中醫(yī)畢業(yè)論文
轉(zhuǎn)眼間充滿意義的大學(xué)生活就即將結(jié)束，我們都知道畢業(yè)生要通過(guò)最后的畢業(yè)論文，畢業(yè)論文是一種的檢驗(yàn)大學(xué)學(xué)習(xí)成果的形式，那么優(yōu)秀的畢業(yè)論文是什么樣的呢？下面是小編收集整理的中醫(yī)畢業(yè)論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
中醫(yī)畢業(yè)論文 篇1
摘要：
介紹轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念、產(chǎn)生背景及研究?jī)?nèi)容等并結(jié)合中醫(yī)學(xué)自身的特色，分析轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用模式，針對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律和優(yōu)勢(shì)，提出應(yīng)該盡快將中醫(yī)研究納入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的軌道上來(lái)，以適應(yīng)國(guó)際醫(yī)學(xué)進(jìn)步的大環(huán)境。
關(guān)鍵詞：
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；中醫(yī)學(xué)；應(yīng)用前景
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（TranslationalMedicine）作為當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)研究的新潮流，是從1992年美國(guó)《Science》上首先出現(xiàn)B—to—B的概念后，在1996年英國(guó)《Lancet》上正式提出TranslationalMedicine這一名詞的。由于其理念符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)以“患者為中心”的研究思路，迅速激起了醫(yī)學(xué)界的共鳴，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心正在全球范圍內(nèi)快速發(fā)展。
中醫(yī)學(xué)是我國(guó)醫(yī)學(xué)體系中的重要組成部分，在保障人民身體健康方面發(fā)揮了不可替代的作用，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時(shí)代到來(lái)之際，盡快融入到其中，對(duì)中醫(yī)學(xué)未來(lái)的發(fā)展具有戰(zhàn)略性作用，但由于其具有自身的理論體系和特點(diǎn)，這就決定了制定適用中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究思路至關(guān)重要。
1、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基本概念
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（TranslationalMedicine）或稱醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化科學(xué)是2003年由美國(guó)EA.Zerhouni在Science上發(fā)表的NIH路線圖計(jì)劃中提出并確定的［1］。NIH將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)定義為：在實(shí)驗(yàn)室體外發(fā)現(xiàn)和動(dòng)物體內(nèi)試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步進(jìn)行人體試驗(yàn)，強(qiáng)化臨床研究，驗(yàn)證其效果及安全性，并在臨床實(shí)踐中加以推廣應(yīng)用。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床，再?gòu)牟〈驳綄?shí)驗(yàn)臺(tái)連續(xù)反復(fù)，不斷完善的過(guò)程。
2、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的時(shí)代背景
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生具有深刻的時(shí)代背景，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的不斷深入及分工越來(lái)越細(xì)，對(duì)從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究人員的專業(yè)化程度要求也越來(lái)越高，這就使得基礎(chǔ)研究漸漸與臨床工作分離，導(dǎo)致兩者之間出現(xiàn)了明顯的脫節(jié)，因此客觀上也迫切需要在兩者之間架起一座溝通的橋梁，促進(jìn)其進(jìn)一步健康發(fā)展。
而且，當(dāng)前醫(yī)療水平的提高越來(lái)越依賴于新技術(shù)和新方法的使用，但由于臨床醫(yī)生知識(shí)的局限性，對(duì)于基礎(chǔ)研究的方法和過(guò)程并不了解，所以很難深入到分子、細(xì)胞及基因水平深層次地認(rèn)識(shí)臨床中遇到的問(wèn)題，致使尋找解決問(wèn)題方法的效率大大受到限制。同時(shí)基礎(chǔ)研究、藥物開發(fā)與臨床工作之間缺乏快速轉(zhuǎn)化的有效機(jī)制，使得這種固有的屏障更加阻礙了研究成果轉(zhuǎn)化的速度。因此，通過(guò)多學(xué)科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、聯(lián)合攻關(guān)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)一步向前發(fā)展是大勢(shì)所趨，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)正是順應(yīng)了國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新形勢(shì)，才迅速發(fā)展起來(lái)�？梢灶A(yù)見(jiàn)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式必將引領(lǐng)世界醫(yī)學(xué)開創(chuàng)新紀(jì)元。
3、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一門多學(xué)科交叉的新興醫(yī)學(xué)研究模式，是由包括分子生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物信息學(xué)、化學(xué)以及材料科學(xué)等眾多領(lǐng)域參與并共同組成的團(tuán)隊(duì)，其研究的主要內(nèi)容是在以“病人為中心”理念的指導(dǎo)下，采用分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)，針對(duì)臨床中提出的實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)行深入的基礎(chǔ)研究，并通過(guò)往復(fù)式的交互溝通，迅速獲得可以用于臨床的新技術(shù)和方法，以提高臨床診療水平，加快醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化的效率和速度。
4、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
