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      2. 感控科主任年終總結(jié)

        時間:2023-01-09 12:30:05 總結(jié) 我要投稿

        感控科主任年終總結(jié)(通用15篇)

          歲歲年年花相似,年年歲歲人不同。又到一年一度的年末時刻,回顧這一年的工作歷程,一定經(jīng)歷了許多,也收獲了許多吧,現(xiàn)在的你想必不是在做年終總結(jié),就是在準備做年終總結(jié)吧。那么什么樣的年終總結(jié)是你的領導或者老板所期望看到的呢?下面是小編精心整理的感控科主任年終總結(jié)(通用15篇),歡迎大家分享。

        感控科主任年終總結(jié)(通用15篇)

          感控科主任年終總結(jié)1

          20xx年,婦科院感管理工作在醫(yī)院院感科大力支持下,在婦科科主任積極指導下,進一步健全落實院感工作計劃,嚴格管理制度,在護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核下,婦科室及時認真填寫和上報科室院感病例,嚴格做把握好醫(yī)院感染管理,這一年來,我科未發(fā)生一例院感病例,現(xiàn)將工作總結(jié)如下:

          一、建立科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

          我科根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染管理工作計劃,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章,結(jié)合我科實際情況落實了我科的醫(yī)院感染管理。

          二、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查

          20xx年,我科共出院病人1180人次,其中感染病例有4例,感染發(fā)生率為0.33%。

          三、抓好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作

          為規(guī)范我科各項消毒滅菌工作,預防院內(nèi)感染,我科配合院感科的加強院感采樣監(jiān)測,配合疾控中心對我科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強婦科處置室的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年在處置換藥1880人次,清宮1086人次,引產(chǎn)68人次,宮腔沖洗308人次,均未發(fā)生感染,合格率達100%。

          四、加強醫(yī)療廢物管理

          我科在醫(yī)院院感科指導下不斷完善各項規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責,落實責任制,加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。并做好收登記表,利于回收存檔。

          五、強化院感培訓及考核

          進行了每月一次醫(yī)院感染知識培訓,參加人員包括全科醫(yī)務人員,共220人次,培訓內(nèi)容為:

         、僭焊谢A知識培訓,

          ②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南(試行)、

         、坩t(yī)療廢物的處理,

         、茚t(yī)院感染病例的診斷標準、手衛(wèi)生標準預防,解讀“三甲醫(yī)院”院感有關標準。

          通過培訓,全科醫(yī)務人員及護工對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務人員無菌操作意識得到了增強,爭取人人做到“有菌觀念,無菌操作”。

          六、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

          一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理,在院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查下,我科院感小組加強督查。我科全年使用一次性注射器186520具,輸液器6800付,導尿包580個,吸氧管400付,除個別學生未毀形(科室質(zhì)控小組立即進行了整改),科室人員均進行了毀形,合格率達99%。

          七、雖然我科做了大量的工作,但是還是存在很多問題:

          1.我科院感質(zhì)量需進一步加強。

          2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

          3.科室部分醫(yī)護人員對院感知識不夠重視。

          4.科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強。

          新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項工作,并針對本年度問題,不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗,虛心學習,爭取“三甲醫(yī)院”順利通過復審。

          感控科主任年終總結(jié)2

          伴隨著醫(yī)院前行的腳步,我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻,總是會回望一下走過的路,盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點,是一個從無到有的階段,在院部及分管院長的領導下,在各部門的密切配合支持下,根據(jù)醫(yī)院的實際情況,經(jīng)過全院人員共同努力,工作初步有了起色,現(xiàn)將一年來的工作匯報如下:

          一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

          為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務,今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組,以領導班子為組長,各科室主任為成員,完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,及時匯報分管領導解決問題,在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下,醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中,制訂了嚴厲的獎懲辦法。

          二、加強組織管理,完善工作制度

          我院十分重視醫(yī)院感染管理工作,成立有醫(yī)院感染管理領導小組及醫(yī)院感染管理工作小組,定期召開工作會議,研究協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護辦具體負責院感各項工作組織實施,制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度,認真貫徹醫(yī)院感染管理技術規(guī)范。

          三、加強醫(yī)院感染知識的培訓與考核

          加強醫(yī)務人員院感知識培訓,樹立醫(yī)務人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護的意識,對醫(yī)院感染預防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的培訓計劃,每季度開展一次全員院感知識培訓,并在培訓后通過考試的形式對醫(yī)務人員進行相關知識的考核。20xx年共開展專題院感培訓四期,全員醫(yī)護人員全部參加。

          四、加強質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

          我院認真落實先清潔后消毒的基本要求,加強對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒,晚間利用紫外線燈進行物理消毒,并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒,嚴防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置,擦拭用品用具做到分類分區(qū)。

          五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

          我院每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室,尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導。檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時告知,幫助其發(fā)現(xiàn)問題,希望工作中進一步整改。

          六、做好消毒及無菌物品的儲存管理

          各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊,嚴格分開無菌、非無菌物品,并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放,遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存,開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

          七、加強醫(yī)療廢物管理

          加強了醫(yī)療廢物的管理,制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應急預案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集,每天由衛(wèi)生員負責將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域,并設置有明顯的危險警示標識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收,做好交接登記記錄。

          八、存在問題:

          1.雖然每季度定期培訓,按流程做到簽到、培訓、考試、總結(jié),但是參會人員很快就能把培訓內(nèi)容忘記。

          2.每月對重點科室院感質(zhì)量檢查,檢查發(fā)現(xiàn)的問題有些硬性條件(房屋布局、人員配備)無法整改,且檢查結(jié)果只是口頭告知,無紙質(zhì)反饋。

          3.有些醫(yī)務人員對院內(nèi)感染控制意識薄弱,對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護制度和措施不能遵照執(zhí)行。

