糾紛協(xié)議書模板匯編十篇
隨著社會不斷地進步，需要使用協(xié)議的場合越來越多，簽訂協(xié)議后則有法可依，有據(jù)可尋。我們該怎么擬定協(xié)議呢？以下是小編精心整理的糾紛協(xié)議書10篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
糾紛協(xié)議書 篇1
男方：______，身份證號：_______，住_____省_____市_____區(qū)_____路_____棟_____單元______號。
女方：______，身份證號：_______，住_____省_____市_____區(qū)_____路_____棟_____單元______號。
男、女雙方于_____年經(jīng)人介紹認識，交往___后，______年____月_____日雙方在______民政局辦理結(jié)婚登記。 _____年_____月______日兒子(女兒)出生，取名_____。因夫妻感情不和(或性格不合等原因)，自愿離婚，經(jīng)雙方協(xié)商一致，對有關(guān)事項，達成如下協(xié)議：
一、男方張三自愿與女方李四離婚。
二、關(guān)于孩子撫養(yǎng)權(quán)、探望權(quán)的約定：
兒子(女兒)______由男(女)方______撫養(yǎng)，女(男)方____每月_____日之前支付兒子(女兒)____生活費_____元，直到兒子(女兒)_____能獨立生活為止，教育費、醫(yī)療費憑票據(jù)男(女)方各自承擔二分之一。
在不影響孩子的生活、學(xué)習的前提下，女(男)方_____(指沒有直接撫養(yǎng)孩子的一方)每月可探望兒子(女兒)____兩次，探望當天晚上孩子可與探望方共同生活，男(女)方______(指直接撫養(yǎng)孩子的一方)應(yīng)予以配合。
三、夫妻共同財產(chǎn)約定：
1、關(guān)于房產(chǎn)的約定：
(1)、位于______省_______市______區(qū)______路_______棟______單元_____號的房屋，系雙方在婚(前)后共同購買，男方支付首付款____萬元，女方支付首付款_____萬元，雙方共同向銀行按揭貸款____萬元，主貸人為_____，雙方已經(jīng)償還銀行本金及利息____萬元，尚欠銀行本金及利息_____萬元。經(jīng)協(xié)商，雙方確定房屋歸男(女)方所有，房屋過戶所產(chǎn)生的相關(guān)稅費由男(女)方(即得到產(chǎn)權(quán)的一方)承擔，銀行的本金及利息由男(女)方(即得到產(chǎn)權(quán)的一方)償還。放棄產(chǎn)權(quán)的一方要協(xié)助得到產(chǎn)權(quán)一方辦理提前還貸、涂銷抵押、產(chǎn)權(quán)過戶、產(chǎn)權(quán)登記等手續(xù)。
(2)、得到產(chǎn)權(quán)的一方自愿補償放棄產(chǎn)權(quán)一方____萬元，在簽訂協(xié)議當天補償放棄產(chǎn)權(quán)的一方____萬元，辦理離婚登記當天支付_____萬元，剩余款項在離婚后____日內(nèi)支付完畢
2、關(guān)于夫妻存款的約定：
夫妻關(guān)系存續(xù)期間雙方共有存款為____萬元，其中男方名下有_____萬元存款，女方名下有____萬元存款，雙方各自分得_____萬元。
3、關(guān)于夫妻車輛的約定：
夫妻關(guān)系存續(xù)期間雙方共同購買汽車一輛，車牌號為______，現(xiàn)登記在_____名下，雙方同意該車輛歸___方所有，取得車輛的一方補償沒有取得車輛的一方_____萬元，該款于___年___月____日前付清。
4、關(guān)于其他財產(chǎn)的.約定：
男、女雙方婚前個人財產(chǎn)歸各自所有，婚后的個人生活用品以及個人首飾歸各自所有。
四、夫妻債權(quán)債務(wù)的約定：
夫妻雙方?jīng)]有共同的債權(quán)債務(wù)，夫妻各自名下的債權(quán)由債權(quán)人本人享有權(quán)利，債務(wù)由債務(wù)人本人承擔責任。
五、關(guān)于隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)財產(chǎn)的約定：
男、女雙方在簽訂本協(xié)議時均沒有隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財產(chǎn)，如有隱瞞、欺騙，一經(jīng)核實，自愿放棄該財產(chǎn)，雙方對此條款均予以確認。
六、違約條款：
本協(xié)議雙方均自愿履行，任何一方違反本協(xié)議，均自愿賠償對方______萬元。
以上協(xié)議是雙方真實的意思表示，協(xié)議一式三份，自雙方在民政部門辦理離婚登記后生效。
男方： 女方：
_____年____月____日 _____年____月_____日
糾紛協(xié)議書 篇2
甲方： ________醫(yī)院
乙方：________
鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會的參與下，雙方達成以下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。
一、乙方基本情況：
姓名：_________ 性別：_____ 年齡：_____ 身份證號碼：__________
二、甲、乙雙方確認如下基本事實：
三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔相應(yīng)風險。
四、考慮到乙方經(jīng)濟狀況不佳，甲方出于人道主義對乙方進行如下補償：
給予乙方一次性補償8萬元整，該補償費用包含：
五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案， 在甲方依本協(xié)議支付全部款項后，甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
六、雙方聲明，甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：__________ 乙方（或授權(quán)代理人）： __________
日期：__________ 日期：__________
糾紛協(xié)議書 篇3
合同甲方：醫(yī)院乙方：(患者或其家屬)
鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在合同甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條補償項目及計算方法;
合同甲方同意向乙方補償下述款項：
醫(yī)療費：
交通費：
住院伙食補助費：
殘疾賠償金：
死亡賠償金：
后續(xù)治療費：
殘疾輔助器具費：
精神損害賠償金：
其他：
第二條合同甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項;
第三條在合同甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還合同甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);
第四條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。
合同甲方：乙方：
年月日年月日
糾紛協(xié)議書 篇4
男方姓名：_________ 出生年月日：______年______月______日生身分證號碼：______________________________號住址：_______________省______市______區(qū)______路______號
女方姓名：_________出生年月日：______年______月______日生身分證號碼：______________________________號住址：_______________省______市______區(qū)______路______號
以上雙方____年____月____日在____區(qū)人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)，因個性不合，無法繼續(xù)共同生活，夫妻感情已完全破裂，婚姻期間亦無生育子女，經(jīng)彼此同意協(xié)議離婚，結(jié)束婚姻關(guān)系，二人各奔前程，本案離婚并經(jīng)見證人二人確認雙方確有離婚之真意，同意接受及遵守以下離婚協(xié)議條款暨共同簽捺如下：
一、男女雙方即日起同意離婚，并同意于______年______月______日______時至______省______市婚姻登記機關(guān)為自愿離婚之登記。
雙方并同意嗣后男婚女嫁各不相干，并不得有干擾他方之行為。
二、財產(chǎn)之分配：
(一)男方同意全額負擔女方所有之(_______________省______市______區(qū)______路______號)不動產(chǎn)向銀行貸款_________萬元本金暨貸款所滋生之所有利息;男方同意全額負擔之方式，系以每月按期清償銀行貸款之本金及利息方式辦理，男方并于本離婚協(xié)議書簽據(jù)同時，當場開立男方為出票人之______萬元支票一張為擔保;男方同意若有一期未依期限為清償，本案全部未到期之銀行貸款之本金及利息均全部視為到期，女方可逕對男方所有財產(chǎn)為求償。
(二)雙方共同投資______部分，雙方同意由男方清償女方原本投資金額____________萬元整，男方并于本離婚協(xié)議書簽據(jù)同時，當場開立男方為出票人之(1)______年______月______日(2)______年______月______日(3)______年______月______日，金額均為______萬元之支票三張為擔保;男方同意若有一期未依期限為清償，本案全部未到期之支票金額均全部視為到期，女方可逕對男方所有財產(chǎn)為求償。
