關(guān)于醫(yī)學(xué)影像的實習(xí)心得體會
當我們受到啟發(fā)，對生活有了新的感悟時，寫心得體會是一個不錯的選擇，通過寫心得體會，可以幫助我們總結(jié)積累經(jīng)驗。是不是無從下筆、沒有頭緒？下面是小編幫大家整理的關(guān)于醫(yī)學(xué)影像的實習(xí)心得體會，僅供參考，大家一起來看看吧。
關(guān)于醫(yī)學(xué)影像的實習(xí)心得體會1
醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括超聲、CT、MRI、介人放射學(xué)、核素檢查等諸多門類的學(xué)科，在現(xiàn)代醫(yī)療工作中占有極其重要地位。其中超聲以其無放射性、操作簡便、經(jīng)濟、可用于術(shù)中及床邊等優(yōu)點，常常成為臨床上一線檢查方法。與其它影像學(xué)相比，超聲醫(yī)學(xué)實踐性更強，集儀器操作技術(shù)及診斷思維于一體，需要手、眼、腦并用，因此診斷醫(yī)生個人操作技術(shù)及知識結(jié)構(gòu)決定了其診斷水平。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生如何在實習(xí)期間提高操作能力及診斷水平，除了自身努力外，帶教教師的教學(xué)策略是很重要的影響因素。學(xué)生在實習(xí)中不僅驗證所學(xué)的理論知識，更重要的是學(xué)會如何理論指導(dǎo)實踐，培養(yǎng)較強臨床診斷思維及工作能力，以在嚴峻的就業(yè)競爭中增強競爭力。就我科多年來影像專業(yè)學(xué)生實習(xí)中的教學(xué)二r作，總結(jié)了以下-體會。
1提高學(xué)生對超聲儀器的操作能力超聲診斷是建立在運用各種掃查切面、掃查方法充分顯示病變并對其聲像學(xué)特征全面掌握基礎(chǔ)上，病變的"檢出"是疾病診斷的前提，因此對檢查者的操作技能要求較高，帶教過程中應(yīng)使學(xué)生了解儀器的性能和熟悉超聲儀器的操作。具體如下：①應(yīng)向?qū)嵙?xí)學(xué)生詳細介紹各臟器超聲檢查前患者的準備及檢查過程中患者的體位。②超聲診斷儀的使用：使學(xué)生了解探頭型號的選擇，演示正確的手持探頭的方法及不同臟器的掃查順序及切面，超聲診斷儀上常用按鍵的作用，如何通過調(diào)節(jié)聲像圖的增益、聚焦、深度等在保證正確的掃查切面基礎(chǔ)上獲得清晰的圖像。③對于不同臟器的掃查存在一定盲區(qū)，使學(xué)生充分了解這些區(qū)域，檢查過程中有意識地針對這些區(qū)域進行掃查以減少病變的漏診④候診病人較少時，盡可能讓實習(xí)生得到更多動手機會;有閑置超聲儀器時，鼓勵學(xué)生間互為"模特"進行掃查，熟練不同臟器的掃查方法及要點，并加深對正常臟器聲像學(xué)表現(xiàn)的認識。對實習(xí)生"放手不放眼",把自己工作中超聲檢查的經(jīng)驗以及注意事項傳授給實習(xí)生，使他們少走彎路，有利于操作技能的提高。
2培養(yǎng)實習(xí)生報告書寫能力規(guī)范的報告書寫有利于對疾病全面的分析與理解，有利于診斷思路的條理化。讓實習(xí)生了解超聲報告的格式，如：姓名、性別、年齡以及超聲檢查號、門診號、住院號、超聲表現(xiàn)及超聲提示等。超聲表現(xiàn)的描寫先整體后局部，即先對所檢查臟器的整體情況如大小、形態(tài)、包膜、內(nèi)部回聲做一整體描述;再對局部病灶進行重點描述，包括病變的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部同聲、內(nèi)部血流信號，以及與毗鄰重要結(jié)構(gòu)、周圍臟器的關(guān)系等等。規(guī)范實習(xí)生的超聲檢查報告書寫，正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，使超聲報告規(guī)范化，條理化，避免陰性描寫過于繁瑣，陽性描述過于簡單，條理不清，重點不突出等。超聲診斷分為確定性診斷及非確定性診斷，對于典型囊腫及結(jié)石等疾病可以做出確定性診斷，非確定性診斷根據(jù)診斷信心的多少可提示：考慮某某疾病可能性大、疑某某疾病、不除外某某疾病、性質(zhì)待定，建議進一步檢查等。嚴謹?shù)膱蟾嫣崾究梢詾榕R床提供有價值的信息，指導(dǎo)臨床醫(yī)師做出進一步診療計劃，還可以使實習(xí)生走向工作崗位后，在復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系巾實現(xiàn)自我保護。
