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        危重病人搶救預(yù)案

        時間:2021-12-02 18:37:15 危重病人搶救預(yù)案 我要投稿

        危重病人搶救預(yù)案

          什么是預(yù)案

          預(yù)案,是指根據(jù)評估分析或經(jīng)驗,對潛在的或可能發(fā)生的突發(fā)事件的類別和影響程度而事先制定的應(yīng)急處置方案。

          危重病人搶救預(yù)案(精選8篇)

          在平凡的學(xué)習(xí)、工作、生活中,保不齊會遇到一些意料之外的事件或事故,為了將危害降到最低,總歸要預(yù)先編制應(yīng)急預(yù)案。編制應(yīng)急預(yù)案需要注意哪些問題呢?下面是小編收集整理的危重病人搶救預(yù)案(精選8篇),僅供參考,希望能夠幫助到大家。

          危重病人搶救預(yù)案1

          一、目的

          1、為維護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,保障醫(yī)療安全,最大限度地減少醫(yī)療差錯事故,根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)精神,特制定本預(yù)案

          2、本預(yù)案適應(yīng)于醫(yī)療各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室。

          二、防范措施

          1、加強(qiáng)法制教育,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心,做到依法行醫(yī)。

          2、加強(qiáng)職業(yè)道德教育,搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù),做到熱情接待病人,主動與病人及家屬溝通,耐心解釋,堅持醫(yī)療原則,堅持廉潔行醫(yī),不得以醫(yī)謀私。

          3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),能過送出去學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)及請知名專家到醫(yī)院教學(xué)等方式,提高我院的整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平和實際工作能力,更好地提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院整體防范醫(yī)療糾紛、事故的能力。

          4、健全防范各項管理制度,加強(qiáng)制度落實管理。醫(yī)院的各項規(guī)章制度是保證正常醫(yī)療作秩序,提高醫(yī)療質(zhì)理,防范醫(yī)療事故的重要舉措。醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作程序,嚴(yán)格按制度辦事,按程序辦事。醫(yī)院的管理人員要經(jīng)常到各科室檢查制度的落實情況。

          三、防范規(guī)定

          1、各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科必須圍繞“病人第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨,完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作,落實各項規(guī)章制度。

          2、各種搶救設(shè)備應(yīng)保持良好狀態(tài),保證隨時投入使用。根據(jù)資源共享,特殊急救設(shè)備共用的原則,醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。

          3、從維護(hù)全局出發(fā),科室之間,醫(yī)護(hù)之間,臨床與醫(yī)技之間,門診與急診之間,門、急與病房之間應(yīng)相互配合,嚴(yán)禁在病人面前誹謗他人和他科等不符合醫(yī)療道德的行為。

          4、任何情況下,未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師,進(jìn)修及實習(xí)醫(yī)師均不得獨立執(zhí)業(yè)。

          5、加強(qiáng)對下列重點病人的關(guān)注與溝通:

          (1)低收入階層的病人;

          (2)孤寡老人或子女不在身邊者;

         。3)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者;

         。4)預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者;

         。5)本人對治療期望值過高者;

         。6)對交代病情中表示難以理解者;

         。7)有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者;

         。8)病情復(fù)雜,各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者;

         。9)住院預(yù)交金不足者;

          (10)已產(chǎn)生醫(yī)療欠費者;

         。11)需使用貴重自費藥品或材料者;

         。12)由于交通事故有可能推諉責(zé)任者;

         。13)特色身份的病人;

          6、對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭,科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待病人及家屬,其他人員不得隨意解釋病情。

          7、各項檢查必須具有嚴(yán)格的針對性,合理安排各項檢查和程序及順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗,其結(jié)果要認(rèn)真分析,妥善保管。

          8、合理使用藥物,注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng),特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全,禁止將喹酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥,嚴(yán)禁濫用抗菌藥物,第三代頭孢抗生素一般不得預(yù)防性使用。

          9、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作,充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用,對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告,不得隱瞞,服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。

          10、輸血前必須進(jìn)行HIV、HCV、HBSAG及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管,7天后方可銷毀。

          11、各醫(yī)技科在做有創(chuàng)檢查時,必須配備搶救設(shè)備,并保證隨時可用同,在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果(個別檢查項目除外)。急診X線、CT檢查必須及時完成。藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量,保證搶救藥品及進(jìn)到位。

          12、病歷書寫。嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進(jìn)行書寫。嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。

          住院病歷:

         。1)病歷書寫必須按照國家規(guī)定及2010年2月4日衛(wèi)醫(yī)發(fā)醫(yī)政發(fā)(2010)11號《病因書寫基本規(guī)范》要求進(jìn)行書寫。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時檢查下級醫(yī)師病歷質(zhì)量。

          (2)首頁填寫完整;

         。3)科主任對病歷終末書質(zhì)量負(fù)責(zé),上級醫(yī)師對運行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負(fù)責(zé);

          (4)各科室必須認(rèn)真對待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷,3天內(nèi)對病歷進(jìn)行完善;

