勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

【薦】勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

　　我們眼下的社會(huì)，申請(qǐng)書與我們不再陌生，利用申請(qǐng)書我們可以表達(dá)自己的愿望和訴求。寫申請(qǐng)書時(shí)理由總是不夠充分？以下是小編收集整理的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書，歡迎閱讀與收藏。

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書1

　　申請(qǐng)人：_________________，男，年月日生，住____________，身份證號(hào)：_________________

　　被申請(qǐng)人：_________________，____________公司，地址：________________，法定代表人：_________________

　　仲裁請(qǐng)求：

　　請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;

　　事實(shí)與理由

　　申請(qǐng)人系被申請(qǐng)人的員工，于______年______月入職，從事木工、支模板工作。______年______月_______日上午10點(diǎn)左右，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人安排下在______拆模板時(shí)不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請(qǐng)人安排人員將申請(qǐng)人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費(fèi)。

　　自入職以來(lái)，截止申請(qǐng)人受傷之日，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書面的勞動(dòng)合同，根據(jù)《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》規(guī)定，雙方之間形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。現(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自身的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請(qǐng)，望依法裁決!

此致

　　申請(qǐng)人：_________________

　　日期：_________________

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書2

　　申訴人:_________，男，漢族，________________年_________月_________日出生，

　　身份證號(hào):________

　　住住址:________

　　通訊方式:________

　　代理人；_________，_________律師事務(wù)所律師

　　電話:________

　　被訴人:四川XX公司(勞務(wù)派遣單位)

　　法定代表人:_________職務(wù):總經(jīng)理

　　住所地:________

　　通訊方式:________

　　被訴人:________

　　法定代表人:_________職務(wù):________

　　住所地:________

　　電話:________

　　申請(qǐng)事項(xiàng):

　　1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

　　2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

　　3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)25______元。

　　3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于_______________年2月26日開始參保至今的社會(huì)_____費(fèi)(包括基本養(yǎng)老_____、基本醫(yī)療_____、工傷_____、失業(yè)_____)。

　　4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)2_________元的賠償。

　　5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者，不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

　　6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人_______________年2月致_______________年11月的加班工資24000元

　　事實(shí)與理由:

　　_______________年2月_________應(yīng)聘到四川_________建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_______________元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為其購(gòu)買職工基本社保。_______________年3月_________被四川_________建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川_________建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，_______________年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，_______________年6月8日被_____市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字［_______________］2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。_______________年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人_________后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:

　　1、依據(jù)第十七條、第三十五條和的實(shí)施意見(jiàn)>的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含:一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。

　　2、依據(jù)第八十二條的規(guī)定和第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得________元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據(jù)第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即:每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付，不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

　　為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)_____委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此致

　　_____市勞動(dòng)_____委員會(huì)

　　申訴人:________

　　________年7月26日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書3

　　申請(qǐng)人：_______，女，1962年3月14日出生，漢族，住址：_____省_____市_____區(qū)下洋村_____號(hào)

　　被申請(qǐng)人：________市場(chǎng)管理有限公司

　　住址：_______市場(chǎng)二樓

　　法定代表人：______

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　1.請(qǐng)求確認(rèn)自20________年9月15日至20________年5月18日期間申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系;

　　2.被申請(qǐng)人依法為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自20________年9月15日至20________年5月18日期間的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷及生育保險(xiǎn)五項(xiàng)保險(xiǎn)，具體數(shù)額由社會(huì)保險(xiǎn)征稽部門確定;

　　3.請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人支付自20________年9月15日至20________年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12×[(『850÷21.75』×10×3)+(『850÷21.75』×104×2)]〕;

　　4.請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人支付未訂立書面勞動(dòng)合同11個(gè)月的雙倍工資差額人民幣23045元〔[1471+(8×2×『1471÷21.75』)]×11〕;

　　5.請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人支付違約解除勞動(dòng)合同的賠償金人民幣54470元〔[1471+(8×2×『1471÷21.75』)]×13×2〕。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于20________年9月15日經(jīng)人介紹，入職被申請(qǐng)人處工作，工種為環(huán)衛(wèi)工。在職期間，申請(qǐng)人每天均嚴(yán)格遵守被申請(qǐng)人的各項(xiàng)規(guī)章制度，工作盡心盡責(zé)，按時(shí)上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場(chǎng)交易旺季，為了完成當(dāng)日工作任務(wù)，每天均不得不工作至20.00后才可下班;從來(lái)沒(méi)有節(jié)假日，也沒(méi)有休息日，這樣的工作狀態(tài)一直持續(xù)至20________年3月12日。

