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      2. 醫(yī)院感染管理質(zhì)控年終總結(jié)

        時間:2022-12-19 17:54:03 總結(jié) 我要投稿

        醫(yī)院感染管理質(zhì)控年終總結(jié)(通用9篇)

          時間過得飛快,一年的工作又將告一段落。在這一年中,我們的工作能力、經(jīng)驗都有所成長,不能光會埋頭苦干哦,寫一份年終總結(jié),為來年工作做準備吧!相信很多人都是毫無頭緒、內(nèi)心崩潰的狀態(tài)吧!下面是小編為大家整理的醫(yī)院感染管理質(zhì)控年終總結(jié)(通用9篇),歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

        醫(yī)院感染管理質(zhì)控年終總結(jié)(通用9篇)

          醫(yī)院感染管理質(zhì)控年終總結(jié)1

          按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。現(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下:

          一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。

          我科認真抓好日常工作,定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查,科室由專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實,保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

          二、通過自查我們還存在諸多問題:

          1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

          2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

          3、處置患者時口罩佩戴不合理。

          4、院感染登記有時漏項。

          三、進一步完善制度并加強培訓(xùn)管理

          1、可室認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進行提問考核,做到人人明確,人人掌握。

          1、加強手衛(wèi)生知識培訓(xùn)提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

          2、加強監(jiān)管,處置患者時口罩正確有效佩戴。

          3、各項登記本責(zé)任到人,定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

          醫(yī)院感染管理質(zhì)控年終總結(jié)2

          20xx年即將過去,在這一年來,在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下,本科室各級護理人員的配合下,順利完成了本年度的工作計劃及目標(biāo),現(xiàn)總結(jié)如下:

          1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識,每季度進行院感總結(jié),每周進行自查自檢,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染知識考核合格,督促手術(shù)人員嚴格執(zhí)行無菌原則,加強無菌觀念,限制參觀人數(shù),規(guī)范著裝。

          2、加強各種用物,各項消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等質(zhì)量工作。

          ⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌,無菌物品一人一用一滅菌,并與一次性物品分開放置。

          ⑵一次性注射器,針頭,輸液管,吸引管用后毀形處理,毀形率達100%。

         、浅槌龅乃幰,開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間,超過2h不得使用,啟封抽吸的各種液體不得超過24h。

         、扔眠^的醫(yī)療器材和物品,先去污染,徹底清洗干凈,再消毒滅菌。感染手術(shù)病人用過的醫(yī)療器械和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,在消毒滅菌。

         、芍寡獛У茸龅揭蝗艘挥靡幌,每周2次以上監(jiān)測各種消毒液濃度,共監(jiān)測240次,合格并有記錄。

         、薀o菌持物鉗使用干包,并注明開啟時間,使用不超過4h,同臺手術(shù)做完清洗晾干后送高壓滅菌備用,戊二醛熏箱每周清潔,保養(yǎng),每半月更換一次戊二醛。

          ⑺手術(shù)間內(nèi)物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后,手術(shù)間空氣在術(shù)前術(shù)后紫外線照射各1h并有記錄。每季度進行紫外線強度測定一次,發(fā)現(xiàn)不符合要求及時更換燈管。

         、淌中g(shù)人員每月做手指細菌培養(yǎng)1次,手術(shù)間空氣細菌培養(yǎng)每月1次,共做24次,均無超標(biāo)。手指細菌培養(yǎng)共做24人次,均合格。

         、蜔o菌手術(shù)與非無菌手術(shù)分室做,不得不同室做時,先做無菌手術(shù)再做非無菌手術(shù),連臺手術(shù)嚴格刷手洗手,更換無菌手術(shù)衣及手套。

          ⑽無菌包包布干凈,無洞,內(nèi)放化學(xué)指示卡,外貼3M帶,使用前檢查消毒無菌合格方可使用。

          ⑾醫(yī)療廢物按要求分類,放置,收集,運送,醫(yī)療廢物交接登記及時。

          做的相對不足之處有:

         、俨糠止ぷ魅藛T戴口罩不夠規(guī)范,有露出鼻子現(xiàn)象,

         、谛g(shù)后整理欠到位,存在有吸引瓶內(nèi)未清洗干凈,無菌持物鉗關(guān)節(jié)處存在污垢,

         、圩贤饩消毒時間累計錯誤,

          ④小包布有時較臟,未能做到及時更換,清洗。以上這些希望本科室人員認清不足,共同努力,在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作,降低手術(shù)切口感染率,確保手術(shù)能在一個安全,無菌狀態(tài)下進行。

