醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的分析與探討的論文
摘要：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是表示數(shù)據(jù)分布特征、有特定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)值。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評估質(zhì)量的分析對于醫(yī)院制定計(jì)劃，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)以及為科室提供咨詢服務(wù)都是很重要的依據(jù)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；統(tǒng)計(jì)指標(biāo)；分析
隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)已成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理的工具，成為醫(yī)院行政管理人員能夠在第一時(shí)間把握醫(yī)院動(dòng)態(tài)發(fā)展的有效工作途徑。因此，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與醫(yī)療質(zhì)量和效率的高低備受醫(yī)院管理者及業(yè)內(nèi)人士的高度關(guān)注�，F(xiàn)將日常工作中如何提高統(tǒng)計(jì)指標(biāo)管理效益和應(yīng)用價(jià)值，提高統(tǒng)計(jì)工作效率進(jìn)行淺在的分析與探討，供醫(yī)院管理者以及同行們學(xué)習(xí)與討論。
一、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分類與醫(yī)療質(zhì)量和效率的關(guān)系分析根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)和評價(jià)工作的需要，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和指標(biāo)體系經(jīng)歷了相當(dāng)長而復(fù)雜的發(fā)展過程，分為單項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、復(fù)合統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。
�。ㄒ唬﹩雾�(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：目前能夠反映醫(yī)療工作的指標(biāo)累計(jì)幾十種之多，涉及醫(yī)療工作質(zhì)量、工作效率、工作數(shù)量等方面。醫(yī)療工作質(zhì)量主要包括：①診斷是否迅速、正確、全面；②治療是否及時(shí)、有效、徹底；③治愈時(shí)間的長短。
1、診斷水平的高低一般稱診斷質(zhì)量的高低，具體分析統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有：入院與出院診斷符合率和門診與出院診斷符合率、臨床診斷與病理診斷診斷符合率和臨床診斷與尸檢診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、病人入院確認(rèn)的平均天數(shù)等。一般用下列指標(biāo)進(jìn)行評估分析：門診與出院診斷符合率=門診與出院診斷符合數(shù)／出院病人數(shù)×100%入院與出院診斷符合率=入院與出院診斷符合數(shù)/出院病人數(shù)×100%以上兩個(gè)指標(biāo)反映診斷是否正確，反映門診及入院時(shí)的診斷水平。受門診檢查條件的局限性，對疾病患者做出正確判斷有一定的難度。但對于長期在門診有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)生仍然有一個(gè)較確切的估計(jì)和臆斷。綜上分析，兩個(gè)指標(biāo)仍然有一定的參考價(jià)值。分析時(shí)要從病種著手，不能靠直觀，不能一概而論。
臨床診斷與病理診斷符合率＝臨床診斷與病理診斷符合數(shù)/病理診斷例數(shù)×100%，臨床診斷與尸檢診斷符合率=臨床診斷與尸檢診斷符合數(shù)/尸檢診斷例數(shù)×100%它們是判定臨床診斷有無錯(cuò)誤最可靠的'、最公正的依據(jù)。但在實(shí)際工作中能做到病理診斷，特別是尸檢的比例占有量不高，所以它雖然很有價(jià)值，但單用這一項(xiàng)指標(biāo)來說明診斷水平是不足的。
手術(shù)前后診斷符合率=手術(shù)前后診斷符合數(shù)/手術(shù)例數(shù)×100%外科經(jīng)手術(shù)治療的病例，一般都能在手術(shù)后得到肯定的診斷，因此這一指標(biāo)是判斷外科診斷質(zhì)量的重要依據(jù)。為達(dá)到對分析對象各類疾病的診斷質(zhì)量準(zhǔn)確率，可以分病種計(jì)算手術(shù)前后診斷符合率�；颊呷朐旱酱_診的平均天數(shù)：是反映確診是否及時(shí)的一種指標(biāo)。它不但可以顯示經(jīng)治醫(yī)生和上級醫(yī)生的工作情況，而且還可反映醫(yī)技科室的配合工作情況。
2、醫(yī)療質(zhì)量高低分析的指標(biāo)是：治愈率和病死率治愈率=治愈人數(shù)/出院病人數(shù)×100%病死率=死亡人數(shù)/出院病人數(shù)×100%以上兩指標(biāo)是反映醫(yī)療質(zhì)量的最終體現(xiàn)，是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。
3、治愈住院時(shí)間的分析指標(biāo)是出院者平均住院日治愈出院者平均住院日=治愈出院者占用總床日數(shù)/治愈出院總?cè)藬?shù)治愈住院時(shí)間的長短是診斷、治療是否及時(shí)、正確、有效的綜合反映。
