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神經(jīng)外科知識點總結范文
在日常的學習中，相信大家一定都接觸過知識點吧！知識點在教育實踐中，是指對某一個知識的泛稱。你知道哪些知識點是真正對我們有幫助的嗎？以下是小編幫大家整理的神經(jīng)外科知識點總結范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
神經(jīng)外科知識點總結 1
1、顱內壓增高的三主征包括：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。
2、顱內骨折多為內開放性骨折，其特征性表現(xiàn)是腦脊液耳鼻漏，按部位分為顱前窩骨折，顱中窩骨折、顱后窩骨折三種，以顱中窩骨折最常見。
3、病室管理要求的“三化”即：工作制度化、操作程序化、管理規(guī)范化，“八字”即安靜、安全、舒適、整潔。
4、腦干由橋腦、中腦和延髓組成。
5、病室交班報告的順序，先寫出院的病人，再寫入院的病人，最后寫手術、危重病人。
6、為保持病室的安靜，工作人員應做到“四輕”即：操作輕、說話輕、關門輕、走路輕。
7、顱內操作病情觀察的要點包括：意識、瞳孔、生命體征、癥狀觀察。
8、正常成人顱內壓是70—200mmH2o，臨床上最常用測顱內壓的方法是：腰椎穿刺，其部位是L3—L4，L4—L5椎間隙。
9、鋪好的無菌盤有效期為4小時，已打開過的無菌包，包剩物品24小時內可使用。
10、肢體活動的內容：有無自主活動，活動是否對稱、有無癱瘓、癱瘓的.程度。
11、氣管切開后內導管用雙層濕紗布覆蓋的目的：除塵、濕化。
12、護理工作中護士應具有“四心”即愛心、細心、耐心、責任心�！八那凇奔矗貉矍�、口勤、手勤、腳勤�！八妮p”即：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。
13、顱內手術后腦室引流的最高度是高于側腦室穿孔10—15cm，膿腔引流的位置是低于膿腔30cm.
14、交班檢查應做到“四看”“五查”“一巡視”
15、鼻飼時因注意每次鼻飼量不應超過200ml，間隔時間不少于2小時。
16、腦和脊髓的表面均有3層被膜包裹，由外向內，依次是硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜。
17、每次吸痰時間不超過15秒，內導管每一次煮沸消毒時間10分鐘。
18、小腦幕切跡疝疝入的腦組織是顳葉海馬旁回或鉤回。
19、DSA是確診顱內動脈瘤的必檢方法。
20、顱中窩蝶鞍兩側由前向后排列著三個骨孔分別是圓孔、卵圓孔和棘孔，孔內通過的結構分別是上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)和硬腦膜中動脈。
21、頭皮分表皮、皮下組織、帽狀腱膜、帽狀腱膜下層、顱骨骨膜層。
22、三好一滿意是服務好、質量好、醫(yī)德好和群眾滿意。
23、三S服務是站立、微笑和詢問。
神經(jīng)外科知識點總結 2
1.蛛網(wǎng)膜下腔的定義
答：蛛網(wǎng)膜下腔是在脊髓的蛛網(wǎng)膜和軟脊膜之間有一寬大的間隙。腰部最大，內含腦脊液，腰椎穿刺術-般在第3~4或第4~5腰椎間進行，此處不可能傷至脊髓，長的馬尾神經(jīng)根游動于腦脊液內，也不易刺傷。是腰穿的安全部位。
2.脊髓分為哪幾個節(jié)段?
