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      2. 黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞篇第營衛(wèi)生會

        時間:2023-08-11 10:41:40 曉怡 內(nèi)經(jīng) 我要投稿
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        黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞篇第十八篇營衛(wèi)生會

          本章指出了營衛(wèi)來源于飲食,生成于脾胃,上輸于肺臟,傳之五臟六腑,發(fā)揮營養(yǎng)全身的作用。營衛(wèi)循行的征路是:營在脈中,衛(wèi)在脈外。說明營衛(wèi)運行的周次是晝夜各二十五度,合為五十度;會合于手太陰。概述了營衛(wèi)與三焦的關系以及營衛(wèi)與氣血的關系。以下是小編精心整理的黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞篇第十八篇營衛(wèi)生會,歡迎閱讀與收藏。

          黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞篇第十八篇營衛(wèi)生會

          【原文】

          黃帝問于岐伯曰:人焉受氣?陰陽焉會?何氣為營?何氣為衛(wèi)?營安從生?衛(wèi)于焉會?老壯不同氣,陰陽異位,愿聞其會。岐伯答曰:人受氣于谷,谷入于胃,以傳與肺,五臟六腑,皆以受氣,其清①者為營,濁者為衛(wèi),營在脈中,衛(wèi)在脈外,營周不休,五十度而復大會,陰陽相貫,如環(huán)無端,衛(wèi)氣行于陰二十五度,行于陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止。故曰日中而陽隴,為重陽,夜半而陰隴為重陰,故太陰主內(nèi),太陽主外,各行二十五度分為晝夜。夜半為陰隴,夜半后而為陽衰,平且陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴,日西而陽衰,日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會,萬民皆臥,命曰合陰,平旦陰盡而陽受氣,如是無已,與天地同紀②。

          黃帝曰:老人之不夜瞑者,何氣使然?少壯之人,不晝瞑者,何氣使然?岐伯答曰:壯者之氣血盛,其肌肉滑,氣道通,營衛(wèi)之行不失其常,故晝精③而夜瞑。老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀,五臟之氣相博,其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐,故晝不精,夜不瞑。

          黃帝曰:愿聞營衛(wèi)之所行,皆何道從來?岐伯答曰:營出中焦,衛(wèi)出下焦。

          黃帝曰:愿聞三焦之所出。岐伯答曰:上焦出于胃上口,并咽以上,貫膈,而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌,下足陽明,常與營俱行于陽二十五度,行于陰亦二十五度一周也。故五十度而復大會于手太陰矣。

          黃帝曰:人有熱,飲食下胃,其氣未定④,汗則出,或出于面,或出于背,或出于身半,其不循衛(wèi)氣之道而出,何也?岐伯曰:此外傷于風,內(nèi)開腠理⑤,毛蒸理泄,衛(wèi)氣走之,固不得循其道,此氣慓悍滑疾,見開而出,故不得從其道,故命曰漏泄。

          黃帝曰:愿聞中焦之所出。岐伯答曰:中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈乃化而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨得行于經(jīng)隧,命曰營氣。

          黃帝曰:夫血之與氣,異名同類。何謂也?岐伯答曰:營衛(wèi)者,精氣也,血者,神氣也,故血之與氣,異名同類焉。故奪血者無汗,奪汗者無血,故人生有兩死而無兩生。

          黃帝曰:愿聞下焦之所出。岐伯答曰:下焦者,別回腸,注于膀胱,而滲入焉;故水谷者,常并居于胃中,成糟粕,而俱下于大腸而成下焦,滲而俱下。濟泌別汁⑥,循下焦而滲入膀胱焉。