　　20________年3月12日下午，被申請(qǐng)人突然口頭通知申請(qǐng)人“水果市場(chǎng)內(nèi)的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時(shí)不要來(lái)上班了，兩個(gè)月后等路面整修完畢后再回來(lái)上班”。一個(gè)月后的20________年4月27日，申請(qǐng)人詢問(wèn)被申請(qǐng)人法定代表人邱天灼何時(shí)能回來(lái)上班，他講“路面還未修好，暫時(shí)還不能上班”。之后，見(jiàn)到工友的工作量多時(shí)，申請(qǐng)人就主動(dòng)與他(她)們一起參加勞動(dòng)。至20________年5月18日，因?yàn)槁访嬉呀?jīng)修好，申請(qǐng)人再次詢問(wèn)被申請(qǐng)人何時(shí)能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”!至此，申請(qǐng)人被被申請(qǐng)人強(qiáng)行辭退。

　　自20________年9月15日至20________年5月18日，申請(qǐng)人在為被申請(qǐng)人兢兢業(yè)業(yè)工作的這些年里，被申請(qǐng)人即沒(méi)有與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，也從未給申請(qǐng)人購(gòu)買過(guò)任何種類的社會(huì)保險(xiǎn)，更沒(méi)有向申請(qǐng)人支付加班工資。申請(qǐng)人為此曾多次向被申請(qǐng)人主張合法權(quán)益，要求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人交納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)及加班工資，但是均未果。

　　綜上，鑒于被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》及《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》的相關(guān)規(guī)定，迫于無(wú)奈，申請(qǐng)人為維護(hù)自己的合法權(quán)益不受侵犯，決定依法向貴委提起勞動(dòng)仲裁，懇求貴委依法支持申請(qǐng)人的全部仲裁請(qǐng)求。

　　此致

敬禮！

　　____________勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：_______

　　____年___月____日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書4

　　申請(qǐng)人：xxx，男，漢族，

　　電話：xxxxxxxxxxx

　　住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　郵編：xxxxx

　　被申請(qǐng)人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　郵編：xxxxxx

　　法定代表：xxxxxxx

　　職務(wù)，總經(jīng)理電話：xxxxxxx

　　申訴請(qǐng)求：

　　一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同xxx1年x月x日到xxx1年1x月x日雙倍工資計(jì)xxxx元;

　　二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)446x元;

　　三、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人xxx1年x月和xxx3年1月至2月單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)165x元

　　四、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人xxx1年x月至xxx3年3月加班工資256x.x4元(112小時(shí)×15.2x元/小時(shí)×1.5倍=256x.x4)

　　五、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人xxx2年12月1日至xxx3年3月5日工資xx61.11元六、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人xxx3年1月至2月的住房公積金xxx元(每月1xx)

　　七、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人xxx3年年終獎(jiǎng)2x5x元。合計(jì)金額：224xx.15元

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于xxx1年xx月xx日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月，工資為xxxx元;第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為25xx元。直至1x月x日為止，被申請(qǐng)人都沒(méi)與申請(qǐng)人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。

　　現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付xxx1-xx-xx日到xxx1-1x-xx日工資計(jì)xxxx元;

　　根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)446x元(一年半)被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的2x%共計(jì)165x元。被申請(qǐng)人未按時(shí)支付xxx2年12月1日至xxx3年3月5日工資xx61.11元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資2x5x元。

　　被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納xxx3年1月至2月住房公積金xxx元。

　　根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：

　　(1)用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長(zhǎng)工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的15x%支付勞動(dòng)者工資;因此被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人xxx1年x月至xxx3年3月加班工資256x.x4元(112小時(shí)×15.2x元/小時(shí)×1.5倍=256x.x4)

　　此致xx縣勞動(dòng)爭(zhēng)議促載委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：

　　(簽名或簽章)

　　年月日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書5

　　申請(qǐng)人：____________有限公司

　　地址：_____________

　　電話：_____________

　　法定代表人：_____________職務(wù)：_____________

　　被申請(qǐng)人：_____________

　　住所:_____________

　　電話：_____________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：撤銷北京市_______________區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員作出的京___勞仲字[_________]第CCC號(hào)仲裁裁決書。