          (5)住院病歷必須在24小時之內(nèi)完成。

          (6)主治醫(yī)師必須在48小時內(nèi)對新入院病人進(jìn)行查房,并在病歷中體現(xiàn)查房意見;

         。7)急診危病人入院當(dāng)天,病重病人入院第二天,門診普通病人入院3天之內(nèi)必須有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房,并在病歷中體現(xiàn)。

          (8)住院病歷的其它內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行;

          (9)主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。

         。10)科主任的終末病歷簽字必須在病人出院5天之內(nèi)完成;

         。11)死亡病歷討論必須在病人死亡1周之內(nèi)完成。

         。12)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24小時內(nèi)完成,主刀醫(yī)師必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字;

         。13)搶救記錄如未能及時書寫完善,須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記。

         。14)各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存,不得遺失。借閱時必須登記備案,及時歸還;

         。15)杜絕病人及親屬未經(jīng)許可,隨意翻閱病歷資料;

         。16)工作人員不得私自為病人及親屬借閱和復(fù)印病歷;

         。17)保管好住院病歷,防止丟失。

          門診病歷

         。1)必須使用xxxx醫(yī)院門診病歷;

         。2)門(急)診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁、病歷記錄、化驗單(檢查報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等;

         。3)門(急)診病歷封面包括姓名、性別、出生年月、職業(yè)、婚姻、民族、藥物過敏史、住址、電話;

         。4)門(急)診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。初診病歷記錄包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科別、就診時間(急診病歷書寫就診時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘)。主訴及現(xiàn)病史、既往史、個人史/家庭史、月經(jīng)史、婚育史、外傷/手術(shù)史、體征、輔助檢查、診斷處及治療意見和醫(yī)師簽名、日期;

          復(fù)診病歷記錄包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科別、就診時間、主訴及現(xiàn)病史、體征及輔助檢查、診斷處理意見和醫(yī)師簽名、日期等;

          (5)門(急)診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在病人就診時及時完成;

         。6)搶救危重病人時,應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。對收入急診觀察室的病人,應(yīng)當(dāng)書寫留觀期間的觀察記錄;

         。7)所開具的處方必須符合處方管理有關(guān)規(guī)定;

         。8)門診病歷由病人自己保管;

          13、收治病人

          (1)收治病人落實急診優(yōu)先,專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛;

          (2)對于慢性病和危重病人,各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點,不得以各種接口拒收病人;

         。3)凡具體空床的專業(yè)或病區(qū),不得以任何接口拒絕接受他科借床病人;

         。4)病人在住院時,簽署《住院知情同意書》和委托書,由其委托人負(fù)責(zé)代理病人履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán);

          14、三級查房及會診

         。1)三級醫(yī)師查房制度是保證醫(yī)療安全,防范醫(yī)療風(fēng)險的重要措施,各級醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行;

         。2)對于普通病人,住院醫(yī)師每日查房2次,主治醫(yī)師每日查房1次,主任(副主任醫(yī)師)每周查房1-2次;

          (3)對于重點(危重)病人,必須及時查房和巡視;

          (4)對于危重病人和病情復(fù)雜的病例,以及具有潛在醫(yī)療糾紛的病人,必須及時報告醫(yī)務(wù)科,組織院內(nèi)會診,必要時請院外專家會診;

          (5)收治14歲以下病人前須請兒科會診;

         。6)急診值班醫(yī)師必須是3年住院醫(yī)師以上人員;

         。7)院內(nèi)急會診、會診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到位,一般會診,會診醫(yī)師在24小時內(nèi)到位,及在48小時內(nèi)完成會診記錄;

          15、術(shù)前討論

         。1)住院期間的大型手術(shù)必須報告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織、召集相關(guān)科室術(shù)前討論。中型手術(shù)病例必須經(jīng)過科室術(shù)前討論(急診、搶救手術(shù)病例除外),病歷中要有詳細(xì)記錄,術(shù)者必須參加;

         。2)禁止以術(shù)前討論代替三級查房;

          16、病人的知情同意內(nèi)容如下:

         。1)疾病的診斷、擬實施的檢查,治療措施,預(yù)后,難以避免的治療矛盾,門診治療中藥物的毒副作用,住院病人的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師);

         。2)檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施,住院治療中必用藥物的毒副作用。

         。3)手術(shù)中需留置體內(nèi)材料;

         。4)醫(yī)療費用中自付費用情況;

         。5)手術(shù)、醫(yī)學(xué)專用及其他侵襲性操作的實施情況;

          (6)手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶;

         。7)術(shù)中需切除術(shù)前未曾向病人交代的器官組織時;

          (8)危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動有可能造成危險時;

          (9)輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等;

          (10)其他需病人或家屬了解的內(nèi)容;

          上述3-10條均應(yīng)有文字記載以及病人或委托人簽字。

          四、報告制度與應(yīng)急處理

          1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故,需立即通知上級醫(yī)師和科室主任,同時報告醫(yī)務(wù)科(白天),院總值班(夜間、節(jié)假日),不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施,避免或減輕對病人身體健康的進(jìn)一步損害,盡可能挽救病人的生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的`差錯事故,除按上述程序上報外,同時按照護(hù)理體系逐級上報;

