《中醫(yī)婦科學(xué)》證素診斷中關(guān)聯(lián)規(guī)則的運(yùn)用論文
中醫(yī)婦科專家在診治婦科疾病的臨床實(shí)踐中，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，其中就蘊(yùn)含著辨證診斷的思維和技巧。利用現(xiàn)代先進(jìn)的智能技術(shù)，同時(shí)結(jié)合統(tǒng)計(jì)分析等傳統(tǒng)方法，從大量數(shù)據(jù)中挖掘有用的信息與知識，將為臨床及科研提供寶貴的資源，具有重要意義。筆者選擇權(quán)威的國家級"十二五"規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》作為案例來源，通過數(shù)據(jù)挖掘的方式分析婦科疾病證素之間以及癥狀與證素之間的關(guān)系，希冀為婦科臨床診察提供借鑒。
1文獻(xiàn)資料來源
選擇《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]教材中"辨證論治"部分涉及的證型及證候數(shù)據(jù)作為案例來源。排除各病專論之后記載的醫(yī)家臨床醫(yī)案。
2數(shù)據(jù)整理與分析方法
2.1證型名稱規(guī)范以《中醫(yī)臨床診療術(shù)語-證候部分（GB/T16751.2-1997）》為標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)證型名稱同義詞關(guān)系，對教材中的證型進(jìn)行規(guī)范。如將"肝腎虧損證"規(guī)范為"肝腎虧虛證".
2.2證素拆解以朱文鋒編著的《證素辨證學(xué)》[2]中的53個證素為參考標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)結(jié)合證候表現(xiàn)將案例對應(yīng)的證型拆解為證素。如將"氣血虛弱證"拆解為病性證素氣虛、血虛。
2.3證候規(guī)范以朱文鋒編著的《證素辨證學(xué)》中600余條癥狀、體征術(shù)語為主要參考標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)結(jié)合黎敬波主編的《中醫(yī)臨床常見癥狀術(shù)語規(guī)范》中2138條癥狀和體征術(shù)語對教材中證候進(jìn)行術(shù)語規(guī)范，如將"經(jīng)期提前"規(guī)范為"月經(jīng)提前".
2.4數(shù)據(jù)分析采用Excel建立婦科數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SpssCle-mentine12.0進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析。
3證候、證素分類關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘
3.1數(shù)據(jù)預(yù)處理數(shù)據(jù)挖掘過程中數(shù)據(jù)的質(zhì)量是保證挖掘結(jié)果準(zhǔn)確性至關(guān)重要的一步。為此，在對教材的證型、證候進(jìn)行術(shù)語規(guī)范的過程中，同時(shí)對資料的完整性、真實(shí)性進(jìn)行核查。此外，拆解的證素需經(jīng)福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)證研究基地專家的審核，把每個案例都用3個屬性來描述，即證型、證素、證候，此處只列出3個辨證案例信息，如表1格式描述，其中"[]"之前為原文證候，之中為相應(yīng)的規(guī)范術(shù)語，數(shù)字代表輕重程度，分別用1、2、3代表輕、中、重，未明確說明輕重程度則默認(rèn)為中度而省略。
3.2關(guān)聯(lián)規(guī)則定義關(guān)聯(lián)規(guī)則（AR）是形如AR:A→B的規(guī)則，規(guī)則A→B在數(shù)據(jù)集D中成立，應(yīng)同時(shí)滿足最小支持度閾值（Min_Sup）和最小置信度閾值（Min_Conf）。Support（A→B）=P（A∪B），Confidence（A→B）=P（B|A）。支持度（Support）和置信度（Confidence）是描述AR興趣度的兩項(xiàng)重要指標(biāo)，前者反映規(guī)則的普遍性，后者反映規(guī)則的可靠性，通常選擇支持度和置信度均較高的規(guī)則作為發(fā)現(xiàn)的有趣模式[3].提升度Lift（A→B）=P（A∪B）/P（B）即置信度與期望置信度的比值[4].
