工傷鑒定申請(集錦15篇)
工傷鑒定申請1
申請人：嚴某，性別男，19xx年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團團部，身份證號碼：xxxx。嚴某，男，19xx年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團團部，身份證號碼：xxxx。
被申請人： 被申請人法定代表人： 法定代表人職務： ，地址： ；電話： ；
請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。
申請人（簽字）：
20xx年x月x日
工傷鑒定申請2
工傷鑒定又可以叫做工傷傷殘鑒定，這是在對工傷事故處理過程中必不可少的一個程序。如果不進行工傷鑒定的話，那么就不清楚職工的具體傷殘情況，就無法進行對應的賠償。
如何申請工傷鑒定
醫(yī)療期終結后，單位拒絕進行勞動能力鑒定的，受傷職工可以自行申請傷殘。受傷職工自工傷醫(yī)療期滿之日起計算鑒定申訴期為半年。具體程序如下：
1、凡申請勞動能力鑒定的受傷職工，須向市勞動保障局指定的勞動能力鑒定服務機構(以下簡稱服務機構)遞交書面申請，并按要求詳細填寫《傷病職工勞動能力鑒定個人申請表》(一式三份)，與市勞動保障局指定的勞動能力鑒定服務機構簽訂《傷病職工個人申請勞動能力鑒定協(xié)議書》;
2、傷病職工在市勞動保障局指定的勞動能力鑒定服務機構登記后，由服務機構填寫《鑒定表》(一式三份)中的個人情況和傷病情況及醫(yī)療經(jīng)過\，貼上申請人小一寸免冠半身近照，并蓋服務機構的騎縫章;
3、傷病職工按本人的傷病性質持《鑒定表》到指定診斷醫(yī)院作診斷結論并由醫(yī)院有關科室蓋章后，連同有關病歷、檢驗結果交回服務機構，由服務機構報送市勞動能力鑒定委員會;
4、傷病職工向服務機構送齊《鑒定表》等所需資料之日起15日后，到服務機構領取。
工傷鑒定程序的法律規(guī)定
工傷鑒定程序的法律規(guī)定第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門工傷鑒定程
工傷鑒定程序的法律規(guī)定第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門
工傷鑒定程序的法律規(guī)定
第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規(guī)定應當由省級勞動保障行政部門進行工傷認定的事項，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級勞動保障行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
第十八條提出工傷認定申請應當提交下列材料：
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，勞動保障行政部門應當受理。
第十九條勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，勞動保障行政部門不再進行調查核實。
職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。
第二十條勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。
勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。
工傷鑒定流程是什么
工傷在勞動爭議中也是比較常見的問題了，但是狠毒當事人不知道工傷鑒定的流程。那么工傷鑒定的流程到底是什么呢？小編整理一篇文章，為您詳細介紹。
申請手續(xù)：一次性提交以下資料：
1、提交工傷認定機構出具的工傷確認書復印件或工傷鑒定委托書一份;
2、填交《職工因工負傷喪失勞動能力鑒定表》一份(加貼一寸照片、用人單位加蓋公章);
3、提交指定醫(yī)院醫(yī)生填寫的《工傷職工醫(yī)療終結臨床體檢與診斷表》一份(加蓋醫(yī)院公章)并附醫(yī)院各種檢查報告單;
4、職工工傷全部病歷資料、醫(yī)療檢查報告單、診斷書等資料復印件一份，身份證復印件一份;
5、職業(yè)病患者，應提供由市疾病控制中心職業(yè)病診斷組出具的職業(yè)病診斷結論書;
6、肢殘、燒傷等體表傷殘者，應提交傷殘部位四寸彩照一張;
7、繳交鑒定費;
鑒定時間
1、符合醫(yī)療終結標準和醫(yī)療終結期限的，一般在鑒定材料交齊后60日內由市勞鑒辦
安排鑒定。特殊情況可再延長30日作出鑒定結論。
2、因骨折、關節(jié)損傷、神經(jīng)損傷等醫(yī)療終結期限未滿、康復
具體程序為：
工傷傷殘能力鑒定的提出請求程序
1、醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構診療工傷的相關資料。
2、勞動保障行政部門出具的工傷確定證明;
3、填寫完整的生產(chǎn)能力鑒定提出申請表;
在工作人員發(fā)生損害或患職業(yè)病被確定地認為是工傷后，經(jīng)醫(yī)治傷情相對牢穩(wěn)后存在殘疾、影響生產(chǎn)能力的，由雇主單位、工傷人員或其直系家屬向雇主單位所在地方區(qū)、縣生產(chǎn)能力鑒定機構提出生產(chǎn)能力鑒定提出請求。那里面職業(yè)病人員的生產(chǎn)能力鑒定向市生產(chǎn)能力鑒定機構提出請求。
工傷鑒定需要什么材料
工傷鑒定時要交什么材料呢?我想很多人遇到的時候都會比較迷茫，或許有人知道需要一份申請工傷鑒定的申請書。那么申請工傷鑒定需要什么材料呢?小編將在下文為您詳細介紹。
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
提出工傷認定申請應當提交下列材料：
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
綜上所述，在申請工傷鑒定的時候，需要當事人需要填同工傷鑒定申請表，和證明與用人單位有勞動關系的證明材料，以及醫(yī)院的診斷書。
工傷傷殘鑒定程序