          本年度消毒液檢測316次,均合格,合格率達100%。紫外線強度測定4次均合格,空氣采樣24次,均合格,合格率達100%。手術(shù)人員手指培養(yǎng)24次,均合格,合格率達100%。物體表面細菌培養(yǎng)4次,均合格,醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核4次,平均分98分。

          醫(yī)院感染管理質(zhì)控年終總結(jié)3

          感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展自查,F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié),如下。

          一、制定整改措施

          1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員,最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及

          實用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。

          2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé);明確各職能科室,包括醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防?频穆氊(zé)。

          3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表,每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。

          二、院感工作總結(jié)

          1、自查情況

          (1)組織機構(gòu)建設(shè)。綜合科落實比較好,已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責(zé)分工。

          (2)嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,過期未作更換等問題,但經(jīng)過自查反饋后,都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題,經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育,均得到較好的解決。

          (3)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑,落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥

          室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,記錄完善。

          (4)消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求,使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄,使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。

          (5)醫(yī)療廢物管理。防?、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,經(jīng)自查反饋后,已改正。

          2、住院病例監(jiān)測

          已監(jiān)測45份住院病例,其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份,未發(fā)現(xiàn)院感漏報。

          3、院感病例個案調(diào)查

          本季度發(fā)生4例感院感病例,其中婦產(chǎn)科1例,綜合內(nèi)科3例,均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查,核實情況。

          4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

          本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,其中綜合科2名護士、防保科1名護士。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理,做好個案調(diào)查登記,并追蹤監(jiān)測。

          5、院感培訓(xùn)做到每季度培訓(xùn)一次

          6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存

          各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,無污、血水外流;有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后,能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。

          7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

          供應(yīng)室工作間干凈整潔,有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,并有試紙監(jiān)測。

          三、存在問題及建議

          1、門急診、婦產(chǎn)科、兒保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃。

          建議:未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計劃的科室,請盡快落實。

          2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,過期未作更換的情況。

          建議:各科室應(yīng)隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期,過期的是否已作更換。

          3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

          建議:醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

          4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。

          建議:盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實、嚴密。

          5、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,未能做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。

          建議:各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。

          6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。

          建議:每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實地落實好。

          醫(yī)院感染管理質(zhì)控年終總結(jié)4

          20xx年感控科在所領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下,加強醫(yī)院感染管理,確保感控科各項工作的順利開展,取得了一些成績,但仍存在著若干問題需要解決和改進,F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

          一、更新完善各級各類醫(yī)院感染管理人員職責(zé)和工作制度,打造安全的就醫(yī)環(huán)境。

          年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實。感控科受醫(yī)院感染管理委員會的委托,更新完善了醫(yī)院感染管理各級各類人員職責(zé)共計13個,各項管理工作制度共計33個,傳染病管理各級各類人員職責(zé)和制度共計11個已出版所內(nèi)發(fā)行。使醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循。

          二、加強院感質(zhì)控工作,特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

          1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃,制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準,根據(jù)考核標(biāo)準每月對各科室院感控制工作,尤其是手術(shù)室、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、口腔科等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時進行現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反饋,所科兩級找出原因,制定整改措施進行整改,感控科跟蹤改進效果。

          2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、無菌物品(包括一次性使用無菌物品)管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

          因單位人力物力所限,沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心,沒有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作室,只能盡力改善工作方法和手段,使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械,保證臨床診療安全。

          三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

          1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵管理規(guī)范》等法律法規(guī),結(jié)合我所實際,制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及緊急處臵預(yù)案及流程》,其目的.為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件,指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作,保護患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康。

          2、進行了醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查,全年出院病人為xxx人,醫(yī)院感染發(fā)病2例,感染率為xxx%。對住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查,以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例,共查閱病歷xxx份,漏報率為0。

          3、開展了手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、監(jiān)測周期為六個月,自20xx年5月1日開始至20xx年10月31日止,六個月共收集觀察67例剖宮產(chǎn)病人,65例病人切口預(yù)期愈合,有2例出現(xiàn)脂肪液化,婦產(chǎn)科患者是一個特殊人群,大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏胖,腹部脂肪較厚,部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。

