)行了審查檢查，存在的問(wèn)題(反饋會(huì)通報(bào))

　　1、科室設(shè)置:醫(yī)院感染科沒(méi)有獨(dú)立設(shè)置，沒(méi)有專家進(jìn)行醫(yī)院感染管理(:科學(xué)院感覺(jué)自我調(diào)查整報(bào)告)。

　　2、醫(yī)務(wù)人員訓(xùn)練:醫(yī)院感覺(jué)訓(xùn)練不全面，專職人員和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感覺(jué)訓(xùn)練不足

　　3、醫(yī)院感染制度：醫(yī)院感染治理制度的制定不切實(shí)際，沒(méi)有實(shí)際的治理效果；

　　4、防護(hù)措施不全面，缺乏相關(guān)訓(xùn)練，微生物檢測(cè)標(biāo)本檢測(cè)意識(shí)差

　　5.沒(méi)有設(shè)置傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)

　　6、醫(yī)院沒(méi)有獨(dú)立設(shè)置的.養(yǎng)分科。

　　現(xiàn)場(chǎng)檢查中:

　　1、手衛(wèi)生設(shè)施配備不全面，無(wú)手工用品，無(wú)手工設(shè)施。

　　2、多承受的學(xué)問(wèn)、多承受后的處理措施不足。

　　3、臨床科室院感集團(tuán)院感監(jiān)視人員責(zé)任不清，工作不能執(zhí)行。

　　整改措施:

　　1、依據(jù)二級(jí)醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)立設(shè)立醫(yī)院感染管理科，配備專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知訓(xùn)練，專家每年參與省、市級(jí)院感持續(xù)教育培訓(xùn)班，了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染治理工作進(jìn)展新趨勢(shì)、新動(dòng)態(tài)，提升我院感染治理水平。

　　3、落實(shí)醫(yī)院感染治理核心制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況修訂醫(yī)院感染治理制度，做好工作規(guī)劃，落實(shí)制度，做好檢測(cè)反饋持續(xù)改進(jìn)，全面做好醫(yī)院感染治理工作。

　　4、結(jié)合糖尿病�？漆t(yī)院的特色，制定皮膚軟組織感染預(yù)防措施等，組織訓(xùn)練。與安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院檢查科簽訂微生物監(jiān)測(cè)協(xié)議，監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境、物表、手衛(wèi)生等，提高臨床感染病例微生物檢測(cè)率。

　　5、在門診大廳設(shè)置傳染病預(yù)檢分診所，配備專家進(jìn)行預(yù)檢分診、登記。

　　6、引進(jìn)人才，設(shè)養(yǎng)分科，做好糖尿病餐飲管理工作。

　　7、完善手部衛(wèi)生設(shè)施，增加手部設(shè)備，加強(qiáng)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生遵從性、正確率。

科室會(huì)議記錄8

　　一、傳達(dá)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議精神

　　1、關(guān)于綜合績(jī)效考核檢查點(diǎn)評(píng)：

　　1）人力資源，床護(hù)比不夠，新老搭配不合理；

　　2）技能考核，15項(xiàng)操作嚴(yán)格培訓(xùn)；

　　3）理論考的不理想、理論題庫(kù)15000題；

　　4）操作平時(shí)要嚴(yán)抓，按時(shí)考核，心肺復(fù)蘇95分及格，每人必過(guò)，不按時(shí)考試的扣錢，考核才允許進(jìn)室內(nèi)訓(xùn)練中心，注意按要求著裝；

　　2、人員在職在位，嚴(yán)格管控，按級(jí)請(qǐng)假；

　　3、護(hù)士長(zhǎng)、安全員進(jìn)行科室安全排查（人員管理、毒麻、消防等），與每位護(hù)士談一次話；

　　4、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審抓緊準(zhǔn)備，從今日開始，從一點(diǎn)一滴做起，從每個(gè)人做起，從平時(shí)做起，從常規(guī)做起，從每一個(gè)病種開始；

　　5、被服、床單管理好，辦公護(hù)士要看，工作人員不準(zhǔn)帶回家；

　　6、護(hù)士長(zhǎng)要公平對(duì)待護(hù)士，要懂法，知底線；

　　7、12月考核內(nèi)容：規(guī)章制度、科室護(hù)理常規(guī)、所有應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)知應(yīng)會(huì)、工作流程等；