4.1充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)特色和優(yōu)勢(shì)中醫(yī)學(xué)是我國(guó)醫(yī)學(xué)中重要的組成部分，其在發(fā)展之始就體現(xiàn)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基本理念，即從臨床到基礎(chǔ)理論再到臨床的發(fā)展過(guò)程，但是由于其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法存在很大差異，所以在中醫(yī)學(xué)中建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式必須在遵循其自身發(fā)展規(guī)律和理論體系的基礎(chǔ)上，充分體現(xiàn)整體觀念及辨證論治的特色和優(yōu)勢(shì)，針對(duì)證候的`辨證分類、治則治法、方藥運(yùn)用、證候傳變、療效評(píng)價(jià)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從臨床中遇到的實(shí)際問(wèn)題出發(fā)，廣泛吸收和應(yīng)用多學(xué)科交叉知識(shí)，合理運(yùn)用現(xiàn)代科技研究成果，開展不同層面的癥候發(fā)生、發(fā)展、分類、治法方藥和療效評(píng)價(jià)相關(guān)聯(lián)的敏感性生物標(biāo)志物群的篩選，并給予其臟腑和四診信息定位等的中醫(yī)內(nèi)涵及其臨床應(yīng)用研究。
4.2在中醫(yī)學(xué)中全方位推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)體系建設(shè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的興起和發(fā)展給中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)了可喜的機(jī)遇和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，其建設(shè)將為進(jìn)一步提高中醫(yī)臨床診療水平，加快研究成果的轉(zhuǎn)化，為中醫(yī)學(xué)走上國(guó)際醫(yī)學(xué)之林提供了歷史性機(jī)遇，所以全面推進(jìn)中醫(yī)學(xué)中轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)體系建設(shè)將開創(chuàng)中醫(yī)藥輝煌發(fā)展的新紀(jì)元。
首先，應(yīng)該重視中醫(yī)界轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。當(dāng)前中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究的人才隊(duì)伍建設(shè)還比較薄弱，整體科研水平相對(duì)較低，知識(shí)結(jié)構(gòu)也比較單一，學(xué)科滲透和交叉能力欠缺，對(duì)國(guó)際醫(yī)學(xué)進(jìn)展和前沿動(dòng)態(tài)信息了解遲緩，創(chuàng)新動(dòng)力不足，因此在中醫(yī)教育，特別是高層次的研究生階段，培養(yǎng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床技能扎實(shí)又具有良好的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究知識(shí)和技能的中醫(yī)復(fù)合型人才，是決定轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)界未來(lái)發(fā)展的重要方面。
其次，必須從頂層設(shè)計(jì)和制定中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究體制。中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的過(guò)程涉及諸多學(xué)科、眾多部門，包括基礎(chǔ)研究、臨床工作、新藥研發(fā)、市場(chǎng)營(yíng)銷、患者需求及其他多個(gè)邊緣學(xué)科，目前各個(gè)環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象，只有在頂層及政府部門設(shè)計(jì)和制定行之有效的體制，才能將各部門、各學(xué)科緊密結(jié)合起來(lái)，形成新的研究團(tuán)隊(duì)，從而為建立體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)體系奠定基礎(chǔ)，僅靠一般的研究和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是無(wú)法完成的。
最后，還要積極探索適合中醫(yī)學(xué)發(fā)展的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)運(yùn)行機(jī)制。中醫(yī)學(xué)積極開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，緊跟國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流，將促進(jìn)中醫(yī)藥為人類健康做出更大的貢獻(xiàn)，但中醫(yī)與西醫(yī)存在諸多不同，其具有自身的發(fā)展規(guī)律和獨(dú)立的理論體系，所以必須探索適合中醫(yī)學(xué)發(fā)展的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)運(yùn)行機(jī)制，比如雖然中醫(yī)學(xué)具有先進(jìn)的防治疾病的理念，但其技術(shù)手段仍比較落后，存在嚴(yán)重的創(chuàng)新不足，在基礎(chǔ)研究方面還很難規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，而且中醫(yī)臨床診斷和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚不完善，因此需要面對(duì)和解決的困難還很多。所以，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的興起對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一把雙刃劍，一方面，給以臨床為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥研究提供了一個(gè)良好的發(fā)展機(jī)遇；另一方面，也為中醫(yī)藥研究提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。
5、討論與展望
目前，國(guó)內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)整體水平正在不斷提高，全國(guó)各地也逐漸建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，召開轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高峰論壇，傳播其方法和理念，而且其已經(jīng)被政府部門高度重視，將其納入了《健康中國(guó)2020》科技支撐戰(zhàn)略，加強(qiáng)了政策的導(dǎo)向作用，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的道路取得了良好的開端。但是盡管如此還是應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，我國(guó)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究水平與國(guó)外比較尚有較大差距，特別是中醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)還處于初級(jí)階段，在以后的中醫(yī)學(xué)研究中重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式的應(yīng)用和體現(xiàn)，加快中醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)體系建設(shè)，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中的重大挑戰(zhàn)和機(jī)遇。
參考文獻(xiàn)：
�。�1］Zerhouni E.The NIH Roadmap［J］.Science,2003,302:63-72.