          醫(yī)院感染管理質(zhì)控年終總結(jié)5

          在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下,院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作,認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī),全科人員參與,共同開展與完成我科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。現(xiàn)總結(jié)如下:

          1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識,每季度進行院感總結(jié),每周進行自查自檢,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染知識考核合格,督促護理人員嚴格執(zhí)行無菌原則,加強無菌觀念,限制參觀人數(shù),規(guī)范著裝。

          2、加強各種用物,各項消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等質(zhì)量工作。

         、艤缇锲钒礈缇掌谝来畏湃雽9,過期重新滅菌,無菌物品一人一用一滅菌,并與一次性物品分開放置。

          ⑵一次性注射器,針頭,輸液管,吸引管用后毀形處理,毀形率達100%。

         、浅槌龅乃幰,開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間,超過2h不得使用,啟封抽吸的各種液體不得超過24h。

         、扔眠^的醫(yī)療器材和物品,先去污染,徹底清洗干凈,再消毒滅菌。

          感染護理病人用過的醫(yī)療器械和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,在消毒滅菌。

         、芍寡獛У茸龅揭蝗艘挥靡幌,每周2次以上監(jiān)測各種消毒液濃度,合格并有記錄。

          ⑹無菌持物鉗使用干包,并注明開啟時間,使用不超過4h。

          ⑺無菌包包布干凈,無洞,內(nèi)放化學(xué)指示卡,外貼3M帶,使用前檢查消毒無菌合格方可使用。

         、提t(yī)療廢物按要求分類,放置,收集,運送,醫(yī)療廢物交接登記及時。做的相對不足之處有:①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范,有露出鼻子現(xiàn)象,②紫外線消毒時間累計錯誤,③小包布有時較臟,未能做到及時更換,清洗。以上這些希望本科室人員認清不足,共同努力,在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作,降低感染率,確保護理能在一個安全,無菌狀態(tài)下進行。

          醫(yī)院感染管理質(zhì)控年終總結(jié)6

          醫(yī)院感染年度工作總結(jié)20xx年即將就要過去,隨著時間的流逝202x這個數(shù)字將進入歷史的長河,回顧過去的一年繁忙而緊張工作,欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評與認可,自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。

          現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機制,而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié),也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險因素,降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

          控制醫(yī)院感染的手段,首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平,增強工作責(zé)任心,在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的.意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處,發(fā)揮實效。

          醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位的管理工作,而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜性,傳染病疫情復(fù)雜多變性,要求我們醫(yī)護人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識,掌握新知識,掌握院內(nèi)感染控制新方法,共同參與,朝著零感染的方向努力。

          20xx年也是我院二甲準備年,在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護人員鼎力支持,憑借著質(zhì)量第一、病人第一、預(yù)防第一的理念,全面開展院內(nèi)感染、傳染病預(yù)防、傳染病疫情管理等各項工作,狠抓落實、抓實效、注重細節(jié)、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié),強化院內(nèi)感染各項制度、措施,深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種法律法規(guī),做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化,加大院內(nèi)感染的指導(dǎo)、督導(dǎo)工作,結(jié)合我院的實際工作、實際情況,采取切實有效的措施,成立了以院長為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組,健全院、科等三級網(wǎng)絡(luò)體系。在時間緊任務(wù)重,面臨著重重壓力,全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下:

          一、政治思想方面,全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下,掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮,我科人員積極響應(yīng)院里各項號召,遵規(guī)守制、獻計獻策,時時刻刻與醫(yī)院保持一致,經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn),人人有筆記,通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高,同時也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感,提高了工作效益和工作質(zhì)量。

          二、傳染病管理

          1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依,執(zhí)法必嚴、有章可循。

          2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn),使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序,使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施,未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

          3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn),即培即考核原則。

          三、我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機構(gòu),承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù),所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織,做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn),增強應(yīng)急能力,備好了救援物資等,隨時處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò)),并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件

          1、醫(yī)院感染管理:制度健全,監(jiān)督指導(dǎo)到位,對新上崗人員、進修生、實習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準確、達標(biāo)。

