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輸血相關(guān)制度(精選12篇)
在學(xué)習(xí)、工作、生活中,制度的使用頻率逐漸增多,制度是指在特定社會(huì)范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會(huì)關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會(huì)認(rèn)可的非正式約束、國(guó)家規(guī)定的正式約束和實(shí)施機(jī)制三個(gè)部分構(gòu)成。那么你真正懂得怎么制定制度嗎?下面是小編幫大家整理的輸血相關(guān)制度,歡迎大家分享。
輸血相關(guān)制度 1
輸血前核對(duì)制度
1、輸血前必須對(duì)患者進(jìn)行輸血前檢查包括血型、血常規(guī)(血色素)、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、等檢測(cè),陽性結(jié)果必須記錄并告知患者家屬。
2、臨床輸血的核對(duì):
(1)取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度,共同認(rèn)真查對(duì)科別、姓名、住院號(hào)、血型、血類、、貯血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量,以確保輸血安全。
(2)輸血前要嚴(yán)格刻對(duì),由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)“輸血申請(qǐng)單”、交叉配血報(bào)告單和血標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對(duì);檢查血袋有無
1.標(biāo)簽破損、字跡不清;
2.血袋有破損、漏血;
3.血液中有明顯凝塊;
4.血漿呈乳糜狀或暗灰色;
5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;
6.未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血;
7.紅細(xì)胞層呈紫紅色;
8.過期或其他須查證的情況。
(3)確認(rèn)受血者:輸血實(shí)施前,由兩名醫(yī)護(hù)人員面對(duì)受血者,核查受血者姓名、病案號(hào)(住院號(hào))等資料,詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題,以確認(rèn)受血者并記錄在案。
3、使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的`一次性輸血器。
4、嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。
5、從輸血科取走的血液,因強(qiáng)烈震蕩、破損、污染、放置時(shí)間過長(zhǎng)而造成的浪費(fèi)應(yīng)由用血科室負(fù)責(zé)。
6、輸血后,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)填寫《輸血記錄卡》,并與血袋、輸血器具于24小時(shí)內(nèi)一并送回輸血科,以便進(jìn)行輸血療效觀察和登記。
7、為了保證輸血安全,防止意外事故發(fā)生,血液從輸血科取走后,一律不能再退回輸血科。
8、檢驗(yàn)科要及時(shí)清理已溶血標(biāo)本并將當(dāng)天已發(fā)出血液的獻(xiàn)血者標(biāo)本,放在規(guī)定的試管架上,置4℃——2℃冰箱保留7天以便查對(duì)。
交叉配血及輸血記錄單
姓名:
性別:
年齡:
住院號(hào):
科室:
床號(hào):
ABO血型:
Rh(D)血型:
血液成分:
血量:
輸血性質(zhì):
備用□
常規(guī)□
緊急□
需血時(shí)間:x年xx月xx日時(shí)
申請(qǐng)醫(yī)生:
主治醫(yī)師:
標(biāo)本收到時(shí)間:月日時(shí)
受血者姓名:ABO
血型復(fù)核(正定):
(反定):
Rh(D)血型:
交叉配血試驗(yàn)方法
檢驗(yàn)者:
交叉配血試驗(yàn)結(jié)果
供血者條形碼號(hào)
血液品種
血量
血型
復(fù)檢血型
主測(cè):受血者血
清+供血者血球
次測(cè):供血者血清+受血者血球
ABO
Rh(D)
ABO
Rh(D)
總計(jì)袋數(shù)==袋
血液出庫(kù)核對(duì):(血液物理外觀正!酢z簽完好□、信息正確□)
不規(guī)則抗體篩查結(jié)果;上述供血者血液是否進(jìn)形白細(xì)胞除濾:已過濾□未過濾□
交叉配血者:
交叉配血復(fù)核者:
發(fā)血者:
配血時(shí)間:x年xx月xx日時(shí)分
發(fā)血時(shí)間:x年xx月xx日時(shí)分
臨床輸血記錄單:x年xx月xx日時(shí)分;
供血者
條形碼號(hào)
送血者
收到時(shí)間
收血者
輸血
執(zhí)行者
輸血
核對(duì)者
輸血開始時(shí)間
開始滴速/min
15分鐘后滴速/min
輸血結(jié)束時(shí)間
輸血不良反應(yīng):
。ㄈ绨l(fā)生輸血不良反應(yīng),請(qǐng)仔細(xì)填寫不良反應(yīng)回報(bào)單送輸血科)
注意事項(xiàng):(本單須存放與病歷中,排序在檢查單前)
1、血液制劑要求輕拿輕放,輸血前檢查血液制劑包裝是否完好無損,血液制劑外觀是否正常。
2、輸注前將血液制劑輕輕搖勻,除0.9%的生理鹽水外,血液制劑不得與任何藥劑在同一輸血器內(nèi)輸注。
3、一般情況下血液制劑輸注開始前15min內(nèi),輸注速度應(yīng)控制在2ml/min以內(nèi),輸注15min后無輸血反應(yīng)發(fā)生調(diào)節(jié)至遵醫(yī)囑執(zhí)行。
4、特殊情況輸注時(shí)遵醫(yī)囑。記錄單內(nèi)容一般由護(hù)士填寫,醫(yī)生須記錄與之相符的輸血病程記錄。
5、無論什么情況下一袋血離開輸血科后必須在4小時(shí)內(nèi)輸完,超過4小時(shí)應(yīng)棄掉不可繼續(xù)輸注。
6、血液制劑輸注完后請(qǐng)將血袋按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定保存。
輸血相關(guān)制度 2
本制度根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等法律法規(guī)制定。
1、決定輸血前,嚴(yán)格執(zhí)行“輸血前告知制度”,醫(yī)患雙方簽署《輸血治療知情同意書》!遁斞委熤橥鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識(shí)的病人緊急輸血,應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,并記入病歷。
2、嚴(yán)格執(zhí)行“受血者輸血前檢查制度”。臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,詳細(xì)要求參照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》附件三:手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南,附件四:內(nèi)科輸血指南。
3、臨床醫(yī)生按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的第二十條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血申請(qǐng)管理制度”的詳細(xì)內(nèi)容執(zhí)行輸血申請(qǐng)及審核制度。
4、輸血標(biāo)本的采集、標(biāo)本接收、輸血前檢驗(yàn)、血液發(fā)放等步驟,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血前核對(duì)制度。
5、輸血科的檢驗(yàn)項(xiàng)目按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行試驗(yàn)。
6、臨床科室取回血后,遵照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第七章“輸血”條款執(zhí)行。
7、臨床科室對(duì)輸血過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控和效果評(píng)價(jià)。
8、輸血完畢,臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)輸血效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
9、輸血完畢后,醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單貼在病歷中,血袋在病室保存2小時(shí)后送回輸血科至少保存1天,按醫(yī)療垃圾統(tǒng)一處理。
10、發(fā)生輸血不良反應(yīng),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照控制輸血嚴(yán)重危害(SHOT)預(yù)案執(zhí)行。
臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理及審核制度
1、同一患者一天申請(qǐng)備血量<800毫升的,由具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)生提出申請(qǐng),上級(jí)醫(yī)生核準(zhǔn)簽發(fā)后方可備血。
2、同一患者一天申請(qǐng)備血量在800~1600毫升的,由具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)生提出申請(qǐng),經(jīng)上級(jí)醫(yī)生審核,科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后方可備血。
3、同一患者一天申請(qǐng)備血量≥1600毫升的,由具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)生提出申請(qǐng),科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后,報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可備血。
以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。節(jié)假日、夜間用血報(bào)總值班批準(zhǔn)。
急診、搶救用血由經(jīng)管醫(yī)生同意后可隨時(shí)向輸血科申請(qǐng),但事后應(yīng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。
大量輸血申請(qǐng)和審批制度
1、患者的血紅蛋白低于80g/L以下、血細(xì)胞壓積低于30%以下才可考慮輸血。申請(qǐng)量在800~1600毫升,由經(jīng)管副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師簽字;申請(qǐng)量大于1600毫升,須經(jīng)輸血科會(huì)診,由輸血科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。
2、急救輸血(大量失血、急性創(chuàng)傷、換血):申請(qǐng)量在800~1600毫升,由申請(qǐng)科室的科主任或副主任簽字后,送輸血科配血取血。
3、緊急情況下需大量輸血時(shí),因需要爭(zhēng)取時(shí)間搶救患者生命,可口頭或電話向輸血科或醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)大量用血(申請(qǐng)量大于1600毫升),事后要補(bǔ)辦大量用血申請(qǐng)審批手續(xù)。
4、大手術(shù)、器官移植及體外循環(huán)等治療需輸全血時(shí),須經(jīng)輸血科會(huì)診,由輸血科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。
應(yīng)急用血管理制度
輸血是醫(yī)療急救中不可缺少的治療手段,在臨床危重患者的搶救中,可能出現(xiàn)由于缺血或疑難配血耽誤搶救時(shí)間的.情況。根據(jù)我院實(shí)際情況,制定臨床急救用血管理制度,在遇見突發(fā)性事件時(shí),在血液缺乏的情況下,每位醫(yī)務(wù)人員明確各自的任務(wù)和用血技術(shù)思路,積極為搶救患者贏得時(shí)機(jī)。
1、自然災(zāi)害和群發(fā)性事故而造成大量傷亡下,報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)處暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血,全力保證此類臨床用血的同時(shí)與中心血站緊急聯(lián)系調(diào)配血液。
2、ABO血型系統(tǒng)缺血時(shí),各臨床科室用血需由臨床科室主任審批簽字后報(bào)輸血科,由輸血科主任審批使用預(yù)警儲(chǔ)備血,然后由輸血科報(bào)醫(yī)務(wù)科備案,有記錄。
3、Rh陰性稀有血型輸血,由于Rh陰性稀有血型血源缺乏,本院沒有庫(kù)存,首先聯(lián)系輸血科調(diào)配,同時(shí)臨床積極進(jìn)行抗休克治療,擴(kuò)容補(bǔ)充晶膠體液,保持血容量。輸血科向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)血液缺乏情況,同時(shí)告知臨床搶救醫(yī)生。