［2］蔡紅兵,楊明會(huì),孫學(xué)剛,等.中醫(yī)中藥應(yīng)盡快納入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的軌道［J］.新中醫(yī),2011,5(43):8-9.
中醫(yī)畢業(yè)論文 篇2
[摘要]
痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，下腹部痙攣性疼痛，并伴有全身不適等。是當(dāng)今婦科的常見(jiàn)病，多發(fā)病之一，西醫(yī)對(duì)于痛經(jīng)缺乏有效地根治方法，本文將痛經(jīng)分為氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱下注、氣血虛弱四個(gè)常見(jiàn)證型，進(jìn)行辨證論治，療效顯著，值得推廣。
關(guān)鍵詞
痛經(jīng)；病因病機(jī)；辨證論治
痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來(lái)影響。西醫(yī)將痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性痛經(jīng)多指生殖器官無(wú)明顯病變者，繼發(fā)性痛經(jīng)則多因生殖器官有器質(zhì)性病變所致[1]，病因多與內(nèi)分泌因素，子宮因素，遺傳因素等相關(guān)，治療方法包括止痛藥、激素類藥，手術(shù)等。病人對(duì)西藥極易產(chǎn)生耐藥性，而手術(shù)的復(fù)發(fā)率較高，因此西醫(yī)對(duì)痛經(jīng)缺乏有效的根治方法，致使大部分患者對(duì)治療失去信心。而中醫(yī)則從病因著手，采取辨證論治的方法，根據(jù)患者不同的證型表現(xiàn)而施以不同的方藥對(duì)痛經(jīng)進(jìn)行治療，從根本上緩解了癥狀，降低了痛經(jīng)的發(fā)病率。
1、病因病機(jī)
月經(jīng)周期是女性生理過(guò)程中陰陽(yáng)消長(zhǎng)、氣血變化節(jié)律的體現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)多因氣血運(yùn)行不暢，沖任阻滯所致�；蛞蛴襞�，氣機(jī)不利導(dǎo)致氣滯血瘀，經(jīng)血滯于胞宮，排出不暢而疼痛;或因經(jīng)期感寒涉水，寒濕內(nèi)侵胞宮，經(jīng)血為寒濕所凝滯，排出不暢，不通則痛;或因素體虛弱，氣血不足，行經(jīng)后氣血更虛，致胞脈失養(yǎng)，不榮則痛，其病位在沖任、胞宮，與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。
2、辨證論治
《景岳全書·婦人規(guī)》中記載：“經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí)。實(shí)者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯;虛者，有因血虛，有因氣虛。然實(shí)痛者，多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減;虛痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實(shí)。有滯無(wú)滯，于此可察。但實(shí)中有虛，虛中亦有實(shí)，此當(dāng)于形氣稟質(zhì)兼而辨之，當(dāng)以察意，言不能悉也�！彼�，根據(jù)疼痛發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、程度，以及月經(jīng)期、量、色、質(zhì)，兼癥，舌、脈等進(jìn)行辨證分型論治。
2.1氣滯血瘀型
每于經(jīng)前1～2d或月經(jīng)期小腹脹痛，拒按，或伴胸脅乳房脹痛，或月經(jīng)先后無(wú)定期、量少，或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，血塊排出后痛減，常伴有心煩急躁易怒，經(jīng)凈疼痛消失，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦澀或弦滑。治宜理氣活血、祛瘀止痛�；A(chǔ)方用膈下逐瘀湯加減。
2.2寒凝血瘀型
經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減，或經(jīng)期延后，月經(jīng)量少，經(jīng)色瘀黯有塊，或畏寒身痛，手足欠溫，面色白，舌黯苔白潤(rùn)或膩，脈沉緊。治宜溫經(jīng)散寒、暖宮止痛。基礎(chǔ)方用少腹逐瘀湯加減。
2.3濕熱下注型
經(jīng)前小腹疼痛拒按，有灼熱感，或伴腰骶脹痛，或平時(shí)少腹時(shí)痛，經(jīng)期加劇，或低熱起伏，伴經(jīng)色暗紅，質(zhì)稠有塊，或帶下黃稠，小便短黃，大便不爽，舌紅、苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。治宜清熱除濕、化瘀止痛�；A(chǔ)方用清熱調(diào)血湯加減。
2.4氣血虛弱型
經(jīng)期或經(jīng)后1～2d，小腹隱痛，喜溫喜按，經(jīng)水色淡，量少質(zhì)稀，或月經(jīng)后期，面色萎黃無(wú)華，神疲乏力，氣短懶言，納少便溏。舌質(zhì)淡苔薄白，脈虛細(xì)。治宜益氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛�；A(chǔ)方用八珍湯加減。
3、臨床病例
在廊坊中醫(yī)院婦科實(shí)習(xí)期間，臨床上治療痛經(jīng)的病證以氣滯血瘀型及寒凝血瘀型為多見(jiàn)。
氣滯血瘀型痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
