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醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度（通用13篇）
在不斷進步的社會中，制度使用的頻率越來越高，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。到底應(yīng)如何擬定制度呢？以下是小編整理的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度（通用13篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度1
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4、加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標(biāo)。
(二)病歷書寫
重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫(yī)學(xué)模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會。
2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；
3、體檢的全面性和準(zhǔn)確性；
4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；
5、日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洠匾�、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等)；
6、正確對待家屬同意治療意見的簽字�！吨橥鈺返暮炗唽嶋H上是雙向性的，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。
治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)�；颊咦再M<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等)；
7、治療的合理性(抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等)；
8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；
(三)醫(yī)院感染管理
1、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力；
2、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；
3、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；
4、手衛(wèi)生與自身防護落實；
5、抗菌藥物合理使用；
6、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；
7、多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制；
8、醫(yī)療廢物的管理；
9、加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。
10、術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。
(四)加強對臨床路徑及按病種付費的管理臨床路徑及按病種付費管理
認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件及精神，完善科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑單，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。
及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。
(五)醫(yī)療安全不良事件管理
加強學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識，自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識。對發(fā)生不良事件及時上報，分析原因，及時整改。
醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度2
為提高醫(yī)院臨床用血管理水平，保障臨床用血安全，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。
一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門、輸血科（血庫）及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，每年至少召開二次臨床輸血管理委員會會議。
其主要職責(zé)：
�。�1）貫徹落實國家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度；
�。�2）制定醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度，逐步實現(xiàn)輸血全過程質(zhì)量管理；
（3）開展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)和教育，指導(dǎo)臨床正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，保障醫(yī)療安全和患者健康；
�。�4）加強臨床用血管理，協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床用血工作的重大問題。
二、醫(yī)院設(shè)立輸血科（血庫），在醫(yī)院及臨床輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)臨床用血管理的具體業(yè)務(wù)。
其主要職責(zé)：
�。�1）血液收發(fā)和交叉配血職能；
�。�2）臨床用血計劃的申報；
�。�3）配合職能部門對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查；
（4）負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施，確�？茖W(xué)、合理用血措施的執(zhí)行，保障臨床用血規(guī)范；