　　8、年終總結(jié)，科室總結(jié)，明年計(jì)劃；

　　9、論文上交（12月12日前）；

　　10、新門診12月8日開業(yè)典禮；

　　11、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)比（APM排班，一護(hù)多陪、取消軍人陪護(hù)）

　　12、帶教護(hù)士座談會(huì)：同學(xué)反映帶教老師工作不仔細(xì)，不及時(shí)排班，不給同學(xué)上課，帶教實(shí)習(xí)鑒定書寫不認(rèn)真，讓同學(xué)拿快遞等；

　　13、醫(yī)囑總校對(duì)（周四）按規(guī)定時(shí)間執(zhí)行；

　　14、護(hù)士樓管理，關(guān)心護(hù)士樓居住人員生活，物品整理、管理好；

　　15、今年通過(guò)護(hù)師考試上報(bào)護(hù)理部；

　　16、科室招聘計(jì)劃。

　　二、護(hù)理質(zhì)量存在問(wèn)題

　　1、病人九知道掌握不全；

　　2、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位；

　　3、輸液?jiǎn)斡涗洸患皶r(shí)；

　　4、護(hù)理評(píng)估單評(píng)估記錄不完善，個(gè)別地方描述不正確；

　　5、體溫單有漏刻畫現(xiàn)象，有個(gè)別忘記連線；

　　6、終末消毒處理不到位，氧氣濕化瓶更換消毒不及時(shí)；

　　7、護(hù)理評(píng)價(jià)不及時(shí)，病程記錄連續(xù)性欠缺。

　　三、護(hù)理安全隱患

　　1、個(gè)別患者不愿意帶腕帶標(biāo)識(shí)；

　　2、高危藥物使用存在登記不及時(shí)現(xiàn)象；

　　3、個(gè)別護(hù)士在操作時(shí)還存在回插針頭現(xiàn)象。

科室會(huì)議記錄9

　　為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效防備和掌控醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特訂立醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

　　一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

　　1、訂立全院各類人員防備、掌控醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)與技能培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并在工作中組織實(shí)施。（有考核、有記錄）培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。

　　2、進(jìn)一步完善有關(guān)防備和掌控醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和引導(dǎo)。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管

　　1、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)不安全因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出措施并引導(dǎo)實(shí)施。

　　2、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作供應(yīng)引導(dǎo)。

　　3、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染掌控工作供應(yīng)引導(dǎo)。

　　三、提高醫(yī)院感染掌控意識(shí)，加強(qiáng)藥物人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。

　　1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防備意識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)學(xué)問(wèn)的'培訓(xùn)力度。

　　2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強(qiáng)制管理。

　　3.臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)履行哪些職責(zé)

　　臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士構(gòu)成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

　�。�1）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，依據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，訂立管理制度并組織實(shí)施。

　�。�2）對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，實(shí)行有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)覺(jué)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)適時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極幫忙調(diào)查。

　�。�3）監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

　�。�4）組織本科室防備、掌控醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)。

　�。�5）督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

　�。�6）做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

科室會(huì)議記錄10

　　日期：20xx年xx月xx日

　　會(huì)議名稱：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)

　　會(huì)議地址：會(huì)議室

　　主持人：

　　參加人：xx、xxx、xx、xxx

　　會(huì)議內(nèi)容:本次會(huì)議由院長(zhǎng)主持，會(huì)議主要內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé):

　　1.每一位醫(yī)務(wù)人員都必須.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，掌握個(gè)人防護(hù)技術(shù)，并在工作中按需防護(hù)，防止銳器傷。

　　2積極參加醫(yī)院感染的相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)，不斷更新相關(guān)知識(shí)。

　　3.采用盡可能減少感染的操作方法為病人提供服務(wù)。

　　4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　5.執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程。

　　6.遵照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和本市相關(guān)規(guī)定，做到正確、合理使用抗菌藥物。

　　7.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)進(jìn)行住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時(shí)送檢病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，積極救治患者并如實(shí)填報(bào)。

　　8.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源.感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)肋調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。并做好相應(yīng)的消毒隔離工作。