工傷傷殘鑒定程序有哪些呢？對于工傷傷殘鑒定有什么意義呢？我們要怎樣才能實現(xiàn)工傷傷殘程序的正確性呢？或許還有很多人想要知道這方面的知識吧，接下來小編就為您收集了方面的知識，希望對您有幫助。
工傷傷殘鑒定程序
1、先到(市)縣、區(qū)勞動和社會保障局社會保障科領取工傷申請認定表，并詳細填寫表格，其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進行工傷鑒定。
2、因工傷申請勞動能力鑒定的，應由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請：
(a)醫(yī)療終結前已經(jīng)作出工傷認定的，應當在醫(yī)療終結后三十日內提出申請
(b)醫(yī)療終結后作出工傷認定的，應當在作出工傷認定后三十日內提出申請
(c)申請舊傷復發(fā)鑒定的，應當在病情發(fā)生后治療終結前提出
3，申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他鑒定的，按照相關規(guī)定的時限提出申請。
4，自勞動能力鑒定結論作出之日起一年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。被鑒定人或其近親屬提出申請的.，被鑒定人應已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定;
用人單位單獨申請的，被鑒定人應已滿最長工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定。受傷嚴重的，還可以由社會保障科介紹，到勞動能力鑒定委員會進行傷殘鑒定。根據(jù)工傷鑒定結果，傷者可以得到因工傷引起的有關損失補償。
工傷傷殘鑒定的六個步驟是什么?
工傷傷殘鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上，在其醫(yī)療終結或醫(yī)療期滿之后，由設區(qū)的市以上勞動能力鑒定委員會對其工傷有關事宜進行鑒定的行為。工傷鑒定的范圍包括：勞動能力鑒定，停工留薪期鑒定確認，護理等級鑒定，傷殘輔助器具配置鑒定等。
申請工傷傷殘鑒定的程序一般為：
1) 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。
2) 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為10個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為3個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
3) 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。
4) 設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，必要時，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。
5) 申請鑒定的單位或者個人對設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向盛自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。
6) 自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。
工傷傷殘鑒定涉及專業(yè)的法律知識，建議當事人咨詢律師以獲得法律服務，最大限度的維護自身合法權益。
工傷鑒定申請3
一、申請條件：
1、傷(亡)者是在深圳市注冊登記的用人單位的員工;
2、申請人是用人單位、受傷害的員工或其直系親屬、工會組織;
3、用人單位應在事故發(fā)生后30日內、員工(直系親屬)或工會組織應在事故發(fā)生后一年內向工傷保險部門提出書面工傷認定申請(職業(yè)病的需先到市衛(wèi)生防疫站或省職業(yè)病防治院進行確診)。
二、申請人應向工傷保險部門提供的材料：
1、填報《工傷認定申請表》
2、員工和用人單位簽訂的有效書面勞動合同或存在事實勞動關系的有效證明(如：單位證明;工卡、工作證、工資表或同事的證明等)
3、員工的'身份證(并復印件一份)
4、首次醫(yī)療病歷本(診斷書)(并復印件一份)
5、事故現(xiàn)場目擊證人出具的證人證言(附上證人的身份證復印件和聯(lián)系電話)
6、用人單位注冊登記資料(可到市工商物價中心查詢、打印)
7、公安交通管理部門出具的責任認定書或其它有效證明(屬機動車事故傷害的)
8、屬地公安部門(派出所)的證明材料或法院的判決書(屬暴力人身傷害等)
9、其它材料,見工傷保險部門印制的“工傷保險業(yè)務材料清單”
三、辦事程序：
1、工傷保險部門根據(jù)申請人提交的材料，開出“收件回執(zhí)”。如材料不齊的，當場或15個工作日內開出“補齊材料通知書”。
2、材料基本收齊后，工傷保險部門向用人單位發(fā)出“事故處理通知書”，核對有關情況。
3、收到用人單位書面回復后，工傷保險部門進行調查、核實。對符合受理條件的予以受理，開出“受理告知書”;對不符合受理條件的，開出“不予受理通知書”。
4、申請人提交的材料齊全并核實后，工傷保險部門在正式受理之日起60日內作出工傷認定，并于20個工作日內通知到申請人和用人單位。
四、其它事項：
1、員工在工傷醫(yī)療期滿后30日內，懷疑有致殘的，應向市醫(yī)務勞動鑒定部門提出傷殘(等級)鑒定的申請，領取鑒定表，到指定的鑒定點進行傷殘(等級)鑒定。
2、員工領取鑒定結論后30日內，如與用人單位就工傷待遇標準發(fā)生爭議，可持工傷認定書、傷殘(等級)鑒定結論、工傷醫(yī)療費單據(jù)和原始病歷、受傷前月工資表等材料到市社保局仲裁辦申請工傷待遇仲裁(因工死亡的還應提供直系親屬的身份證、戶口本、結婚證、收入證明等有關資料)。
不管申請什么都需要當事人提供相應的材料，工傷鑒定也不例外。同時，對工傷鑒定的申請人也是有嚴格限制的。相信大家閱讀完小編帶來的文章后，對如何申請工傷鑒定已經(jīng)有了足夠的了解。歡迎您通過來委托本地資深律師，從而為您提供更為專業(yè)的法律服務。