、庇捎诨颊哂锌-D,必須輸注交叉配血相合的Rh陰性紅細(xì)胞,臨床采取低血容量稀釋技術(shù),可以輸注Rh陽性獻(xiàn)血員的血漿。
⒉患者如無抗-D,急診搶救生命時(shí),根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范可以啟動(dòng)相容性輸注Rh陽性紅細(xì)胞程序,采取Rh陽性紅細(xì)胞配血相合輸注。此時(shí)須采取以下措施:
告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊,并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥:第一,不會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng);第二,該類Rh陰性紅細(xì)胞缺乏,不輸Rh陽性紅細(xì)胞危及生命,此時(shí)搶救生命是第一位的,輸注Rh陽性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件;
第三,會(huì)給以后用血或妊娠帶來不良后果,可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果(特別是對(duì)沒有生育過小孩的女性);第四,患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí),不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng),知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。
、谂R床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。
、坩t(yī)務(wù)科報(bào)批或院總值班簽字同意。
輸血標(biāo)本采集管理制度及流程
1、建立并實(shí)施輸血標(biāo)本采集流程,確保受血者標(biāo)本標(biāo)識(shí)正確、質(zhì)量符合要求和交接正確。
2、醫(yī)生開出醫(yī)囑后,由護(hù)理單元執(zhí)行醫(yī)囑。兩名護(hù)士仔細(xì)核對(duì)合血、輸血醫(yī)囑、化驗(yàn)單、交叉配血申請(qǐng)單上各項(xiàng)內(nèi)容,確認(rèn)無誤后,打印條形碼。
3、護(hù)士選擇輸血專用試管,條形碼,準(zhǔn)備采血用物。
4、帶用物到床旁,兩名護(hù)士認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、年齡(腕帶),并由患者或監(jiān)護(hù)人姓名確認(rèn),解釋交叉配血申請(qǐng)單、試管條形碼上各項(xiàng)內(nèi)容。采血時(shí),隨時(shí)觀察患者反應(yīng),采集患者血樣3-4ml。
5、采集血樣后,采集護(hù)士和核對(duì)護(hù)士核對(duì)病人信息與血樣信息后分別在《交叉配血報(bào)告單》上簽名。將《交叉配血報(bào)告單》與對(duì)應(yīng)標(biāo)本同時(shí)送輸血科備血。
6、血樣采集完后應(yīng)在患者的床邊迅速完成申請(qǐng)單和標(biāo)本信息的復(fù)核,應(yīng)強(qiáng)制操作人員執(zhí)行該項(xiàng)規(guī)定。
7、血樣采集后應(yīng)盡快送往輸血科。合血標(biāo)本在采集后3天內(nèi)有效。
8、除非情況緊急,一般情況下應(yīng)盡量避免同一病人輸血前檢查標(biāo)本和合血標(biāo)本同一次完成采集。
9、輸血科工作人員應(yīng)及時(shí)接收和處理標(biāo)本,發(fā)現(xiàn)不合格及送錯(cuò)的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)反饋給送檢科室,并進(jìn)行登記。
10、附:輸血標(biāo)本采集流程
臨床輸血流程
輸血注意事項(xiàng)
1、取回的血液應(yīng)盡快輸用,不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻,避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí),前一袋血液輸完后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注。
3、輸血過程中嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理:
(1)減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路;
(2)立即通知值班的本院醫(yī)師和血庫(kù)值班人員,及時(shí)檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。
4、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路,及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師,在積極配合治療搶救的同時(shí),(1)核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果記錄;
(2)核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)。
(3)遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色,測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量;
(4)遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià),如發(fā)現(xiàn)特殊抗體,應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步鑒定;
(5)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),抽取血袋中血液做細(xì)菌菌種檢測(cè);
(6)遵醫(yī)囑盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白;
(7)必要時(shí),溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)遵醫(yī)囑測(cè)血清膽紅素含量。
參照依據(jù):20xx年10月01日起實(shí)施的由衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。
輸血相關(guān)制度 3
1.輸血科工作人員必須了解并貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)械臨床用血管理辦法(試行)》等有關(guān)法律法規(guī),以及我院《輸血管理規(guī)定》和補(bǔ)充規(guī)定。
2.輸血科工作人員應(yīng)在輸血管理委員會(huì)和輸血科科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。必須遵守勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)守工作崗位,如有特殊情況需要暫時(shí)離開,必須向有關(guān)人員交待,說明去向、事由、時(shí)間并按時(shí)返回。
3.一般輸血,醫(yī)生預(yù)先填寫輸血申請(qǐng)單并逐項(xiàng)填寫清楚。護(hù)理人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管,核對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)及臨床診斷正確無誤后,抽取血標(biāo)本,由專人送輸血科。急診輸血亦同時(shí)將輸血申請(qǐng)單和血標(biāo)本一并送血庫(kù),否則應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)師補(bǔ)齊。
4.血庫(kù)人員在收到申請(qǐng)單及血樣時(shí),與送血人員共同認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單上的病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)及臨床診斷,并與血樣標(biāo)簽核對(duì)是否完全相符,如有不符,應(yīng)立即退回重送,經(jīng)核實(shí)無誤后方可進(jìn)行血型及交叉配血試驗(yàn)。
5.工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范,各項(xiàng)檢驗(yàn)單必須詳細(xì)登記并簽全名。如確遇難以判斷的結(jié)果,應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人或有關(guān)上級(jí)報(bào)告,并認(rèn)真復(fù)查,直至結(jié)果明確無誤,方可發(fā)血以確保安全。
6.統(tǒng)一使用本地區(qū)中心血站供應(yīng)的.血液制品,對(duì)血站送的血液要認(rèn)真檢查,嚴(yán)格核對(duì),如發(fā)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)所發(fā)血的血型標(biāo)記有誤,或標(biāo)簽內(nèi)容模糊不清,應(yīng)做好記錄,然后通知采供血機(jī)構(gòu)退回復(fù)核。質(zhì)量不符合要求的血液一律退回,不得使用。且應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。
7.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)姓名、性別、并按好、科別、床號(hào)、ABO及RH血型、血液的質(zhì)量和有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果等,準(zhǔn)確無誤時(shí),雙方共同簽字后方可發(fā)出,血液一經(jīng)領(lǐng)出,不得退回。
8.血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱,至少7天,以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。
9.主動(dòng)深入臨床科室,了解輸血情況,密切配合臨床工作需要,大力開展成分輸血和臨床用血技術(shù)的研究。
10.臨床輸血一次用血,備血量超過2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)。
11.輸血科工作人員應(yīng)當(dāng)作好血液冷藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。全血、紅細(xì)胞冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2~6℃,血液應(yīng)當(dāng)按保存日期的先后排序,分型存放,先存先用。臨床醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)。(特殊情況需要保存期短的血例外)
12.貯存冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品,每周消毒一次;儲(chǔ)血室每日三氧滅菌消毒一次;儲(chǔ)血室及冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次,需達(dá)合格。
13.認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄及報(bào)表,儀器設(shè)備及維修記錄,試劑質(zhì)量要有保證,有關(guān)資料需要保存十年。
14.在血液貯存期出現(xiàn)血袋標(biāo)簽破損及血液質(zhì)量問題及保存過期時(shí),由輸血科負(fù)責(zé)人寫血液報(bào)廢申請(qǐng)單,經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)、批準(zhǔn),即可作出報(bào)廢處理,并做好記錄。
15.必須嚴(yán)格履行交接班手續(xù),遇到疑難及特殊情況,及時(shí)向上級(jí)技師及主任請(qǐng)示。
16.輸血科每月需擬定下月用血計(jì)劃交醫(yī)務(wù)科,并統(tǒng)計(jì)當(dāng)月臨床各科用血情況、輸血前檢查、輸血反應(yīng)反饋情況等匯總上報(bào)。
輸血相關(guān)制度 4
一、輸血原則
。ㄒ唬┡R床輸血應(yīng)當(dāng)按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,杜絕不必要的輸血。
。ǘ┓e極鼓勵(lì)通過患者自體輸血及動(dòng)員家屬、親友互助獻(xiàn)血。
。ㄈ⿲(duì)血紅蛋白在9克以上或手術(shù)用量在400ml以下者,除家屬親友互助獻(xiàn)血外,原則上不得申請(qǐng)用血。
。ㄋ模┩砥谀[瘤、腦死亡患者和慢性消耗性疾病、瀕臨死亡的'患者,如家屬要求輸血,原則上由家屬或親友互助供血。
(五)輸血科必須優(yōu)先、重點(diǎn)保證每次輸血量在600ml以上的大型手術(shù)用血或急救治療用血。
二、用血申請(qǐng)、審批
。ㄒ唬Q定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向家屬說明同種異體輸血的不良反應(yīng)和傳播疾病的可能性,征得患者或家屬同意,并在《輸血治療同意書》上簽字,《輸血治療同意書》入病歷,無家屬簽字的無意識(shí)患者的緊急輸血,應(yīng)報(bào)醫(yī)教科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,記錄入病歷。