          2、重點部門的醫(yī)院管理:抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理,從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作,物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準。

          3、輸血管理:嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關(guān)規(guī)定,嚴禁了擅自采血,成分輸血比例達到了規(guī)定要求,輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全,儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

          4、抗菌藥物的管理:結(jié)合我院的實際情況,制定了抗菌素合理使用制度,并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

          5、一次性使用醫(yī)療物品的管理:杜絕了重復(fù)使用,醫(yī)療廢物的分類、焚燒,達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標(biāo)準。

          總之,院內(nèi)感染涉及全院各個角落,貫穿于自病人從入院到出院的全過程,貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當(dāng)中,為此我科要常抓不懈,使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標(biāo),達到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準,為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。

          20xx年的工作更是繁重而又艱巨,光榮而自豪,責(zé)任重大,任重道遠。我們要加強學(xué)習(xí)、一絲不茍,不管壓力有多大,工作任務(wù)有多重,我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù),困難面前不氣餒,成績面前可驕傲。讓領(lǐng)導(dǎo)放心,讓群眾放心,把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。

          醫(yī)院感染管理質(zhì)控年終總結(jié)7

          20xx年,醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下,院感科積極工作,進一步健全落實院感組織網(wǎng)絡(luò),嚴格管理制度,開展必要的監(jiān)測檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合,護理部切實抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核,臨床科室及時認真填寫和上報科室院感病例,院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析,指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染。通過以上工作,20xx年,我院院感病例共5例,院感率0.9%,全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行,有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。

          一、健全組織,制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

          今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會,健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章,結(jié)合我院實際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理,傳染病管理制度、職責(zé)、措施、流程等。

          二、針對院感薄弱環(huán)節(jié),加強院感質(zhì)量控制

          進一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準,根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

          三、根據(jù)傳染病的管理要求,加強傳染病的院感防控

          進一步加強內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務(wù)人員,加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn),嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。

          四、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查

          20xx年,全院共出院病人5456人次,其中外科出院2205次,內(nèi)科出院2596人次,婦產(chǎn)科出院655人次,其中外科感染病例共3例,感染發(fā)生率為0.14%;內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例,感染發(fā)生率為0.038%;婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例,感染發(fā)生率為0.15%;中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。

          五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作

          為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,院感科加強院感采樣監(jiān)測,委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、護理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進行了監(jiān)測,合格率達100%。

          六、加強醫(yī)療廢物管理

          院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),落

          實責(zé)任制,加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記表,利于回收存檔。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。

          七、強化院感培訓(xùn)及考核

          進行了四次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員,共118人次,培訓(xùn)內(nèi)容為:

         、僭焊谢A(chǔ)知識培訓(xùn),

         、诳咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)、

         、坩t(yī)療廢物的處理,

         、茚t(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準、手衛(wèi)生標(biāo)準預(yù)防,解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準。

          通過培訓(xùn),全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識得到了增強,爭取人人做到“有菌觀念,無菌操作”。

          八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

          為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理,院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,方法是從臨床科室采樣,到物質(zhì)庫房索證。結(jié)果各證齊全,全部合格。

          九、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計

          在新建病房樓時,建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點科室配備干手紙,院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實施到位,投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機動態(tài)臭氧空氣消毒機,其中懸掛式紫外線消毒實施不到位,將進一步完善,爭取落實到各科室。

          十、雖然我科做了大量的工作,但是還是存在很多問題:

          1、醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進一步加強。

          2、臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

          3、感染監(jiān)測結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋。

          4、部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度仍不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記表不能及時報送。

          5、各臨床科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強。

          新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項工作,并針對本年度問題,不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗,虛心學(xué)習(xí),爭取“二乙醫(yī)院”順利通過。

          醫(yī)院感染管理質(zhì)控年終總結(jié)8

          20xx年醫(yī)院感染工作在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和感染管理委員會成員的共同努力下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,并組織實施,及時監(jiān)測效果,及時修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:

          一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

          1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控成員,完善了二級管理體系。

          二、加強管理確保醫(yī)療安全。

          1、質(zhì)量控制,每周二下午進行質(zhì)量檢查,每月進行匯總,對存在的問題進行反饋,整改,落實有效預(yù)防醫(yī)院感染的措施,在每月班組長會上通報醫(yī)院感染的動態(tài)情況,醫(yī)院感染的發(fā)生率,抗生素使用的情況,對存在的安全隱患進行原因分析,提出改進措施。