單項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行診斷質(zhì)量分析時(shí)應(yīng)注意的問題：一是由于任何一個(gè)指標(biāo)只能反映一個(gè)方面的問題，所以必須將幾個(gè)指標(biāo)綜合應(yīng)用分析；二是在分析指標(biāo)時(shí)，不能只著眼符合率的高低，還要注意不符合的情況，以便找出診斷質(zhì)量不高的原因，尋求提高診斷質(zhì)量的辦法；三是不但要進(jìn)行總體分析，還要對各類不同疾病分別進(jìn)行分析。既要分析大量常見疾病，又要分析少見的疾病，同時(shí)也要把一組病例和個(gè)案結(jié)合起來進(jìn)行分析，凡是尸檢診斷與臨床診斷不符的病例，都要進(jìn)行個(gè)案分析；四是凡是初診待查的病例和確診時(shí)排除疾病，可列為疑診例數(shù)或無對照例數(shù)。待查比例高低，直接反映醫(yī)生初診水平高低，同時(shí)也反映對入院的控制不嚴(yán)或條件過寬等問題。
（二）復(fù)合統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的不斷提升，僅用單項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)來評價(jià)醫(yī)院工作已跟不上時(shí)代要求。隨著復(fù)合指標(biāo)的產(chǎn)生，使指標(biāo)功能得到了增強(qiáng)。復(fù)合指標(biāo)的特點(diǎn)：一是較單項(xiàng)指標(biāo)更為全面、更加綜合，增強(qiáng)了指標(biāo)的功能，具有對比分析的作用。如床位利用指數(shù)、床位療效指數(shù)等。床位指數(shù)是醫(yī)院收治病人的基本裝備單位，也是醫(yī)院規(guī)模的計(jì)量單位。床位數(shù)目的多少，是衡量醫(yī)院內(nèi)部人員編制、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)和物資分配的直接體現(xiàn)。因此，分析床位利用情況對評定醫(yī)院工作效率具有十分重要的意義。如：平均床位工作日=實(shí)際占用總床日數(shù)/平均開放床位數(shù)。該指標(biāo)表述了每張床一年或一個(gè)時(shí)期內(nèi)的平均工作日數(shù)，也是反映固定開放床位的平均使用程度的指標(biāo)。由于修理、消毒或其他原因，每張病床不可能每天都在使用，即平均病床工作日年內(nèi)不可能滿負(fù)荷工作。如果超過340日，說明床位負(fù)擔(dān)過重，會(huì)給醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量帶來不利影響；如果病床工作日過少，則說明病床空閑。
二、提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及醫(yī)療質(zhì)量的三點(diǎn)建議1、加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)局域網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，以科學(xué)化、信息化、計(jì)算機(jī)自動(dòng)辦公化手段，及時(shí)、準(zhǔn)確地搜集統(tǒng)計(jì)指標(biāo)信息。堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分析評估制度，及時(shí)為醫(yī)院管理者提供分析整改意見，達(dá)到“時(shí)效性、準(zhǔn)確性、可操性”三合一的工作機(jī)制。2、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)勢通常體現(xiàn)在三個(gè)方面一是各個(gè)單項(xiàng)服務(wù)（包括診斷、治療）能否有效提高人民健康水平；二是各科室和相關(guān)部門配合是否協(xié)調(diào)，是否給病人以最大的方便；三是所采用的服務(wù)方案在技術(shù)上是否先進(jìn)、適宜、經(jīng)濟(jì)是否合算。3、建立一套完善的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)業(yè)績考評辦法。對每名員工在各自崗位上都要制定業(yè)績考評細(xì)則，量化指標(biāo)、規(guī)范服務(wù)。
對綜合考核指標(biāo)實(shí)行電子考核法，每月評價(jià)結(jié)果與科室績效掛鉤，以此提高個(gè)人業(yè)務(wù)技能和工作效率。
綜上所述，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及醫(yī)療質(zhì)量的分析，可對醫(yī)院某一方面工作的數(shù)量特征有一綜合認(rèn)識，還可對不同醫(yī)院、不同工作內(nèi)容之間的綜合評價(jià)結(jié)果進(jìn)行比較和排序。用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評價(jià)醫(yī)院的工作雖是事后的檢查和評價(jià)，但它能起到信息反饋和質(zhì)量控制的作用，符合現(xiàn)代化醫(yī)院管理的思想。
作者單位：河北省館陶縣人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)：[1]郭俊霞.關(guān)于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評價(jià)分析的探討.醫(yī)學(xué)信息,2002.8(15).
[2]吳雪云,黃麗娜,謝蔚.醫(yī)院績效考核的實(shí)踐與探討.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2010.8.
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