答：脊髓節(jié)段共分31個節(jié)段，頸髓8節(jié)，胸髓12節(jié)， 腰髓5節(jié)，骶髓5節(jié)和1個尾節(jié)。
3.庫欣反應是什么？
答：庫欣( Cushing )反應隨著顱內壓不斷上升， 腦血流量減少， 腦組 織處于嚴重缺氧狀態(tài)，為了維持必需的腦血流量， - -方面腦血管擴張，另一方面機體通過自主神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)，使全身周圍血管收縮、血壓升高、心率減慢、心搏出量增加，同時呼吸減慢加深，以提高血氧飽和度。動脈壓升高并伴心率減慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三聯(lián)反應，即為庫欣反應，或稱全身血管加壓反應。
4.正常瞳孔的大小及瞳孔變化的臨床意義是什么?
答：瞳孔變化對比兩側瞳孔的大小形狀和對光反射同時注意觀察兩側眼裂大小、眼球的位置和運動情況。傷后立即出現(xiàn)-側瞳孔散大， 是原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷所致；傷后瞳孔正常，以后- -側瞳孔先縮小繼之進行性散大，并且對光反射減弱或消失，是小腦幕切跡疝的眼征；雙側瞳孔散大、對光反射消失、眼球固定伴深昏迷或去皮質強直，多為
原發(fā)性腦干損傷或臨終表現(xiàn)雙側瞳孔大小形狀多變、對光反射消失，伴眼球分離或異位，常是中腦損傷的表現(xiàn)；眼球不能外展且有復視者，多為展神經(jīng)受損；眼球震顫常見于小腦或腦干損傷。此外，要注意傷后使用某些藥物會影響瞳孔的觀察，如使用阿托品、麻黃堿使瞳孔散大，氯丙嗪使瞳孔縮小。
5.正常的顱內壓是多少?
答：成人正常顱內壓為70 ~ 200mmH20 ，正常兒童顱內壓為50 ~100mmH2O。
6.靜脈滴注甘露醇的'注意事項
答：脫水劑最常用高滲性脫水劑，如20%甘露醇250ml ，在30分鐘 內快速靜脈滴注完，每日2~4次。用藥后10 ~ 20分鐘顱內壓開始下 降，約維持4~ 6小時。若同時使用利尿藥，降低顱內壓效果更好，如 呋塞米20 ~ 40mg ，靜脈注射每日1~ 2次。脫水治療期間，應準確記錄出入水量，并注意糾正利尿藥弓|起的電解質紊亂。使用高滲性液體后，血容量突然增加，可加重循環(huán)系統(tǒng)負擔，有導致心力衰竭或肺水腫的危險，尤其是兒童、老人及心功能不全者，應注意觀察和及時處理。停止使用脫水劑時，應逐漸減量或延長給藥間隔時間，以防止顱內壓反跳現(xiàn)象。
7.氣管切開患者拔除氣管套管的觀察重點有哪些?
答： (1)拔管前，應先試行堵管。當痰液減少、呼吸及咳嗽力能明顯恢 復，病情穩(wěn)定，試行堵管內套管1~ 2天，如無呼吸困難和缺氧等，再行完全堵塞套管2~4天，如患者發(fā)音良好，呼吸、排痰功能正常，自覺呼吸通暢，即可拔管。
(2)拔管時要注意觀察患者呼吸的頻率、節(jié)律和動度，監(jiān)測I氧飽和度是否正常，必要時給予持續(xù)心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)護。
8.顱腦損傷患者在轉運途中容易出現(xiàn)哪些神經(jīng)癥狀?
答：顱腦損傷患者在轉運途中容易出現(xiàn)以下幾種神經(jīng)癥狀：
(1)意識障礙：由于受傷的嚴重程度不同，由輕至重可分為五種。①嗜睡；②朦 朧；③淺昏迷；④中昏迷；⑤深昏迷。
(2) 頭痛、嘔吐：受傷局部可有 疼痛，但頭部多呈持續(xù)脹痛，常伴有惡心和噴射狀嘔吐。
(3) 局灶癥狀與體征：如運動區(qū)損傷出現(xiàn)錐體束征、肢體抽搐或偏癱，語言中樞損傷出現(xiàn)失語等。
(4)顱內壓增高和腦疝：表現(xiàn)為意識障礙或癱瘓程度有所加重或意識好轉、清醒后又變?yōu)槟：�，同時伴有血壓升高、心率減慢、瞳孔不等大以及錐體束征等表現(xiàn)。
9.護理人員應如何觀察腦出血患者病情變化?