3舉一反三，提高實習(xí)生帶教的效率提高實習(xí)生帶教效率，需要不斷探索新的教學(xué)方法。"舉一反三"可使學(xué)生高效率掌握一類疾病的超聲表現(xiàn)。因不同臟器發(fā)生的同類病變具有相同的聲像學(xué)基礎(chǔ)，因此聲像圖表現(xiàn)相似。例如，帶教過程中發(fā)現(xiàn)肝臟囊腫，表現(xiàn)為：圓形或橢圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，囊壁薄且光滑，后方回聲增強。就可以強調(diào)囊腫可以發(fā)生在其它臟器，包括乳腺、胰腺、脾臟、腎臟、前列腺等等，聲像圖表現(xiàn)相似。使學(xué)生對此類疾病有了感性認識，在遇到其它臟器的相同病變時就可以學(xué)習(xí)致用，輕松掌握該類病變的聲像學(xué)表現(xiàn)，提高學(xué)習(xí)效率。
4強調(diào)超聲醫(yī)學(xué)與解剖學(xué)、病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)相聯(lián)系的重要性超聲醫(yī)學(xué)是通過對人體不同部位和器官的掃查獲得不同斷面聲像圖進行疾病的診斷，因此解剖學(xué)為基礎(chǔ)。引導(dǎo)實習(xí)學(xué)生不斷復(fù)習(xí)與鞏固解剖學(xué)知識，充分認識到只有掌握了解剖學(xué)知識，才能準確地鑒別和區(qū)分臟器聲像表現(xiàn)的正常、異�；蜃儺�，才能準確描述出病變的部位、范圍及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為臨床提供重要診斷信息，有助于治療方案的制定，同時有利于病變的超聲隨訪及結(jié)果的對比。
超聲聲像圖是通過器官組織內(nèi)部回聲的變化來反映病變的有無，反映了疾病的病理過程。有目的地引導(dǎo)學(xué)生對遇到的疾病的病理學(xué)表現(xiàn)進行系統(tǒng)地復(fù)習(xí)，并與所見聲像特征有機聯(lián)系起來，可加深學(xué)生對所見疾病聲像圖表現(xiàn)的理解與掌握，從而提高疾病診斷水平。
"同病異影，異病同影"是存在于各影像學(xué)科的普遍現(xiàn)象，如何透過現(xiàn)象認識本質(zhì)，做出正確的診斷，為臨床提供更有價值的信息，需要實習(xí)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生密切結(jié)合疾病的臨床資料綜合全面考慮問題的習(xí)慣。
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轉(zhuǎn)眼之間，兩個月的實習(xí)期即將結(jié)束，回顧這兩個月的實習(xí)工作，感觸很深，收獲頗豐。這兩個月，在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的悉心關(guān)懷和指導(dǎo)下，通過我自身的不懈努力，我學(xué)到了人生難得的工作經(jīng)驗和社會見識。我將從以下幾個方面總結(jié)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位工作實習(xí)這段時間自己體會和心得：
一、努力學(xué)習(xí)，理論結(jié)合實踐，不斷提高自身工作能力。
在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位工作的實習(xí)過程中，我始終把學(xué)習(xí)作為獲得新知識、掌握方法、提高能力、解決問題的一條重要途徑和方法，切實做到用理論武裝頭腦、指導(dǎo)實踐、推動工作。思想上積極進取，積極的把自己現(xiàn)有的知識用于社會實踐中，在實踐中也才能檢驗知識的有用性。在這兩個月的實習(xí)工作中給我最大的感觸就是：我們在學(xué)校學(xué)到了很多的理論知識，但很少用于社會實踐中，這樣理論和實踐就大大的脫節(jié)了，以至于在以后的學(xué)習(xí)和生活中找不到方向，無法學(xué)以致用。