新生兒護理試題及答案

新生兒護理試題及答案

　　現(xiàn)如今，我們都經(jīng)常看到試題的身影，試題可以幫助主辦方了解考生某方面的知識或技能狀況。大家知道什么樣的試題才是好試題嗎？以下是小編為大家整理的新生兒護理試題及答案，歡迎大家分享。

　　新生兒護理試題及答案

　　1.散發(fā)性先天性甲狀腺功能減低癥最主要的病因是

　　A.母孕期碘缺乏

　　B.甲狀腺發(fā)育異常

　　C.甲狀腺激素合成障礙

　　D.垂體促甲狀腺激素分泌不足

　　E.母親妊娠期應(yīng)用抗甲狀腺藥物

　　2.服用甲狀腺素片治療甲狀腺功能減低癥，正確的是

　　A.終身服藥

　　B.服至青春期后停藥

　　C.臨床癥狀消減后停藥

　　D.服至青春期開始停藥

　　E.臨床癥狀消失后繼續(xù)服1個月

　　3.關(guān)于先天性甲狀腺功能減低癥的治療，錯誤的是

　　A.診斷后盡快用甲狀腺素治療

　　B.用藥后精神食欲好轉(zhuǎn)，即可減量

　　C.血清T4、TSH可做為調(diào)節(jié)用藥的參考

　　D.甲狀腺素治療時，應(yīng)注意適當(dāng)補充營養(yǎng)

　　E.用藥后如有煩躁不安，多汗消瘦時宜減量

　　4.地方性先天性甲狀腺功能減低癥最主要的原因是

　　A.胚胎期缺碘

　　B.甲狀腺發(fā)育異常

　　C.促甲狀腺激素缺乏

　　D.甲狀腺激素合成障礙

　　E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下

　　5.先天性甲狀腺功能減低癥新生兒篩查是檢測血清

　　A.T3

　　B.T4

　　C.TSH

　　D.TRH

　　E.FSH

　　6.先天性甲狀腺功能減低癥新生兒篩查采血標(biāo)本的時間應(yīng)是出生后

　　A.1天內(nèi)

　　B.2天～3天

　　C.4天～5天

　　D.6天～7天

　　E.8天～9天

　　7.先天性甲狀腺功能減低癥神經(jīng)系統(tǒng)最突出的表現(xiàn)是

　　A.驚厥

　　B.易激惹

　　C.神經(jīng)反射遲鈍

　　D.智力發(fā)育低下

　　E.運動發(fā)育障礙

　　8.先天性甲狀腺功能減低癥與21-三體綜合征外觀上有鑒別意義的是

　　A.伸舌

　　B.眼距寬

　　C.鼻梁低平

　　D.表情呆滯

　　E.面部粘液水腫

　　9.先天性甲狀腺功能減低癥主要的治療方法是

　　A.補碘

　　B.營養(yǎng)神經(jīng)

　　C.激素替代療法

　　D.激素沖擊療法

　　E.低丙苯氨酸飲食

　　10.先天性甲狀腺功能減低癥的治療中，甲狀腺素需服至

　　A.1歲

　　B.2歲

　　C.5歲

　　D.18歲

　　E.終生服用

　　11.1個月女孩，喂養(yǎng)困難、吃奶少、少哭、哭聲低微，5天排便一次。查體：仍有輕度皮膚黃染，血清T3正常，T4降低，TSH升高。對此患兒最主要的護理措施

　　A.碘油肌注

　　B.碘化鉀口服

　　C.甲狀腺片口服

　　D.及早加碘化食鹽

　　E.及早加含碘豐富的飲食

　　12.患兒男，2歲。因身材矮小就診，10個月會坐，近1歲10個月會走，平時少哭多睡，食欲差，常便秘。體檢：頭大，前囟未閉，乳齒2個，反應(yīng)較遲鈍，喜伸舌，皮膚較粗糙，有臍疝，心肺無特殊發(fā)現(xiàn)。對該患兒首先應(yīng)做的檢查是