在眾多的關(guān)聯(lián)規(guī)則算法中，Apriori算法是一種常用的挖掘布爾關(guān)聯(lián)規(guī)則頻繁項(xiàng)集的算法。其核心是基于兩階段頻集思想的遞推算法。目的是從數(shù)據(jù)庫中挖掘出支持度和信任度都不低于給定的最小支持度和最小信任度的關(guān)聯(lián)規(guī)則。例如：神疲&倦怠乏力→氣虛。其中，"神疲&倦怠乏力"為規(guī)則前件（即A）；"氣虛"為規(guī)則后件（即B）。規(guī)則頻數(shù)指神疲、倦怠乏力、氣虛三者同時(shí)在數(shù)據(jù)集D中的頻數(shù)，規(guī)則前件頻數(shù)指食積、胃兩者同時(shí)出現(xiàn)在數(shù)據(jù)集D中的頻數(shù)。本研究的規(guī)則頻數(shù)為27,規(guī)則前件頻數(shù)為30,規(guī)則后件頻數(shù)為51,總案例數(shù)為222,故支持度為27/222=0.12162,置信度為27/30=0.9,提升度=0.9×222/51=3.918.
4結(jié)果
4.1證素間的關(guān)聯(lián)規(guī)則《中醫(yī)婦科學(xué)》教材中共涉及43個證素，其中18個病位證素，25個病性證素。挖掘證素（病位、病性）之間的'關(guān)聯(lián)規(guī)則，也就是要得到哪些病位的組合常見哪些病性證素，或哪些病性的組合常與哪些病位證素相關(guān)。病位證素=>病性證素，最小支持度閾值取1%,最小置信度閾值取60%,提升度大于1.共發(fā)現(xiàn)22條規(guī)則，如少腹=>血瘀（Sup1.351%,Con100%）等。病性證素=>病位證素，因病性證素較病位證素多，最小支持度閾值取1,最小置信度閾值取80%,共發(fā)現(xiàn)11條關(guān)聯(lián)規(guī)則，如陽亢=>肝（Sup1.351%,Con100%）等。至此，《中醫(yī)婦科學(xué)》病位證素=>病性證素，以少腹=>血瘀等置信度最高，病性證素=>病位證素，以陽亢=>肝等置信度最高。以下分別列出部分病位證素=>病性證素關(guān)聯(lián)規(guī)則，及全部病性證素=>病位證素關(guān)聯(lián)規(guī)則（見表2、表3）。
4.2癥狀=>證素的關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘癥狀和證素之間關(guān)聯(lián)規(guī)則，即要得到哪些癥狀的組合常提示哪些證素，由于涉及癥狀較多，最小支持度閾值取10%,最小置信度閾值取60%,提升度閾值取3.關(guān)聯(lián)規(guī)則形式：癥狀=>證素，共發(fā)現(xiàn)11條診斷關(guān)聯(lián)規(guī)則，如（腰膝酸軟and頭暈）=>腎等的置信度最高。（見表4）
5討論
通過以上關(guān)聯(lián)規(guī)則分析所得到的證素與證素之間、癥狀與證素之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則，如少腹=>血瘀、陽亢=>肝、（腰膝酸軟and頭暈）=>腎等，既符合中醫(yī)學(xué)理論，又為臨床所常見，說明關(guān)聯(lián)規(guī)則在挖掘婦科教材寶貴診斷經(jīng)驗(yàn)方面是行之有效的。從證素之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，某些關(guān)聯(lián)規(guī)則置信度和提升度均很高，如膀胱=>閉（Sup1.802%,Con100%,Lift44.4）提升度遠(yuǎn)大于其他規(guī)則（見表2、表3）。
然而對比發(fā)現(xiàn)，各規(guī)則的支持度均普遍偏低，因此臨床應(yīng)用時(shí)需慎重考慮。
從癥狀與證素之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則結(jié)果來看（見表4），證素主要體現(xiàn)在氣血精虧方面（如氣虛、血虛），癥狀則主要以倦怠乏力、神疲、腰膝酸軟、心悸、頭暈等為主。女子以血為本，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均與血相關(guān)，血為氣之母，血能生氣，血能載氣，血虛則氣虛，氣虛則可出現(xiàn)氣短、神疲、倦怠乏力等癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為精血同源，肝藏血，腎藏精，精血相互滋生，又相互影響。在經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的過程中各種失血、耗血均易致精虧血少，而致頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、心悸等癥狀。
本研究由于數(shù)據(jù)來源較為局限，結(jié)論僅限于此，若能得到大量案例，同時(shí)結(jié)合治法、方藥等數(shù)據(jù)，則可以進(jìn)行更深層次的研究分析。
參考文獻(xiàn)：
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