同時，在工作中不斷的學(xué)習(xí)也是彌補自己的不足的有效方式。信息時代，瞬息萬變，社會在變化，人也在變化，所以你一天不學(xué)習(xí)，你就會落伍。通過這兩個月的實習(xí)，并結(jié)合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位工作的實際情況，認真學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位工作各項政策制度、管理制度和工作條例，使工作中的困難有了最有力地解決武器。通過這些工作條例的學(xué)習(xí)使我進一步加深了對各項工作的理解，可以求真務(wù)實的開展各項工作。
二、圍繞工作，突出重點，盡心盡力履行職責(zé)。
在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位工作中我都本著認真負責(zé)的態(tài)度去對待每項工作。雖然開始由于經(jīng)驗不足和認識不夠，覺得在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位工作中找不到事情做，不能得到鍛煉的目的，但我迅速從自身出發(fā)尋找原因，和同事交流，認識到自己的不足，以至于迅速的轉(zhuǎn)變自己的角色和工作定位。為使自己盡快熟悉工作，進入角色，我一方面抓緊時間查看相關(guān)資料，熟悉自己的工作職責(zé)，另一方面我虛心向領(lǐng)導(dǎo)、同事請教使自己對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位工作的情況有了一個比較系統(tǒng)、全面的認知和了解。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位工作的實際情況，結(jié)合自身的優(yōu)勢，把握工作的重點和難點，盡心盡力完成醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位工作的任務(wù)。兩個月的實習(xí)工作，我經(jīng)常得到了同事的好評和領(lǐng)導(dǎo)的贊許。
三、轉(zhuǎn)變角色，以極大的熱情投入到工作中。
從大學(xué)校門跨入到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位工作崗位，一開始我難以適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，不能發(fā)現(xiàn)問題，從而解決問題，認為沒有多少事情可以做，我就有一點失望，開始的熱情有點消退，完全找不到方向。但我還是盡量保持當初的那份熱情，想干有用的事的態(tài)度，不斷的做好一些雜事，同時也勇于協(xié)助同事做好各項工作，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己該干什么，這就是一個熱情的問題，只要我保持極大的熱情，相信自己一定會得到認可，沒有不會做，沒有做不好，只有你愿不愿意做。轉(zhuǎn)變自己的角色，從一位學(xué)生到一位工作人員的轉(zhuǎn)變，不僅僅是角色的變化，更是思想觀念的轉(zhuǎn)變。
四、發(fā)揚團隊精神，在完成本職工作的同時協(xié)同其他同事。
在工作間能得到領(lǐng)導(dǎo)的充分信任，并在按時完成上級分配給我的各項工作的同時，還能積極主動地協(xié)助其他同事處理一些內(nèi)務(wù)工作。個人的能力只有融入團隊，才能實現(xiàn)最大的價值。實習(xí)期的工作，讓我充分認識到團隊精神的重要性。
團隊的精髓是共同進步。沒有共同進步，相互合作，團隊如同一盤散沙。相互合作，團隊就會齊心協(xié)力，成為一個強有力的集體。很多人經(jīng)常把團隊和工作團體混為一談，其實兩者之間存在本質(zhì)上的區(qū)別。優(yōu)秀的工作團體與團隊一樣，具有能夠一起分享信息、觀點和創(chuàng)意，共同決策以幫助每個成員能夠更好地工作，同時強化個人工作標準的特點。但工作團體主要是把工作目標分解到個人，其本質(zhì)上是注重個人目標和責(zé)任，工作團體目標只是個人目標的簡單總和，工作團體的成員不會為超出自己義務(wù)范圍的結(jié)果負責(zé)，也不會嘗試那種因為多名成員共同工作而帶來的增值效應(yīng)。