          2、由職能部門組織科室負(fù)責(zé)人查找原因;

          3、由醫(yī)務(wù)科組織多科會診,參加會診員人為當(dāng)班最高級別醫(yī)師;

          4、科室主任與醫(yī)務(wù)科決定接待病人家屬人員,指定專人進(jìn)行病情解釋;

          5、根據(jù)家屬要求,醫(yī)務(wù)科結(jié)合情況,是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容;

          6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果,在職能部門人員、病人或家屬共同在場的情況下立即對實物進(jìn)行封存,實物由醫(yī)院保管。

          7、如病人死亡,應(yīng)動員家屬進(jìn)行尸解,并在病歷中記錄;

          8、如病人需轉(zhuǎn)科治療,各科室必須竭力協(xié)作;

          9、當(dāng)事科室須在24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告,同時提出初步處理意見,上報醫(yī)務(wù)科;

          10、極少部分醫(yī)療糾紛,由于患方無理要求不能滿足而采取過激行為,如漫罵、圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員、封堵大門等擾亂公共秩序的行為,導(dǎo)致醫(yī)院的的正常醫(yī)療秩序被破壞,醫(yī)院的醫(yī)療工作受到嚴(yán)重影響,醫(yī)院將調(diào)動院內(nèi)保安,以維護(hù)醫(yī)院的正常工作、秩序,并與小浮橋派出所、110、綜治辦聯(lián)系,并報警;上報主管部門和當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門(信訪辦、應(yīng)急辦、街道辦、社區(qū)等),請求相關(guān)部門協(xié)助糾紛的處理。

          危重病人搶救預(yù)案2

          為預(yù)防醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生,妥善處理好醫(yī)療爭議,醫(yī)療事故,特制定此預(yù)案:

          一、醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理領(lǐng)導(dǎo)小組:

          組長:院長徐祥林

          副組長:副院長王菊

          成員:雷繼明、劉繼桂、黃光華、劉秀年、楊秀瓊、周安寧、尹又階、張建、于水、黃靈芝、劉艷暉

          設(shè)立醫(yī)療糾紛、事故處理辦公室在醫(yī)務(wù)科。

          二、預(yù)案:

          1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故,或者可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療行為過失,應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)務(wù)科報告。醫(yī)務(wù)科接到報告后,向當(dāng)事科室調(diào)查何時,將有關(guān)情況向院長報告,并與當(dāng)事科室主任一起向患方作好解釋工作;

          2、導(dǎo)致病人死亡的醫(yī)療事故,可能為二級以上的醫(yī)療事故以及導(dǎo)致3人以上人身損害的醫(yī)療事故,院長或者被授權(quán)的人應(yīng)該在12小時內(nèi)向綿陽市衛(wèi)生局醫(yī)政科報告。發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療糾紛爭議后,對媒體采訪、律師取證或其它組織、人員要求了解情況,由醫(yī)院安排專人負(fù)責(zé)接待解釋;

          3、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療爭議后,有關(guān)臨床醫(yī)技科室和有關(guān)職能部門,應(yīng)該在醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排下配合做好病人一方的既是和說服工作,緩解醫(yī)患矛盾。如果發(fā)生醫(yī)院工作秩序的事件,應(yīng)該立即報告保衛(wèi)科。對可能引發(fā)的惡性案件的重大事件,應(yīng)該立即報告市衛(wèi)生局和公安機(jī)關(guān);

          4、臨床和醫(yī)技科室發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為,科室和醫(yī)務(wù)人員在報告的同時,應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施,避免或者減輕對病人身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大;

          5、醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療損害搶救小組,小組由各臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成。

          組長:王菊

          副組長:劉繼桂

          成員:周安寧、尹又階、張建、劉艷暉、黃靈芝、于水、劉秀軍、張貞香、龐華會、母澤泉、姜以華、王正發(fā)

          醫(yī)療損害搶救小組負(fù)責(zé)醫(yī)療事故發(fā)生后或其他緊急情況下各業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的搶救配合工作。要求各搶救組成員應(yīng)在通知后立即到達(dá)現(xiàn)場會診搶救。

          6、患者要求復(fù)印或者復(fù)制病歷的,應(yīng)由病人本人提出;病人家屬提出的,應(yīng)有病人本人簽名的委托書,或關(guān)系證明;病人律師提出的,應(yīng)有代理所在律師事務(wù)所公函、律師證等證明。復(fù)印內(nèi)容包括門診病歷、入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及醫(yī)學(xué)專用記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料等客觀病歷資料;

          7、病人要爾復(fù)印病歷資料的,由病案室專人會同醫(yī)務(wù)科辦理。復(fù)印時,應(yīng)當(dāng)有病人或者家屬在場。復(fù)印完畢后,加蓋印章,并由病人本人或其委托的家屬或其律師在登記本上簽名;

          8、發(fā)生醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故后,患方要求復(fù)印病歷的,其死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄不得復(fù)印。而應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存,由醫(yī)務(wù)科主任監(jiān)督保管。正在治療使用的病歷,不得封存原件,可以封存復(fù)印件。啟封時,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)在場。

