心理咨詢師論文

心理咨詢師論文4000字

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　　心理咨詢師論文

　　【摘要】考試焦慮是學生中常見的一種心理問題。通過面對面的咨詢，采用合理情緒療法，改變了焦慮患者的不合理的想法，糾正了其錯誤的思維方式，實現(xiàn)了預訂目標。

　　【關鍵詞】考試焦慮；心理咨詢；合理情緒療法

　　一、來訪者的一般資料

　　小陳（化名），女，20歲，身高約1.65米，體態(tài)發(fā)育正常，某大學中文系二年級學生。個人無重大軀體疾病史，無家族精神病史。

　　二、來訪者要求咨詢的問題

　　主訴：臨近英語四級考試了，晚上緊張、焦慮的睡不著覺，并且這樣的狀態(tài)不是持續(xù)一天兩天，而是將近一個月了。這兩天開始懷疑自己可能有夢游癥，更加焦慮，擔心影響備考。

　　三、評估與診斷

　�。ㄒ唬┌Y狀嚴重程度的評估

　　通過聆聽來訪者的自我陳述和咨詢師觀察，判斷來訪者癥狀嚴重程度較輕，對其個人生活無明顯影響，有自知力和主動求助的意愿，為常人所能理解，知、情、意、行為及心理活動完整、協(xié)調(diào)，從上述情況判定為正常心理狀態(tài)。根據(jù)本例的癥狀診斷為焦慮情緒，這屬于一般心理問題，因為它對社會功能沒有影響，也未泛化。

　　（二）鑒別診斷

　　1、與精神病的鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，也不主動求醫(yī)，常伴有幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等癥狀，因此可以排除精神病障礙。

　　2、與焦慮性神經(jīng)癥的鑒別：焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運動性不安。因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

　　3、與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈，而且已經(jīng)泛化，對社會功能造成了嚴重影響，病程大于2個月。而該來訪者的問題沒有泛化，持續(xù)的時間也沒有超過一個月，對社會功能未造成影響，排除嚴重心理問題。

　　四、歸因分析

　�。ㄒ唬┥�物原因：晚上常伴有失眠，白天疲勞，四肢乏力，眼睛酸痛。

　�。ǘ�）社會原因：在她生活的家庭環(huán)境中，由于高考失利自己考上一所普通大學，而弟弟卻上了重點大學，自此覺得自己在親戚朋友面前抬不起頭。

　�。ㄈ�）心理原因：性格有些急躁，爭強好勝，求勝心切。存在不良認知：自我苛求，追求“我必須獲得周圍人的.支持與贊賞”。有不合理信念：“我和弟弟是雙胞胎，那我們就一定要一樣的優(yōu)秀”。

　　五、咨詢方案的制定

　�。ㄒ唬┲饕�咨詢方法與適用原理

　　20世紀50年代，美國著名心理學家A.Ellis發(fā)明了一種心理治療理論和方法——合理情緒療法，這種治療方法通過理性分析和邏輯思辨的方法，改變患者的非理性觀念，解決他們情緒和行為上的問題。合理隋緒療法的核心是ABC理論：A（Activating events）——誘發(fā)事件，B（Beliefs）——個體對事件的看法、解釋及評價。C（Consequences）——繼這一事件后，個體的情緒反應和行為結(jié)果。理性情緒行為療法認為，A不是引起C的直接原因，而是由于B個體對這些事件的評價和解釋造成的。

　　（二）咨詢目標

　　具體目標：1、進行放松訓練，減少焦慮情緒；2、改變該求助者對身體狀況的錯誤認知，身體的不適是由心理問題引起的；3、幫助來訪者認識到自己存在的不合理認知。

　　最終目標：1、來訪者形成新的認知行為模式，改變其不合理信念；2、制定出適合自己的學習計劃表，最終消除焦慮情緒，重塑自信心。

　　六、咨詢過程

　�。ㄒ唬┎捎煤侠砬榫w療法中的質(zhì)詢式提問，消除來訪者的錯誤認知。在此次咨詢中，主要是采用合理隋緒療法中的質(zhì)詢式提問，來消除來訪者身體狀況的錯誤認知。咨詢師講解了一些有關夢游癥的一些知識，告訴她培養(yǎng)良好的睡眠習慣，日常生活規(guī)律，避免過度疲勞和高度的緊張狀態(tài)，注意早睡早起，鍛煉身體，使睡眠節(jié)律調(diào)整到最佳狀態(tài)是進行預防保健的最佳方式。

　�。ǘ�）運用合理情緒療法與來訪者對自己錯誤的評價的想法進行辯論。在第三次咨詢中來訪者說明自己已經(jīng)嚴格按照作息時間安排學習和生活了。此次咨詢的目的是打破她認為弟弟如今什么方面都比她強的想法，增強她的自信心。

　　（三）繼續(xù)用合理情緒療法改變她的求全責備，即對自己要求完美的想法。通過引導來訪者逐步認清自己的不合理的信念，使得來訪者認識到她一直拿自己的缺點和別人的優(yōu)點在比較，而對被人的缺點有很寬容，對自己卻求全責備。

　　七、咨詢效果評估

　�。ㄒ唬﹣碓L者自我評估：通過這一階段的咨詢，覺得情緒比較穩(wěn)定了，睡眠有了很大改善，能夠比較坦然地面對四級考。

　�。ǘ�）來訪者宿舍的同學：認為求助者的作息時間現(xiàn)在很有規(guī)律了，沒很少聽她說擔心考試的事了。

　�。ㄈ�）咨詢師的評估：通過觀察和回訪，發(fā)現(xiàn)已達到了預訂目標，改善了患者的考試焦慮狀態(tài)。

　　八、結(jié)語

　　此次咨詢，既有成功，也有失�。撼晒χ�處在于首先運用放松訓練，在某種程度上緩解了來訪者的焦慮情緒。在這樣的條件下，合理情緒療法更能發(fā)揮作用。因為此時來訪者能夠心平氣和的溝通、交流，更容易接受針對他的問題給出的建議和想法，能夠促進問題的解決，為以后同類案例的解決提供了參考價值。當然，本案例所使用的合理情緒療法以及咨詢過程也存在諸多不妥之處，需要不斷的改進和提升。

　　參考文獻

　　1 郭念鋒，心理咨詢師（二級）[M]，北京：民族出版社，2005，第1版，86-91

　　2 錢銘怡，心理咨詢與心理治療[M]，北京大學出版社，1994：196-202

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