。ǘ┥暾(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》,不得缺項(xiàng),同時(shí)由上級(jí)醫(yī)師或科主任審核并簽字,連同受血者血樣送交輸血科(血庫(kù))備血。
。ㄈ┘本扔醚,臨床醫(yī)師可先申請(qǐng)400ml以下的用血,再由上級(jí)醫(yī)師簽字(或補(bǔ)簽字)后連同受血者血樣送交輸血科供血;對(duì)于大量輸血病人需提前對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估并將評(píng)估預(yù)輸血情況通報(bào)輸血科以便組織血源。
。ㄋ模⿲(duì)擇期手術(shù)者,應(yīng)大力推行自體輸血,如自體輸血有困難者,可動(dòng)員家屬或親友獻(xiàn)血。
。ㄎ澹⿲(duì)特殊情況下的輸血(如:異型輸血等),需征得患者或家屬同意并簽字,同時(shí)應(yīng)報(bào)醫(yī)教科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,記錄入病歷。
。┤缬鲆淮屋斞3000ml的特大型輸血按照《特大輸血審批制度》執(zhí)行。
三、輸血登記
。ㄒ唬┧信R床輸血(包括成分血)的出入庫(kù)均嚴(yán)格按照《輸血科建設(shè)管理規(guī)范》進(jìn)行登記統(tǒng)計(jì)工作。
。ǘ┟恳患径葘(duì)臨床用血情況進(jìn)行分析,向輸血管理委員會(huì)及分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
四、輸血反饋
。ㄒ唬┹斞∪税l(fā)生輸血反應(yīng)時(shí),臨床醫(yī)生要根據(jù)病人反應(yīng)情況及時(shí)進(jìn)行處理并通知輸血科,輸血科根據(jù)具體情況協(xié)助處理,必要時(shí)通知血站協(xié)助處理。
。ǘ┡R床醫(yī)生在處理結(jié)束后需認(rèn)真填寫《輸血反應(yīng)記錄》并送輸血科,輸血科做好登記統(tǒng)計(jì)工作。
。ㄈz驗(yàn)科每月對(duì)反饋意見匯總并進(jìn)行分析,結(jié)果上報(bào)醫(yī)教科、分管院長(zhǎng)。
輸血相關(guān)制度 5
1.輸血科(血庫(kù))工作人員應(yīng)具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平,愛崗敬業(yè),工作認(rèn)真仔細(xì),責(zé)任心強(qiáng),法制意識(shí)濃厚,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策、法規(guī)、制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。
2.建立全面質(zhì)量管理體系,科室內(nèi)設(shè)質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)―“質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組”,有專人負(fù)責(zé)科室內(nèi)的質(zhì)量管理、質(zhì)量檢測(cè)和質(zhì)量監(jiān)督工作。質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量監(jiān)督工作。
3.進(jìn)入輸血科(血庫(kù))的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的.許可證,試劑必須有專人統(tǒng)一管理,有專人負(fù)責(zé)血液及試劑質(zhì)量,科主任監(jiān)督執(zhí)行。
4.定期對(duì)各種儀器設(shè)備進(jìn)行檢查、校驗(yàn)和檢定。
5.每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次,觀察儲(chǔ)血冰箱、冰柜的溫度4次,并作好記錄。恒溫水箱內(nèi)保持清潔,解凍血漿時(shí)血漿漏出應(yīng)及時(shí)消毒、換水,并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。
6.對(duì)工作人員定期進(jìn)行臨床輸血基礎(chǔ)理論、基本技能的專門培訓(xùn),積極參加各種培訓(xùn)、會(huì)議、學(xué)術(shù)交流和進(jìn)修學(xué)習(xí),定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考試和考核,并存入檔案保存。
7.臨床輸血申請(qǐng)、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫(kù)、核對(duì)、儲(chǔ)存、發(fā)放、運(yùn)輸、輸注、標(biāo)本及血袋保留、病歷書寫等,必須按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。
8.建立健全各項(xiàng)輸血制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,詳細(xì)記錄各種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),原始資料完好保存至少十年。
9.積極開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)活動(dòng),保證臨床輸血質(zhì)量和安全。
10.實(shí)行定期審核、評(píng)價(jià)和檢查制度,發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行認(rèn)真分析和解決,并采取相應(yīng)措施,防止類似事件再次發(fā)生。
11.建立輸血信息反饋制度。及時(shí)了解臨床輸血過程中出現(xiàn)的問題,通過科學(xué)分析,及時(shí)解決,不斷改進(jìn)和提高臨床輸血質(zhì)量。
12.有專人負(fù)責(zé)到血站領(lǐng)取血液,領(lǐng)血時(shí)必須認(rèn)真核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容:獻(xiàn)血者血袋條碼號(hào)、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等,準(zhǔn)確無誤后,雙方簽字認(rèn)可。
13.送交叉配血標(biāo)本時(shí),臨床醫(yī)護(hù)人員必須持《臨床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》,隨同血標(biāo)本一起交輸血科(血庫(kù))!杜R床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》填寫完整,字跡清楚,有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標(biāo)簽粘貼牢固,標(biāo)簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、臨床診斷、血型(已知時(shí)填寫)等。
14.輸血科(血庫(kù))工作人員接收標(biāo)本時(shí),必須逐項(xiàng)認(rèn)真核對(duì),并檢查標(biāo)本是否符合要求,無誤后,雙方簽字,方可接收登記。
15.凡是《臨床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》填寫有任何一項(xiàng)不符要求或有疑問時(shí),均不能接收血標(biāo)本。請(qǐng)臨床科室重新驗(yàn)證后,重新抽取血標(biāo)本,必要時(shí)輸血科(血庫(kù))工作人員到床旁確認(rèn)血型。
16.嚴(yán)格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復(fù)核制度。對(duì)多次輸血者,要查對(duì)前幾次血型,一致后才可接收血標(biāo)本或配血。對(duì)于新入院病人,一定要兩次抽血確認(rèn)血型。交叉配血前一定要再次復(fù)查獻(xiàn)血者和受血者血型。
17.血型鑒定和交叉配血嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行,abo作正反定型,常規(guī)檢測(cè)rh血型,交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。
18.凡出現(xiàn)輸血不良反應(yīng),積極配合臨床科室及時(shí)認(rèn)真調(diào)查和處理。
19.嚴(yán)格交接班制度。交接班有書面記錄,在工作中有疑難問題應(yīng)及時(shí)與科室其他同志協(xié)商,妥善解決,重大問題及時(shí)上報(bào)科主任。
輸血相關(guān)制度 6
1、醫(yī)生填寫患者輸血申請(qǐng)單及患者輸血同意簽字單后,護(hù)士核對(duì)原始血型、RH正反定性實(shí)驗(yàn)結(jié)果及患者姓名、病歷號(hào)、家屬同意書、采血樣,并在配血單的指定處簽名送血庫(kù)備血。
2、護(hù)士到血庫(kù)取血時(shí)需與血庫(kù)工作人員共同核對(duì):
2.1、受血者姓名、床號(hào)、病歷號(hào)、血型、交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
2.2、供血者姓名、編號(hào)、血型及交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
2.3、血液庫(kù)存日期,庫(kù)存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W,超過3W不能使用。
2.4、檢查血液是否有溶血現(xiàn)象:血漿顏色變紅或混有泡沫,紅細(xì)胞呈紫玫瑰色,紅細(xì)胞與血漿界限不清等。
2.5、核對(duì)完畢在指定處簽名。
3、血液自血庫(kù)取出后勿震蕩,以免紅細(xì)胞破壞引起溶血,庫(kù)存血不能加溫,以免血漿蛋白凝固變性,應(yīng)在室溫下放置15-20分鐘,放置時(shí)間不能過長(zhǎng),以免引起污染。
4、輸血前由兩名護(hù)士再次核對(duì)供血者血型、血液種類、編號(hào)、血袋號(hào)及受血者姓名、病歷號(hào)、原始血型、交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)囑。
5、至患者床前輸血時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及無菌操作制度。
6、輸血應(yīng)為獨(dú)立靜脈通道,使用專用靜脈輸血器,不能同時(shí)混輸其它藥物。輸血前按醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物,用0.9%鹽水沖管后再行輸血,如同時(shí)輸兩位不同供血者的血時(shí),兩袋血之間應(yīng)用鹽水沖凈輸血器后再輸另一供血者的`血,輸血完成后要用0.9%鹽水沖管。
7、若發(fā)生輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥處理,保留輸血器及血袋,并封存保管。
8、輸血過程中應(yīng)先慢后快,根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸血速度,并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理:
8.1、減慢或停止輸血,用生理鹽水維持靜脈通路。
8.2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時(shí)檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。
9、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,在積極治療、搶救的同時(shí),做好以下工作:
9.1、核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血化驗(yàn)記錄,與輸血科聯(lián)系,采取相關(guān)檢驗(yàn)措施。
9.2、立即抽取受血者血液,加肝素抗凝劑分離血漿,觀察血漿顏色,測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量和血清膽紅素含量。
9.3、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),抽取血袋中血液做細(xì)菌性檢驗(yàn)。
9.4、盡早監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。
10、輸血完畢2h后,患者無輸血反應(yīng)發(fā)生,按要求將輸血袋保存24h后放入醫(yī)用垃圾袋中再送焚燒。
11、凡發(fā)生輸血反應(yīng),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單,并送還輸血科保存。
輸血相關(guān)制度 7
1、輸血申請(qǐng)單及標(biāo)本時(shí),應(yīng)仔細(xì)核對(duì)受血者的姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷血型、用血時(shí)光、既往受血、妊娠等狀況,說明是否明確,標(biāo)本粘連號(hào)與輸血通知單連號(hào)、姓名是否全都。