          9、病人的不良后果可能是輸液、輸血、注射、藥物等引起的,現(xiàn)場實物應(yīng)進(jìn)行封存,封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)院派專人保管,封存和啟封時要有病人或者家屬在場。需要檢驗時,醫(yī)務(wù)科與病人雙方共同商定,指定具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗。與患方無法達(dá)成共識的,申請市衛(wèi)生局指定。疑似輸血引起不良后果,需要對血液就地封存保留的,立即通知綿陽市血液中心派工作人員到場;

          10、如果病人死亡,科室應(yīng)及時將死亡通知書送到其家屬,并要求其在存根上簽字。當(dāng)不能確定死因或者對死困有異議時,科室應(yīng)該告訴病人家屬在病人死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢;同時,將談話記錄在案。如果拒絕或者拖延尸檢,起過規(guī)定時間,影響對死困判定的,應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字;

          11、醫(yī)學(xué)會受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,醫(yī)務(wù)科在收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的資料、書面陳述及答辯,包括下列內(nèi)容:

         。1)住院病人的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;

          (2)住院病人的入院記錄(住院志)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及醫(yī)學(xué)專用記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;

         。3)搶救急危病人,在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;

         。4)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物,或者依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)對這些物品、實物做出的檢驗報告;

         。5)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其它材料。

          12、如對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有異議,將申請再將鑒定。醫(yī)院與病人可以通過協(xié)商解決醫(yī)療糾紛。

          13、協(xié)商解決賠償應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)療事故等級、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故后果中的責(zé)任程度、醫(yī)療事故后果與病人原有疾病狀況之間的關(guān)系等等。賠償范圍和數(shù)額應(yīng)當(dāng)依照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定確定,不得擴(kuò)大賠償范圍和金額;

          14、協(xié)商解決醫(yī)療事故賠償,要制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)記明醫(yī)患雙方的基本情況和醫(yī)療事故的原因、醫(yī)患雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等,并由雙方在協(xié)議書上簽名。病人一方簽字一般由病人本人簽字,病人本人不能簽字的,由病人的近親屬或委托授權(quán)的其他關(guān)系人簽字;

          15、與患方協(xié)商解決后,自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)醫(yī)務(wù)科向市衛(wèi)生局作出書面報告,并附具協(xié)議書。

          16、如果協(xié)商解決不成,與患方協(xié)商,申請市衛(wèi)生局調(diào)解,并提交有關(guān)材料,市衛(wèi)生局調(diào)解成功后,按照調(diào)解書的要求履行。一次性賠償金額超 萬元的,必須經(jīng)第三方或法院裁定;

          17、患方向人民法院提出民事訴訟的,我院將積極組織力量,準(zhǔn)備應(yīng)訴。并作好以下準(zhǔn)備工作:

          (1)確定訴訟代理人;

         。2)書寫并提交答辯狀;

          (3)申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

          (4)收集有關(guān)資料和證據(jù);

         。5)收集證人證言;

         。6)收集有關(guān)技術(shù)和管理規(guī)范;

         。7)收集有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn);

          18、經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決生效后,在收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi),向綿陽市衛(wèi)生局作出書面報告,并附具調(diào)解書或者判決書;

          19、醫(yī)療事故處理完畢后,醫(yī)務(wù)科將所有資料歸檔,并對發(fā)生醫(yī)療事故的科室和有關(guān)人員按照醫(yī)院缺陷管理條例以及處理醫(yī)療糾紛有關(guān)規(guī)定提出處理意見;

          三、流程:

          1、醫(yī)療投訴發(fā)生后,科室應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報告,隱瞞不報告,將承擔(dān)可能引起的一切后果;

          2、由醫(yī)療問題所導(dǎo)致的糾紛,科室主任應(yīng)先調(diào)查,迅速積極的采取有效的處理措施,控制事態(tài),防止矛盾激化,爭取科內(nèi)解決。接待糾紛患方,認(rèn)真聽取患方意見,針對患方意見解釋有關(guān)問題,如果患方能夠接受,投訴受理到此為止;

          3、職能科室接到科室報告或者患方的投訴后,應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況,與科主任共同協(xié)商解決辦法,如果患方能夠接受,投訴處理到此為止。如果患方不能接受,請患方就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料,然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情,提出解決問題的方案,并向分管副院長匯報,與患方協(xié)商處理意見,如患方接受,處理到此為止。

          4、對職能部門已接待,但仍無法解決的醫(yī)療糾紛,建議患方按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在3天內(nèi)背齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。

          5、如患方向法院起訴后,當(dāng)事人、律師、職能部門出庭;

          6、根據(jù)糾紛的性質(zhì)對當(dāng)事科室和個人按事工獎懲條例處理;

          危重病人搶救預(yù)案3

          為保證醫(yī)療安全,給急危重患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù),提高危急重患者的搶救成功率。對來本科室的檢查的急危重癥患者或在檢查過程中又發(fā)生急危重癥變化者采用以下應(yīng)急處理預(yù)案:

          一、急危重病人實行“綠色通道”制度,一律先進(jìn)行檢查,后補(bǔ)記費用的診療制度。必須要求有臨床醫(yī)師、護(hù)士陪同在病情得到穩(wěn)定后才可以進(jìn)行相關(guān)檢查。

