調(diào)解協(xié)議書(shū)模板（精選11篇）
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，越來(lái)越多人會(huì)去使用協(xié)議，簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。想寫(xiě)協(xié)議卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)？以下是小編幫大家整理的調(diào)解協(xié)議書(shū)，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
調(diào)解協(xié)議書(shū) 1
申請(qǐng)人：姓名住所：聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：姓名住所：聯(lián)系電話：
第三人：姓名住所：聯(lián)系電話：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人（案由）一案，向鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織申請(qǐng)調(diào)解，經(jīng)鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織依法調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成以下協(xié)議：
�。m紛各方達(dá)成共識(shí)內(nèi)容，各方當(dāng)事的權(quán)利和義務(wù)的.內(nèi)容，履行協(xié)議的期限等）。
本調(diào)解協(xié)議書(shū)自各方當(dāng)事人簽收之日起生效，各方當(dāng)事人必須嚴(yán)格履行。
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
第三人：
調(diào)解員：
鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織蓋章
時(shí)間：___________
調(diào)解協(xié)議書(shū) 2
甲方：法定代表人：
乙方：法定代表人：
為維護(hù)甲乙雙方合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，乙方協(xié)助甲方做好本協(xié)議書(shū)規(guī)定的相關(guān)政府工作事項(xiàng)，特訂立如下條款，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，供雙方共同遵守履行。
一、協(xié)助政府管理事項(xiàng)：
按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，乙方協(xié)助甲方管理的事項(xiàng)主要包括：
1、維護(hù)社會(huì)治安、未成年人保護(hù)、禁毒防范和社區(qū)戒毒、協(xié)助查處賭博、暫住人口管理、租賃房屋的安全防范和治安管理。
2、養(yǎng)犬管理。
3、開(kāi)展消防宣傳教育、群眾性消防工作。
4、農(nóng)村公路的建設(shè)、養(yǎng)護(hù)和管理。
5、建立健全行政村和船主的船舶安全責(zé)任制。
6、計(jì)劃生育工作和流動(dòng)人口婚育登記、查驗(yàn)等。
7、社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收。
8、優(yōu)撫救濟(jì)、農(nóng)村五保供養(yǎng)、居民最低生活保障和城鄉(xiāng)社會(huì)救助工作。
9、出具收養(yǎng)證明。
10、基本農(nóng)田保護(hù)、土地調(diào)查。
11、建立勞動(dòng)保障服務(wù)站，做好農(nóng)村基本保障工作。
12、建立勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解。
13、建立價(jià)格監(jiān)督服務(wù)點(diǎn)。
14、對(duì)依法被剝奪政治的'權(quán)利的村民、居民進(jìn)行監(jiān)督、教育、管理。
15、轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)星地面接收設(shè)施管理。
16、公共衛(wèi)生和傳染病預(yù)防與控制、艾滋病防治、組織村民受種疫苗。
17、藥品質(zhì)量監(jiān)督。
18、農(nóng)業(yè)、經(jīng)濟(jì)、污染源普查。
19、青少年教育，督促適齡兒童、少年入學(xué)。
20、設(shè)立安全生產(chǎn)工作小組，開(kāi)展安全生產(chǎn)活動(dòng)，落實(shí)安全生產(chǎn)措施。
21、做好抗旱措施落實(shí)。
22、動(dòng)物疫情應(yīng)急處理。
23、兵役登記及政審。
24、氣象災(zāi)害防御知識(shí)宣傳和應(yīng)急演練。
25、其他依法協(xié)助管理的事項(xiàng)。
二、甲方權(quán)利、義務(wù)：
1、甲方根據(jù)本協(xié)議規(guī)定將部分工作事項(xiàng)交給乙方協(xié)助管理。
2、甲方須提供給乙方協(xié)助管理經(jīng)費(fèi)。
3、甲方每年制定各協(xié)助管理事項(xiàng)的具體工作目標(biāo)要求和管理結(jié)果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)乙方的管理情況實(shí)施評(píng)估，對(duì)其管理結(jié)果進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定結(jié)果與支付的協(xié)助管理經(jīng)費(fèi)掛鉤。
4、甲方應(yīng)對(duì)乙方協(xié)助管理的事務(wù)加強(qiáng)指導(dǎo)。
5、法律、政策規(guī)定由甲方享有的其他權(quán)利、義務(wù)。
三、乙方權(quán)利、義務(wù)：
1、乙方協(xié)助甲方管理本協(xié)議書(shū)規(guī)定的事項(xiàng)。
2、乙方依法在本區(qū)域開(kāi)展各類協(xié)助事項(xiàng)的管理工作，在協(xié)助管理過(guò)程中遇到困難，乙方應(yīng)及時(shí)向甲方提出，共同商討解決辦法和措施。
3、定期向轄區(qū)群眾通報(bào)工作情況，接受群眾的監(jiān)督，收到群眾意見(jiàn)后及時(shí)通報(bào)給甲方，做好群眾工作。
4、根據(jù)甲方的要求及自身工作需要，有計(jì)劃、有措施、有總結(jié)，健全各類管理活動(dòng)的臺(tái)賬
5、法律、政策規(guī)定由乙方享有的其他權(quán)利、義務(wù)。
