糖尿病工作年終總結(jié)
時間過得飛快，一年的工作又將告一段落。經(jīng)過過去一年的努力，我們已然有了很大的進步，好好的總結(jié)下自己這一年的工作，讓來年少走彎路吧！年終總結(jié)不僅是給領(lǐng)導一個交代，更是對自己工作的一個復盤，以下是小編收集整理的糖尿病工作年終總結(jié)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
糖尿病工作年終總結(jié)1
根據(jù)《基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、Ⅱ型糖尿�。┗颊吖芾矸⻊枕椖繉嵤┓桨浮返木�，結(jié)合本轄區(qū)實際，我中心制定了《慢性病患者管理服務項目實施方案》并成立了慢性病防治工作領(lǐng)導小組。在慢性病防治工作領(lǐng)導小組的帶領(lǐng)下，我村衛(wèi)生室對本轄區(qū)內(nèi)Ⅱ型糖尿病進行了篩查工作，對已確診的Ⅱ型糖尿病患者納入了規(guī)范管理，現(xiàn)將一年來工作總結(jié)匯總?cè)缦拢?/p>
一、認真落實Ⅱ型糖尿病防治指導思想
20xx年我衛(wèi)生室大力開展以Ⅱ型糖尿病為重點的慢病防治工作，并結(jié)合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，并開展了分別以Ⅱ型糖尿病為重點的科普講座以及健康知識講座，宣傳了健康飲食的重要作用。對已確診的Ⅱ型糖尿病患者以及高危人群進行隨診、隨訪工作并指導患者的用藥情況，詳細了解患者的患病情況以及病情的發(fā)展請況。對于2群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率和死亡率。型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)一年的患者進行年檢工作。做到最大程度的降低人
二、Ⅱ型糖尿病管理工作
本村衛(wèi)生室落實了高危人群測血糖制度，對診測出的Ⅱ型糖尿病患者進行建立Ⅱ型糖尿病管理檔案，納入Ⅱ型糖尿病管理人群。并且進行按期隨訪，指導用藥情況，了解用藥情況以及病情的發(fā)展。本年內(nèi)我轄區(qū)共有原發(fā)性Ⅱ型糖尿病患者xxx人，已建立Ⅱ型糖尿病病患者管理卡xxx人，管理率xx%。本年內(nèi)規(guī)范化管理Ⅱ型糖尿病病人xx人，規(guī)范化管理率達xx%。第三季度隨訪工作結(jié)束，匯總顯示，規(guī)范化管理Ⅱ型糖尿病病人血糖達標xxx人，血糖達標率為xx%。
三、來年糖尿病工作打算
繼續(xù)落實開展高危人群測血糖制度，以及對于現(xiàn)有的Ⅱ型糖尿病患者進行隨訪、隨診工作。并且按期進行健康宣教，以及以Ⅱ型糖尿病為重點的科普講座以及健康知識講座，宣傳了健康飲食的重要作用。做到發(fā)現(xiàn)Ⅱ型糖尿病病患者及時建檔、建卡，按要求進行隨訪工作，對Ⅱ型糖尿病患者進行健康教育，進行生活方式指導，促使糖尿病患者的血糖保持在正常范圍。
糖尿病工作年終總結(jié)2
高血壓病是嚴重威脅我國人民健康的重要疾病，然而我國人群高血壓的知曉率，治療率和控制率僅分別為30.2%、24.7%和6.1%，仍處于較低水平。高血壓不僅是一個獨立的疾病，也是腦卒中、冠心病、腎功能衰竭和眼底病變的重要危險因素，高血壓患者還常常伴有糖尿病等慢性疾患。因此，努力提高高血壓的知曉率、治療率和控制率對保護人民健康具有重要意義�，F(xiàn)將本次活動總結(jié)如下：
一、宣傳活動時間、地點及參加人員：
我院于20xx年10月26日組織了一次大型咨詢活動，由臨床醫(yī)生xx及衛(wèi)生院副院長xx為指導咨詢員，防�？苮xx、xx組成的隊伍在xx鎮(zhèn)xx村設立宣傳點，利用老年節(jié)對糖尿病、高血壓、精神病的防治知識進行了宣傳義診活動。
二、宣傳內(nèi)容：
1、在我院內(nèi)的宣傳欄上出高血壓、糖尿病、精神病防治知識黑板報4期，在門診輸液大廳播放高血壓、糖尿病防治影像知識。
2、在xx村發(fā)放糖尿病、高血壓病等15種防治知識宣傳材料1500份，接受咨詢服務人數(shù)60人。
3、免費測量血壓、血糖，結(jié)合宣傳進行義診活動，發(fā)放23種常見藥品價值1000多元。
通過長期、持久的宣傳教育，采取積極、有效的防控措施，改變不健康的生活方式，讓公眾獲得更多的健康信息，認識糖尿病的危險因素，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預，積極應對，穩(wěn)定控制，對遏制糖尿病發(fā)病有重要意義。讓我們共同行動起來，積極應對糖尿病的挑戰(zhàn)。今后我們將繼續(xù)開展一系列宣傳活動，認真做好慢性病防治的健康促進活動，使我鎮(zhèn)高血壓、糖尿病、精神病防治知識宣傳活動更加深入人心，進一步提高我鎮(zhèn)人民群眾對慢性病防治知識的知曉率。
