血壓護(hù)理論文范文
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健康教育生命網(wǎng)管理對鄉(xiāng)村高血壓患者生活質(zhì)量的影響
摘要:目的探討實(shí)施健康教育生命網(wǎng)管理對鄉(xiāng)村高血壓患者生活質(zhì)量與自我效能的影響。方法選取2013年10月－2015年10月診斷為高血壓的78例患者，并對其實(shí)施6個(gè)月的健康教育生命網(wǎng)管理干預(yù)，比較干預(yù)前、后患者的生活質(zhì)量及自我效能的差異。結(jié)果經(jīng)過健康教育生命網(wǎng)管理干預(yù)后的患者在對健康知識認(rèn)知、自我效能以及生活質(zhì)量方面均優(yōu)于干預(yù)前，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05)。結(jié)論采用健康教育生命網(wǎng)管理可以有效提高高血壓患者對病情認(rèn)知，提高其生活質(zhì)量以及自我效能，值得臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞:高血壓;健康教育;生活質(zhì)量;自我效能
高血壓是目前臨床上較為多見的心血管疾病，發(fā)病率逐年上升。據(jù)報(bào)道，我國患有高血壓疾病人數(shù)已超過1億［1］。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對高血壓的治療及后期護(hù)理予以高度重視［2］。高血壓通常治療周期較長，如無恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法加以干預(yù)，患者的病情控制、生活質(zhì)量以及自我效能均不能得到良好改善［3］。通過采用健康教育生命網(wǎng)管理，對高血壓患者進(jìn)行護(hù)理，探討入網(wǎng)前、后鄉(xiāng)村高血壓患者生活質(zhì)量與自我效能的變化，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2013年10月－2015年10月確診為原發(fā)性高血壓患者78例，其中男42例，女36例，平均年齡(52．4±11．0)歲，病程2－15年，平均病程(4．7±2．1)年。全部患者符合以下納入標(biāo)準(zhǔn):(1)入選患者經(jīng)診斷均為原發(fā)性高血壓;(2)患者文化程度均在小學(xué)以上;(3)對本研究知情，并自愿簽署知情同意書;(4)無神經(jīng)或精神的疾病，情緒穩(wěn)定，不影響正常心理測試。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有嚴(yán)重心、腎臟、肝臟疾病需長期臥床者;(2)嚴(yán)重精神疾病患者;(3)存在語言障礙者;(4)繼發(fā)性高血壓者。最終入選患者采用自身對照法，對比干預(yù)前、后患者各方面指標(biāo)。
1．2研究方法
1．2．1患者評估針對入選的高血壓患者進(jìn)行多方面、多層次的評估，評估時(shí)間一般定為患者入院后24h內(nèi)，進(jìn)行健康教育計(jì)劃前，評估主要由責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行，找出影響患者病情存在的各種危險(xiǎn)因素，并詳細(xì)制定個(gè)體健康教育計(jì)劃，最終確定患者健康教育內(nèi)容重點(diǎn)，并將生命網(wǎng)護(hù)理病歷建檔。1．2．2住院實(shí)施在患者住院期間，對其飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理方面進(jìn)行護(hù)理，通過每月2次的課程引導(dǎo)，與患者進(jìn)行面對面的溝通，根據(jù)溝通內(nèi)容及患者反饋及時(shí)更新修改后期的干預(yù)計(jì)劃并完善生命網(wǎng)護(hù)理病歷。1．2．3出院隨訪在患者出院后仍堅(jiān)持進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)，對患者進(jìn)行健康生命網(wǎng)管理服務(wù)，并請專業(yè)醫(yī)師提供建議。1．2．4再入院強(qiáng)化對于病情難以控制、反復(fù)并需要再次入院的患者，將其個(gè)人的健康教育生命網(wǎng)護(hù)理病歷進(jìn)行修改調(diào)整，確保健康教育的實(shí)施效果。
1．3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
在患者入網(wǎng)前以及入網(wǎng)后6個(gè)月對以下內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)。健康教育達(dá)標(biāo)率評價(jià)采用自制問卷調(diào)查表對患者健康教育達(dá)標(biāo)率進(jìn)行評價(jià)，根據(jù)患者對每題回答正確程度給分，將分?jǐn)?shù)＞80分的患者定為合格。自我效能評價(jià)［4］根據(jù)ＲalfSchwarzer制定的`自我效能感量表對患者自我效能進(jìn)行評價(jià)，統(tǒng)計(jì)每位患者最終得分，得分越高表示其自我效能情況越好。生活質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］采用歐洲治療與研究組織制定的生存質(zhì)量問卷表對入選患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，得分越高表示功能越好，對于癥狀評價(jià)中，得分越高表示癥狀越明顯。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)以及U檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較;以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1患者入網(wǎng)前、后健康教育達(dá)標(biāo)率評價(jià)結(jié)果比較