四、經(jīng)費(fèi)及支付方式：
甲方根據(jù)協(xié)助管理事項(xiàng)完成情況，支付乙方協(xié)助管理經(jīng)費(fèi)(以支付人員報(bào)酬的方式，全部完成每年支付10萬(wàn)～20萬(wàn)，具體根據(jù)評(píng)估情況確定支付額度)。支付方式：年底根據(jù)評(píng)估情況進(jìn)行經(jīng)費(fèi)的結(jié)算。
五、其他：
1、協(xié)議期限：____________________年1月1日起至____________________年12月31日止，協(xié)議規(guī)定的期限屆滿，本協(xié)議自然終止。如需續(xù)訂，則期滿前一個(gè)月向?qū)Ψ教岢鰰?shū)面意見(jiàn)。
2、協(xié)議中未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決，所簽訂的補(bǔ)充協(xié)議為本協(xié)議的組成部分，具有同等法律效力。
3、甲乙方履約情況接受同級(jí)黨組織的監(jiān)督。
4、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方同級(jí)黨組織各備案一份;本協(xié)議經(jīng)雙方蓋章及法定代表人簽字生效，甲乙雙方同意將協(xié)議書(shū)效力追溯至________________年1月1日。
5、本協(xié)議書(shū)評(píng)估細(xì)則及評(píng)估方法另行制定。
6、協(xié)議執(zhí)行中如果發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。如果雙方不能協(xié)商解決，可通過(guò)相關(guān)的法律途徑解決。
甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：
法定代表人(簽字)：法定代表人(簽字)：
________年________月________日________年________月________日
調(diào)解協(xié)議書(shū) 3
受害人：________，男，漢族，________年________月________日出生，身份證號(hào)碼：住址：
侵害人：________，男，漢族，________年________月________日出生，身份證號(hào)碼：住址：
________年________月________日下午，____________因糾紛與________________發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)并在爭(zhēng)執(zhí)過(guò)程中造成________________右手手臂受傷。________年________月________日，____________因涉嫌故意傷害罪被____________區(qū)公安局治安拘留。
由于____________的過(guò)錯(cuò)行為，已經(jīng)給受害人________________造成了身體上的創(chuàng)傷和財(cái)產(chǎn)損失，對(duì)此，____________深有悔意�，F(xiàn)雙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，經(jīng)過(guò)誠(chéng)懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以資雙方共同信守：
1、____________對(duì)自己的違法行為給________________造成的損害，深感歉意，并致以誠(chéng)懇的道歉，請(qǐng)求________________予以寬恕。
2、____________一次性賠償梁________鑒定費(fèi)、后期治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財(cái)產(chǎn)損失合計(jì)人民幣_(tái)_______萬(wàn)元。
3、____________應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項(xiàng)。____________付清上述賠償款項(xiàng)后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止，梁________也不再以訴訟、非訴等方式追究韓________的`民事責(zé)任。
4、________________本著化解矛盾、鄰里和睦的態(tài)度，對(duì)____________的故意傷害行為給予諒解，并同意并請(qǐng)求公關(guān)機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理，不再請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)追究____________故意傷害的刑事責(zé)任。
5、如果上述雙方有任何一方違約，則：對(duì)于受害者有繼續(xù)追究刑事責(zé)任并要求賠償（包括但不限于上述鑒定費(fèi)、后期治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、保全費(fèi)）的權(quán)利；對(duì)于侵害人有要求受害人全額返還已經(jīng)向受害者支付的上述醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等費(fèi)用，并有權(quán)要求承擔(dān)上述費(fèi)用10%的違約責(zé)任以及如需律師維權(quán)產(chǎn)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、保全費(fèi)。如因履行本協(xié)議所發(fā)生的的爭(zhēng)議，由甲乙雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商解決不成時(shí)，任何一方均有權(quán)向本協(xié)議簽訂地法院起訴。
6、本協(xié)議一式三份，由雙方各執(zhí)一份，呈交________區(qū)公安局一份存檔一份。
受害人：簽訂時(shí)間：20________年________月________日
侵害人：簽訂時(shí)間：20________年________月________日
簽訂地點(diǎn)：
20____________年________月________日
調(diào)解協(xié)議書(shū) 4
甲方(賠償義務(wù)人)：
身份證編號(hào)：
地址：
乙方(賠償權(quán)利人)：
身份證編號(hào)：
地址：
