交通調(diào)解協(xié)議書(通用21篇)
在日常生活和工作中,協(xié)議書在生活中的使用越來越廣泛,簽訂協(xié)議書可解決或預(yù)防不必要的糾紛。寫協(xié)議書需要注意哪些問題呢?下面是小編精心整理的交通調(diào)解協(xié)議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
交通調(diào)解協(xié)議書 1
賠償義務(wù)人(簡稱甲方):_________
賠償權(quán)利人(簡稱乙方):_________
依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律規(guī)定,甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身損害賠償事宜達(dá)成一次性交通事故私了協(xié)議書,供雙方謹(jǐn)守遵行:
一、甲方一次性賠償乙方人民幣_________元。
一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金采用銀行轉(zhuǎn)賬(金額較大時(shí)建議采用銀行轉(zhuǎn)賬)方式支付給乙方;乙方在協(xié)議書上簽字時(shí)應(yīng)親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾:
1、交通事故私了協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起,因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結(jié),雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權(quán)利。
2、乙方需向甲方提供身份證復(fù)印件、門診病歷、處方、住院病案、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等保險(xiǎn)理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實(shí)性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的'銀行賬戶:因乙方過錯(cuò)提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金(銀行轉(zhuǎn)賬用)。
三、本協(xié)議書自簽字之日起生效。協(xié)議書一式三份,甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份,每份具有同等法律效力。
甲方:_________乙方:_________
電話:_________電話:_________
日期:___年___月___日
交通調(diào)解協(xié)議書 2
甲方:____________
乙方:____________
事故經(jīng)過:
____年____月____日____時(shí)許,____駕駛________號____牌中型普通貨車在____省道由北向南行駛至____處時(shí)因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的`重大道路交通事故。以上事實(shí)有____市公安局交通警察大隊(duì)出具的____公交認(rèn)字[2________]第____________號《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實(shí),該事故認(rèn)定書認(rèn)定____負(fù)事故全部責(zé)任,被害人____無過錯(cuò)行為。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失___元整(大寫___萬元整),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行:____________,戶名:____,賬號:____________)。余款________萬元由甲方在5年內(nèi)還清,每年支付乙方________元,于每年的____月____日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項(xiàng)后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項(xiàng)前,不得轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn),規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責(zé)任。
5、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。
6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________
______年______月____日______年______月____日
交通調(diào)解協(xié)議書 3
甲方:_______
乙方:_______,男,_______族,_______歲,_______省_______縣_______鄉(xiāng)_______村人。
女,_______族,_______歲,_______省_______縣_______鄉(xiāng)_______村人。
_______年_______月_______日,乙方_______、_______、_______人乘坐甲方_______縣_______公司的_______號大客車,大客車在_______路段發(fā)生交通事故,(詳情見公交認(rèn)字(_______)第_______號)造成乙方_______人不同程度受傷,現(xiàn)乙方根據(jù)運(yùn)輸合同的.有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠,經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下:
1、乙方_______于_______年_______月_______日住院至_______年_______月_______日出院,住院_______天,共花去醫(yī)療費(fèi):_______元,住院期間護(hù)理費(fèi):_______×_______=_______元,伙食補(bǔ)助費(fèi)_______×15=_______元,誤工費(fèi):出院后按個(gè)______月計(jì)算_______×_______=_______元,合計(jì)人民幣_______元大寫:_______萬_______仟_______佰_______拾_______元_______角_______分整,由甲方先行支付。
2、乙方_______于_______年_______月_______日住院至_______年_______月_______日出院,住院_______天,共花去醫(yī)療費(fèi):_______元,住院期間護(hù)理費(fèi):_______×_______=_______元,伙食補(bǔ)助費(fèi)_______×15=_______元,誤工費(fèi):出院后按_______個(gè)月計(jì)算_______×=_______元,合計(jì)人民幣_______元大寫:_______萬_______仟_______佰_______拾_______元_______角_______分整,由甲方先行支付。
3、乙方_______、_______、_______人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方,由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、并死都與甲方無關(guān)。
甲方:_______乙方:_______
_______年_______月_______日
交通調(diào)解協(xié)議書 4
甲方:_________
乙方:_________
__年__月__日,汪__在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,__由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道,和汪__駕駛的.摩托車相撞,致使__受傷。__被撞傷后立即被汪__送到__醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院__天后于__年__月__日好轉(zhuǎn)出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款:
一、由汪__賠償__各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給__的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額2238.30—已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)6000元)=現(xiàn)在還需給付的金額0769.5元;
