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護(hù)理本科畢業(yè)論文
現(xiàn)如今,大家一定都接觸過論文吧,借助論文可以有效訓(xùn)練我們運(yùn)用理論和技能解決實(shí)際問題的的能力。那么你知道一篇好的論文該怎么寫嗎?下面是小編為大家整理的護(hù)理本科畢業(yè)論文,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
護(hù)理本科畢業(yè)論文1
初審成績(jī)分析
從表1中可以看出,優(yōu)秀論文較少,僅占3. 34 %,護(hù)理論文深度不夠,628篇論文中,沒有一篇是利研論文,個(gè)部為綜述類文章。相對(duì)血言,不及格比例較大,占8. 12%。
不及格的主要原因有:
1)選題缺乏針對(duì)性。選題是論文寫作的起始血重要的步驟,是論文的卞要組成部分,也是論文成功的關(guān)鍵?忌谶x題時(shí)沒有認(rèn)真考慮,受網(wǎng)絡(luò)公布的參考題目的限制,選題缺乏針對(duì)性。如臨床護(hù)十如何避免護(hù)患糾紛”,以此作為論文題目的就有25篇,鍵康教育中的溝通技巧”有10篇。題目完個(gè)一樣或相近的論文,肯定在一個(gè)評(píng)審組,內(nèi)容上大同小異,沒有具體實(shí)例,泛泛血談。
2)論文結(jié)構(gòu)缺陷。不及格的論文中,相當(dāng)一部分是因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)不完性,缺少摘要、關(guān)鍵詞、參文獻(xiàn)等
3)層次不清。在正文中,敘述層次不清,各級(jí)符號(hào)棍亂或不正確。
4)文不切題。論文內(nèi)容與題目相差較遠(yuǎn)。如失木原理在護(hù)理竹理中的應(yīng)用”一文,通篇介紹人木原理的`有關(guān)內(nèi)容,{的牲護(hù)理竹理中的應(yīng)用”卻沒提到。(s)有到竊抄襲嫌疑。鍵康教育在護(hù)理工作中的應(yīng)用”有2篇在內(nèi)容上大段雷同,視為到竊或抄襲,判為不及格。(6)醫(yī)療專業(yè)的論文充當(dāng)護(hù)理專業(yè)論文。此類論文僅1份。
綜合成績(jī)分析經(jīng)答辯后,每一等級(jí)的比例都有明顯變化,不及格、及格比例增加,{的優(yōu)秀、良好、中等層次比例減少。
主要有2個(gè)方面的原因,即考生原因和評(píng)審專家原因。
考生原因:1}考生不熟悉自己的論文內(nèi)容,答非所問。2}考生心理素質(zhì)差,過于緊張,個(gè)別考生因緊張{的不能說一句完性的話。3}論文內(nèi)容不是自己撰寫,所以不知道論文內(nèi)容。4}論文的卞要內(nèi)容與自己的工作關(guān)系不大。如有一位考生木身在手術(shù)室工作,撰寫的論文為竹婦心理護(hù)理”,其原因是雖然自己生孩子有所體會(huì),但井沒有充分的臨床調(diào)查資料或護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。5)受網(wǎng)絡(luò)參考題目限制。如一位考生為學(xué)校護(hù)理教師,參考題目中沒有學(xué)校教學(xué)方i}}i的題目,只好寫”臨床護(hù)理素質(zhì)有待提高”,文中的數(shù)據(jù)僅是通過2個(gè)病區(qū)s0位護(hù)十的調(diào)查材料得來,材料數(shù)據(jù)有限。
評(píng)審專家原因:1)初審為一位專家審閱,終審為3人審閱和提問,個(gè)人觀點(diǎn)有所差異。2)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)掌握程度有差異。盡侶·評(píng)‘牢前一再強(qiáng)調(diào)評(píng)‘牢標(biāo)準(zhǔn),但這種差異在一定限度內(nèi)很難完個(gè)避免。
提高答辯通過率的對(duì)策
1、選題要符合要求
(1)新穎醒目。題目是論文的眼睛,用詞要有新穎、有特色,不要千篇一律用fi}究”、份析”、探討”等,以免給評(píng)審專家以陳舊、模仿、重復(fù)的印象。(2)簡(jiǎn)知精練。題目要著重表達(dá)最重要的特定內(nèi)容”,一般不應(yīng)超過20個(gè)字。收到的論文中有檄光懸雍垂愕咽成形術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍手術(shù)期護(hù)理”、翎byk-so型微波治療儀治療前列腺炎洽井非淋球菌尿道炎)等男女生殖器官疾病的治療觀察及護(hù)理體會(huì)”,顯然使用了多余的詞,這是題目不精練的最常見原因。 (3)緊扣卞題。即文題相符、文要切題,避免題大文小,空洞無物。如上邊提到的佑床護(hù)十如何避免護(hù)患糾紛”,若改寫為“護(hù)士如何避免護(hù)患糾紛”寫起來會(huì)更具體、更真實(shí)。
2、論文結(jié)構(gòu)要完性正確
包括題目、作者及單位、摘要、關(guān)鍵詞、前言、方法、結(jié)果、結(jié)論和戴)討論,前后順序要正確。如某考生的論文,第1頁寫摘要、關(guān)鍵詞,第2頁寫題目和作者,第3頁開始寫標(biāo)題和正文,構(gòu)明顯錯(cuò)誤。
3考生要提高自身素質(zhì),盡量減少不必要的緊張
4專家培訓(xùn) 加強(qiáng)專家評(píng)審前培訓(xùn),盡量做到評(píng)審尺度一致,公平對(duì)待每位考生。
結(jié)論
自考護(hù)理木利畢業(yè)生應(yīng)學(xué)會(huì)正確選題,提高論文撰寫能力;加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng),提高論文答辯通過率。
護(hù)理本科畢業(yè)論文2
宮頸癌可以發(fā)生在任何年齡的女性,普查發(fā)現(xiàn)宮頸癌好發(fā)年齡40~55歲,20歲以前罕見,30歲以后隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率上升,高峰分布在50歲年齡組,但60~69歲又有一高峰出現(xiàn)。宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性癌癥,排名第2,居?jì)D科惡性腫瘤發(fā)病率第1位。近10年來,宮頸癌的發(fā)病率呈穩(wěn)步上升和年輕化趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)上把宮頸癌分為宮頸癌的癌前病變和宮頸浸潤(rùn)癌兩大類。CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變)是指發(fā)生在宮頸癌前的病變,包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌,反映了宮頸癌發(fā)生的連續(xù)發(fā)展的過程,也是宮頸癌防治的重要階段[1]。20xx年2月~20xx年9月收治宮頸癌患者50例,均采用手術(shù)治療和放化療。經(jīng)過先進(jìn)的治療方法和精心護(hù)理,取得了滿意的臨床療效。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷依據(jù):①子宮頸活檢或子宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)癌變細(xì)胞;②陰道脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞;③陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸表面上皮隆起及血管形態(tài)異常;④婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸腫塊;⑤CT、B超等發(fā)現(xiàn)盆腔占位。凡符合上述第1項(xiàng)者可確診,具有第2~5項(xiàng)者可擬診[2]。
年齡分布:25~30歲3例(6%);30~40歲5例(10%);40~50歲8例(16%);50~60歲20例(40%);60~70歲11例(22%);70~75歲3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);鏡下早期浸潤(rùn)癌4例(8%);鱗狀上皮浸潤(rùn)癌30例(60%);腺癌4例(8%)。
治療原則
手術(shù)治療:原則上用于早期宮頸癌。
放射治療:各期均可采用放射治療。
化學(xué)藥物治療:子宮頸癌對(duì)化療相當(dāng)不敏感,化療主要用于:①晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癌的姑息治療。②中、晚期子宮頸癌的綜合治療。③高位宮頸癌的術(shù)前或放療前輔助化療,即新輔助化療。
單藥化療:目前認(rèn)為順鉑(DDP)和異環(huán)磷酰胺(IFO)是治療子宮頸癌最有效的單藥,有效率達(dá)30%~40%。常用的藥物還有卡鉑(CBP)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博來霉素(BLM)、絲裂霉素(MMC)、長(zhǎng)春新堿(VCR)等。
聯(lián)合化療:鱗癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案,腺癌包括P-M方案、FIP方案、動(dòng)脈內(nèi)插管化療及介入治療。
綜合治療:化療與手術(shù)/放療綜合應(yīng)用的有效率高達(dá)74%~100%。
護(hù)理要點(diǎn)
心理護(hù)理:評(píng)估患者的身心狀況及接受診療方案的反應(yīng),利用掛圖、實(shí)物、宣傳資料等向患者介紹有關(guān)宮頸癌的醫(yī)學(xué)知識(shí);介紹各種診療過程、可能出現(xiàn)的不適及有效的應(yīng)對(duì)措施。為患者提供安全隱蔽的環(huán)境,護(hù)理過程中主動(dòng)了解患者的心理動(dòng)態(tài),仔細(xì)觀察思想變化,認(rèn)真聽取患訴說,從患者感興趣的話題(如家務(wù)事等)說起,逐步誘導(dǎo)她們說出心理感受。同時(shí),在與患者說話時(shí)措詞要恰當(dāng),態(tài)度要誠(chéng)懇,說話也要溫柔體貼。對(duì)于患者的愿望,哪怕是很微小的愿望,也應(yīng)該努力去滿足,一定要重視患者的權(quán)利,尊重患者的人格。護(hù)理人員要使患者相信,在與疾病斗爭(zhēng)的過程中,她不是孤軍作戰(zhàn),而是有親屬及醫(yī)護(hù)人員始終陪伴她,從而消除患者的孤獨(dú)感。
術(shù)前護(hù)理:手術(shù)前按腹部、會(huì)陰部手術(shù)患者的護(hù)理內(nèi)容,認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前的護(hù)理,并讓患者了解各項(xiàng)操作的目的、時(shí)間、可能的感受等,以取得合作。尤其注意于手術(shù)前3天遵醫(yī)囑消毒宮頸及陰道。菜花型癌患者有活動(dòng)性出血的可能,一旦發(fā)生出血,需立即用消毒紗布填塞止血并認(rèn)真交班,囑按時(shí)如數(shù)取出或更換紗布。手術(shù)前夜認(rèn)真做好清潔灌腸,保證腸道呈清潔、空虛狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
術(shù)后康復(fù):①根據(jù)手術(shù)情況按硬膜外麻醉或全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī),觀察患者的意識(shí),神志,保持呼吸道的通暢,防止患者躁動(dòng)發(fā)生以意外。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征,觀察陰道出血情況,保持腹部和陰道引流管的通暢,觀察引流液的性狀和量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血情況。③術(shù)后導(dǎo)尿管要保留7~10天,加強(qiáng)尿管的護(hù)理,拔除前2天開始訓(xùn)練膀胱功能,夾閉尿管定時(shí)開放,拔除尿管當(dāng)天,觀察患者排尿情況,并于下午測(cè)量殘余尿,若殘余尿量超過100ml,則需繼續(xù)保留尿管,繼續(xù)定時(shí)夾閉尿管,訓(xùn)練膀胱功能。④患者手術(shù)后7~10天即開始化療或放療,會(huì)延遲腹部傷口愈合,因此傷口拆線要延遲,注意觀察傷口愈合情況,先部分拆線,保留張力線,待完全愈合再全部拆除。
化療不良反應(yīng)護(hù)理:化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也損傷了正常的組織細(xì)胞,可產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)。應(yīng)保持口腔清潔,預(yù)防口腔炎癥。如有潰瘍可涂以龍膽紫、錫類散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者,用1:10000的'制霉菌素液涂抹患處,并用5%的碳酸氫鈉漱口[3]。用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生,進(jìn)食可口的清淡飲食,少量多餐。化療前后給予鎮(zhèn)吐劑,合理安排用藥時(shí)間,以減少化療所致的不適;熤邪l(fā)生腹瀉,尤其應(yīng)用氟尿嘧啶后,因注意偽膜性腸炎發(fā)生,注意心腎功能,觀察患者的尿量、尿色及有無心悸、氣短、浮腫、不能平臥等癥狀。遵醫(yī)囑定期測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù),如低于3×109/L應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系考慮停藥;要進(jìn)行保護(hù)性隔離,盡量謝絕探視,禁止帶菌者入室,凈化空氣;按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、輸入新鮮血或白細(xì)胞濃縮液、血小板濃縮液等。
隨訪:宮頸癌患者治療后必須嚴(yán)密的定期隨訪,尤其是中晚期宮頸癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,術(shù)后必須觀察患者是否有異常的陰道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等,進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查包括超聲檢查、肛查、腫瘤標(biāo)志物CA-199、CA-125、CEA檢查等,如果有咳嗽、胸痛、咳血等癥狀,必須進(jìn)行X線胸片檢查。預(yù)后與病理類型、臨床分期及治療方式有關(guān)。早期時(shí)手術(shù)與放療效果相近,腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移者,預(yù)后好。出院時(shí),應(yīng)向其說明隨訪的重要性,并核對(duì)通信地址。隨訪時(shí)間:一般在出院后第1年內(nèi),出院后1個(gè)月行第1次隨訪,以后每隔2~3個(gè)月復(fù)查1次。出院后第2年每3~6個(gè)月復(fù)查1次。出院后第3~5年,每半年復(fù)查1次。第6年開始每年復(fù)查1次。隨訪內(nèi)容除臨床檢查外,應(yīng)定期進(jìn)行胸透和血常規(guī)檢查。
宮頸癌是常見的女性腫瘤之一,與其他癌癥一樣,需要有一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的治療和康復(fù)期,因此積極有效的護(hù)理措施與心理護(hù)理的配合,是提高患者生存質(zhì)量,促進(jìn)患者康復(fù)的主要手段。在醫(yī)護(hù)密切配合及精心治療護(hù)理下,再加之患者及其家屬的理解、支持與積極配合,50例宮頸癌患者均取得了滿意的臨床治療效果,患者生存期延長(zhǎng),生活質(zhì)量得到提高,所以醫(yī)、護(hù)、患三者的配合是密不可分的。
參考文獻(xiàn)
1 黃峻,陸鳳翔,盧凱華.實(shí)用內(nèi)科診療規(guī)范.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,20xx:926-930.
2 樂杰,豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,20xx:314-322.
3 夏泉源,周曉暄.臨床護(hù)理.北京:人民衛(wèi)生出版社,20xx:730-733.