糖尿病工作年終總結(jié)3
在中心的領(lǐng)導下，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生工作規(guī)范》及鳳崗鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢病管理方案，積極開展高血壓、糖尿病的規(guī)范管理工作。通過對門診35歲以上人群實施首診測血壓及各種機會性篩選，發(fā)現(xiàn)出高血壓、糖尿病病人并納入規(guī)范化管理，現(xiàn)將本年度具體工作總結(jié)如下：
20xx年度，本社區(qū)站共計查出高血壓89人、糖尿病14人，高血壓合并糖尿病23人，其中高血壓一級管理64人，二級管理3人，三級管理22人；糖尿病一級管理4人，二級管理7人，三級管理3人。對所查出的人員建立個人健康檔案，嚴格按照慢病管理方案分級定期隨訪，并有針對性地對其進行高血壓、糖尿病的健康教育宣傳，針對不同情況的高血壓及糖尿病患者進行指導，包括非藥物治療及藥物治療，使患者對自己的病情有了大致的了解并積極配合醫(yī)師指導，對病情較重合并危險因素的病人建議并協(xié)助雙向?qū)Ｔ\，通過認真細致的工作，使我社區(qū)范圍內(nèi)的高血壓及糖尿病患者的防治取得了一定的成效。
通過在我們社區(qū)范圍內(nèi)實施高血壓、糖尿病規(guī)范化管理后，我社區(qū)轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病的知曉率、服藥率、控制率有了明顯的提高，并大大降低了患者的經(jīng)濟負擔，為我社區(qū)居民的健康做出了一定的貢獻，并取得了患者對我們社區(qū)的進一步認同，也證實了我國實施慢性非傳染性疾病防治路線的正確性。
糖尿病工作年終總結(jié)4
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，呈井噴之勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預防是慢性病防治最有效的手段，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預防為主”的道路。全年來我們的慢病管理工作如下：
1、建立健全慢性病防治網(wǎng)絡，形成以燈塔衛(wèi)生院為核心各個村衛(wèi)生室為基準，逐層深入的慢病防治網(wǎng)絡體系，使慢病工作長久、持續(xù)、順利地開展。
2、我院每季度召開慢病防治工作例會，傳達有關(guān)會議精神，總結(jié)前一階段工作，布下一階段工作任務。
根據(jù)有關(guān)文件要求完成每年一次的社區(qū)診斷，內(nèi)容包括基本人口學資料；影響本轄區(qū)居民的主要行為危險因素，并進行各種危險因素的統(tǒng)計分析；對轄區(qū)居民主要，慢病患病情況，就診情況，死因順位，死因構(gòu)成進行統(tǒng)計分析。根據(jù)各類居民健康需求制定防治策略及措施。
3、慢病干預：
針對不同人群開展慢病相關(guān)知識講座，每季度至少一次，促進居民改變不良生活方式，減少疾病發(fā)生。并結(jié)合全年各種慢病宣傳日，如高血壓日、糖尿病日等開展宣傳活動，使慢病防治知識廣泛普及。強化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。
4、糖尿病高危人群的健康指導和干預：
�。�1）糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。
�。�2）糖尿病高危人群健康指導和干預
對高危人群采取群體和個體健康指導相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。
以上是我院慢病全年來工作的具體情況，雖然取得了一些成績，但據(jù)上級領(lǐng)導和轄區(qū)內(nèi)居民的要求還有一定的差距。我們一定會克服困難，更加努力搞好慢病管理工作，使轄區(qū)內(nèi)慢病的發(fā)病率控制在有效范圍內(nèi)，更好地為轄區(qū)居民的健康貢獻我們的綿薄之力！
糖尿病工作年終總結(jié)5
去年，由于我們對社區(qū)糖尿病管理重視程度不夠，加上對其較陌生，缺乏工作經(jīng)驗如不了解社區(qū)糖尿病控制率低的確切原因，服務流程不科學，又沒有配備臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生深入社區(qū)開展健康教育活動和指導居民用藥，管理工作僅僅流于形式，結(jié)果沒有調(diào)動居民參與糖尿病管理的積極性，使糖尿病建檔率未能達標，控制率也較低。