　　A.智商測定

　　B.染色體檢查

　　C.腦CT檢查

　　D.血鈣，血磷測定

　　E.T3、T4、TSH測定

　　A3型題

　　男嬰，足月兒，25天齡，出生體重4100g，生后母乳喂養(yǎng)困難。T35℃，P100次/分，R30次/分，皮膚黃染未退，少哭多睡，腹脹明顯，大便秘結(jié)。攝膝部X線片未見骨化中心。診斷為先天性甲狀腺功能減低癥。

　　13.用甲狀腺素治療，正確的是

　　A.需終生用藥

　　B.治療至成年后停藥

　　C.治療半年至1年后停藥

　　D.治療停用后有癥狀時再用藥藥

　　E.治療使癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停

　　14.若在用甲狀腺素治療期間患兒出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、多汗、消瘦，應(yīng)考慮

　　A.加服鈣劑

　　B.加服鐵劑

　　C.立即停用甲狀腺素

　　D.治療的正常反應(yīng)，無需處理

　　E.甲狀腺素劑量過大，宜適當(dāng)減量

　　B1型題

　　A.青霉素

　　B.生長激素

　　C.司坦唑醇

　　D.甲狀腺制劑

　　E.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　15.治療先天性甲狀腺功能減低癥，應(yīng)選用

　　16.治療生長激素缺乏癥，應(yīng)選用

　　X型題

　　17.下列符合先天性甲狀腺功能減低癥臨床表現(xiàn)的是

　　A.智能障礙

　　B.腹脹便秘

　　C.皮膚細白

　　D.粘液性水腫

　　E.身材矮小、四肢粗短、特殊面容

　　18.檢查甲狀腺功能是檢測血清

　　A.T3

　　B.T4

　　C.TSH

　　D.TRH

　　E.FSH

　　新生兒護理試題答案

　　1.B 2.A 3.B 4.A 5.C

　　6.B 7.D 8.E 9.C 10.E

　　11.C 12.E 13.A 14.E 15.D

　　16.B 17.ABDE 18.ABC

　　2019年新生兒護理試題及答案

　　一、單項選擇題:本大題共30小題，每小題1分，共30分。

　　1.反映兒童體格生長和營養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)是

　　A.身高

　　B.體重

　　C.頭圍

　　D.胸圍

　　[正確答案]B

　　[答案解析]體重為各器官、組織和體液的總重量，是代表體格生長、營養(yǎng)情況的重要指標(biāo)，

　　也是臨床計算藥量、輸液量的重要依據(jù)。

　　2.小兒前囟閉合的時間為生后

　　A.1~2個月

　　B.3~4個月

　　C.8~10個月

　　D.12~18個月

　　[正確答案]D

　　[答案解析]前囟是由額骨與頂骨形成的菱形間隙，1~1歲半時閉合。

　　3.一健康小兒，前囟約2X2cm,牙齒已萌出，身長65cm,體重7.2kg，可獨坐片刻，能發(fā)

　　輔音，其月齡大約是

　　A.6個月

　　B.8個月

　　C.10個月

　　D.12個月

　　[正確答案]A

　　[答案解析]從身高、體重來看，小兒為6個月左右，會發(fā)輔音也是6個月小兒的特點。

　　4.嬰兒最早添加的輔食應(yīng)該是

　　A.蛋黃

　　B.米粉

　　C.菜泥

　　D.水果泥

　　[正確答案]B

　　[答案解析]母乳和人工喂養(yǎng)兒生后1個月起即可添加菜水和果汁，以補充維生素B、C。

　　自4個月起即可添加米湯、強化鐵的米粉糊或米糕等淀粉類食品。

　　5.2歲小兒接種乙腦減毒活疫苗后當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.9C,伴精神弱。此時應(yīng)采取的措

　　施是

　　A.立即給予退熱劑

　　B.立即到醫(yī)院就診

　　C.服用抗感冒藥物

　　D.休息，多飲水

　　[正確答案]D

　　[答案解析]全身反應(yīng)為-般反應(yīng)，是每個小兒通常都會出現(xiàn)的反應(yīng)。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，一

　　般體溫在37.5C以下為弱反應(yīng)，37.6~38.5C為中反應(yīng)，38.6C以上為強反應(yīng)，部分病人伴.