          4.本人因知識量有限,在工作中面對疑問無法進行全部答疑,甚至是錯誤解答。

          九、明年院感工作計劃:

          1.存在問題進行逐步整改到位。

          2.對未發(fā)現(xiàn)存在的問題進行發(fā)現(xiàn)并整改。

          3.結(jié)合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標。

          4.抽出空閑時間進行院感知識學習,增加知識儲備量。

          感控科主任年終總結(jié)3

          20xx年,市一院深入開展黨的群眾路線教育實踐活動,以人民群眾滿意是目標,深化內(nèi)部運行機制改革,加快人才隊伍建設和學科建設步伐,持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務質(zhì)量和安全,強化社會治安綜合治理和安全生產(chǎn)日常檢查和整改工作,各項工作取得較好成績。

          一、進一步健全社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)管理體系。

          醫(yī)院高度重視社會治安綜合治理工作,成立了由院長鮑子雨任組長、班子成員組成的創(chuàng)建領導小組和辦公室,印發(fā)《關于建立蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全三級網(wǎng)絡管理體系的通知》、《蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全應急預案》等規(guī)范性文件,科室層層簽訂平安醫(yī)院、安全生產(chǎn)、綜合治理目標責任書,將建設責任層層分解落實。

          二、努力提高醫(yī)療服質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。

          1、開展醫(yī)療質(zhì)量與安全專項治理活動,啟動“醫(yī)療質(zhì)量與安全月”活動,首批開展以兒科醫(yī)療安全、手術科室圍手術期醫(yī)療安全為主題活動。

          2、定期召開醫(yī)師論壇、中高、初級醫(yī)師大會、護理定期例會、醫(yī)療質(zhì)量分析會,開展病例質(zhì)量雙月評審等工作,努力提高醫(yī)療質(zhì)量與安全意識。

          3、組織學習醫(yī)療核心制度及相關法律法規(guī)知識,尤其是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《侵權(quán)責任法》等法律法規(guī)進行重點解讀和學習,及時通報平安醫(yī)院安全生產(chǎn)情況,加大獎罰力度,堅決要求全體醫(yī)務人員充分認識到保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、維護正常的醫(yī)療秩序和的重要意義,積極投入到保障醫(yī)療安全、維護醫(yī)療工作中去。

          三、積極開展優(yōu)質(zhì)服務活動,深化滿意度調(diào)查,提高病人滿意度。

          1、落實“三交斑、三見面、三查房和滿意度包床”措施,推動所有病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作;打造科室服務品牌,心內(nèi)科開展“ 愛心一刻鐘”活動,整形科開展主題為“假如我是病人”的模擬演示,內(nèi)分泌科開設“糖尿病”課堂,血液凈化中心使用“安全聯(lián)系卡”,婦產(chǎn)科開展“孕婦學!钡扰e措受到歡迎;建立護患溝通渠道,所有病區(qū)護士長對出院患者進行疾病康復指導回訪,公示護士電話,方便病人隨時的咨詢;

          2、結(jié)合護理工作特點,收集醫(yī)療護理工作中的問題136項,積極開展解決問題的“品管圈”、創(chuàng)新護理工作的“金點子”活動16項,其中血液凈化中心“如何減少血透患者的超濾量”等項目取得較好成績;

          3、堅持開展青年志愿者“365伴醫(yī)”行動,實施全年無假日醫(yī)療、“一貫制”門診時間等活動,開診門診預約診療,落實便民服務措施,積極創(chuàng)建省級文明單位。

          4、完善滿意度調(diào)查方式,將門診、住院、出院和出院回訪4種滿意度調(diào)查結(jié)合起來,多方收集患者的意見,集中通報、定期整改。

          四、完善投訴接待度通報投訴糾紛的相關規(guī)定,建立責任追究制度。

          嚴格按照《投訴處理流程》《醫(yī)療糾紛處理流程》處理患者投訴,完整記錄并及時反饋,投訴的事情經(jīng)過、調(diào)查情況和專家討論意見整理匯總后,經(jīng)投訴辦、醫(yī)務科及相關科室討論后上報院領導班子,在每季度召開《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進會議》進行通報,認真查找投訴、糾紛的發(fā)生原因,工作中存在的疏漏與不足,深刻剖析總結(jié)存在問題,提出具體的持續(xù)改進意見并跟蹤落實。對重大醫(yī)療爭議和糾紛引導到第三方進行調(diào)解,并及時上報有關部門爭取各方支持。

          五、加大資金投入,改造環(huán)境形象,保障患者基本的醫(yī)療需要。

          1、完成全院配電房搬遷、負荷轉(zhuǎn)移,10KV箱式雙回路變電站的竣工投入使用,實現(xiàn)了真正的一院“雙回路”供電,保證用電安全。完成呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護病房(RICU)、兒童保健計劃免疫門診、地下室電梯改造等工程,改善醫(yī)療用房條件,緩解大樓建設期間壓力,滿足人民群眾的醫(yī)療需求。

          2、進一步完善電子監(jiān)控系統(tǒng),增加人防、技防投入力度,在門診大廳、急診室、兒童門診、醫(yī)院大門和重點部位等處增加高清電子監(jiān)控點系統(tǒng),有效地對全院要害部位、公共場所及院進出口實施了全方位的監(jiān)控,監(jiān)控點達到200多個。

          六、建立綜合治理、安全生產(chǎn)定期巡查、通報、整改日常工作機制,確保綜合治理、安全生產(chǎn)各項工作落到實處。

          1、建立后勤每周“查房”制度,總務水、電、工等人員每周2次對全院病區(qū)、科室進行查房檢查,對用電線線聯(lián)路、重大的安全部位、重要設備、設施進行定期巡查;興建新配電房,更新陳舊線路、設備,使醫(yī)院硬件建設達到新的水平;建立消防控制室,由專職人員值班監(jiān)控,保證醫(yī)院安全;全面開展消防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應急演練,提高應急能力和水平。