　　事實(shí)和理由：

　　一、仲裁裁決書認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤

　　本案事實(shí)是：___年___月___日，申請(qǐng)人______與被申請(qǐng)人簽訂了期限為Y年的勞動(dòng)合同，合同于______年______月______日到期。合同期滿前，申請(qǐng)人提出維持原來(lái)的待遇，按原合同履行，被申請(qǐng)人不同意，并申請(qǐng)合同期滿后辭職。_________年______月______日，雙方結(jié)清工資，辦理交接手續(xù)后終止了勞動(dòng)關(guān)系。

　　以上事實(shí)有申請(qǐng)人在指定的期限內(nèi)提供并經(jīng)過(guò)質(zhì)證的證據(jù)予以佐證，同時(shí)被申請(qǐng)人當(dāng)庭也表明合同到期后無(wú)續(xù)約意向。但北京市_______________區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員，直接以申請(qǐng)人主張的事實(shí)“BBB不予認(rèn)可，____________公司未就其主張?zhí)峤蛔C據(jù)加以證明”為由對(duì)上述事實(shí)予以否定，導(dǎo)致認(rèn)定事實(shí)嚴(yán)重錯(cuò)誤。

　　二、仲裁裁決書適用法律錯(cuò)誤

　　由于_______________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)在認(rèn)定事實(shí)上的錯(cuò)誤，導(dǎo)致適用法律上嚴(yán)重錯(cuò)誤。在上述情形下解除勞動(dòng)合同，符合《勞動(dòng)合同法》第46條第

　　（五）項(xiàng)規(guī)定的用人單位支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的除外條款，“除用人單位維持或者提高勞動(dòng)合同約定條件續(xù)訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者不同意續(xù)訂的情形外，依照本法第四十四條第一項(xiàng)規(guī)定（勞動(dòng)合同期滿的）終止固定期限勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金”。根據(jù)該條規(guī)定，申請(qǐng)人無(wú)須向被申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

　　綜上所述，北京市_______________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委的仲裁裁決書，在認(rèn)定事實(shí)及適用法律存在嚴(yán)重錯(cuò)誤，導(dǎo)致錯(cuò)誤裁決，為此特根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，請(qǐng)求貴院依法裁定撤銷該裁決書。

　　申請(qǐng)人：_____________

　　_____________年_____________月_____________日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書6

　　申訴人：_________________，男， _________________ 族， _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日出生，_________________ 省 _________________ 市 _________________ 村人，現(xiàn)住該村，系 _________________ 工人。聯(lián)系方式：_________________。

　　被申訴人：_________________公司。

　　住所地： _________________ 縣 _________________ 村。

　　法定代表人： _________________ ，職務(wù)：_________________總經(jīng)理。

　　仲裁請(qǐng)求

　　一、依法確認(rèn)申訴人與被訴人之間存在勞動(dòng)關(guān)系;

　　二、依法裁決被申訴人支付申訴人工資 _________________ 元。

　　事實(shí)和理由

　　申訴人于 _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日 開始在__________公司上班，10月底被辭退。工作期間月工資 _________________ 元，包吃住，沒(méi)有保險(xiǎn)。但是公司8、9、10最后三個(gè)月工資沒(méi)發(fā)，寫了一張工資欠條說(shuō)11月底結(jié)清。至今為止只給了三千元，剩下的一再推諉拒不給付工資。

　　為維護(hù)自己的合法權(quán)益，申訴人張三依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》等相關(guān)法律規(guī)定，特向TT勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提起仲裁，請(qǐng)求TT縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)依法確認(rèn)申訴人與被訴人之間存在勞動(dòng)關(guān)系;依法裁決被申訴人支付申訴人工資 _________________ 元。

此致

　　_________________ 縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申訴人：_______________

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書7

　　申請(qǐng)人：xxx

　　被申請(qǐng)人：xxx

　　日期：xxxx年xx月xx日

　　申訴請(qǐng)求：

　　一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計(jì)20xx元。

　　二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)4469元。

　　三、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)1650元。

　　四、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)X15.8元/小時(shí)X1.5倍=2567.04）。

　　五、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元。

　　六、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）。

　　七、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20xx年年終獎(jiǎng)2750元。合計(jì)金額：22497.15元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于20xx年09月08日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月，工資為20xx元；第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請(qǐng)人都沒(méi)與申請(qǐng)人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。