�。�5）參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
三、醫(yī)院臨床用血，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給，不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。
四、醫(yī)院加強臨床醫(yī)師輸血知識的教育培訓(xùn)，促進醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)約用血，杜絕血液浪費和濫用，依照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，控制2u及2u以下的輸血，杜絕輸安慰血、營養(yǎng)血；醫(yī)院應(yīng)積極推行成分輸血，成分輸血比例應(yīng)達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。
五、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，做到規(guī)范用血、合理用血，節(jié)約用血和安全輸血；輸血申請由經(jīng)治醫(yī)師填寫《輸血申請單》，按要求填寫完整，標(biāo)明輸血適應(yīng)證，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，交輸血科（血庫）備血；具體詳見《臨床輸血申請及會診制度》。
六、臨床用血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求對患者進行輸血相關(guān)傳染性指標(biāo)檢測，對符合輸血指征的應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》。對無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。
七、用血科室應(yīng)積極開展自體輸血工作，經(jīng)治醫(yī)師動員具備實施自體輸血適應(yīng)證的患者施行自身儲血、自體輸血，或動員親友互助獻血。術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好血液采集和輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護；對供自體輸血用的血液及成分（骨髓和外周血干細胞），暫時不用的，必須妥善保存，其上應(yīng)注明僅用于自身輸血，并標(biāo)明患者姓名、出生年月、性別及病歷號、采集日期、使用日期等；手術(shù)室內(nèi)自身輸血包括急性等容血液稀釋、術(shù)野自身回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實施；開展自體輸血應(yīng)由醫(yī)患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書》；醫(yī)院將上述工作情況作為醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。
八、醫(yī)院制定輸血科（血庫）發(fā)展規(guī)劃，加強對輸血科（血庫）內(nèi)部質(zhì)量的管理；建立健全輸血科（血庫）各項規(guī)章制度和檢測項目標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并確保制度及操作規(guī)程的落實。
九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度，實施血液貯存、運輸管理程序，建立血液運輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng)，保證血液溫度從采供血機構(gòu)發(fā)出至醫(yī)療機構(gòu)整個運輸過程處于全程監(jiān)控中，并逐步建立和完善血液冷鏈設(shè)備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。
十、臨床用血由醫(yī)護人員持取血單（可攜帶住院病歷或能夠確認(rèn)核對患者身份的單據(jù)）及專用血液運輸箱領(lǐng)取；取血時，應(yīng)認(rèn)真核對受血者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗結(jié)果等各項內(nèi)容，核對準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字方可發(fā)血；發(fā)血時，各種不同血液制品應(yīng)分別放置，輸血科（血庫）不得為未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。
十一、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。臨床科室醫(yī)護人員給患者輸血前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對手續(xù)，由兩名醫(yī)護人員床旁核對無誤簽字后，方可進行輸血；輸血護理記錄應(yīng)包括每袋血液輸注開始、結(jié)束的時間、輸血15分鐘及輸注過程中有無輸血反應(yīng)等情況；如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況，應(yīng)詳細記入病程記錄，填寫《輸血反應(yīng)回報單》，并返還輸血科（血庫）保存。
十二、臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并及時將血袋送回輸血科（血庫）在2—6℃冰箱內(nèi)至少保存24小時。
十三、醫(yī)院建立臨床急救用血制度，在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一調(diào)度，確保臨床的急救用血。
�。�1）急救用血，按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行，事后按規(guī)定補辦各項用血手續(xù)；
�。�2）輸血科（血庫）應(yīng)積極支持和配合，確保血液供應(yīng)，要有24小時為臨床提供血液的應(yīng)急能力；
（3）與供血機構(gòu)保持動態(tài)聯(lián)系，掌握血液的儲備情況，以便統(tǒng)一調(diào)度；
�。�4）在緊急情況下，重點保證臨床急救用血，嚴(yán)格控制平診、擇期手術(shù)的臨床用血；