          2、堅持行政、業(yè)務和護理三個總值班與護院隊24小時巡查以及機關晨交班制度。行政總值班由職能科室負責人參加,負責醫(yī)院事務的全面協(xié)調(diào)工作;業(yè)務總值班由臨床高級專業(yè)技術組成,每天對人員在崗情況、醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量進行檢查;護理總值班由各病區(qū)護士長組成,在檢查護理質(zhì)量的同時,對病區(qū)安全、消防隱患、衛(wèi)生狀況進行檢查。

          3、建立安全生產(chǎn)每月度檢查、影像檢查定期通報制度,在院周會及時進行通報,限期整改。今年以來,開展消防應急演練、專項培訓等活動,開展重點科室消防巡查17次,月度巡查11次,每月開展消防設施、設備維護、維保工作。

          4、完善醫(yī)院安全責任區(qū)及考核制度,增加護完人力量,實行2 4小時巡邏與區(qū)域責任制相結(jié)合,切實把防火、防盜、防破壞和醫(yī)療秩序的防范放在第一位。做好每天的巡邏記錄、巡查交接班制度和晨交班匯報制度,突發(fā)事件5分鐘到位,起到院內(nèi)110的作用。

          5、落實門衛(wèi)管理制度、護院隊值班制度、安全保衛(wèi)工作制度及人員職責物崗位責任制度,建立責任追究制度,將收入分配與醫(yī)療安全、消防安全、安全保衛(wèi)等工作相結(jié)合,最大限度地調(diào)動積極性,維護正常的醫(yī)療秩序。加強門衛(wèi)車輛管理,減少進出通道,杜絕亂停亂放保持院內(nèi)環(huán)境井然有序。

          20xx年,市一院認真完成綜合治理與安全生產(chǎn)工作各項工作任務,為醫(yī)院建設與發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會環(huán)境,一院批準為三級綜合醫(yī)院,全市醫(yī)療機構(gòu)首個院士工作站獲得省科技廳批復,與復旦大學兒科醫(yī)院的合作順利推進,逐步實現(xiàn)了在更高臺階的發(fā)展。

          醫(yī)院還獲得省節(jié)能減排示范單位稱號,院團委獲得全市“五四”紅旗團委稱號,心內(nèi)科病區(qū)、燒傷整形病區(qū)、普外科病區(qū)獲得全市優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)稱號,彭錦妹、張偉娥、張靈敏獲得全市十佳護士長稱號,胡芳、黃紅艷獲得全市十佳優(yōu)秀護士稱號,裴培獲得全市優(yōu)秀團干稱號,裴培、程晨等代表我市在全省紅十字會急救大賽獲得團體第二名的好成績。

          20xx年,市一院將在市衛(wèi)生局黨委的正確領導下,繼續(xù)深入開展綜合治理和安全生產(chǎn)工作,為醫(yī)院更好更快地發(fā)展保駕護航。

          感控科主任年終總結(jié)4

          過去的一年,在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的領導下,院感科堅持以科學發(fā)展觀為指導,堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針,以廉政文化建設為基礎,以醫(yī)德醫(yī)風建設和制度建設為重點,緊緊圍繞醫(yī)療中心工作,抓好黨風廉政建設責任制落實,進一步完善長效機制,堅持以病人為中心,積極開展院感監(jiān)控工作。嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準,堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風,采取多種措施,加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓,提高全院醫(yī)護人員院感意識,將院內(nèi)感染率控制在較低水平,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護航。對所有住院患者進行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時準確報告。同時加強院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監(jiān)控工作。

          一、加強組織領導,確保醫(yī)院感染管理工作順利開展

          認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,完善醫(yī)院感染管理組織三級體系,由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度,各司其職。

          二、完善管理制度,促進各項工作有效落實

          依據(jù)新標準不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》,如消毒隔離制度,職業(yè)暴露防護制度,重點部門、重點科室管理制度、突發(fā)事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的制約作用,使各項工作落到實處。

          三、加強日常監(jiān)測力度,提高數(shù)據(jù)分析準確性

          1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測:

         。1)1~12月份采用前瞻性監(jiān)測,監(jiān)測住院病人7656例,院內(nèi)感染10例,感染率為0.13%,漏報0例,漏報率為0% 。

         。2)10月份開展橫斷面調(diào)查,按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》要求,我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查住院患者502人,實查率100% ,床旁調(diào)查180人,沒有醫(yī)院感染病例, 感染率0%。

          2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測:

          1~12月共監(jiān)測Ⅰ類手術210例,手術切口部位感染0例,Ⅰ類切口感染率為0%。

          3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測: 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》等有關規(guī)范要求,加強對各臨床科室的消毒隔離,感染監(jiān)控工作。每月對手術室、重癥醫(yī)學科、內(nèi)鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監(jiān)測,每季度對重點科室醫(yī)務人員手以及消毒物品和消毒劑進行監(jiān)測。1-12月抽查采樣347份,其中

          空氣采樣培養(yǎng)83份,物體表面采樣培養(yǎng)58份,臺面采樣培養(yǎng)72份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)51份,消毒液采樣培養(yǎng)23份,無菌物品(包括一次性無菌品抽查)49份,合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達100%。

          4.每月對各類標本中細菌培養(yǎng)檢出率進行統(tǒng)計,一季度匯總通報一次,1至12月送檢標本數(shù)為2218例,共分漓到776株細菌,陽性率34.99% 。同時還開展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監(jiān)測。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例,要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。

          四、不斷完善消毒隔離措施。

          配合護理部做好全院消毒隔離工作,督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作,做好手術室囂械清洗消毒工作。

          五、加強醫(yī)療廢棄物管理,杜絕交叉感染。

          進一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項規(guī)章制度,明確各類人員職責,落實責任制。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對保潔人員進行培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