          二、指定專人管理急救、搶救藥品、器械,隨時檢查,隨時補(bǔ)充。確保藥品齊全、儀器性能完好,無菌器材不過期,取用方便。

          三、注意與患者及家屬溝通,使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系,以利于患者搶救治療。

          四、接受碘對比劑的患者,檢查前做好過碘敏試驗及相關(guān)的預(yù)防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對比劑知情同意書”。接受離子型碘對比劑造影,除上述要求外應(yīng)有臨床醫(yī)生在場陪同。

          五、在檢查過程中,一旦發(fā)生各種危及生命的病情變化和過敏反應(yīng),應(yīng)立即停止檢查。

          六、在場的醫(yī)生和護(hù)士立即處置病人,吸氧、測血壓、吸痰,

          使用必要的急救用藥。同時將身體放平,頭側(cè)轉(zhuǎn),以防嘔吐物堵塞氣道。必要時使用氣管插管。

          七、若無臨床科室人員在場則由放射科醫(yī)技人員一方面立即就地?fù)尵,同時撥打急診科及ICU電話求救;另一方面電話報告醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)搶救,及時向科主任/護(hù)士長匯報。科主任或護(hù)士長接到通知后,要立即到達(dá)現(xiàn)場組織搶救,并向醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長匯報。

          八、現(xiàn)場急救后確認(rèn)病情趨向穩(wěn)定時,應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。

          九、認(rèn)真書寫危重患者護(hù)理記錄單,字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面,能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程,確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。當(dāng)班醫(yī)師及時做好搶救記錄以便提交轉(zhuǎn)診科室和科室存檔。

          十、本科室主任、副主任實行二線聽班制度,保證24小時聯(lián)系暢通,并迅速到位。

          危重病人搶救預(yù)案4

          為了加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療風(fēng)險、保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院工作制度》等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我院實際制定本院應(yīng)急預(yù)案。

          本應(yīng)急預(yù)案適用于來我院就診的危急重病員。 急診范圍:凡病員由于疾病發(fā)作,突然外傷受害及異物侵入體內(nèi),身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦狀態(tài)時,

          1.我院對下列情況病員均應(yīng)組織緊急搶救:

          1.1急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等;

          1.2突然之急性腹痛;

          1.3突發(fā)高熱;

          1.4突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、小兒腹泄、嚴(yán)重脫水、休克者;

          1.5產(chǎn)科危重癥:高危妊娠、產(chǎn)后大出血等

          1.6有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者;

          1.7耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者;

          1.8眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙;

          1.9顏面青紫、呼吸困難者;

          1.10中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者;

          1.11發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者;

          1.12傳染病可疑者;

          1.13急性過敏性疾病;

          1.14其它:經(jīng)醫(yī)師認(rèn)定符合急診搶救條件者。

          2.搶救病員實行首診負(fù)責(zé)制,無論是醫(yī)生或護(hù)士發(fā)現(xiàn)來我院需要急診搶救的病員,一方面應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行力所能及的搶救,另一方面應(yīng)通知相關(guān)搶救組成員。搶救組成員接到(電話)通知后的8分鐘內(nèi)應(yīng)趕到搶救現(xiàn)場;若需使用救護(hù)車,司機(jī)接(電話)通知后的10分鐘內(nèi)應(yīng)出車并迅速趕到指定現(xiàn)場,以便及時投入搶救。

          3.成立搶救小組 由總指揮、醫(yī)生組(外科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科)、護(hù)理組、藥房、救護(hù)車隊組成。所有成員應(yīng)配備通訊工具,實行每日24小時開機(jī),外出時應(yīng)事前說明去向和聯(lián)系方式。

          4.搶救病員屬本科室診療范圍又具備搶救條件的應(yīng)積極組織搶救,對其中危重病員的搶救不應(yīng)以是否預(yù)交診療費用為前提條件:可以先搶救,后交費;或一面搶救一面告知家屬病情和交費的方式進(jìn)行。搶救以本科室醫(yī)務(wù)人員為主,其它科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)緊密配合,若病情特殊,可組織全院相關(guān)科室人員進(jìn)行。 搶救病員若不屬于本院診療范圍或不具備搶救條件的`,應(yīng)向病員及其家屬說明實際情況:包括病員病情的嚴(yán)重程度和我院現(xiàn)有的醫(yī)療條件限制,在征得病員或其家屬同意的情況下建議立即轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院時一定要經(jīng)初步急救處理,待病情穩(wěn)定后才能進(jìn)行,并事先與上級醫(yī)院取得聯(lián)系,防止轉(zhuǎn)院途中發(fā)生危險和意外,對其中病情危重的病員要有醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送和家屬同往。對病情危重需要轉(zhuǎn)院而病員或家屬堅持不同意轉(zhuǎn)院或病情不宜暫時轉(zhuǎn)院而病員及家屬堅持要求立即轉(zhuǎn)院的,應(yīng)做好談話記錄,并記載可能存在的風(fēng)險,由病員或家屬認(rèn)可和簽字。