　　9.積極配合感染管理科進(jìn)行各種醫(yī)院感染的.常規(guī)監(jiān)測(cè)和調(diào)查。

　　10.正確執(zhí)行醫(yī)療廢物的無(wú)害化處置和管理工作。

　　11.做好病人及陪護(hù)人員的衛(wèi)生宣教工作。

科室會(huì)議記錄11

　　時(shí)間：xxx

　　地點(diǎn)：xxx

　　主持人：xxx

　　記錄人：xxx

　　參加人員：xxx

　　x對(duì)我科本季度臨床路徑工作發(fā)言：

　　季度臨床路徑病例xx例，入組xx例，入組率xx%，完成完成率xx%。主要主要問(wèn)題如下：

　　(1)、

　　(2)、

　　(3)、

　　x質(zhì)控醫(yī)師對(duì)我科本季度臨床路徑工作發(fā)言：xxx主任對(duì)我科本季度臨床路徑工作總結(jié)發(fā)言：

科室會(huì)議記錄12

　　一、規(guī)范無(wú)菌物品的消毒

　　1、根據(jù)器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注意清洗質(zhì)量；

　　2、規(guī)范打包，包的大小、重量、外形、及外包裝符合規(guī)定要求；

　　3、取消浸泡器械，如必需采納浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個(gè)泡盤，一個(gè)裝已達(dá)到滅菌的，一個(gè)裝滅菌過(guò)程中的；

　　二、規(guī)范消毒液的使用

　　內(nèi)鏡消毒劑濃度必需每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。

　　三、 嚴(yán)格把握物品的消毒時(shí)間

　　1、2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必需浸泡10小時(shí)。

　　2、需要消毒的內(nèi)鏡采納2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為：

　�。�1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

　　（2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

　　（3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特別感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。

　�。�4）當(dāng)日不再連續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采納2%堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。

　　四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理

　　1、規(guī)范重點(diǎn)部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實(shí)到位；

　　2、注意環(huán)節(jié)管理，針對(duì)可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排；

　　3、進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測(cè)，預(yù)防和掌握耐藥菌的擴(kuò)散。

　　五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

　　1、重點(diǎn)部門備齊防護(hù)用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩等。

　　2、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必需實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

　　六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理

　　1、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)學(xué)問(wèn)的`培訓(xùn)；

　　2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報(bào)，并依據(jù)暴露的狀況實(shí)行相應(yīng)的處理措施。

　　七、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理

　　1、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)輸及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)識(shí)（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；

　　2、防止醫(yī)療廢物外泄；

　　3、加強(qiáng)污水余氯的監(jiān)測(cè)。

　　八、加強(qiáng)手衛(wèi)生，科室每月院感會(huì)議記錄

　一、20xx年院感工作簡(jiǎn)要匯報(bào)。

　　二、20xx年工作部署。

　　三、近期院感工作支配

　　四、聽取各位委員對(duì)今年院感工作的看法和建議。

　　五、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)趙雷講話。

科室會(huì)議記錄13

　　我們每個(gè)人都是在不絕的總結(jié)中成長(zhǎng)，在不絕的端詳中完善本身。XX年本身也是在總結(jié)、端詳中腳踏實(shí)地地完成好本職工作，現(xiàn)將XX年工作總結(jié)如下：

　　一、思想方面：

　　重視理論學(xué)習(xí)，堅(jiān)決政治信念，積極參加局機(jī)關(guān)組織的各項(xiàng)活動(dòng)，能夠針對(duì)自身工作特點(diǎn)，學(xué)習(xí)有關(guān)文件、報(bào)告和輔導(dǎo)材料，通過(guò)深刻領(lǐng)悟其精神實(shí)質(zhì)，用以引導(dǎo)本身的工作。在全國(guó)范圍開展了“保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性”的理論學(xué)習(xí)，作為一名黨員，在學(xué)習(xí)過(guò)程中認(rèn)真依照支部的要求深入學(xué)習(xí)其內(nèi)容，把握其精髓，把理論學(xué)問(wèn)踐行到實(shí)際工作之中。

　　二、工作方面：

　　認(rèn)真做好本職工作，做到腿勤、口勤，筆勤，幫忙領(lǐng)導(dǎo)圓滿完成各項(xiàng)工作。

　　月份前在供暖所辦公室工作，作為單位的窗口科室，一言一行都代表著單位的整體形象。由于是服務(wù)部門，每天都會(huì)有部分群眾來(lái)訪，對(duì)待他們，我始終遵奉并服從一個(gè)原則“一張笑臉相迎，一把椅子讓座，一杯熱茶相送，一個(gè)充足答復(fù)”，每次看著來(lái)訪的群眾充足而歸，作為工作人員的我，心里總會(huì)有小小的成就感。不是有句唱歌的好嗎？“你歡快所以我歡快”，小我之后要成就大我，“群眾充足”，我們的價(jià)值也就得到了體現(xiàn)。