          六、加強職業(yè)暴露管理,為個人防護保駕護航。

          制定醫(yī)務人員職業(yè)防護制度并有相關措施,基本措施包括:

          手衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等等,在日常醫(yī)療活動中,根據(jù)各科室工作特點提供相應的防護用品,如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等,以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

          七、院感培訓及考核

          定期進行醫(yī)院感染知識培訓,參加人員為全院醫(yī)護、醫(yī)技、藥劑及保潔人負,培訓內(nèi)容: 院感基礎知識、保潔人員職業(yè)防護及消毒隔離知識、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。

          一年來 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里,繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作,加強醫(yī)務人員個人防護意識 培訓,加強手衛(wèi)生知識學習,做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。

          感控科主任年終總結(jié)5

          我院在上級衛(wèi)生部門領導和關懷下,認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》等有關法律法規(guī),制定了相應的醫(yī)院感染控制計劃,并組織實施,使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍,本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行,F(xiàn)將院內(nèi)工作總結(jié)如下:

          1、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

          為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作,明確責任,落實分工,今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理領導小組,由院長親自負責,配備了專職預防保健人員,明確了醫(yī)院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題,針對各部門的反饋意見,及時正確指導及處理。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學性、預見性,保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

          2、認真學習傳染病的防治法,完善疫情報告制度

          組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》,建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人,按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進行電子網(wǎng)絡報告。今年報告乙類傳染病3例。

          3、強化消毒、滅菌意識,保證消毒滅菌質(zhì)量

          組織全院臨床醫(yī)務人員“學習新的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》,嚴格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀,并做詳細記錄,杜絕2次使用隱患,我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度。

          科室所有的診療器皿,均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

          全院嚴格執(zhí)行紫外線消毒制度,對消毒時間、地點均有嚴格要求,并認真做好記錄,對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒,即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管,堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。

          我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監(jiān)測,按消毒規(guī)范要求,對所有消毒物品,每天每次均做B-D試驗,并做詳細標記和記錄,保證消毒滅菌質(zhì)量,為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。

          4、加強醫(yī)療廢物管理,提高院感質(zhì)量

          按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求,我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造,使之達到環(huán)境保護的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清,各環(huán)節(jié)均有嚴格的交接,對所有醫(yī)療廢物分類包裝標識均有嚴格規(guī)章制度。重新設計了醫(yī)療廢物回收登記本,利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運數(shù)量,有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確,分工到人。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓學習,使醫(yī)療廢物的管理更符合實際,減少了污染和醫(yī)務人員受傷害的機會,同時為防止疾病傳播,保護人民健康而做出努力。

          5、加強院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理,有效預防和控制醫(yī)院感染

          為提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境,建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度,開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作;進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作;改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐,餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗,杜絕了在科室就餐,污染科室衛(wèi)生環(huán)境的`問題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量,院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度,促使院內(nèi)感染管理達到一個較高的水平。

          6、開展多種形式院感培訓,提高醫(yī)務人員院感意識

          為強化醫(yī)院感染控制意識,普及醫(yī)院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規(guī)知識,院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排,采取多種形式的感染知識培訓,做到了集中學習,分組學習,學有記錄、有筆記、有簽到并進行現(xiàn)場提問和實際操作的考核,對全院臨床醫(yī)務人員進行院感知識試卷考核,考核成績歸入個人檔案。

          我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下,做出了一點成績,但差距還很大,如對院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測,醫(yī)務人員的手監(jiān)測,抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。

          加強醫(yī)院感染管理,是有效的預防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量,是醫(yī)療安全的有力保障。

          感控科主任年終總結(jié)6

          預防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作,加強醫(yī)院感染預防與控制工作,對于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用具有重要意義,隨著醫(yī)學的發(fā)展及需要,醫(yī)院感染防控工作已越被重視,現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下:

          一、檢查和指導醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況

          20xx年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科?漆t(yī)院關鍵性的一年,我從6月份上班后,在院領導的關心、支持、重視下,由原來對院感工作一無所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入,我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實際情況未能及時更改、更新、糾正,后來在李總的帶領下到二院參觀學習,回來后將原來的制度經(jīng)過多次的糾正、修改及添加,逐漸將院感管理制度健全起來,并將和各科室有關院感方面的制度發(fā)放到位并上墻,定期到各科室檢查和指導醫(yī)院感染管理制度的落實情況。

          二、對醫(yī)院感染及其相關危險因素,進行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出控制措施并指導實施。

          我院原來開展的監(jiān)測項目有:

          1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測(每月一次)。

          2、手術室空氣消毒效果監(jiān)測:每月一次;

          3、手術室醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測:每月一次;

          4、貯血冰箱空氣監(jiān)測;每季一次

          5、消毒劑監(jiān)測:每季度一次

          6、污水監(jiān)測:每季度一次。

          20xx年9月19日供應室通過市局組織專家檢查驗收合格后,10月份開展了供應室各方面的監(jiān)測,監(jiān)測項目如下:

          1、無菌物品無菌檢驗:每月一次;

          2、環(huán)境表面細菌培養(yǎng):每季度一次;

          3、空氣消毒劑效果監(jiān)測:每季度一次;

          4、醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測:每季度一次;

          5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測:每周一次,送二院代做。

          根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布,20xx年8月開始實施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度,醫(yī)院應對高風險部門每季度對空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測;我院積極響應,從8月份起,大多數(shù)監(jiān)測改為每季度一次。(高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外,還是每周一次),每月一次工作小結(jié),每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。

          三、負責醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作,并對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導;

          院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈,并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記,并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置,并盡量不要溢出,對不明確分類的提供指導,危險廢物由金川公司負責轉(zhuǎn)運、回收,院感負責人要與金川公司交接好并負責登記,并對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。