護(hù)理本科畢業(yè)論文3
本科護(hù)理生是社會(huì)衛(wèi)生醫(yī)療的重要人才資源,是社會(huì)主義現(xiàn)代化醫(yī)療建設(shè)的主要力量,其就業(yè)直接影響到醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、護(hù)理服務(wù)水平提升,也關(guān)系到其自身人生價(jià)值實(shí)現(xiàn)和職業(yè)發(fā)展。從當(dāng)前本科護(hù)理生就業(yè)形勢(shì)出發(fā),探討德育教育對(duì)就業(yè)的影響,會(huì)認(rèn)識(shí)到德育教育對(duì)于醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理生就業(yè)的重要性。
1德育教育對(duì)本科護(hù)理生就業(yè)的作用
1.1德育教育可幫助本科護(hù)理生樹立正確的就業(yè)觀
德育教育有利于糾正大學(xué)生就業(yè)目標(biāo)和選擇上的偏差,樹立正確的就業(yè)觀。而正確的就業(yè)觀能引導(dǎo)他們提升自我、完善自我,并培養(yǎng)出一個(gè)優(yōu)秀護(hù)理人員該有的良好品德和素養(yǎng)。包括:(1)正確認(rèn)識(shí)本科護(hù)理生就業(yè)難的現(xiàn)實(shí),近五年來,我國(guó)本科護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生翻了近兩番,雖然國(guó)家加大了醫(yī)療衛(wèi)生的投入,但是護(hù)理人員所需仍然有限,使得就業(yè)形勢(shì)依然嚴(yán)峻。因此,必須充分認(rèn)識(shí)到這種就業(yè)難的現(xiàn)實(shí),引導(dǎo)本科護(hù)理專業(yè)的學(xué)生要保持客觀冷靜的心態(tài)面對(duì)當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì),并要鼓勵(lì)他們要不斷提高專業(yè)理論知識(shí)和技能,強(qiáng)化專業(yè)素質(zhì),為順利就業(yè)打下基礎(chǔ);(2)有助于消除急功近利的心態(tài),德育教育有助于轉(zhuǎn)變學(xué)生的思想觀念,提高形勢(shì)的認(rèn)識(shí)度,消除急功近利的心態(tài),要把自我的專業(yè)技能、聰明才智和國(guó)家、社會(huì)需要結(jié)合起來;(3)有利于明確本科護(hù)理生的職業(yè)規(guī)劃,根據(jù)本科護(hù)理專業(yè)的特殊性,應(yīng)該根據(jù)不同學(xué)習(xí)階段進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo),并通過德育教育提升學(xué)生思想、素養(yǎng),增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感和使命感。
1.2德育教育有助于提升本科護(hù)理生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和綜合素養(yǎng)
對(duì)于本科護(hù)理生而言,其綜合素養(yǎng)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力直接影響到其是否能順利就業(yè),德育教育在提升本科護(hù)理生的.綜合素養(yǎng)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力方面具有極為重要的作用,主要表現(xiàn)在:(1)有利于培養(yǎng)本科護(hù)理生良好的職業(yè)素養(yǎng)和品德,醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理生就業(yè)方向是醫(yī)療服務(wù)方面,是直接服務(wù)人們的生命和健康,意義重大而又深遠(yuǎn)。所以,必須要有良好的職業(yè)道德和素養(yǎng)。而德育教育就是通過思想、政治教育,培養(yǎng)學(xué)生的傳統(tǒng)美德、職業(yè)道德,并培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感、團(tuán)隊(duì)意識(shí)和服務(wù)意識(shí);(2)有利于提升本科護(hù)理生就業(yè)的發(fā)展能力,護(hù)理專業(yè)的本科學(xué)生,通過4年的專業(yè)學(xué)習(xí),已經(jīng)具備一定的護(hù)理理論知識(shí)和專業(yè)技能,但要走上護(hù)理崗位,就必須重視護(hù)理生發(fā)展能力的培養(yǎng),比如:應(yīng)變能力、執(zhí)行力、學(xué)習(xí)能力、溝通能力等,因?yàn)檫@些能力是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)理人員必須具備的。德育教育就是強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)當(dāng)代本科護(hù)理生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力,根據(jù)護(hù)理生在就業(yè)中可能面臨的問題,通過各種德育教學(xué)活動(dòng),比如:校外義診、技能比賽、社會(huì)服務(wù)等,提升他們自我專業(yè)發(fā)展力;(3)有利于培養(yǎng)本科護(hù)理生的創(chuàng)新能力,創(chuàng)新能力是本科護(hù)理生順利就業(yè)的重要能力和專業(yè)素養(yǎng)。德育教育通過創(chuàng)新教育,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)造欲望,以此提升他們的專業(yè)技能和創(chuàng)新思維,為順利就業(yè)奠定基礎(chǔ)。
1.3德育教育有助于強(qiáng)化本科護(hù)理生對(duì)就業(yè)挑戰(zhàn)的心理素質(zhì)
當(dāng)前,對(duì)于激勵(lì)的就業(yè)形勢(shì),健康穩(wěn)定的就業(yè)心理素質(zhì)是本科護(hù)理生順利就業(yè)的基礎(chǔ),也是順利就業(yè)的關(guān)鍵。有些學(xué)生認(rèn)為自己是護(hù)理本科生,在就業(yè)中有很大優(yōu)勢(shì),而產(chǎn)生自負(fù)、攀比等心態(tài),如果本科護(hù)理生在就業(yè)中失敗,往往會(huì)產(chǎn)生消極、自卑等不良情緒,這些負(fù)性心態(tài)均會(huì)影響他們的就業(yè)。但是,德育教育可有效引導(dǎo)他們自我認(rèn)識(shí)、自我調(diào)節(jié)及自我鼓勵(lì),以掌握就業(yè)的挫敗,強(qiáng)化就業(yè)心理素質(zhì),主要表現(xiàn)在:(1)完善本科護(hù)理生的人格,健康的人格是順利就業(yè)的基礎(chǔ)保障,德育教育可培養(yǎng)本科護(hù)理生的積極、樂觀、自信、自強(qiáng)等良好人格,增強(qiáng)他們的內(nèi)心;(2)增強(qiáng)本科護(hù)理生的心理防御力,德育教育可引導(dǎo)學(xué)生正確面對(duì)就業(yè)的失敗和困難,增強(qiáng)他們的就業(yè)信心和上進(jìn)心;(3)有助于增強(qiáng)學(xué)生的自尊,德育教育可產(chǎn)生補(bǔ)償和升華效益,讓學(xué)生在遇到困難、失敗時(shí),能夠積極調(diào)整心態(tài),化挫折為動(dòng)力,努力提升自我。
2醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科生德育教育的現(xiàn)狀
對(duì)于醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科生的德育而言,應(yīng)該以人才培養(yǎng)和就業(yè)為指導(dǎo)。當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理德育中普遍存在這樣的問題:(1)德育課程中缺乏就業(yè)系統(tǒng)、全面的就業(yè)指導(dǎo),大多數(shù)是思想政治方面的教育,雖然能提升護(hù)理生的政治素養(yǎng)和道德修養(yǎng),但是沒有根據(jù)護(hù)理專業(yè)來制定課程;(2)參與社會(huì)服務(wù)和實(shí)踐的課程較少,護(hù)理專業(yè)是服務(wù)人們健康的,是和患者打交道,德育中實(shí)踐課程較少,未能讓學(xué)生在實(shí)踐中提升自我、強(qiáng)化自我;(3)德育教學(xué)模式不夠完善,當(dāng)前醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科生的德育一般通過課本教學(xué),且學(xué)生參與度不高,不利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。
3強(qiáng)化德育教育在本科護(hù)理生就業(yè)中作用的對(duì)策
3.1強(qiáng)化就業(yè)形勢(shì)政策的教育
在當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)下,對(duì)于本科護(hù)理生而言,由于學(xué)生自身和家長(zhǎng)的期望過高,對(duì)就業(yè)形勢(shì)認(rèn)識(shí)不到位,未能及時(shí)轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念,使得不能順利就業(yè)。因此,醫(yī)學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理本科生的形勢(shì)政策教育,讓學(xué)生及時(shí)有效的掌握國(guó)家人才培養(yǎng)計(jì)劃和國(guó)家醫(yī)療改革的方向,以此就業(yè)形勢(shì),進(jìn)而樹立正確的就業(yè)觀念。一方面有利于讓護(hù)理本科生充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前社會(huì)護(hù)理行業(yè)就業(yè)的宏觀形勢(shì),另一方面要讓學(xué)生了解和掌握國(guó)家對(duì)醫(yī)療建設(shè)方面的政策,轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念,結(jié)合自身情況積極投身到國(guó)家需要的地方,將自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值統(tǒng)一起來。
3.2強(qiáng)化心理健康教育
對(duì)于醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理就業(yè)而言具有一定的特殊性,因?yàn)樵搶I(yè)就業(yè)面相對(duì)較窄,且面向醫(yī)院,就業(yè)形勢(shì)更為嚴(yán)峻,使得學(xué)生在面臨就業(yè)失敗后產(chǎn)生消極、自卑等心態(tài)。所以要加強(qiáng)對(duì)本科護(hù)理生的心理健康教育,以培養(yǎng)他們的正確、積極的就業(yè)心態(tài),樹立敢于挑戰(zhàn)、敢于競(jìng)爭(zhēng)的勇氣,正確對(duì)待就業(yè)失敗和困難,積極調(diào)整就業(yè)心態(tài),提高就業(yè)成功率,實(shí)現(xiàn)自我的人生價(jià)值。
3.3強(qiáng)化護(hù)理職業(yè)道德教育
對(duì)于護(hù)理本科生就業(yè)而言,職業(yè)道德是其立身的根本。所以,醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科專業(yè)的德育教育的重點(diǎn)就是培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)、服務(wù)患者、誠(chéng)實(shí)信用的職業(yè)道德。同時(shí),還要培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、積極進(jìn)取和用于挑戰(zhàn)的精神,進(jìn)而提升他們的就業(yè)品質(zhì),提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
4結(jié)語
在新時(shí)期,要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理生良好的就業(yè),就應(yīng)該開展系統(tǒng)、全面的德育教育,以促進(jìn)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我強(qiáng)化、自我完善,以此提升他們的護(hù)理理論知識(shí)和技能,并強(qiáng)化他們的內(nèi)心情感,升華思想,提高職業(yè)素養(yǎng),為就業(yè)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí),還應(yīng)積極轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念,積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召,敢于面臨挑戰(zhàn),用于創(chuàng)新,大膽實(shí)踐,將自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值統(tǒng)一起來,為自己的護(hù)理職業(yè)的發(fā)展集聚能量。
護(hù)理本科畢業(yè)論文4
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自1988年我國(guó)正式提出實(shí)行工程建設(shè)監(jiān)理制度以來,由試點(diǎn)到穩(wěn)步展開,至今已有六年多的時(shí)間。大家都在實(shí)踐中探索并趨之完善。
我國(guó)的建設(shè)監(jiān)理分政府監(jiān)理和社會(huì)監(jiān)理。前者是縱向的,強(qiáng)制性的;后者是橫向的,委托性的'。形成了一個(gè)宏觀與微觀、縱向與橫向、強(qiáng)制與委托相結(jié)合的體系。銅陵大橋的工程監(jiān)理就屬于上述第二種。為了推動(dòng)建設(shè)監(jiān)理事業(yè)的健康發(fā)展,下面根據(jù)我們?cè)阢~陵大橋的實(shí)際監(jiān)理工作談?wù)勂涔こ瘫O(jiān)理的具體實(shí)施和幾點(diǎn)體會(huì)。
一、工程概況
銅陵長(zhǎng)江大橋是國(guó)家和交通部"八五"重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目,橋址位于安徽省銅陵市羊山肌。大橋全長(zhǎng)2592m,橋面凈寬23(20)m。主橋?yàn)轭A(yù)應(yīng)力混凝土斜拉橋,跨徑組成為80十90+190+432+190+190+432+190十90十80m;上部構(gòu)造采用板式結(jié)構(gòu),索塔高153.03m;下部構(gòu)造采用直徑31m的雙壁銅圍堰,在40m以上的江水中圍水施工,以及2.8~4.0m的大直徑鉆孔灌注樁基礎(chǔ);引橋上部構(gòu)造采用30m、50m和60m跨的預(yù)應(yīng)力混凝土簡(jiǎn)支梁及箱型連續(xù)梁;下部構(gòu)造為雙柱式墩。
二、銅陵大橋建設(shè)、施工、設(shè)計(jì)、監(jiān)理單位及莫相互間的關(guān)系
銅陵大橋是交通系統(tǒng)設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理的一座特大型橋梁,是長(zhǎng)江中下游在建(竣工)橋梁中施工難度大,技術(shù)含量高,造價(jià)低的一座現(xiàn)代化橋梁。參與該工程的建設(shè)單位是銅陵長(zhǎng)江大橋建設(shè)指揮部,設(shè)計(jì)單位是交通部與公路規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院,施工單位是湖南省公路橋梁建設(shè)總公司,監(jiān)理單位是交通部第一公路勘察設(shè)計(jì)院。按合同契約和工作性質(zhì)?"一橋四方"相互間的關(guān)系為:建設(shè)單位與設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理三方既是合同關(guān)系,又是工作關(guān)系;設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理三方相互間只是工作關(guān)系。
三、工程監(jiān)理工作的依據(jù)及原則
1.監(jiān)理依據(jù)
銅陵長(zhǎng)江公路大橋招投標(biāo)文件,有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,設(shè)計(jì)文件,施工、監(jiān)理合同,監(jiān)理制度,有關(guān)經(jīng)濟(jì)法規(guī),法律文件等。
2.監(jiān)理工作原則
監(jiān)理工程師依據(jù)合同獨(dú)立、公正實(shí)施監(jiān)理職權(quán),對(duì)建設(shè)。施工方均有約束力,業(yè)主對(duì)工程任何決定,必須通過監(jiān)理工程師下達(dá),并符合合同規(guī)定。監(jiān)理對(duì)施工方行使監(jiān)理職權(quán),在項(xiàng)目執(zhí)行過程中,施工方須接受監(jiān)理工程師的監(jiān)督、管理,其任何與實(shí)施工程有關(guān)的施工活動(dòng),均須經(jīng)監(jiān)理工程師批準(zhǔn),對(duì)設(shè)計(jì)中出現(xiàn)的錯(cuò)漏或?qū)こ倘魏尾糠值男问、質(zhì)量、數(shù)量、方案,材料等的變更,監(jiān)理工程師提出審查意見,報(bào)送建設(shè)方,建設(shè)方與設(shè)計(jì)方聯(lián)系,修改設(shè)計(jì),爾后由監(jiān)理工程師簽署變更令執(zhí)行。
監(jiān)理工作還認(rèn)真貫徹部領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于"全力以赴,通力合作,精心組織,萬無一失"和"嚴(yán)格監(jiān)理,一絲不茍,確保質(zhì)量,熱情服務(wù)"的指示精神,我們認(rèn)為它體現(xiàn)了社會(huì)主義社會(huì)建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理各方新型的社會(huì)關(guān)系,是創(chuàng)造具有中國(guó)特色監(jiān)理工作的核心所在,也是我們開展監(jiān)理工作的基本指導(dǎo)思想和出發(fā)點(diǎn)。
護(hù)理本科畢業(yè)論文5
品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理的應(yīng)用
摘要:目的探討品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果。方法通過對(duì)20xx年9月~20xx年9月在我院產(chǎn)科應(yīng)用品管圈活動(dòng),觀察比較品管圈活動(dòng)實(shí)施前后產(chǎn)婦滿意度、知識(shí)掌握情況、護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理病歷合格率差異。結(jié)果實(shí)施品管圈后產(chǎn)婦滿意度、相關(guān)知識(shí)掌握情況和護(hù)理病歷合格率同實(shí)施前比較均明顯提高,護(hù)理缺陷率顯著低于實(shí)施前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理采用品管圈活動(dòng)可提高護(hù)理質(zhì)量、產(chǎn)婦滿意度及護(hù)理病歷合格率,降低護(hù)理缺陷發(fā)生率,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),臨床值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:品管圈活動(dòng);產(chǎn)科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理