          黃帝曰:人飲酒,酒亦入胃,谷未熟,而小便獨先下,何也?岐伯答曰:酒者,熟谷之液也。其氣悍以清,故后谷而入,先谷而液出焉。

          黃帝曰:善。余聞上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此之謂也。

          【注釋】

         、偾澹褐杆染珰庵休p清且富于營養(yǎng)作用的一部分。

         、谂c天地同紀:指營衛(wèi)兩氣日夜運行不停止,如同天地日月運轉一樣是有規(guī)律的。

         、蹠兙褐赴滋炀Τ渑娴囊馑。

         、芷錃馕炊ǎ褐妇⒅畾馍形椿。

         、蓦砝恚汉推っx。

         、逎趧e汁:將水液經(jīng)過過濾,分出清濁的意思。

          【譯文】

          黃帝問岐伯說:人體的精氣受自何處?陰陽之氣是怎樣交會的?什么氣叫“營”?什么氣叫“衛(wèi)”?營是怎樣生成的?衛(wèi)是怎樣和營相會的?老年人與壯年人氣的盛衰不同,日夜氣行的位置各異,請你講講交會的情況。岐伯答道:人體精氣來源于飲食,飲食入胃,經(jīng)過消化,再經(jīng)脾吸收其精微之氣,然后向上傳注到肺,從而五臟六腑都能得到精微之氣的供養(yǎng)。這些精氣中,精粹的部分叫“營”,剽悍的部分叫“衛(wèi)”,營氣運行于經(jīng)脈之內(nèi),衛(wèi)氣運行于經(jīng)脈之外,川流不息,各行五十周次而后大會,陰分和陽分互相貫通,終而復始,如圓環(huán)之無端始。衛(wèi)氣運行于陰分二十五周次,運行于陽分二十五周次,這是以白天和黑夜來劃分的,所以氣行到陽分為起始,行到陰分為終止。因此,當中午陽氣隆盛時叫做“重陽”,到半夜陰氣隆盛時叫做“重陰”。太陰主管人體內(nèi)部,太陽主管人體外表,營衛(wèi)在其中各運行二十五周次,都以晝夜來劃分。半夜是陰分之氣最隆盛的時候,自半夜以后,行于陰分之氣就逐漸衰減,到早晨時,則行于陰分之氣已盡,而陽分開始受氣。中午是陽分之氣最隆盛的時候,從日西斜,行于陽分之氣就逐漸衰減,到日落時,則行于陽分之氣已盡,而陰分開始受氣。并且在半夜的時候,陰陽之氣相會合,此時人們均已入睡,稱為“合陰”。到早晨則行于陰分之氣已盡,而陽分開始受氣。如此循環(huán)不息,和自然界晝夜陰陽的變化規(guī)律相一致。

          黃帝說:老年人往往夜間不易熟睡,是什么氣使他們這樣的?壯年人在白天往往不想睡,這又是什么氣使他們這樣的?岐伯答道:壯年人的氣血旺盛,肌肉滑利,氣道暢通,營衛(wèi)的運行都很正常,所以白天的精神飽滿,而晚上睡得很熟。老年人的氣血衰少,肌肉枯瘦,氣道滯澀,五臟之氣耗損,營氣衰少,衛(wèi)氣內(nèi)伐于陰,所以白天的精神不振,晚上也就不能熟睡了。

          黃帝說:請教關于營氣與衛(wèi)氣的運行,是從什么道路來的?岐伯答道:營氣出于中焦,衛(wèi)氣出于下(上)焦。

          黃帝說:請教三焦之氣的出發(fā)處。岐伯說:上焦出自胃的上口賁門,與食道并行向上至咽喉,貫穿于膈膜而分布于胸中,再橫走至腋下,沿著手太陰經(jīng)的路線循行,回復至手陽明,向上到舌,下循足陽明胃經(jīng),衛(wèi)氣與營氣同樣運行于陽分二十五周次,運行于陰分二十五周次,這就是晝夜一周,所以衛(wèi)氣五十周次行遍全身,再與營氣會合于手太陰肺經(jīng)。

          黃帝說:人吃了熱的飲食入胃,還沒有化成精微的時候,就已出汗,有出于面部的,有出于背部的,有出于半身的,不循衛(wèi)氣通常的運行道路而出,這是什么緣故呢?岐伯說:這是由于外表受了風邪的侵襲,腠理開發(fā),毛竅疏泄,衛(wèi)氣趨向體表,就不能循常道而行,這是因為衛(wèi)氣的本性是剽悍滑疾的,見到何處疏張開來,就由此道而出行,所以不一定循行于脈道,這種出汗過多的情況,名叫“漏泄”。

          黃帝說:請你再談談中焦的出處。岐伯答道:中焦的部位與胃相并列,在上焦之后,它的功能是吸收精氣,通過泌去糟粕、蒸騰津液,而化成精微,然后向上傳注于肺脈,再化為血液,奉養(yǎng)周身,這是人體內(nèi)最寶貴的物質,所以能夠獨行于經(jīng)脈之內(nèi),稱為“營氣”。

          黃帝說:血與氣,名雖不同而實是同類的物質,如何來理解呢?岐伯答道:營和衛(wèi),都屬于精氣;而血是精氣所化生的更高貴的物質,因此叫“神氣”。所以說血與氣名雖不同,而實質上是同類的物質。凡失血過多的人,其汗也少;出汗過多的人,其血亦少。所以說人體奪血或奪汗均可死亡,而血與汗缺一則不能生存。

          黃帝說:請教關于下焦的出處。岐伯答道:下焦分別清濁,糟粕從回腸而下行,水液注于膀胱而滲入其中。所以說,水谷同在脾胃之中,經(jīng)過消化吸收以后,糟粕傳入大腸;水液滲入膀胱,這就是下焦的主要功能?偟膩砜,是經(jīng)過分別清濁之后,循下焦而滲入于膀胱的。