答：病情監(jiān)測：觀察病人有無惡心、上腹部疼痛、 飽脹、嘔血、黑便、尿量減少等癥狀和體征。胃管鼻飼的病人，每次鼻飼前先抽吸胃液，并觀察其顏色，如為咖啡色或血性，提示發(fā)生出。觀察病人大便的量、顏色和性狀，進行大便隱血試驗以及時發(fā)現(xiàn)小量出血。觀察病人有無面色蒼白、口唇發(fā)紺、皮膚濕冷、煩躁不安、尿量減少、血壓下降等失血性休克的表現(xiàn)，如有則配合搶救，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充血容量、糾正酸中毒、應用血管活性藥物和H2受體拮抗藥或質子泵抑制藥。
10.護理人員如何對腦出血患者進行康復指導?
答：康復指導教會病人和家屬自我護理的方法和康復訓練技巧，如向健側和患側的翻身訓練、橋式運動等肢體功能訓練及語言和感覺功能訓練的方法；使病人和家屬認識到堅持主動或被動康復訓練的意義。
11.亞低溫冬眠療法的護理重點觀察的項目?
答：病情觀察實施亞低溫冬眠療法前，應觀察并記錄病人生命體征、意識及瞳孔，以作為治療后觀察對比的基礎。在冬眠降溫期間要預防肺炎、凍傷及壓瘡等并發(fā)癥，并嚴密觀察生命體征，收縮壓低于100mmHg ，呼吸慢而不規(guī)則時，應及時通知醫(yī)師停藥。變化，若脈搏超過100次/分
12.腦室引流及時拔管的注意事項
答：及時拔管持續(xù)弓|流時間通常不超過1周，時間過長易發(fā)生顱內感染。拔管前行頭顱CT檢查，并先試行夾閉引流管24小時，觀察病人有無頭痛、嘔吐等顱內壓升高的癥狀。如出現(xiàn)上述癥狀，立即開放引流；如未出現(xiàn)上述癥狀病人腦脊液循環(huán)通暢，即可拔管拔管時先夾閉引流管，防止逆流感染。拔管后加壓包扎，囑病人臥床休息和減少頭部活動，觀察穿刺點有無滲血、滲液，嚴密觀察病人意識、瞳孔、肢體活動變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師給予處理。
神經(jīng)外科知識點總結 3
一、顱骨缺損需行顱骨修補成形術
顱骨缺損是顱腦損傷病人傷后及術后較常見的并發(fā)癥，由于腦組織失去了正常顱骨的屏障作用而易受傷，且顱骨缺損能引起各種癥狀和影響外觀，常需行顱骨修補成形術。
顱骨缺損局部常因勞動和體位的關系，凸出或凹陷，骨窗邊緣的腦組織反復受損。顱腔是一個密閉的容器，顱骨缺損后，顱腔的密閉性受損，腦組織受大氣壓的影響，發(fā)生移位。開始有脹痛，患者可有頭痛、頭昏、焦躁不安、憂慮、注意力不集中等癥狀。長此以往成年人可出現(xiàn)反應遲鈍、記憶力減退，語言障礙，肢體活動不靈。腦膜-腦瘢痕形成時可伴有癲癇。長期顱骨缺損有腦膨出時，腦組織可萎縮及囊變，小兒易出現(xiàn)智力低下。章丘市中醫(yī)醫(yī)院腦科李憲峰顱骨修補材料有自體骨、金屬代用品(現(xiàn)多用鈦合金網(wǎng))、有機物材料(骨水泥、有機玻璃等)。
顱骨修補手術指征：
1、顱骨缺損直徑在3cm以上；
2、局部癥狀體征明顯或引起頭痛、恐懼等顱骨缺損綜合征；
3、缺損部位有礙美觀。建議在顱腦損傷術后3～6個月時進行顱骨修補成型術。
二、蛛網(wǎng)膜下腔出血為什么要做腰椎穿刺治療
蛛網(wǎng)膜下腔出血是各種原因所致血液積聚于蛛網(wǎng)膜下腔。蛛網(wǎng)膜下腔出血積存將可能導致腦血管痙攣、神經(jīng)損害和腦水腫，并由此引起長時間頭痛、頭暈，甚至出現(xiàn)腦積水等嚴重并發(fā)癥。
腰椎穿刺腦脊液引流術是一項有效的治療措施。具有以下優(yōu)點：
1、減輕腦血管的痙攣和腦水腫。
2、減少血液中分解的毒性物質對腦神經(jīng)組織的損害。