�、俳�(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛拒按，或伴乳房疼痛。
②經(jīng)行量少而不暢，色紫黑有塊，塊下痛減。
�、凵噘|(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈沉弦或細(xì)。
寒凝血瘀型痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
�、俳�(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減。
�、诮�(jīng)行量少，色黯有塊。
�、畚泛�，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。
以上診斷標(biāo)準(zhǔn)為本院內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3.1病例一
王某，女，26歲，未婚，2010年9月19號(hào)初診，正值月經(jīng)來(lái)潮第一天，面色蒼白，表情痛苦，四肢冰冷，雙手抱腹，惡心嘔吐，輕微腹瀉，自訴月經(jīng)量少，色紫黯有塊，經(jīng)期一般為兩天，行經(jīng)期間小腹絞痛，且有脹痛感覺(jué)，痛經(jīng)三年，經(jīng)前一周乳房脹痛有塊，平素性格內(nèi)向，為小事斤斤計(jì)較，愛(ài)生悶氣，對(duì)傷害不能忘記，常和同事發(fā)生口角，易抑郁惱怒，經(jīng)前或經(jīng)行期間腹痛難忍，偶有嘔吐暈厥，不能堅(jiān)持工作，自服中成藥逍遙丸效果不明顯，對(duì)西醫(yī)非甾體藥物已不敏感，最嚴(yán)重時(shí)注射針劑654-2，現(xiàn)在注射劑已不起任何止痛作用故來(lái)我院要求中醫(yī)治療，患者體型消瘦，月經(jīng)量少，經(jīng)色紫暗有塊，舌質(zhì)紫黯有瘀點(diǎn)，脈沉弦，辨證為氣滯血瘀型痛經(jīng)，方藥：膈下逐瘀湯加減，當(dāng)歸15克，川芎15克，赤芍15克，枳殼15克，延胡索15克，五靈脂15克，烏藥15克，香附15克，桃仁20克，紅花20克，丹皮12克，甘草6克，三劑，水煎服，連服三個(gè)療程，疼痛消失，隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)。
氣滯血瘀型痛經(jīng)因情志抑郁，沖任氣血瘀滯，肝失調(diào)達(dá)，氣血運(yùn)行不暢所致，故于經(jīng)期一、二天或月經(jīng)期小腹脹痛，拒按，經(jīng)行不暢，經(jīng)血瘀滯故而經(jīng)色黯且有塊，血塊排出后氣血暫通瘀滯減輕故疼痛減輕，膈下逐瘀湯理氣活血，消瘀止痛，方中枳殼，烏藥，香附理氣調(diào)肝，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，川芎，赤芍，桃仁，紅花，丹皮活血行瘀，五靈脂，延胡索化瘀止痛，甘草和里緩急，調(diào)和諸藥，諸藥合用共奏活血化瘀，理氣止痛之效。
3.2病例二
李某，23歲，學(xué)生，患者自訴前一天曾吃冰激凌，今日來(lái)月經(jīng)三小時(shí)，下腹痛劇，伴手足厥冷，冷汗淋漓，頭暈惡心嘔吐，經(jīng)量少色黯，有家人扶來(lái)急診，檢查：腹部平軟，無(wú)壓跳痛及反跳痛，舌質(zhì)淡黯，苔白潤(rùn)，脈沉緊，診為寒凝型痛經(jīng)，即針刺雙側(cè)合谷和三陰交，用補(bǔ)法留針20分鐘，同時(shí)用艾條溫和灸關(guān)元和中極，經(jīng)處理患者疼痛逐漸減輕，面色有蒼白轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，手足轉(zhuǎn)暖，經(jīng)行通暢，治法：溫經(jīng)暖宮，化瘀止痛，擬方少腹逐瘀湯，小茴香(炒)7粒，干姜(炒)0.6克，延胡索3克，沒(méi)藥(研)6克，當(dāng)歸9克，川芎6克，官桂3克，赤芍6克，蒲黃9克，五靈脂(炒)6克。連服五劑，月經(jīng)干凈后服用當(dāng)歸、羊肉煮湯，口服烏雞白鳳丸，每天一丸，經(jīng)前幾天及經(jīng)期禁吃生冷寒涼之品，連用三個(gè)周期，隨診三個(gè)月無(wú)痛經(jīng)出現(xiàn)。
寒凝血瘀型痛經(jīng)多因感受寒邪或過(guò)食生冷，寒客沖任，與血搏結(jié)致氣血凝滯不暢，不通則痛，故發(fā)為痛經(jīng)，出現(xiàn)小腹冷痛，畏寒肢冷，月經(jīng)量少色黯，少腹逐瘀湯有溫經(jīng)散寒，活血止痛之功，方中當(dāng)歸、川芎，赤芍活血散瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng);小茴香、干姜、官桂散寒通陽(yáng)，溫暖沖任;蒲黃、五靈脂、延胡索、沒(méi)藥活血祛瘀，散結(jié)定痛。諸藥相配，共成化瘀散結(jié)、溫陽(yáng)散寒、調(diào)經(jīng)止痛之功。據(jù)臨床觀察，對(duì)于疼痛發(fā)作時(shí)可以采用針灸，針關(guān)元、內(nèi)庭、三陰交，用雀啄術(shù)5～7分鐘，施針后疼痛程度緩慢減輕，取得較好的效果。
4、討論
本病屬婦科臨床的常見(jiàn)病，發(fā)病原因復(fù)雜多樣，對(duì)于痛經(jīng)的治療，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)止痛、鎮(zhèn)靜及前列腺素抑制劑進(jìn)行治療，取效雖然快捷，但副作用大，且療效難以持久。而中醫(yī)則依據(jù)整體觀念，對(duì)痛經(jīng)進(jìn)行具體辯證，確定證型，采用相應(yīng)方藥治療，效果明顯，中醫(yī)治療痛經(jīng)特色是藥物對(duì)人體副作用小，不易產(chǎn)生耐受且療效持久，治療上以湯藥為主針灸為輔，取得較好的療效，被病人所認(rèn)可，臨床上痛經(jīng)的病因不同、治法各異，在正確辨治的同時(shí)，尚須把握好用藥時(shí)機(jī)、綜合分析、對(duì)證遣方用藥，方能達(dá)到痊愈目的。我們應(yīng)在前人成就的基礎(chǔ)上繼續(xù)鉆研，爭(zhēng)取獲得更好的成績(jī)。