�。�5）積極開展和應(yīng)用臨床輸血新技術(shù)與自體輸血，保障急救用血。
十四、醫(yī)院建立門診輸血的管理制度和規(guī)范化操作流程。對門診輸血患者，醫(yī)院必須為患者建立門診輸血留觀病歷，并由醫(yī)院病案檔案室保存。
十五、醫(yī)院建立臨床用血管理考核制度，每月由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織對臨床科室用血情況的考核，并納入病歷質(zhì)量考核；考核結(jié)果作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要內(nèi)容。對沒有遵照臨床用血管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行，或在臨床輸血過程中由于醫(yī)務(wù)人員過失，造成不良后果的，由醫(yī)院依據(jù)相關(guān)規(guī)定進行處理。
十六、醫(yī)院做好輸血醫(yī)學(xué)文書的存檔保管工作，輸血科（血庫）對輸血申請單、輸血反應(yīng)回報單以及血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記資料需保存十年；其他臨床用血的醫(yī)學(xué)文書資料隨病歷保存。
醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度3
（一）購置前的論證
為了保證購入的'儀器設(shè)備質(zhì)量可靠、性能優(yōu)良，較好地滿足臨床需要，在購機前需要進行方案論證、質(zhì)量調(diào)研。然后根據(jù)儀器設(shè)備的性能價格比、可靠性、售后服務(wù)、消耗品供應(yīng)等情況確定優(yōu)先考慮的儀器供貨廠家、規(guī)格型號。
�。ǘ┤霂烨暗尿炇�
入庫前的驗收是確保購入儀器質(zhì)量的關(guān)鍵，一定要做到按驗收制度和驗收程序驗收，待驗收合格后入庫。在驗收過程中若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)利用合同中的質(zhì)量保證條款及時交涉處理。
�。ㄈ┦褂秒A段的質(zhì)量跟蹤
對新購入并投入使用的儀器設(shè)備要作質(zhì)量跟蹤，對故障發(fā)生的時間、現(xiàn)象、原因、檢修要作詳細的記錄。對儀器設(shè)備的性能作及時調(diào)查，從長時間使用中和從大量的故障中分析得出儀器的故障規(guī)律，為今后購買新機和訂立儀器的保修合同等提供決策依據(jù)。
�。ㄋ模┳龊妙A(yù)防性維護：醫(yī)院儀器設(shè)備管理部門要有預(yù)防性維護的計劃包括儀器設(shè)備的目錄、計劃的內(nèi)容、實施的周期以及報告等。
（五）逐步開展對有關(guān)儀器的應(yīng)用質(zhì)量檢測：有計劃、有儀器設(shè)備目錄、有實施措施和檢測報告。
�。⿲︶t(yī)用計量器具，按計量管理制度執(zhí)行，保證使用的醫(yī)用計量器具準(zhǔn)確有效。
醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度4
一、輸血科（血庫）是在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下直接實施醫(yī)院輸血管理、監(jiān)督、檢測的臨床科室，全面負(fù)責(zé)血液質(zhì)量管理工作。
二、建立健全輸血科（血庫）各項工作制度：
�。�1）各級各類工作人員崗位職責(zé)；
�。�2）輸血不良反應(yīng)登記和報告制度；
�。�3）樣品登記、各種記錄管理和保存制度；
�。�4）血液儲存、運輸、發(fā)放制度；
�。�5）實驗室生物安全防護，職業(yè)暴露應(yīng)急制度；
�。�6）差錯登記、報告和處理制度；
�。�7）污物處理制度；
（8）血液報廢制度；
�。�9）儀器、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)制度；
（10）檢驗報告結(jié)果保密制度；
（11）血液及血液成分登記、記錄管理和保存制度；
�。�12）工作環(huán)節(jié)查對、交接班制度；
（13）消毒制度；
�。�14）工作人員健康檔案及備案制度等。
三、輸血科（血庫）建立完整的實驗和儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程：
�。�1）血液入庫、貯存、發(fā)放規(guī)程；
�。�2）血樣采集和送檢規(guī)程；
�。�3）臨床輸血檢測操作規(guī)程；
�。�4）儀器使用操作規(guī)程；
�。�5）輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程；
（6）應(yīng)急預(yù)案；等。
四、輸血科（血庫）工作人員應(yīng)樹立高度的血液質(zhì)量管理和輸血安全意識，加強業(yè)務(wù)技能，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》以及醫(yī)院制定的《臨床用血管理制度》和《輸血科標(biāo)準(zhǔn)操作程序》開展工作，保證用血安全。
五、輸血科（血庫）有職責(zé)和義務(wù)向臨床醫(yī)師提供輸注血液和血液成分的咨詢意見或建議，參與指導(dǎo)和協(xié)助臨床輸血和對輸血反應(yīng)的處理。
六、醫(yī)院統(tǒng)一使用衛(wèi)生行政部門指定血站供應(yīng)的血液及血液成分制品；對血站供應(yīng)的血液做好核查工作；核查內(nèi)容如下：
�。�1）血站的名稱及其許可證號；
（2）獻血者的姓名（或條形碼）、血型；
（3）血液品種；
�。�4）采血日期及時間；
�。�5）有效期及時間；
�。�6）血袋編號（或條形碼）；
（7）儲存條件；
�。�8）血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。
七、對入庫血液應(yīng)及時做好登記，登記時必須核對血型、血量、采血時間及血液質(zhì)量檢查，并按血型、種類、時間有序存放在血液專用冰箱內(nèi)，所備各型血液及血液制品，應(yīng)有明顯標(biāo)志；定期檢查儲存血液的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理。
八、發(fā)放血液時，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，同時檢查血液質(zhì)量包括外觀及內(nèi)在的質(zhì)量，對質(zhì)量不符合要求的血液一律不得出庫；各科室應(yīng)由醫(yī)護人員取血，并配備專用血液運輸箱貯存、運輸血液，嚴(yán)格遵守《寧波市醫(yī)療機構(gòu)血液冷鏈管理技術(shù)規(guī)范》要求；血液發(fā)出后原則上不得退回。