(三)男方同意全額負擔女方所有之自小汽車(車號：____________–______號)向銀行貸款______萬元本金暨貸款所滋生之所有利息;男方同意全額負擔方式，系以每月按期清償銀行貸款之本金及利息方式辦理，男方于本離婚協(xié)議書簽據(jù)同時，當場開立男方為出票人之______萬元支票一張為擔保;男方同意若有一期未依期限為清償，本案全部未到期之銀行貸款之本金及利息均全部視為到期，女方可逕對男方所有財產(chǎn)為求償。
(四)男方所有之不動產(chǎn)(_______________省______市______區(qū)______路______號、_______________省______市______區(qū)______路______號)之銀行貸款及利息，均應(yīng)由男方自行負擔，男方不得以偽造、欺騙等方式造成女方負擔。
(五)男方同意于上述義務(wù)存續(xù)期間(包括對銀行及女方)就______人壽保險單(保單號碼：__________________、__________________號)之受益人特定為女方，男方應(yīng)在該應(yīng)給付之所有義務(wù)均完成后，方能變更保險單之受益人;
男方同意保單保險費由男方自行負擔;男方亦同意若前述二保險單為解約，此二保單解約所得到之金額，優(yōu)先清償上述貸款等費用，男方并同意違反此約定愿承擔違約責任，支付違約金_________元。
(六)雙方同意，若男方有匯款必要，以女方所提供之__________________帳戶(帳號：_________-_____________________-_____________________號)為依據(jù)。
(七)夫妻婚后購有坐落在____路____號的樓房一套，合同價人民幣______萬元，現(xiàn)值人民幣_________萬元(包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施)。
購房時以男方為主貸人貸款______萬元，現(xiàn)尚剩余貸款本金______萬元。
該房購買時首付______萬元，首付款來源于婚后雙方存款。
現(xiàn)協(xié)商該套房產(chǎn)歸女方所有，由女方給付男方房屋折價款______萬元，折價款計算公式為：房屋現(xiàn)價______萬元-未還貸款本金______萬元/2。
女方給付男方的折價款______萬元在兩年內(nèi)分3次付清：
第一次，辦理完離婚手續(xù)當天給付人民幣______萬元;
第二次，辦理完離婚手續(xù)的當年______月______日之前，給付男方人民幣______萬元;
第三次，辦理完離婚手續(xù)的次年______月______日之前，給付男方人民幣______萬元。
女方若不按時支付，每逾期一日按逾期支付數(shù)額的日萬分之五支付逾期違約金。
男方有義務(wù)配合女方辦理貸款主貸人變更手續(xù)，以及產(chǎn)權(quán)變更手續(xù)，相關(guān)變更手續(xù)在辦理完離婚手續(xù)后即予以辦理。
若由于男方不予配合女方辦理房產(chǎn)轉(zhuǎn)移而給女方帶來的不必要的損失，男方必須雙倍返還。
房內(nèi)的家用電器及家具等等，雙方同意作價2萬元，歸女方所有，女方向男方支付___萬元
(八)雙方應(yīng)當如實告知對方尚未知悉的債權(quán)債務(wù)，故意隱瞞或轉(zhuǎn)移財產(chǎn)等不誠實行為造成相對方損失的，承擔相應(yīng)的法律責任。
公平性補償，由于離婚給一方生活帶來困難，有能力的一方給予相應(yīng)的經(jīng)濟補償。
三、本份協(xié)議書男女雙方暨見證人簽章后，男女雙方應(yīng)于______年______月______日______時共同至______婚姻登記機關(guān)為兩愿離婚之登記，依法始生離婚之效力。
四、本離婚協(xié)議書所訂各條，經(jīng)雙方同意切實履行，如有違約情事，或非法干擾他方，應(yīng)受法律之制裁。
五、本份協(xié)議書壹式五份，男女雙方及見證人各執(zhí)一份為憑，婚姻登記機關(guān)存檔一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。
說明：我們雙方均具有完全民事行為能力，自愿離婚，共同簽署本份協(xié)議。
上述協(xié)議能自覺遵守，并保證不侵害國家、集體，及其他人的合法權(quán)益。
見 證 人：_________
身分證號碼：______________________________號
住 址：_______________省______市______區(qū)______路______號
見 證 人：_________
身分證號碼：______________________________號
住 址：_______________省______市______區(qū)______路______號
______ 年 ______ 月 ______ 日
糾紛協(xié)議書 篇5
甲方：__________， 男，_____年_____月_____日出生，住_____市_____路_____號。
乙方：__________， 女，_____年_____月_____日出生，住_____市_____路_____號。
