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小寶寶的嘴爛了家長(zhǎng)要如何處理
在兒童口腔門(mén)診中,經(jīng)?梢钥匆(jiàn)滿(mǎn)嘴潰瘍的寶寶,家長(zhǎng)心急如焚,向醫(yī)生訴說(shuō)著小寶寶的種種不適,如發(fā)熱、口腔破潰、疼痛、不肯進(jìn)食、煩躁不安、睡眠不安等等。也常見(jiàn)家長(zhǎng)給孩子用錫類(lèi)散、西瓜霜噴劑等藥物來(lái)治療這類(lèi)潰瘍,但不見(jiàn)效,甚至病情越來(lái)越重。
其實(shí),小寶寶的這種類(lèi)型的潰瘍和大人的口腔潰瘍是兩回事,它是一種口腔黏膜病毒感染性疾病,致病病毒是單純皰疹病毒(簡(jiǎn)稱(chēng)HSV),人的口腔、皮膚、眼、會(huì)陰部等都是該病毒易侵犯的部位,而且有復(fù)發(fā)性。
▲常見(jiàn)的癥狀
HSV感染發(fā)生于口腔黏膜所引起的病癥稱(chēng)為皰疹性口炎,本病多見(jiàn)于6歲以下兒童,尤其是6個(gè)月至2歲的兒童更多。皰疹性口炎發(fā)病前常有接觸HSV感染患者的歷史,潛伏期約4~7天,開(kāi)始多有發(fā)燒、咽痛、頭痛、全身不適等先兆,2~3天后口腔開(kāi)始出現(xiàn)癥狀,患兒因疼痛而煩燥不安、哭鬧、拒食、流涎,病變可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位,如唇頰、舌以及硬腭和牙齦,口腔黏膜廣泛充血水腫,可發(fā)生針頭大小壁薄透明的小水皰,散布或成群分布,水皰極易破裂,故臨床上常見(jiàn)不到水皰。皰破后形成小而淺的潰瘍,約1mm~2mm大小,數(shù)目可達(dá)數(shù)十個(gè)甚至上百個(gè),小潰瘍擴(kuò)大后可互相融合而成為稍大的弧形潰瘍,潰瘍面上覆蓋灰白色假膜,并可造成繼發(fā)性感染。全口或者部分牙齦亦可發(fā)紅水腫,容易出血,也可出現(xiàn)小潰瘍。寶寶嘴唇和口周皮膚有時(shí)亦可并發(fā)皰疹。病程一般約10~14天,口腔癥狀出現(xiàn)后,全身癥狀如發(fā)熱等反而逐漸消退。
另一種病毒感染性疾病——手足口病,也有與皰疹性口炎相類(lèi)似的口腔表現(xiàn),這是一種由柯薩奇病毒A16感染的急性皮膚黏膜病,春天夏初多見(jiàn),有流行性,常見(jiàn)幼兒園有暴發(fā)現(xiàn)象,好發(fā)于5歲以下?谇粨p害遍布于唇、頰、舌、腭等處,為很多小水皰,極易破裂,破后形成十多個(gè)小潰瘍,除口腔潰瘍外,在手掌、足底、臀部皮膚上亦可出現(xiàn)散在的小水皰,病程約7~10天。
▲關(guān)于治療
在臨床治療中,因?yàn)橹两裆腥狈硐氲目共《舅幬铮阅壳吧腥鄙偬匦Н煼,主要是?duì)癥治療以縮短療程、減輕痛苦、促進(jìn)愈合。全身治療可口服抗病毒藥物,抑制病毒的復(fù)制合成。在護(hù)理方面,年輕父母要注意讓寶寶充分休息,由于寶寶口腔破潰,進(jìn)食疼痛,可供給有足夠營(yíng)養(yǎng)的流食或軟食,口服多種維生素。對(duì)于損害重、疼痛顯著等影響進(jìn)食者,可酌情靜脈點(diǎn)滴葡萄糖液及維生素。局部可應(yīng)用一些抗感染藥物如2.5%金霉素甘油和促潰瘍愈合藥物。由于寶寶的唾液、糞便中有病毒存在,可通過(guò)飛沫與接觸傳染,故對(duì)患兒應(yīng)隔離,避免與其他兒童接觸,防止傳播擴(kuò)散。
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