九、在接收標(biāo)本時要認(rèn)真核查、簽字。核查申請單上各項內(nèi)容是否填寫完整，號碼是否一致。必須保證標(biāo)本準(zhǔn)確可靠，對不符合要求的標(biāo)本應(yīng)通知病房重新留取，留樣標(biāo)本應(yīng)在2—6℃冰箱保存7天以上備查。
十、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，配血時，必須檢測abo血型（正反定型）、rh（d）血型和抗體篩選試驗；交叉配血除鹽水法外應(yīng)加做酶法、聚凝胺法、微柱凝膠法或抗人球法等其中一種，對可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢查，并及時向科室負(fù)責(zé)人匯報，與臨床相關(guān)科室保持密切聯(lián)系。
十一、每日檢查冰箱溫度，同時觀察血液質(zhì)量，嚴(yán)格按照血液有效期限保存血液，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時，及時報告并妥善處理，避免血液過期。
十二、加強消毒管理，并按照要求進行生物監(jiān)測：
�。�1）血跡、體液及時消毒；
�。�2）物表、地面、空氣每日消毒；
�。�3）貯血冰箱內(nèi)壁每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細菌生長菌落<8cfu/10分鐘或<200cfu/m3為合格；
（4）消毒劑應(yīng)進行有效濃度監(jiān)測，消毒容器定期消毒；
�。�5）消毒工作完整記錄。
十三、患者輸血反應(yīng)及輸血感染相關(guān)疾病情況，并作詳細記錄，發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關(guān)疾病及較嚴(yán)重的輸血反應(yīng)要追蹤查因，及時與供血機構(gòu)聯(lián)系，做好協(xié)調(diào)處理事項。
十四、交接班工作有記錄；每天下班前，檢查室內(nèi)用電情況，冰箱、冰柜等是否正常；貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品。
十五、加強輸血科（血庫）儀器管理，熟悉各種儀器性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，每天檢查科內(nèi)各種儀器設(shè)備是否完好、正常，并做好登記使用記錄；定期檢查及校正各種儀器，做好維護和計量工作。
十六、每批新購進的試劑必須進行質(zhì)量鑒定，符合要求才能用于試驗；將室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評作為科室常規(guī)化、制度化的質(zhì)量保證體制。
十七、主動深入臨床科室，分析臨床各科的用血情況，對臨床用血進行動態(tài)觀察，加強輸血質(zhì)量的管理，保證臨床用血的安全。
醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度5
1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程，要納入醫(yī)院的各項工作。
2、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，職責(zé)明確，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
2.1醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進組織（例如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會）要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責(zé)與權(quán)限范圍清晰，能定期召開工作會議，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。
2.2院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改進的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能；其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進過程；
2.3醫(yī)療、護理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。
2.4臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
2.5各級責(zé)任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。
3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。
3.1醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案是全面、系統(tǒng)的書面計劃，能夠監(jiān)督各部門，重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機管理，
3.2質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋等，加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。
4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：
4.1核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。
4.2對病歷質(zhì)量管理要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理
5、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)；醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標(biāo)。
6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評價結(jié)果納入對醫(yī)院、科室、員工的績效評價評估。
7、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機預(yù)警管理的運行機制。