立約人共有一男一女，二子女均已結(jié)婚，現(xiàn)三人均表示愿意分家析產(chǎn)，改變過去共同生活的狀態(tài)，各立門戶。經(jīng)協(xié)商，達成如下分產(chǎn)契約，并由鄰居_________作見證人。
(一)甲方隨其長子_________一起生活。
(二)現(xiàn)住平房3間，歸長子_________所有，長女_________隨其丈夫另住。
(三)家具及家用電器。熊貓彩電、組合音響、海爾冰箱歸其長子_________，錄相機、攝像機各一臺，歸其長女_________。
(四)存款_________元，由其長女_________分得_________元，長子_________分得_________元。其長子_________負擔其父甲方日常生活費用。
(五)甲方如遇重病或其他意外，費用由其長子_________和長女_________共同負擔。
(六)以上所列各項，立約人完全同意，并有見證人作證。
甲方：__________ 乙方：__________
簽訂日期：_____年_____月_____日 簽訂日期：_____年_____月_____日
糾紛協(xié)議書 篇6
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件)：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方 履行賠償義務(wù)后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方 履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔，甲方 對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方 無關(guān)。
十、其它：
甲方： (簽字)蓋章
乙方：(簽字)
見證人：(簽字)
年 月 日
糾紛協(xié)議書 篇7
甲方：醫(yī)院
乙方（患方）：xx
患者基本情況：
姓名：xxxxxxxx性別：xxxxxxx年齡：xxxxxxx住址：
住院號：xxx
調(diào)解人：xxxx律師事務(wù)所律師：xx
患者xxxxxxx于xxxxx年xxx月xxxx日在甲方住院，診斷為：⑴x⑵x。住院xxxx天，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。
乙方認為xxxx是甲方造成的。
甲方認為x。
經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計xxxxxxxx元。
三、賠償款給付時間：
四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。
五、xx（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于xxxxxx年xxxx月xxxx日從醫(yī)院運出自行處理。
六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金xxxxxxxxx元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報xxxxxxxxx衛(wèi)生局一份。
甲方：
乙方：
調(diào)解人：xxx律師事務(wù)所
律師：
xxxxx年xx月xx日
糾紛協(xié)議書 篇8
男方：×××，×年×月×日出生，民族：×族，工作單位：×××，現(xiàn)住址：×××××××××××××××。
女方：×××，×年×月×日出生，民族：×族，工作單位：×××，現(xiàn)住址：×××××××××××××××。
雙方于×年×月×日在×市×城區(qū)(縣)人民政府的民政部門登記結(jié)婚，現(xiàn)因
×××(注：指感情不和等)的原因，自愿離婚，經(jīng)雙方協(xié)商一致，對有關(guān)事項，依《婚姻法》的規(guī)定達成如下協(xié)議：
一、男方×××與女方×××自愿離婚。
二、子女的撫養(yǎng)：
1、雙方于×年×月×日生育有一兒子/女兒，取名：×××，離婚后兒子/女兒隨男方/女方直接撫養(yǎng)生活，由女方/男方每月給付撫養(yǎng)費(包括生活費、教育費、醫(yī)療費)×××元，在每月×號前付清，直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關(guān)費用雙方日后重新協(xié)商。
2、男方/女方(注：指未直接撫養(yǎng)的一方)可在每月的第×周星期六起至周日接兒子/女兒隨其生活或娛樂。如臨時或節(jié)假日的探望，可提前一天由雙方協(xié)商，達成一致后可按協(xié)商的辦法進行探望。兒子/女兒十周歲以上時，探望權(quán)的行使應(yīng)尊重兒子/女兒的意見，不可強行按本協(xié)議執(zhí)行。
三、夫妻共同財產(chǎn)的分割：
1、房產(chǎn)：