參考文獻(xiàn)
[1]孔雙芝.中醫(yī)治療痛經(jīng)辨證分型探討[J].邯鄲高等醫(yī)學(xué)�？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2010,14(5):411-412
中醫(yī)畢業(yè)論文 篇3
摘要：
目的：
探討中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果。
方法：
本文的研究對(duì)象選擇為我院2012年01月～2014年01月醫(yī)治的鎖骨骨折患者30例，為了便于對(duì)比及研究，將其劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組(15例)主要采取手術(shù)治療方法，而實(shí)驗(yàn)組(15例)主要采取中醫(yī)治療方法(即"四動(dòng)"和"五步法")，治療半年之后，記錄對(duì)比兩組患者的骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況、治療費(fèi)用以及患者的康復(fù)時(shí)間。
結(jié)果：
研究組患者的骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況、治療費(fèi)用以及患者的康復(fù)時(shí)間皆明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果顯著，不僅提高了患者骨折的愈合率和肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者的生命健康安全，而且患者的康復(fù)時(shí)間較短，治療質(zhì)量較好，能有效降低患者的治療費(fèi)用。
關(guān)鍵詞：
中醫(yī)治療;鎖骨骨折;臨床效果;研究
鎖骨處于人體的肩峰及胸骨柄之間，為S形骨架，是上肢和人體軀干間唯一的相連骨性支架，雖然處于皮膚下，但是由其因?yàn)槠つw表淺，導(dǎo)致患者在外力撞擊影響下容易發(fā)生鎖骨骨折的情況。鎖骨骨折發(fā)生率是全身性骨折的5～10%，患者多是兒童和青壯年。臨床表現(xiàn)是患者鎖骨處存在皮下淤血、腫脹、畸形以及按壓痛等，在骨折的畸形處可以觸碰到骨折的斷端，由于鎖骨處肌肉的附著點(diǎn)較多，骨折的移位較明顯，所以復(fù)位固定較困難。本文通過(guò)探討中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果，以期提高患者的治療質(zhì)量，減少鎖骨骨折對(duì)患者帶來(lái)的影響。
1、資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2012年01月～2014年01月醫(yī)治的鎖骨骨折患者30例，將其劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組(15例)男性8例，女性7例，年齡10～28歲，平均年齡是19歲，平均病程是2.2個(gè)月，主要采取手術(shù)治療方法，而實(shí)驗(yàn)組(15例)年齡11～28歲，平均年齡是19.5歲，平均病程是2.3個(gè)月，主要采取中醫(yī)治療方法(即"四動(dòng)"和"五步法")，30例患者中，有18例患者為右側(cè)鎖骨骨折，12例患者為左側(cè)鎖骨骨折。其中有16例患者屬于斜形骨折，有8例患者屬于橫行骨折，7例患者屬于粉碎性骨折。已經(jīng)排除妊娠期、有藥物過(guò)敏史以及嚴(yán)重心血管疾病的患者，兩組患者的個(gè)人基本資料較為相近(P>0.05)，故沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2治療方法
對(duì)照組主要采取手術(shù)治療方法，具體手術(shù)步驟為：讓患者采取仰臥的姿勢(shì)后，在患者患肩處加墊墊子，給予其消毒鋪巾，然后醫(yī)療人員從患者的肩峰一直沿著其鎖骨的上方內(nèi)作一切口(長(zhǎng)度約為6～10cm)，在切開皮膚和皮下組織，并到達(dá)骨折斷端之后，將骨膜進(jìn)行剝離，將患者的患側(cè)臂逐漸朝著外下方牽引，直到復(fù)位為止，取6～10孔鋼板，將鋼板則放置于患者的鎖骨上方，在確定骨折端已經(jīng)完全復(fù)位之后，使用持骨鉗將其固定，依次的擰進(jìn)螺釘，確保兩側(cè)至少3枚螺釘固定，完成后即可松開持骨鉗，最后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行清洗和分層縫合。在患者手術(shù)后即可進(jìn)行屈肘等活動(dòng)[1]。
實(shí)驗(yàn)組主要采取中醫(yī)治療方法(即"四動(dòng)"和"五步法")，具體為：
�、僬麖�(fù)重點(diǎn)。背伸：讓患者處于雙手叉腰的姿勢(shì)，并盡可能的抬頭挺胸，讓雙肩逐漸向外背伸。牽引：護(hù)理人員可以托住患者的患肩慢慢向上和向后牽引，然后開始慢動(dòng)作旋轉(zhuǎn)。復(fù)位：醫(yī)療人員使用拇指對(duì)患者鎖骨近端進(jìn)行按壓，同時(shí)逐漸前后移動(dòng)以復(fù)位骨折斷端處。固定：給予患者外貼上消腫止痛的藥膏，在鎖骨骨折的近端上放置大葫蘆墊，并使用鎖骨帶對(duì)其進(jìn)行3～4w的固定。