2、輸血時(shí):發(fā)血者、取血者應(yīng)再次核對(duì)病人姓名、血型、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、血量;獻(xiàn)血員姓名、血型、血袋號(hào)、血量,嚴(yán)格執(zhí)行三查三對(duì)制度,同時(shí)嚴(yán)格檢查血液質(zhì)量、血袋有無破損,封口是否嚴(yán)密,有無污損不清等,確定無誤雙簽名發(fā)血。如有任何異樣狀況,一律不得出庫(kù)并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
3、對(duì)危險(xiǎn)、危重病人用血優(yōu)先處理準(zhǔn)時(shí)供應(yīng)。
4、每次交錯(cuò)配血均須用正、反定型法、rh測(cè)定、不徹低抗體檢測(cè)。如有不符要進(jìn)一步檢查不得發(fā)血。
5、準(zhǔn)時(shí)精確填寫報(bào)告單。
6、支配用血時(shí),應(yīng)執(zhí)行先儲(chǔ)先用,合理搭配,避開血液超過保存有效期。無特別狀況未經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意,不得違背上述原則。
7、受檢標(biāo)本應(yīng)置冰箱保存七天備查。
8、定時(shí)檢查各種儀器設(shè)備運(yùn)行狀況,發(fā)覺異樣準(zhǔn)時(shí)處理并上報(bào)。
9、嚴(yán)格把握輸血指征,合理用血,杜絕鋪張血源。
10、血液一經(jīng)出庫(kù),原則上不得退還。如出庫(kù)時(shí)光在30分鐘內(nèi),未做其它處理,經(jīng)輸血科鑒定同意,方可考慮重新儲(chǔ)存。
輸血相關(guān)制度 8
一、輸血前的檢查核對(duì),是對(duì)患者生命安全的一項(xiàng)保障措施,科室全體人員要認(rèn)真負(fù)責(zé),確保血液輸用前的.最后關(guān)口。
二、接到輸血申請(qǐng)后,必須對(duì)患者進(jìn)行輸血前的各項(xiàng)檢查,包括血型鑒定和抗體篩檢,確;颊咻斞踩。
三、配血前,必須對(duì)供血者血型進(jìn)行復(fù)檢,確保袋內(nèi)血液血型準(zhǔn)確無誤。
四、血漿融化過程中,必須嚴(yán)格對(duì)號(hào),嚴(yán)防血漿標(biāo)簽貼錯(cuò),造成錯(cuò)輸異型血漿。
五、交叉配血過程中,必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行,不得隨意改動(dòng)操作過程,確保配血過程準(zhǔn)確無誤。
六、輸血前必須檢測(cè)血清學(xué)指標(biāo),包括乙肝各項(xiàng)指標(biāo)、丙肝抗體、hiv抗體、梅毒等,確保在發(fā)生輸血感染疾病時(shí)查找原因。
七、血液發(fā)出前,必須再次核對(duì)患者信息資料和血液信息資料,并與取血人員共同進(jìn)行核對(duì)。
八、血液發(fā)出前,再次對(duì)血液質(zhì)量進(jìn)行核對(duì),確保質(zhì)量合格后方可發(fā)出。
九、出現(xiàn)異常情況的血液,不準(zhǔn)輸血到臨床。
十、對(duì)于特殊情況下的血液,如出現(xiàn)冷凝集等,要對(duì)取血人員交代清楚,或直接通知臨床注意輸血溫度、速度,確保臨床輸血安全。
輸血相關(guān)制度 9
第一章總則
第一條為確保臨床急救用血的需要,根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理考核細(xì)則(試行)的通知》,制定本實(shí)施細(xì)則。
第二章輸血申請(qǐng)
第二條申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日前交輸血科備血。少量出血(出血量少于400毫升)者可以不輸血,為維持血容量可輸晶體液或膠體液代替品。
第三條決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性,征得患者或其家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字,《輸血治療同意書》存入病歷。無家屬簽字的無自主意識(shí)的患者緊急輸血,應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,并入病歷。申請(qǐng)血量超過2000毫升者,填寫大量輸血申請(qǐng)表,報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn);超過3000毫升者,需經(jīng)主管醫(yī)療的院長(zhǎng)批準(zhǔn),并通過醫(yī)務(wù)處上報(bào)市衛(wèi)生局。緊急情況下,可以先輸血,審批手續(xù)后補(bǔ)。
第四條申請(qǐng)輸血患者,應(yīng)進(jìn)行輸血前的檢查。首次輸血,應(yīng)做血型鑒定、抗體篩查和輸血前檢查4項(xiàng)指標(biāo);曾輸過血的患者,在輸血申請(qǐng)單上注明abo血型和rh血型,如上次輸血超過3天,應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢;如本次新入院,應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢和輸血前檢查(血傳性疾病4項(xiàng)指標(biāo):乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體)。門診病人3個(gè)月進(jìn)行1次輸血前檢查。
第五條對(duì)于rh陰性和其他稀有血型患者,應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。、
第六條輸血申請(qǐng)要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。
第三章受血者血樣采集和送檢
第七條確定輸血后,醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單、貼好與申請(qǐng)單號(hào)相同的試管,當(dāng)面核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、病案號(hào)、病房(門急診)、床號(hào)、血型和診斷,采集血樣。采集血液時(shí)不準(zhǔn)直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液,以免血液稀釋,降低抗體滴度引起配血錯(cuò)誤。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管,以防溶血。采集后注意混勻抗凝劑,以防血液凝集。輸血申請(qǐng)單聯(lián)號(hào)粘貼試管時(shí),要注意將血液上沿露出,以便輸血科人員觀察血樣情況。
第八條血液采集后,由門、急診病區(qū)醫(yī)護(hù)人員或指定專門負(fù)責(zé)人員將受血者血樣和輸血申請(qǐng)單送交輸血科。非急診病人輸血前要先做血型鑒定,避免發(fā)生抽錯(cuò)血樣,輸血時(shí)重抽血樣進(jìn)行交叉配血。雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì),合格后輸血科保存?zhèn)溆谩?/p>
第九條受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是在輸血前3天之內(nèi)(包括血樣采集當(dāng)天)采集的,超過3天的必須重新采集。
第四章交叉配血
第十條受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是在輸血前3天之內(nèi)(包括血樣采集當(dāng)天)采集的,超過3天的必須重新采集,輸注血小板患者每次輸注都要采集血樣。
第十一條輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣,復(fù)查受血者和供血者abo血型(正、反定型),并常規(guī)檢查患者rh(d)血型(急診搶救患者緊急輸血時(shí)rh(d)檢查可除外),正確無誤后方可進(jìn)行交叉配血。配血操作按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行。
第十二條手術(shù)備血、有輸血史、妊辰史、短期內(nèi)需要接受多次輸血者,收到患者血標(biāo)本后,及時(shí)作抗體篩查。
第五章取血(血液的發(fā)放管理)
第十三條配血合格后,由醫(yī)護(hù)人員或科室指定專門負(fù)責(zé)人員到輸血科取血,病人家屬不得取血。
第十四條取血與發(fā)血的雙方必須查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病房(門急癥)、床號(hào)、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果,以及保存血的外觀等,準(zhǔn)確無誤后,雙方共同簽字方可發(fā)出。
第十五條凡血袋有下列情形之一的,一律不發(fā)血:
1、標(biāo)簽破損、字跡不清;
2、血袋有破損、漏血;
3、血液中有明顯凝塊;、
4、血漿呈乳糜狀或暗灰色;
5、血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;
6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血;
7、紅細(xì)胞層呈紫紅色;
8、過期或其他須查證的情況。
第十六條血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱,至少7天,以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。
第十七條血液發(fā)出后不得退回。
第六章輸血(輸血管理)
第十八條輸血前有2名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液外觀質(zhì)量是否異常,準(zhǔn)確無誤方可輸血。
第十九條輸血時(shí),負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員帶病歷到患者床前,再次核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、病案號(hào)、門急診(病室)、床號(hào)、血型等,確認(rèn)與配血報(bào)告相符,再次核對(duì)血液后,用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
第二十條取回的血應(yīng)盡快輸用,不得自行儲(chǔ)血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
第二十一條輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血液時(shí),前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋繼續(xù)輸注。
第二十二條輸血過程中應(yīng)先慢后快,再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密察受血者有無輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時(shí)檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。
第二十三條輸血完畢后,醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中。醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單,并返還輸血科保存或記入病歷。如無反應(yīng),將輸血器材存放24小時(shí)后毀型消毒處理。
第二十四條開展自身輸血。對(duì)于擇期手術(shù)患者,如果患者體質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn),要?jiǎng)訂T患者進(jìn)行自身輸血,手術(shù)患者如果符合稀釋性自身輸血標(biāo)準(zhǔn),要實(shí)施稀釋性自身輸血;出血量較大患者,要采取回收式自身輸血,真正落實(shí)好血液保護(hù)措施。
第二十五條積極宣傳和動(dòng)員開展擇期手術(shù)患者和家庭儲(chǔ)血及互助儲(chǔ)血工作。病房經(jīng)主治醫(yī)師宣傳動(dòng)員自己主管的并需要輸血的平診患者家屬親友為其術(shù)前獻(xiàn)血。
第七章輸血不良反應(yīng)管理
第二十六條輸血過程中應(yīng)先慢后快,再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。
第二十七條出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理:
1、立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路;
2、立即報(bào)告值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時(shí)查找原因、積極治療搶救,并做好記錄。
第二十八條疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路,立即報(bào)告值班醫(yī)師和輸血科值班人員,并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,在積極治療搶救的同時(shí),做好以下核對(duì)檢查:
1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄;