五、存在的問題。
幾個月來，我雖然努力做了一些工作，但距離領(lǐng)導(dǎo)的要求還有不小差距，如理論水平、工作能力上還有待進一步提高，對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位工作崗位還不夠熟悉等等，這些問題，我決心實習(xí)報告在今后的工作和學(xué)習(xí)中努力加以改進和解決，使自己更好地做好本職工作。
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光陰流轉(zhuǎn)，又是一年五月花開，我的一年的實習(xí)即將告一段落，這一年的時間作為人生中第一次的實習(xí)，從開始初至的陌生到如今即將來臨的告別，期間倍受醫(yī)院里各位老師的教導(dǎo)、提點，讓我從中獲益良多。
第一個實習(xí)科室是放射科，放射科作為醫(yī)技科室，接待的病人種類繁雜。在這里，我開始學(xué)會了一名影像醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院里所必須的基本常識，從一片茫然到逐漸鍛煉為熟練，也開始一點一點的明白了在課本中浩如煙海的文字里尋找與實際臨床的交匯的通道，看到了書本里的文字一點一滴都化作現(xiàn)實成為人生中難以忘懷甚至不可或缺的經(jīng)歷化入腦海;同時也是在這里看到了與現(xiàn)如今人言嘖嘖的醫(yī)護行業(yè)大相徑庭的現(xiàn)實，我看到了諸位老師作為臨床醫(yī)師的各種不足為外人道的辛苦與委屈，在這里我突然發(fā)現(xiàn)過著所謂的朝九晚五的.生活都成為一種遙不可及的奢望，日夜顛倒的作息時間，無所謂雙休節(jié)假日的漫長無期的工作日，無論何時何地都要在病人需要的第一時間做出清醒正確的處理。而在這些辛苦的背后還有病人的不理解甚至無理取鬧，還有現(xiàn)如今社會中各種惡劣的詆毀與嘲弄，還有與辛勞付出甚至連基本的等比都不能達到的微薄薪金。老師們雖然在閑暇時偶爾玩笑般抱怨現(xiàn)實不公，可一旦工作來臨，依舊打起一百二十分的精神，盡心盡力，兢兢業(yè)業(yè)，我一度為這種付出與收獲不平衡的狀況疑惑著，但在醫(yī)院里一天天的度過，我從最初對暴躁的患者的畏懼，到中間氣郁，再到后來的從容應(yīng)對，我突然想起金庸先生武俠中最為經(jīng)典的一
句話：俠之大者，為國為民;也許如今的醫(yī)護人員竟如古謂俠客事了拂衣去，深藏身與名，所求的不過是做好自己所應(yīng)做的。古語有言天變不足畏，祖宗不足法，人言不足恤，在自己準備著成為一名真正的可以勝任自己職位并且擔(dān)負職責(zé)的臨床醫(yī)師的同時，也在心里期盼著有人能看到這個群體的努力與不易，讓這個有些陰暗色調(diào)的外環(huán)境有所改善。
在呼吸內(nèi)科的遇見了搶救病人，所有人都快速的沖進了病房中搶救病人，在搶救的過程的緊張氣氛中所有的人卻都可以做到各司其職，不慌不亂，讓我深刻的體會到醫(yī)院內(nèi)獨特的秩序與紀律，每個人都在遵守著醫(yī)學(xué)行業(yè)的守則才能在這樣的環(huán)境中游從容應(yīng)對。
我站在這種與死神在死亡線上拔河的現(xiàn)場中突然明白這就是醫(yī)學(xué)行業(yè)無論百年千年的都要探求的目的，無論是實驗室里，工廠里還是醫(yī)院里，無數(shù)人的工作只為了可以在這一刻的回天之術(shù)，讓我對那些對于我來說是那么遙不可及的科學(xué)家們第一次真正的滿懷敬意，也許有人究其一生皓首窮經(jīng)只為了那些素不相識之人多活一刻。
然而在這些心力憔悴的努力下病房里依舊幾家歡喜幾家愁，記得有一位病人在我在科室內(nèi)報到時就已經(jīng)是臀部的皮膚潰爛，潰爛深可見骨，每日每日漸漸熟練的操作換藥程序時對著已經(jīng)心里清楚最終結(jié)果的家屬不知何言以對，無論是家屬還是醫(yī)護人員都明白無力回天的事實;看著最后空蕩蕩的床位心里充滿了無力感，有些事情我們依舊無力施為，無可奈何，無可奈何。
醫(yī)院中接待著社會中五花八門的人，有因為犯罪被押送體檢的犯
人，有意圖不軌的癮君子，有病情突發(fā)的意外，有各種原因?qū)е碌幕蚱胀ɑ螂x奇的外傷，有病情輕微的感冒和勞累后的酸痛，有生命體征全無的宣告死亡。而作為醫(yī)生要從這些錯綜復(fù)雜的人物事件中提煉出真正的病情真相，也許一位偵探未必要懂得如何懸壺濟世，但每位好醫(yī)生都是福爾摩斯。