　　現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付20xx—09—08日到20xx—10—09日工資計(jì)20xx元；根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)4469元（一年半）被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)1650元。被申請(qǐng)人未按時(shí)支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861。11元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資2750元。

　　被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長(zhǎng)工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)X15.28元/小時(shí)X1.5倍=2567.04）

　　申請(qǐng)人：xxx

　　被申請(qǐng)人：xxx

　　日期：xxxx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書8

　　申請(qǐng)人：姓名xx性別xx年齡xx民族xx

　　住址xx

　　電話xx郵編xx

　　被申請(qǐng)人：xx單位名稱xx電話xx

　　法定住所xx郵編xx

　　法定代表人xx性別女，職務(wù)：總經(jīng)理

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、裁決被申請(qǐng)人支付終止勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)賠償金為一個(gè)月工資xx元（不含已支付部分）

　　2、裁決被申請(qǐng)人支付待通知賠償金為一個(gè)月工資4000元

　　3、裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦工作期間公積金（xx年9月至xx年6月）

　　4、裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦xx年6月各類養(yǎng)老保險(xiǎn)

　　5、裁決被申請(qǐng)人賠償從xx年9月至xx年6月的休息天加班工資19天2（4000/21.75）=6988.50

　　6、裁決被申請(qǐng)人退回申請(qǐng)人過(guò)失單扣款900元

　　事實(shí)與理由

　　申請(qǐng)人于xx年9月8日正式進(jìn)入被申請(qǐng)人上海市xx公司上班，擔(dān)任會(huì)計(jì)主任一職。并簽訂了為期三年的勞動(dòng)合同。由于xx公司財(cái)務(wù)內(nèi)控制度薄弱，前任財(cái)務(wù)人員未出具以前年度及月度財(cái)務(wù)報(bào)表，也未完善保存財(cái)務(wù)歷史資料，給申請(qǐng)人的后續(xù)財(cái)務(wù)工作帶來(lái)極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，連鎖門店由xx年9月的9家店鋪增長(zhǎng)為xx年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應(yīng)鏈的財(cái)務(wù)工作都由申請(qǐng)人所在的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，而在整個(gè)發(fā)展期間團(tuán)隊(duì)工作人員未增加一人，申請(qǐng)人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點(diǎn)后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強(qiáng)大的工作量給申請(qǐng)人的身體及精神帶來(lái)極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象，遲到時(shí)間為1分鐘，2分鐘等。

　　xx年6月1號(hào)被申請(qǐng)人因申請(qǐng)人遲到累計(jì)四張過(guò)失單，被申請(qǐng)人在員工手冊(cè)中規(guī)定累計(jì)三張過(guò)失單可將員工開除為理由，將申請(qǐng)人開除，雙方在xx年6月1日晚8點(diǎn)至12點(diǎn)協(xié)商及談判，被申請(qǐng)人同意支付賠償金為半個(gè)月工資，并誘騙申請(qǐng)人在自愿離職書上簽，于xx年6月10日將款打入申請(qǐng)人工資卡內(nèi)，申請(qǐng)人查詢后金額不符，于xx年6月15日至19日期間與被申請(qǐng)人交涉，被申請(qǐng)人拒絕支付相應(yīng)的金額，拒絕再交涉。

　　基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請(qǐng)求依法裁決，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

敬禮！

　　x勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：x

　　20xx年x月x日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書9

　　(此欄)申請(qǐng)人：xx，xx，xx，出生xx年_月_日

　　被申請(qǐng)人：xx公司

　　法定代表人：xx，電話：xx

　　地址：xx，郵編：xx

　　仲裁請(qǐng)求：

　　1、請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

　　2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付_個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xx元;

　　3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳200_年_月至200_年xx月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

　　事實(shí)與理由：

　　…………………………

　　以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。

此致

　　xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：xx

　　xx年_月_日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書10

　　申請(qǐng)人：徐x，男，漢族，19xx年7月18日生，原系烏魯木齊市xxxx有限公司，

　　住址：新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊xxxx二單元301室，

　　電話：1xxxxx

　　被申請(qǐng)人：烏魯木齊華通豐田汽車服務(wù)有限公司，

　　地址：烏魯木齊市·新市區(qū)銀川路39號(hào)，

　　電話：0991-36xxxx。

　　法定代表人：李xx，烏魯木齊市xxxx有限公司

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資10000元，

　　2、支付克扣申請(qǐng)人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請(qǐng)人出差墊付款5000元，