產(chǎn)科為繁衍下一代的重要科室,同時(shí)也是涉及人文和倫理的重要科室,產(chǎn)科護(hù)理工作具有重要臨床意義。產(chǎn)科具有高風(fēng)險(xiǎn),急診多,產(chǎn)婦病情復(fù)雜且變化快等特點(diǎn),同時(shí)產(chǎn)婦及家屬期望值高,易導(dǎo)致護(hù)理糾紛,甚至醫(yī)療事故[1][2][3]。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率,保證護(hù)理安全及母嬰安全。品管圈活動(dòng)為全新護(hù)理模式,全員參與品管圈活動(dòng),推進(jìn)管理工作順利進(jìn)行,在輕松的管理模式,護(hù)理人員獲得滿足感和成就感[4][5]。本文通過對(duì)我院實(shí)施品管圈前后產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行分析,討論品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的意義,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
20xx年9月~20xx年9月我院產(chǎn)科實(shí)施品管圈活動(dòng),護(hù)理人員28名,全部為女性,年齡為20歲~38歲,平均年齡為(26.89±2.14)歲,按照職稱劃分,護(hù)士12名,護(hù)師6名,主管護(hù)師9名,副主任護(hù)師1名,按照學(xué)歷劃分,中專2名,大專13名,本科及以上13名,按照工作年限劃分,5年內(nèi)護(hù)理人員7名,5年~10年護(hù)理人員10名,10年以上護(hù)理人員11名。實(shí)施前后均選取400例產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析。
1.2方法
產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括:品管圈活動(dòng)原則、方法、特點(diǎn),鼓勵(lì)護(hù)理人員自愿報(bào)名,組成品管圈小組。對(duì)產(chǎn)婦品管圈展開護(hù)理工作[6]:嚴(yán)格執(zhí)行巡查制度,對(duì)可能出現(xiàn)的問題給予積極的指導(dǎo),耐心解答產(chǎn)婦提出的疑問。護(hù)理人員將產(chǎn)婦情況及時(shí)同醫(yī)生溝通,防止出現(xiàn)護(hù)患糾紛。同產(chǎn)婦及家屬溝通,保護(hù)產(chǎn)婦隱私,尊重產(chǎn)婦。新生兒易出現(xiàn)手圈和胸牌丟失情況,針對(duì)上述情況采取應(yīng)對(duì)措施:與采購科溝通,提高手圈和胸牌質(zhì)量,加強(qiáng)培訓(xùn),保證新生兒佩戴手圈、胸牌規(guī)范化。向產(chǎn)婦及家屬講解手圈和胸牌的`重要性,防止脫落。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的健康教育:通過查閱相關(guān)文獻(xiàn),制定產(chǎn)婦健康路徑表,尤其是初產(chǎn)婦,缺乏哺乳期和妊娠期相關(guān)知識(shí),對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況給予一對(duì)一指導(dǎo),提高產(chǎn)婦知識(shí)知曉率。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),了解最新的產(chǎn)科知識(shí),提高護(hù)理人員知識(shí)知曉率,可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行良好溝通。
1.3觀察指標(biāo)
觀察比較品管圈活動(dòng)實(shí)施前后產(chǎn)婦滿意度、知識(shí)掌握情況、護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理病歷合格率差異。產(chǎn)婦出院時(shí)應(yīng)用護(hù)理滿意度量表評(píng)價(jià)患者滿意度;相關(guān)知識(shí)掌握率80%以上表示掌握;護(hù)理缺陷考察手圈丟失和胸牌丟失;護(hù)理病歷合格率判斷:護(hù)理記錄單滿分7分,體溫單滿分2分,醫(yī)囑單滿分1分,得分7分以上表示合格[7]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示,P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后產(chǎn)婦滿意度和知識(shí)掌握情況差異實(shí)施后產(chǎn)婦滿意度為95.25%、知識(shí)掌握率為94.00%,較實(shí)施前均明顯提高,差異具有顯著性(P<0.05)說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表1。
2.2實(shí)施前后護(hù)理缺陷發(fā)生率對(duì)比實(shí)施后胸牌丟失率和手圈丟失率分別為1.50%和2.00%,均明顯低于實(shí)施前,具有顯著差異(P<0.05)說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表2。
2.3實(shí)施前后護(hù)理病歷合格率對(duì)比實(shí)施后護(hù)理病歷合格率為98.57%,同實(shí)施前70.00%比較明顯提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表3。
3討論
產(chǎn)科為醫(yī)院重要科室,因其特殊性,增加了護(hù)理難度。如何提高護(hù)理質(zhì)量,為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理為臨床研究的重點(diǎn)。品管圈小組是指具共同目標(biāo)的護(hù)理人員自愿組成的小組,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題,通過學(xué)習(xí)溝通,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[8]。品管圈小組同隊(duì)對(duì)護(hù)理缺陷原因進(jìn)行分析,尋找解決方法,提高護(hù)理質(zhì)量。品管圈活動(dòng)充分發(fā)揮自主性特點(diǎn),護(hù)理人員自覺參加培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高健康教育效果。品管圈活動(dòng)是以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理理念,完善工作流程,保證工作標(biāo)準(zhǔn)化,提高護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦滿意度。針對(duì)病歷書寫過程中存在的問題,改進(jìn)病歷書寫時(shí)缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)等問題,制定產(chǎn)科護(hù)理病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)。本研究顯示,實(shí)施品管圈后產(chǎn)婦滿意度、相關(guān)知識(shí)掌握情況和護(hù)理病歷合格率同實(shí)施前比較均明顯提高,護(hù)理缺陷率顯著低于實(shí)施前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中采用品管圈活動(dòng)可提高產(chǎn)婦滿意度及知識(shí)知曉率,降低差錯(cuò)發(fā)生率,臨床值得推廣應(yīng)用。
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兒科護(hù)理中靜脈留置針探析
【摘要】目的:探析兒科護(hù)理中靜脈留置針的應(yīng)用效果。方法:選取我院50例兒科的患兒,隨機(jī)性質(zhì)的把患兒分為兩組,分別為對(duì)照組與觀察組,其中觀察組使用靜脈留置針的方法,對(duì)照組使用常規(guī)的靜脈穿刺護(hù)理的方法,然后通過觀察來對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果和現(xiàn)象。結(jié)果:觀察組和對(duì)照組無論是在操作技能和并發(fā)癥等方面都有著明顯差異。觀察組的應(yīng)用效果明顯的比對(duì)照組要好,有著很強(qiáng)的護(hù)理效果,能夠更好的促進(jìn)兒科的患兒的治療,有著良好的臨床推廣意義。
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理;靜脈留置針;應(yīng)用效果
靜脈留置針被廣泛的應(yīng)用在臨床護(hù)理中,尤其是對(duì)于兒科的護(hù)理,靜脈留置針有著良好的治療效果,靜脈留置針是讓患者實(shí)現(xiàn)靜脈輸液的目的,使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實(shí)施長(zhǎng)期治療的、靜脈補(bǔ)液、靜脈穿刺比較困難的現(xiàn)象,能夠有效的改善此類患者的病情,促進(jìn)患者更好的痊愈。靜脈留置針相對(duì)于靜脈穿刺有著多項(xiàng)的優(yōu)勢(shì),包括操作流程簡(jiǎn)單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實(shí)踐較長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)。
1資料和方法
1.1一般資料選取
我院兒科患兒50例,其中分為兩組,分別為觀察組和對(duì)照組,每組25例患兒,其中男患兒有26例,女患兒有24例,年齡在5到11歲之間,患兒的住院時(shí)間都是在10到20天之間,兩組患兒在性別、住院時(shí)間、年齡上沒有明顯的差異,可以作為對(duì)比的對(duì)象,完全符合規(guī)定。兩組患者在進(jìn)行穿刺治療之前都要做好消毒工作,充分的保證患兒的身體健康。
1.2方法
觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針,而對(duì)照組在治療過程中采用的是傳統(tǒng)的靜脈穿刺治療,常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理中首先是對(duì)患者實(shí)施皮試和體征的檢測(cè),最后在完成輸液后進(jìn)行拔針,而觀察組的患者實(shí)施靜脈留置針的時(shí)候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測(cè)等,兩組的患者都需要在良好的環(huán)境中接受治療,這樣充分的保證患兒能夠?qū)崿F(xiàn)無菌的.操作,減少發(fā)生感染的頻率,防止發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象出現(xiàn)。護(hù)理的工作人員還要加強(qiáng)巡視工作,如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良的反映要及時(shí)的進(jìn)行治療,做好預(yù)防工作,在工作過程中工作人員還要做好交接班和護(hù)理記錄工作,按照三查七對(duì)的方法實(shí)施工作,最大程度的做好患兒的護(hù)理工作,在兩組的患兒完成護(hù)理工作之后,要采用病情記錄和對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查,來分析兩種護(hù)理方法的治療效果,讓兩組患兒家屬都對(duì)護(hù)理工作滿意度做出評(píng)價(jià)。
2兒科護(hù)理中留置針的具體應(yīng)用
在進(jìn)行留置針工作中,首先要以穿刺點(diǎn)消毒常規(guī)消毒皮膚,范圍是在穿刺點(diǎn)為中心直徑6-8厘米,然后在按照標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)施穿刺工作,用食指與拇指把留置針的針柄握緊,讓針柄和患者靜脈之間的角度設(shè)置為十五度和三十度之間,然后把針刺入,在回血狀態(tài)良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中,通過左手把留置針外套管固定住,在用右手把針心拔出來,最后用透明的敷貼規(guī)定留置針的時(shí)間,采用正確的封管操作能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生,在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管,將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內(nèi)緩慢推注2-3ml,再邊推余液邊拔出輸液針頭,這樣才能最大程度的保證管腔呈現(xiàn)一個(gè)充滿的狀態(tài)。最后留置針保留的時(shí)間是4d左右。在留置針工作結(jié)束后,護(hù)理工作也是非常重要的,其關(guān)系著患兒是否會(huì)引起并發(fā)癥和感染的現(xiàn)象發(fā)生,所以在護(hù)理工作中要使用無菌操作,隨時(shí)觀察患者的情況,如果發(fā)生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應(yīng)的措施。
3結(jié)果
經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的護(hù)理效果較好,最后通過患兒家屬對(duì)兩種護(hù)理方式進(jìn)行評(píng)分,靜脈留置針的護(hù)理得到的分明顯高于對(duì)照組,并且兩組實(shí)驗(yàn)的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯的低于對(duì)照組。靜脈留置針的應(yīng)用能夠有效的節(jié)省成本,減少患兒的疼痛,并且穿刺的成功率較高,所以靜脈留置針的護(hù)理效果更為理想。
4討論
在兒科護(hù)理中采用靜脈留置針的護(hù)理效果明顯比常規(guī)的穿刺要好的,但是在靜脈留置針護(hù)理中要加強(qiáng)預(yù)防和消毒工作,減少并發(fā)癥的發(fā)生概率,防止出現(xiàn)感染、堵管的現(xiàn)象發(fā)生,發(fā)生堵管的現(xiàn)象多數(shù)是因?yàn)檠喊蚜糁冕樁氯,最終藥物沒有辦法進(jìn)入到體內(nèi)中,靜脈炎很容以導(dǎo)致患者的血管脆弱,所以密切的觀察和護(hù)理對(duì)患兒的健康有著很重要的作用,在靜脈留置針護(hù)理工作中,要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號(hào),工作人員的手法盡量要熟練,這樣能夠充分的減少患兒的痛苦,在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對(duì)皮膚的消毒,在留置工作結(jié)束后要觀察患者的病情現(xiàn)象,充分的預(yù)防并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生,只有把靜脈留置針的方法做好,才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價(jià)值。隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,人們的生活水平也在逐漸提高,這就導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院的要求更高,在穿刺治療中多數(shù)要求一次性穿刺的成功,所以采用靜脈留置針的護(hù)理方法,能夠?qū)崿F(xiàn)穿刺成功率較高,并且比較容易固定,最大程度的減少了患兒的疼痛,最大限度的提高了工作效率和質(zhì)量,工作人員除了做好巡視工作,還要加大和患兒的溝通交流,減少患兒的心理壓力。
5總結(jié)
總之,靜脈留置針的應(yīng)用效果是非常理想的,能夠有效的減輕患者的疼痛,減少成本的支出,但是在靜脈留置針護(hù)理工作中要做好消毒工作,采取無菌的操作流程,最大程度的減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。靜脈留置針在兒科的護(hù)理工作中有著十分理想的效果,具有良好的臨床推廣意義。
參考文獻(xiàn)
護(hù)理本科畢業(yè)論文6
【摘要】目的總結(jié)婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染預(yù)防與護(hù)理方法。方法選取2014~2015年我院婦產(chǎn)科的圍術(shù)期患者116例為研究對(duì)象,依據(jù)臨床所采取的臨床護(hù)理方法不同而分為實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組與采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,將兩組感染率、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度作以比較。結(jié)果觀察組護(hù)理總滿意率為98.3%高于對(duì)照組77.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組住院時(shí)間為(4.6±0.8)d短于對(duì)照組(8.4±4.2)d,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論為婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者提供護(hù)理干預(yù)能有效提高患者抗感染力,規(guī)避圍術(shù)期感染風(fēng)險(xiǎn),利于患者盡早恢復(fù),提高手術(shù)療效。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;圍術(shù)期;感染
產(chǎn)婦、新生嬰兒等易感人群是婦產(chǎn)科主要住院患者,婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者一旦發(fā)生感染可能誘發(fā)如排尿困難、盆底功能障礙等相關(guān)疾病,通過手術(shù)治療雖然能獲得較高治愈率,但術(shù)后護(hù)理也是相當(dāng)重要的,本文選取2014~2015我院婦產(chǎn)科收治圍術(shù)期患者116例為研究對(duì)象,按照隨機(jī)分組的方式分為觀察組與對(duì)照組,分別予以觀察組與對(duì)照組采取護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理,旨在探索婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理措施。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014~2015年我院婦產(chǎn)科收治的圍術(shù)期患者116例為研究對(duì)象,分為觀察組與對(duì)照組,各58例,觀察組年齡23~52歲,平均年齡(34.7±5.4)歲,包括23例剖宮產(chǎn)術(shù),18例子宮肌瘤剔除術(shù),5例全子宮切除術(shù),12例卵巢癌根治術(shù);對(duì)照組年齡25~56歲,平均年齡(36.2±4.9)歲,包括19例剖宮產(chǎn)術(shù),24例子宮肌瘤剔除術(shù),3例全子宮切除術(shù),12例卵巢癌根治術(shù),兩組患者在年齡分布與手術(shù)方式方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組接受臨床常規(guī)護(hù)理,予以觀察組患者實(shí)行并發(fā)癥護(hù)理、入院指導(dǎo)、圍術(shù)期衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、抗生素使用護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組住院時(shí)間、護(hù)理總滿意率及感染率,采取評(píng)分法以問卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)本次護(hù)理滿意度,將護(hù)理滿意度分為四個(gè)等級(jí),①非常滿意:85~100分;②滿意:75~84分;③基本滿意:65~74分;④不滿意:0~64分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理總滿意率遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組圍術(shù)期發(fā)生感染8例占13.8%,對(duì)照組圍術(shù)期發(fā)生感染19例占32.8%,觀察組感染率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組住院時(shí)間為(4.6±0.8)d短于對(duì)照組(8.4±4.2)d,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