“欲為醫(yī)者，上知天文，下知地理，中知人事，三者俱明，然后可以語人之疾病。不然，則如無目夜游，無足登涉�！泵鎸磳⒔Y(jié)束的一年的實習(xí)經(jīng)歷，我深刻的體會并了解到我作為一名醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)的道路依舊任重而道遠。我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上自己的工作崗位，最后在這里再一次的感謝這里每一位曾經(jīng)教導(dǎo)我的老師。
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醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的專業(yè)之一。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)重要的專業(yè)課，它是以病理為基礎(chǔ)，根據(jù)圖像來進行疾病診斷的學(xué)科，以形象、直觀為其特點。隨著新的影像設(shè)備不斷地出現(xiàn)，檢查得到的影像也由結(jié)構(gòu)形態(tài)圖到功能圖、從靜態(tài)到動態(tài)、從二維到三維不斷發(fā)展進步。
醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基儲臨床實踐與影像圖像三者有機結(jié)合的綜合性學(xué)科，具有知識結(jié)構(gòu)復(fù)雜，信息量豐富，教學(xué)難度大的特點。因此，在講授醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)時需密切聯(lián)系解剖學(xué)知識，將二者有效結(jié)合來進步教學(xué)質(zhì)量。
長期以來在教學(xué)活動中，我們過分夸大學(xué)空關(guān)點而忽視知識的整合滲透，不僅窄化了本課程的知識，更嚴重影響了整個專業(yè)的系統(tǒng)化，減弱了我們課堂教學(xué)的效果。應(yīng)留意本課程知識與相關(guān)專業(yè)課知識的聯(lián)系。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)一般醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)都安排在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)前最后一學(xué)年開設(shè)，其原因是相關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課都已基本開始完畢，為本課程開課打下基矗在講授時可聯(lián)系醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程相關(guān)知識，讓學(xué)生從體位和解剖結(jié)構(gòu)方面更好地理解影像所表達出的病理意義。一些內(nèi)容還可以聯(lián)系到醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的知識，從檢查設(shè)備的特點來講解用此種檢查方法得到影像所能表現(xiàn)出的器官功能改變。通過這種對相關(guān)專業(yè)課知識的聯(lián)系。來完成醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的授課過程，收到了非常好的效果。