　　3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2個(gè)月(每月工資5000元，工資報(bào)酬的百分之二十五)共4000元，

　　4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于20xx年6月正式到被申請(qǐng)人李xx華通xx有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規(guī)范，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒(méi)有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為100萬(wàn)元，實(shí)際回收70萬(wàn)元，除去費(fèi)用，不算來(lái)回載客贏利，每臺(tái)車的凈利仍能達(dá)到10萬(wàn)元，對(duì)于這樣的利潤(rùn)對(duì)于被申請(qǐng)人李xx華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō)，還是史無(wú)前例的，但被申請(qǐng)人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報(bào)銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放�；�于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請(qǐng)求依法裁決，支持申請(qǐng)人的.請(qǐng)求。

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：徐xxx

　　20xx年10月21日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書11

　　申請(qǐng)人：男，漢族___年__月__日出生，現(xiàn)住___市___區(qū)___路___號(hào)。

　　聯(lián)系電話：______

　　被申請(qǐng)人：__有限公司，住所地：__市__區(qū)___路___號(hào)。

　　電話：___

　　法定代表人：___職務(wù)：___

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5__x元(月平均工資26__元_2)。

　　二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付____年6月至____年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)1x6__.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金466x.5x元;2休息日加班費(fèi)24__3.__元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。

　　以上二項(xiàng)合計(jì)：___元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于1__5年1x月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。

　　____年12月2x日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為__x元，每日工作x小時(shí)、每周工作5天。

　　但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的____年6月至____年6月間的考勤記錄)。

　　另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)3x分出車接送公司員工上班，直到1x時(shí)1x分接公司員工下班，送完員工需要到2x時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。

　　我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。

　　從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資x4x元(____年x月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為x4x元)為基數(shù)計(jì)算，____年6月至____年6月間，

　　被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)1x6__.34元(x4x元/21.x5_1.5倍_3個(gè)小時(shí)_4周_12個(gè)月_2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24__3.__元(x4x元/21.x5_2倍_x個(gè)小時(shí)_3天_12個(gè)月_2年)未付。

　　為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。

　　被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第3x條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，

　　由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。

此致

　　___市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：___(簽名)

　　___年___月___日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書12

　　申請(qǐng)人姓名：___ 性別：_ 出生日期：____年_月_日 職業(yè)：__ 工作單位：__公司(申請(qǐng)仲裁時(shí)無(wú)單位可寫原單位)，身份證號(hào)碼：_______

　　住所地和電話： 柳州市__路_號(hào)_棟_單元_號(hào)房 電話_______ 文書送達(dá)地址：柳州市__路_號(hào)_棟_單元_號(hào)，郵政編碼________

　　被申請(qǐng)人： ________公司 (應(yīng)寫明單位全稱)

　　住所地和電話： 柳州市__路__號(hào)_棟 電話_______ 法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名：___ 職務(wù)：___ 請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金____元。

　　2、裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人____年_月_日至____年_月_

　　日期間法定節(jié)假日加班工資___元。

　　3、裁決…………………。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人于____年_月_日進(jìn)被申請(qǐng)人處工作，雙方簽訂有勞動(dòng)合同，(最后一份)勞動(dòng)合同期限至____年_月_日……。____年_月_日，被申請(qǐng)人以……為由解除申請(qǐng)人勞動(dòng)合同，但沒(méi)有支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。____年_月_日至____年_月_日期間，被申請(qǐng)人安排申請(qǐng)人加班，但沒(méi)有支付申請(qǐng)人加班工資。為此，申請(qǐng)人請(qǐng)求仲裁委裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金____元，支付申請(qǐng)人____年_月_日至____年_月_月_日期間法定節(jié)假日加班工資___元。

　　申請(qǐng)人___(簽名)

　　____年__月__日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書13

　　申請(qǐng)人：北京××××家具有限公司。

　　地址：北京市××縣××鄉(xiāng)。

　　法定代表人：李××職務(wù)：董事長(zhǎng)