�、诰毠顒�(dòng)。在患者患病初期可以指導(dǎo)其進(jìn)行手腕和指關(guān)節(jié)等的屈伸活動(dòng)，其中對(duì)于粉碎性骨折的患者應(yīng)該在傷后的1w時(shí)，在牽引和固定下練習(xí)弓步云手以及肘關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，而其他類型的鎖骨骨折患者則應(yīng)該在解除固定之后進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，禁止患者進(jìn)行暴力的被動(dòng)活動(dòng)[2]。
③內(nèi)治的中藥。在患者傷后的初期階段應(yīng)該以消腫止痛和活血化瘀為主，因此給予患者服用復(fù)元活血湯，在中期階段主要選擇為患者接骨續(xù)筋為主，給予患者服用接骨續(xù)筋膠囊，在后期階段則主要以補(bǔ)肝腎、舒筋活絡(luò)以及養(yǎng)氣血為主，因此給予患者服用六味地黃湯治療。
�、芡庵蔚闹兴帲涸诔跗陔A段，如果患者存在患肢腫脹的情況，則給予其外用消腫止痛膏，在中后期階段則可以使用舒筋活絡(luò)的洗劑進(jìn)行外洗[3]。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治療四個(gè)月之后，記錄對(duì)比兩組患者的骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況、治療費(fèi)用以及患者的康復(fù)時(shí)間。其中患者肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)評(píng)定主要通過(guò)Ridit檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行，其評(píng)定指標(biāo)包括優(yōu)、良和差，優(yōu)良率=優(yōu)+良。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理工作，采用率(%)表示數(shù)據(jù)。
2、結(jié)果
2.1兩組患者的骨折愈合情況對(duì)比
在治療之后，對(duì)照組患者中有11例患者鎖骨骨折已經(jīng)愈合，愈合率為73.3%，而研究組患者中有14例患者鎖骨骨折已經(jīng)愈合，愈合率為93.3%，研究組的鎖骨骨折愈合率明顯高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組患者的并發(fā)癥情況對(duì)比
在治療之后，對(duì)照組患者中有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，并發(fā)癥的發(fā)生率為53.3%，其中有1例患者存在臨近血管神經(jīng)損傷，4例患者存在術(shù)后肩關(guān)節(jié)術(shù)后粘連，2例患者斷端遲緩愈合，1例患者術(shù)后切口脂肪液化。而研究組患者中有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%，主要為患者服用中藥后出現(xiàn)嘔吐情況，經(jīng)過(guò)調(diào)整中藥藥方，患者的副作用已經(jīng)緩解。研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3兩組患者肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況對(duì)比
根據(jù)Ridit檢驗(yàn)結(jié)果得知，對(duì)照組中有5例患者恢復(fù)情況為"優(yōu)"，4例患者的恢復(fù)情況為"良"，6例患者的恢復(fù)情況為"差"，優(yōu)良率是60%(9例)，而研究組組中有7例患者恢復(fù)情況為"優(yōu)"，5例患者的恢復(fù)情況為"良"，3例患者的恢復(fù)情況為"差"，優(yōu)良率是85.7%(12例)，研究組患者肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.4兩組患者的治療費(fèi)用對(duì)比
對(duì)照組患者的手術(shù)治療費(fèi)用大概約15000元，如果需要進(jìn)行二次內(nèi)固定手術(shù)，則費(fèi)用大約為6000元，而研究組患者的一次中醫(yī)治療和成本費(fèi)用大約為2000元左右，研究組患者的治療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組患者。
2.5兩組患者的康復(fù)時(shí)間對(duì)比
根據(jù)記錄得知，對(duì)照組患者的鎖骨骨折愈合時(shí)間平均為11.42w，而研究組患者的鎖骨骨折愈合時(shí)間平均為6.73w，研究組患者的康復(fù)時(shí)間比對(duì)照組患者短，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3、討論
根據(jù)研究結(jié)果得知，應(yīng)用中醫(yī)治療的研究組患者，其骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況、治療費(fèi)用以及患者的康復(fù)時(shí)間皆明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，由此看出，中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果顯著，不僅提高了患者骨折的愈合率和肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者的生命健康安全，而且患者的康復(fù)時(shí)間較短，治療質(zhì)量較好，能有效降低患者的治療費(fèi)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]林小永,管廷進(jìn),常秀蘭,等.中西醫(yī)結(jié)合治療鎖骨骨折56例[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2014,08(08):122-123.