數(shù)字醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展已經(jīng)證明了在今天建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診療水平中發(fā)揮著越來越重要的作用。而今數(shù)字醫(yī)學(xué)影像診療設(shè)備中大量采用了計算機為代表的先進科學(xué)技術(shù)，陸續(xù)推出CR、DR、多層螺旋CT、DSA、US、MRI、SPECT、PET、介入治療、伽瑪線刀和X線刀等多設(shè)噢能夠影像設(shè)備和技術(shù)手段，并在醫(yī)學(xué)影像的診治中被廣泛應(yīng)用。可以說，現(xiàn)代義烏俄影像處理技術(shù)、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和進步是當今計算機技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中成功應(yīng)用的杰出代表，也成為推動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前進的動力。
在去醫(yī)院簡單實習(xí)的期間，我深刻體會到。。。老師這番話的正確。這段話深刻地闡明了醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)在現(xiàn)今醫(yī)療領(lǐng)域的重要地位。醫(yī)院里絕大多數(shù)的診斷和檢查依靠的是這些醫(yī)學(xué)影像診療設(shè)備。實習(xí)期間，我主要學(xué)習(xí)的是有關(guān)CT的知識，下面便以CT為例。
由這些CT片我們可以清晰地看到骨骼、內(nèi)臟組織、病變部位以及病變部位大小，這對于臨床上的診斷、治療都有很大幫助。本片為右腎后間隙占位，該病灶位于右腎后間隙區(qū)，密度與肝臟相近，內(nèi)見低密度壞死區(qū)，鄰近肋骨遭破壞，后緣向背部軟組織內(nèi)侵襲，無明顯分界。灶內(nèi)見條片狀鈣化。病灶向前向下擠壓腎臟，與腎臟分界清楚，估計是借腎周脂肪組織有阻隔作用。鄰近椎弓椎體尚可。故考慮：1.腎后間隙惡性腫瘤，腎上腺皮質(zhì)癌可能;2.惡性神經(jīng)源性腫瘤。
此為CT的多平面重建應(yīng)用，為CT最簡單也是最基本的應(yīng)用，適用于全身各個部位，特別是對顱腦、喉部、縱隔、腹腔、椎管以及盆腔等的病變，明確病變于其他臟器或結(jié)構(gòu)的關(guān)系頗有幫助。除此之外，CT還有三維重建、最大密度投影、最小密度投影、表面遮蓋、血管造影及仿真內(nèi)窺鏡等多項功能，對于臨床診斷有巨大貢獻。
醫(yī)學(xué)影像這門課程正是使我們了解數(shù)字信息技術(shù)等在臨床上是如何應(yīng)用的一個平臺。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅僅要學(xué)習(xí)如何治病，更要學(xué)習(xí)如何跟上科技發(fā)展的腳步，學(xué)會運用高科技的診療設(shè)備，使知識與技術(shù)共同進步，才能用不落后。
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在完成臨床實習(xí)的任務(wù)之后，接下來進入了我的專業(yè)——醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實習(xí)階段，我立志成為一名優(yōu)秀的超聲診斷醫(yī)師，實習(xí)將我向這個目標邁進了一步，雖然還有一段很長的距離，但只要努力加用心我相信這個距離會一步一步地縮小的。
進入實習(xí)后才發(fā)現(xiàn)，超聲遠沒有想象中的容易，在學(xué)校里學(xué)的理論知識主要是診斷，然而臨床上所見的并非都是標準的聲像圖表現(xiàn)，不同的患者即時是正常結(jié)構(gòu)形態(tài)也是各有千秋，開始的時候真的很困難，圖像很多不認識，我的帶教老師要求我先認識正常圖像，正常圖像認清之后，再記異常聲像圖表現(xiàn)，只有這樣看到了異常圖像才能準確的診斷出來，這就需要長期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。
超聲還有一個關(guān)鍵就是手法，深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步，手法的重要性在于有時即使你能診斷，若手法不到位打不到關(guān)鍵的理想的切面，病變未能清晰顯示，診斷就無從談起了，這就在于超聲的實時顯像的特點，尤其是心臟超聲，嬰幼兒的導(dǎo)管未閉，常常是很細微的，需要輕微的轉(zhuǎn)動探頭，仔細觀察，手法稍一不到位，就會導(dǎo)致漏診。手法確實是一個艱難的學(xué)習(xí)過程，手力、臂力，都要用的，特別遇到脂肪層較厚的患者，有時需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像，不然根本診斷不了，剛開始操作時只壓個幾分鐘，手就開始使不上勁發(fā)起抖來，我想我也許應(yīng)該像針灸推拿醫(yī)師一樣，練手力、指力等等的肢體力量練習(xí)，我以后一定加強手法練習(xí)。