8、加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用《診療常規(guī)》指導(dǎo)對患者診療工作，有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對患者診療行為。
9、逐步建立不以處罰為目標(biāo)的，是針對醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進為對象的不良事件報告系統(tǒng)，能夠把發(fā)現(xiàn)的缺陷，用于對醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運行機制與程序的改進工作。
10、建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過程性指標(biāo)的監(jiān)控與評價體系。
醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度6
一、運送人員每天下午4：00--5：00時從各科室將分類包裝的醫(yī)療廢物從高樓層到低樓層的路線從南側(cè)樓梯走道送至醫(yī)療廢物暫存間，并鎖好門窗。
二、運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至廢物暫存間。
三、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
四、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
五、運送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。
六、每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)用含氯消毒液(有效氯濃度>1000mg/L)對運送工具(推車及容器)進行擦拭或浸泡，運用醫(yī)療廢物的專用車不得運送其他物品。
醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度7
一、認(rèn)真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程、各項工作要求及安全防護知識。
二、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。收集、運送醫(yī)療廢物的人員要有嚴(yán)格的防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩等。
三、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結(jié)束后立即進行手清潔和消毒。
四、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等損害的措施及發(fā)生后的處理措施。
五、醫(yī)療廢物暫存處禁吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。
六、每日對運送車輛及設(shè)施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔和消毒處理。
七、在收集、運送、暫存醫(yī)療廢物的過程中，要防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故情況的發(fā)生；要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。
八、定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。
九、感染管理科經(jīng)常對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)等工作。
醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度8
一、醫(yī)療廢棄物必須與生活垃圾分類管理。
二、按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定要求建立醫(yī)療廢棄物專用的密封貯存室，標(biāo)明標(biāo)志并加鎖，防止醫(yī)療廢棄物的流失，泄漏和擴散。
三、由門診指定專人對輸液管和注射器類（經(jīng)過消毒、毀形）、玻璃器皿類、組織血液樣本、試管或其它類進行分類，分別用易燃無毒的軟包裝袋密封裝好，并貼上分類標(biāo)識卡。
四、分類包裝好的醫(yī)療廢棄物由清潔工人送至存放醫(yī)療廢棄物的貯存室的專用密封桶中。
五、定期由后勤人員將醫(yī)療廢物送至縣衛(wèi)生局指定地點，針頭等類物品定期焚燒處理。并如實填寫收運交接時間、種類、數(shù)量的醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)移聯(lián)單和經(jīng)辦人簽名。
六、醫(yī)療廢棄物貯存室每天由清潔工人清洗，并用2500mg/L的含氯消毒劑噴灑消毒。
七、對有關(guān)接觸處理醫(yī)療廢棄物的人員定期進行知識培訓(xùn)。
醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度9
1、使用后的一次性醫(yī)療用品必須由取得當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門頒發(fā)的危險廢物經(jīng)營許可證的集中和處置單位同意收集處理，不得出售給個體商販，廢品回收站或交由其他任何單位收集處理。
2、醫(yī)療一次性廢物應(yīng)分類放置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內(nèi)，須有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。由專人使用專用的轉(zhuǎn)運工具按照確定的時間、路線轉(zhuǎn)運到指定貯存地點。轉(zhuǎn)運工具和容器使用后應(yīng)當(dāng)及時進行消毒和清潔。
3、感染性廢物、病理性廢物、損壞性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明，進行集中處理。
4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處置。
5、使用過的一次性醫(yī)療用品如一次性注射器、輸液器和輸血器等物品必須就地進行消毒毀形。放入專用收集袋進行集中處置。
6、銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中進行集中處置。