[2]王曉添,王東利,竇群立.中西醫(yī)結(jié)合治療鎖骨骨折56例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,01(10):67-68.
[3]李萬(wàn)慶,劉海亮,葉頌霖,等.不同內(nèi)固定方式治療鎖骨骨折的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,03(15):124-125.
中醫(yī)畢業(yè)論文 篇4
摘要：
藏象學(xué)說(shuō)是和一定的社會(huì)思潮與社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀相關(guān)聯(lián)的，在此過(guò)程中大致經(jīng)歷了六個(gè)階段，在各個(gè)發(fā)展時(shí)期醫(yī)學(xué)家發(fā)展完善基礎(chǔ)上形成了中醫(yī)理論體系的核心內(nèi)容。二十世紀(jì)尤其是建國(guó)后通過(guò)與西醫(yī)融會(huì)貫通，對(duì)藏象學(xué)說(shuō)的也更加深入，同時(shí)也將其廣泛地應(yīng)用于臨床實(shí)踐，形成了不少行之有效的治療方法。
關(guān)鍵詞：
中醫(yī)臨床治療；藏象學(xué)說(shuō)；臟腑辮證
藏象學(xué)說(shuō)在中醫(yī)臨床治療中最為豐富寶貴的治療方法就是將臟腑學(xué)說(shuō)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，臟腑辮證作為最常用、最實(shí)用的辮證方法，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)各種辮證方法中比較具體的辮證方法，辮治疾病，最終要落實(shí)到損及何臟腑，這樣才可將病因病機(jī)闡述得更為透徹，更能明確地指導(dǎo)治療;這樣在用藥時(shí)才能有鮮明的針對(duì)性。
1、肝膽學(xué)說(shuō)
調(diào)暢氣化以治肝病。由于張錫純強(qiáng)調(diào)肝主氣化，肝病多關(guān)系氣化，因此治療肝病必須調(diào)暢氣化。調(diào)暢氣化的關(guān)健是個(gè)“通”字，肝虛補(bǔ)之以通，肝實(shí)瀉之以通，疥則活之以通，疾則化之以通。萬(wàn)變之中，無(wú)非疏通氣化，氣化一通則諸病皆除，如肝虛助人生發(fā)之氣，黃茂振奮肝氣，補(bǔ)益肝氣;肝郁以柴胡升舉。不任升舉，代之以茵陳、生麥芽條暢;若肝郁、肝火，則或培中宮，或位金平木，皆以條暢氣化為務(wù)。
斂肝救脫。脫證系指陰陽(yáng)相離，其氣脫越，生命垂危的病理反映。張氏主張以山芡肉濃煎頓服以斂肝救脫，并立有既濟(jì)湯，來(lái)復(fù)湯等方，皆重用山芙主將。山芙肉“大能收斂元?dú)�，振作精神，固濕滑脫”故善救脫。可�?jiàn)，張氏在救治脫證方面獨(dú)具一格，在肝膽學(xué)說(shuō)上開闊了視野，拓寬了境界。
肝膽同治。施氏觀察111例慢性肝炎患者，超聲影像學(xué)檢查提示膽囊增大者23例，膽囊壁增厚、毛糙者37例，膽囊區(qū)回聲增強(qiáng)、出現(xiàn)光團(tuán)者8例，膽囊S型扭曲11例，膽囊姜縮17例。根據(jù)肝膽同治、疏肝利膽原則治療后，患者肝功能改善的同時(shí)，超聲波檢查所見(jiàn)膽囊病變亦相應(yīng)好轉(zhuǎn)。嚴(yán)氏等發(fā)現(xiàn)353例病毒性肝炎患者中合并膽囊異常者占64.02%，治療結(jié)果顯示肝膽兼治組較單純治肝組療效為佳。
2、脾胃學(xué)說(shuō)
蒲輔周認(rèn)為凡病之發(fā)生、轉(zhuǎn)歸莫不與脾胃有關(guān)。提出：察病先察脾胃強(qiáng)弱，治病先顧脾胃盛衰，如果脾胃生氣受找，則損怯難復(fù)，所以治療外感、雜病，處處要注意保護(hù)胃氣。諄告：胃氣的存亡是病者生死的關(guān)鍵，而在治療中，能否保住胃氣，是衡量一個(gè)醫(yī)生優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。施今墨治內(nèi)傷病，在崇尚東垣學(xué)說(shuō)，重視脾胃氣機(jī)升降的基礎(chǔ)上，自擬治脾胃十法，即溫、清、補(bǔ)、消、通、瀉、澀、降、和、生等。以上十法，臨證時(shí)，當(dāng)結(jié)合有關(guān)具體情況，可“數(shù)法并合”。務(wù)求辮證準(zhǔn)確，方藥無(wú)誤，才能奏效。