3、減輕頭痛、頭暈等臨床癥狀，從而減輕病人痛苦。
4、可防治蛛網(wǎng)膜下腔粘連，減少傷后腦積水、硬膜下積液等后遺癥。
5、減少傷后癲癇的發(fā)病率。
明確顱內壓的.高低和蛛網(wǎng)膜下腔的出血程度，指導臨床用藥。
操作時機與方法：在傷后2～3天病情趨向穩(wěn)定后，每日或隔日做腰椎穿刺放出適量腦脊液，直至腦脊液變清�？纱龠M出血吸收，有利于病情快速恢復。
三、顱腦損傷急救常識
送醫(yī)院前讓病人平臥，去掉枕頭、頭轉向一側，防止嘔吐時食物吸入氣管而致窒息。病人嘔吐、口腔內有血液或分泌物較多時，要讓病人側臥，更不要捏人中或搖動頭部以求弄醒病人，這樣反會加重腦損傷和出血的程度。頭皮血管豐富，破裂后易出血，看來很狼狽，但只要用一塊紗布用手指壓住即可。
四、顱底骨折的治療護理常識
顱底骨折常伴有腦脊液耳漏或鼻漏，由于蛛網(wǎng)膜下隙于外界相通，易發(fā)生顱內感染，因此治療和預防感染尤為重要。治療以應用抗生素為主�；颊邞扇』紓扰P位，根據(jù)自覺癥狀適當抬高床頭15～30°，防止漏出液體逆流到顱內。保持鼻腔及耳道清潔、通暢，嚴禁堵塞和沖洗。定時用生理鹽水棉簽擦洗后放無菌棉球以吸附漏出的腦脊液。CSF漏夜量大，要估計漏出量并記錄，并可調整頭位加以控制。腦脊液鼻漏時，嚴禁從鼻腔吸痰及插胃管。嚴禁摳鼻、擤鼻。
神經(jīng)外科知識點總結 4
一、神經(jīng)外科病情觀察的內容
1、意識分級：
意識障礙是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應的一種精神狀態(tài)，為精神活動的不同程度的改變。
依據(jù)程度的不同，意識障礙可分為：
嗜睡：最輕程度的意識障礙。病人持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，但可被輕度刺激或言語喚醒，醒后能正確，簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，停止刺激后又可入睡。
意識模糊：意識障礙程度較嗜睡深，表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語言不連貫，可有錯覺，幻覺，躁動不安，譫語或精神錯亂。
昏睡：接近于人事不醒的狀態(tài)，病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在壓迫眶上神經(jīng)，搖動身體等強刺激下可被喚醒，但醒后答話含糊或答非所問，且很快又再入睡。
淺昏迷：意識大部分喪失，無自主活動，對光，聲刺激無反應，對疼痛刺激可有痛苦的表情或肢體退縮等防御反應。角膜反射，瞳孔對光反射，吞咽反射，眼球運動等可存在。呼吸心跳血壓無明顯改變，可有大小便潴留或失禁。
深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激甚至是強刺激均無反應。全身肌肉松弛，深淺反射均消失，偶有深反射亢進與病理反射出現(xiàn)。呼吸不規(guī)則，可有血壓下降，大小便失禁或潴留。機體僅有維持呼吸與循環(huán)的.功能。
2、瞳孔：大小，如何觀察、瞳孔變化的意義
3、肢體活動：肌力的分級
4、生命體征：兩慢一高
5、引流管的護理：
6、. 顱內壓增高的護理：
二、疾病知識：
1、血管性疾�。�
�。�1）顱內動脈瘤（intracranial aneurysm）是由于顱內局部血管壁異常產生的囊性膨出，其發(fā)病在腦血管意外中居第三位，僅次于腦血栓形成和高血壓腦出血，主要見于40-60歲的中老年人。