          5.搶救工作要堅持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”,按搶救制度進(jìn)行,搶救結(jié)束后,應(yīng)予6小時內(nèi)補(bǔ)記病歷搶救記錄:重點記錄病情、搶救經(jīng)過和結(jié)果,入院及搶救時間應(yīng)記錄至分鐘,并有負(fù)責(zé)人簽字。對危重病人的搶救,必要時可邀請病員主要家屬到搶救現(xiàn)場了解病情和搶救情況,并及時發(fā)出《病危通知書》和通報病情,爭取家屬的配合和理解。

          6.搶救開始前應(yīng)及時通知醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo),匯報有關(guān)病情及搶救過程和結(jié)果,必要時請求領(lǐng)導(dǎo)指揮搶救工作。凡參加搶救的醫(yī)務(wù)人員要注意行醫(yī)資格和完備執(zhí)業(yè)手續(xù)簽字。

          7.對出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和可能引發(fā)醫(yī)療糾紛爭議的病例,應(yīng)完備和妥善保管好急診搶救病歷和有關(guān)的醫(yī)用材料、藥品等實物,在醫(yī)患雙方(每方不少于2人)和第三方(證明人)在場的情況下,封存病歷及實物。

          8.做好搶救物資的準(zhǔn)備,設(shè)置專用的搶救室;一切搶救藥品、物品、器械、敷料均需放在指定位置,并有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪用或外借;要做好器械設(shè)施的維修保養(yǎng),保持其良好的功能運行狀態(tài),以便應(yīng)急使用。

          危重病人搶救預(yù)案5

          超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案為保證接受超聲檢查的危重患者在發(fā)生突發(fā)意外情況(暈厥、呼吸衰竭、心跳驟停等)時,能夠迅速采取有效措施,保障患者安全,特制訂預(yù)案如下:

          (一)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu) 成立超聲科危重患者應(yīng)急搶救工作組 組長:王皓 組員:李素敏、王艷秋、張恒

          (二)應(yīng)急實施流程

          1.超聲檢查時必須有醫(yī)生在場,在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查進(jìn)行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查,如患者必須接受檢查的,應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場協(xié)助。

          2.在檢查過程中,如患者病情重,應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查,隨時觀察患者病情變化。遇到意外情況及時通知病區(qū)的值班醫(yī)師。

          3.如患者接受檢查時出現(xiàn)意外,超聲科醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查,迅速投入搶救。并在第一時間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師,請求協(xié)助搶救。

          4.超聲科工作人員應(yīng)仔細(xì)觀察,隨時掌握受檢患者病情變化情況。

          5.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好,能夠隨時投入使用。

          6.超聲科醫(yī)師應(yīng)掌握基本的搶救知識,在專科醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場前,能夠采取必要的搶救措施。

          危重病人搶救預(yù)案6

          一、對危重患者,應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史,準(zhǔn)確掌握體征,密切觀察病情變化,及時進(jìn)行搶救。

          二、搶救工作應(yīng)由臨床醫(yī)生護(hù)士、科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮,并將病情及時報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。對重大搶救或特殊情況(如查無姓名、地址者,無經(jīng)濟(jì)來源者)須立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及分管院長。

          三、在搶救過程中,應(yīng)按規(guī)定做好各項搶救紀(jì)錄,須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記。

          四、專人保管急救、搶救藥品、器械,隨時檢查,隨時補(bǔ)充。確保藥品齊全、 儀器性能完好,保證搶救工作的順利進(jìn)行。

          五、搶救時,護(hù)理人員要及時到位,按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前,應(yīng)根據(jù)病情,及時做好各種搶救措施的準(zhǔn)備,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中,護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時,應(yīng)復(fù)述一遍,認(rèn)真、仔細(xì)核對搶救藥品的藥名、劑量,搶救時所用藥品的空瓶,經(jīng)二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補(bǔ)寫醫(yī)囑。危重病人就地?fù)尵,病情穩(wěn)定后,方可移動。

          六、搶救時,非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場,以保持環(huán)境安靜,忙而不亂。搶救完畢,整理搶救現(xiàn)場,清洗搶救器械,按常規(guī)分別消毒以便備用,清點搶救藥品,及時補(bǔ)充,急救物品完好率要達(dá)到100%。

          七、認(rèn)真書寫危重患者護(hù)理記錄單,字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面,能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程,確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。

          八、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救,應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織,立即準(zhǔn)備,隨叫隨到?剖抑g支持支援配合,必要時成立臨時搶救組織,加強(qiáng)搶救工作。

          危重病人搶救預(yù)案7

          1.值班人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,堅守崗位,危重患者做檢查時,由專人陪伴在身邊,以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。

          2.急救藥品做到“四固定”,班班清點,同時檢查急救物品性能,按要求完好率 達(dá)到100%,以備隨時使用。

          3.值班人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、本科急救儀器性能、使用方法及注意事項。 儀器定時充電,搶救過程中及時連接電源,防止電池耗竭。

          4.發(fā)現(xiàn)患者在檢查時猝死,應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者, 應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時聯(lián)系急診科醫(yī)生參加搶救,另外請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