乙方于________年________月________日過(guò)街時(shí)被甲方騎自行車撞倒，甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折，報(bào)警后，成都交警三分局調(diào)節(jié)為雙方各負(fù)一半責(zé)任。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、乙方因甲乙雙方過(guò)錯(cuò)造成乙方腰椎壓縮性骨折，自乙方受傷之日起截止乙方康復(fù)之日由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)甲乙雙方各負(fù)50%的責(zé)任。如造成乙方殘疾，乙方有權(quán)要求甲方負(fù)傷殘費(fèi)，需進(jìn)一步協(xié)商解決。
2、經(jīng)醫(yī)院檢查，治療方案為：保守療法，目前經(jīng)華西附一院急診科診斷需治療三個(gè)月，需要一個(gè)人全天護(hù)理，期間護(hù)理費(fèi)：70元/天*90天=6300元人民幣。(大寫(xiě)：人民幣)。
3、因甲方造成乙方骨折，嘗失勞動(dòng)能力，退休返聘為蓬安縣城東路小學(xué)任課教師為：每月工資：1500元/月*3月=4500元人民幣。(大寫(xiě)：人民幣)。
4、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商每天費(fèi)用為：
5、乙方因甲、乙雙方過(guò)錯(cuò)造成乙方腰椎壓縮性骨折，需復(fù)查，由此產(chǎn)生的費(fèi)用(醫(yī)療檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi))由甲、乙雙方共同承擔(dān)，各負(fù)責(zé)費(fèi)用的50%。
6、經(jīng)醫(yī)院診斷一個(gè)月后需復(fù)查，如果乙方?jīng)]有康復(fù)跡象，需要進(jìn)一步治療甲、乙雙方共同承擔(dān)由此產(chǎn)生的.醫(yī)療檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等各負(fù)責(zé)全部費(fèi)用的50%。
7、乙方康復(fù)事故糾紛就此結(jié)束，此協(xié)議本協(xié)議一式三份，經(jīng)成都市交警三分局公正，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警三分局一份。
甲方簽字：乙方簽字：
時(shí)間：時(shí)間：
見(jiàn)證單位：見(jiàn)證單位：
調(diào)解協(xié)議書(shū) 5
甲方：
乙方：
根據(jù)《合同法》和《土地管理法》以及相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并經(jīng)乙方村委會(huì)證明。現(xiàn)就甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)的地上青苗進(jìn)行補(bǔ)償。達(dá)成如下協(xié)議：
一、經(jīng)村委會(huì)證明乙方有權(quán)與甲方簽訂本協(xié)議。并且有權(quán)領(lǐng)取屬于乙方所有權(quán)或管轄范圍內(nèi)的青苗補(bǔ)償款。
二、在甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)，乙方享有補(bǔ)償權(quán)利的'全部?jī)?nèi)容如下：
以上青苗補(bǔ)償款合計(jì)為（小寫(xiě)）：________元，（大寫(xiě)）：人民幣_(tái)_______元
三、甲乙雙方共同對(duì)甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償?shù)膬?nèi)容和情況進(jìn)行核實(shí)并予以公示。如果公示之后無(wú)人對(duì)乙方的權(quán)利人身份、補(bǔ)償?shù)臄?shù)量、補(bǔ)償?shù)慕痤~、乙方與甲方簽訂本協(xié)議的權(quán)利、乙方領(lǐng)取補(bǔ)償款的權(quán)利等事項(xiàng)提出異議。則甲方將根據(jù)本協(xié)議約定的補(bǔ)償金，自協(xié)議簽訂日起，一次性支付給乙方，乙方收到款項(xiàng)后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項(xiàng)給乙方。
四、協(xié)議實(shí)施后，地上所有物盡歸甲方所有，由甲方進(jìn)行處置，未經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方不得對(duì)已補(bǔ)償?shù)那嗝绲任锛皡^(qū)域內(nèi)的土地再次進(jìn)行種植和利用。
五、簽署本協(xié)議時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方提供其作為補(bǔ)償權(quán)利人的證明資料。包括身份證，家庭戶口本，農(nóng)村土地承包協(xié)議書(shū)等。
六、村委會(huì)作為本協(xié)議的見(jiàn)證方，對(duì)乙方的合法村民身份，被補(bǔ)償青苗所有人的身份及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、補(bǔ)償金額發(fā)放等相關(guān)事宜，給予見(jiàn)證、監(jiān)督、證明。
七、本協(xié)議如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成可以向當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V。本協(xié)議自甲乙簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：見(jiàn)證人（蓋章）：
甲方代表簽字：乙方代表簽字：見(jiàn)證人簽字：
簽訂日期：20________年________月________日
調(diào)解協(xié)議書(shū) 6
甲方：
乙方：
代表人：身份證號(hào):
丙方:身份證號(hào):
丁方：身份證號(hào)：