　　有頭痛、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。輕者適當(dāng)休息，重者可對癥處理。高燒持續(xù)不

　　退的應(yīng)到醫(yī)院診治。

　　6.百白破疫苗的初種年齡是生后

　　A.1個月

　　B.2個月

　　C.3個月

　　D.4個月

　　[正確答案]C

　　[答案解析]生后3、4、5月齡接種百白破疫苗。

　　7.Wong-Baker疼痛評估臉譜表的適用年齡是

　　A.0~1歲

　　B.1~2歲

　　C.2~3歲

　　D.3歲以.上

　　[正確答案]D

　　[答案解析]三歲以上的兒童可應(yīng)用Wong-Baker疼痛評估臉譜表評估疼痛程度。

　　8.新生兒硬腫的首發(fā)部位是

　　A.面頰

　　B.上肢

　　C.臀部

　　D.下肢外側(cè)

　　[正確答案]D

　　[答案解析]硬腫先起于下肢外測，以后延及整個下肢、臀部、面頰、上肢、軀干，甚至全

　　身受累。

　　9.新生兒肺透明膜病的主要病因是

　　A.產(chǎn)后感染

　　B.產(chǎn)時窒息.

　　C.原發(fā)性肺不張

　　D.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)

　　[正確答案]D.

　　[答案解析]新生兒肺透明膜病主要與缺少肺表面活性物質(zhì)(PS)有關(guān)。

　　10.患兒男，7個月，診斷為維生素D缺乏性佝僂病，此時患兒的骨骼改變可能出現(xiàn)

　　A.方顱

　　B.肋緣外翻

　　C.脊柱側(cè)彎

　　D.“0”型腿

　　[正確答案]A

　　[答案解析]3~8個月嬰兒易發(fā)現(xiàn)顱骨軟化，重者可出現(xiàn)壓乒乓球樣感覺，即用手指輕壓

　　枕骨或頂骨后部可感覺顱骨內(nèi)陷:7~8個以上小兒發(fā)生方顱(從上向下看)，即額骨和頂骨

　　雙側(cè)骨樣組織增生呈對稱性隆起。

　　11.患兒男，2歲，咳嗽3天，體溫38C,雙肺可聞及干性及不固定濕哆音，應(yīng)首先考慮的診

　　斷是

　　A.支氣管肺炎

　　B.急性支氣管炎

　　C.支氣管異物.

　　D.急性上呼吸道感染

　　[正確答案]B

　　[答案解析]急性支氣管炎常先有上呼吸道感染癥狀，繼而以咳嗽為主要癥狀,開始為干咳，

　　繼而有痰。嬰幼兒癥狀較重，常有發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等。一般無全身癥狀。雙肺呼吸音粗糙，

　　可有不固定散在的干、濕噦音。嬰幼兒有痰常不易咳出，可在咽喉部或肺部聞及痰鳴音。

　　12.將200ml生理鹽水和100ml1.4%NaHC0,溶液混合，其混合液的張力為

　　A.等張

　　B.2/3張

　　C.1/2張

　　D.1/3張

　　[正確答案]A

　　[答案解析]2:1等張含鈉液:2份0.9%NaCl1份1.4%NaHC0。這是--種特殊的液體，不

　　含糖，所以總?cè)芤壕褪请娊赓|(zhì)溶液=1張，所以是等張。

　　13.患兒，10個月，腹瀉2天，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，口腔黏膜干燥，尿量較

　　少。判斷該患兒脫水程度為

　　A.輕度

　　B.中度

　　C.重度

　　D.極重度

　　[正確答案]B.