　　同時(shí)負(fù)責(zé)各類總結(jié)的撰寫，收集信息，適時(shí)了解單位發(fā)生的事情，適時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，努力做好領(lǐng)導(dǎo)的`參謀助手。==月份借調(diào)到政工科，緊要負(fù)責(zé)黨務(wù)這塊工作，記得剛踏進(jìn)這間屋子的時(shí)候，感覺(jué)挺微妙的，不絕于耳的鍵盤聲，每個(gè)人埋頭工作的熱誠(chéng)，深深的感染著我，心里暗暗的給本身鼓勁加油。工作角色的變化，使本身意識(shí)到工作水平較其他的同志差距離還很大，為了縮短差距，本身定指標(biāo)下任務(wù)，堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，緊緊圍繞本職工作的特點(diǎn)，努力做到融匯貫穿，現(xiàn)實(shí)在工作緊要包含黨務(wù)方面的收發(fā)文、撰寫黨務(wù)文章、把握全委黨員、入黨積極分子、轉(zhuǎn)正黨員基本情況，以及黨務(wù)其他方面的工作。在實(shí)際工作中，把理論和實(shí)踐相結(jié)合起來(lái)，把工作和創(chuàng)新結(jié)合起來(lái)，拓寬思路，努力適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)本職工作的要求，通過(guò)近段時(shí)間的學(xué)習(xí)，理論水平有了明顯的提高，工作漸漸走向正軌，這兩個(gè)月共上報(bào)下發(fā)各類總結(jié)、通知xx份。

　　同時(shí)來(lái)到這個(gè)新集體，總的感覺(jué)“團(tuán)結(jié)，友愛(ài)，互助”是這個(gè)科室最大的特點(diǎn)，作為新同志的我，每天都會(huì)有這樣那樣的不懂，每名同志都會(huì)用心熱誠(chéng)的“知無(wú)不言，言無(wú)不盡”，在這樣的一個(gè)大集體中工作，我會(huì)更加倍努力工作，或許會(huì)有一些的辛苦，但人不常說(shuō)嗎？辛苦是一種磨煉，何況是我們大家一起同甘共苦，在辛苦中，才會(huì)磨練本身的本領(lǐng)；在辛苦中，才會(huì)充實(shí)的體現(xiàn)著本身人生。

　　三、存在不足

　　一是政整治論學(xué)習(xí)不夠，雖有確定的進(jìn)步，但在深度和廣度上還需連續(xù)下功夫。

　　二是工作中不夠大膽，創(chuàng)新理論不強(qiáng)。

　　為了把工作做的更杰出，訂立工作學(xué)習(xí)目標(biāo)，加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)、理論學(xué)習(xí)，以此提高工作水平，并適應(yīng)新形勢(shì)下本職工作的要求，揚(yáng)長(zhǎng)避短，以飽滿的精神狀態(tài)來(lái)迎接新的挑戰(zhàn)。取長(zhǎng)補(bǔ)短，向其他同志相互交流好的工作閱歷，爭(zhēng)取更上一個(gè)新臺(tái)階。

科室會(huì)議記錄14

　　地點(diǎn)：

　　內(nèi)科醫(yī)生辦公室

　　參加人員：

　　醫(yī)院感染因素及預(yù)防對(duì)策

　　一、慨述：醫(yī)院感染是指住院病人在院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在院內(nèi)獲得而在出院后出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也屬醫(yī)院感染，又稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得性感染。

　　二、醫(yī)院感染的因素

　　1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足

　　醫(yī)院管理者重視醫(yī)療而輕消毒輕監(jiān)測(cè)，普遍呈在消毒觀念淡薄，專業(yè)人員素質(zhì)較差，有些護(hù)士打針不戴口罩，操作前后不洗手，手術(shù)消毒不徹底造成患者術(shù)后感染的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。有調(diào)查顯示，25%的護(hù)士說(shuō)不出常用消毒液的使用濃度。