甲方職工李同志于20________年9月13日醉酒死亡，現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭(zhēng)議問(wèn)題，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費(fèi)用的基礎(chǔ)上，再一次性向乙方支付補(bǔ)償款________萬(wàn)元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金以及喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補(bǔ)償?shù)人袪?zhēng)議問(wèn)題一次性了結(jié)，再無(wú)任何其他爭(zhēng)議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書(shū)等書(shū)面材料的真實(shí)性、合法性。如上述文件的真實(shí)性或合法性存在問(wèn)題，則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的`所有權(quán)利，丙方和丁方對(duì)乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無(wú)限連帶責(zé)任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動(dòng)、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補(bǔ)償或主張任何其他權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無(wú)其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權(quán)利，則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對(duì)乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無(wú)限連帶責(zé)任。
6、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權(quán)利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費(fèi)用和損失（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、補(bǔ)償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔(dān)，甲方不需要承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方（蓋章）：乙方：
法定代表人：代表人：
________年________月________日________年________月________日
丙方：丁方：
________年________月________日________年________月________日
調(diào)解協(xié)議書(shū) 7
甲方：________（肇事者），委托代理人：________
乙方：________（受害方），委托代理人：
20________年________月________日________時(shí)左右，甲方駕駛________號(hào)________車，在________處發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致________不幸死亡�，F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬（乙方）經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的'原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、搶救費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項(xiàng)賠償款共計(jì)人民幣（大寫(xiě)）：________圓整（________元整）。
二、死者_(dá)_______的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項(xiàng)支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。
四、乙方收到上述款項(xiàng)后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對(duì)甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據(jù)甲方的真誠(chéng)表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過(guò)失所致，主觀惡意小，社會(huì)危害輕，按照構(gòu)建和諧社會(huì)的原則，本著治病救人的精神，乙方對(duì)甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責(zé)任，并希望司法機(jī)關(guān)或相關(guān)部門(mén)對(duì)甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔。
七、本協(xié)議一式________份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方：________乙方：________見(jiàn)證方：
簽約日期：20________年________月________日
調(diào)解協(xié)議書(shū) 8
甲方：
乙方：
陳________系甲方員工，其于20________年6月18日上午9點(diǎn)57分離開(kāi)工廠大門(mén)騎摩托車回家，后患病經(jīng)醫(yī)院搶救于20________年6月24日早上5點(diǎn)左右去世。
甲乙雙方在不存在欺詐、脅迫、顯示公平、重大誤解、乘人之危等情形下，雙方一致確認(rèn)________為非因公死亡，并自愿達(dá)成以下調(diào)解協(xié)議：
一、甲乙雙方協(xié)商一致同意自本協(xié)議簽訂之日起，甲方一次性向乙方支付元整(大寫(xiě)：元整)(包括但不限于喪葬費(fèi)、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助、經(jīng)濟(jì)賠償金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、保險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)、加班費(fèi)、工資、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等)。乙方自愿放棄其他請(qǐng)求。如甲方法定的賠付金額超過(guò)上述金額，則超出部分由乙方自愿放棄，保證不再向甲方主張。上述費(fèi)用自簽訂協(xié)議之日起日內(nèi)支付。
二、自乙方收到上述款項(xiàng)之日起，甲方和乙方之間的所有糾紛全部處理終結(jié)，甲方與________供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助的關(guān)系也因一次性賠償完畢而終結(jié)。乙方不得再以任何理由或采取任何方式向甲方主張任何權(quán)利，以及乙方不得再針對(duì)該受傷事實(shí)向任何部門(mén)或單位主張任何權(quán)利。否則，乙方須全額退還甲方已支付的全部費(fèi)用，并自愿向甲方承擔(dān)100000元的`違約金。