　　[答案解析]脫水分度與臨床表現(xiàn)

　　14.患兒女，2歲，腹瀉補液后脫水基本糾正，但精神弱、四肢無力、腱反射減弱、心音低

　　鈍�？紤]該惠兒可能發(fā)生了

　　A.低鉀血癥

　　B.低鈣血癥

　　C.低鎂血癥

　　D.低血糖

　　[正確答案]A

　　[答案解析]低鉀血癥主要表現(xiàn)為:①神經(jīng)-肌肉:神經(jīng)-肌肉興奮性降低，精神萎靡軀干和

　　四肢肌乏力痛性痙孿，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱。重癥時可出現(xiàn)弛緩性癱瘓、

　　呼吸肌麻痹、腸麻痹。②心血管系統(tǒng):心肌興奮性增高，心率增快，可引發(fā)心律失常、心衰、

　　猝死。心電圖表現(xiàn)為T波低平或倒置、S-T段降低、Q-T間期延長、可出現(xiàn)∪波、室上性或

　　室性心動過速、室顫，亦可發(fā)生心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯、阿一斯綜合征等。

　　15.動脈導(dǎo)管未閉患兒當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時，出現(xiàn)的青紫部位是

　　A.右上肢

　　B.左上肢

　　C.頭面部

　　D.下半身

　　[正確答案]D

　　[答案解析]動脈導(dǎo)管未閉當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青

　　紫，亦稱差異性發(fā)紺。

　　16.患兒男，1歲2個月，因咳嗽2天伴氣促1天，以支氣管肺炎、先天性心臟病收住院。

　　查體:生長發(fā)育落后;呼吸50次/分，雙肺細濕哆音;心界向左下擴大，心率160次/分，

　　胸骨左緣第3~4肋間有VI級粗糙收縮期雜音:腹軟，肝肋下2cm。該患兒目前正確的護理

　　措施是

　　A.多喂水

　　B.取平臥位

　　C.勤翻身拍背

　　D.控制輸液速度

　　[正確答案]D.

　　[答案解析]患兒有支氣管肺炎、先天性心臟病，應(yīng)注意控制水及鈉鹽攝入，患兒出現(xiàn)呼吸

　　困難、青紫等癥狀時，取半臥位，應(yīng)安排好患兒的作息時間，保證休息和睡眠，安排適當(dāng)活

　　動量，控制輸液速。

　　[正確答案]D

　　[答案解析]患兒有支氣管肺炎、先天性心臟病，應(yīng)注意控制水及鈉鹽攝入，患兒出現(xiàn)呼吸

　　困難、青紫等癥狀時，取半臥位，應(yīng)安排好患兒的作息時間，保證休息和睡眠，安排適當(dāng)活

　　動量，控制輸液速。

　　17.病毒性心肌炎患兒在急性期應(yīng)至少臥床休息至熱退后

　　A.1~2周

　　B.3~4周

　　C.5~6周

　　D.7~8周

　　[正確答案]B.

　　[答案解析]應(yīng)減輕病毒性心肌炎患兒心臟負擔(dān)，急性期臥床休息，至熱退后3~4周基本

　　恢復(fù)正常時再逐漸增加活動量。

　　18.患兒女，7歲，近期全身多處出現(xiàn)散在針尖樣皮疹，診斷為特發(fā)性f血小板減少性紫癜，

　　治療的首選藥物是

　　A.阿司匹林

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.新鮮血漿

　　D.血小板制劑

　　[正確答案]B.