          5.增援人員到達(dá)后,立即根據(jù)患者情況、根據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合 醫(yī)生采取各項搶救措施,搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,開通靜脈通路,必要時開通兩條靜脈通路。 6.原則上就地?fù)尵龋缧枰釀踊颊,搬運過程中不可間斷搶救。

          7.在搶救中,應(yīng)注意隨時清理環(huán)境。合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種 儀器的擺放位置,騰出空間,利于搶救,保證各種搶救物品、藥品及時供應(yīng)。

          8.參加搶救的所有人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對,及時做好 各項記錄,并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。

          9.搶救結(jié)束后六小時內(nèi),據(jù)實、準(zhǔn)確記錄搶救過程。

          危重病人搶救預(yù)案8

          第一條為提高急危重患者的搶救成功率,給患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù),特制定本應(yīng)急預(yù)案。

          第二條門診、急診、病房遇急危重癥患者搶救時,要很好地配合,充分利用醫(yī)院資源,必要時向職能部門及院領(lǐng)導(dǎo)匯報,及時會診,做到快速有效,協(xié)調(diào)有序。

          第三條日常工作中,要確保各種醫(yī)療搶救設(shè)備狀態(tài)良好,隨時投入使用。

          第四條對上級醫(yī)師查房,要在病歷中認(rèn)真做好記錄。病歷要能及時反映病情變化及重要診治過程。各項輔助檢查要及時掌握結(jié)果,妥善保存,認(rèn)真分析。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證,注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應(yīng),應(yīng)用貴重或自費藥品前,應(yīng)告知家屬。注意與患者及家屬溝通,使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系,以利于患者搶救治療。

          第五條各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后,要迅速到達(dá)患者身邊詢問病史和查體,做出初步診斷,快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行,病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行,搶救結(jié)束后立即據(jù)實補(bǔ)記。在緊急處理后盡快完成人院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細(xì)告知病情、初步診斷、治療方案和風(fēng)險程度等,聽取患者家屬對搶救治療的意見,取得其合作。

          第六條嚴(yán)重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等,如值班醫(yī)師處理有困難,在立即進(jìn)行緊急搶救的同時,迅速報告本科上級醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場 參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難,要迅速向科主任報告,科主任要立即調(diào)動本科人員,并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診,但應(yīng)據(jù)實補(bǔ)記會診記錄。

          第七條遇2人以上嚴(yán)重外傷、中毒等突發(fā)事件時,值班醫(yī)師要立即向科主任報告?浦魅翁幚碛欣щy時要向醫(yī)務(wù)科請求支持,特別嚴(yán)重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務(wù)科或分管院長報告請求支持。醫(yī)務(wù)科在處理嚴(yán)重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報。 第八條在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時,值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理,及時審查各類醫(yī)學(xué)文書資料,做好病歷記錄等工作,聽取患者及其家屬的意見和要求。

          第九條處理

          1、遇門、急診急危重癥患者,在給予初步必要治療的同時,通知門、急診主任,或病區(qū)值班醫(yī)師,并要求在10分鐘內(nèi)到位。急診患者留觀原則上不超過3天,門、急診病歷要求書寫規(guī)范,值班醫(yī)師據(jù)患者病情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經(jīng)濟(jì)能力,為搶救生命,應(yīng)予搶救性治療,包括入院、手術(shù)。事后將情況向醫(yī)院負(fù)責(zé)人匯報。

          2.轉(zhuǎn)入患者,應(yīng)從轉(zhuǎn)出科室獲得充分醫(yī)療資料,了解病情及診治經(jīng)過。留意患者及家屬心態(tài),警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。

          3.入院搶救患者,應(yīng)立即完成首次病程記錄,明確主管醫(yī)師,做好監(jiān)護(hù),住院醫(yī)師隨時查看巡視患者,出現(xiàn)病情變化隨時記錄。當(dāng)日主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及時查房,組織治療搶救,并及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。當(dāng)日及時或晚交班時進(jìn)行全科討論,認(rèn)真做好記錄。

          4.白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及備班醫(yī)師書面和床邊交班,并做好交班記錄。值班醫(yī)師及備班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者,掌握病情。

          5.住院醫(yī)師每日至少2次查房,每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房,3天內(nèi)有科主任或副主任以上醫(yī)師查房,病歷應(yīng)及時反應(yīng)病情變化,重要診治過程,如上級查房,會診等內(nèi)容,并妥善安全保存病歷。

          6.必要時通知醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo),以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備,組織全院會診、院外專家會診。對潛在醫(yī)療糾紛,嚴(yán)重欠費等情況,應(yīng)及時向院辦匯報,并呈交書面材料。

          7.確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好,隨時投入使用。對需外借設(shè)備明確借用渠道、流程。若需其它部門、科室間合作,必要時應(yīng)請醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào),避免向患方暴露醫(yī)院內(nèi)部分歧。