　　委托代理人：劉××，××律師事務(wù)所律師。

　　被申請(qǐng)人：××國(guó)××××家具中國(guó)制作銷售中心。

　　地址：北京市××區(qū)××路78號(hào)。

　　法定代表人：鄭××職務(wù)：總經(jīng)理

　　案由：購(gòu)銷合同糾紛。

　　仲裁請(qǐng)求：

　　1.被申請(qǐng)人返還申請(qǐng)人貸款60萬(wàn)美元;

　　2.被申請(qǐng)人承擔(dān)仲裁全部費(fèi)用。

　　事實(shí)和理由：

　　1992年7月，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人訂立家具生產(chǎn)機(jī)械設(shè)備購(gòu)銷合同，約定被申請(qǐng)人于1992年12月31日前供給申請(qǐng)人該國(guó)產(chǎn)木制家具生產(chǎn)設(shè)備一套，申請(qǐng)人分別于同年7月31日之前和收到設(shè)備之日支付被申請(qǐng)人該套設(shè)備款的60%和40%，共計(jì)130萬(wàn)美元。此后，雙方各自分別履行了上述約定。

　　1993年1月，申請(qǐng)人在對(duì)上述設(shè)備安裝調(diào)試時(shí)得知，該套生產(chǎn)設(shè)備的國(guó)際公平市場(chǎng)價(jià)格只有30余萬(wàn)美元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于被申請(qǐng)人在訂立合同時(shí)的報(bào)價(jià)，遂委托北京進(jìn)出口商品檢驗(yàn)局對(duì)該套生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行價(jià)值鑒定，鑒定結(jié)果表明，該套生產(chǎn)設(shè)備屬于全新?tīng)顟B(tài)時(shí)的公平市場(chǎng)鑒定總會(huì)額為31.7萬(wàn)美元。被申請(qǐng)人在為申請(qǐng)人購(gòu)買這套生產(chǎn)設(shè)備時(shí)索取的貨款明顯高于其實(shí)際價(jià)值。

　　為公平解決這套設(shè)備的款額問(wèn)題，減少申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失，申請(qǐng)人多次以友好的態(tài)度與被申請(qǐng)人協(xié)商，希望在確保被申請(qǐng)人合法利潤(rùn)的前提下由被申請(qǐng)人退回多付的部分貨款，但被申請(qǐng)人以“合同已經(jīng)履行完畢”、“設(shè)備價(jià)款系雙方約定的”為由予以拒絕。

　　為使申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的爭(zhēng)議得到公正的解決，確保申請(qǐng)人的合法利益，特依據(jù)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間訂立的仲裁協(xié)議向仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)依法仲裁。

　　證據(jù)和證據(jù)來(lái)源：

　　1.購(gòu)銷合同書，由爭(zhēng)議雙方共同訂立;

　　2.生產(chǎn)設(shè)備明細(xì)表，被申請(qǐng)人提供，申請(qǐng)人核查簽收;

　　3.生產(chǎn)設(shè)備付款單據(jù)，被申請(qǐng)人給付;

　　4.鑒定證書，北京進(jìn)出口商品檢驗(yàn)局提供。

此致

　　北京××××家具有限公司

　　1993年6月21日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書14

　　一、勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書的結(jié)構(gòu)：

　　1、標(biāo)題

　　2、申請(qǐng)人信息

　　3、被申請(qǐng)人信息

　　4、仲裁請(qǐng)求

　　5、事實(shí)和理由

　　6、提交單位

　　7、申請(qǐng)人簽名、日期。

　　二、勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書各部分寫法：

　　1、標(biāo)題

　　所有的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書都可以直接的以《勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書》作為標(biāo)題

　　2、申請(qǐng)人信息

　　必須信息：申請(qǐng)人姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系地址。

　　其他信息：申請(qǐng)人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

　　3、被申請(qǐng)人信息

　　必須信息：被申請(qǐng)人姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系地址。

　　其他信息：被申請(qǐng)人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

　　4、仲裁請(qǐng)求

　　（1）仲裁請(qǐng)求必須一項(xiàng)一項(xiàng)的列清楚，最后計(jì)算出請(qǐng)求的總額。

　�。�2）每一項(xiàng)仲裁請(qǐng)求包括：1）請(qǐng)求的是什么內(nèi)容，如是什么時(shí)候的加班費(fèi)、是什么時(shí)候的工資、是解除勞動(dòng)合同的賠償金還是補(bǔ)償金；2）請(qǐng)求的數(shù)額，要寫清楚到底請(qǐng)求多少錢。