　　[答案解析]腎上腺糖皮質(zhì)激素為特發(fā)性血血小板減少性紫癜的首選藥物，其他治療藥物有

　　免疫抑制劑和達那唑等。

　　19.思兒男，診斷為急性白血病，應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療，其最常見的副作用是

　　A.肝功能損害

　　B.腎功能損害

　　C.出血性膀胱炎

　　D.周圍神經(jīng)炎

　　[正確答案]C

　　[答案解析]環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎。

　　20.患兒男，5歲，以腎病綜合征入院。面部、雙下肢及陰囊水腫明顯�；�驗檢查:尿蛋白

　　(+++)，血膽固醇升高，血漿蛋白降低。目前該患兒首優(yōu)的護理問題是

　　A.排尿異常

　　B.活動無耐力

　　C.體液過多

　　D.有感染的危險

　　[正確答案]C

　　[答案解析]腎病綜合征患者水腫最常見，該惠兒面部、雙下肢及陰囊水腫明顯。所以首優(yōu)

　　的護理問題是體液過多。

　　21.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正�；顒拥臉�(biāo)準是

　　A.血壓正常

　　B.尿常規(guī)正常

　　C.血沉正常

　　D.尿Addis計數(shù)正常

　　[正確答案]D.

　　[答案解析]急性腎小球腎炎患兒Addis計數(shù)正常則恢復(fù)正常生活。

　　22.患兒，2歲，以化膿性腦膜炎入院，出現(xiàn)意識不清，呼吸不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大，對

　　光反射退鈍。該患兒最可能發(fā)生了

　　A.腦室管膜炎

　　B.腦膿腫

　　C.腦疝

　　D.腦積水

　　[正確答案]C

　　[答案解析]兩側(cè)瞳孔不等大提示為腦疝。

　　23.出生時即存在且維持終生的神經(jīng)反射是

　　A.腹壁反射

　　B.提睪反射

　　C.角膜反射

　　D.擁抱反射

　　[正確答案]C.

　　[答案解析]出生時存在，以后永不消失的反射，如角膜反射、瞳孔對光反射、咽反射、吞

　　咽反射等，如這些反射減弱或消失，表示神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常。

　　24.川崎病的特征性臨床表現(xiàn)是

　　A.皮疹

　　B.指端膜樣脫屑

　　C.發(fā)熱

　　D.眼球結(jié)膜充血

　　[正確答案]B

　　[答案解析]手足癥狀為川崎病特征，在發(fā)熱早期，手足硬性水腫，手掌和指趾末端可見紅

　　斑。隨著體溫下降，手足皮疹和硬腫也消退，在指、趾端和甲床交界處呈膜樣脫屑，重者指、

　　趾甲也可脫落。

　　25.先天性甲狀腺功能減退癥患兒給予甲狀腺素片治療，應(yīng)維持至

　　A.終生治療

　　B.T4和TSH正常后停藥

　　C.青春期停藥

　　D.癥狀控制即可停藥

　　[正確答案]A

　　[答案解析]先天性甲狀腺發(fā)育異�；虼�謝異常起病者需終生治療，以維持正常生理功能。

　　26.患兒女，10個月，結(jié)核菌素試驗(+++)，最有可能的是

　　A.母親有結(jié)核病

　　B.曾患過結(jié)核病

　　C.體內(nèi)有活動性結(jié)核灶

　　D.出生時接種過卡介苗

　　[正確答案]C.

　　[答案解析]結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑不足5mm為“-”:5~9mm為“+”:10~19mm為“++”:

　　20mm以上為“++”:除硬結(jié)外，還可見水皰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)為“++++”.后兩者為

　　強陽性反應(yīng)。小兒結(jié)核菌素試驗強陽性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病。

　　27.接觸水痘的易感兒檢疫期應(yīng)為

　　A.5天

　　B.7天

　　C.14天

　　D.21天

　　[正確答案]D

　　[答案解析]水痘患兒隔離至皰疹全部結(jié)癡。對密切接觸者應(yīng)檢疫3周。

　　28.早期發(fā)現(xiàn)麻疹最有價值的依據(jù)是

　　A.呼吸道卡他癥狀

　　B.軀干有皮疹

　　C.頸部淋巴結(jié)腫大

　　D.麻疹黏膜斑

　　[正確答案]D.

