關(guān)于化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的論文
1對象與方法
1．1調(diào)查對象
調(diào)查對象為烏魯木齊地區(qū)三甲醫(yī)院腫瘤科室所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士，包括9所綜合醫(yī)院，1所腫瘤專科醫(yī)院。�？漆t(yī)院29個(gè)腫瘤科室共464名，綜合醫(yī)院16個(gè)腫瘤科室共208名。2011年3月將所有符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員總計(jì)672名作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn):
�、贋豸斈君R地區(qū)三甲醫(yī)院腫瘤科護(hù)士。
�、谀[瘤科室工作年限1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn):護(hù)士長及長期不從事臨床工作的護(hù)士。
1．2方法
1．2．1調(diào)查問卷內(nèi)容研究使用的《護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)狀培訓(xùn)狀況調(diào)查表》是在參考美國OSHA細(xì)胞毒性藥物的職業(yè)防護(hù)要求，大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合專家咨詢意見，按照研究目的編制而成，在進(jìn)行調(diào)查前送交5位專家評審(1位統(tǒng)計(jì)專家、3位護(hù)理專家和1位流行病學(xué)專家)。
�、僖话阗Y料調(diào)查:調(diào)查對象的年齡、民族、學(xué)歷、性別、接觸化療藥物年限、職稱等基本情況。
②培訓(xùn)時(shí)間:崗前培訓(xùn)時(shí)間及在崗培訓(xùn)時(shí)間。
③化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容:化療藥物相關(guān)知識、防護(hù)規(guī)章制度、防護(hù)方法及措施、療廢棄物的處理等。
�、茏o(hù)士培訓(xùn)需求:培訓(xùn)次數(shù)的需求。
1．2．2調(diào)查問卷信度重測信度，選取30名腫瘤醫(yī)院內(nèi)外科護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，兩周后復(fù)查，兩次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析r為:培訓(xùn)時(shí)間(0．601～0．724)，培訓(xùn)內(nèi)容(0．595～0．822)，護(hù)士培訓(xùn)需求況(r=0．683)。內(nèi)部一致性的Cronbachs＇α系數(shù)為0．83，重測信度為0．81。
1．2．3調(diào)查問卷效度內(nèi)容效度是指根據(jù)理論基礎(chǔ)和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)對工具是否包括足夠的項(xiàng)目，是否有恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容分配比例所作出的判斷。請五位專家(包括護(hù)理、統(tǒng)計(jì)學(xué)專家)進(jìn)行內(nèi)容效度測定，CVI為0．817。
1．2．4調(diào)查方法采用問卷調(diào)查法，自2011年3月起，與烏魯木齊地區(qū)三甲醫(yī)院護(hù)理部及腫瘤科護(hù)士長取得聯(lián)系，在得到其支持后，應(yīng)用《護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)狀況調(diào)查表》，由研究者本人向各腫瘤科室護(hù)士長詳細(xì)講解填寫方法和要求，由各科室護(hù)士長監(jiān)督，每位調(diào)查者如實(shí)獨(dú)立的完成調(diào)查問卷，回答時(shí)間為20min，回答結(jié)束，護(hù)士長負(fù)責(zé)回收問卷并對每一份問卷的完整性進(jìn)行核實(shí)，研究者在進(jìn)行回收問卷時(shí)再次對問卷各項(xiàng)回答進(jìn)行核實(shí)。本次調(diào)查腫瘤科護(hù)士672名，有效問卷為648份，問卷有效率為96．43%。其中�？漆t(yī)院458份，綜合醫(yī)院190份。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究使用SPSS17．0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用頻數(shù)和百分比對一般資料進(jìn)行描述，培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容及護(hù)士培訓(xùn)需求采用2檢驗(yàn)進(jìn)行對比分析。所有的檢驗(yàn)都是用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。
2討論
