交通事故認(rèn)定書(shū)申請(qǐng)書(shū)
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，申請(qǐng)書(shū)與我們的生活息息相關(guān)，請(qǐng)注意不同種類的申請(qǐng)書(shū)有著不同的'格式。那么申請(qǐng)書(shū)應(yīng)該怎么寫(xiě)才合適呢？下面是小編精心整理的交通事故認(rèn)定書(shū)申請(qǐng)書(shū)，希望對(duì)大家有所幫助。
申請(qǐng)人：_________________陳_____，男，25歲，住__________縣__________鎮(zhèn)__________路__________號(hào)，身份證：_____________。
被申請(qǐng)人：_________________劉_____，男，18歲，住__________區(qū)__________街道辦事處_______________村_____組。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間發(fā)生的道路交通事故依法作出《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人_____________年__________月__________日__________點(diǎn)鐘在__________區(qū)__________街_________________醫(yī)院出門_____拐_______________米處行走時(shí)，與被申請(qǐng)人駕駛的無(wú)牌照摩托車發(fā)生相撞。當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人車速將近50碼。經(jīng)路人報(bào)警，申請(qǐng)人被_________________醫(yī)院接到住院部進(jìn)行救治。當(dāng)時(shí)交警_____大隊(duì)_____中隊(duì)_____隊(duì)長(zhǎng)趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)事故雙方錄取了雙方姓名、地址和聯(lián)系電話，摩托車送交警保管。交警當(dāng)時(shí)建議雙方協(xié)商，如協(xié)商不成，再做調(diào)查筆錄。當(dāng)天__________點(diǎn)鐘，被申請(qǐng)人親友4人到住院部，要求申請(qǐng)人立即出院。申請(qǐng)人母親當(dāng)時(shí)已要求醫(yī)生對(duì)申請(qǐng)人做了CT檢查，檢查結(jié)果是申請(qǐng)人頸部大量出血，頭痛頭昏，頸部發(fā)麻。被申請(qǐng)人當(dāng)天交了治療費(fèi)。第二天，被申請(qǐng)人父親再次來(lái)住院部要求申請(qǐng)人出院，并拒交治療費(fèi)，之后，連續(xù)幾天，被申請(qǐng)人一方均未交治療費(fèi)。經(jīng)申請(qǐng)人家屬做工作，并讓醫(yī)生作證，被申請(qǐng)人家屬勉強(qiáng)分_____次一共繳納了_____________元治療費(fèi)。截止現(xiàn)在，被申請(qǐng)人一方已經(jīng)有七八天拒交治療費(fèi)。__________日中午被申請(qǐng)人親友糾集社會(huì)閑散人員一共七八人，到住院部打砸醫(yī)療器械，并對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行人身威脅，揚(yáng)言“你今天不出院，你就永遠(yuǎn)別想出這個(gè)院”，此時(shí)申請(qǐng)人心率達(dá)到120次每分，醫(yī)生聞?dòng)嵙⒓蹿s來(lái)進(jìn)行吸氧搶救。申請(qǐng)人認(rèn)為雙方已經(jīng)沒(méi)有進(jìn)一步協(xié)商的可能，特提出申請(qǐng)，請(qǐng)求交警部門對(duì)此次事故查清事實(shí)，依法劃分事故責(zé)任，以維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益!
此致
__________市公安局交通警察支隊(duì)直屬_____大隊(duì)
申請(qǐng)人：_______________
_____________年__________月__________日
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