          8.及時追蹤重要化驗檢查結(jié)果,并妥善保存。

          9.若需手術(shù)則必須進(jìn)行術(shù)前討論(急診、搶救性手術(shù)除外),由科主任主持,術(shù)者必須參加,填寫術(shù)前討論記錄,病歷中做詳細(xì)記載。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證,14歲以下患者手術(shù)前應(yīng)有兒科會診。手術(shù)記錄在術(shù)后24小時內(nèi)完成,術(shù)者需親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。

          10.注意用藥原則,藥物禁忌、藥物不良反應(yīng)、應(yīng)用貴重藥、自費藥應(yīng)向患者或家屬告知。

          11.做好知情同意工作,向患者、家屬或委托人交代病情,告知患方下列情況:

          (1)診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應(yīng);

          (2)診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施;

          (3)植入物;

          (4)需使用的貴重藥品和其它需患方承擔(dān)的費用;

          (5)手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況;

          (6)術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符;

          (7)切除術(shù)前未交代的臟器;

          (8)搬動患者可能造成危險;

          (9)有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后,簽署相關(guān)知情同意書,以示確定;

          (10)向患者及家屬交代病情時,應(yīng)注意內(nèi)容始終連貫一致,如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛,應(yīng)及時報告科主任或醫(yī)事辦,以做好病情解釋等各項工作;

          (11)因病情需要轉(zhuǎn)科時,應(yīng)與轉(zhuǎn)出科室取得聯(lián)系,做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科,并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科記錄。

          12.強(qiáng)化制度保障

          (1)切實落實首診負(fù)責(zé)制:在接診危重患者后首診醫(yī)師要迅速到達(dá)患者身邊,詢問病史、檢查患者并做出初步診斷,開出搶救治療醫(yī)囑,不得以任何理由延誤治療時機(jī)。需要緊急手術(shù)治療的患者,術(shù)前手術(shù)醫(yī)師要完成必要的病例資料的記錄。緊急情況確無時間的可以在術(shù)后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記醫(yī)囑和病歷,但是記錄應(yīng)以患者實際開始接受治療時間為準(zhǔn),而不是從手術(shù)后開始。

          (2)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的告知意識:做出初步診斷后,首診醫(yī)師要立即向患者、近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案,下一步需要 進(jìn)行的檢查或治療,并請其簽字備查。對需要外出進(jìn)行的檢查或治療,要明確告知其并發(fā)癥和危險程度,取得其同意和簽字,必要時,派人陪同患者進(jìn)行檢查。凡是應(yīng)該告知末告知,告知不詳細(xì),應(yīng)記錄末記錄或記錄不及時、不詳細(xì),應(yīng)陪同未陪同,應(yīng)會診未會診或會診不及時等,一旦發(fā)生糾紛后果,由主管域值班醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任,由科室主任負(fù)次要責(zé)任。

          (3)強(qiáng)化醫(yī)師的主導(dǎo)地位:經(jīng)治醫(yī)師在開出醫(yī)囑后有責(zé)任督促檢查護(hù)士的執(zhí)行情況,有權(quán)利要求護(hù)士按照分級護(hù)理的要求及時觀察患者的病情變化,以便于醫(yī)師掌握患者病情,及時向患者家屬通報。

          (4)強(qiáng)化科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師分級負(fù)責(zé)制度:任何醫(yī)師都必須服從科主任的安排,堅守工作崗位,擅離職守一律按勞動紀(jì)律處理。凡下級醫(yī)師應(yīng)報告不報告,發(fā)生問題由下級醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。凡下級醫(yī)師已報告,上級醫(yī)師或科主任不到場或未及時到達(dá)者,發(fā)生問題由上級醫(yī)師或科主任負(fù)主要責(zé)任。

          (5)強(qiáng)化院內(nèi)會診管理:在緊急情況下,首診醫(yī)師可以電話或口頭邀請相關(guān)科室急會診。凡應(yīng)請會診不請會診,由首診科室負(fù)主要責(zé)任。凡己請會診而會診科室不到場或未及時到場影響搶救者,會診醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。

          (6)加強(qiáng)轉(zhuǎn)科患者管理:入院后患者因診斷有變緊急轉(zhuǎn)人其它科室,首診醫(yī)師必須開出入院后醫(yī)囑,書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄等,并負(fù)責(zé)追蹤到相關(guān)科室據(jù)實補(bǔ)記完成入院記錄等轉(zhuǎn)科前資料,并在記錄時間一欄后加括號注明“補(bǔ)記”字樣。上述記錄時間以患者實際開始治療為準(zhǔn),不以辦理住院手續(xù)時間為準(zhǔn)?剖抑g對病歷資料的書寫要從實際出發(fā)協(xié)商解決,有爭議及時向各自科主任報告,凡因扯皮而不及時完成病歷 資料者,引起的一切后果由相關(guān)科室分擔(dān)。

          (7)患者或其家屬要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時:要全面權(quán)衡并盡量滿足其要求,如確因病情危重不能轉(zhuǎn)運,要向患者家屬詳細(xì)解釋并取得同意和簽字。如患者家屬堅持轉(zhuǎn)院,應(yīng)向上級醫(yī)師或主任報告,并在病歷記錄中及時記載,請家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出,不得以任何理由強(qiáng)留或收治非本專業(yè)范圍的危重患者。

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