工傷鑒定申請4
申請人：_________________-_____， 年 月 日出生，漢族現(xiàn)住__________-_______________-_____
被申請人：_________________-_____，女， 年 月 日出生，漢族，現(xiàn)住_____________
申請事項：_________________對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實與理由：_________________因被申請人訴申請一案，申請人不服__________區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭__________市法醫(yī)鑒定中心()法檢字第號《法醫(yī)學鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應屬，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進行。根據(jù)該規(guī)定，被申請人的`傷情應屬或級傷殘。因此，現(xiàn)申請人根據(jù)我國《》的相關規(guī)定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權益及法律的公正。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____年_____月_____日
工傷鑒定申請5
1.鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚無涂改。
2.申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。
3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。
4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。
6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7.受傷害經(jīng)過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結果。
屬于下列情況應提供相關的證明材料：
(1)因履行工作職責受到暴力傷害的'，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。
(4)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
(6)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。
對因特殊情況，無法提供相關證明材料的，應書面說明情況。
8.受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內容是否真實，否則追求相關人員的法律責任。
9.用人單位意見欄，單位應簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況，是否受理的意見。
工傷鑒定申請6
工傷鑒定流程有三個步驟，分別是工傷認定，勞動能力鑒定和工傷職工應享有的待遇及救濟途徑。工傷認定申請即可由用人單位提出,也可由工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出。申請人不同,申請的先后順序也不同.用人單位應當自事故發(fā)生之日或者被診斷鑒定為職業(yè)病之日起三十日內提出,遇有特殊情況,經(jīng)勞動保障部門同意,可以適當延長。用人單位未按上述規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織才可以提出.但是提出時間從事故發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起不得超過一年。受理工傷申請的機構是統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門。
一、工傷認定
工傷不同于其他人身傷害。工傷必須符合法定條件并經(jīng)法定程序認定為工傷.因此,發(fā)生工傷后,依法進行工傷認定非常重要. 。需要強調的是,應當由省級勞動保障行政部門進行工傷認定的事項,根據(jù)屬地原則,由用人單位所在地的設區(qū)的市級勞動保障行政部門辦理。申請工傷認定時應當提交工傷認定申請表、勞動關系證明、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明等材料。勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起六十內做出工傷認定決定，并書面通知申請人和用人單位。
二、勞動能力鑒定
工傷認定完畢，經(jīng)治療終結或治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾，影響勞動能力的，工傷職工還應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，一級最重，十級最輕。生活自理障礙分為三個等級：部分不能自理，大部分不能自理和完全不能自理。勞動能力鑒定申請人可以是用人單位、工傷職工或其直系親屬。申請人之間不分先后順序。受理機構是設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會。申請鑒定時應當提供工傷認定決定和工傷醫(yī)療的有關材料。勞動能力鑒定結論應當在60日內作出，申請人不服的.，可以在15日內向省級勞動能力鑒定委員會提出再次申請，省級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論為最終結論。勞動能力鑒定結論作出一年后，傷殘情況發(fā)生變化的，還可申請勞動能力復查鑒定.