          四、負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

          20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度、清水醫(yī)院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術室、消毒供應室,并告知有感染病例及時填寫好醫(yī)院感染病例報告卡,報告給部門負責人,部門負責人立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門,醫(yī)院感染管理部門接到報告后立即進行調(diào)查,經(jīng)證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時,應立即向分管院長匯報,從我6月份上班以來,暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。

          五、對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作;

          院感科小組成員每月組織醫(yī)務人員培訓1次,培訓內(nèi)容有:

          1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標準等;

          2、預防和控制醫(yī)院感染的目的、意義;

          3、職業(yè)安全與個人防護;

          4、醫(yī)療廢物管理;

          5、污水處理和排放工作。

          培訓的對象包括:醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。

          參于藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度,確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行管理。

          六、不足之處

          1、手術部位切口監(jiān)測由于多方面原因未完全做到位;

          2、介于我院特殊情況,院感科人員少,條件不成熟,有些院感方面消毒、監(jiān)測工作難以開展如:

          1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測,只能委托二院代做;

          2、一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況,而我們實驗室又不能開展病體的培養(yǎng),而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā);

          3、今后加強藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關規(guī)定。

          感控科主任年終總結(jié)7

          根據(jù)桐梓縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局婦幼衛(wèi)生工作計劃,我院以創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”為目標,努力體現(xiàn)“兒童優(yōu)先、母親安全”的愛嬰醫(yī)院宗旨,不斷探索衛(wèi)生院長效管理機制,努力提高住院分娩和產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率,經(jīng)過全院職工的共同努力,采取了一系列有效措施,現(xiàn)總結(jié)如下:

          一、領導重視,認識創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作的重大意義

          自決定創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來,院領導將創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作納入重要議事日程,全院職工全身心投入到愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建工作中,根據(jù)創(chuàng)建要求,成立了創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的相關領導小組,且明確創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作為我院的“一把手”工程,使創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作責任到人,各司其職,相互協(xié)調(diào),密切合作,確保創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作的順利進行。

          二、結(jié)合實際,不斷完善創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作目標

          (一)按照愛嬰醫(yī)院標準要求,對創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的修訂和完善,建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳喂養(yǎng)常規(guī)、正常新生兒護理常規(guī)、健康教育常規(guī)等內(nèi)容,使愛嬰工作有章可循、有法可依,向制度化、標準化、規(guī)范化、科學化管理邁進。

          (二)在提供母嬰系列服務的同時,將母乳喂養(yǎng)管理措施納入各班護士崗位職責,責任到人,開放式的護理與服務對象融為一體,既增加了工作責任心,又激發(fā)了家屬積極參與促進母乳喂養(yǎng)的熱情,形成了全民參與、社會支持關注的嶄新局面,提高人口素質(zhì),維護了婦女兒童的合法權(quán)益。

         。ㄈ┎粩鄡(yōu)化門診和病區(qū)的環(huán)境,使之達到整潔、安全、舒適、人性化的要求,進一步體現(xiàn)愛嬰行動的宗旨,為孕產(chǎn)婦營造一個溫馨、舒適、潔凈的住院環(huán)境,現(xiàn)在我院的愛嬰?yún)^(qū)環(huán)境宜人,設備齊全;同時為孕產(chǎn)婦提供了人性化的服務條件,贏得了社會和服務對象的贊譽。

         。ㄋ模﹫猿肿龊媚溉槲桂B(yǎng)培訓工作。對產(chǎn)兒科全體醫(yī)務進行了18小時以上的崗位培訓,對全院其它醫(yī)務人員進行了8小時以上的崗位培訓,重點培訓“三十條”及有關母乳喂養(yǎng)知識,同時在培訓前和培訓后進行測試,做示范演練,合格后方可上崗。

          (五)落實母乳喂養(yǎng)工作,使每個孕婦入院第一天就置身于一個良好的健康教育氛圍中,從產(chǎn)科門診到到病房均有護士做好母乳喂養(yǎng)的宣教,一進病房負責護士就會發(fā)給相關宣教資料,隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識宣教。臨產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后,助產(chǎn)士以胎兒給媽媽一封信的形式,將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳資料發(fā)給臨產(chǎn)婦及家屬,并實施“一對一”助產(chǎn)士全程陪伴分娩服務;助產(chǎn)士嚴密觀察產(chǎn)程,減少難產(chǎn)的發(fā)生,最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害;新生兒出生后半小時內(nèi)進行早接

          觸、早開奶、早吸吮;母親在產(chǎn)房期間嬰兒不能先送離開母親。陰道分娩要求半小時內(nèi)床旁進行母乳喂養(yǎng)知識宣教及指導母乳喂養(yǎng)一次,實行24小時母嬰同室,鼓勵按需哺乳;產(chǎn)科護士每1~2小時巡視母嬰一次,進行母乳喂養(yǎng)知識的督導與評估。

          (六)加大產(chǎn)科基礎護理質(zhì)量管理,使病房整潔、美觀、家庭化,確保為孕產(chǎn)婦做到方方面面的放心。堅持落實產(chǎn)科查房制度,確保母嬰安全;同時做好安全保衛(wèi)工作;出院前護理人員再次作好母乳喂養(yǎng)評估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯(lián)系的方法,使母乳喂養(yǎng)工作深入社會的每一個角落、每一個層次。

          三、尋找短板,積極推進婦幼保健工作的發(fā)展

          (一)完善制度建設,愛嬰工作是一項社會系統(tǒng)工程,領導重視,社會支持,使婦幼保健工作能夠得到全社會的監(jiān)督管理,納入了制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理軌道。我院通過創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的工作,不斷完善了各項規(guī)章制度與服務功能,強化了醫(yī)護人員的法律意識與職業(yè)道德意識,規(guī)范了醫(yī)護人員行為,醫(yī)療護理質(zhì)量顯著提高,促進了醫(yī)院工作的全面發(fā)展。