今年初針對上述情況重新做出工作安排，首先是提高大家的認識：社區(qū)糖尿病管理是社區(qū)慢病管理的一項重要內(nèi)容，是我們慢病管理的重點工作之一。今年工作重點要放在規(guī)范化管理上，力爭有起色，上臺階，使建檔率、管理率和控制率達標。通過半年來的努力，取得了一定的成績，現(xiàn)將上半年度工作總結(jié)如下：
1、通過對上半年已建檔管理的29名糖尿病患者管理前后情況進行對比分析后發(fā)現(xiàn)：在未管理前，雖然中心社區(qū)慢病管理小組定期來指導工作，由于我們服務站自身重視程度不夠，不能積極配合，場地安排、人員通知和宣傳動員都跟不上，造成許多患者對參加健康教育積極性不大，同時受到糖尿病防治常識缺乏，對難控制的患者未建立個體化治療方案，健康教育處方針對性不強，未督促其及時復查血糖，以及受他人治療糖尿病的錯誤觀念影響等多種因素影響，這些都是導致我們社區(qū)糖尿病患者血糖管理率和控制率較低的主要原因，也是我們今后糖尿病管理中需要注意的問題。
2、經(jīng)過一年來的規(guī)范化管理即開展糖尿病健康教育、義診咨詢、用藥指導和慢病管理等綜合治療措施后，把藥物治療、飲食治療、運動治療、適時監(jiān)測和健康教育“五架馬車”有機的結(jié)合起來，使糖尿病管理率和血糖控制率都有了明顯地提高，它說明了“真干見實效，會干出高效”的道理。我們今年對29名已建立糖尿病的患者，按照有關(guān)要求進行規(guī)范化管理，效果十分明顯。
3、我們的經(jīng)驗是：在糖尿病管理實際工作中，采共同管理模式為妥，即慢病管理專職團隊以衛(wèi)生室為平臺指導居民合理用藥和飲食控制為主要方式，以群體健康講座和一對一輔導為強化措施，以電話詢問和上門隨訪為動員手段，并根據(jù)社區(qū)人文環(huán)境及居民經(jīng)濟狀況，采取適量運動、合理膳食和正確用藥“三位一體”的綜合防治措施，其結(jié)果使居民參與的積極性和對中心、服務站的滿意度都有了有明顯的提高。
今年下半度年，衛(wèi)生室對糖尿病范規(guī)化管理納入社區(qū)慢病管理的一項重要的內(nèi)容，將進一步加大管理力度，尤其對血糖控制不好或有并發(fā)癥患者作為“重點管理對象和幫扶對象”，都要建立“專案”，進行強化管理，找出其在用藥品種、劑量，服藥次數(shù)、方法，飲食控制等方面存在的問題，制定針對性的健康教育和用藥指導方案，務必使血糖控制率較去年提高30%以上以及擴大糖尿病管理的數(shù)量，對已確診新建檔的糖尿病患者都要納入規(guī)范化管理，每年免費體檢使其均能參加以了解糖尿病控制情況和并發(fā)癥發(fā)生情況，真正使我們社區(qū)糖尿病居民病情達到有效的控制。
糖尿病工作年終總結(jié)6
20xx年糖尿病�？谱o理小組工作總結(jié)在護理部的領(lǐng)導、支持下，使糖尿病�？谱o理小組的護理工作得以正常運行。這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和“創(chuàng)優(yōu)工作”的思想指導下，順利完成了小組工作任務，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié)：
1、完善了�？菩〗M的內(nèi)部建設自成立了糖尿病�？谱o理小組以來，確定了�？菩〗M的工作目標，完善了小組成員工作職責，有體系架構(gòu)，有工作內(nèi)容。制定了糖尿病�？谱o理各項操作流程，建立專科護理工作指引，如胰島素使用操作指引、血糖儀使用操作指引、口服葡萄糖耐量試驗操作指引、糖尿病足的傷口護理指引等。
2、加強糖尿病�？浦R的培訓工作，提高小組成員的業(yè)務水平護理小組成立后，范文寫作每期對小組成員進行糖尿病�？浦R培訓。培訓內(nèi)容:糖尿病診斷、分型、飲食、運動、用藥、健康教育技巧、胰島素注射，注射筆、微量血糖儀的使用及故障排除等。并進行考核，成績均90分以上臺階。小組成員還積極參加學習市里舉辦的糖尿病學習班，加強糖尿病�？浦R的學習。
3、開展全院糖尿病�？谱o理會診、義診。小組還建立糖尿病�？谱o理會診制度，糖尿病病人分散在醫(yī)院各科室，相關(guān)科室向糖尿病專科護理小組提出會診后，糖尿病�？谱o士在24小時內(nèi)到相關(guān)科室實施會診。會診內(nèi)容包括糖尿病�？萍寄懿僮�，如胰島素筆的使用、血糖儀的使用，糖尿病足的傷口護理，健康教育等。會診后提出護理意見，并在護理會診申請單上做好記錄。
4、糖尿病專科護理小組相繼組織了一系列的健康教育活動糖尿病�？谱o理小組積極組織及參與各種糖尿病教育活動，思想?yún)R報專題如科室每月一次的糖尿病知識講課、病房健康教育、到社區(qū)進行義診活動等活動。如9月份到老年活動中心，進行“ ”的健康宣傳活動，上門為老人講解糖尿病的飲食、運動、足部護理、血糖監(jiān)測等健康知識。現(xiàn)場為老人進行操作示范并對其進行免費血糖監(jiān)測。當然，我們的工作還存在很多不足，如：