三、工傷職工應享有的待遇及救濟途徑
工傷職工應享有的待遇是每個職工特別關心的問題。根據(jù)《工傷保險條例》[1]規(guī)定，工傷職工應享有工傷醫(yī)療待遇，停工留薪待遇，造成殘疾的，應享有一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、生活護理費、殘疾輔助器具費等。以上傷殘待遇并不是每個工傷職工都全部享有，即使應當享有也不能一概而論，根據(jù)傷殘程度不同，享有的標準和獲得的補償數(shù)額也不同。造成死亡的，應享有一次性工亡補助金、喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。鑒定費、交通費、營養(yǎng)費，根據(jù)具體實際情況由用人單位承擔。
通過以上與小編一起了解了關申請工傷鑒定的程序方面的資料，對于申請工傷鑒定的程序方面的資料我們有一個簡單的了解，如果您想了解更多有關工傷鑒定方面的資料，可以咨詢，尋求律師的幫助，這里的律師會全力的幫助您解答您相關方面的法律疑惑，切實保障您的合法權益。
工傷鑒定申請7
xxxx市人民法院：
你院受理的原告xxxx侵權一案，你院正在審理中，因被告xx對鑒定結論有異議，依法對原告的. 傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據(jù)是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx。
在此，被告xxx請求法院委托xxxxxxxxxxxxx法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定，望準許。
此致
敬禮！
申請人：
年 月 日
工傷鑒定申請8
申請人：_________________
法定代表人：_________________
地址：_________________
請求事項：_________________請求仲裁機構對王某某的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由：
王某某系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時間，王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王某某進行治療。王某某于20xx年4月1日自行委托廣東__________司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據(jù)據(jù)相關法律之規(guī)定，特申請仲裁機構對王某某的.傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。
此致
___________人民法院
具狀人：___________
____年_____月_____日
工傷鑒定申請9
__________勞動能力鑒定委員會：
我_________________，男，現(xiàn)年__________歲，__________市人，原在__________公司從事沖壓工作。本人于_______________年__________月__________日在__________公司_______________車間工作時被沖壓機壓傷左右雙手，當即被送往_______________醫(yī)院急診救治，后轉_____________醫(yī)院治療。經(jīng)_______________醫(yī)院及_______________醫(yī)院診斷為左右手嚴重擠壓傷（詳情見醫(yī)院相關資料、證明書及_____光片）。經(jīng)中山市勞動局認定為工傷。
本人由于雙手遭受多處創(chuàng)傷，已經(jīng)部分失去了勞動能力，生活不能完全自理，為此特向貴委申請勞動能力鑒定。請貴委依據(jù)國家工傷有關規(guī)定對本人的勞動能力障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出客觀鑒定。
申請人：__________________
_____年_____月_____日
工傷鑒定申請10
一、先到（市）縣、區(qū)勞動和社會保障局社會保障科領取工傷申請認定表，并詳細填寫表格，其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進行工傷鑒定。
二、因工傷申請勞動能力鑒定的，應由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請：
�。ㄒ唬┽t(yī)療終結前已經(jīng)作出工傷認定的，應當在醫(yī)療終結后三十日內提出申請；
�。ǘ┽t(yī)療終結后作出工傷認定的，應當在作出工傷認定后三十日內提出申請；
�。ㄈ┥暾埮f傷復發(fā)鑒定的，應當在病情發(fā)生后治療終結前提出。
三、申請因病致殘或非因工致殘的'等級評定和其他鑒定的，按照相關規(guī)定的時限提出申請。
四、自勞動能力鑒定結論作出之日起一年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。
被鑒定人或其近親屬提出申請的，被鑒定人應已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定；
用人單位單獨申請的，被鑒定人應已滿最長工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定。
受傷嚴重的，還可以由社會保障科介紹，到勞動能力鑒定委員會進行傷殘鑒定。根據(jù)工傷鑒定結果，傷者可以得到因工傷引起的有關損失補償。
此致
敬禮
申請人：
日期：
工傷鑒定申請11
工傷職工姓名：______________；性別：______________年齡：______________歲籍貫：_________________省__________市職業(yè)：_________________；身份證件碼：_________________；家庭住址：_____________
申請方名：_________________（單位申請寫明單位名稱，個人申請寫明個人姓名）申請方聯(lián)系人：______________；
申請方聯(lián)系電話：_____________工傷職工所在單位是否參加工傷保險：______________用人單位名稱及地址：______________
工傷認定時間：_________________年__________月__________日
請求事項：_________________請求依法認定申請人在_______________（時間）受傷為工傷。