手術(shù)治療是圍術(shù)期的重點(diǎn)但臨床護(hù)理也是相當(dāng)重要的,因其婦產(chǎn)科患者自身特殊性,所以比其他普通科室患者更易發(fā)生感染,院內(nèi)感染與院外感染是其主要兩種感染條件,控制感染因素是感染預(yù)防的關(guān)鍵。婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者發(fā)生感染的原因包括以下幾點(diǎn):(1)婦產(chǎn)科手術(shù)患者切口類型包括Ⅰ、Ⅱ類切口、Ⅲ類切口,其中Ⅱ類切口中又涵蓋子宮、附件切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、宮頸癌根治術(shù)等相對(duì)比較干凈的切口;還有就是結(jié)腸術(shù)、卵巢癌滅減術(shù)中剖破腸管所造成的一類污染比較嚴(yán)重的不干凈切口。這三類切口的感染率分別為1%~5%、3%~20%、30%~40%。(2)寄生但不致病的微生物普遍存在于正常女性陰道,受外界干擾婦產(chǎn)科手術(shù)患者內(nèi)分泌與免疫功能會(huì)發(fā)現(xiàn)微改變,體內(nèi)乳酸桿菌陽性率降低,而大腸桿菌與脆弱類桿菌等劣性菌群陽性率升高,術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大大提高。另外醫(yī)療措施的.加強(qiáng)也在一定程度上提高醫(yī)源性感染率的升高,加之糖皮質(zhì)激素、手術(shù)范圍的擴(kuò)大與抗代謝藥物的使用一定程度上降低患者自身抵抗力,機(jī)體呈免疫妥協(xié)狀態(tài)。抗生素的不合適使用,導(dǎo)致耐藥菌株增多,降低抗感染療效[1]。優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理可在一定程度上起到增強(qiáng)手術(shù)治療療效的作用,對(duì)于婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者主張實(shí)施護(hù)理干預(yù)以降低圍術(shù)期感染率。對(duì)所有入院患者提供入院指導(dǎo)服務(wù),針對(duì)患者對(duì)于陌生環(huán)境及手術(shù)治療的過度擔(dān)憂所表現(xiàn)出的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒采取必要的心理疏導(dǎo)。建議患者早期在家屬幫助下盡早下床活動(dòng)以促進(jìn)子宮修復(fù)。規(guī)范圍術(shù)期患者抗生素使用,防止抗生素濫用致菌群失調(diào)不良事件發(fā)生,嚴(yán)格按照適當(dāng)、適時(shí)、適量的使用準(zhǔn)則進(jìn)行抗感染治療,結(jié)合患者手術(shù)術(shù)式、手術(shù)程度、手術(shù)環(huán)境存在感染機(jī)率的大小制定科學(xué)有效的抗生素抗感染治療方案[3]。腹脹、尿潴留、切口感染、咳嗽是婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者常見并發(fā)癥類型。早期幫助患者勤翻身或做適量的床上運(yùn)動(dòng),結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況開展床下運(yùn)動(dòng),加速腸蠕動(dòng)恢復(fù)防止發(fā)生腹脹。給患者聽流水聲使患者產(chǎn)生條件發(fā)射,或者使用熱水袋敷下腹部,通過按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收縮,抑或是針刺患者三陰交穴處理術(shù)后尿潴留。雙手按壓切口兩側(cè)以便于患者用力咳嗽排出痰液,降低肺炎發(fā)生率。結(jié)合患者切口感染情況合理使用抗生素處理已感染切口。綜上所述,在婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者臨床護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù),不僅能有效降低術(shù)后感染率,增強(qiáng)手術(shù)療效,同時(shí)還能滿足不同患者護(hù)理需求,提高護(hù)理滿意度,臨床應(yīng)用效果好,護(hù)理干預(yù)可以作為婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者臨床常規(guī)護(hù)理方法。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理本科畢業(yè)論文7
地方院校是為基層輸送高素質(zhì)專業(yè)人才的重要基地,在高等教育入學(xué)率不斷升高、大學(xué)生就業(yè)難的大背景下,面向基層就業(yè)成為地方院校畢業(yè)生的重要方向。自20xx年頒布《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》以來,基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革一直在不斷深入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分,有著深厚的發(fā)展動(dòng)力和廣闊的發(fā)展前景。同時(shí),隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、老年人口的增長(zhǎng)以及人們對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高,護(hù)理服務(wù)也必須跨出醫(yī)院,邁向基層,走入社區(qū),更好地服務(wù)于人民,造福于人民。雖然近年來國(guó)家已陸續(xù)出臺(tái)相應(yīng)的優(yōu)惠政策,不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度,但是護(hù)理本科生社區(qū)就業(yè)意愿并沒有顯著提高。一方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)很難招到高學(xué)歷護(hù)理人才;另一方面卻出現(xiàn)了畢業(yè)生培養(yǎng)過剩、求職難等趨勢(shì),最終出現(xiàn)了大醫(yī)院護(hù)士飽和而社區(qū)護(hù)理人才嚴(yán)重緊缺的矛盾現(xiàn)象,同時(shí)也造成了社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍質(zhì)量偏低,社區(qū)護(hù)理的水平有待改善的狀況。該研究旨在了解護(hù)理本科生的社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知及其影響因素,探討能有效引導(dǎo)護(hù)理本科生提升社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知的.方法,充實(shí)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
選取某醫(yī)學(xué)院校專升本科班學(xué)生54名(已修《社區(qū)護(hù)理》且已實(shí)習(xí)),隨機(jī)抽取四年制護(hù)理本科生54名與其進(jìn)行對(duì)比分析。調(diào)查對(duì)象均理解調(diào)查目的,并同意接受調(diào)查。
1.2調(diào)查方法
采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)一解釋填寫方法及注意事項(xiàng)后,受試者當(dāng)場(chǎng)填寫,當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷108份,回收108份,其中有效問卷108份,有效率100.0%。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行整理、分析。主要采用描述性統(tǒng)計(jì)和χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知
四年制本科生多數(shù)選擇“聽說過,但不了解”,占54.7%,專升本學(xué)生多數(shù)選擇“有一定了解”,占68.5%。不同專業(yè)層次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿
四年制本科生及專升本護(hù)生多數(shù)選擇“未找到工作可以考慮”,一二線城市、小城市、農(nóng)村分別為59.3%、55.6%、35.2%。
2.3社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿影響因素
四年制本科生及專升本護(hù)生愿意到社區(qū)工作的首要原因是“工作自由度高”,均占48.1%。四年制本科生不愿意到社區(qū)工作的首要原因是“發(fā)展機(jī)會(huì)少”,占48.1%,專升本護(hù)生首要原因是“薪酬待遇低”,占46.3%,不同專業(yè)層次之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論與分析
3.1專升本護(hù)生社區(qū)就業(yè)認(rèn)知高于四年制本科生
不同專業(yè)層次的社區(qū)了解度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。專升本護(hù)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過《社區(qū)護(hù)理》,掌握了部分社區(qū)護(hù)理的基本理論知識(shí),并去過社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)實(shí)踐。同時(shí)護(hù)理專升本護(hù)生已有實(shí)習(xí)經(jīng)歷,真正參與和體驗(yàn)過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息來源也就更為豐富。因此,專升本學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的就業(yè)認(rèn)知高于四年制本科生。針對(duì)這一現(xiàn)象,護(hù)理本科生應(yīng)做好個(gè)人職業(yè)定位,根據(jù)自身情況合理規(guī)劃,避免盲從,做好就業(yè)的雙重選擇;學(xué)校應(yīng)當(dāng)盡早開展社區(qū)護(hù)理職業(yè)宣傳,加大就業(yè)引導(dǎo)力度,增加社區(qū)實(shí)踐的機(jī)會(huì),提高學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的熟悉程度和對(duì)社區(qū)護(hù)理觀念的形成,以加強(qiáng)學(xué)生社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知度;政府應(yīng)當(dāng)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣傳力度,并建立良好的政策體系,確保社區(qū)優(yōu)惠政策的明確落實(shí),避免政策流于形式,為未來學(xué)生走向基層,走向社區(qū)護(hù)理崗位奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2總體社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向不樂觀
四年制本科與專升本護(hù)生選擇“未找到工作可以考慮”最多,在一二線城市、小城市、農(nóng)村分別占59.3%、55.6%、35.2%。從這里可以看出,目前護(hù)理本科生的社區(qū)就業(yè)意愿偏低,就業(yè)意向并不樂觀。對(duì)于大部分護(hù)理本科生來說,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并不是就業(yè)的第一意向,而僅僅是作為找不到工作時(shí)的后備選擇。因此,對(duì)于專升本護(hù)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)其生源地、學(xué)習(xí)能力、綜合素質(zhì)、個(gè)人才能等因素幫助護(hù)生找準(zhǔn)自身定位,做好職業(yè)生涯規(guī)劃。而對(duì)于四年制護(hù)理本科生的職業(yè)教育及職業(yè)引導(dǎo)應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行,實(shí)習(xí)階段才能夠更加清楚自身的定位。另一方面,要不斷深化和推進(jìn)社區(qū)護(hù)理教育改革,從教學(xué)方面引導(dǎo)護(hù)生了解社區(qū)、服務(wù)社區(qū)。社區(qū)護(hù)理學(xué)的起步較晚,教學(xué)多停留于理論層面。應(yīng)當(dāng)幫助護(hù)生分析當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景,積極宣傳國(guó)家有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的相關(guān)政策、法律法規(guī),介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀和未來發(fā)展趨勢(shì),同時(shí)也可吸取“校地共建社區(qū)實(shí)踐基地”培養(yǎng)模式的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),使護(hù)理本科生認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理的意義和發(fā)展前景,引導(dǎo)護(hù)理本科生向社區(qū)就業(yè)。
3.3影響護(hù)生社區(qū)就業(yè)影響因素分析
在愿意去社區(qū)就業(yè)的原因上,不同專業(yè)層次差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),首要原因均為“工作自由度高”,均占48.1%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為三級(jí)預(yù)防的最后環(huán)節(jié),接觸的大多是患有慢性疾病及輕微疾病的病人,主要目的是預(yù)防和保健,工作內(nèi)容較為簡(jiǎn)單輕松,可以更好地安排時(shí)間,工作自由度相對(duì)較高,相比于人滿為患的綜合性醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以成為護(hù)生就業(yè)的一個(gè)較好的新渠道。在不愿意去社區(qū)工作的原因上,不同專業(yè)層次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。四年制本科生的首要原因是“發(fā)展機(jī)會(huì)少”,占42.9%。從這里可以看出,四年制本科生非常注重自身的職業(yè)發(fā)展空間。但目前的社區(qū)護(hù)士只是遵從醫(yī)囑進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理操作,缺乏足夠的社會(huì)支持及居民認(rèn)同感,使護(hù)生無法較好地實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值,這也就大大降低了其社區(qū)就業(yè)的積極性。而專升本的首要原因是“薪酬待遇低”,占46.3%,這與我國(guó)目前的社區(qū)醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)。我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療起步晚,在體制建設(shè)、人才培養(yǎng)及資金投入上仍有不足,且目前社區(qū)護(hù)士待遇較二、三級(jí)醫(yī)院護(hù)士稍差,發(fā)展?jié)摿Σ蛔,?dǎo)致社區(qū)護(hù)士來源困難、編制不足、隊(duì)伍不穩(wěn)定、流失嚴(yán)重,難以吸引護(hù)理本科畢業(yè)生直接去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)?傮w來看,護(hù)理本科生缺乏奉獻(xiàn)精神與責(zé)任意識(shí),沒有將社會(huì)的進(jìn)步需要和個(gè)人努力聯(lián)系到一起。針對(duì)這一情況,可以通過開展職業(yè)教育,樹立正確的擇業(yè)觀,以此來培養(yǎng)護(hù)理本科生的職業(yè)精神及社會(huì)責(zé)任感,提升護(hù)理本科生的自我價(jià)值認(rèn)同,憑借自身的努力在社會(huì)上樹立良好的形象,以此來促進(jìn)社區(qū)護(hù)理乃至護(hù)理事業(yè)的整體發(fā)展。同時(shí),社區(qū)方面應(yīng)當(dāng)不斷推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和改革。目前,許多發(fā)達(dá)國(guó)家已有系統(tǒng)規(guī)范的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu),嚴(yán)格的管理制度和管理措施,并建立了“醫(yī)院——社區(qū)護(hù)理——家庭護(hù)理”的一體化服務(wù),形成了“疾病護(hù)理——預(yù)防保健——生活照顧”的持續(xù)性服務(wù)系統(tǒng)以及專門開設(shè)社區(qū)護(hù)理課程和社區(qū)護(hù)理專業(yè),這些措施對(duì)于我國(guó)社區(qū)護(hù)理建設(shè)都具有重要的指導(dǎo)意義。政府及公共衛(wèi)生部門也應(yīng)當(dāng)做好大學(xué)生進(jìn)入社區(qū)工作的引進(jìn)政策,提高畢業(yè)生待遇及福利,提供更好的職業(yè)發(fā)展機(jī)制、更多的專業(yè)培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會(huì)。只有通過各方的共同努力,才能推動(dòng)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步,使其在整個(gè)醫(yī)療體系中發(fā)揮更大的作用。
護(hù)理本科畢業(yè)論文8
中藥提取液代表總固體物質(zhì)含量的濃度(含固量)、濃縮程度的比重和動(dòng)力學(xué)性質(zhì)的黏度之間多具備良好的相關(guān)性,因此,在進(jìn)行中藥浸提液的處理過程中,可以利用這些指標(biāo)進(jìn)行工藝控制。在濃縮干燥過程中,如果建立質(zhì)量控制成分與提取液的含固量的聯(lián)系,那么就可以將干燥的過程控制與制劑質(zhì)量連接起來,提高中藥制劑全程控制的水平。其中,提取液的含固量與相對(duì)比重之間正相關(guān),具有良好的直線回歸關(guān)系。其關(guān)系式可以歸納為:含固量=a(相對(duì)比重-1),其中a是一個(gè)接近2的數(shù)字[1]。該公式與實(shí)際生產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)比較吻合,可以作為經(jīng)驗(yàn)公式應(yīng)用,并可以進(jìn)一步探討其理論上的規(guī)律性。
中藥制劑技術(shù)研究應(yīng)關(guān)注提取物的物理性質(zhì)[4]。中藥提取液同樣是廣義“中藥提取物”的表現(xiàn)形式之一。中藥提取液的這些性質(zhì)不僅可以用于濃縮干燥過程控制,還可以向中藥制劑的上游工序延伸,用于提取過程的監(jiān)控。例如,提取達(dá)到平衡時(shí),其行對(duì)比重應(yīng)該達(dá)到一個(gè)平衡數(shù)值,直接監(jiān)控該參數(shù)就可以判斷提取進(jìn)行的程度。中藥制藥過程中物料相關(guān)物理性質(zhì)的相關(guān)性研究將有利于對(duì)中藥制藥過程的理解和控制,相關(guān)研究已經(jīng)有所開展。在這一方面,相關(guān)行業(yè)(如食品、飲料、化工領(lǐng)域)對(duì)物料的物理性質(zhì)包括其過程動(dòng)力學(xué)研究的比較深入,中藥制劑值得借鑒,使生產(chǎn)過程的認(rèn)識(shí)和控制水平得以提升。