1、還未成立“糖尿病聯(lián)絡護士”，就沒能對非�？谱o士普及糖尿病�？浦R，從而使在糖尿病專科以外的住院糖尿病患者得不到糖尿病�？普疹�。
2、�？菩〗M未派小組人員到上一級醫(yī)院學習專科知識，這一方面希望在下一年能加以爭取。
3、�？菩〗M會診未有及時跟蹤督促工作，這一點落實有待進一步加強。并要督促非糖尿病�？频目剖邑撠熑藛T及時為該住院糖尿病患者請專科會診小組會診。
4、�？菩〗M的工作很多流于形式而未落到實處。糖尿病�？谱o理小組將繼續(xù)努力，在臨床工作中克服困難，積極探索，完善我們的不足，把工作做得更細、更好！
糖尿病工作年終總結(jié)7
自20xx年3月11日至20xx年7月25日，我鎮(zhèn)共12個村的2480個60歲以上老年人全部完成高血壓和糖尿病篩查，截止到9月份，完成了敖東、敖西、敖南、敖北四個村的兩次高血壓隨訪和一次糖尿病隨訪，梁各莊、西南莊、李各莊、定子務、石東、石南、石西、石北等八個村各完成了一次高血壓隨訪。下面就半年來的篩查和隨訪工作進行分析總結(jié)。
一、統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
石各莊鎮(zhèn)共有60歲及以上老年人2697人，實際建檔2690人建檔率99%，實際篩查2480人，篩查率91%，其中血糖高值人數(shù)172人，有糖尿病病史人數(shù)114人，新發(fā)糖尿病人數(shù)48人，糖調(diào)節(jié)受損人數(shù)66人，確診糖尿病人數(shù)162人，糖尿病檢出率7%；血壓高值人數(shù)1271人，高血壓病史人數(shù)937人，新發(fā)高血壓人數(shù)274人，確診高血壓人數(shù)1211人，高血壓檢出率為49%。高血壓合并糖尿病118人，高血壓管理人數(shù)1145人，糖尿病管理人數(shù)149人。
對確診的'高血壓和糖尿病患者進行了肥胖、吸煙、飲酒等生理指標和生活習慣以及服藥依從性進行了統(tǒng)計。通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，高血壓患者BMI≥25有566人，吸煙有572人，飲酒有265人，有高血壓家族史的有132人；糖尿病患者BMI≥25有64人，吸煙有96人，飲酒有48人；高血壓患者服藥者有794人，不服藥者有351人，長期按醫(yī)囑服藥者有385人，間斷服藥者有502人，血壓控制滿意者有291人；糖尿病患者服藥者115人，不服藥者47人，長期按醫(yī)囑服藥者有67人，間斷服藥者有48人，血糖控制滿意者61人。
二、統(tǒng)計分析。
（一）肥胖、吸煙和飲酒對高血壓和糖尿病的影響。
確診高血壓患者中肥胖者占45.9%，糖尿病患者中占41.5%，比經(jīng)過體重標準化的高血壓患者和糖尿病患者的血壓、血糖控制滿意度分別低29.6%和21.4%；高血壓患者中吸煙和飲酒者分別為48.1%和22.5%，吸煙會導致各種心血管疾病被公認，包括高血壓。有研究，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次，收縮壓增高10-25mmHg。在未治療的高血壓病患者中，吸煙者24小時的收縮壓和舒張壓均高于不吸煙者；因此，無高血壓的人戒煙可預防高血壓的發(fā)生，已有高血壓的人則更應戒煙。與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在很大的爭議。但可以這樣認為少量飲酒有益身體，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓；而不飲酒對身體無害；糖尿病患者中吸煙和飲酒者分別為62.3%和31.1%，大量吸煙者(吸煙≥２0支／日）糖尿病控制滿意率比曾經(jīng)吸煙≤２0支／日者低26%，隨著每日吸煙支數(shù)的增加，發(fā)生糖尿病有增高的趨勢。一般飲酒與糖尿病無關(guān)，但大量飲酒者（每天超過半斤50度白酒）影響糖尿病的控制。
（二）服藥依從性對控制血壓和血糖的影響。
從上面的數(shù)據(jù)可以看出，高血壓患者和糖尿病患者不服藥分別占到34.4%和29%，在實際工作中發(fā)現(xiàn)這些人普遍認為自己沒有任何癥狀，覺得用藥沒有用，所以不服藥，從而影響了血壓和血糖的控制；間斷服藥者分別為41.4%和29.6%，而長期按醫(yī)囑服藥者只占到31.8%和41.3%。通過這些數(shù)據(jù)可以了解到服藥依從性對控制血壓和血糖起著十分重要的作用，不是患了高血壓和糖尿病用藥控制不好，而是患者的服藥依從性太差。
�。ㄈ┨悄虿∨c高血壓的關(guān)系及對心血管的影響。