2、核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh(d)血型、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血實(shí)驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相實(shí)驗(yàn)),用保存于冰箱中的受血者與供血者標(biāo)本、新采集的受血者標(biāo)本、血袋中的`血標(biāo)本重測(cè)abo血型、rh(d)血型、不規(guī)則抗體及交叉配血實(shí)驗(yàn)。
3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色,測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量;
4、立即抽取受血者血液,檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)及檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià),如發(fā)現(xiàn)特殊抗體,應(yīng)作進(jìn)一步鑒定;
5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn);
6、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量;
7、必要時(shí),溶血反應(yīng)發(fā)生后5—7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。
第二十九條輸血不良反應(yīng)處理流程為:立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴(yán)密觀察并做好記錄、必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡、上報(bào)輸血科、懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)、保留血袋、抽取患者血樣、送輸血科。
第八章成分輸血
第三十條成分輸血的優(yōu)點(diǎn):一血多用,節(jié)約用血,制品濃度與純度高,療效好,最大限度地減少輸血不良反應(yīng)及輸血傳染病。
第三十一條成分輸血的目的:
1、補(bǔ)充血容量,可以輸用白蛋白;
2、補(bǔ)充攜氧能力可輸用紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞等;
3、補(bǔ)充凝血因子糾正出血,可以輸用血小板、新鮮血漿以及冷沉淀;
4、糾正免疫功能不全提高免疫力,可以輸用轉(zhuǎn)移因子、干擾素和丙種球蛋白等。
第三十二條成分輸血的原則:
1、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,血細(xì)胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血,輸血的數(shù)量和種類取決于患者對(duì)血液成分的恢復(fù)能力,取決于輸用成分血的壽命,取決于病情需要,決不可千篇一律都輸全血,對(duì)可輸可不輸?shù)幕颊邎?jiān)決不輸,禁止輸安慰血;
2、適合成分血的患者,決不給全血,臨床90%的輸血患者是需要某種成分,而不適合輸全血;
3、各種成分血的輸注劑量要符合治療標(biāo)準(zhǔn)劑量,一次要給足才能達(dá)到預(yù)期療效。
輸血相關(guān)制度 10
第一章總則
第一條為了確保血液安全,規(guī)范血站執(zhí)業(yè)行為,促進(jìn)血站的建設(shè)與發(fā)展,根據(jù)《獻(xiàn)血法》制定本辦法。
第二條本辦法所稱血站是指不以營(yíng)利為目的,采集、提供臨床用血的公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
第三條血站分為一般血站和特殊血站。
一般血站包括血液中心、中心血站和中心血庫(kù)。
特殊血站包括臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)和衛(wèi)生部根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要批準(zhǔn)、設(shè)置的其他類型血庫(kù)。
第四條血液中心、中心血站和中心血庫(kù)由地方人民政府設(shè)立。
血站的建設(shè)和發(fā)展納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。
第五條衛(wèi)生部根據(jù)全國(guó)醫(yī)療資源配置、臨床用血需求,制定全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則,并負(fù)責(zé)全國(guó)血站建設(shè)規(guī)劃的指導(dǎo)。
省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)前款規(guī)定,結(jié)合本行政區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需求等實(shí)際情況和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,制定本行政區(qū)域血站設(shè)置規(guī)劃,報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn),并報(bào)衛(wèi)生部備案。
第六條衛(wèi)生部主管全國(guó)血站的監(jiān)督管理工作。
縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)血站的監(jiān)督管理工作。
第七條鼓勵(lì)和支持開展血液應(yīng)用研究和技術(shù)創(chuàng)新工作,以及與臨床輸血有關(guān)的科學(xué)技術(shù)的國(guó)際交流與合作。
第二章一般血站管理
第一節(jié)設(shè)置、職責(zé)與執(zhí)業(yè)登記
第八條血液中心應(yīng)當(dāng)設(shè)置在直轄市、省會(huì)市、自治區(qū)首府市。其主要職責(zé)是:
(一)按照省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門的要求,在規(guī)定范圍內(nèi)開展無償獻(xiàn)血者的招募、血液的采集與制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作;
(二)承擔(dān)所在省、自治區(qū)、直轄市血站的質(zhì)量控制與評(píng)價(jià);
(三)承擔(dān)所在省、自治區(qū)、直轄市血站的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)指導(dǎo);
(四)承擔(dān)所在省、自治區(qū)、直轄市血液的集中化檢測(cè)任務(wù);
(五)開展血液相關(guān)的科研工作;
(六)承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。
血液中心應(yīng)當(dāng)具有較高綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)的技術(shù)能力。
第九條中心血站應(yīng)當(dāng)設(shè)置在設(shè)區(qū)的市。其主要職責(zé)是:
(一)按照省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門的要求,在規(guī)定范圍內(nèi)開展無償獻(xiàn)血者的招募、血液的采集與制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作;
(二)承擔(dān)供血區(qū)域范圍內(nèi)血液儲(chǔ)存的質(zhì)量控制;
(三)對(duì)所在行政區(qū)域內(nèi)的中心血庫(kù)進(jìn)行質(zhì)量控制;
(四)承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。
直轄市、省會(huì)市、自治區(qū)首府市已經(jīng)設(shè)置血液中心的,不再設(shè)置中心血站;尚未設(shè)置血液中心的,可以在已經(jīng)設(shè)置的中心血站基礎(chǔ)上加強(qiáng)能力建設(shè),履行血液中心的職責(zé)。
第十條中心血庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)置在中心血站服務(wù)覆蓋不到的縣級(jí)綜合醫(yī)院內(nèi)。其主要職責(zé)是,按照省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門的要求,在規(guī)定范圍內(nèi)開展無償獻(xiàn)血者的招募、血液的采集與制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作。
第十一條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃批準(zhǔn)設(shè)置血站,并報(bào)衛(wèi)生部備案。
省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)明確轄區(qū)內(nèi)各級(jí)衛(wèi)生行政部門監(jiān)管責(zé)任和血站的職責(zé);根據(jù)實(shí)際供血距離與能力等情況,負(fù)責(zé)劃定血站采供血服務(wù)區(qū)域,采供血服務(wù)區(qū)域可以不受行政區(qū)域的限制。
同一行政區(qū)域內(nèi)不得重復(fù)設(shè)置血液中心、中心血站。
血站與單采血漿站不得在同一縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)設(shè)置。
第十二條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置集中化檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室,并逐步實(shí)施。
第十三條血站開展采供血活動(dòng),應(yīng)當(dāng)向所在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理執(zhí)業(yè)登記,取得《血站執(zhí)業(yè)許可證》。沒有取得《血站執(zhí)業(yè)許可證》的,不得開展采供血活動(dòng)。
《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期為三年。
第十四條血站申請(qǐng)辦理執(zhí)業(yè)登記必須填寫《血站執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)書》。
省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門在受理血站執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)專家或者委托技術(shù)部門,根據(jù)《血站質(zhì)量管理規(guī)范》和《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》,對(duì)申請(qǐng)單位進(jìn)行技術(shù)審查,并提交技術(shù)審查報(bào)告。
省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在接到專家或者技術(shù)部門的技術(shù)審查報(bào)告后二十日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)事項(xiàng)進(jìn)行審核。審核合格的,予以執(zhí)業(yè)登記,發(fā)給衛(wèi)生部統(tǒng)一樣式的《血站執(zhí)業(yè)許可證》及其副本。
第十五條有下列情形之一的,不予執(zhí)業(yè)登記:
(一)《血站質(zhì)量管理規(guī)范》技術(shù)審查不合格的;
(二)《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》技術(shù)審查不合格的;
(三)血液質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果不合格的。
執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)對(duì)審核不合格、不予執(zhí)業(yè)登記的,將結(jié)果和理由以書面形式通知申請(qǐng)人。
第十六條《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿前三個(gè)月,血站應(yīng)當(dāng)辦理再次執(zhí)業(yè)登記,并提交《血站再次執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)書》及《血站執(zhí)業(yè)許可證》。
省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)血站業(yè)務(wù)開展和監(jiān)督檢查情況進(jìn)行審核,審核合格的,予以繼續(xù)執(zhí)業(yè)。未通過審核的,責(zé)令其限期整改;經(jīng)整改仍審核不合格的,注銷其《血站執(zhí)業(yè)許可證》。
未辦理再次執(zhí)業(yè)登記手續(xù)或者被注銷《血站執(zhí)業(yè)許可證》的血站,不得繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