1 材料與方法
1.1 材料
藥材:薄荷等40種常用中藥飲片、丹參(飲片。
主要儀器:液體比重天平(PZ?B?5,上海精密科學(xué)儀器有限公司天 平儀器廠);黏度計(jì)(Brookfield Viscosmeter LD?I+,Brookfield Engineering Laboratories,Inc. US);真空干燥箱(ZK?82B,上海實(shí)驗(yàn)儀器廠);上皿電子天平(FA1004,上海天平儀器廠)。
1.2 方法
1.2.1 提取液的制備 取飲片以常水(視藥材被充分浸泡)于室溫(20℃)浸泡12 h,傾倒讀取濾液,以加水量與讀取量差值為飲片吸液量。以此量的5倍為浸提量加熱煮沸后,保持微沸2 h,120目濾布濾過,濃縮至不同相對(duì)含量(g藥材·ml-1)。同一提取液在濃縮過程中連續(xù)取樣,放置于同一溫度,分別測(cè)定其相對(duì)比重、含固量(浸出量)和黏度;對(duì)同一濃度提取液進(jìn)行加熱,測(cè)定不同溫度條件下黏度。
1.2.2 相對(duì)比重的測(cè)定[2] 以液體比重天平法進(jìn)行。
1.2.3 含固量的測(cè)定[2] 參考浸出物含量測(cè)定法進(jìn)行。
1.2.4 黏度測(cè)定[2] 用旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì)測(cè)定不同溫度、相對(duì)比重、含固量同一提取液的運(yùn)動(dòng)黏度。
1.2.5 相關(guān)性考察 分別考察以上考察指標(biāo)之間的相關(guān)性,進(jìn)行回歸分析。數(shù)據(jù)處理、分析及繪圖使用Excel軟件。
2 結(jié)果
2.1 飲片吸水量
常見中藥飲片的.吸水量倍數(shù)在0.8~2.9之間,一般浸提加水量在5~10倍,為平均吸水量的2倍以上。這個(gè)數(shù)值可以做為浸提條件研究中加水量的計(jì)算基礎(chǔ)。
依據(jù)藥材入藥部位的不同,計(jì)算相同入藥部位的飲片吸水平均倍數(shù),進(jìn)行比較后得到不同入藥部位藥材飲片的冷浸(20℃)吸水順序?yàn)椋夯?葉>全草>皮>莖木>根及根莖>果實(shí)種子>菌類>樹脂。
2.2 含固量與相對(duì)比重
薄荷水提取液的含固量與相對(duì)比重關(guān)系。以線性回歸考察薄荷水提取液相對(duì)比重與含固量的關(guān)系得到一條直線,線性關(guān)系良好。同法得到丹參片提取液相對(duì)比重與含固量的直線關(guān)系。提取液的含固量與相對(duì)比重之間正相關(guān),具有良好的直線回歸關(guān)系。
2.3 相對(duì)比重與黏度
測(cè)定不同相對(duì)比重丹參水提取液的黏度,結(jié)果見表4。直接回歸考察兩者相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)R2=0.9197。對(duì)黏度值做數(shù)學(xué)變換,取自然對(duì)數(shù)再后進(jìn)行回歸,得到較好結(jié)果R2=0.9912。丹參提取液的相對(duì)比重與黏度(25℃)
2.4 黏度與溫度
丹參提取液的相對(duì)比重、黏度與溫度的關(guān)系見表5。當(dāng)rpm=50時(shí),回歸曲線按照提取液濃度從大到小的順序依次是:
y=151729x-1.9504,R2 = 0.9871;
y =4734.4x-1.4023,R2 = 0.9806;
y= -0.0594x + 7.4098,R2 = 0.9500。
當(dāng)rpm=100時(shí),回歸曲線按照提取液濃度從大到小的順序依次是:
y=213130x-2.0244,R2 = 0.9918;
y =2304.6x-1.1962,R2 = 0.9862;
y =-0.0626x + 9.037,R2 = 0.9669。
提取液在低濃度時(shí)候,溫度與黏度成直線關(guān)系;隨著濃度的增大,溫度與黏度之間呈現(xiàn)出指數(shù)關(guān)系,溫度越高黏度越小;如果溫度足夠,不同濃度提取液黏度值有接近趨勢(shì)。在黏度計(jì)不同轉(zhuǎn)速下,曲線的系數(shù)有差異,說明了提取液的動(dòng)力學(xué)性質(zhì)屬于非牛頓流體,黏度隨著受力的改變而改變。丹參提取液的濃度、黏度與溫度.含固量表現(xiàn)為一定體積提取液的固體總量,如果以該固體為目標(biāo)物質(zhì),那么含固量就等于提取液的濃度。因此,從上節(jié)內(nèi)容可知,含固量與黏度是正相關(guān)關(guān)系。圖5是70℃時(shí)濃度與黏度的回歸關(guān)系。
護(hù)理本科畢業(yè)論文9
【關(guān)鍵詞】ICU;輪轉(zhuǎn)護(hù)士;心理壓力;對(duì)策
近幾年來,我國(guó)醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)患矛盾不斷發(fā)生;颊、社會(huì)、政府對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高,而護(hù)士作為醫(yī)療隊(duì)伍中的主要群體,她們承擔(dān)的護(hù)理任務(wù)多,與患者的直接接觸和交流的時(shí)間也最多。這就更加要求了她們要有很強(qiáng)的理論知識(shí),熟練的操作技術(shù)和良好的素質(zhì)修養(yǎng)。輪轉(zhuǎn)護(hù)士,她們剛通過理論考試合格,雖然她們具備一定的理論知識(shí),但她們工作年限短,技術(shù)不全面,急救意識(shí),監(jiān)護(hù)技術(shù)薄弱,在工作中不能單獨(dú)勝任病人的搶救工作。ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士她們面對(duì)著各種疾病的危重病人,精密的監(jiān)護(hù),治療設(shè)備,封閉的工作環(huán)境,使她們成了心理壓力產(chǎn)生的高發(fā)人群,壓力過大易導(dǎo)致身心疾病。護(hù)士的身心健康直接影響著護(hù)理質(zhì)量。因此,采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施,不僅可以增加輪轉(zhuǎn)護(hù)士的適應(yīng)能力,而且有利于培養(yǎng)具備良好綜合素質(zhì)的護(hù)理人才。現(xiàn)分析如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象:我院ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士50名(實(shí)驗(yàn)組),其他臨床科室輪轉(zhuǎn)護(hù)士50名(對(duì)照組),發(fā)放問卷50份,得到有效問卷46份,被研究對(duì)象年齡20-26歲,平均23歲,學(xué)歷中專12名,大專及以上60名;職稱:護(hù)士35名,護(hù)師15名。從事護(hù)理工作2-8年。
1.2 研究工具:采用癥狀自評(píng)量表(SCL90)[1]對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行測(cè)試并與國(guó)內(nèi)常模[2]進(jìn)行比較。SCL90有90個(gè)項(xiàng)目組成,采用5級(jí)評(píng)分:0(從無),1(輕度),2(中度),3(相當(dāng)重),4(嚴(yán)重)。評(píng)分前由組織者講解答卷要求和目的,統(tǒng)一指導(dǎo)語,由被調(diào)查者以無記名形式單獨(dú)填寫。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法: 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn)和多元方差分析
2 結(jié)果
2.1 兩組人員的.基本項(xiàng)目比較:兩組人員民族、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭住址、宗教信仰、家庭結(jié)構(gòu)、父母年齡、職業(yè)、文化程度等比較,差異均無顯著性意義(均P>0.05)。
2.2 組人員SCL-90測(cè)試結(jié)果,見表1。
ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士在軀體化,強(qiáng)迫癥狀,人際關(guān)系,抑郁焦慮恐怖等因子分及總均分高于我國(guó)常模(P<0.01),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示,ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、憂郁、焦慮等因子分高于其他臨床轉(zhuǎn)科護(hù)士,且明顯高于我國(guó)常模。結(jié)果提示ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士的心理健康狀況較差,分析原因,可能與以下因素有關(guān):
3.1 環(huán)境因素:ICU的工作環(huán)境是一個(gè)封閉式的工作環(huán)境,這里沒有家屬的陪伴,護(hù)士面對(duì)的幾乎都是危重的患者。從病人的治療到生活護(hù)理這是一個(gè)連續(xù)繁瑣的工作。而輪轉(zhuǎn)護(hù)士從其他科室單純的打針輸液到對(duì)病人的整體護(hù)理,在角色轉(zhuǎn)變上有一定的落差。工作程序的改變與工作量的增大,使她們產(chǎn)生了一定的恐懼心理。
表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組與常模比較(±s,分)
項(xiàng)目試驗(yàn)組(N=50)對(duì)照組(N=50) 常模P值
軀體化 1.57±0.58 1.32±0.351.37±0.48 P<0.01
強(qiáng)迫1.78±0.60 1.70±0.521.65±0.61 P<0.01
人際敏感 1.78±0.61 1.73±0.551.5±0.59P<0.01
憂郁1.64±0.60 1.56±0.521.5±0.59P<0.01
焦慮1.53±0.53 1.42±0.411.39±0.43 P<0.01
敵對(duì)1.63±0.62 1.46±0.481.46±0.55 P<0.01
恐怖1.34±0.45 1.32±0.451.43±0.57 P<0.01
偏執(zhí)1.69±0.64 1.56±0.511.29±0.42 P<0.01
精神病性 1.51±0.51 1.39±0.391.29±0.42 P<0.01
陽性項(xiàng)目數(shù) 33.22±9.8331.32±12.3024.92±18.41P<0.01
3.2 工作性質(zhì):ICU護(hù)士面對(duì)的是各種危急重患者,具有病種多、病情復(fù)雜、病情發(fā)展變化快、死亡率高等特點(diǎn)。這就要求護(hù)士要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的搶救技能,敏銳的觀察能力和準(zhǔn)確的判斷力。而輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論知識(shí)不全面,急救意識(shí)和監(jiān)護(hù)技術(shù)薄弱,這就使她們對(duì)自己的工作能力產(chǎn)生懷疑,對(duì)自己不自信。
3.3 業(yè)務(wù)因素:輪轉(zhuǎn)護(hù)士在業(yè)務(wù)還不夠熟練的情況下單獨(dú)值班,易出現(xiàn)護(hù)理工作應(yīng)對(duì)不良或護(hù)理差錯(cuò)。輪轉(zhuǎn)護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)普遍存在著緊張、害怕出差錯(cuò)等心理;而緊張、焦慮的心理狀態(tài)又容易導(dǎo)致出差錯(cuò)。因此,如何有計(jì)劃地做好輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)工作,合理地安排護(hù)士的工作量及時(shí)間分配,是值得護(hù)理管理者認(rèn)真思考的問題。對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)的訓(xùn)練起到全面、系統(tǒng)化的作用。
3.4 知識(shí)因素:面對(duì)先進(jìn)儀器設(shè)備的不斷改進(jìn),醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新,輪轉(zhuǎn)護(hù)士必須不斷學(xué)習(xí),鉆研業(yè)務(wù),使自己具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)理論知識(shí),以及嫻熟的護(hù)理與操作技能,在工作的同時(shí)還要不斷學(xué)習(xí),無形之中又增加了心理壓力。
3.5 人際關(guān)系因素:高年資護(hù)士及醫(yī)生對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的要求過高,在搶救病人時(shí)要求她們像?谱o(hù)士一樣有熟練的搶救技術(shù),緊密的配合,嚴(yán)密的觀察等。如果犯了錯(cuò),就會(huì)遭到護(hù)士老師和醫(yī)生的批評(píng)和處罰。使她們認(rèn)為自身的價(jià)值沒有得到體現(xiàn)和認(rèn)可,就會(huì)產(chǎn)生對(duì)工作消極的負(fù)面情緒。
4 干預(yù)對(duì)策
4.1 加強(qiáng)轉(zhuǎn)科前的培訓(xùn):轉(zhuǎn)入ICU的護(hù)士的心理問題較多,這與她們的年齡大多偏低,心理素質(zhì)不成熟,業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練有很大關(guān)系。所以對(duì)她們進(jìn)行轉(zhuǎn)科前的培訓(xùn)非常重要,向她們介紹各科室的工作環(huán)境及特點(diǎn) ,避免因陌生帶來的恐懼。定期組織理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和護(hù)理技術(shù)的操作訓(xùn)練,從而提高其專業(yè)素質(zhì),加強(qiáng)自身的信心。
4.2 定期進(jìn)行心理指導(dǎo):管理人員應(yīng)定期組織人員對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行心理調(diào)查,找出存在的心理問題,采取相應(yīng)措施。在平時(shí)工作中應(yīng)該關(guān)心,關(guān)愛她們,在指導(dǎo)工作的同時(shí)給予一定的鼓勵(lì),提高她們對(duì)護(hù)理工作的興趣,創(chuàng)造一個(gè)好的工作環(huán)境。
4.3 管理者合理排班:管理者應(yīng)根據(jù)輪轉(zhuǎn)護(hù)士入科時(shí)間的長(zhǎng)短,對(duì)工作程序,知識(shí)與技術(shù)操作掌握的熟練程度合理排班。從入科時(shí)的放手不放眼到單獨(dú)管理一個(gè)病人,這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。而不是入科不到兩三天就單獨(dú)值班,突然使她們的責(zé)任增大,隨之壓力也增加。
4.4 培養(yǎng)積極向上的人生觀:要確立正確的人生觀和價(jià)值觀,合理評(píng)價(jià)自己的能力,努力克服自卑感,形成合理的心理支點(diǎn),要善于自我肯定和自我承認(rèn),養(yǎng)成良好的性格。保持樂觀,恬靜,愉悅的心境。
輪轉(zhuǎn)護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍中的新生力量,也是護(hù)理工作的接班人,她們的心理健康狀況直接影響到整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理質(zhì)量。因此對(duì)護(hù)理人員多一些關(guān)心和愛護(hù),從而提高護(hù)士的心理健康水平,提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理本科畢業(yè)論文10
【摘要】 通過人性化護(hù)理的開展,使科室對(duì)“以人為本”,“以患者為中心”的核心理念和中心任務(wù)得以展現(xiàn)和進(jìn)行。以護(hù)理行為人性化、心理護(hù)理人性化、護(hù)理制度人性化、環(huán)境布置性化四個(gè)方面來闡述人性化護(hù)理,認(rèn)為在“護(hù)患關(guān)系”矛盾日益突出的今天,只有通過人性化護(hù)理,才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度,加快患者身體的康復(fù),融洽護(hù)患關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理 人性化 骨科
骨外科病人的創(chuàng)傷,多數(shù)是意外所致,這往往對(duì)受傷病人的身體造成很大的痛苦,以至于患者賀家屬的情緒波動(dòng)較大,心理造成考驗(yàn)。而這時(shí)如果又遭受護(hù)士的漠視,則很容易發(fā)生“護(hù)患矛盾”,對(duì)科室和患者均會(huì)造成不良的影響。
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式想生物—心里—社會(huì)模式轉(zhuǎn)變[1]的時(shí)候,護(hù)理的理念也在改變!耙匀藶楸、以患者為中心”成為新型醫(yī)療模式的核心。近年來,我院通過對(duì)骨科患者采取人性化護(hù)理措施,有效改善了護(hù)患關(guān)系,進(jìn)一步提高了服務(wù)質(zhì)量和整體護(hù)理水平。
1 人性化護(hù)理理念的教育
要進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù),首先要使每一位護(hù)理人員對(duì)人性化護(hù)理的概念都有清晰的認(rèn)識(shí)。只有充分了解什么是人性化護(hù)理以及它的重要性,才能自覺地開展人性化護(hù)理?剖乙ㄆ趯(duì)護(hù)士進(jìn)行理論培訓(xùn),不斷深化護(hù)士對(duì)人性化護(hù)理理念的認(rèn)識(shí)。
1。1 人性化護(hù)理的內(nèi)涵
人性化護(hù)理是以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及個(gè)人隱私為核心,是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性的、整體的、有效的護(hù)理模式。目的是為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境,使患者在就醫(yī)的過程中感覺方便、舒適和滿意的一種護(hù)理方法。 2 人性化護(hù)理的開展
2。1 護(hù)理行為的人性化
2。1。1 接診時(shí)應(yīng)態(tài)度友好、主動(dòng)關(guān)心患者,仔細(xì)認(rèn)真地回答患者的每一個(gè)詢問,做到真誠(chéng)和負(fù)責(zé)。向患者介紹責(zé)任護(hù)士和經(jīng)治醫(yī)生姓名以及病區(qū)環(huán)境,住院須知及病房設(shè)施的使用。入院后安排好患者檢查程序,保證患者及時(shí)完成各項(xiàng)檢查。[2]
2。1。2 責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者做到是知道,即姓名、年齡、職業(yè)、病情、用藥、診斷、心理、護(hù)理、飲食、社會(huì)因素等。并主動(dòng)熱情與患者溝通、交流,做好健康宣教:知道用藥、特殊飲食、治療期間的注意事項(xiàng),取得患者的理解和配合。責(zé)任護(hù)士還應(yīng)不時(shí)地詢問患者的病情狀況,為治療提供方便。對(duì)康復(fù)期的患者應(yīng)及時(shí)協(xié)助并指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,向患者展示護(hù)理人員應(yīng)有的骨科知識(shí),增加病人的信任度。
2。1。3 醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑后,在護(hù)士指導(dǎo)下辦理出院手續(xù),對(duì)出院所帶藥品的使用方法做出詳細(xì)明確的指導(dǎo)說明,對(duì)不同骨科疾病給予不同的出院指導(dǎo)處方,告知注意事項(xiàng),遞上一張護(hù)患聯(lián)系卡和一句溫馨的祝福;颊叱鲈阂恢芎筮M(jìn)行電話回訪,關(guān)注患者出院后的健康狀況并囑咐有關(guān)注意事項(xiàng)。