動脈瘤破裂出血多突然發(fā)生，部分病人有運動，情緒激動，用力排便，咳嗽等誘因，部分病人則無明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。一旦破裂出血，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔，部分病人可出現(xiàn)劇烈頭痛嘔吐意識障礙，腦膜刺激征等，嚴重者可因急性顱內壓增高而引發(fā)枕骨大孔疝，呼吸驟停，危及生命。 腦血管造影是確診顱內動脈瘤必須的檢查方法，可判斷動脈瘤的位置，形態(tài)，大小，數(shù)目等。
�。�2）顱內動靜脈畸形(arteriovenous malformations，AVM) 是先天性腦血管發(fā)育異常，發(fā)病年齡多在20-30歲，男性稍多于女性。A VM 是由一團動脈，靜脈及動
脈化的靜脈樣血管組成，動脈直接與靜脈相通，其間無毛細血管網(wǎng)，畸形周圍的腦組織因缺血而萎縮。
臨床表現(xiàn)：出血 是最常見的首發(fā)癥狀
癲癇 是較常見的首發(fā)癥狀
頭痛
神經(jīng)功能障礙及其他癥狀
腦血管造影是確診本病的必須手段。
治療：手術切除是最根本的治療方法。
�。�2）、腦出血（基底節(jié)區(qū)出血及腦室出血）：臨床表現(xiàn)及護理措施
2、占位性病變
（1）顱內占位：鞍區(qū)占位、腦積水
（2）椎管占位：
3、外傷性疾�。�
（1）顱底骨折的臨床表現(xiàn)及護理
�。�3）各種顱內血腫的臨床表現(xiàn)及護理：
腦震蕩：傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，不超過30分鐘，清醒后多不能回憶受傷前及當時的情況，稱為逆行性遺忘。CT 檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。
腦挫裂傷：意識障礙是最突出的表現(xiàn)，顱內壓增高與腦疝的癥狀，腦干損傷是最嚴重的特殊類型。
顱內血腫：
1硬膜外血腫（EDH ）：
�、僖庾R障礙，典型的意識障礙是在原發(fā)性意識障礙之后經(jīng)過中間清醒期，再度出現(xiàn)意識障礙，并漸次加重；
②顱內壓增高及腦疝的表現(xiàn)：血腫側瞳孔散大，對側肢體偏癱
1硬膜下血腫（SDH ）：
�、偌毙杂材は卵[：原發(fā)性昏迷時間較長，中間清醒期不典型，顱內壓增高及腦疝的癥狀多在1~3日內進行性加重
②慢性硬膜下血腫好發(fā)于老年人，大多有輕微外傷史，有慢性顱內壓增高的癥狀，可有智力下降，記憶力減退和精神失常。
3腦內血腫 (ICH)：以進行性加重的意識障礙為主，若累及重要腦功能區(qū)，可出現(xiàn)偏癱失語癲癇等局部癥狀。
硬膜外血腫(epidurai hematoma，EDH) 是指出血積聚于顱骨與硬腦膜之間。 硬膜下血腫（subdural hematoma SDH）是指出血積聚在硬膜下腔，是最常見的顱內血腫。
腦內血腫（intracerebral hematoma ICH）有兩種類型：淺部血腫和深部血腫。
三、基本藥物知識：
1、應用脫水劑的注意事項
2、滴速的計算
神經(jīng)外科知識點總結 5
1.額葉病變 額葉病變常引起的.癥狀：明顯記憶障礙，直到不同程度的癡呆。額葉前部的損害表現(xiàn)為精神、情感、人格、行為和智能障礙。額葉后部病變引起對側運動障礙，額葉底面刺激性癥狀引起植物功能障礙，破壞性病變造成精神障礙、憤怒和木僵，扣帶回前部病變引起瞳孔擴大、脈搏徐緩、呼吸變慢等。
2.顳葉病變 引起人格改變同時伴有記憶障礙、顳葉癲癇、聽覺障礙、耳鳴和幻聽、象限盲、異常內臟感覺等。