在調(diào)查隨訪中發(fā)現(xiàn)，在154例糖尿病患者中有118例患者同時患有高血壓，在118例中有22例先患有糖尿病，后患有高血壓;有34例患者在同一年患有糖尿病和高血壓。在糖尿病人中大約有1/3到1/2同時患有高血壓，因而把高血壓稱為糖尿病的并發(fā)癥。同時患有高血壓和糖尿病的患者中又有21例患有腦卒中，24例患有冠心病，可見，高血壓與糖尿病的相互影響，患者體內(nèi)糖及脂肪代謝進一步紊亂，持續(xù)的高血糖對細胞產(chǎn)生毒害，加速動脈硬化，引起心腦血管病蜂起，危及病人生命。
對于每一位糖尿病人合并高血壓的患者，特別是已有５年以上糖尿病病史，應注意了解其血管疾病的發(fā)生情況，尤其是對腎臟和眼底的損害�；颊邞ㄆ跈z查眼底和尿微量白蛋白。對于高血壓病程先于糖尿病的患者更應注意心臟受累情況，必須定期做心電圖、超聲心動圖等檢查以明確診斷。與非糖尿病病人相比，糖尿病病人發(fā)生高血壓的比率要高出１．５－２倍。在腦卒中患者中，有92%的患者患有不同程度的高血壓。由此可見，高血壓是引起腦出血和腦栓塞的重要原因，但糖尿病高血壓對心腦血管的損害程度遠大于單純原發(fā)性高血壓或單純糖尿病患者。
高血壓與糖尿病兩者在發(fā)病機理上有密切關(guān)系。因此，高血壓病人要定期隨訪，查血糖，如發(fā)現(xiàn)血糖高者，必須囑其按時服藥，控制飲食。平時則注意養(yǎng)生保健，肥胖者適當減肥、適當鍛煉，不吸煙不酗酒，情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律。
綜上所述，高血壓和糖尿病篩查及對確診的高血壓和糖尿病納入規(guī)范化、系統(tǒng)化管理是當前迫在眉睫的工作。對重點人群開展健康教育，提高自我保健意識，提高用藥依從性，對控制已患有高血壓和糖尿病患者的血壓和血糖十分重要，對預防高血壓和糖尿病，有著長期和遠期的影響。
糖尿病工作年終總結(jié)8
基本公共衛(wèi)生糖尿病健康管理，根據(jù)包頭市公共衛(wèi)生服務工作要求，積極開展糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強糖尿病健康管理項目的規(guī)范管理，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化要求，對全鎮(zhèn)15個行政村，從事基本公共衛(wèi)生服務的人員按照《中國糖尿病防治指南》及規(guī)范進行了全面細致的基本公共衛(wèi)生管理服務業(yè)務培訓。從而使基本公共衛(wèi)生健康管理工作規(guī)范化管理，總結(jié)如下：
一、制定糖尿病管理工作計劃
根據(jù)包頭市公共衛(wèi)生工作任務指標和考核的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，確定具體的管理目標，對轄區(qū)內(nèi)糖尿病為管理目標人群。各村衛(wèi)生室人員負責對本村糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，沙爾沁衛(wèi)生院負責培訓各村衛(wèi)生室人員；負責轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生管理服務項目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。
二、定期培訓糖尿病管理人員
為了使沙爾沁衛(wèi)生院糖尿病管理工作順利實施，由沙爾沁衛(wèi)生院組織人員培訓各村衛(wèi)生室人員，用《中國糖尿病防治指南》及糖尿病管理要求，指導各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理服務人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標管理服務人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計患病人數(shù)，并按實施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解糖尿病，對個人對家庭的危害，教育目標人群自我識別糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預正常血糖，超重肥胖人群，以利推遲或預防糖尿病的發(fā)生，同時指導糖尿病患者規(guī)范用藥，按患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作。
三、工作總結(jié)
20xx年度，按包頭市公共衛(wèi)生工作的要求，開展糖尿病健康管理服務項目，全鎮(zhèn)15個行政村，全面開展了糖尿病健康管理的篩查評估建檔工作，糖尿病應管理人數(shù)908、規(guī)范建檔人數(shù)805、糖尿病管理率為88.7%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪，及時納入規(guī)范管理。四、待完善的問題和建議