二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,__不得再追究汪__的任何責(zé)任,放棄對賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書范文一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:_________
乙方:_________
___年__月__日
交通調(diào)解協(xié)議書 5
甲方:
乙方:
事發(fā)經(jīng)過:_______年_______月_______日_______時(shí)_______分,_______駕駛_______市_______針織制衣廠所有的牌號為______________號小客車在_______路_______鎮(zhèn)_______村段由西向東行駛至道路左側(cè),與_______無證駕駛(后載_______、_______)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成_______、_______、______倒地受傷、車輛受損的.交通事故。該起事故后經(jīng)_______區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,_______負(fù)本次事故全部責(zé)任(詳見《湖公交認(rèn)字[______]第_______號道路交通事故認(rèn)定書》)。
今甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:
一、甲方在其前期已支付乙方生活費(fèi)_______元、_______院醫(yī)藥費(fèi)_______元、_______附院醫(yī)療費(fèi)_______元(共計(jì)_______元)之外,另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、摩托車修理費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣_______元整(_______元)。
二、本協(xié)議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害(包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥)向甲方主張任何權(quán)利或要求,此事再與甲方無關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)原件:
。1)_______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
。2)_______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(3)_______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
。4)乙方的所有醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計(jì)_______張,金額為_______元)。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。
五、甲方在交警大隊(duì)將一次性賠償金人民幣_______元付給乙方,乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印,_______由其法定監(jiān)護(hù)人_______或者_(dá)______代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方簽字(工廠蓋章):_______乙方簽字(按手。篲______
簽訂地點(diǎn):_______市公安交通管理局_______大隊(duì)
簽訂時(shí)間:______________年_______月_______日
交通調(diào)解協(xié)議書 6
甲方:____________,民族______,職業(yè)____________,身份證號碼:__________________
乙方:____________,民族______,職業(yè)____________,身份證號碼:__________________
甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,就乙方受到甲方交通事故傷害事宜,自愿達(dá)成如下協(xié)議,并共同遵守。
第一條協(xié)議背景
乙方在(事故情況)。經(jīng)醫(yī)院治療,現(xiàn)乙方已完全康復(fù)。
第二條醫(yī)療費(fèi)用、其他費(fèi)用、補(bǔ)償款負(fù)擔(dān)
因本次事故產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣____________元(大寫:_____________元整)。其他費(fèi)用列舉:
雙方一致確認(rèn),支付____________補(bǔ)償款____________元(大寫:_______________元)
第三條支付時(shí)間及方式
1、甲方于______年______月______日前,將醫(yī)療費(fèi)用和補(bǔ)償款共計(jì)人民幣____________元(大寫:_____________元整)轉(zhuǎn)至乙方指定的.賬戶。
2、乙方指定的收款賬戶為:開戶名:______________;開戶銀行:____________;開戶賬號:_________________。
第四條聲明與承諾
1、雙方一致確認(rèn),雙方再無其他糾紛。甲方將上述醫(yī)療費(fèi)用、補(bǔ)償費(fèi)支付給乙方以后,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何賠償、或其他權(quán)利。
2、以上協(xié)議的達(dá)成,完全出于雙方的自愿,是真實(shí)意思的表示,不存在威脅、脅迫、誤解等情況。
第五條其它
1、本協(xié)議自雙方簽字/簽章之日起生效,對雙方具有法律效力。
2、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,各份具有同等法律效力。
甲方:____________乙方:____________
時(shí)間:____________時(shí)間:____________
交通調(diào)解協(xié)議書 7
甲方:___________身份證號:___________________________
委托代理人:_________________
乙方:___________身份證號:___________________________
委托代理人:_____________________
_____年_______月_______日,在____________甲方駕駛____________與乙方駕駛的_____發(fā)生剮蹭,導(dǎo)致乙方________________。經(jīng)甲方積極協(xié)助,乙方已入住______________醫(yī)院。目前傷勢已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)_______醫(yī)院的`主治醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后,多次找到甲方請求調(diào)解,并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方支付乙方醫(yī)藥費(fèi)____元(¥___________元);
二、此費(fèi)用一次性付清;
三、乙方與甲方簽訂此協(xié)議后,乙方及家屬放棄就此事追究甲方包括民事責(zé)任及刑事責(zé)任在內(nèi)的一切追索權(quán)。
此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警隊(duì)留存一份,簽字生效。
甲方:__________________
乙方:___________________
_____年_______月_______日
交通調(diào)解協(xié)議書 8
甲方:________________
乙方:________________
丙方(調(diào)解方或見證方):交警大隊(duì)或(__________人民調(diào)解委員會)
_____年_____月_____日_____時(shí)_____分,甲方駕駛__________車由__________行至__________縣公路__________處時(shí),與橫過公路的行人相撞,造成__________的交通事故。
事故發(fā)生后,甲方通過縣公安交通警察大隊(duì)支付了乙方__________元醫(yī)療費(fèi)。