2。2。1 心理護(hù)理是采用心理學(xué)知識(shí),結(jié)合護(hù)理工作,解決患者的心理問題,促進(jìn)患者康復(fù)[3]。骨科患者心理特征分析:骨科患者意外傷害較多,病程長(zhǎng),往往會(huì)出現(xiàn) “憂慮、煩躁、恐懼、悲觀、喪失信心”等心理問題,患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為“情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、常為小事發(fā)火、頑固、不合作、逃避甚至有攻擊行為”。
這本身是由于骨科患者自身自理能力的下降會(huì)強(qiáng)烈表現(xiàn)出煩躁的情緒,甚至對(duì)醫(yī)院的反復(fù)檢查與治療喪失的信心和耐性,表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有抵觸心理,從而態(tài)度惡劣。此外,當(dāng)患者無法感受自身病情收到有效控制柄產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等,患者就會(huì)出現(xiàn)悲觀心理,并對(duì)自身病情的回復(fù)喪失信心。
2。2。2 心理護(hù)理的措施:護(hù)士要認(rèn)真傾聽患者的心聲,了解患者的內(nèi)心活動(dòng),恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用豐富的語言及形體語言與患者進(jìn)行交流溝通。由于年齡、性別、職業(yè)等個(gè)體差異,不同的患者在疾病的不同階段有不同需求。針對(duì)術(shù)前患者緊張、恐懼,護(hù)士要親自到床邊介紹手術(shù)的必要性和重要性,使其增強(qiáng)信心,配合治療。打消患者的緊張焦慮心理,必要時(shí)可給予一定的鎮(zhèn)靜劑。
2。3 護(hù)理制度的人性化
2。3。1 護(hù)理流程人性化
對(duì)新入院的患者給予詳細(xì)的健康宣教,,包括疾病預(yù)防、觀察護(hù)理的要點(diǎn),
藥物的相關(guān)知識(shí),檢查的注意事項(xiàng)等。制定詳細(xì)的入院、問診、康復(fù)、出院、復(fù)診流程護(hù)理,充分體現(xiàn)人性化服務(wù)。
2。3。2 護(hù)理人員的行為、語言規(guī)范
以微笑迎接每一位患者,做到入院有應(yīng)聲、住院有問候聲,護(hù)士接到門診電話后應(yīng)鋪好備好床,在每一位患者入院時(shí)主動(dòng)迎接,協(xié)助家屬將隨身帶的物品放置到位。在入院2小時(shí)內(nèi)完成患者的入院介紹,以消除患者陌生、緊張情緒。
與患者交談、詢問病史或評(píng)估時(shí),護(hù)士的目光要求與患者處于同一水平線,要“您好”為先,“請(qǐng)”字開頭,“謝”字結(jié)尾,不直接稱呼患者床號(hào);進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要先向患者說明,讓患者有心理準(zhǔn)備,操作時(shí)動(dòng)作輕柔、熟練、準(zhǔn)確,操作成功后向患者致謝,操作不成功時(shí)向患者道歉;夜間巡視病房時(shí)要向患者做到“四輕”,即走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕,盡量減少噪音,不干擾患者休息。還應(yīng)定期下發(fā)意見卡,調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作滿意度,及時(shí)修正護(hù)理中的不足。
2。4 環(huán)境布置人性化
2。4。1 創(chuàng)建溫馨的環(huán)境,保持病室清潔、整齊
在病區(qū)環(huán)境的設(shè)計(jì)上,考慮到骨科患者住院時(shí)間比較長(zhǎng),以關(guān)注病人需求為主,進(jìn)行人性化設(shè)計(jì),如病房增設(shè)電視機(jī)、空調(diào)等。為滿足不同層次的患者需求,還應(yīng)特設(shè)家庭病房。室內(nèi)擺放裝飾盆景,并設(shè)置屏風(fēng),保護(hù)病人隱私。病區(qū)明確標(biāo)志禁煙區(qū)和吸煙區(qū)。
每日對(duì)病房進(jìn)行定時(shí)的兩次清掃,確保環(huán)境干凈、整潔;每周對(duì)患者的床單、被褥進(jìn)行更換,對(duì)染有血污、大小便污漬的床單、被褥及時(shí)更換;在條件允許的情況下,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)骨科住院患者的日常生活習(xí)慣、文化程度等因素合理安排床位,以增加患者的相容性,利于患者間的相處、溝通,從而使患者可以在和諧的環(huán)境中保持良好的心態(tài),有助疾病的康復(fù)。
3 討論
3。1 提高了護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度 病人整體護(hù)理中感受的關(guān)懷越深,對(duì)護(hù)理的滿意度就越高。人性化服務(wù)遵循“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念,在技術(shù)操作、護(hù)士行為、護(hù)理服務(wù)方面都進(jìn)行了全面規(guī)范。因此通過人性化服務(wù)。護(hù)理職業(yè)形象,技術(shù)水平都明顯提高,大大提高了護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度。[4]
3。2 提高了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和護(hù)理文化建設(shè)。不但從制度上、紀(jì)律上規(guī)范護(hù)士行為,更重要的是逐漸統(tǒng)一了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的價(jià)值取向、價(jià)值觀。這一觀點(diǎn)逐漸滲透到護(hù)理工作的一切活動(dòng)中,激發(fā)了護(hù)士的智慧、潛能和創(chuàng)新精神[2]。
3。3 增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信賴感 消除或減輕手術(shù)病人恐懼心理,對(duì)擇期手術(shù)病人來說,在手術(shù)室停留的.時(shí)間雖極為短暫,但卻是一生中較為特殊的一段經(jīng)歷,因而顧慮重重。護(hù)士應(yīng)給予及時(shí)的疏導(dǎo)和安慰,更進(jìn)一步增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信賴,從而穩(wěn)定病人的情緒,使病人以最佳的心理狀態(tài)來面對(duì)手術(shù)、配合手術(shù)的順利進(jìn)行。
3。4 改善了醫(yī)院形象并拓寬醫(yī)療市場(chǎng) 在高品質(zhì)醫(yī)療水平保持不變的狀態(tài)下,護(hù)理文化建設(shè)所塑造的護(hù)士職業(yè)形象,不但可使住院者得到商品質(zhì)的護(hù)理,而且在一定程度上可縮短住院日,減少醫(yī)療費(fèi)用,更重要的是所形成的護(hù)理品牌能吸引更多的住院病人,增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我院護(hù)士服務(wù)態(tài)度好,已在市內(nèi)社會(huì)各界中享有較高的美譽(yù)度,出院病人已成為醫(yī)院的活廣告。許多住院病人為享受高檔次的護(hù)理服務(wù)慕名而來。實(shí)踐證明,護(hù)理服務(wù)品牌效應(yīng)已為醫(yī)院贏得廣闊的醫(yī)療市場(chǎng)。
4 結(jié)論
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展,以疾病為中心的護(hù)理面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),要求護(hù)士把患者當(dāng)成一個(gè)“社會(huì)人”來看待[6]。不僅要尊重患者的人格,而且所提供的醫(yī)療環(huán)境和條件符合人性化,給予患者足夠的尊重和同情,滿足其生理、心理及社會(huì)方面的需求。南丁格爾認(rèn)為:“人是各種各樣的,由于社會(huì)、職業(yè)、民族、生活習(xí)慣等不同,所患疾病的病情輕重也不同,要是千差萬別的患者能達(dá)到治療和康復(fù)所需的最佳身心狀態(tài),本身就是一項(xiàng)精細(xì)的藝術(shù)!边@其中就包含了要對(duì)患者給予人性化護(hù)理的觀點(diǎn)。
“以人為本、以患者為中心”是人性化護(hù)理實(shí)施的核心,此種護(hù)理模式是一種新型的、整體的護(hù)理模式。通過實(shí)施人性化護(hù)理,使患者對(duì)醫(yī)院、護(hù)理人員、陌生環(huán)境消除了恐懼;使患者更清楚地了解疾病的治療及康復(fù)鍛煉,且融洽了護(hù)患關(guān)系。護(hù)士在這個(gè)過程中也實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值的生化,體現(xiàn)白衣天使的光輝形象。
患者在骨外科護(hù)士?jī)x表美、行為美及精湛的技術(shù)中,感受到和諧、溫馨。
人性化護(hù)理是一門藝術(shù),它不是一句華麗、空洞的口號(hào),也不僅僅是提幾條措施,它不只表現(xiàn)在護(hù)士?jī)?yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動(dòng)作,給人以美感,它是護(hù)士“用心”在呵護(hù)。失去了“真誠(chéng)”,人性化護(hù)理將無從依托,成為一句空話,必將失去生命力和本有的色彩,無法久遠(yuǎn)[5]。
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護(hù)理本科畢業(yè)論文11
探討臨床護(hù)理教學(xué)方法
摘 要:臨床護(hù)理教學(xué)中采用多內(nèi)容、多形式的教學(xué)方法,使教師有方向,學(xué)習(xí)有目的,學(xué)生在整個(gè)臨床實(shí)習(xí)中清楚地得到自己要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和掌握的知識(shí)及技能,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),然而一個(gè)好的臨床教學(xué)模式,需要不斷進(jìn)行探索與實(shí)踐,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,繼續(xù)探索臨床教學(xué)方法的改革,以適應(yīng)高等護(hù)理教育發(fā)展的需要。
關(guān)鍵詞:護(hù)理 教學(xué)方法 探討
臨床護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容護(hù)理程序查房:
、賻Ы汤蠋煾鶕(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容選擇適當(dāng)病例,并事先告訴患者教學(xué)活動(dòng)的安排,取得患者的理解和配合,由帶教老師主持,現(xiàn)對(duì)患者病史、治療經(jīng)過做簡(jiǎn)單介紹,按照護(hù)理程序的步驟對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,側(cè)重評(píng)價(jià)與該疾病相關(guān)的癥狀、體征,找出護(hù)理問題,與學(xué)生一起討論措施,以實(shí)例幫助學(xué)生復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)的理論知識(shí)。
、趲Ы探處熢诓榉壳皯(yīng)消化、融通教學(xué)查房?jī)?nèi)容,以簡(jiǎn)練形象的語言點(diǎn)撥難點(diǎn),化難為易引發(fā)學(xué)生的注意和興趣,營(yíng)造民主的教學(xué)查房氣氛,關(guān)愛理解學(xué)生,加強(qiáng)師生的情感交流。
病案分析:選擇病情危重的病例,帶教老師在床前陳述病例要點(diǎn),指導(dǎo)學(xué)生如何觀察危重病人身心整體的臨床表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)其現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題,然后回到病房示教室進(jìn)行討論,在病案分析討論過程中,帶教老師穿插提問引導(dǎo)討論,最后概括該病例的護(hù)理重點(diǎn)。病案分析有助于實(shí)習(xí)學(xué)生全面系統(tǒng)的識(shí)別患者的健康問題,在掌握?谱o(hù)理的基礎(chǔ)上,學(xué)習(xí)如何計(jì)劃和實(shí)施綜合的護(hù)理措施。
運(yùn)用多媒體教學(xué):充分利用多媒體表現(xiàn)力強(qiáng)、受控性好、參與性高的特點(diǎn),通過視覺、聽覺、接受信息,把動(dòng)作重點(diǎn)形成動(dòng)作映象保存在頭腦中,以調(diào)控今后的練習(xí),其次帶教老師可以隨時(shí)在重要的地方重復(fù),放慢遠(yuǎn)近鏡頭切換,使每個(gè)操作流程得到清晰的展示。學(xué)生同時(shí)參加活動(dòng),創(chuàng)造良好的環(huán)境和交互使用方式,以利于學(xué)出運(yùn)動(dòng)性和創(chuàng)造性的發(fā)展,F(xiàn)場(chǎng)播放隨時(shí)講解,充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的感覺和知覺,得到感性認(rèn)識(shí)。
護(hù)理操作示教:一般采用“示范- 模仿”,“自學(xué)- 輔導(dǎo)”與“引發(fā)- 發(fā)現(xiàn)”相結(jié)合的授課方法。
、俳虇T舉一個(gè)典型的問題和解決的辦法;
②如教員示教皮試液的配制方法和操作步驟,學(xué)員練習(xí)直至掌握;
、奂僭O(shè)一個(gè)藥物過敏試驗(yàn)的案例由學(xué)員完成操作;
、芸偨Y(jié)提高。
舉一過敏試驗(yàn)實(shí)例,這一護(hù)理操作是要為病人做過敏試驗(yàn),在過敏試驗(yàn)前、中、后可能出現(xiàn)的問題,如何防治,更注重對(duì)病人的護(hù)理,使學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考,發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力,避免了由于簡(jiǎn)單內(nèi)容反復(fù)講解、示范給學(xué)生帶來的厭煩心理,使學(xué)生熟練掌握操作的同時(shí), 牢固樹立了“以病人為中心”的整體護(hù)理思想。
實(shí)施健康教育:健康教育是護(hù)理工作的重要職能之一。健康宣教可培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的能力,促進(jìn)有效的護(hù)患關(guān)系的建立。
選擇一個(gè)手術(shù)前患者或手術(shù)后恢復(fù)期的患者,在帶教老師的指導(dǎo)下,預(yù)先評(píng)估患者的健康問題,隨后制訂出相應(yīng)的健康教育計(jì)劃,實(shí)習(xí)生對(duì)患者實(shí)施健康教育,帶教老師在旁邊觀察,必要時(shí)進(jìn)行指導(dǎo),并評(píng)價(jià)健康教育的實(shí)施效果,在健康教育實(shí)施過程中,學(xué)生親自體驗(yàn)了護(hù)士作為護(hù)理照顧者和教育者的職能,潛移默化的促進(jìn)了護(hù)士的專業(yè)化角色轉(zhuǎn)換過程。 臨床護(hù)理教學(xué)的方法臨床護(hù)理教學(xué)與課堂教學(xué)有很大的區(qū)別,在臨床,學(xué)生會(huì)收到一定程度的監(jiān)控和指導(dǎo),而監(jiān)督本身就會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生壓力,特別是對(duì)于初到臨床的學(xué)生就更為強(qiáng)烈。因此,在臨床教學(xué)中,需要根據(jù)學(xué)生的層次和教學(xué)目標(biāo)的不同,遵循護(hù)理教育的模式,采取不同的教學(xué)方法。
臨床帶教制:一般是一個(gè)教師帶一個(gè)或幾個(gè)學(xué)生,學(xué)生在每天的臨床實(shí)踐中與一個(gè)角色榜樣共同工作。教師在學(xué)生進(jìn)入臨床前,根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生的層次與目的,安排教學(xué)內(nèi)容,選擇合適的教具和護(hù)理服務(wù)對(duì)象。學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)環(huán)境后,由臨床教師組織學(xué)生參觀或進(jìn)行操作練習(xí),教師可以采取“一看二練三放手”的方式逐步教育學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作。通過帶教,使學(xué)生避免工作失誤,獲得許多有價(jià)值的幫助。 經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法:經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)是從經(jīng)驗(yàn)中獲得知識(shí)的過程,其實(shí)質(zhì)是通過自己動(dòng)手做進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教學(xué)也是一個(gè)有嚴(yán)謹(jǐn)計(jì)劃的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)過程,當(dāng)學(xué)生在經(jīng)過某一方面的護(hù)理
實(shí)踐后,可以從經(jīng)驗(yàn)中獲得知識(shí)、能力、技巧,教師再引導(dǎo)學(xué)生自我思考和進(jìn)行小組討論,達(dá)到提高的目的。如應(yīng)用靜脈輸液及護(hù)理達(dá)到熟練的過程就是典型的經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法。
臨床護(hù)理查房:臨床護(hù)理教學(xué)查房可以幫助學(xué)生積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),其形式生動(dòng)活潑,內(nèi)容豐富,過程簡(jiǎn)單,記憶深刻。
在查房前應(yīng)制定詳細(xì)的計(jì)劃,明確目的和程序,選好服務(wù)對(duì)象,發(fā)放案例摘要,查房過程中可以提問和討論護(hù)理問題,查房結(jié)束后教師進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。 臨床學(xué)習(xí)計(jì)劃:首先由實(shí)習(xí)生所在學(xué)校向醫(yī)院護(hù)理部提出總體實(shí)習(xí)計(jì)劃;其次是護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院和實(shí)習(xí)生實(shí)際情況安排各科室、各專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間;第三是各科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)每個(gè)學(xué)生的能力層次、學(xué)習(xí)需求、專業(yè)目標(biāo)、個(gè)人興趣等結(jié)合教學(xué)大綱制定實(shí)習(xí)計(jì)劃并實(shí)施。
實(shí)習(xí)前后討論會(huì):實(shí)習(xí)前討論會(huì)一般在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前要安排30分鐘左右的時(shí)間召開實(shí)習(xí)前討論會(huì)。在討論會(huì)上,教師要明確告知學(xué)生實(shí)習(xí)的目的,安排實(shí)習(xí)的理由,實(shí)習(xí)的內(nèi)容、希望得到的目標(biāo)及實(shí)習(xí)中應(yīng)注意的事項(xiàng)等內(nèi)容。實(shí)習(xí)后討論會(huì)一般安排在實(shí)習(xí)剛結(jié)束時(shí),正對(duì)當(dāng)天的實(shí)習(xí)進(jìn)行討論,由學(xué)生自己主持,教師承擔(dān)顧問的角色,在整體上控制會(huì)議的進(jìn)展,盡量保證每個(gè)學(xué)生均有參與機(jī)會(huì)。