通過一年的慢性病管理工作，全鎮(zhèn)防治糖尿病健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之極個別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要進一步加強對村衛(wèi)生室人員業(yè)務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強服務功能，增強責任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使我衛(wèi)生院服務管理工作更加規(guī)范化。
糖尿病工作年終總結(jié)9
為全面貫徹實施國家基本公共衛(wèi)生服務，根據(jù)xx縣衛(wèi)生局下發(fā)的《xx縣20xx年基本公共衛(wèi)生服務項目工作要點》的通知），以深化醫(yī)療體制改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的防治工作。根據(jù)我院開展工作的實際情況，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務方案
通過實施基本公共衛(wèi)生服務項目，對我院轄區(qū)35歲以上村（居）民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓、糖尿病，提高公共衛(wèi)生服務能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。對轄區(qū)內(nèi)重點人群開展高血壓、Ⅱ型糖尿病篩查，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，確保對高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。糖尿病建檔管理 人，高血壓建檔隨訪管理 人
二、工作開展步驟
1、對糖尿病高血壓患者每季度進行一次健康隨訪
2、投入資金購置血糖檢測儀，對患者血糖進行監(jiān)測
3、對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導和生活方式干預，對確診高血壓、糖尿病患者進行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
5、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案管理系統(tǒng)。
三、存在的問題及打算
慢病的預防和控制是一個長期的過程，20xx年慢病管理工作雖然取得了一定的成效，但也存在許多不足之處。
1、電子檔案基本信息采集不全；
2、慢病隨訪不及時；
3、慢病隨訪表及其它相關(guān)資料管理不規(guī)范；
4、慢病管理人員不足。
在明年的工作中，我們將取長補短，不但摸索更好管理方法彌補不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。
糖尿病工作年終總結(jié)10
為了繼續(xù)做好轄區(qū)的慢性病管理工作，現(xiàn)將20xx年度管理慢病工作情況總結(jié)如下：
一、組織管理
社區(qū)服務中心成立服務團隊，團隊人員組成有全科醫(yī)師、全科護士及公共醫(yī)師組成，按工作要求分片負責慢病工作的實施。
二、服務對象
轄區(qū)內(nèi)35歲及以上Ⅱ型糖尿病患者。
三、服務內(nèi)容
能按考核標準的要求以國家制定的Ⅱ型糖尿病患者管理服務規(guī)范的規(guī)定開展工作。
四、資料管理
慢性病的建檔及隨訪工作均由臨床醫(yī)生負責，每月隨訪結(jié)束后由臨床醫(yī)生負責將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本交回公共衛(wèi)生科存檔。公共衛(wèi)生科負責檢查隨訪內(nèi)容及相隔時間是否填寫規(guī)范，及時將檢查結(jié)果反映給臨床醫(yī)生，然后及時統(tǒng)計、上報工作。至20xx年9月底，Ⅱ型糖尿病隨訪人數(shù)322人；Ⅱ糖尿病規(guī)范管理人數(shù)108人；Ⅱ型糖尿病達標人數(shù)56人。
五、業(yè)務培訓
社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期組織臨床醫(yī)生、鄉(xiāng)社醫(yī)、護士、公共衛(wèi)生科等人員，學習糖尿病防治知識并進行業(yè)務考試。
六、存在問題