經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)__________號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任,乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。
甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)主持調(diào)解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊(duì)警_____的主持下并達(dá)成協(xié)議,此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方損害賠償金__________元人民幣,包括先前已經(jīng)支付的__________元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時(shí),乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時(shí)完結(jié),甲方確認(rèn)乙方即時(shí)再與本案沒有任何關(guān)系。
甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)收回之前的__________元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額__________元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復(fù)印件留存于交警隊(duì)卷宗中備查。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的'訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
四、雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣__________元。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方:________________乙方:________________
日期:________________日期:________________
交通調(diào)解協(xié)議書 9
甲方:_______,男,_______省_______市_______鎮(zhèn)_______村人。
乙方:_______,女,_______省_______市_______鎮(zhèn)_______村人。
_______年_______月_______日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。_______年_______月_______日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)_______元,誤工費(fèi)_______元,鑲牙費(fèi)_______元,復(fù)查費(fèi)_______元,合計(jì)_______元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后,甲方不再負(fù)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字):_______
_______年_______月_______日
乙方(簽字):_______
_______年_______月_______日
交通調(diào)解協(xié)議書 10
甲方:______
身份證號:______
乙方:______
身份證號:______
_______年______月______日_______時(shí)左右,甲方駕駛的車輛(_______________)與乙方駕駛的.車輛(_______________)發(fā)生碰撞,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意給乙方修車,費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、本協(xié)議簽定時(shí),甲方已先行支付乙方各項(xiàng)損失_______________________元。
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
五、甲乙雙方于_______年______月______日_______時(shí)左右到______交警隊(duì)簽署《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》并辦理結(jié)案手續(xù)。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式三份,每份共一頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,______交警隊(duì)一份存檔備查。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):____________
______年______月______日
乙方簽字(手印):____________
______年______月______日
交通調(diào)解協(xié)議書 11
原告方:______________
被告方:______________
原告________訴被告________有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn),本案交通事故各項(xiàng)損害賠償項(xiàng)目和費(fèi)用為:死亡賠償金_______元、原告________生活費(fèi)___________元、原告________生活費(fèi)_______元、原告____生活費(fèi)_______元、喪葬費(fèi)_______元、誤工費(fèi)_______元、交通費(fèi)_______元、住宿費(fèi)_______元和貨物運(yùn)費(fèi)損失_______元。上述費(fèi)用共計(jì)為人民幣____拾____萬____仟____佰____拾_______元____角____分整(小寫:___________元)。
現(xiàn)本著互諒互讓的`原則,綜合考慮雙方實(shí)際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費(fèi)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減,雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣____拾____萬____仟整(小寫:___________元)。
二、上述損害賠償費(fèi)人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:___________元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結(jié)。
如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費(fèi),則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣____拾____萬____仟____佰____拾_______元____角____分整(小寫:___________元)支付原告方賠償費(fèi)用。
三、本案法院訴訟費(fèi)由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費(fèi)已由原告方在本案起訴時(shí)即已預(yù)交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔(dān)的訴訟費(fèi)支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,提交受訴人民法院備案一份。
甲方(簽字):____________
簽約日期:______年______月______日
乙方(蓋章):____________
簽約日期:______年______月______日
交通調(diào)解協(xié)議書 12
甲方:____________(以下簡稱甲方)性別:__________身份證:______________聯(lián)系電話:________________
乙方:____________(以下簡稱乙方)性別:_________身份證:______________聯(lián)系電話:______________
關(guān)于_________年_________月______日甲、乙雙方出現(xiàn)的交通事故的賠償問題,經(jīng)雙方充分協(xié)商現(xiàn)處理結(jié)果如下:
1、根據(jù)交警的責(zé)任認(rèn)定書所劃分的責(zé)任,由甲方所投保的保險(xiǎn)公司賠償已方全部的修車費(fèi)用,作為一次性終結(jié)賠償。
2、根據(jù)_________年_________月_________日當(dāng)日醫(yī)學(xué)院出具的醫(yī)療證明(病歷),由甲方所投保的.保險(xiǎn)公司賠償乙方全部的醫(yī)療費(fèi)用,作為一次性終結(jié)賠償。
3、甲方賠償乙方五天的誤工費(fèi)_________元。
4、以上三項(xiàng)賠償作為一次性終結(jié)賠償,以后甲乙雙方無任何牽扯。
5、如任何一方違約將依法承擔(dān)所有責(zé)任。
6、本協(xié)議書附:_______年________月________日當(dāng)日醫(yī)學(xué)院出具的醫(yī)療證明(病歷)。
7、此協(xié)議一式三分,甲乙雙方各一份,交警保留一份。
以上條款雙方都已同意。
甲方簽字(蓋章):_______________
乙方簽字(蓋章):_______________
_______年________月________日
交通調(diào)解協(xié)議書 13
賠償義務(wù)人(簡稱甲方):_________
賠償權(quán)利人(簡稱乙方):_________
___年___月___日,________在公路上騎電動(dòng)自行車正常行駛的過程中,和________駕駛的蒙_________號貨車相撞,致使________受傷。____被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于___年___月___日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊(duì)認(rèn)定,在此次交通事故中雙方負(fù)同等責(zé)任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘?jiān)u定委員會鑒定結(jié)論,________的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查,肇事車輛蒙_________號貨車是高_(dá)_______出資購買的,又雇傭________負(fù)責(zé)駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致,達(dá)成以下賠償協(xié)議:
一、由司機(jī)________和車主高_(dá)_______共同賠償________醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、電動(dòng)車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)_________元;
二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,________不得再追究司機(jī)和車主的`任何責(zé)任,放棄對兩賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)____________被賠償人:(簽名)_________
___年___月___日____,____年___月___日
交通調(diào)解協(xié)議書 14
甲方:__________身份證號:____________
乙方:__________身份證號:____________
事故原因:__年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷,甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,__年____月____日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在平等自愿基礎(chǔ)上,達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫:____________),包括先前已經(jīng)支付的'醫(yī)療費(fèi)用________元(大寫:________)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手。篲_________簽字時(shí)間:__年____月____日
乙方簽字(手。篲_________簽字時(shí)間:__年____月____日
交通調(diào)解協(xié)議書 15
原告方:
被告方:
原告____訴被告______縣______汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn),本案交通事故各項(xiàng)損害賠償項(xiàng)目和費(fèi)用為:死亡賠償金____元、原告某某生活費(fèi)____元、喪葬費(fèi)____元、誤工費(fèi)____元、交通費(fèi)____元、住宿費(fèi)____元和貨物運(yùn)費(fèi)損失______元。上述費(fèi)用共計(jì)為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫:____元)。
現(xiàn)本著互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實(shí)際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費(fèi)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減,雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:____元)。
二、上述損害賠償費(fèi)人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:_____元)由乙方于本協(xié)議簽訂的`同時(shí)一次性向甲方支付清結(jié)。
如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費(fèi),則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫:____元)支付原告方賠償費(fèi)用。
三、本案法院訴訟費(fèi)由原、被告雙方各承擔(dān)____%。因訴訟費(fèi)已由原告方在本案起訴時(shí)即已預(yù)交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔(dān)的訴訟費(fèi)支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,提交受訴人民法院備案一份。
甲方(簽字):乙方(蓋章):
代理人(簽字):代理人(簽字):
簽約日期:__年____月____日
交通調(diào)解協(xié)議書 16
甲方:______________(身份證號碼:_____________________)
乙方:______________(身份證號碼:_____________________)
_______年_______月_______日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時(shí)履行報(bào)警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣_______元(大寫:_______元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣_______元(大寫:_______元整)。
二、在甲方支付人民幣_______元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的'人民幣_______元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實(shí)意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:______________乙方:______________交管部門:_____________________
簽字時(shí)間:_______年_______月_______日
交通調(diào)解協(xié)議書 17
甲方:____________
乙方:____________,_______________,_______________,_______________,_______________,_______________