三、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起成立并生效。甲乙雙方必須嚴(yán)格按照本協(xié)議約定履行。本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示，不存在任何可撤銷、可變更或無(wú)效的法定情形。
四、本協(xié)議一式六份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
20________年________月________日
調(diào)解協(xié)議書(shū) 9
甲方：
乙方：
事故經(jīng)過(guò)：
20_____年_____月_____日_____時(shí)許，____駕駛黑____號(hào)“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時(shí)因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實(shí)有延吉市公安局交通警察大隊(duì)出具的延公交認(rèn)字[2]第____號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》予以證實(shí)，該事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定黃憲南負(fù)事故全部責(zé)任，被害人____無(wú)過(guò)錯(cuò)行為。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失100000元整（大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元整），由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶（開(kāi)戶行：____，戶名：_____，賬號(hào)：___________）余款_____萬(wàn)元由甲方在5年內(nèi)還清，每年支付乙方_____元，于每年的'4月20日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失，甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項(xiàng)后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對(duì)于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書(shū)給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項(xiàng)前，不得轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，規(guī)避執(zhí)行，否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行，并追究甲方的刑事責(zé)任。
5、違約責(zé)任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元（大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元）
6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
________年________月________日
________年________月________日
調(diào)解協(xié)議書(shū) 10
甲方：北京市______醫(yī)院
乙方：______
鑒于患者_(dá)_____曾20_______年____月______日至20_______年_______月________日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療出現(xiàn)不可避免的突發(fā)情況出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，針對(duì)問(wèn)題引起的原因發(fā)生爭(zhēng)議，無(wú)法認(rèn)定各自的責(zé)任，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)與直系親屬充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，雙方愿意共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條根據(jù)權(quán)威部門(mén)提供的數(shù)據(jù)，本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
某市20_______年度職工平均工資：__元。
某市20_______年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：__元。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：__元。
第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后______日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已：支付的`全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：北京______醫(yī)院(蓋章)乙方身份證號(hào)：
甲方代表簽字：乙方簽字：
日期：日期：
調(diào)解協(xié)議書(shū) 11
甲方：身份證號(hào)碼：
乙方：身份證號(hào)碼：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿意支付乙方家長(zhǎng)一次性賠償費(fèi)用元整。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式三份，甲乙雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，見(jiàn)證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字）_______年________月________日
乙方：（簽字）_______年________月________日
見(jiàn)證方：（簽字）_______年________月________日
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