第十七條血站因采供血需要,在規(guī)定的服務(wù)區(qū)域內(nèi)設(shè)置分支機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)報(bào)所在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn);設(shè)置固定采血點(diǎn)(室)或者流動(dòng)采血車的,應(yīng)當(dāng)報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門備案。
為保證轄區(qū)內(nèi)臨床用血需要,血站可以設(shè)置儲(chǔ)血點(diǎn)儲(chǔ)存血液。儲(chǔ)血點(diǎn)應(yīng)當(dāng)具備必要的儲(chǔ)存條件,并由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
第十八條根據(jù)規(guī)劃予以撤銷的血站,應(yīng)當(dāng)在撤銷后十五日內(nèi)向執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理注銷執(zhí)業(yè)登記。逾期不辦理的,由執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)依程序予以注銷,并收回《血站執(zhí)業(yè)許可證》及其副本和全套印章。
第二節(jié)執(zhí)業(yè)
第十九條血站執(zhí)業(yè),應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范。
第二十條血站應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血需求,制定血液采集、制備、供應(yīng)計(jì)劃,保障臨床用血安全、及時(shí)、有效。
第二十一條血站應(yīng)當(dāng)開展無償獻(xiàn)血宣傳。
血站開展獻(xiàn)血者招募,應(yīng)當(dāng)為獻(xiàn)血者提供安全、衛(wèi)生、便利的條件和良好的服務(wù)。
第二十二條血站應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康檢查和血液采集。
血站采血前應(yīng)當(dāng)對(duì)獻(xiàn)血者身份進(jìn)行核對(duì)并進(jìn)行登記。
嚴(yán)禁采集冒名頂替者的血液。嚴(yán)禁超量、頻繁采集血液。
血站不得采集血液制品生產(chǎn)用原料血漿。
第二十三條獻(xiàn)血者應(yīng)當(dāng)按照要求出示真實(shí)的身份證明。
任何單位和個(gè)人不得組織冒名頂替者獻(xiàn)血。
第二十四條血站采集血液應(yīng)當(dāng)遵循自愿和知情同意的原則,并對(duì)獻(xiàn)血者履行規(guī)定的告知義務(wù)。
血站應(yīng)當(dāng)建立獻(xiàn)血者信息保密制度,為獻(xiàn)血者保密。
第二十五條血站應(yīng)當(dāng)建立對(duì)有易感染經(jīng)血液傳播疾病危險(xiǎn)行為的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的報(bào)告工作程序、獻(xiàn)血屏蔽和淘汰制度。
第二十六條血站開展采供血業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)實(shí)行全面質(zhì)量管理,嚴(yán)格遵守《中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》和《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量規(guī)范》等技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。
血站應(yīng)當(dāng)建立人員崗位責(zé)任制度和采供血管理相關(guān)工作制度,并定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況。
第二十七條血站工作人員應(yīng)當(dāng)符合崗位執(zhí)業(yè)資格的規(guī)定,并接受血液安全和業(yè)務(wù)崗位培訓(xùn)與考核,領(lǐng)取崗位培訓(xùn)合格證書后方可上崗。
血站工作人員每人每年應(yīng)當(dāng)接受不少于75學(xué)時(shí)的崗位繼續(xù)教育。
崗位培訓(xùn)與考核由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
第二十八條血站各業(yè)務(wù)崗位工作記錄應(yīng)當(dāng)內(nèi)容真實(shí)、項(xiàng)目完整、格式規(guī)范、字跡清楚、記錄及時(shí),有操作者簽名。
記錄內(nèi)容需要更改時(shí),應(yīng)當(dāng)保持原記錄內(nèi)容清晰可辨,注明更改內(nèi)容、原因和日期,并在更改處簽名。
獻(xiàn)血、檢測(cè)和供血的原始記錄應(yīng)當(dāng)至少保存十年,法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部另有規(guī)定的,依照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十九條血站應(yīng)當(dāng)保證所采集的血液由具有血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室資格的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。
對(duì)檢測(cè)不合格或者報(bào)廢的血液,血站應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定處理。
第三十條血站應(yīng)當(dāng)制定實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評(píng)制度,確保試劑、衛(wèi)生器材、儀器、設(shè)備在使用過程中能達(dá)到預(yù)期效果。
血站的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)配備必要的生物安全設(shè)備和設(shè)施,并對(duì)工作人員進(jìn)行生物安全知識(shí)培訓(xùn)。
第三十一條血液檢測(cè)的全血標(biāo)本的保存期應(yīng)當(dāng)與全血有效期相同;血清(漿)標(biāo)本的保存期應(yīng)當(dāng)在全血有效期滿后半年。
第三十二條血站應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)消毒、隔離工作管理,預(yù)防和控制感染性疾病的傳播。
血站產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理,做好記錄與簽字,避免交叉感染。
第三十三條血站及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情時(shí),應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》和衛(wèi)生部的規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告。
第三十四條血液的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸應(yīng)當(dāng)符合《血站質(zhì)量管理規(guī)范》的要求。血液包裝袋上應(yīng)當(dāng)標(biāo)明:
(一)血站的名稱及其許可證號(hào);
(二)獻(xiàn)血編號(hào)或者條形碼;
(三)血型;
(四)血液品種;
(五)采血日期及時(shí)間或者制備日期及時(shí)間;
(六)有效日期及時(shí)間;
(七)儲(chǔ)存條件。
第三十五條血站應(yīng)當(dāng)保證發(fā)出的血液質(zhì)量符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),其品種、規(guī)格、數(shù)量、活性、血型無差錯(cuò);未經(jīng)檢測(cè)或者檢測(cè)不合格的血液,不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。
第三十六條血站應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量投訴、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和血液收回制度。
第三十七條血站應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)其所設(shè)儲(chǔ)血點(diǎn)的質(zhì)量監(jiān)督,確保儲(chǔ)存條件,保證血液儲(chǔ)存質(zhì)量;按照臨床需要進(jìn)行血液儲(chǔ)存和調(diào)換。
第三十八條血站使用的藥品、體外診斷試劑、一次性衛(wèi)生器材應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。
第三十九條血站應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定,認(rèn)真填寫采供血機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)報(bào)表,及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)。
第四十條血站應(yīng)當(dāng)制定緊急災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案,并從血源、管理制度、技術(shù)能力和設(shè)備條件等方面保證預(yù)案的實(shí)施。在緊急災(zāi)害發(fā)生時(shí)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。
第四十一條特殊血型的血液需要從外省、自治區(qū)、直轄市調(diào)配的,由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
因科研或者特殊需要而進(jìn)行血液調(diào)配的,由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
出于人道主義、救死扶傷的目的,需要向中國(guó)境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供血液及特殊血液成分的,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。
第四十二條無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床,不得買賣。
血站剩余成分血漿由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)血液制品生產(chǎn)單位解決。
第四十三條血站必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)報(bào)廢血處理和有易感染經(jīng)血液傳播疾病危險(xiǎn)行為的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后保密性棄血處理的規(guī)定。
第四十四條血站剩余成分血漿以及因科研或者特殊需要用血而進(jìn)行的調(diào)配所得的收入,全部用于無償獻(xiàn)血者用血返還費(fèi)用,血站不得挪作他用。
第三章特殊血站管理
第四十五條衛(wèi)生部根據(jù)全國(guó)人口分布、衛(wèi)生資源、臨床造血干細(xì)胞移植需要等實(shí)際情況,統(tǒng)一制定我國(guó)臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站的設(shè)置規(guī)劃和原則。
國(guó)家不批準(zhǔn)設(shè)置以營(yíng)利為目的的臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站。
第四十六條申請(qǐng)?jiān)O(shè)置臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站的,應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部規(guī)定的條件向所在地省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)。省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門組織初審后報(bào)衛(wèi)生部。
衛(wèi)生部對(duì)臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站設(shè)置審批按照申請(qǐng)的先后次序進(jìn)行。
第四十七條臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站執(zhí)業(yè),應(yīng)當(dāng)向所在地省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理執(zhí)業(yè)登記。
省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)專家和技術(shù)部門,按照本辦法和衛(wèi)生部制定的.臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站的基本標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范,對(duì)申請(qǐng)單位進(jìn)行技術(shù)審查及執(zhí)業(yè)驗(yàn)收。審查合格的,發(fā)給《血站執(zhí)業(yè)許可證》,并注明開展的業(yè)務(wù)。《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期為三年。