董德愚對(duì)脾胃學(xué)說(shuō)深有研究，且多有闡發(fā)，治病以調(diào)理脾胃為主，以量老先生為代表應(yīng)用脾胃學(xué)說(shuō)自成一家。董氏執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，便于掌握，將脾胃病治療分為益氣、養(yǎng)陰、升舉、溫中、清熱、理氣、祛濕、攻下、消導(dǎo)、固澀十法。根據(jù)臨床具體證候，每法又分為數(shù)法，或數(shù)法合用。十法以益氣為首，針對(duì)脾胃氣虛，首先當(dāng)以益氣為法，主以四君子湯。益氣之為用，非止一端，及脾為生化之源，五臟之本，故益氣亦可生血，益氣亦生精，益氣亦可固脫。益氣之法，化栽活用，層出不窮。而后升舉法，養(yǎng)陰法針對(duì)脾胃陰虛、以養(yǎng)陰為法，針對(duì)脾陽(yáng)不足、以溫中為法等十法。至于肝脾不和、心脾兩虧、脾腎兩虛、脾病及肺、肝氣犯胃等臟腑相關(guān)病機(jī)，或調(diào)他臟以治脾，或治脾以調(diào)他臟，或兩者并調(diào)，皆貴在審證求因，治病求本，標(biāo)本先后，輕重緩急，均應(yīng)胸有成竹，有條不紊，方可收到預(yù)期效果。
3、腎命學(xué)說(shuō)
因“心本于腎”，故心血管系統(tǒng)中的肺心病、高血壓、冠心病等常出現(xiàn)腎陽(yáng)衰、腎氣不足，腎陰虛或腎陰陽(yáng)兩虛等病理現(xiàn)象，可用溫腎命，或滋腎陰，以及陰陽(yáng)雙補(bǔ)等治法。北京西苑醫(yī)院綜述肺心病治療中指出：腎命虛型是常見(jiàn)的類型，而溫補(bǔ)腎命等法，是治療肺心病水腫、哮喘的常用方法。
運(yùn)用腎命相火理論，在婦科許多疾病中，都可用益腎的方法治療。有學(xué)者提出：月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、子宮功能性出血、帶下、不孕、先天流產(chǎn)等疾病都與腎命有密切關(guān)系，而用滋補(bǔ)腎命的治法取得療效。上海有人報(bào)導(dǎo)用地黃丸為主，治療無(wú)排卵性功血100例，全部病例均獲控制周期，有72.8%出現(xiàn)排卵，有23.2%懷孕。絕經(jīng)期綜合癥，有人用溫腎清上湯治療，取得較好的療效。
4、臟腑相關(guān)理論的使用
從50年代開始已用中醫(yī)藥治療再生障礙性貧血(簡(jiǎn)稱再障)，當(dāng)時(shí)以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主;60年代始從脾腎論治，至70年代摸索出以補(bǔ)腎為中心治療療效最佳。脾腎二者關(guān)系密切，脾為后天之本，腎為先天之本，脾主運(yùn)化水谷精微，需借腎中陽(yáng)氣的溫煦;腎藏精氣又有賴于水谷精微的不斷補(bǔ)充與化生。脾與腎是后天與先天相互資助和相互促進(jìn)的關(guān)系。因此，在補(bǔ)腎為主治療再障的同時(shí)，絕不能忽視脾的作用。若脾失健運(yùn)，即使投以補(bǔ)藥，藥效也很難發(fā)揮效用，因?yàn)樗幬锉仨氂善?lái)轉(zhuǎn)達(dá)，補(bǔ)脾藥既可使脾氣健運(yùn)，以增加藥物的利用率，又可俠患者的食欲增加，精血生化有源。所以，補(bǔ)腎應(yīng)兼顧健脾，投補(bǔ)脾藥以多少為度，唐容川的“血家屬虛勞門，未有不議補(bǔ)者也。當(dāng)補(bǔ)脾者十分之三四，當(dāng)補(bǔ)腎者十之五六”的論述仍有實(shí)用價(jià)值。
此外，近年對(duì)老年性癡呆(SDAT)的治療，根據(jù)其臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失衡的病因病機(jī)，而分別從心、從腎、從肝等論治，均取得了一定的療效;以心為本，五臟相關(guān)治療冠心病，鄧鐵濤教授認(rèn)為，冠心病其病位在心，但與他臟相關(guān)密切，治一臟可以調(diào)四臟，調(diào)四臟可以治一臟，此即張景岳五臟之氣互為相使之意;鄧教授治療心衰的兩個(gè)中藥制劑-暖心膠囊、養(yǎng)心膠囊，就是在“以心為本，五臟相關(guān)”的理論指導(dǎo)下研制的，廣東省中醫(yī)院內(nèi)科六病區(qū)運(yùn)用鄧教授上述方藥，以理脾法治療心臟手術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥初步取得良好療效，并成為治療常規(guī)。
參考文獻(xiàn)
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