討 論
臨床教學(xué)中采用與形式教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)方法,使教師有方向,學(xué)習(xí)有目的,學(xué)生在整個(gè)臨床實(shí)習(xí)中清楚地得到自己要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和掌握的知識(shí)及技能,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),才能獲得較好的效果。
參考文獻(xiàn)
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【電大護(hù)理本科畢業(yè)論文文二】
關(guān)于臨床護(hù)理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應(yīng)用
粘連性腸梗阻是A,JL普外科常見病,其主要由于腸道內(nèi)容物不能正常運(yùn)行順利通過腸道引起,進(jìn)而導(dǎo)致腸壁形態(tài)學(xué)和功能的改變更重要的.是引起全身性生理紊亂,臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、排便排氣停止及腸鳴音亢進(jìn)等,對(duì)患兒的危害性較大,且死亡率較高 。本院20xx年12月一20xx年l2月對(duì)5O例腸梗阻患兒的圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。
1. 資料與方法
1.1 一般資料100例均為本院收治的小兒粘連性腸梗阻的患兒,所有病例全身狀況良好,無心、肝、 腎等器官合并癥,其中男68例,女32例,年齡6個(gè)月~14歲,平均年齡(7.1±2.3)歲。就診時(shí)間2~72h。其中粘連性腸梗阻60例,術(shù)后早期炎性腸梗阻17例,其他類型腸梗阻23例;臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等急性腸梗阻的臨床表現(xiàn),x線腹部平片可見多個(gè)腸袢氣液平面。 將患兒按照人院順序分為觀察組和對(duì)照組,每組50例,2組在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用臨床護(hù)理路徑,具體方法如下。 1.2.1 臨床護(hù)理路徑的制定臨床護(hù)理路徑管理小組結(jié)合本院實(shí)際情況,事先讓患兒家長(zhǎng)了解應(yīng)用臨床路徑的有關(guān)問題,了解住院期間的護(hù)理目標(biāo)。 對(duì)進(jìn)入臨床路徑的患兒,由床位醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評(píng)估,制定臨床護(hù)理路徑。
理措施在臨床路徑表變異分析欄中做好記錄。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)比較2組患兒的治愈率、家長(zhǎng)健康知識(shí)的達(dá)標(biāo)率、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間及家長(zhǎng)的滿意率。
①健康教育知識(shí)知曉情況:采用自制的調(diào)查問卷,共1O項(xiàng)內(nèi)容,包括入院指導(dǎo)、術(shù)前生化檢查的目的和注意事項(xiàng)、處置、藥物術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后飲食、活動(dòng)、術(shù)后的體位、促進(jìn)腸蠕動(dòng)的方法及出院指導(dǎo),每項(xiàng)10分,滿分100分,得分I>80分患兒視為健康教育達(dá)標(biāo)。
、 滿意度:采用本院自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表,包括主動(dòng)服務(wù)、態(tài)度熱情、心理支持、關(guān)愛患兒、健康教育等5個(gè)方面及總體服務(wù)評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料結(jié)果以( ±s)表示,組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X 檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 結(jié)果
2.1. 2組護(hù)理效果比較 2組治愈率均是100% ,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的住院時(shí)間為(7.9±2.3)d,對(duì)照組住院時(shí)間為(11.2±3.1)d,t= 5.12,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2. 2組患兒家長(zhǎng)滿意率比較
3. 討論
粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、創(chuàng)傷、炎癥、出血后而造成腸管之間、腸管腹膜、網(wǎng)膜之間粘連,本病發(fā)展快病情多變,若保守治療72 h無效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療。圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)于疾病的康復(fù)意義重大。臨床護(hù)理路徑是一種現(xiàn)代的整體護(hù)理模式,以入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院指導(dǎo)等護(hù)理手段為縱軸,以時(shí)間為橫軸,將整體護(hù)理計(jì)劃制成一個(gè)日程計(jì)劃表,不僅能夠保證護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與完整,減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi),同時(shí)也能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療過程參與者間的信息共享 。
本研究結(jié)果顯示,采用臨床護(hù)理路徑后觀察組患兒家長(zhǎng)的健康教育內(nèi)容達(dá)標(biāo)率和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。這說明通過系統(tǒng)健康教育,使患兒家長(zhǎng)掌握了相關(guān)知識(shí),能主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理操作,有意識(shí)地指導(dǎo)患兒預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥。
結(jié)果還顯示,觀察組的住院時(shí)間、家長(zhǎng)的滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。這表現(xiàn)出臨床護(hù)理路徑是一個(gè)高品質(zhì)、高效率、低成本的健康服務(wù)模式,其能夠有效利于衛(wèi)生資源,降低醫(yī)療費(fèi)用,且其通過健康宣教,加強(qiáng)護(hù)患交流,滿足患兒及家屬的合理要求,在提高患兒對(duì)護(hù)理滿意度的同時(shí),也促進(jìn)了醫(yī)院社會(huì)效益的提高。
綜上所述,臨床護(hù)理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應(yīng)用有利于縮短患兒的住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,提高家長(zhǎng)的滿意率。
護(hù)理本科畢業(yè)論文12
[摘要]目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果。方法選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者60例作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組患者有30例,對(duì)照組患者有30例。為對(duì)照組的患者給予常規(guī)的治療看護(hù),為實(shí)驗(yàn)組的患者采取綜合的護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組患者的血糖控制情況,情緒控制情況以及并發(fā)癥的發(fā)病率。對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果通過研究發(fā)現(xiàn),兩組患者采取治療護(hù)理后,空腹和餐后的血糖指標(biāo)較治療前有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的空腹和餐后血糖指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者SDS,SAS評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%,對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60%,實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論為泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的患者采取有效的護(hù)理干預(yù),能夠有效提高臨床治療效果,能夠有效的控制血糖變化,降低臨床并發(fā)癥的發(fā)病率,同時(shí)提高患者對(duì)治療的依從性,值得在臨床大力推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù);泌尿系統(tǒng)疾病;糖尿病;治療效果
隨著近幾年泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的發(fā)病率逐年上漲,臨床對(duì)該病的重視度也原來越高,泌尿系統(tǒng)病合并糖尿病嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量,要及時(shí)的進(jìn)行治療,采取護(hù)理能夠提高臨床治療效果,提高患者的預(yù)后效果[1],控制患者的并發(fā)癥發(fā)病率,能夠?qū)⒒颊叩难撬娇刂圃谡5乃街。該文通過選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者60例作為研究對(duì)象,分析護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者60例作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組患者有30例,對(duì)照組患者有30例。實(shí)驗(yàn)組的患者有男性患者22例,女性患者8例,患者的'年齡在45~77歲之間,平均年齡為(61±11.3)歲。對(duì)照組的患者有男性患者21例,女性患者9例,患者的年齡在44~77歲之間,平均年齡為(60.5±12.1)歲。
1.2方法
對(duì)比兩組患者的血糖控制情況,情緒控制情況以及并發(fā)癥的發(fā)病率。對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。1.2.1對(duì)照組護(hù)理為對(duì)照組患者采取常規(guī)的看護(hù),每日為患者測(cè)量血糖變化,注意觀察患者的生命指標(biāo),出現(xiàn)問題要及時(shí)的報(bào)告給醫(yī)生。1.2.2實(shí)驗(yàn)組①護(hù)理人員要為實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行疾病的健康教育。②要針對(duì)患者的情況進(jìn)行心理護(hù)理,飲食護(hù)理和血糖護(hù)理等。進(jìn)行心理護(hù)理,護(hù)理人員要主動(dòng)的與患者及其家屬溝通,向患者講解血糖控制的方法和重要性,通過溫暖的言語緩解患者緊張、不安、恐懼等情緒,讓患者保持健康的心態(tài),增強(qiáng)對(duì)治療的信心,提高了對(duì)治療的依從性。護(hù)理人員要為患者提供舒適的病房環(huán)境,注意給病房通風(fēng),定期的進(jìn)行消毒,從而防止出現(xiàn)感染。護(hù)理人員根據(jù)患者的喜好制定合理的飲食方案,同時(shí)也要配合患者的身體狀況,保證患者熱量攝入量,定量和定時(shí)的飲食,能夠防止患者血糖變化幅度過大。關(guān)于患者的血糖護(hù)理,要叮囑患者堅(jiān)持服用降糖藥物,同時(shí)嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的血糖變化,要根據(jù)患者血糖水平的變化,調(diào)整患者服用藥物的用量,注意保持患者電解質(zhì)和酸堿平衡。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n(%)],進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療后血糖變化對(duì)比
通過研究發(fā)現(xiàn),兩組患者采取治療護(hù)理后,空腹和餐后的血糖指標(biāo)較治療前有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的空腹和餐后血糖指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者
SAS和SDS評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)該次護(hù)理的滿意程度為96.67%,對(duì)照組患者對(duì)該次護(hù)理的滿意程度為83.33%,實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%,對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60.00%,實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
隨著近幾年泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的發(fā)病率逐年上漲,臨床對(duì)該病的重視度也原來越高,泌尿系統(tǒng)病合并糖尿病嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量,要及時(shí)的進(jìn)行治療,采取護(hù)理能夠提高臨床治療效果,提高患者的預(yù)后效果,控制患者的并發(fā)癥發(fā)病率,能夠?qū)⒒颊叩难撬娇刂圃谡5乃街衃2-3]。研究發(fā)現(xiàn),通過研究發(fā)現(xiàn),兩組患者采取治療護(hù)理后,空腹和餐后的血糖指標(biāo)較治療前有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的空腹和餐后血糖指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者SDS,SAS評(píng)分分別為(27.18±4.20)分和(31.25±4.19)分,明顯低于對(duì)照組的(38.69±4.57)分和(40.28±4.26)分,實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%,對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60%,實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)該次護(hù)理的滿意度為96.67%,對(duì)照組患者對(duì)該次護(hù)理的滿意度為83.33%,實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,為泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的患者采取有效的護(hù)理干預(yù),能夠有效提高臨床治療效果,能夠有效的控制血糖變化[4],降低臨床并發(fā)癥的發(fā)病率,同時(shí)提高患者對(duì)治療的依從性,值得在臨床大力推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
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護(hù)理本科畢業(yè)論文13
摘要:目的探討品管圈活動(dòng)在口腔科護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法對(duì)我院口腔科護(hù)理中存在的問題進(jìn)行回顧性的分析,并開展品管圈活動(dòng),觀察其效果。結(jié)果活動(dòng)后健康告知率、護(hù)理滿意率均明顯優(yōu)于活動(dòng)前,且護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論開展品管圈活動(dòng)可以有效提高口腔科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。
關(guān)鍵詞:品管圈;口腔科;護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量
0引言
本文主要探討品管圈活動(dòng)在口腔科護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響,現(xiàn)將相關(guān)資料整理報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1基數(shù)資料。
品管圈小組基本情況:小組成員14名,均為女性,年齡最小的21歲,最大的'42歲,工作年限為1-21年。職稱:主管護(hù)師5名,護(hù)師3名,護(hù)士6名。文化程度:大專5名,本科9名。
1.2方法。
(1)組織進(jìn)行品管圈活動(dòng)的相關(guān)學(xué)習(xí)。組織口腔科護(hù)理人員對(duì)品管圈活動(dòng)原則和方法進(jìn)行學(xué)習(xí),讓每位參與護(hù)理人員能夠順利參與到品管圈管理活動(dòng)中。
(2)成立品管圈活動(dòng)小組,護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任督導(dǎo),選出1名組織、協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的組員擔(dān)任圈長(zhǎng),設(shè)立1名秘書對(duì)資料進(jìn)行整理校對(duì)。對(duì)全部小組成員進(jìn)行培訓(xùn),使其充分了解品管圈活動(dòng)的原則和方法等[1]。
(2)明確主題,圍繞“口腔科護(hù)理質(zhì)量的提升”開展組內(nèi)活動(dòng)(本主題需報(bào)部門直接主管或負(fù)責(zé)人審核,批準(zhǔn)后方能成為正式的品管圈活動(dòng)主題)[2],結(jié)合實(shí)際情況,每人列出2-3個(gè)問題點(diǎn),秘書綜合問題點(diǎn),列出一覽表。并明確制定品管圈活動(dòng)的目標(biāo)、目標(biāo)值;對(duì)每一個(gè)小組成員進(jìn)行明確的職責(zé)分工。
(3)擬定品管圈活動(dòng)對(duì)策。根據(jù)擬定的活動(dòng)目標(biāo)制定出針對(duì)問題的具體對(duì)策與改進(jìn)方案。
(4)收集整理數(shù)據(jù),根據(jù)主題和分工要求對(duì)所需要的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查分析。對(duì)活動(dòng)成果每2個(gè)月進(jìn)行一次討論,觀察活動(dòng)成果,對(duì)活動(dòng)成果進(jìn)行肯定,并就其中存在的不足進(jìn)行分析,吸納成功經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)不足,并將活動(dòng)成果納入到標(biāo)準(zhǔn)化管理中,鞏固活動(dòng)成果。
1.3觀察指標(biāo)。
觀察品管圈活動(dòng)前后的健康指導(dǎo)告知率、患者護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。