          三、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

          負責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,每年對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測,最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

          1、病歷監(jiān)測:

          對院感病例回顧性調(diào)查模式逐份查閱出院病歷,防止漏報,真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式,下病區(qū)對重點病人整個治療、護理過程的隨訪,密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。

          2、感染率監(jiān)測:發(fā)生醫(yī)院感染3人,感染率為3%,達到衛(wèi)生廳規(guī)定的要求。

          3、漏報率的監(jiān)測:從查運行病歷到歸檔病歷,未發(fā)現(xiàn)漏報醫(yī)院感染病歷。

          4、開展現(xiàn)患率調(diào)查:

          7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。,調(diào)查時間為1天,共調(diào)查32個,在院病人32人,實查率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示,院內(nèi)感染率為0。

          5、消毒滅菌監(jiān)測:

          1、每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進行效果監(jiān)測,依照供應(yīng)室消毒管理規(guī)范的要求,每周做B—D試驗,每包次進行化學(xué)滅菌實驗,保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達100%。

          2、每月對全院使用中的84消毒液進行監(jiān)測:共監(jiān)測190份,合格186份,合格率為96%。

          醫(yī)院感染管理質(zhì)控年終總結(jié)9

          20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開展,不斷完善規(guī)章制度、細化管理措施,加大監(jiān)督檢查力度,全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。現(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

          一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

          根據(jù)國家衛(wèi)計委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范,我院根據(jù)實際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制度每月進行嚴格的督導(dǎo)檢查。

          二、全面綜合性監(jiān)測完成情況

          1、感染病例監(jiān)測情況

          截止10月末監(jiān)測出院病例933例,歸檔病例覆蓋率100%,醫(yī)院感染病例0例,醫(yī)院感染率為0,漏報率為0。

          2、現(xiàn)患率調(diào)查情況

          我院8月4日進行了院感橫斷面的調(diào)查,總?cè)藬?shù)46人,醫(yī)院感染病例0例,院感現(xiàn)患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調(diào)查工作進入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中,并獲得榮譽證書。

          三、目標(biāo)性監(jiān)測完成情況

          1、Ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測

          全年監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)病例共115例,Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0,抗菌素使用符合要求。

          2、多重耐藥菌監(jiān)測

          住院患者總數(shù)900人次,使用抗菌藥物前檢驗標(biāo)本送檢病例16例,住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例,住院患者抗菌藥物使用率44.89%;接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標(biāo)本送檢率3、96%;病原體檢出菌株總數(shù)10例,多重耐藥菌檢出菌株2例,多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%;多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標(biāo)本送檢率太低,低于30%的目標(biāo)。

          3、三管相關(guān)感染監(jiān)測

          本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)0天,導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0;患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天,血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率0;患者使用呼吸機總天數(shù)0天,呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率0、

          四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測情況

          本年度院感管理辦公室加強院感采樣監(jiān)測,每季度對手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行監(jiān)測。共采樣147份,其中空氣采樣培養(yǎng)34份,物體表面采樣培養(yǎng)30份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)29份,消毒液采樣培養(yǎng)41份,消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份,合格率100%。

          五、手衛(wèi)生監(jiān)測情況

          本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)225人次,同期調(diào)查中應(yīng)實施手衛(wèi)生次數(shù)476人次,洗手正確次數(shù)444人次,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%,低于80%;洗手正確率93.27%,低于95%。

          六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測情況

          加強了員工職業(yè)暴露的管理,檢驗室,血透室、手術(shù)室,消毒供應(yīng)室等重點科室的人員每年進行一次感染四項檢查,并指導(dǎo)重點科室進行職業(yè)暴露演練,強化了員工職業(yè)暴露的防護及處置能力,全年發(fā)生職業(yè)暴露1例,感染者是護士,感染源是乙肝,按職業(yè)暴露處理流程進行了正確處理,未發(fā)生不良后果。

          七、強化了院感知識培訓(xùn)及考核

          全年進行了各級各類人員醫(yī)院感染知識集中培訓(xùn)9次,考核9次,合格率100%,深入科室進行有針對性的?聘腥局R培訓(xùn)12次。

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