         。ǘ⿲(chuàng)建與發(fā)展相結(jié)合,在不斷發(fā)展上下功夫,我們將常抓不懈,做到思想不松、目標不降、責任不變。在創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作上一如既往做到醫(yī)療保障到位,宣傳指導到位,護理責任到位。通過規(guī)范管理,加強監(jiān)督考核,強化了護理人員的服務意識,提高了服務質(zhì)量,體現(xiàn)了以病人為中心的服務宗旨,有效地促進愛嬰工作的不斷發(fā)展。

          感控科主任年終總結(jié)8

          20XX年我科全體工作人員緊緊圍繞我院“以病人為中心,以滿意服務”為主題的宗旨,圓滿地完成了醫(yī)院下達的各項工作任務,實現(xiàn)了經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收的局面,現(xiàn)就本年度的工作總結(jié)如下:

          一、 工作任務完成情況:

          全年(截止12月18日)我科診治病人127754人/次,其中我科接診門診病人16778人/次,門診收入為408868元;我科收治住院病人614人,住院收入為1873975元,接診病人數(shù)比去年增加了53人/次;全年完成理療收入2410413萬元,比去年增加43萬余元,全年全科完成業(yè)務總收入410萬余元,比去年增長73萬余元,增長率為21.7 %。對病人的診治情況,思路清楚,診斷明確。治愈率為71%,有效率達96.8%,

          二、實際工作體會:

          一年來,我科結(jié)合醫(yī)院的實際情況,遵照“醫(yī)院管理年”活動的各項要求,以提高醫(yī)療服務質(zhì)量,建立并完善科室的各項管理制度。落實醫(yī)生對病人的首診責任制,加強醫(yī)德醫(yī)風建設,結(jié)合醫(yī)院雙文明考核、個人業(yè)績和出勤相結(jié)合,采取多勞多得的經(jīng)濟分配方案,作為分配績效工資的參照標準,來調(diào)動科室職工的積極性。醫(yī)院或科室每月組織科室職工參加業(yè)務學習,來提高專業(yè)技術人員診治水平。對疑難病例先是科室內(nèi)部會診、討論,若不能確診再同其它科室會診?剖议g加強學習交流,以便能更好的為病人服務。要求科室同仁都做到“想病人之所想,急病人之所急”;“一切以病人為中心”。開展各項康復醫(yī)療服務工作,解除病人的疾苦,重點突出中醫(yī)特色療法和適宜技術,讓病友享受到簡便廉驗的中醫(yī)特色服務。科室一切工作服從醫(yī)院安排,多次派醫(yī)生參加下鄉(xiāng)義診活動,參加社會捐助,熱情為病人服務等。全年統(tǒng)計,病人滿意度為99%,醫(yī)療文書合格率為90%以上,醫(yī)療差錯、事故發(fā)生率為零。收到病人的感謝信3封,錦旗兩面。這就促使我科室持續(xù)、快速、健康的.發(fā)展,得到醫(yī)院和相關領導的肯定和社會的好評。

          三、存在的問題和今后的工作思路:

          縱觀一年來的工作,成績是可喜的,這與醫(yī)院的正確領導,全體職工的共同努力是分不開的,但我們也應清醒地看到目前存在的困難和問題:

          1、科室有個別職工的主人翁意識和責任感欠缺,同時缺乏團隊精神,喜歡一個人單干,工作欠主動。

          2、科室部分設備陳舊老化致不能使用,醫(yī)院未能及時修理或更換。

          3、少數(shù)員工?茖W習欠主動。為此,我們在今后的工作中,需加強醫(yī)德醫(yī)風及工作作風教育。改善工作環(huán)境,及時更換和增添醫(yī)療設備;加大?圃O備建設的投入,開展新項目。加強康復?浦R學習,及時吸收新的醫(yī)療技術,逐年派人外出學習有計劃的選送人員外出學習;加強員工的素質(zhì)教育,增強主人翁意識。人人做到院興我榮,院衰我恥。

          感控科主任年終總結(jié)9

          天津南開醫(yī)院、眼科醫(yī)院、骨科醫(yī)院的各位專家對口支援我們東鄉(xiāng)縣醫(yī)院半年以來,在省廳、州、縣衛(wèi)生局的大力支持下,做為受援醫(yī)院,做到生活上盡力照顧,工作上提供方便。加之各位醫(yī)療專家工作努力,克服困難、積極苦干,做了大量而卓有成效的工作,F(xiàn)總結(jié)如下:

          一、我院基本情況:

          東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于1953年,是一所集醫(yī)療救治、預防保健、人才培訓、教學科研為一體的綜合性二級乙等醫(yī)院。醫(yī)院占地面積9060平方米,主要建筑有住院部、門診樓、傳染病樓、行政辦公樓。醫(yī)院現(xiàn)有職工101名,其中衛(wèi)生技術人員85名,正式職工64名,臨時工37名;大學本科5名,大專29名,中專62名;副高級職稱1名,中級職稱7名,初級職稱36名。醫(yī)院開設病床100張,分門診、住院部兩部分。設有院辦、醫(yī)務、護理、財務、后勤等5個職能部門;設內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、感染科、急診科等五個病區(qū);門診設有內(nèi)、外、婦、眼科、口腔、中醫(yī)等臨床科室;有放射、檢驗、B超、胃鏡、心電圖等輔助科室。主要醫(yī)療設備有電子胃鏡、彩超、全自動生化分析儀、500毫安、200毫安、100毫安X光機、全自動血球分析儀、全自動尿液分析儀、心電監(jiān)護儀、心電圖機、體外碎石機等醫(yī)療設備。

          主要開展常見病多發(fā)病的治療和急危重病人的救治工作。主要開展的手術有膽囊摘除、膽總管探查、甲狀腺瘤摘除、胃大部切除、胃癌根治、腸梗阻松解、腸階段切除、胃腸吻合、脾臟摘除、肝脾破裂修補、膀胱造瘺、闌尾切除、疝修補、四肢骨折內(nèi)固定、子宮全切(次全切)、剖宮產(chǎn)、宮外孕清除、畸胎瘤、卵巢囊腫摘除、輸卵管吻合等手術。