　　[答案解析]麻疹黏膜斑(Koplik'sspots)為麻疹早期特征，出疹前1~2天內(nèi)于雙側(cè)近臼

　　齒頰黏膜處出現(xiàn)細砂樣灰白色小點，繞以紅暈，-般維持16~18小時，大多于出疹后1~2

　　日內(nèi)消失。

　　29.患兒因顱內(nèi)出血入院，已出現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀，應(yīng)采取的體位是

　　A.平臥

　　B.頭部抬高5°~10°

　　C.頭部抬高15°~20°

　　D.頭部抬高25°~30°

　　[正確答案]A

　　[答案解析]急性顱內(nèi)高壓時早期可頭部略抬高呈20°~30°角，有利于顱內(nèi)血液回流，

　　但目前已有腦疝的前驅(qū)癥狀，應(yīng)平臥或頭略低。

　　30.患兒皮膚接觸毒鼠藥中毒，宜選取的沖洗液是

　　A.清水

　　B.食用醋

　　C.肥皂水

　　D.10%碳酸氫鈉

　　[正確答案]C.

　　[答案解析]患兒皮膚接觸毒鼠藥中毒應(yīng)立即用肥皂水清洗。

　　二、填空題:本大題共10空，每空1分，共10分。

　　31.正常小兒會爬行的月齡是________個月。

　　[正確答案]8

　　32.新生兒從母體通過胎盤獲得的免疫球蛋白是________

　　[正確答案]lgG

　　33.急性感染性喉炎以________、聲嘶、喉鳴和________為臨床特征。

　　[正確答案]犬吠樣咳嗽吸氣性呼吸困難

　　34.小兒輕型腹瀉以________癥狀為主，無________和全身中毒癥狀。

　　[正確答案]胃腸道癥狀脫水

　　35.心力衰竭患兒每次應(yīng)用洋地黃前應(yīng)測量________

　　[正確答案]脈搏

　　36.急性腎小球腎炎最早出現(xiàn)的癥狀是________和________。

　　[正確答案]水腫少尿

　　37.脈壓增大伴有周圍血管征的先天性心臟病是________

　　[正確答案]動脈導(dǎo)管未閉

　　三、名詞解釋題:本大題共5小題，每小題3分，共15分。

　　38.學(xué)齡期

　　[正確答案]自6~7歲至青春期前(12~13歲前后)，為小學(xué)學(xué)齡期。

　　39.人工被動免疫

　　[正確答案]未接受主動免疫的易感者在接觸傳染病后，給予相應(yīng)的抗體而立即獲得被動免

　　疫力，稱為人工被動免疫。

　　40.治療性的游戲

　　[正確答案]當(dāng)游戲起到應(yīng)對恐懼和憂慮的作用時稱為治療性的游戲。

　　41.早產(chǎn)兒

　　[正確答案]指胎齡未滿37周即259天的活產(chǎn)新生兒。

　　42.貧血

　　[正確答案]貧血指的是末梢血液中單位容積內(nèi)紅細胞數(shù)、血紅蛋白量或紅細胞壓積低于正

　　常。

　　四、簡答題:本大題共5小題，每小題5分，共25分。

　　43.簡述光照療法的護理常規(guī)。

　　[正確答案]患兒接受光照療法治療時，應(yīng)按藍光護理常規(guī)，特別注意::

