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病危通知書(shū)范文
通知事項(xiàng)的文書(shū)是以書(shū)面告知的形式,送達(dá)到被告知人的手里和關(guān)于某事物的正式或非正式的警告或告知書(shū)。下面是小編為大家搜集整理出來(lái)的有關(guān)于病危通知書(shū)范文,希望可以幫助到大家!
病危通知書(shū)1
衛(wèi)生院病危通知書(shū)
姓名: 性別: 年齡 病歷號(hào)
尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人:
您好!您的家人 現(xiàn)在我院 科治療。
目前診斷為:
雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情仍然極其危重,并且可能進(jìn)一步惡化,隨時(shí)可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況:
、俜涡阅X病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;
、谏舷莱鲅獙(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;
③感染中毒性休克、過(guò)敏性休克、心源性休克;
、軓浬⑿匝軆(nèi)凝血(DIC);
、荻嗥鞴俟δ芩ソ
、尢悄虿⊥Y酸中毒,低血糖昏迷、高滲性昏迷;
⑦其他難以預(yù)料的意外情況。
上述情況發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救,在我國(guó)法律中規(guī)定,為搶救患者生命,醫(yī)師可以在不征得您的同意,依據(jù)救治需要對(duì)患者進(jìn)行搶救,并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器,然后履行告知義務(wù),請(qǐng)您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。
如果您有需要了解的問(wèn)題,請(qǐng)您在接到此通知后主動(dòng)向醫(yī)生詢問(wèn);此外,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者,但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制,患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能,請(qǐng)家屬予以理解。
醫(yī)師陳述:xx
我已經(jīng)將患者目前的病情危重,可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情危重時(shí)進(jìn)行的`搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)師/士簽名: xx
簽名日期:xx 年xx 月 xx日 xx時(shí)xx 分
患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人的意見(jiàn):
關(guān)于患者目前的危重病情,可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情危重時(shí)的救治措施,醫(yī)護(hù)人員已向我詳細(xì)告知,我已經(jīng)了解患者目前的病情危重,并同意醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行搶救。
對(duì)拒絕救治所發(fā)生的一切責(zé)任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人自行承擔(dān)。 患者家屬/法定監(jiān)護(hù)人/授權(quán)委托人簽字: 與患者關(guān)系:
簽字日期:xx 年xx月 xx日 xx時(shí)xx 分
注:此通知書(shū)為一書(shū)兩份,家屬和醫(yī)院各持一份。
病危通知書(shū)2
________親屬:
患者_(dá)________同志(先生、女士),身份證號(hào)碼:_____________,現(xiàn)在我院_______科住院治療,診斷為_(kāi)___________________,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時(shí)可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的`同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請(qǐng)予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,請(qǐng)?jiān)诮拥健安∥Mㄖ獣?shū)”后立即告訴我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:_____________
患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:_____________ 與患者關(guān)系:_____________
簽字時(shí)間:_____ 年_____月_____日_____ 時(shí)_____分
_______醫(yī)院__________科
(本通知書(shū)一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
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