          黃帝說:人飲的酒也是入胃的,為什么五谷尚未消化,而小便獨先下行呢?岐伯答道:由于酒是谷類已經(jīng)蒸熟釀成的液體,其性剽悍而質清稀,因此,酒液雖在五谷之后入胃,但經(jīng)過脾胃的迅速吸收,多余的水分反在五谷腐熟之前排出于體外。

          黃帝說:很對。我聽說上焦的作用能輸布精氣,像霧露蒸騰一樣;中焦的作用主腐熟運水化谷,像漚漬東西一樣,下焦的作用主排泄廢料,像溝渠一樣,就是這樣的道理吧!

          黃帝內(nèi)經(jīng)簡介

          《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》、《素問》兩部分,是中國最早的醫(yī)學典籍,傳統(tǒng)醫(yī)學四大經(jīng)典著作之一(其余三者為《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》)。

          《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書,在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”、“藏象學說”、“經(jīng)絡學說”、“病因學說”、“病機學說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學”、“運氣學”等學說,從整體觀上來論述醫(yī)學,呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會“整體醫(yī)學模式”(另據(jù)現(xiàn)代學者考證,認為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時期的道士王冰竄入)。 其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學知識。

          《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認識基礎,是中國影響極大的一部醫(yī)學著作,被稱為醫(yī)之始祖。

          《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為《中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化百部經(jīng)典》之一,2021年已經(jīng)推出。

          歷史

          名稱由來

          《漢書·藝文志·方技略》載有“醫(yī)經(jīng)”、“經(jīng)方”、“神仙”和“房中”四種中醫(yī)典籍,《黃帝內(nèi)經(jīng)》被收錄于“醫(yī)經(jīng)”中。

          所謂“醫(yī)經(jīng)”,就是闡發(fā)人體生理、病理、診斷、治療和預防等醫(yī)學理論之著作。之所以稱之為“經(jīng)”,是因為其重要性。古人把具有一定法則、一般必須學習的重要書籍稱之為“經(jīng)”,如儒家“六經(jīng)”,老子的“道德經(jīng)”以及淺顯的“三字經(jīng)”等。之所以稱“內(nèi)經(jīng)”,并非像吳昆《素問注》、王九達《內(nèi)經(jīng)合類》所稱“五內(nèi)陰陽之謂內(nèi)”,也不是張介賓《類經(jīng)》所說“內(nèi)者,生命之道”,而僅僅是與“外”相對為言。這和“韓詩內(nèi)傳”、“韓詩外傳”,“春秋內(nèi)傳”、“春秋外傳”,《莊子》的《內(nèi)篇》、《外篇》,《韓非子》的《內(nèi)儲》、《外儲》之意相同,只是《黃帝外經(jīng)》及扁鵲、白氏諸經(jīng)均已散佚不傳。

          成書時代

          《黃帝內(nèi)經(jīng)》又稱《內(nèi)經(jīng)》,是中國最早的典籍之一,也是中國傳統(tǒng)醫(yī)學四大經(jīng)典之首。相傳為黃帝所作,因以為名。但后世較為公認此書最終成型于西漢,作者亦非一人,而是由中國歷代黃老醫(yī)家傳承增補發(fā)展創(chuàng)作而來。正如《淮南子·修務訓》所指出的那樣,冠以“黃帝”之名,意在溯源崇本,藉以說明中國醫(yī)藥文化發(fā)祥之早。實非一時之言,亦非一人之手。

          《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時代,古人主要有三種觀點:

          先秦時期

          持這種觀點的人有晉代的皇甫謐,宋代的林億、高保衡等。他們認為像黃帝內(nèi)經(jīng)這樣科學巨著,非通曉智慧的圣賢大智不能為之,所以必定是黃帝所作。

          戰(zhàn)國時期

          持這種觀點的人有宋代的邵雍、程顥、司馬光、朱熹,明代的桑悅、方以智、方孝孺,清代的魏荔彤等。其主要理由是:首先,將《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》與同樣是戰(zhàn)國時代的《周禮》相比較,有許多相同之處,足以充分證明兩書是同一時代、同一思想體系的作品;其次,《史記·扁鵲傳》中有關醫(yī)理的內(nèi)容,與《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》的內(nèi)容相類似,但卻樸素、原始得多,而《史記·倉公列傳》中有關醫(yī)理的內(nèi)容卻比《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》有所進步,由此推斷:《黃帝內(nèi)經(jīng)》應當是扁鵲時代以后、倉公時代之前的作品,也就是戰(zhàn)國時代的作品。最后,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的文體為例,也可以說明這一點:先秦之文,多作韻語,而《素問》中韻語的文字特別多。[