3.頂葉病變 對側偏身感覺障礙，復雜的皮質覺障礙，失語、失用、失寫及失讀等。
4.枕葉病變 同向偏盲，精神性視覺障礙，視幻覺等。
5.胼胝體病變 失語和面肌麻痹，半身失用，同向偏盲，精神癥狀等。
6.半卵圓區(qū)病變 對側肢體單癱和運動性失語，對側皮質感覺障礙，對側同向偏盲和聽力障礙等。
7.邊緣系統(tǒng) 可引起自主神經(jīng)系統(tǒng)的內臟功能障礙、情緒改變、記憶障礙和本能行為異常等。
神經(jīng)外科知識點總結 6
病情觀察
一、意識狀態(tài)：反映病情的輕重，重點護理觀察項目之一。除意識清醒外，一般將意識障礙分為嗜睡（喚醒后意識清晰）、朦朧（能喊叫，但意識不清）、半昏迷（意識不清，但有疼痛反應）、昏迷（意識不清，反應消失）等幾種情況。
二、瞳孔：正常瞳孔直徑 2-5mm ，對光反應靈敏。嚴重顱內壓增高出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為一側瞳孔明顯散大，對光反應消失，同時出現(xiàn)昏迷；當兩側瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強直，表示為腦疝晚期。
三、生命體征：重�；蚴中g后患者定時測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。
四、頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內壓增高的三大主要癥狀。躁動不安也常是顱內壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。
五、肢體活動情況：如出現(xiàn)一側肢體活動障礙加重，往往表示占位病變在增大，或為小腦幕切跡疝的.一個癥狀。
臨床護理
一、臥位：顱內壓增高和顱腦手術后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機會；休克或者取平臥位。
二、呼吸道護理：
1、多采用半俯臥位或側臥位。
2、每 2 小時翻身一次，翻身時要叩背，預防墜積性肺炎。
3、及時清除呼吸道和口腔分泌物。
4、舌后墜阻塞氣道時，改半俯臥位或放置咽部通氣管。
三、五官護理：
1、口腔，昏迷患者用 3% 過氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，預防口腔炎或腮腺炎。
2、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋，并及時更換。
3、眼，昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、風鏡或凡士林紗布護眼。每日定時以抗生素液點眼。必要時將眼瞼暫時縫合。
四、泌尿系護理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁，安放留置導尿管時注意無菌操作，每日以 1 ： 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次，每周更換導尿管一次。
五、便秘：應用緩瀉劑，如白色合劑、液狀石蠟，或用開塞露。必要時戴手套挖出干結大便。
六、防止墜床：意識朦朧和躁動不安患者應加置床擋，酌情應用鎮(zhèn)靜劑，必要時用保護帶或束縛肢體。
七、精神護理：對患者進行安慰和鼓勵，有精神癥狀者，防止自傷或傷人。
八、高熱、氣管切開術、癲癇、褥瘡等按照各自護理常規(guī)護理。
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