7、傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。各科室產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。
8、禁止丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
9、定期每月向環(huán)保行政主管部門上報醫(yī)療廢物集中處置月報表，每年上報年報表。
10、嚴(yán)格管理，定期檢查。
醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度10
1、組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等國家有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)，加強宣傳、提高認(rèn)識。
2、根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，結(jié)合醫(yī)院實際制定我院有關(guān)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作要求和工作流程；制定意外事件發(fā)生時的緊急處理措施。
3、制定針對不同工種人員的培訓(xùn)計劃，并組織實施。
4、指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物處理日常工作落實情況。
5、管理醫(yī)療廢物檔案資料。
6、分析處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題，并組織解決。
醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度11
1、建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，法定代表為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反《醫(yī)療廢物管理條例》的行為發(fā)生。
2、使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，進行消毒和毀形處理；及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，按照類別分置于有明顯的警示標(biāo)識和警示說明的防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。
3、對每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存三年。
4、采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散。不轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。
5、不隨意丟棄醫(yī)療廢物；不得露天存放醫(yī)療廢物；不在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
6、認(rèn)真執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。
7、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，應(yīng)及時采取減少危害的緊急處理措施，對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援；同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。
醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度12
1、醫(yī)療廢物暫存地點的工作人員上崗前，必須穿戴個人衛(wèi)生防護用品（工作服、帽子、口罩、防滲圍裙及袖套、手套、膠靴、必要時戴防目鏡等）后方可進入工作場地，掌握醫(yī)療廢物分類收集運送暫存的正確方法和操作程序。
2、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別分類收集，和接收產(chǎn)生地的醫(yī)療廢物交接時要過秤，按科室逐類登記，并分類封扎，掛放警示標(biāo)識。
3、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集分類登記，登記內(nèi)容包括廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。
4、警示標(biāo)簽：分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物，并注明產(chǎn)生科室或部門、收集日期、類別及需要的特別說明等。
5、不得露天存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
6、禁止在醫(yī)療廢物暫時貯存地點“吸煙”、“飲食”等。
7、嚴(yán)格辦理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)，依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
8、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，對暫時貯存地點、設(shè)施及時進行消毒和清潔處理。
9、每天做好個人衛(wèi)生處置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。
10、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將依法處理。
11、每月將醫(yī)療廢物按科室分類匯總統(tǒng)計表，報送院感科備案。
醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度13
一、總則：
為了配合醫(yī)療服務(wù)項目收費工作的日常管理，使之符合國家、省物價管理政策和醫(yī)院醫(yī)療、行政的各項規(guī)定，促進醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展，根據(jù)省人民政府關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價格文件的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本院實際，制定本制度。