          清代《四庫全書簡明目錄》進一步肯定了這一說法,因為《四庫全書》在中國古代學術界有相當高的地位,這種說法也就被許多人所接受。

          西漢時期

          明代郎瑛從夏禹時儀狄造酒的傳說和“羅”出現(xiàn)于漢代等證據(jù)推斷《素問》產(chǎn)生于西漢時期

          現(xiàn)代中醫(yī)學專家劉長林、吳文鼎等人也持這種意見。其主要理由是:其一,《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書約計20萬字,這在2000多年前可以說是一部巨著。編著這樣的醫(yī)籍需要有一個安定的社會環(huán)境,需要花費巨大的人力、物力,這在戰(zhàn)事連年、七雄割據(jù)的戰(zhàn)國時代是不可能辦到的。只有在西漢時期,隨著政治的穩(wěn)定,經(jīng)濟的發(fā)展,才為醫(yī)學家編著醫(yī)籍提供了現(xiàn)實的條件;其二,西漢初淮南王劉安的《淮南子·修務訓》曰:“世俗人多尊古而賤今,故為道者必記之神農(nóng)、黃帝而后能入說!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》在書名和思想內(nèi)容上與“黃老學派”的密切聯(lián)系,也為只有在西漢“黃老學派”鼎盛時期才能成書提供了佐證;其三,西漢司馬遷在《史記·倉公列傳》中,記述了西漢初年名醫(yī)淳于意在接受老師公乘陽慶傳授給他的十種醫(yī)書中,竟沒有《黃帝內(nèi)經(jīng)》,這也足以說明《黃帝內(nèi)經(jīng)》不可能成書于西漢之前。

          以上觀點可以看出,古人認為《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書為戰(zhàn)國時期較為可信。但也不能認為《素問》、《靈樞》所有篇章盡出戰(zhàn)國。元末明初醫(yī)學家呂復對此發(fā)表過中肯的見解,認為內(nèi)經(jīng)非一時之言,亦非一人之手。姚際恒《古今偽書考》、周木《素問糾略序》、程敏政《新安文獻集·運氣說》、黃省曾《五岳山人集·內(nèi)經(jīng)注辨序》等人也贊同呂復。

          比較科學的觀點是,《黃帝內(nèi)經(jīng)》并不是由一個作者完成于一個短時間內(nèi),是多個作者跨越了一個較長的時間段集結而成:

          一、先秦文體多韻語,而《黃帝內(nèi)經(jīng)》中一些篇章亦有不少韻語,這些章節(jié)可能是先秦時期的作品。

          二、與1973年長沙馬王堆的帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》、1972年甘肅武威漢墓出土的壓藥簡牘、1977年安徽阜陽雙古堆西漢汝陰侯墓出土的“六王斌盤”和“太乙九宮占盤”相比較,可知《靈樞》中有些篇章成書于春秋戰(zhàn)國時,有些成書于西漢更早。

          三、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中引用的一些文獻,如《上下經(jīng)》、《睽度》等是戰(zhàn)國甚至更早的著作。

          四、《素問·寶命全形論》中用的“黔首”一詞,是戰(zhàn)國及秦代對國民的稱呼,而《素問·靈蘭秘典論》中的“相傅之官”和“州都之官”則是曹魏時期出現(xiàn)的官名。

          五、《靈樞》中個別篇章晚出,如《陰陽系日月篇》有“寅者,正月之生陽也”句,故可斷定成于漢武帝太初元年(前100)頒布太初歷之后。

          六、《素問》中一些篇章用干支紀年,而采用干支紀年是東漢之事。《素問》第七卷亡佚已久,唐王冰據(jù)其先師張公秘本補入《天元紀大論》、《五運行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀大論》和《至真要大論》,實際上是另一部醫(yī)書《陰陽大論》。以其用甲子紀年,便可斷定必在東漢漢章帝元和二年(085)頒布四分歷之后;以其曾被張仲景撰寫《傷寒雜病論》時所引用,因此一定在張仲景之先。

          七、《素問》中第七十二篇《刺法論》和第七十三篇《本病論》,在王冰次注《素問》時已是有目無文,宋劉溫舒著《素問入式運氣論奧》時卻將該二篇作為《素問遺篇》陳列于后?梢哉J為這兩篇系唐宋間的偽作。

          綜合論之,《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書亦非一時,作者亦非一人。其筆之于書,應在戰(zhàn)國,其個別篇章成于兩漢。至于王冰之所補與劉溫舒之所附不應視為《黃帝內(nèi)經(jīng)》文,但依慣例認為屬于內(nèi)經(jīng)亦無不可。

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