          二、關于對口支援工作:

          1、提供生活便利,使支援醫(yī)師安心工作。

         。1)居住方面。在我院新門診樓二樓騰出五間房間,每一個支援醫(yī)師居住一間,便于休息。新購置了辦公桌、沙發(fā)、椅子、單人床等生活必需品,每個房間接通了網(wǎng)線及數(shù)字電

          視,使各位專家在閑遐時不寂寞,還可以隨時在網(wǎng)上查閱所需資料。同時在同一樓層新建了專用衛(wèi)生間及洗澡的浴室,方便了生活。并在臨夏市租借了150平方米樓房一套,購置生活用品,每星期五下午送醫(yī)療隊去臨夏休息,星期一早上接回。盡量使各位支農(nóng)醫(yī)師有家的感覺。

         。2)在醫(yī)院辦公樓改建了廚房及能容納20人的餐廳各一處,并購買了餐桌餐椅等必需品,聘請了有較好烹飪技術的廚師一名,專為各位專家做飯,使他(她)們吃的可口,吃的放心。

         。3)積極引進設備為支農(nóng)專家開展工作創(chuàng)造條件。我們在省、州、縣衛(wèi)生部門的幫助支持下,尤其是省衛(wèi)生廳的大力支持和關懷下,幫助解決了眼科設備購置補助費10萬元;我們通過院內(nèi)招標的方式,從六六視角醫(yī)療設備公司等處購置了眼科手術顯微鏡、裂隙燈、A型超聲診斷儀、眼壓檢測儀以及眼科相關手術器械兩套,使我院的眼科從無到有,正式成立并開展工作。

          2、傳技術帶人才,工作成效顯著

          天津支援甘肅醫(yī)療隊自7月20日抵達我院開展工作已近半年,由于我縣自然條件較差,海拔高,生活艱苦,給他們開展工作造成了一定的困難。但是他們發(fā)揚艱苦奮斗、迎難而上的精神,在各自的工作崗位上積極開展工作。截止12月底,接診門診患者3000余人次,開展手術360余臺(其中白內(nèi)障手術150例),疑難病例討論70余次,學術講座28次,教學查房100次,示范手術80多臺,開展新技術7項。積極培養(yǎng)各科專業(yè)人員,建立起今后與天津醫(yī)療隊的長期合作基礎,我院已有3名醫(yī)生正在天津進修學習。

         。1)作為醫(yī)療隊隊長的南開醫(yī)院肝膽胰外科的張毓青主任,結(jié)合當?shù)夭》N,引進了微創(chuàng)、中西醫(yī)結(jié)合及腫瘤根治三大全新理念,陸續(xù)開展了微創(chuàng)膽囊切除術、膽管手術、胃大部切除術、胃癌根治術等疑難外科手術80余臺。手術切口小而美觀,術后瘢痕小、病人恢復快。有一位61歲名叫祁法土麥的女性胰頭癌患者實施了胰十二指腸術(whipple手術),不僅在我院,在臨夏州也是首例,提高了我院知名度,也帶來了良好的社會效應。

         。2)骨科魏萬福主任,完成教學查房50余次,門診量達350人次,參加手術50余臺,成功處置了18例復雜骨折內(nèi)固定手術。手術復位準確,手術時間短而效果好。他在平時的帶教中強調(diào)病人的康復鍛煉及隨訪工作,將目前最先進的骨科理念帶給醫(yī)護人員,為我院的骨創(chuàng)治療水平的提高做了大量有益工作,受到患者好評。

         。3)眼科馬忠旭主任幫助我院籌建了眼科及購置眼科設備,為我院培養(yǎng)眼科后備力量。順利完成省上下達的“百萬貧困白內(nèi)障復明工程”免費手術150例,使他們重獲光明。如有一位93歲高齡的患者,因身體條件差,難以適應手術,家屬也想打退堂鼓,但看到患者本人強烈渴望早日獲得光明,馬主任并沒有放棄他,提前制定了合理的手術方案,在手術中做到快速、輕柔,最終,這位高齡患者的手術非常成功,視力明顯提高,受到白內(nèi)障患者和家屬的好評。

          (4)婦產(chǎn)科劉玉芝主任有豐富的基層工作經(jīng)驗,診治門診急診病人上百人,堅持每天查房,由于婦產(chǎn)科病人多,病情急難產(chǎn)多且工作瑣碎等特點,她24小時應急診隨叫隨到。成功處置了各種難產(chǎn)50多例,主刀實施高危剖宮產(chǎn)、子宮破裂修復、盆腔結(jié)核致宮外孕手術,宮頸環(huán)扎術,會陰三度裂傷修補術,卵巢腫瘤摘除等手術30例。搶救危重病人近20例,大小講課20余次,已經(jīng)帶教兩名醫(yī)生可獨立開展剖宮產(chǎn)等一般手術。

         。5)內(nèi)科李曉風主任按時上門診及急診科查房,安全操作胃鏡200多例,開展了鏡下取病理、取異物等新的臨床技術,操作輕柔,時間很短,診斷率很高,病人痛苦極小,現(xiàn)已成功帶出了我院一名胃鏡醫(yī)生。幫助參與籌建了我院急診科,細心指導本科醫(yī)護人員,擴大急診科床位30余張,成功組織搶救了一例呼吸、心跳停止的有機磷中毒患者,使我院醫(yī)護人員深受啟發(fā)。

          在半年的援助工作中,醫(yī)療隊的各位專家克服了種種困難,犧牲了個人利益,舍小家為大家,甚至在忠孝不能兩全的情況下,毅然投入緊張的工作中,他們高尚的醫(yī)德情操,非常認真的工作態(tài)度,精湛的技術,和藹熱情的醫(yī)療服務,給我院醫(yī)護人員和廣大患者留下了美好的印象!