二、醫(yī)療服務(wù)價格管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組：
1組成：
1.1組長：分管院長
1.2副組長：財務(wù)科長、藥劑科長、護理部主任
1.3成員：各有關(guān)科室負(fù)責(zé)人，各有關(guān)科室物價員
2職責(zé)：
2.1編制并組織實施醫(yī)療服務(wù)價格管理工作總體方案；
2.2貫徹執(zhí)行物價管理部門有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。及時掌握國家、本省物價有關(guān)政策的調(diào)整，制訂和培訓(xùn)本院的醫(yī)療服務(wù)價格收費具體運作程序和操作規(guī)定；制定或會同有關(guān)科室制定本院醫(yī)療服務(wù)價格管理配套政策；
2.3對各科室的醫(yī)療服務(wù)價格收費執(zhí)行情況進行檢查和考核，并依法對違規(guī)行為進行處理；
2.4會同物價管理有關(guān)部門協(xié)調(diào)處理醫(yī)療服務(wù)價格管理工作的相關(guān)事宜；
2.5每季度召開會議，討論有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格管理工作。
三、醫(yī)療服務(wù)價格管理辦公室：
1組成：暫由財務(wù)科兼管：
財務(wù)科長、審計科長(兼職)
物價員(兼職)
2職責(zé)：
2.1負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價格管理工作日常管理和協(xié)調(diào)，并使之符合國家、本省物價管理和醫(yī)院醫(yī)療、行政的各項規(guī)定。督促檢查醫(yī)療服務(wù)價格管理各項工作的管理和服務(wù)質(zhì)量，及時掌握國家、本省及各地、市、縣有關(guān)政策的調(diào)整，制訂和培訓(xùn)本院的醫(yī)療服務(wù)價格管理具體運作程序和操作規(guī)定；
2.2修正和調(diào)整本院的醫(yī)療服務(wù)價格收��；
2.3維護醫(yī)院計算機中的醫(yī)療服務(wù)項目管理庫；
2.4確定醫(yī)療服務(wù)項目中醫(yī)用材料可否收費；
2.5核準(zhǔn)各科室醫(yī)療服務(wù)項目的收費合法性、合理性、準(zhǔn)確性；
2.6申報醫(yī)院新增醫(yī)療服務(wù)項目
2.7配合省、市縣物價管理部門的檢查，接受上級物價舉報中心和統(tǒng)計局的查詢工作；
2.7接待和處理病人對醫(yī)療服務(wù)價格的投訴以及費用查詢；接待病人醫(yī)療服務(wù)價格政策的咨詢，盡量滿足病人的需求；
2.8根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價格管理工作需要，結(jié)合本院實際情況，提出計算機需求方案；
2.9審核病人醫(yī)療費用。
四、各職能部門：
1網(wǎng)管中心：
1.1編制計算機收費管理程序，修改數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)；
1.2根據(jù)醫(yī)院管理要求，不斷完善住院收費系統(tǒng)所有程序、藥房管理系統(tǒng)、部門收入統(tǒng)計、部門收費、手術(shù)與麻醉管理、醫(yī)生站收費、護士站收費、門急診收費、收費標(biāo)準(zhǔn)管理(醫(yī)保比例設(shè)置)各查詢統(tǒng)計軟件、檢驗系統(tǒng)、病案系統(tǒng)、(觸摸屏)費用查詢系統(tǒng)、財務(wù)統(tǒng)計報表等；
1.3負(fù)責(zé)將省物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格錄入計算機，將新增收費價格調(diào)整到收費價格庫中；
1.4負(fù)責(zé)各科室收費項目模板的建立，并將常用新收費項目設(shè)置到里面。
2財務(wù)科：
2.1按照國家和省級物價部門的價格管理政策，執(zhí)行醫(yī)院收支管理制度；
2.2依據(jù)醫(yī)院科室成本核算和項目成本核算資料，對新增醫(yī)療收費項目進行收費標(biāo)準(zhǔn)的測算、審報工作；
2.3管理和調(diào)整收費價格，督促收費制度的執(zhí)行；
2.4參與醫(yī)院對收費價格的自查.接待上級檢查；
2.5督促檢查收費處和住院部對收費價格準(zhǔn)確性的掌握；
2.6每月底編制各類記帳月報表，報上級相關(guān)部門。
3設(shè)備科：
3.1根據(jù)醫(yī)院物資采購制度，執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用消耗材料購置管理條例；
3.2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用消耗材料收費規(guī)定的加價幅度。
4藥劑科：
4.1根據(jù)醫(yī)院用藥管理制度，執(zhí)行藥品價格管理；
4.2嚴(yán)格執(zhí)行列入集中招標(biāo)采購藥品的招標(biāo)價格；
4.2對未列入招標(biāo)采購的藥品，零售價按有關(guān)政策規(guī)定的限價執(zhí)行。
五、各收費科室：
5.1各科設(shè)兼職收費管理員；
5.2嚴(yán)格按照20xx版《江蘇省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》執(zhí)行服務(wù)項目價格的收費；
5.3任何科室及個人不得自立項目、分解項目、提高標(biāo)準(zhǔn)、擴大范圍收費；不得增加收費頻次、取消項目繼續(xù)收費；
5.4遵照醫(yī)囑和護理記錄收費，不得超過醫(yī)囑和護理記錄的內(nèi)容、范圍和時間限制的收費；
5.5各科室在具體操作過程中遇有問題，及時與財務(wù)科聯(lián)系；
六、價格責(zé)任追究制：
發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)療服務(wù)價格收費規(guī)定作如下處理：
6.1多收病人費用：對直接責(zé)任人員批評教育，退回病人違規(guī)多收部分；
6.2少收病人費用：由直接責(zé)任人員負(fù)責(zé)賠償醫(yī)院損失；
6.3嚴(yán)重違規(guī)收費：報醫(yī)院獎懲委員會，按獎懲條例執(zhí)行，扣除直接主管人員和其他直接責(zé)任人員績效工資；
6.4同時參照省物價局和省衛(wèi)生廳有關(guān)“價格違規(guī)行為處理”政策執(zhí)行。
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