　�、俦M量暴露患兒皮膚:除患兒眼部和會陰部外，應(yīng)盡可能多地暴露患兒皮膚，以達到最佳效

　　果。

　�、谧⒁獗Ｗo患兒的雙眼和會陰部:進入藍光治療前，應(yīng)用藍光專用眼罩和尿布遮擋患兒雙眼

　　和會陰部，防止受到傷害。多給患兒喂水，必要時輸液。

　　③體溫監(jiān)測:常規(guī)6h測量體溫一次，如體溫高于37C，應(yīng)1h監(jiān)測一次。

　�、苡^察有無光照反應(yīng):包括皮疹、嘔吐、腹瀉等。患兒煩躁時，注意有無皮膚損傷，如足跟

　　部。

　�、萦^察皮膚顏色:觀察皮膚顏色的變化，以判斷病情的變化。

　�、蘧�惕核黃疸的早期癥狀:嗜睡、肌張力減退、吸吮力差等。

　　44.簡述單純性肥胖小兒飲食管理措施。

　　[正確答案]既要能達到減肥目的，又要保證小兒有足夠的蛋白質(zhì)攝入，確保正常生長發(fā)育

　　所需，不能使體重下降過快。從控制體重快速增長開始,逐步減輕體重。熱能控制的原則為:

　　5歲以下為2511~3348kJ(600~800kcal)/d,5~10歲為3348~4186kJ(800~1000kcal)

　　/d，10~14歲為4186~5023kJ(1000~1200kcal)d。

　�、亠嬍硲�(yīng)高蛋白、低糖類(碳水化合物)、低脂肪(嬰幼兒除外)，限制淀粉類食物和甜食、

　　油脂食物。低脂飲食可迫使機體消耗自身的脂肪儲備，但也會使蛋白質(zhì)分解，故需同時供應(yīng)

　　優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。糖類分解成葡萄糖后會強烈刺激胰島分泌胰島素，從而促進脂肪合成，故必須

　　適量限制。

　　②食物的體積在一定程度上會使患兒產(chǎn)生飽腹感,故應(yīng)該鼓勵其多吃體積大而熱量低的蔬菜

　　類食品，其纖維還可減少糖類的吸收和胰島素的分泌，并能阻止膽鹽的腸-肝循環(huán)，促進膽

　　固醇排泄，且有一定的通便作用。如蘿卜、胡蘿卜、青菜、黃瓜、西紅柿、萵苣、蘋果、柑

　　橘、竹筍等均可選擇。

　�、叟囵B(yǎng)患兒良好的飲食習(xí)慣，如避免晚餐過飽，不吃夜宵，不吃零食，少食多餐，減慢進食

　　速度、細嚼慢咽等。平時不要讓患兒看到美味食品，以免引起食欲中樞興奮。

　�、芏ㄆ诒O(jiān)測體重增長。

　　45.簡述法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時的處理措施。

　　[正確答案]缺氧發(fā)作時的緊急處理:發(fā)作輕者，置惠兒于膝胸位，即可緩解。重者需皮下注射嗎x啡0.1~0.2mg/kg，并及時吸氧和糾正酸中毒等。此外可口服普蔡洛爾(心得安)預(yù)防其發(fā)作。

　　46.簡述小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的原因。

　　[正確答案]病因:

　�、袤w內(nèi)貯鐵不足:正常足月新生兒自母體獲得的鐵及生后紅細胞破壞釋放的鐵足夠生后4~

　　5個月造血之用，胎兒期最后3個月從母體中獲得的鐵最多，如因早產(chǎn)、雙胎、胎兒失血及

　　母親嚴重貧d均可使胎兒鐵貯存不足。

　�、阼F的攝入量不足:這是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。人奶和牛奶含鐵量均低(<< span="">

　　0.21mg/dl),如不及時添加含鐵較多的輔食，則易發(fā)生缺鐵性貧血。

　�、凵�長發(fā)育過快:隨體重增長血容量相應(yīng)增加，生長速度越快，鐵的需要量相對越大，越易發(fā)生缺鐵。嬰兒至--歲時體重增至初生時的3倍，早產(chǎn)兒可增至5~6倍，故嬰兒期尤其是早產(chǎn)兒最易發(fā)生缺鐵性貧血。