事實與理由：_________________申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同（建立勞動關系），在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后在_____市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個月，花費醫(yī)藥費__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________（市）勞動和社會保障局
申請人：__________
____年____月____日
工傷鑒定申請12
xx 勞動能力鑒定委員會：
本人是 xxx(用工單位)的員工，身份證號碼： xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理。
申請人(簽名)：xxx
x 年 x 月 x 日
單位意見：xxx
單位蓋章：
x 年 x 月 x 日
知識延伸：工傷傷殘等級鑒定申請須知
一、 申請程序
用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡稱申請人)在接到工傷認定決定書60日(生效)后，方可向市勞動能力鑒定委員會提出工傷傷殘等級鑒定。
申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動能力鑒定的，應當向市勞動能力鑒定委員會提交授權委托書。
二、 申報材料
1、工傷認定決定書原件及復印件。
2、填寫濮陽市工傷傷殘等級鑒定申請表一份。
3、申請人為工傷職工本人的，提供身份證明原件和復印件一份;申請人為工傷職工近親屬的，提供近親屬關系證明;申請人為單位的，應提供單位設立批準文件和復印件一份(加蓋單位公章)，經(jīng)辦人身份證原件和復印件一份以及單位的授權委托書
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工傷鑒定申請13
工傷職工姓名:
性別:X
年齡: X歲
籍貫: XX省XX市
職業(yè)：XX；
身份證件號碼：XXXXXXXXX；
家庭住址：XXXXXXXX
申請方名稱：（單位申請寫明單位名稱，個人申請寫明個人姓名）
申請方聯(lián)系人：XXX；
申請方聯(lián)系電話：XXXXXXXX
工傷職工所在單位是否參加工傷保險：X
用人單位名稱及地址：XXX工傷認定時間：XX年XX月XX日
收到初次鑒定結論時間及等級：XX年XX月XX日，傷殘X級
申請再次鑒定的`事實與理由：
�。▋热莅ㄉ暾垊趧幽芰﹁b定的類別、受傷詳細情況、初次鑒定情況、申請再次鑒定的理由以及到省級鑒定中心提出再次鑒定申請的時間）
申請方：XXX
申請日期：XX年XX月XX日
申請方所附材料：
發(fā)生工傷后所有有效病歷、工傷認定結論書、市級勞動能力鑒定結論通知書、市級勞動能力鑒定結論通知書送達回證、身份證或戶口本及其他相關材料（以上所有資料均提供復印件），工傷職工近期同底免冠1寸彩色照片5張。
工傷鑒定申請14
一、發(fā)生工傷后申請鑒定的時間
根據(jù)《工傷保險條例》和《工傷認定辦法》的規(guī)定， 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未在規(guī)定的期限內提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接提出工傷認定申請。
二、工傷認定的范圍是什么
根據(jù)《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》規(guī)定，職工由于下列情形負傷、致殘、死亡的，應認定為工傷：
(1)從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的。在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定，但從事直接關系本單位重大利益的工作的;
(2)經(jīng)本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術改進工作的;
(3)在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;
(4)在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內，由于不安全因素造成意外傷害的;
(5)因履行職責遭致人身傷害的;
(6)從事?lián)岆U、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的;
(7)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復員轉業(yè)到企業(yè)后舊傷復發(fā)的;
(8)因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或者其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或者因突發(fā)性疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;
(9)在上、下班的.規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的;
法律規(guī)定工傷申請的時間，主要還是為了保護勞動者的權益。希望受了工傷的勞動者在合理的時間內進行工傷認定，以免最后工傷認定不準確。
工傷鑒定申請15
_____________單位：
__________勞動和社會保障局：_________________
我叫_______________，今年__________歲。漢族，住________________，身份證號________________，系________________員工。
我于__________年__________月__________日__________時，在工作中致工傷，造成........，經(jīng)過__________天的治療，現(xiàn)傷情已基本好轉，但造成了.......，根據(jù)勞動法的規(guī)定，現(xiàn)特申請工傷鑒定，以確定傷殘程度。
申請人：______________
__________年__________月__________日
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