相關(guān)規(guī)定要求，腫瘤科室護(hù)士須經(jīng)專門的化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)才可入崗，沒參加化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的護(hù)士，對化療藥物沒有全面的認(rèn)識，很容易將化療藥物與普通藥物混淆;對防護(hù)措施沒有足夠的了解，很容易將普通藥物的使用方法應(yīng)用于化療藥物。管理者應(yīng)將化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)納入到護(hù)士的繼續(xù)教育中，對腫瘤科室的護(hù)理人員重點(diǎn)培訓(xùn)，對全院的護(hù)士也應(yīng)該輔以教育，因?yàn)楝F(xiàn)在化療藥物的應(yīng)用范圍越來越廣泛，已經(jīng)不僅僅限于腫瘤科室，包括心臟外科、血液科等。顯示專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院對化療職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)時(shí)間，崗前培訓(xùn)時(shí)間＜30min比例最大，�？漆t(yī)院79．47%，綜合醫(yī)院80．00%。崗前培訓(xùn)＞60min的�？漆t(yī)院只有4．14%，綜合醫(yī)院為3．68%。在崗培訓(xùn)時(shí)間＜30min的�？漆t(yī)院為83．18%，綜合醫(yī)院為83．15%。專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院在培訓(xùn)時(shí)間上情況都較差，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，培訓(xùn)時(shí)間嚴(yán)重不足。醫(yī)院對化療職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)內(nèi)容欠缺，培訓(xùn)內(nèi)容為化療防護(hù)規(guī)章制度的�？漆t(yī)院為17．68%，綜合醫(yī)院為16．84%，護(hù)士在培訓(xùn)時(shí)學(xué)習(xí)化療廢棄物處理只占55．89%和55．26%，�？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。護(hù)士在入崗前只能在學(xué)校獲取化療職業(yè)防護(hù)的`相關(guān)知識，加之教科書上的內(nèi)容有限，因此崗前培訓(xùn)對新入腫瘤科室的護(hù)士非常重要，充足的培訓(xùn)時(shí)間和完善的培訓(xùn)內(nèi)容才能使得護(hù)士對相關(guān)知識有徹底的認(rèn)識。由于腫瘤科室護(hù)士的工作量大、人員配備不足，長期工作中的護(hù)士會對化療職業(yè)防護(hù)意識淡漠，因此醫(yī)院需定期對護(hù)士進(jìn)行化療防護(hù)知識的在崗培訓(xùn)，增加護(hù)士的防護(hù)意識，鞏固護(hù)士的化療防護(hù)知識。在進(jìn)行崗前和在崗培訓(xùn)時(shí)，授課老師的選擇也很重要，必須選擇擁有豐富的腫瘤科室工作經(jīng)驗(yàn)、對自身要求較高、對化療職業(yè)防護(hù)知識有充分認(rèn)識的老師，結(jié)果表明主要選擇培訓(xùn)老師為主任或副主任護(hù)師和主管護(hù)師，較高職稱的老師其工作經(jīng)驗(yàn)和理論知識的掌握程度也較高，能夠根據(jù)自身的體會并且結(jié)合理論知識進(jìn)行講解，使得學(xué)員們能夠更加生動的學(xué)習(xí)到知識，培訓(xùn)內(nèi)容方面專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，內(nèi)容較欠缺。護(hù)士認(rèn)為每年培訓(xùn)次數(shù)為2次的比例最大，每年定期的培訓(xùn)可以提升護(hù)理人員的防護(hù)意識，加強(qiáng)化療相關(guān)知識的認(rèn)識程度，而�？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理人員對化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的需求是很大的，與護(hù)理人員培訓(xùn)現(xiàn)狀有較大差距。原因可能是醫(yī)院對化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)重視程度不夠。我國護(hù)理教育和臨床護(hù)理工作將重點(diǎn)放在患者化療反應(yīng)的觀察及不良反應(yīng)的應(yīng)對上，而忽略了工作人員自我防護(hù)意識的教育和措施的落實(shí)。整個(gè)調(diào)查顯示�？漆t(yī)院與綜合醫(yī)院在化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)上無差異，都存在嚴(yán)重不足的問題�；熉殬I(yè)防護(hù)培訓(xùn)能夠提升護(hù)士的化療職業(yè)防護(hù)能力，因此醫(yī)院應(yīng)該做好新入腫瘤科護(hù)士的崗前培訓(xùn)，以及在崗護(hù)士的培訓(xùn)，使得護(hù)士時(shí)時(shí)刻刻都牢記化療職業(yè)防護(hù)知識，做好職業(yè)防護(hù)，減少化療藥物給護(hù)士帶來的健康影響。隨著經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院都成立了腫瘤�？婆嘤�(xùn)，醫(yī)院應(yīng)該鼓勵腫瘤科護(hù)士積極參與此項(xiàng)培訓(xùn)，提升整體水平。黃敏等的調(diào)查結(jié)果表明，接受培訓(xùn)與否直接影響了護(hù)士對化療防護(hù)知識的掌握情況。由于我國護(hù)理事業(yè)起步較晚，在職業(yè)防護(hù)方面還很不到位。要加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)能力，使得護(hù)士能夠安全健康的工作，醫(yī)院就必須加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的防護(hù)意識，增加化療職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識，監(jiān)督護(hù)士做好防護(hù)措施:
①加強(qiáng)化療護(hù)士準(zhǔn)入管理:提高化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的重視，將化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)列入年培訓(xùn)計(jì)劃中，并對參與化療科室的護(hù)士進(jìn)行準(zhǔn)入管理，參與化療護(hù)士準(zhǔn)入培訓(xùn)，理論及操作技能考核合格后，才可獲得化療護(hù)士準(zhǔn)入資質(zhì)，從事獨(dú)立的化療相關(guān)工作。
�、诩訌�(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生帶教:護(hù)理學(xué)生在校期間，應(yīng)增加對化療職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識的教育，了解化療藥物的危害，掌握化療職業(yè)防護(hù)的方法，從思想上引起學(xué)生對化療職業(yè)防護(hù)的重視。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，由于帶教老師會成為學(xué)生的仿效對象，因此臨床帶教老師必須是有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，正確掌握化療相關(guān)知識，并嚴(yán)格按照化療職業(yè)防護(hù)措施執(zhí)行的護(hù)士。在帶教學(xué)生過程中，帶教老師必須以身作則，告訴學(xué)生化療藥物與普通藥物的區(qū)別，使學(xué)生學(xué)習(xí)到化療藥物的類型、危害、使用方法、防護(hù)措施，并且在實(shí)踐過程中嚴(yán)格監(jiān)督，提高實(shí)習(xí)學(xué)生的依從率，減少化療藥物對學(xué)生健康的影響。
�、奂訌�(qiáng)崗前培訓(xùn):大多數(shù)醫(yī)院在護(hù)士入科前都會做崗前培訓(xùn)，但是很少有醫(yī)院會進(jìn)行專門的化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)到的化療知識很少，如不做專門的培訓(xùn)，剛?cè)肟频淖o(hù)士就會把化療藥物當(dāng)作普通藥物進(jìn)行使用。培訓(xùn)須請臨床中理論知識扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富、對化療藥物以及職業(yè)防護(hù)有全面認(rèn)識的老師進(jìn)行講解。培訓(xùn)中護(hù)士不僅要學(xué)會基本操作，對化療職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識及防護(hù)措施也要有足夠的認(rèn)識，學(xué)習(xí)化療藥物的種類、化療藥物對人體健康的影響、化療藥物危害的途徑、化療藥物與普通藥物的區(qū)別，不慎接觸化療藥物如何處理的方法，掌握化療職業(yè)防護(hù)的措施。重點(diǎn)是要提高護(hù)士對化療職業(yè)防護(hù)的重視程度，使護(hù)士對化療藥物以及化療職業(yè)防護(hù)有個(gè)全面的認(rèn)識。并且進(jìn)行考核，通過考核者才可入科。管理者應(yīng)該對新入腫瘤科的護(hù)士做好嚴(yán)格的把關(guān)。
�、芗訌�(qiáng)在崗培訓(xùn):護(hù)士在長期繁忙的工作狀態(tài)下，會疏忽對化療職業(yè)的防護(hù)，因此醫(yī)院以及科室應(yīng)該定期對護(hù)士進(jìn)行化療職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)。根據(jù)護(hù)士對化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的需求，醫(yī)院每年應(yīng)該舉行兩次化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。鞏固護(hù)士的化療職業(yè)防護(hù)知識，加強(qiáng)護(hù)士對化療職業(yè)防護(hù)的重視。并且不定期地對護(hù)士進(jìn)行防護(hù)知識的考核。工作中可以通過各種途徑，如專題講座、印制手冊、音像資料宣傳等多種方式增加護(hù)士的化療職業(yè)防護(hù)知識，在嚴(yán)格的管理下，護(hù)士才能對化療相關(guān)知識記憶猶新。
⑤增加培訓(xùn)內(nèi)容與時(shí)間:培訓(xùn)中，為了護(hù)士能夠深入全面的學(xué)習(xí)到化療職業(yè)防護(hù)知識，必須擁有充足的培訓(xùn)時(shí)間、全面的培訓(xùn)內(nèi)容。不僅要對護(hù)士進(jìn)行化療職業(yè)防護(hù)相關(guān)理論知識的培訓(xùn)，而且對化療防護(hù)措施也應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，制作護(hù)士化療工作手冊。足夠的培訓(xùn)時(shí)間、完善的培訓(xùn)內(nèi)容、嚴(yán)厲的考核制度是培訓(xùn)獲得最好效果的一個(gè)重要保障。
【化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的論文】相關(guān)文章：
職業(yè)農(nóng)民教育培訓(xùn)論文11-29
深化療養(yǎng)服務(wù)意識的實(shí)踐與思考論文04-27
護(hù)士職業(yè)防護(hù)制度（精選6篇）05-24
培訓(xùn)工作下職業(yè)教育論文11-20