超聲科主任趙老師說過：“手法這個東西要活，不能硬搬書本，比如說觀察胎兒唇部，書上肯能會說，先找到胎兒的頦下，往上打唇部，其實當你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時候可以選擇往下找打唇部，反而更容易一些。”由此看出手法需要一定的領(lǐng)悟能力，多做，不斷總結(jié)，才能提高手法技能。剛開始實習(xí)確實心比較急，理論在實踐的過程中，因為差距而不斷遇到障礙，但是只要堅持，這樣一段過程總會成為過去，漸漸的熟悉明了：看到腎盂積液下一步開始找結(jié)石;膽囊內(nèi)的高回聲，讓患者翻身，動則為結(jié)石，不移動則為息肉;看到肝臟的聲像圖出現(xiàn)聲暈征即為肝占位性病變，看到腸管明顯擴張考慮腸梗阻等理論和實踐漸漸聯(lián)系起來了，我也逐漸進步了。
我記得趙老師給我講過一個50幾歲的腸套疊患者，由于很久才下診斷，因為從未見過除小孩之外的腸套疊患者，但是超聲就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒什么好懷疑的了，要敢于診斷。醫(yī)學(xué)上的無限可能，我們要敢于相信自己的所見：先天性的個別動脈的狹窄，先天性的單葉腎患者等。那次就遇到一個患者，始終沒能看到膽囊回聲，如果萎縮的話也會看到膽囊窩回聲，趙老師堅定的診斷先天性無膽囊，外科手術(shù)果然證實了這一點。趙老師說診斷的依據(jù)就是膽囊、膽總管與毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。在老師們的身上我深刻的體會到了自信而不能自負的精神，也由此可知解剖學(xué)對超聲的重要性。超聲診斷醫(yī)師也需要有豐富的臨床知識，我們也需要看、問病人的病史，這樣心里有譜，一定的臨床經(jīng)驗反過來有助于自己超聲診斷。平時要注意多與臨床溝通來逐漸提高診斷水平。醫(yī)院定期安排中國醫(yī)科大學(xué)教授講課，記得那次附屬一院的王教授講膽囊，小小的一個膽囊學(xué)問可真不少，我印象最深的就是慢性膽囊炎脂餐試驗后膽囊充盈，而膽囊腺肌癥脂餐后膽囊強烈收縮;還有膽囊頸部的脂肪組織并非局限性增厚;膽囊疾病并非局限膽囊壓痛等等，讓我受益匪淺。
我喜歡在三維彩超實習(xí)，因為那里很多孕婦做產(chǎn)前診斷，我喜歡體會那些準媽媽的喜悅，看到她們開心的表情，我也會跟著高興。但是也會遇到傷心的媽媽，比如胎兒有畸形，有時看到她們傷心的眼淚，也會跟著難過，特別是有的孕產(chǎn)婦差不多到了預(yù)產(chǎn)期才來做三維彩超，發(fā)現(xiàn)畸形是比較殘忍的，所以產(chǎn)前診斷的宣傳力度還有待加強，而我們肩上的責(zé)任越來越重。
良好的醫(yī)患關(guān)系也是醫(yī)生生活中一個重要的組成部分，患者本來就是弱勢群體，作為義務(wù)工作者，我們不僅要醫(yī)治他們身體的疾病，也要關(guān)注他們精神的痛苦。我們應(yīng)該關(guān)愛他們，尊重他們，比如說我們在收單時要跟患者說清楚，做腎輸尿管膀胱需要使膀胱充盈，而做肝膽脾胰之前不宜進餐，對于患者的問題我們要耐心解答并語氣輕柔。有一次那也是我第一次遭遇到患者家屬的誤會，說我們不公平，排號晚的患者反而先做，其實那個患者只是進診室交票排號而已，并沒有先做，而那個家屬吵得好大聲，我當時都懵了，但是我鎮(zhèn)定并耐心的解釋才化解那位家屬的誤會，我想只要真誠的對待患者，跟患者也可以相處的很愉快。超聲的發(fā)展越來越快，使得超聲的應(yīng)用也越來越廣泛，在輔助檢查中已經(jīng)占有不可代替的地位，而超聲診斷知識的日新月異，讓每個超聲診斷醫(yī)師時時刻刻不放松自己的學(xué)習(xí)，我會更加努力的為自己充電，早日成為合格的超聲診斷醫(yī)師，為更多的患者服務(wù)。
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