比較患者入網(wǎng)前、后健康教育達(dá)標(biāo)情況后發(fā)現(xiàn)，采用健康教育生命網(wǎng)管理后患者對于高血壓基礎(chǔ)知識、飲食治療方法、運(yùn)動(dòng)治療方法、血壓日常監(jiān)測以及藥物治療方法掌握水平較入網(wǎng)前明顯提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．005)。
2．2患者入網(wǎng)前、后自我效能評價(jià)比較
接受健康教育生命網(wǎng)管理前患者自我效能得分為(31．5±1．7)分，進(jìn)行健康教育生命網(wǎng)管理后，患者自我效能評分為(34．8±1．8)分。入網(wǎng)后患者自我效能明顯高于入網(wǎng)前(U=13．87，P＜0．01)。
2．3患者入網(wǎng)前、后生活質(zhì)量結(jié)果比較
對于患者入網(wǎng)前、后的生活質(zhì)量(功能維度與癥狀維度)進(jìn)行評估后發(fā)現(xiàn)，入網(wǎng)后患者生活質(zhì)量方面較入網(wǎng)前明顯提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05)。
3討論
長期血壓過高會導(dǎo)致腦細(xì)小動(dòng)脈轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維素性或玻璃樣病變，血管管壁彈性下降，血壓升高，血管容易因破裂而出血，使得患者易出現(xiàn)昏迷、意識改變等精神功能障礙。在腦出血初期，血壓如果沒能及時(shí)得到控制，會使死該類疾病為患者及其家屬帶來極大困擾，使其生活質(zhì)量逐步下降，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命［6，7］。高血壓病情反復(fù)，難以控制，造成患者及其家人對于疾病治療的信心缺失，同時(shí)由于鄉(xiāng)村患者對于疾病認(rèn)知程度以及重視程度不高，導(dǎo)致該類疾病治療效果明顯下降［8，9］。健康教育生命網(wǎng)管理不僅能夠提高患者對于疾病基本知識的認(rèn)識，由于定期個(gè)體化方案的隨訪，也增強(qiáng)患者對于疾病的治療信心，積極配合治療。研究發(fā)現(xiàn)，采用健康教育生命網(wǎng)管理對高血壓患者進(jìn)行護(hù)理可有效提高患者自我效能以及對健康教育知識的掌握。
入網(wǎng)后患者對于健康知識掌握程度以及自我效能方面均優(yōu)于入網(wǎng)前。健康教育生命網(wǎng)管理通過將健康教育、護(hù)理方法與信息技術(shù)相結(jié)合的模式，選取患者更容易依從的方式對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、飲食、心理以及睡眠全方位的護(hù)理，能夠?qū)颊叩淖晕倚芷鸬椒e極的提高作用。生活質(zhì)量是WHO提出的一種新健康概念，認(rèn)為對于患者的健康不僅關(guān)注于其是否患病或衰弱，更應(yīng)對患者精神上、軀體上以及社會生活上的狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注［10］。采用健康教育生命網(wǎng)管理后患者在心理、生理以及社會等多個(gè)方面的生活質(zhì)量均優(yōu)于入網(wǎng)前。由此可見，健康教育生命網(wǎng)管理不僅對患者的高血壓癥狀以及自我效能有所改善，對患者生活質(zhì)量也有所提高。綜上所述，采用健康生命網(wǎng)管理對高血壓患者的病情控制、自我效能以及生活質(zhì)量均有所改善，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。
個(gè)體化健康教育對高血壓患者服藥依從性的觀察
摘要:目的分析個(gè)體化社區(qū)健康教育對高血壓患者服藥依從性的效果觀察。方法選擇社區(qū)收治的社區(qū)原發(fā)性高血壓患者458例，隨機(jī)分成對照組(229例)和實(shí)驗(yàn)組(229例);對照組患者給予常規(guī)社區(qū)管理干預(yù);實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施個(gè)體化社區(qū)健康教育管理干預(yù);統(tǒng)計(jì)分析其服藥依從性及血壓控制情況。結(jié)果經(jīng)干預(yù)后，兩組患者的血壓均低于干預(yù)前，但實(shí)驗(yàn)組患者的服藥依從性、血壓水平指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行個(gè)體化社區(qū)健康教育管理后，在血壓控制上具有比較顯著的臨床療效，進(jìn)而可有效減少心腦血管事件的發(fā)生幾率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。
關(guān)鍵詞:健康教育;高血壓;社區(qū)管理;服藥依從性
原發(fā)性高血壓常發(fā)病于中老年人群中，這種疾病的發(fā)病原因主要為環(huán)境、遺傳等多種因素共同所致［1］。由于該病發(fā)病較為隱匿且病程長及進(jìn)展緩慢，因此大多患者為檢測血壓后才發(fā)現(xiàn)�；颊吲R床主要表現(xiàn)為血壓增高，同時(shí)還會出現(xiàn)心腦腎等靶器官損害等［2－3］。目前臨床主要采用西藥改善或控制其血壓，但由于需長期治療，極易出現(xiàn)服藥依從性低的情況，最終影響臨床療效。本研究重點(diǎn)分析個(gè)體化社區(qū)健康教育對高血壓患者治療效果的影響，現(xiàn)做如下總結(jié):
1資料與方法
1．1一般資料
選擇北京市東城區(qū)建國門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年10月至2016年9月管理的社區(qū)高血壓患者458例，全部患者均滿足高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書。將糖尿病、嚴(yán)重心、肝、腎并發(fā)癥、繼發(fā)性高血壓患者排除本研究。本組患者中，男女患者人數(shù)分別為300例、158例;患者年齡為48～80歲，平均年齡為(59.1±4.8)歲，最長病程15年，最短病程0.8年，平均病程(6.2±2.3)年;體重為43～71kg，平均體重為(62.5±10.8)kg。隨機(jī)將患者分成兩組，在基線資料方面兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