(1)健康指導(dǎo)告知率、患者護(hù)理滿意度均采用自制調(diào)查問卷,護(hù)理滿意度分為3級(jí),即滿意、基本滿意與不滿意。
(2)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分:評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括基礎(chǔ)知識(shí)、儀器設(shè)備、服務(wù)態(tài)度與操作技能,各項(xiàng)評(píng)分總分均未100分,得分越高質(zhì)量越好。以140例患者為對(duì)象觀察上述指標(biāo),用以評(píng)價(jià)品管圈活動(dòng)效果。
1.4數(shù)據(jù)處理。
以SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)比較;計(jì)量資料用t檢驗(yàn)比較。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
活動(dòng)前健康告知率為71.4%,護(hù)理滿意率為72.9%;活動(dòng)后健康告知率為90.0%,護(hù)理滿意率為93.6%;顒(dòng)前后健康告知率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.51,P<0.01);活動(dòng)前后護(hù)理滿意率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.50,P<0.01)。品管圈活動(dòng)后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前(P<0.01)。
3討論
隨著人們生活水平的提高,對(duì)口腔疾病的預(yù)防意識(shí)也越來越強(qiáng),口腔門診也逐漸趨于規(guī)范化,由此對(duì)口腔醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高[3]。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度是口腔科護(hù)理管理工作的一項(xiàng)重點(diǎn)。目前我院口腔科由于護(hù)理質(zhì)量方面存在的不足導(dǎo)致患者投訴率和醫(yī)療糾紛事件上升,為此,我院對(duì)口腔科護(hù)理中存在的問題進(jìn)行了分析,主要可以歸納為以下幾個(gè)方面:
3.1護(hù)理人員與患者溝通不足。由于交流溝通不到位,無法了解患者的真實(shí)想法,導(dǎo)致患者的某些需求得不到滿足,或治療不到位,引起患者不滿。
3.2護(hù)理人員理論知識(shí)和操作技能不強(qiáng)。護(hù)理人員專業(yè)技能不強(qiáng),在護(hù)理過程中無法正確及時(shí)地處理一些緊急事件,無法為患者詳細(xì)解答疑問,患者不了解疾病致使治療依從性不高,影響治療質(zhì)量,也容易使患者產(chǎn)生不信任感[4]。
3.3洗手依從性較差,護(hù)理人員手衛(wèi)生差,容易在接觸儀器或患者時(shí)引發(fā)感染,從而導(dǎo)致治療效果不好。
3.4護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)不到位,在護(hù)理過程中可能會(huì)出現(xiàn)不耐心,不積極的狀態(tài),導(dǎo)致患者不滿。開展品管圈活動(dòng)后,定期對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn),增強(qiáng)了護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和服務(wù)意識(shí),并對(duì)護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行針對(duì)性的整改。結(jié)果顯示,活動(dòng)后健康告知率、護(hù)理滿意率均明顯優(yōu)于活動(dòng)前,且護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前,P<0.05。說明品管圈活動(dòng)可以有效提高口腔科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。
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護(hù)理本科畢業(yè)論文14
摘 要:近年來,兒童慢性鼻竇炎的主要治療策略是經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,但是由于兒童鼻腔、鼻竇的解剖與 有所不同,因此在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療之后的各種護(hù)理成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐研究的重點(diǎn)課題。文中對(duì)兒童慢性鼻竇炎的發(fā)病機(jī)理和當(dāng)前的研究水平做了簡(jiǎn)單的論述,并深入探討了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎的護(hù)理策略和措施,希望對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐起到一些借鑒性的作用。
關(guān)鍵詞:鼻內(nèi)鏡手術(shù);兒童慢性鼻竇炎;護(hù)理
1. 研究目前狀況的客觀描述
經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療 鼻竇炎的效果已經(jīng)得到了肯定,但是兒童的慢性鼻竇炎因與 的鼻腔和鼻竇解剖有所不同,在治療策略上也較為特殊,以此需要對(duì)兒童實(shí)施術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、術(shù)腔護(hù)理以及各種并發(fā)癥情況的觀察等,采用系統(tǒng)性的護(hù)理策略,不但可以推動(dòng)兒童鼻腔鼻竇黏膜的生理功能恢復(fù),而且還可以減少和預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)的發(fā)生,在醫(yī)學(xué)生被認(rèn)為與手術(shù)有著同樣的重要作用[1]。本文的數(shù)據(jù)來源是中國(guó)知識(shí)資源總庫,以“兒童慢性鼻竇炎”和“術(shù)后護(hù)理”為檢索詞,共搜到76篇相關(guān)文獻(xiàn),其中20xx年只有2篇,20xx年有40篇,20xx年有122篇之多,分析上述數(shù)據(jù)得知,針對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童鼻竇炎護(hù)理的研究從20xx年開始逐漸增加,但是發(fā)展相對(duì)比較緩慢,因此開展鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎護(hù)理的研究對(duì)患者和醫(yī)療事業(yè)有著重要的現(xiàn)實(shí)作用。
2. 研究?jī)?nèi)容分析
2.1 術(shù)前護(hù)理
在行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療之前的護(hù)理主要是針對(duì)患者和患者家屬的心理指導(dǎo),護(hù)理人員要結(jié)合兒童的實(shí)際病情,詳細(xì)講述鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的優(yōu)越性和安全性,并告知患者和患者家屬術(shù)前需要的一些準(zhǔn)備事項(xiàng),對(duì)患者和家屬提出的理由要耐心的解答,幫助患者消除對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的顧慮,以一種積極向上的心態(tài)面對(duì)疾病和治療,加強(qiáng)讀一患者的溝通可以在很大程度上環(huán)節(jié)患者的緊張情緒,而且也有助于手術(shù)的順利進(jìn)行,對(duì)建立良好的醫(yī)患關(guān)系也有一定的推動(dòng)作用,術(shù)前護(hù)理也是遵循了新醫(yī)改中制定的以患者文本的人文理念[2]。
2.2 術(shù)后護(hù)理
術(shù)后的心理護(hù)理:兒童患者在術(shù)后住院恢復(fù)期間往往有焦慮的情緒,而且伴有劇烈的鼻腔疼痛,有研究顯示疼痛的程度會(huì)隨著人的焦慮情緒而上升,因此護(hù)士應(yīng)該在術(shù)前的護(hù)理中告訴患者,疼痛一方面是鼻腔手術(shù)阻塞引起。另一方面與患者的情緒有很大關(guān)系,并且手術(shù)局部炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致致病物質(zhì)釋放的增加,術(shù)后患者的鼻腔粘膜也會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫脹,上述兩種理由都會(huì)引發(fā)患者組織部位缺氧,進(jìn)而壓迫該區(qū)域的三叉神經(jīng)末梢,患者就會(huì)產(chǎn)生鼻腔疼痛和頭昏的癥狀,此時(shí)護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)患者聽聽舒緩的音樂,或者找一些溫和的話題與患者交談,以此來環(huán)節(jié)患者對(duì)疼痛部位的注意力,有助于患者術(shù)后不舒適的反應(yīng)。
體位護(hù)理:術(shù)后要讓患者保持平臥且頭偏向一側(cè),這樣可以使鼻腔分泌物和血液流出,保持呼吸道順暢,在患者麻醉清醒之后采取半臥的姿勢(shì),這樣有利于呼氣和減輕頭部的脹痛感。
飲食護(hù)理:在術(shù)后如果患者的麻醉清醒較快,而且患者的吞咽功能恢復(fù)之后可以根據(jù)實(shí)際情況提前進(jìn)食,補(bǔ)充身體的生理需求,減緩術(shù)后的不適癥狀。
病情觀察和護(hù)理:對(duì)術(shù)后病情的觀察和護(hù)理主要是為了患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)其他的異常病癥則可以早發(fā)現(xiàn)早治療,由于兒童患者的語言表達(dá)能力較差,同時(shí)術(shù)后一般采取全麻的方式,兒童在術(shù)后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)容易處于嗜睡的狀態(tài),因此全麻術(shù)后兒童在清醒之前需要全程的監(jiān)護(hù)和吸氧,護(hù)理人員要密切關(guān)注患兒的神志、臉色、生命體征以及鼻腔流血的情況,并做好的詳細(xì)的記錄。術(shù)后每隔15分鐘檢查1次患兒的生命體征,清醒之后使其保持半臥的狀態(tài),減輕頭部的腫脹感和疼痛感。
術(shù)腔護(hù)理:對(duì)患兒進(jìn)行術(shù)腔護(hù)理主要是為了減輕患者鼻腔的結(jié)痂情況,避開鼻腔和鼻道粘連,而且也可以推動(dòng)術(shù)后鼻腔炎癥和水腫的消退。在手術(shù)3天之后可以將患兒鼻腔內(nèi)部的膨脹海綿取出來,保持鼻腔通暢,如果此時(shí)患者的鼻腔出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象則可以向患者鼻腔噴減充血?jiǎng)部梢缘稳脒m量的生理鹽水。手術(shù)后的第4天要幫助患兒換藥,清楚鼻腔內(nèi)部的血塊、息肉、肉芽等,防治鼻腔狹窄,要徹底清楚鼻竇內(nèi)腔的粘稠性分泌物,并使用生理鹽水清洗術(shù)腔,頻率保持在1周1次即可。
并發(fā)癥的.觀察和護(hù)理:因?yàn)楸歉]與眼球、視神經(jīng)以及頸內(nèi)動(dòng)脈相鄰,如果術(shù)后的護(hù)理不到位極易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此鼻腔內(nèi)鏡手術(shù)可能引發(fā)顱內(nèi)和全身性的并發(fā)癥,而并發(fā)癥與手術(shù)者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系,褚薇薇研究的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎的護(hù)理中有3例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥,占據(jù)研究對(duì)象的5.6%,因此需要在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪和定時(shí)的換藥,清楚術(shù)腔中的病變組織,保持患者術(shù)腔內(nèi)的通氣順暢[3]。
術(shù)后要特別注意患兒是否出現(xiàn)眼痛和視力下降的癥狀,并檢查患兒眼臉是否存在淤血、腫脹和眼球運(yùn)動(dòng)障礙燈,如果有跡象表明患兒術(shù)后出現(xiàn)了眼內(nèi)并發(fā)癥要立刻通知醫(yī)生采取有效的治療策略。
3.結(jié)束語
兒童慢性鼻竇炎雖然經(jīng)過嚴(yán)格的藥物治療可以取得一定的效果,但是目前鼻內(nèi)鏡手術(shù)依然是最有效的治療策略,而且手術(shù)治療可以消除兒童鼻腔結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的鼻竇通氣引流障礙,但是術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后需要全面的護(hù)理措施,避開各種并發(fā)癥的發(fā)生和推動(dòng)患者的恢復(fù),文中對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)的全過程護(hù)理做了全面的探討,希望對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐工作有所幫助。
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護(hù)理本科畢業(yè)論文15
鼻腔疾患病種多,較為復(fù)雜,特別是鼻竇炎和鼻息肉是鼻科常見疾病之一。由于鼻竇炎部位特殊,常規(guī)手術(shù)容易復(fù)發(fā),鼻內(nèi)鏡手術(shù)是將傳統(tǒng)的根治術(shù)變成功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有術(shù)野清晰、手術(shù)徹底,安全、創(chuàng)傷小、痛苦少,手術(shù)并發(fā)癥少、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)。我科長(zhǎng)期開展鼻內(nèi)鏡手術(shù),取得了良好的臨床效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1、臨床資料
20xx年6月至20xx年3月巢湖市第二人民醫(yī)院九病區(qū)耳鼻喉科共收治慢性鼻竇炎患者272例,鼻息肉患者113例,鼻中隔偏曲58例。其中男297例,女146例,年齡14~50歲。平均住院(7±2)天。除1例因腦脊液鼻漏引起高熱轉(zhuǎn)往他院治療外,其余均取得良好效果。
2、護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
(1)了解患者病史,協(xié)助醫(yī)生完善術(shù)前各項(xiàng)相關(guān)檢查。
(2)心理護(hù)理:給予心理疏導(dǎo),運(yùn)用通俗易懂的語言介紹鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),講述術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng),減輕患者心理負(fù)擔(dān),提高機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受性。
(3)術(shù)前準(zhǔn)備:遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素3天,以減輕局部炎性反應(yīng),減少術(shù)中出血;囑增加營(yíng)養(yǎng),預(yù)防感冒,保持口腔與鼻腔清潔;術(shù)前1天給予剪鼻毛,訓(xùn)練用嘴巴呼吸;全麻患者術(shù)晨禁食水。
2.2術(shù)后護(hù)理
(1)體位:全麻患者返回病房后給予去枕平臥位6h,頭偏后一側(cè),及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物;清醒后給予半臥位,囑將口腔內(nèi)分泌物輕輕吐出。必要時(shí),心電監(jiān)護(hù),測(cè)BP、P、SpO2,密切觀察生命體征變化。局部麻醉加表面麻醉的`患者返回病房后,測(cè)量其血壓、脈搏、呼吸,觀察面部顏色及精神狀況,根據(jù)患者體征給予適當(dāng)?shù)呐P位,如正常者給予半臥位,利于鼻腔內(nèi)分泌物引流及呼吸道通暢,減輕鼻及前額部脹痛;對(duì)疼痛明顯患者適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物。
(2)觀察傷口滲血及滲液情況:觀察患者有無頻繁的吞咽動(dòng)作,有無血液或血凝塊從口中流出,或前鼻孔有無持續(xù)血液流出。如有活動(dòng)性出血,立即匯報(bào)醫(yī)生給予止血處理。同時(shí),給予心理疏導(dǎo)。如有水樣物從鼻腔內(nèi)流出,即為腦脊液鼻漏,應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生,囑患者半臥位,不要用力擤鼻、劇烈咳嗽,預(yù)防便秘。
(3)鼻部護(hù)理:囑患者術(shù)后24h內(nèi)禁止擤鼻,勿用力咳嗽。欲打噴嚏時(shí),應(yīng)深呼吸或用舌尖抵住上腭,以防止鼻腔內(nèi)填塞的止血海綿和凡士林油紗條松動(dòng)、脫落,引起出血。
(4)口腔護(hù)理:由于術(shù)后大多數(shù)患者雙側(cè)鼻孔均填塞,患者只能張口呼吸,因此口腔護(hù)理尤為重要。全麻患者,用雙層濕紗布覆蓋口腔,或用濕棉簽濕潤(rùn)口唇;局麻加表麻的患者,除鼓勵(lì)患者多飲水外,還要督促其經(jīng)常保持口腔濕潤(rùn),努力減輕患者張口呼吸引起的口干,同時(shí)應(yīng)盡量減少咽干引發(fā)的咳嗽,避免因咳嗽加重傷口疼痛或出血問題的發(fā)生。
(5)飲食護(hù)理:全麻和局麻加表麻的患者,術(shù)后均禁食6h.6h后鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,以高蛋白、高熱量、高維生素為主。食溫不宜過高,勿進(jìn)食刺激性食物。
(6)并發(fā)癥觀察:由于鼻竇解剖部位毗鄰關(guān)系復(fù)雜。因此,術(shù)后特別是術(shù)后48h應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,注意觀察有無并發(fā)癥發(fā)生,如出血、眶周瘀血、眶內(nèi)血腫、視神經(jīng)損傷、顱內(nèi)感染、腦脊液鼻漏等。同時(shí)應(yīng)注意體溫變化,術(shù)后1~2天部分患者有體溫升高,如不超過38.5℃不需處理。若超過38.5℃以上并有劇烈疼痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等,則提示有顱內(nèi)感染,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生
3、出院指導(dǎo)
3.1健康指導(dǎo)
囑患者注意鼻腔衛(wèi)生,1周內(nèi)勿用力擤鼻,以防逆行感染;加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,注意勞逸結(jié)合,勿過度勞累,盡量避免感冒;勿進(jìn)食辛辣刺激性食物,戒煙酒。
3.2用藥指導(dǎo)
出院后注意按時(shí)使用鼻腔氣霧劑,防止黏連;使用方法應(yīng)得當(dāng),確保藥物充分進(jìn)入鼻竇,發(fā)揮最大藥效。
3.3按時(shí)檢查
向患者說明鼻內(nèi)鏡手術(shù)后復(fù)查及定時(shí)清洗鼻腔的重要性。出院定期隨訪6個(gè)月,前3個(gè)月每2周復(fù)診1次,后3個(gè)月每月復(fù)診1次,尤其術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)在鼻內(nèi)鏡下清除鼻腔內(nèi)痂皮、囊泡、小息肉,保持鼻腔清潔,促進(jìn)黏膜生長(zhǎng),恢復(fù)鼻竇功能。
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