黃帝內(nèi)經(jīng)白話文:痿論
黃帝問道:五臟都能使人發(fā)生痿病,是什麼道理呢?岐伯回答說:肺主全身皮毛,心主全身血脈,肝主全身筋膜,脾主全身肌肉,腎主全身骨髓。
所以肺臟有熱,灼傷津液,則枯焦,皮毛也成虛弱、干枯不潤的狀態(tài),熱邪不去,則變生痿躃;心臟有熱,可使氣血上逆,氣血上逆就會引起在下的血脈空虛,血脈空虛就會變生脈痿,使關(guān)節(jié)如折而不能提舉,足脛弛緩而不能著地行路;肝臟有熱,可使膽汁外溢而口苦,筋膜失養(yǎng)而干枯,以至筋脈攣縮拘急,變生筋痿;脾有邪熱,則灼耗胃筋而口渴,肌肉失養(yǎng)而麻木不仁,變生不知痛癢的肉痿;腎有邪熱,熱濁精枯,致使髓減骨枯,腰脊不能舉動,變生骨痿。
黃帝問道:痿證是怎樣引起的?岐伯說:肺是諸臟之張,又是心臟的華蓋。遇有失意的事情,或個人要求得不到滿足,則使肺氣郁而不暢,于是出現(xiàn)喘息有聲,進而則氣郁化熱,是肺葉枯焦,精氣因此而不能敷布于周身,五臟都是因肺葉焦得不到營養(yǎng)而發(fā)生痿躃的,說的就是這個道理。
如果悲哀過度,就會因氣機郁結(jié)而使心包絡(luò)隔絕不通,心包絡(luò)隔絕不通則導(dǎo)致陽氣在內(nèi)妄動,逼迫心血下崩,于是屢次小便出血。所以《本病》中說:“大經(jīng)脈空虛,發(fā)生肌痹,進一步傳變?yōu)槊}痿。”如果無窮盡地胡思亂想而欲望又不能達到,或意念受外界影響而惑亂,房事不加節(jié)制,這些都可致使宗筋弛緩,形成筋痿或白濁、白帶之類疾患。所以《下經(jīng)》中說:筋痿之病發(fā)生于肝,是由于房事太過內(nèi)上精氣所致。有的人日漸感受濕邪侵漬,導(dǎo)致了濕邪痹阻而肌肉麻木不仁,最終則發(fā)展為肉痿。
所以《下經(jīng)》中說:“肉痿是久居濕地引起的。”如果長途跋涉,勞累太甚,又逢炎熱天氣而口渴,于是陽氣化熱內(nèi)擾,內(nèi)擾的邪熱侵入腎臟,腎為水臟,如水不勝火,灼耗陰精,就會骨枯髓空,致使兩足不能支持身體,形成骨痿。所以《下經(jīng)》中說:“骨痿是由于大熱所致。”
黃帝問道:用什麼辦法鑒別五種痿證呢?岐伯說:肺有熱的`痿,面色白而毛發(fā)衰敗;心有熱的痿,面色紅而淺表血絡(luò)充盈顯現(xiàn);肝有熱的痿,面色青而爪甲枯槁;脾有熱的痿,面色黃而肌肉蠕動;腎有熱的痿,面色黑而牙齒枯槁。
黃帝道:先生以上所說是合宜的。醫(yī)書中說:治痿應(yīng)獨取揚名,這是什麼道理呢?岐伯說:揚名是五臟六腑營養(yǎng)的源泉,能濡養(yǎng)宗筋,宗筋主管約束骨節(jié),使關(guān)節(jié)運動靈活。沖脈為十二經(jīng)氣血匯聚之處,輸送氣血以滲透灌溉分肉肌腠,與足揚名經(jīng)會合于宗筋,陰經(jīng)陽經(jīng)都總匯于宗筋,再會合于足揚名經(jīng)的氣銜穴,故揚名經(jīng)是它們的統(tǒng)領(lǐng),諸經(jīng)又都連屬于帶脈,系絡(luò)于督脈。所以揚名經(jīng)氣血不足則宗筋失養(yǎng)而弛緩,帶脈也不能收引諸脈,就使兩足痿弱不用了。
黃帝問道:怎樣治療呢?岐伯說:調(diào)補各經(jīng)的滎穴,疏通各經(jīng)的輸穴,以調(diào)機體之虛實和氣血之逆順;無論筋脈骨肉的病變,只要在其所合之臟當(dāng)旺的月份進行治療,病就會痊愈。黃帝道:很對!
附原文:
黃帝問曰:五臟使人痿,何也?岐伯對曰:肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿躄也;心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈脛縱而不任地也;肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜干,筋膜干則筋急而攣,發(fā)為筋痿;脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發(fā)為肉痿;腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。
帝曰:何以得之?肺者,臟之長也,為心之蓋也。有所失亡,所求不得,則發(fā)肺鳴,鳴則肺熱葉焦,故曰:五臟因肺熱葉焦,發(fā)為痿躄,此之謂也。裴衰太甚,則胞絡(luò)絕,胞絡(luò)絕,則陽氣內(nèi)動,發(fā)則心下崩,數(shù)溲血也。故《本病》曰:大經(jīng)空虛,發(fā)為肌痹,傳為脈痿。思想無窮,所愿不得,意婬于外,入房太甚,宗筋馳縱,發(fā)為筋痿,及為白婬。故《下經(jīng)》曰:筋痿者,生于肝使內(nèi)也。有漸于濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發(fā)為肉痿。故《下經(jīng)》曰:肉痿者,得之濕地也。有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內(nèi)伐,內(nèi)伐則熱舍于腎,腎者水臟也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰:骨痿者,生于大熱也。
帝曰:何以別之?岐伯曰:肺熱者,色白而毛敗;心熱者,色赤而絡(luò)脈溢;肝熱者,色蒼而爪枯;脾熱者,色黃而肉蠕動;腎熱者,色黑而齒槁。
帝曰:如夫子言可矣,論言治痿者獨取陽明,何也?岐伯曰:陽明者,五臟六腑之海,主閏宗筋,宗筋主束骨而利機關(guān)也。沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,陰陽總宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長,皆屬于帶脈,而絡(luò)于督脈。故陽明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。
帝曰:治之奈何?岐伯曰:各補其滎,而通其俞,調(diào)其虛實,和其逆順;筋脈骨肉,各以其時受月,則病已矣。帝曰:善
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