通過一年半的努力，慢病管理工作比上一年取得了很大進步，但在管理上還未達到預期目的，主要存在下面幾方面問題：
1、相關(guān)人員對Ⅱ型糖尿病防治知識不全面；
2、缺乏主觀能動性，如每次隨訪都要衛(wèi)生科人員去催促；
3、服務素質(zhì)不高，態(tài)度生硬，未能達到醫(yī)者父母心的境界；
4、資料統(tǒng)計人員業(yè)務知識不高。
存在這些問題望未來能夠改進，同時希望上級主管部門加強業(yè)務知識培訓及指導。
七．完成指標
1、高血壓患者健康管理率是31%
2、高血壓患者規(guī)范管理率是33%
3、管理人群血壓控制率超過20%
糖尿病工作年終總結(jié)11
基本公共衛(wèi)生高血壓、Ⅱ型糖尿病管理服務項目開展以來。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規(guī)范管理。現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
一、 制定公共衛(wèi)生管理服務方案
以基本公共衛(wèi)生高血壓、Ⅱ型糖尿病患者管理服務項目指導方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況確定具體項目目標，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、Ⅱ型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、Ⅱ型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、Ⅱ型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務項目建檔率、規(guī)范管理率達到上級要求。
二、 培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員
為了使我院公共衛(wèi)生管理項目工作順利實施，今年舉辦了高血壓、Ⅱ型糖尿病知識講座，之后接受廣大群眾咨詢。根據(jù)公共衛(wèi)生高血壓、Ⅱ型糖尿病患者管理服務項目指導方案的具體管理和規(guī)范管理要求，培訓我院公共衛(wèi)生服務人員和鄉(xiāng)醫(yī)熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標管理服務人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計病人數(shù)，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、Ⅱ型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、Ⅱ型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導門診和鄉(xiāng)醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況
20xx年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，衛(wèi)生院對全鄉(xiāng)6個村委33個村全面開展高血壓、Ⅱ型糖尿病篩查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員4人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者148人，免費體檢訪視148人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記35歲以上糖尿病患者41人，免費體檢訪視41人，管理率100%。
四、 待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務項目通過一年的實施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分鄉(xiāng)醫(yī)責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)在村級網(wǎng)點的實際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強對鄉(xiāng)醫(yī)的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結(jié)合，指導和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
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