未取得《血站執(zhí)業(yè)許可證》的,不得開展采供臍帶血造血干細(xì)胞等業(yè)務(wù)。
第四十八條臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站在《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿后繼續(xù)執(zhí)業(yè)的,應(yīng)當(dāng)在《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿前三個(gè)月向原執(zhí)業(yè)登記的省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理再次執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。
第四十九條臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站執(zhí)業(yè)除應(yīng)當(dāng)遵守本辦法第二章第二節(jié)一般血站的執(zhí)業(yè)要求外,還應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定:
(一)按照衛(wèi)生部規(guī)定的臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站的基本標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范等執(zhí)業(yè);
(二)臍帶血等特殊血液成分的采集必須符合醫(yī)學(xué)倫理的有關(guān)要求,并遵循自愿和知情同意的原則。臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)必須與捐獻(xiàn)者簽署經(jīng)執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)審核的知情同意書;
(三)臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站只能向有造血干細(xì)胞移植經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ),并裝備有造血干細(xì)胞移植所需的無菌病房和其它必須設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臍帶血造血干細(xì)胞;
(四)出于人道主義、救死扶傷的目的,必須向境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臍帶血造血干細(xì)胞等特殊血液成分的,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)人類遺傳資源管理規(guī)定辦理手續(xù);
(五)臍帶血等特殊血液成分必須用于臨床。
第四章監(jiān)督管理
第五十條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門對(duì)采供血活動(dòng)履行下列職責(zé):
(一)制定臨床用血儲(chǔ)存、配送管理辦法,并監(jiān)督實(shí)施;
(二)對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門履行本辦法規(guī)定的血站管理職責(zé)進(jìn)行監(jiān)督檢查;
(三)對(duì)轄區(qū)內(nèi)血站執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查,組織開展對(duì)采供血質(zhì)量的不定期抽檢;
(四)對(duì)轄區(qū)內(nèi)臨床供血活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查;
(五)對(duì)違反本辦法的行為依法進(jìn)行查處。
第五十一條各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)無償獻(xiàn)血者的招募、采血、供血活動(dòng)予以支持、指導(dǎo)。
第五十二條省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的血站執(zhí)行有關(guān)規(guī)定情況和無償獻(xiàn)血比例、采供血服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)技術(shù)能力等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)及監(jiān)督檢查,按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定將結(jié)果上報(bào),同時(shí)向社會(huì)公布。
第五十三條衛(wèi)生部定期對(duì)血液中心執(zhí)行有關(guān)規(guī)定情況和無償獻(xiàn)血比例、采供血服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)技術(shù)能力等情況以及臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站的質(zhì)量管理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)及監(jiān)督檢查,并將結(jié)果向社會(huì)公布。
第五十四條衛(wèi)生行政部門在進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí),有權(quán)索取有關(guān)資料,血站不得隱瞞、阻礙或者拒絕。
衛(wèi)生行政部門對(duì)血站提供的資料負(fù)有保密的義務(wù),法律、行政法規(guī)或者部門規(guī)章另有規(guī)定的除外。
第五十五條衛(wèi)生行政部門和工作人員在履行職責(zé)時(shí),不得有以下行為:
(一)對(duì)不符合法定條件的,批準(zhǔn)其設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記或者變更登記,或者超越職權(quán)批準(zhǔn)血站設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記或者變更登記;
(二)對(duì)符合法定條件和血站設(shè)置規(guī)劃的,不予批準(zhǔn)其設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記或者變更登記;或者不在法定期限內(nèi)批準(zhǔn)其設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記或者變更登記;
(三)對(duì)血站不履行監(jiān)督管理職責(zé);
(四)其他違反本辦法的行為。
第五十六條各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立血站監(jiān)督管理的舉報(bào)、投訴機(jī)制。
衛(wèi)生行政部門對(duì)舉報(bào)人和投訴人負(fù)有保密的義務(wù)。
第五十七條國(guó)家實(shí)行血液質(zhì)量監(jiān)測(cè)、檢定制度,對(duì)血站質(zhì)量管理、血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理實(shí)行技術(shù)評(píng)審制度,具體辦法由衛(wèi)生部另行制定。
第五十八條血站有下列情形之一的,由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門注銷其《血站執(zhí)業(yè)許可證》:
(一)《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期屆滿未辦理再次執(zhí)業(yè)登記的;
(二)取得《血站執(zhí)業(yè)許可證》后一年內(nèi)未開展采供血工作的。
第五章法律責(zé)任
第五十九條有下列行為之一的,屬于非法采集血液,由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門按照《獻(xiàn)血法》第十八條的有關(guān)規(guī)定予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)未經(jīng)批準(zhǔn),擅自設(shè)置血站,開展采供血活動(dòng)的;
(二)已被注消的血站,仍開展采供血活動(dòng)的;
(三)已取得設(shè)置批準(zhǔn)但尚未取得《血站執(zhí)業(yè)許可證》即開展采供血活動(dòng),或者《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿未再次登記仍開展采供血活動(dòng)的;
(四)租用、借用、出租、出借、變?cè)、偽造《血站?zhí)業(yè)許可證》開展采供血活動(dòng)的。
第六十條血站出售無償獻(xiàn)血血液的,由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門按照《獻(xiàn)血法》第十八條的有關(guān)規(guī)定,予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第六十一條血站有下列行為之一的,由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令改正;逾期不改正,或者造成經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生,或者其他嚴(yán)重后果的,對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接負(fù)責(zé)人員,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)超出執(zhí)業(yè)登記的項(xiàng)目、內(nèi)容、范圍開展業(yè)務(wù)活動(dòng)的;
(二)工作人員未取得相關(guān)崗位執(zhí)業(yè)資格或者未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)而從事采供血工作的;
(三)血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室未取得相應(yīng)資格即進(jìn)行檢測(cè)的;
(四)擅自采集原料血漿、買賣血液的;
(五)采集血液前,未按照國(guó)家頒布的獻(xiàn)血者健康檢查要求對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康檢查、檢測(cè)的;
(六)采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液以及超量、頻繁采集血液的;
(七)違反輸血技術(shù)操作規(guī)程、有關(guān)質(zhì)量規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的;
(八)采血前未向獻(xiàn)血者、特殊血液成分捐贈(zèng)者履行規(guī)定的告知義務(wù)的;
(九)擅自涂改、毀損或者不按規(guī)定保存工作記錄的;
(十)使用的藥品、體外診斷試劑、一次性衛(wèi)生器材不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的;
(十一)重復(fù)使用一次性衛(wèi)生器材的;
(十二)對(duì)檢測(cè)不合格或者報(bào)廢的血液,未按有關(guān)規(guī)定處理的;
(十三)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自與外省、自治區(qū)、直轄市調(diào)配血液的;
(十四)未經(jīng)批準(zhǔn)向境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供血液或者特殊血液成分的;
(十五)未按規(guī)定保存血液標(biāo)本的;
(十六)臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站違反有關(guān)技術(shù)規(guī)范的。
血站造成經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生或者其他嚴(yán)重后果的,衛(wèi)生行政部門在行政處罰的同時(shí),可以注銷其《血站執(zhí)業(yè)許可證》。
第六十二條臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸,不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的,由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,給予警告。
第六十三條血站違反規(guī)定,向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重,造成經(jīng)血液途徑傳播的疾病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的,限期整頓,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第六十四條衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本辦法有關(guān)規(guī)定,有下列情形之一的,依據(jù)《獻(xiàn)血法》、《行政許可法》的有關(guān)規(guī)定,由上級(jí)行政機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)未按規(guī)定的程序?qū)彶槎共环蠗l件的申請(qǐng)者得到許可的;