1．2干預(yù)方法
對照組高血壓患者給予常規(guī)社區(qū)管理干預(yù)，主要包括藥物治療，定期進(jìn)行健康大講堂相關(guān)知識講座;實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)社區(qū)管理干預(yù)的基礎(chǔ)上采用個(gè)體化健康教育管理干預(yù)，具體方法如下:①完善健康檔案，主要包括身高、體重、腰圍、BMI，不良生活方式、服藥情況等資料。②發(fā)放高血壓相關(guān)知識宣傳資料，內(nèi)容包括高血壓的高危因素，疾病的分級、分層，靶器官的損傷及相關(guān)臨床疾病，如何防治，達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)等，讓患者了解相關(guān)疾病知識，進(jìn)而更好配合治療工作。③根據(jù)個(gè)體患者的實(shí)際情況制定針對性健康教育計(jì)劃，評估患者病情，做出正確診斷，對患者存在的高危因素及靶器官的損傷、相關(guān)臨床疾病，實(shí)施“一對一”現(xiàn)場交流與現(xiàn)場指導(dǎo);使患者清楚自己血壓分級分層的情況，目前存在的可控高危因素及血壓達(dá)標(biāo)情況，以及服藥依從性對控制血壓的重要影響等，從而促進(jìn)患者知－信－行的改變。④囑患者進(jìn)行家庭自測血壓，并與診室血壓相結(jié)合，以此數(shù)據(jù)為指導(dǎo)服藥依據(jù)。
1．3臨床觀察指標(biāo)
觀察在不同干預(yù)模式下兩組患者對高血壓相關(guān)知識的認(rèn)知度、血壓有效控制情況及服藥依從性等相關(guān)指標(biāo)。
1．4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)社區(qū)實(shí)際情況將患者服藥依從性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級，即優(yōu)、良、差。服藥依從性“優(yōu)”:能夠完全遵醫(yī)囑服藥，主動(dòng)就診，定期測量血壓;服藥依從性“良”:未能完全遵醫(yī)囑服藥，但其可主動(dòng)就診，定期測量血壓;服藥依從性“差”:不遵醫(yī)囑服藥或自主停服，未能定期復(fù)測血壓［4］。
1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1患者依從性情況觀察
觀察組患者按時(shí)按量服藥、按醫(yī)囑增減藥、主動(dòng)就診、定期復(fù)查等依從性指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2．2血壓水平指標(biāo)變化情況分析
治療前兩組患者的舒張壓、收縮壓組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);經(jīng)治療后，治療后兩組患者的血壓均低于治療前，經(jīng)分析實(shí)驗(yàn)組患者的血壓水平指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)。
3討論
高血壓是臨床中的多發(fā)病和常見，而老年人群則是高血壓的主要發(fā)病人群，會對患者的生命健康造成嚴(yán)重影響，而且會引起一系列心腦血管疾病，因此人們也開始更加關(guān)注和重視高血壓［5］。老年患者發(fā)生高血壓癥狀的幾率非常高，而且可能誘發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活，如果病情嚴(yán)重則可能對患者生命安全造成嚴(yán)重影響，所以積極調(diào)有效控制血壓水平能讓心腦血管疾病的發(fā)生幾率有效降低，進(jìn)而來對高血壓患者的預(yù)后進(jìn)行有效改善。社區(qū)高血壓控制措施中，其主要手段就是通過藥物治療來控制患者血壓，然影響社區(qū)高血壓人群血壓控制因素較多，其主要為患者的服藥依從性;如患者未能做到按時(shí)、按量、按醫(yī)囑服用藥物，都會直接影響到血壓控制情況［6］。
個(gè)體化健康教育是提高患者對疾病認(rèn)知的一種干預(yù)方式;通過社區(qū)高血壓患者對高血壓知識的了解，此類患者的服藥依從性會得到提高。因而，社區(qū)個(gè)體化健康教育干預(yù)對高血壓人群的血壓控制有著積極的促進(jìn)作用。社區(qū)個(gè)體化健康教育干預(yù)對高血壓人群的血壓控制有著積極的促進(jìn)作用［7］。
分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者的血壓均低于治療前，但實(shí)驗(yàn)組患者的服藥依從性、血壓水平指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組;研究結(jié)果表明，在對社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用個(gè)體化健康教育管理干預(yù)能有效控制患者血壓水平，進(jìn)而降低心腦血管疾病的發(fā)生率;本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道相似［8］。綜上所述，在對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行個(gè)體化社區(qū)健康教育管理后，在血壓控制上具有比較顯著的臨床療效，進(jìn)而能有效減少心腦血管事件的發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。
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