　　2、醫(yī)院感染鏈的.存在：所謂的感染鏈就是感染源、感染途徑、易感人群。隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技發(fā)展，人類的疾病譜普遍變化和人口老齡化程度不段提高，新的醫(yī)療技術(shù)和藥品的廣泛應(yīng)用，使醫(yī)院的傳染源、傳播途徑和易感人群都發(fā)生了很大變化。病室內(nèi)病種區(qū)分不嚴(yán)格，陪護(hù)人員多，空氣流動(dòng)差，患者之間由于抵抗力弱，相互接觸或室內(nèi)飛沫間的傳播，往往不易控制，醫(yī)院又因?yàn)橐獪p少消耗，增加收入，不愿投入大量的消毒藥品而造成交叉感染。

　　3、血源性感染

　　輸血是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的治療手段，隨著用血量增加，輸血相關(guān)感染的機(jī)會(huì)也大大增加，如獻(xiàn)血者帶有感染病原體，受血者通過(guò)輸血而引起感染等。

　　4、不能嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范：醫(yī)護(hù)人員不能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員及患者的手污染是造成院內(nèi)感染的重要傳播途徑。由于醫(yī)護(hù)人員接觸患者和污染物品的機(jī)會(huì)多，易將病原體通過(guò)不潔手傳染給其他患者，造成間接污染

　　5、侵入性診療相關(guān)感染

　　隨著醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，侵入性診療操作如導(dǎo)尿、介入導(dǎo)管、血液與腹膜透析、內(nèi)鏡檢查等無(wú)菌操作不嚴(yán)格，所用的器械、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底都會(huì)導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染。如呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、氣管插管前無(wú)菌的氣管，在插管72h后，氣管內(nèi)70％出現(xiàn)菌叢。其次泌尿系統(tǒng)感染，日本廣島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院報(bào)道561例醫(yī)院感染中83％是尿路感染，其中93％是由留置尿管引起器械相關(guān)感染，醫(yī)療器械消毒滅菌不合格，不能合理使用消毒產(chǎn)品及消毒設(shè)備。

　　6、儀器與與藥物的不合理應(yīng)用；不合理使用抗菌藥物隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，大量精密儀器的引進(jìn)及應(yīng)用，也是造成醫(yī)院感染的因素。從監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)看腫瘤占醫(yī)院感染的20％以上，化療占6％，免疫占4％。大量抗菌藥物的不合理應(yīng)用也是造成院內(nèi)感染的重要因素，不但使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，而且破壞了正常菌群內(nèi)部各種微生物之間相互制約的關(guān)系，造成了菌群失調(diào)，使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。

　　7、消毒隔離制度不嚴(yán)，輸液過(guò)程中，很容易因輸入的不溶性的外源物質(zhì)造成輸液反應(yīng)。靜脈輸液相關(guān)的菌血癥常由克雷伯菌屬、腸桿菌菌屬引起。同時(shí)這些菌屬很容易在輸注液體中生長(zhǎng)。

科室會(huì)議記錄15

　　會(huì)議時(shí)間：XXXX年XX月XX日

　　地點(diǎn)：科室會(huì)議室

　　主持人：XXX

　　參會(huì)人員及職務(wù)：

　　1.XXX，科室主任

　　2.XXX，感染控制護(hù)士

　　3.XXX，醫(yī)療廢物處理員

　　4.XXX，手衛(wèi)生監(jiān)督員

　　5.XXX，清潔工

　　會(huì)議議程：

　　1.總結(jié)醫(yī)院感染管理工作情況

　　2.分析存在的問(wèn)題及原因

　　3.提出改進(jìn)措施及行動(dòng)計(jì)劃

　　4.討論通過(guò)新制定的`醫(yī)院感染管理制度

　　5.安排下一步工作重點(diǎn)及任務(wù)

　　討論事項(xiàng)及行動(dòng)計(jì)劃：

　　1.通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，科室醫(yī)院感染率有所上升，需要加強(qiáng)手衛(wèi)生和消毒隔離工作。行動(dòng)計(jì)劃：加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督，增加手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性；加強(qiáng)消毒隔離管理，確保消毒液濃度及使用方法正確。

　　2.發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，存在感染風(fēng)險(xiǎn)。行動(dòng)計(jì)劃：加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集管理，對(duì)醫(yī)療廢物處理員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。

　　3.需要加強(qiáng)醫(yī)院感染宣傳教育。行動(dòng)計(jì)劃：制定宣傳教育計(jì)劃，開展培訓(xùn)和宣傳活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和防控意識(shí)。

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