　�、荑F的丟失或消耗過多:正常嬰兒每天排出的鐵量相對比成人多，每失血1ml就相當(dāng)于失鐵

　　0.5mg，故無論何種原因引起的長期小量失血都是發(fā)生缺鐵性貧血的重要原因，如腸息肉、

　　鉤蟲病等慢性失血，用不經(jīng)加熱處理的鮮牛奶喂養(yǎng)嬰兒可造成牛奶過敏而致腸出血。長期反

　　復(fù)患感染性疾病，可因消耗增多而引起貧血。

　�、蓁F的吸收障礙:食物搭配不合理可影響鐵的吸收。慢性腹瀉不僅鐵的吸收不良，而且鐵的排泄也增加。

　　47.簡述過敏性紫癜患兒腹痛的護理要點。.

　　[正確答案]腹痛的護理:

　　①觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，以及有無惡心嘔吐、便血發(fā)生:

　　②記錄嘔吐的次數(shù)、嘔吐物的性狀，血便的次數(shù)、性狀及量:

　�、鄹雇磿r應(yīng)臥床休息，并幫助患兒采取舒適的臥位:

　�、苡邢�化道出血應(yīng)禁食:待病情好轉(zhuǎn)后，先給予患兒高營養(yǎng)、易消化的流食、少渣半流飲食，

　　逐漸過渡到普食:

　�、莞雇椿純航�止腹部熱敷，防止腸出血。

　　五、論述題:本大題共2小題，每小題10分，共20分。.

　　48.患兒女，9個月，發(fā)熱、咳嗽2天，今日哭鬧煩躁，咳嗽加重、痰多就診。查體:體溫

　　38.9C,心率182次/分，呼吸65次/分。面色蒼白，呼吸急促、可見鼻翼扇動及三凹征，口

　　周發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音及細濕嘜音，心音低鈍，肝肋下3.5cm.血常規(guī)WBCI1X10/L,

　　胸片可見右下肺片狀陰影。

　　請根據(jù)以上資料回答:

　　(1)該患兒最可能的臨床診斷。

　　(2)該患兒3個主要護理問題。

　　(3)該患兒主要護理措施。

　　[正確答案](1)肺炎合并心衰

　　(2)①氣體交換受損:與肺部炎癥致通氣、換氣功能障礙有關(guān)。

　�、谇謇砗粑�道無效:與呼吸道分泌物過多、痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。

　�、垠w溫過高:與肺部炎癥有關(guān)。

　　(3)①保持呼吸道通暢

　�、诟纳坪粑�功能.

　�、蹖ΠY護理:肺炎患兒病情變化快，護士應(yīng)密切觀察患兒的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，報告

　　醫(yī)生協(xié)同處理

　�、苄睦碜o理:護士與患兒和家長建立和諧關(guān)系。

　　49.患兒男，8歲，2周前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多尿，尿量達3000~4000mt/d.食欲稍有

　　增加，容易饑餓,發(fā)病以來無其它異常,體重減輕約1.5kgo入院實驗室檢查:尿葡萄糖(+++),

　　尿酮體(+);空腹血糖11mol/L,餐后2小時血糖15mmol/L,糖化血紅蛋白12.1%;抗谷氨

　　酸抗體陽性。臨床診斷為1型糖尿病，入院后給子胰島素注射治療。

　　請根據(jù)以上資料回答:

　　(1)思兒飲食管理的原則。

　　(2)胰島素的使用方法。

　　[正確答案](1)括控制總熱量、合理配餐、少量多餐、口味清淡、高纖維素飲食、水果適時適量。

　　(2)胰島素有短效胰島素(RI)、中效珠蛋白胰島素(NPID)和長效魚精蛋白鋅胰島素(PZI)三類制劑可供選擇。

　　新確診的患兒，開始治療-般選用短效胰島素(RI),用量為每日0.5~1.0U/kg，分4次于

　　早、中、晚餐前30分鐘皮下注射，臨睡前再注射1次(早餐前用量占30%~40%，中餐前20%

　　~30%,晚餐前30%，臨睡前10%)。根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量。

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