應(yīng)用《內(nèi)經(jīng)》理論治療癌癥的臨證體會(huì)
癌癥是一類古老疾病，早在《內(nèi)經(jīng)》中既有記載，中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，正氣虛則外邪乘虛而入，侵及機(jī)體而日久發(fā)病。“至虛有盛候，大實(shí)有羸狀”，癌癥被認(rèn)為是正虛邪實(shí)、邪盛正衰的一類疾病，按照《內(nèi)經(jīng)》理論應(yīng)給予扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施的治療原則，做到“治實(shí)當(dāng)顧虛，補(bǔ)虛勿忘實(shí)”。
癌癥在世界范圍內(nèi)均為多發(fā)病，居常見死亡原因的首位，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療方面無(wú)完全根治的方法，放化療及分子靶向治療雖可抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，因副作用大無(wú)法長(zhǎng)期進(jìn)行。而中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)兼顧了患者的特殊體質(zhì)、腫瘤的特點(diǎn)，副作用小，能使腫瘤患者得到長(zhǎng)期治療，甚至達(dá)到長(zhǎng)期無(wú)病生存的目的'。筆者通過(guò)《內(nèi)經(jīng)》腫瘤理論的研究淺談一下治療癌癥的臨證體會(huì)。
1 《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于癌癥的理論記載
《內(nèi)經(jīng)》雖未記載癌癥病名，但詳細(xì)論述了積證。分述了積證的發(fā)病部位、病機(jī)、治療時(shí)機(jī)等。有記載：黃帝問(wèn)于岐伯曰：“治之何如?岐伯曰：石瘕生于胞中，寒氣客于子門，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，�以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下。” 可見二千多年以前，中醫(yī)就已經(jīng)有了關(guān)于腫瘤的記述。詳述了由于寒邪侵襲，氣滯血瘀，未及時(shí)給予破血消，以致留邪于機(jī)體，腫瘤日漸增大。
2 癌癥的病因病機(jī)
《靈樞・百病始生》中說(shuō)“…血脈凝澀則寒氣上于腸胃，入于腸胃則脹，…日以成積;卒然多食飲則腸滿，起居不節(jié)，用力過(guò)度，則絡(luò)脈傷…腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則并合凝聚，不得散而積成矣。卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒”。此段話說(shuō)出積證的病因有寒邪外侵，暴飲暴食，憂傷焦慮或氣惱憤怒都會(huì)對(duì)內(nèi)部產(chǎn)生損傷，擾亂氣機(jī)，使其上逆，使六經(jīng)氣血無(wú)法正常運(yùn)行，陽(yáng)氣不行，無(wú)法溫暖血液而使血液凝結(jié)，導(dǎo)致氣滯、痰凝、濕滯、血瘀、毒聚，日久氣血陰陽(yáng)皆虛。老年人體質(zhì)本身虛弱，易感受外邪，常為腫瘤的好發(fā)人群。
3 癌癥的治療體會(huì)
3.1 《內(nèi)經(jīng)》治療原則 《內(nèi)經(jīng)》治療重視辨證論治，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，無(wú)論扶正祛邪都應(yīng)適度，對(duì)于虛實(shí)夾雜之癥尤為審慎。《素問(wèn)・上古天真論》說(shuō)“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱…虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí);恬淡虛無(wú)，真氣從之;精神內(nèi)守，病安從來(lái)”。在日常生活中，要注重養(yǎng)生，從飲食、情志、勞欲方面進(jìn)行疾病的防護(hù)。
3.2 治以“扶正祛邪” 《素問(wèn)・百病始生》說(shuō)“察其所痛，以知其應(yīng)，有余不足，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，當(dāng)瀉則瀉，勿逆天時(shí)，是謂至治”。說(shuō)明在補(bǔ)虛攻邪的基礎(chǔ)上要遵循四季氣候和臟腑間的關(guān)系。《素問(wèn)・陰陽(yáng)氣象大論》說(shuō)“形不足者，溫之以氣;精不足者，補(bǔ)之以味。其下者，引而竭之;中滿者，瀉之于內(nèi)。”根據(jù)邪氣的虛實(shí)，遣方用藥方法不同，給予利氣、通導(dǎo)、活血化瘀、化痰軟堅(jiān)、清熱解毒等方法，清熱解毒藥大多選用半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草等;活血化瘀藥常應(yīng)用桃仁、紅花、丹參、五靈脂等;軟堅(jiān)散結(jié)藥常選用夏枯草、鱉甲、海藻、昆布等�，F(xiàn)代藥理研究表明，白花蛇舌草具有抗腫瘤增殖，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力的作用，在多種腫瘤的應(yīng)用中都顯示較好的中藥抗腫瘤作用[1]。補(bǔ)虛，在于補(bǔ)氣血陰陽(yáng)，腎為先天之本，脾為后天之本，脾為氣血生化之源，故在癌癥治療中，注重補(bǔ)益脾腎，臨床常予黃芪、人參、白術(shù)健脾益氣，杜仲、鹿角膠、生地黃補(bǔ)益腎氣�，F(xiàn)代藥理研究表明，人參具有抑制腫瘤細(xì)胞增殖、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移及腫瘤血管生成，逆轉(zhuǎn)腫瘤多藥耐藥、影響腫瘤信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)相關(guān)基因的表達(dá)、增強(qiáng)腫瘤化放療患者免疫力等[2]。
3.3 注重精神心理的調(diào)節(jié) 《素問(wèn)・上古天真論》曰：“是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順”。癌癥患者大多存在心理壓力大，對(duì)自身病情恐懼，保持患者身心愉悅至關(guān)重要�！端貑�(wèn)・上古天真論》曰“形與神俱，而盡終其天年”。因此，對(duì)于癌癥患者，臨床應(yīng)給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，讓患者在舒適的環(huán)境中，適當(dāng)接觸大自然，讓患者增加對(duì)抗疾病的信心，延長(zhǎng)患者的生存率。
總之，治療癌癥時(shí)，要審時(shí)度因，辨證論治，做到攻補(bǔ)兼施，扶正之法主要是根據(jù)正虛側(cè)重的不同，并結(jié)合主要病變臟腑而分別采用補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)的治法;祛邪主要針對(duì)病變采用理氣行氣、化痰散結(jié)、活血化瘀、清熱解毒等法。做好預(yù)防對(duì)減少發(fā)病有重要意義，既病之后加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，調(diào)暢情志，注意休息，有利于癌癥的康復(fù)。
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