(二)對(duì)不符合條件的申請(qǐng)者準(zhǔn)予許可或者超越法定職權(quán)作出準(zhǔn)予許可決定的;
(三)在許可審批過程中弄虛作假的;
(四)對(duì)符合條件的設(shè)置及執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)不予受理的;
(五)對(duì)符合條件的申請(qǐng)不在法定期限內(nèi)作出許可決定的;
(六)不依法履行監(jiān)督職責(zé),或者監(jiān)督不力造成嚴(yán)重后果的;
(七)其他在執(zhí)行本辦法過程中,存在濫用職權(quán),玩忽職守,徇私舞弊,索賄受賄等行為的。
第六章附則
第六十五條本辦法下列用語的含義:
血液,是指全血、血液成分和特殊血液成分。
臍帶血,是指與孕婦和新生兒血容量和血循環(huán)無關(guān)的,由新生兒臍帶扎斷后的遠(yuǎn)端所采集的胎盤血。
臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù),是指以人體造血干細(xì)胞移植為目的,具有采集、處理、保存和提供造血干細(xì)胞的能力,并具有相當(dāng)研究實(shí)力的特殊血站。
第六十六條本辦法實(shí)施前已經(jīng)設(shè)立的血站應(yīng)當(dāng)在本辦法實(shí)施后九個(gè)月內(nèi),依照本辦法規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。
省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照血液中心標(biāo)準(zhǔn)對(duì)現(xiàn)有血液中心進(jìn)行審核,未達(dá)到血液中心標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期整改。整改仍不合格的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)取消血液中心設(shè)置。對(duì)符合中心血站執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的,按照中心血站標(biāo)準(zhǔn)審核設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記。
第六十七條本辦法自2006年3月1日起施行。1998年9月21日頒布的《血站管理辦法》(暫行)同時(shí)廢止。
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輸血相關(guān)制度 11
安全輸血管理制度
一、輸血治療,經(jīng)管醫(yī)生必須與患者或家屬談話,并簽署輸血治療同意書。
二、護(hù)士接到輸血醫(yī)囑后,從電腦上打印標(biāo)本采集條形碼,正確準(zhǔn)備試管。
三、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑,完善輸血全套、血型、交叉配血等各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。
四、凡申請(qǐng)輸注紅細(xì)胞、全血者,護(hù)士必須持《臨床輸血申請(qǐng)單》和貼好條碼的試管床邊核對(duì)患者腕帶,信息核對(duì)無誤后才能采血。
五、凡申請(qǐng)輸注血小板、冰凍血漿或冷沉淀凝血因子者,一般情況下無需交叉配血。
六、同時(shí)有二名以上患者需進(jìn)行血型檢查或交叉配血時(shí),必須一人一次分別采集血標(biāo)本,嚴(yán)禁一次采集兩名或以上患者的血標(biāo)本。
七、護(hù)士采集標(biāo)本并核對(duì)后,進(jìn)行規(guī)范正確確認(rèn);將血標(biāo)本與《臨床輸血申請(qǐng)單》送交輸血科。
八、輸血科備好血液后,到輸血科領(lǐng)取血液。
九、領(lǐng)血時(shí),認(rèn)真做好“三查十對(duì)”,核對(duì)相關(guān)信息無誤時(shí),雙方共同簽字后方可運(yùn)送。
十、輸血前、輸血時(shí)、輸血后,均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。
十一、輸血時(shí)應(yīng)掛上具有醒目的血型標(biāo)識(shí)牌,并告知患者血型。
十二、輸血時(shí)應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度,注意聽取患者主訴,嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)。
十三、若出現(xiàn)輸血不良反應(yīng),執(zhí)行輸血反應(yīng)緊急預(yù)案與流程,并按照輸血反應(yīng)報(bào)告制度報(bào)輸血科、護(hù)理部等相關(guān)部門。
十四、輸血完畢,將血型及交叉配血報(bào)告單存入病歷,血袋立即送入輸血科保存。
十五、做好輸血相關(guān)的護(hù)理記錄,包括輸血時(shí)間、種類、量、血型以及有無輸血反應(yīng)等。
十六、病房定期進(jìn)行輸血安全的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核并記錄。
輸血科管理制度
一、輸血科(中心血庫(kù))的設(shè)置和配備(一)輸血科(中心血庫(kù))的設(shè)置(二)輸血科配備標(biāo)準(zhǔn)1.人員技術(shù)職稱:三級(jí)醫(yī)院至少配備一名副主任醫(yī)(技)師以上人員;二級(jí)醫(yī)院至少配備一名主治(管)醫(yī)(技)師以上人員;其他各級(jí)醫(yī)院輸血科(血庫(kù))至少配備一名醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。
2.房間安排:血型血交叉試驗(yàn)室、冰箱放置室、采血或自體輸血室、配型移植實(shí)驗(yàn)室、清洗室等。
二、采供血管理
1.采血室。要求總體布置寬敞明亮,幽雅舒適;采光良好,獻(xiàn)血員位置明暗適宜,工作人員處可以適當(dāng)安裝臺(tái)燈和壁燈;室內(nèi)整潔,空氣清新,溫度適宜;每天消毒,定期采樣進(jìn)行空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)。
2.獻(xiàn)血員。體格檢查、血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、采血量及時(shí)間的間隔遵守《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》及國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《血站管理辦法》。
3.準(zhǔn)備急救藥品和用具,并建立一套完善的獻(xiàn)血員護(hù)理程序。
輸血查對(duì)制度
依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的`要求,制訂抽血交叉配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。輸血查對(duì)制度通過“輸血安全護(hù)理單”組織實(shí)施。
1)抽血交叉配血查對(duì)制度
、僬J(rèn)真核對(duì)交叉配血單,患者血型驗(yàn)單,患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)。
、诔檠獣r(shí)要有2名護(hù)士(只有一名護(hù)士值班時(shí),應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助),一人抽血,一人核對(duì),核對(duì)無誤后執(zhí)行。
、鄢檠(交叉)后須在試管上貼條形碼,并寫上病區(qū)(號(hào))、床號(hào)、患者的姓名,字跡必須清晰無誤,便于進(jìn)行核對(duì)工作。
、苎簶(biāo)本按要求抽足血量,不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。
、莩檠獣r(shí)對(duì)驗(yàn)單與患者身份有疑問時(shí),應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護(hù)士重新核對(duì),不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改,應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。
2)取血查對(duì)制度
到血庫(kù)取血時(shí),應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期,以及保存血的外觀,必須準(zhǔn)確無誤;血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。
3)輸血查對(duì)制度
①輸血前患者查對(duì):須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量,核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符,相符的進(jìn)行下一步檢查。
②輸血前用物查對(duì):檢查袋血的采血日期,血袋有無外滲,血液外觀質(zhì)量,確認(rèn)無溶血、凝血塊,無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩,勿加溫,勿放人冰箱速凍,在室溫放置時(shí)間不宜過長(zhǎng)。
③輸血時(shí),由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對(duì)床號(hào),詢問患者姓名,查看床頭卡,詢問血型,以確認(rèn)受血者。
、茌斞、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道,連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí),前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間,密切巡視患者有無輸血反應(yīng)。
、萃瓿奢斞僮骱,再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑,患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期,確認(rèn)無誤后簽名。將輸血安全護(hù)理單(交叉配血報(bào)告單)附在病歷中,并將血袋送回輸血科(血庫(kù))至少保存一天。
輸血相關(guān)制度 12
1、獻(xiàn)血應(yīng)嚴(yán)格按《供血者健康體檢標(biāo)準(zhǔn)》與《獻(xiàn)血法》規(guī)定有關(guān)內(nèi)容舉行。
2、采血室應(yīng)定期消毒保持清潔,采血室遵守?zé)o菌操作制度和采血常規(guī)。
3、正反定型,交錯(cuò)配血時(shí)必需嚴(yán)格遵守查對(duì)制度,并且用試管法以顯微鏡下為推斷結(jié)果。正反定型、交錯(cuò)配血必需雙簽名,如遇他人定型或送檢單上寫上血型時(shí),也應(yīng)重新復(fù)驗(yàn)型再舉行交錯(cuò)配血。
4、配血標(biāo)本應(yīng)放置整齊,配血不能多人同時(shí)舉行,以免發(fā)生錯(cuò)誤。血發(fā)后,受血者與供者標(biāo)本須置冰箱保存。
5、輸血經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師打算,由醫(yī)師或護(hù)士填寫輸血單,連同病員的血液標(biāo)本交庫(kù)作血型交錯(cuò)協(xié)作實(shí)驗(yàn)。標(biāo)本試管上應(yīng)貼上標(biāo)簽,寫明病員姓名和住院號(hào),以防止差誤。
6、發(fā)放血液及成份必需嚴(yán)格檢查質(zhì)量,準(zhǔn)時(shí)開具血卡、記帳、記下并填寫輸血反應(yīng)卡以使了解有無輸血反應(yīng)。
7、準(zhǔn)時(shí)精確填寫輸血報(bào)告單,支配用血應(yīng)執(zhí)行行儲(chǔ)先用,危險(xiǎn)、危重病人與成份優(yōu)先供應(yīng)的.原則,避開血液超過有效保存期。血液出庫(kù)原則上不行退還。
8、在病員輸血前,負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)師或護(hù)士必需再查對(duì)一遍后才舉行輸血,并保留部分袋內(nèi)血液,以備須要時(shí)檢查。
9、經(jīng)治醫(yī)師隨時(shí)檢查病員有無輸血反應(yīng),浮現(xiàn)反應(yīng)后應(yīng)立刻實(shí)行救護(hù)措施,并與血庫(kù)取得聯(lián)系。
10、注重儲(chǔ)血冰箱溫度狀況,上午、中午、下午、夜班均要觀看溫度,并記錄,如遇特別狀況實(shí)行應(yīng)急措施。儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品,并每月空氣培養(yǎng)一次。
11、做好臨床用血的開源節(jié)流、方案用血與輸血會(huì)診工作。向患者家屬宣揚(yáng)輸血可能發(fā)生的不良反應(yīng)與輸血后傳揚(yáng)病毒性疾病的基本學(xué)問,大力倡志自體輸血,家屬互助輸血。打算輸血治療時(shí)取得患者或家屬的理解,并再《輸血會(huì)診單》上簽字。
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