a、夫妻雙方婚后購有坐落在×路×號×小區(qū)×棟×單元×號的樓房一套，登記在男方/女方(或雙方)名下，屬夫妻共有財產(chǎn)。離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施)，雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費等均由男方/女方承擔。取得房屋所有權(quán)的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣×××元，在本協(xié)議簽訂之日起×日內(nèi)付清。
b、夫妻雙方婚后購有坐落在×路×號×小區(qū)×棟×單元×號的樓房一套，購房時以男方/女方為主貸人向×銀行按揭貸款購買，首付及按揭還款都來源于夫妻共有存款，該房屬夫妻共有財產(chǎn)。離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施)，雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費等均由男方/女方承擔。取得房屋所有權(quán)的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣×××元，在本協(xié)議簽訂之日起×內(nèi)付清。
夫妻共有房屋內(nèi)的家用電器及家具等等(見清單)，雙方同意作價×××萬元，歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣×××元，在本協(xié)議簽訂之日起×內(nèi)付清。
2、機動車輛：
×年×月×日購有×牌汽車一輛，離婚后歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣×××元，在本協(xié)議簽訂之日起×內(nèi)付清。
3、股權(quán)、股票、債券等：(如前述依協(xié)議詳定)
4、債權(quán)與債務(wù)：(如前述依協(xié)議詳定)
5、雙方各自名下的其它私人財產(chǎn)(如首飾、衣服等)歸各自所有。
四、離婚后住房的安排：
男方�。骸痢痢痢痢痢� 女方�。骸痢痢痢痢痢� 五、其他協(xié)議事項：××××××(如有債務(wù)的需寫明) 上述協(xié)議事項，雙方保證切實履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責任自負。 立協(xié)議人： 男方：×××(簽章)女方：×××(簽章) ×年×月×日×年×月×日 (本協(xié)議一式三份，當事人雙方各執(zhí)一份，交婚姻登記機關(guān)存檔備案一份)篇二：離婚協(xié)議書范本(20xx版)
糾紛協(xié)議書 篇9
甲方：醫(yī)院
乙方(患者或患者近親屬)：
患者基本情況：
姓名：性別：年齡：住址：住院號：
經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該自愿達成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方：
三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。
四、違約責任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
年月日
醫(yī)院
糾紛協(xié)議書 篇10
甲方代表：王ＸＸ
乙方代表：王ＸＸ
調(diào)解事由：
乙方在沒跟甲方協(xié)商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進行引水，甲方想阻攔乙方，但沒跟鄉(xiāng)村兩級反映過，就私下把乙方的水管砍成若干節(jié)，甲乙雙方從而發(fā)生爭議�，F(xiàn)經(jīng)鄉(xiāng)駐村工作小組從中調(diào)解，雙方同意后，達成如下協(xié)議：
一、 甲方照價賠償乙方的塑料水管。
二、 甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個小水池，甲乙雙方再從小水池進行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（王ＸＸ、王ＸＸ）必須在自家安裝自動水塔。
三、 乙方在每年的陽歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養(yǎng)魚等),更不能浪費水。
四、 乙方引來的水只允許王ＸＸ、王ＸＸ兩家飲用。
如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負責。
此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，ＸＸ鄉(xiāng)政府保存一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
調(diào)解人員簽字：
20xx年xx月xx日
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