_________年_____月____日____時(shí)_____分,于__________駕駛小客車(內(nèi)乘_____________、______________)由西向東行至_______市__________區(qū)__________與__________國道交叉口西______公里處時(shí),車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成王__________搶救無效死亡。現(xiàn)于__________(甲方)與王__________的'六名近親屬(乙方)就王__________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下死亡賠償協(xié)議書范本:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)___________萬元(未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)壹萬______元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由_____________支付給了____________的哥哥____________)。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:_______________
三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就____________死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:_______________乙方:_______________
__________年______月______日
交通調(diào)解協(xié)議書 18
甲方:_______________,男,36歲,________________村人。
乙方:_______________,男,22歲,________________
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:
______年______月______日18時(shí)30分,甲方駕駛魯13/23425拖拉機(jī)與乙方駕駛的蘇C_____A350兩輪摩托車在紅花鄉(xiāng)房溜村北100M路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方秦__________受傷,摩托車損害。經(jīng)臨__________公安局交通警察支隊(duì)郯城大隊(duì)第2702123號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方謝士_____自愿賠償給乙方秦__________各項(xiàng)損失共計(jì)壹萬元人民幣(包括已經(jīng)支付的'7000元)。
二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人:_______________
甲方:_______________
乙方:_______________
___年___月___日
交通調(diào)解協(xié)議書 19
甲方:___________
乙方:___________
____年____月____日上午,乙方在地上車乘坐甲方由________駕駛的________號大客車前往________,客車到________后,在乙方下車門時(shí),因車輛突然后溜,致使乙方倒地受傷,于________年___月___日至________年___月___日在________住院治療,F(xiàn)乙方自愿出院,并同意參照國家有關(guān)道路交通事故損害賠償處理的規(guī)定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性賠償。經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,對乙方受傷后的相關(guān)賠償問題,達(dá)成如下一致協(xié)議:
一、乙方的`住院醫(yī)療費(fèi)人民幣_____元、住院護(hù)理費(fèi)_____元(30天×27.4元/天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)300元(30天×10元/天),以上費(fèi)用合計(jì)人民幣_____元由甲方承擔(dān);
二、乙方出院后的繼續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等相關(guān)(包干)費(fèi)用合計(jì)人民幣_____元,由甲方一次性補(bǔ)償;
三、本協(xié)議書一式三份,經(jīng)雙方簽字生效,甲乙雙方有關(guān)本起事故的賠償爭議已全部解決;今后乙方不得以本起事故為由,再主張任何權(quán)利,雙方不得再發(fā)生與本起事故有關(guān)的糾紛。
甲方(簽字):______________________
___年___月___日
乙方(簽字):______________________
___年___月___日
交通調(diào)解協(xié)議書 20
甲方:_______,男、_______族、_______年_______月_______出生,住_______市_______區(qū)_______街_______號
乙方:_______,男,_______族,_______年_______月_______日生,住_______市回_______區(qū)_______樓_______號
_______年_______月_______日_______時(shí)左右,_______在市區(qū)_______大道由西向東行走過橫線道時(shí),_______駕駛轎車沿_______大道由北向南行駛時(shí)與過橫道口的_______相撞,造成_______受傷的.交通事故。經(jīng)公安交警部門事故認(rèn)定,_______負(fù)事故的全部責(zé)任,_______不負(fù)事故責(zé)任。_______受傷后經(jīng)醫(yī)院住院治療______,花去醫(yī)療費(fèi)_______元,雙方在賠償數(shù)額上發(fā)生爭議,于_______年_______月_______日,向交通事故調(diào)解中心申請調(diào)解,中心受理后于當(dāng)月_______日進(jìn)行調(diào)解,經(jīng)中心調(diào)解雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
1、由_______一次性向_______一次性賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、等共計(jì)_______元。
2、賠償方式和期限:_______年_______月_______日上午在調(diào)解中心一次付清_______收到上述賠償金后,自愿放棄追究_______一切責(zé)任的權(quán)利,雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。
3、本協(xié)議經(jīng)雙方自愿調(diào)解達(dá)成,一經(jīng)簽訂不得反悔本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,調(diào)解中心存檔一份,經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方:_______
乙方:_______
______年_______月_______日
交通調(diào)解協(xié)議書 21
當(dāng)事人原告:_______
當(dāng)事人被告:_______
_______年_______月_______日,被告駕駛_______號貨車在______線范縣______鄉(xiāng)______村路段將原告軋傷,經(jīng)被告及原告的法定代理人協(xié)商,就原告的損害賠償事宜,達(dá)成如下協(xié)議:
一、被告___一次性賠償原告_______醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院火食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、后期護(hù)理費(fèi)、殘疾器具費(fèi)、保養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金及其他全部費(fèi)用共計(jì)_______元。已過付_______元,在簽訂本協(xié)議時(shí)再支付_______元。(另行出具收款收據(jù))
二、本協(xié)議為本次交通事故損害賠償?shù)?終結(jié)性賠償協(xié)議,被告_______支付上述賠償款項(xiàng)后,其他責(zé)任雙方互不追究。原告方不得以任何理由再要求被告_______及車主承擔(dān)其他賠償責(zé)任。
三、本協(xié)議簽訂賠償款過付后,原告方向法院撤回對被告_______及車主_______的起訴,訴訟費(fèi)用由原告方承擔(dān)。
本協(xié)議一式三份,原被告雙方各執(zhí)一份,法院備案一份。本協(xié)議經(jīng)代理人或當(dāng)事人簽字后生效。
原告方:_______
被告方:_______
_______年_______月_______日
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