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冬去春來，萬物復(fù)蘇，在我們迎接美好春天的同時(shí)，病毒、細(xì)菌、真菌等病原微生物也開始活躍起來，因此，在我們享受美好春光的同時(shí)，更要提防各種春季易發(fā)傳染病來侵襲我們的身體健康。
什么是流行性感冒
流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病。臨床特點(diǎn)為急起高熱，全身酸痛、乏力，或伴輕度呼吸道癥狀。該病潛伏期短、傳染性強(qiáng)、傳播迅速。
流行性感冒是怎么引起的
流行性感冒是流感病毒引起。
病原學(xué)
流感病毒屬于正粘組液病毒科，球型，直徑80-120nm，基因組為RNA病毒。其特點(diǎn)是容易發(fā)生變異。分為甲乙丙三型，其中甲型最容易發(fā)生變異、，可感染人和多種動(dòng)物，為人類流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒變異較少，可感染人類，引起爆發(fā)或小流行。丙型較穩(wěn)定，可感染人類，多為散發(fā)病例，目前發(fā)現(xiàn)豬也可被感染。 流感病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對常用消毒劑敏感(1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等) 對紫外線敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。
流行病學(xué)
1、傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。
2、傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時(shí)。
3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病
4、流行特征：
1)流行特點(diǎn)：突然發(fā)生，迅速蔓延，2~3周達(dá)高峰，發(fā)病率高，流行期短，大約6~8周，常沿交通線傳播。
2)一般規(guī)律：先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。
甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約2~3年發(fā)生小流行1次，根據(jù)世界上已發(fā)生的4次大流行情況分析，一般10~15年發(fā)生一次大流行。
乙型流感 呈爆發(fā)或小流行，丙型以散發(fā)為主。
3)流行季節(jié);四季均可發(fā)生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。
發(fā)病原理及病理變化
流感病毒侵入呼吸道的纖毛柱狀上皮內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，釋放后再侵入其他上皮細(xì)胞。受染的細(xì)胞發(fā)生變性、壞死和脫落，局部有炎癥反應(yīng)，一般不發(fā)生病毒血癥。2周后上皮細(xì)胞重新出現(xiàn)和修復(fù)。流感病毒偶可進(jìn)入下呼吸道導(dǎo)致肺炎，其病變特征為肺臟充血、水腫呈暗紅色，氣管與支氣管內(nèi)有血性分泌物。潛伏期1—2天，短者僅數(shù)小時(shí)。
臨床表現(xiàn)
(一) 概述
典型流感起病急：潛伏期為數(shù)小時(shí)~4天，一般為1~2天;高熱，體溫可達(dá)39~40℃，伴畏寒，一般持續(xù)2~3天;全身中毒癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛;持續(xù)時(shí)間長，體溫正常后乏力等癥狀可持續(xù)1~2周;呼吸道卡它癥狀輕微，常有咽痛，少數(shù)有鼻塞、流涕等;少數(shù)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數(shù)患者以消化道癥狀為主要表現(xiàn)。老人、嬰幼兒、有心肺疾病著者或接受免疫抑制劑治療者患流感后可發(fā)展為肺炎。
(二) 臨床分型
1、單純型流感：急性起病，體溫39~40℃，伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀明顯，呼吸道卡他癥狀輕微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查體：急性病容，咽部充血紅腫，無分泌物，肺部可及干性啰音。
2、肺炎型流感：較少見，多發(fā)生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原發(fā)病毒性肺炎，繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，混合細(xì)菌病毒肺炎。表現(xiàn)：高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng) 無致病細(xì)菌生長，可分離出流感病毒�？梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡，病死率高。
3、中毒性流感：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表現(xiàn)為高熱不退，血壓下降，譫妄、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。
4、胃腸炎型流感：少見，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)。
(三)并發(fā)癥
1、呼吸系統(tǒng)：細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支氣管炎、肺炎
2、Reye綜合癥 Reye綜合癥是甲型和乙型流感的肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病年齡為12~16歲，退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常�？赡芘c服用阿斯匹林有關(guān)。
3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。
臨床診斷
流行性感冒的分類
流感病毒分為A、B、C三種：
A型：最常見，可廣泛流行且人畜共患，例如1997年在香港肆虐的禽流感，以致政府須屠宰150萬只雞。A型病毒可再分為A1、A2型，并按結(jié)構(gòu)再劃分，例如A型H5N1毒株(香港禽流感病毒)、A型H3N2、A型H1N1(1995年在德國發(fā)生)等。病毒因不定時(shí)的基因突變而衍生新品種。
B型：也會(huì)流行，癥狀較A型輕，無再分亞型。
C型：主要以散發(fā)病例出現(xiàn);無再分亞型。
H、N是指什么?
流感病毒有一層脂質(zhì)囊膜，膜上有蛋白質(zhì)，是由血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)組成，均具有抗原性。A型流感病毒變異是常見的自然現(xiàn)象，主要是H和N的變異。
一般感染人類的流感病毒的血凝素有H1、H2和H3三種。H4至H14則只會(huì)感染人類以外的其他動(dòng)物，如雞、豬及鳥類。N只有N1及N2兩種。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血象：白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞增高，若合并細(xì)菌感染，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞上升。
2、病毒分離：急性期病人口咽含漱液接種于雞胚可分離出病毒。
3、血清抗體檢測：患者早期(發(fā)病頭三天內(nèi))和恢復(fù)期(2~4周后)2份血清，抗體效價(jià)四倍以上為陽性。
4、快速診斷：取患者鼻黏膜壓片染色找包涵體，免疫熒光檢測抗體。
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