　　（3）若是恢復(fù)勞動(dòng)關(guān)系的則寫清楚要求恢復(fù)勞動(dòng)關(guān)系。

　　5、事實(shí)和理由

　　這一部分里應(yīng)當(dāng)寫的內(nèi)容包括：

　�。�1）雙方勞動(dòng)關(guān)系的基本事實(shí)，什么時(shí)候入職、是否簽訂勞動(dòng)合同、任什么職位、工資是多少、雙方有爭(zhēng)議的事實(shí)是什么？

　�。�2）對(duì)于仲裁請(qǐng)求里面的每個(gè)請(qǐng)求都應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的說(shuō)明為什么你會(huì)要求這個(gè)項(xiàng)目和為什么是請(qǐng)求這么多的數(shù)額，一定要寫清楚。

　　很多人會(huì)問(wèn)，那理由要不要寫上法律依據(jù)？我不懂法律怎么寫法律依據(jù)？其實(shí)這里只是需要你寫清楚自己認(rèn)為的理由，這個(gè)理由是否有法律支持，你是不用理會(huì)的，這個(gè)完全有仲裁員依法確定是否支持。所以一句話，你只寫自己覺(jué)得的理由就是了，不必法律依據(jù)。

　　6、提交單位

　　根據(jù)你發(fā)生勞動(dòng)糾紛的地點(diǎn)和你單位的所在地，你確定自己是向哪個(gè)勞動(dòng)仲裁委提起仲裁的就寫那個(gè)。如果不知道的，可以打12333咨詢，或到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門咨詢。

　　7、簽名、日期

　　最后當(dāng)然是可簽名你的名和寫上你提交換日期。

　　三、勞動(dòng)仲裁的時(shí)效：

　　勞動(dòng)仲裁的時(shí)效為一年，自雙方發(fā)生糾紛之日起計(jì)算，計(jì)算一年。超過(guò)時(shí)效的勞動(dòng)仲裁會(huì)被駁回請(qǐng)求。

　　四、仲裁費(fèi)用：

　　現(xiàn)在勞動(dòng)仲裁是免費(fèi)的，不收費(fèi)的。如果不請(qǐng)律師，自己去仲裁的話是不需要任何費(fèi)用的。

　　五、范文：

　　勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

　　申請(qǐng)人：XXX,男，XXXX年XX月XX日生，X族，住廣州市XXXXXXX，聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXX。

　　被申請(qǐng)人：廣州市XXXXXX有限公司，住所地：白云區(qū)XXXXXX。

　　法定代表人：XXX

　　電話：XXXXXXXXXXX。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元；

　　2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元；

　　3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元；

　　4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

　　5、護(hù)理費(fèi)10000元；

　　6、住院伙食費(fèi)2400元；

　　7、返還押金5000元

　　以上合計(jì)人民幣1384000元。

　　事實(shí)和理由：

　　20xx年5月9日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約xx元/月。20xx年5月10日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于20xx年4月6日認(rèn)定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。

　　第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至20xx年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從20xx年5月直至現(xiàn)在20xx年5月30日沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資，每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開支，現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申請(qǐng)人沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇：

1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；

2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；

3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（2200元/月×2個(gè)月）；申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元（1000元/月×10個(gè)月）；申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元（80天×30元/天），被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元；合計(jì)人民幣1384000元。

　　現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求你委依法仲裁。、

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

　　XXXX年XX月XX日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書15

　　申請(qǐng)人：___________，性別______，______年______月______日出生，住___________________________號(hào)。

　　第一被申請(qǐng)人：___________股份有限公司，住所：________________________，法定代表人：___________;

　　第二被申請(qǐng)人：___________有限責(zé)任公司，住所：______________________________，法定代表人：___________。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、解除申請(qǐng)人與第一被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同;

　　2、由兩被申請(qǐng)人連帶向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;

　　3、由被申請(qǐng)人連帶向申請(qǐng)人支付加班費(fèi)及其賠償金________元;

　　4、由被申請(qǐng)人連帶向申請(qǐng)人支付違約金________元;

　　5、由被申請(qǐng)人連帶為申請(qǐng)人補(bǔ)辦基本醫(yī)療________和生育________;

　　6、________費(fèi)用由被申請(qǐng)人連帶承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：

　　__________________________________________

此致

　　_______________市勞動(dòng)爭(zhēng)議________委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：______________

　　________年_______月_______日

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