          三、我們的希望和存在的困難:

          1、我們認為此次天津支援醫(yī)院選派我院的各位醫(yī)療專家都很出色,都很優(yōu)秀。希望在下一批選派專家時技術水平都和這一批一樣精湛,職稱不低于副高級,最好現(xiàn)在來的各位專家在我院繼續(xù)工作半年,是我們這種良好的工作勢頭得以保持。

          2、人才和醫(yī)療設備短缺是制約我院發(fā)展的主要因素。在醫(yī)療設備方面我們?nèi)鄙俚倪很多,如CT、CR、結(jié)腸鏡、C型臂、眼科B超、母嬰監(jiān)護儀、骨科手術器械等設備。但我們最急需的設備首先是CT,懇求天津南開醫(yī)院為我院解決一臺CT為盼。

          醫(yī)療隊已經(jīng)和我們親如一家,相互尊重,相互愛護,魚水情深。作為受援醫(yī)院,我們很榮幸,相信在黨和領導的關懷下,勤勞勇敢的東鄉(xiāng)人民和天津人民一定能夠共同奮斗,攜手創(chuàng)造出一個幸福美好的明天!

          感控科主任年終總結(jié)10

          20xx年在院領導的重視和關心下,我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始,到嚴格管理制度,開展必要的臨床監(jiān)測等,采取多種措施,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化,將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

          一、加強組織領導、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

          醫(yī)院感染管理小組業(yè)務院長牽頭,醫(yī)務科、護理部兼職參與,各科室負責人任組員。負責全院的感染控制工作,并對各科室進行指導。院感小組認真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查,對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。工作層層落實,保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

          二、進一步完善管理制度并貫徹落實

          醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證,制定一整套科學實用的管理制度就顯得十分重要。年初,根據(jù)我院具體情況,修訂了醫(yī)院工作各項SOP;加強制度的建設和學習,對全員醫(yī)護人員定期培訓及考核,并認真貫徹執(zhí)行,提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率;院感小組定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

          三、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

          1、根據(jù)各項SOP及《傳染病防治法》等,院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次,對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外,器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

          2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測,合格率達100%。

          3、院感小組人員定期到相關科室了解有無院內(nèi)感染病例,有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,及時進行登記并上報院感小組。經(jīng)統(tǒng)計,院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%,全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%,較去年下降1。1%。

          四、管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染

          在今年的一次性用品購進中,院領導更加強了這方面的管理工作,嚴格查證、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記,把好一次性用品、消毒藥械購進關口,嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中,我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次,護理人員在使用前嚴格查對,以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關,無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品,各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此,我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品,由市衛(wèi)生局指定專人回收。

          五、加強院感知識培訓,提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

          結(jié)合本院實際,院感小組組織開展了預防院內(nèi)感染的專題講座,如醫(yī)院感染診斷標準、抗菌素使用、醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓,輸血有關法律、法規(guī)及輸血知識學習等,對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓,增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。

          在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領導的高度重視,上級專家對我院的指導,院感小組的組織、指導及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚,還存在有不足的地方,如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠,有待今后不斷完善和提高。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習,我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

          20xx年的醫(yī)院感染管理工作重點:

          1、要加強醫(yī)務人員的學習培訓。如醫(yī)院感染診斷標準、消毒技術規(guī)范、手衛(wèi)生合理使用抗生素、HIV職業(yè)防護;

          2、各臨床科室應組織學習掌握院感診斷、檢查、記錄及報告程序等,提高醫(yī)院感染病例報告的準確性,減少漏報;

          3、加強微生物培養(yǎng)及藥敏試驗;

          4、加強紫外線強度的監(jiān)測;

          5、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行;

          6、院感管理小組應定期活動,做好有關臺帳本的記錄,并針對存在的問題進行整改。

          感控科主任年終總結(jié)11

          為了貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、《廣東省醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理工作指南》等要求,規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序,提高處理和應對能力,有效預防和控制醫(yī)院感染及其暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展,保證醫(yī)療安全,建立和完善醫(yī)院感染的各項管理制度,重點加強對治療室、手術室、口腔科、檢驗科、消毒供應室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理,有效控制和預防感染。達到醫(yī)院感染率≤10%,醫(yī)院感染漏報率≤10%。進一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監(jiān)測監(jiān)測,分析存在的危險因素,控制院內(nèi)感染暴發(fā)及超級細菌產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌細菌的感染。我院實施了如下措施。

          一、工作方案:

          1、根據(jù)上級要求和指引,結(jié)合本院實際情況,成立醫(yī)院感染管理機構(gòu),制定醫(yī)院感染的規(guī)章制度,做好工作落實和指導。認真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》,醫(yī)院感染管理專職人員須持證上崗。

          2、完善組織管理體系和明確工作任務:成立以醫(yī)院業(yè)務院長為核心的管理機構(gòu),以醫(yī)務科和護理部為副主任,各科主任及護長為委員的醫(yī)院感染管理委員會,下設醫(yī)院感染監(jiān)測室(兼職)及各科室監(jiān)控小組(兼職)。根據(jù)本院實際情況,醫(yī)院感染管理機構(gòu)由三級體系構(gòu)成,醫(yī)院感染管理委員會+醫(yī)院感染管理科+臨床科室感染管理監(jiān)控小組,明確職責和工作任務。

          3、每季定期召開醫(yī)院感染管理委員會工作會議,通報上一季存在問題,整改跟蹤效果及本季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、消毒隔離檢查、院感病例、耐藥菌珠的監(jiān)測以及ICU目標性監(jiān)測等情況,對存在問題落實整改措施,布置重點跟蹤工作及下一季工作計劃。

          二、任務分工:

          1、醫(yī)院感染管理委員會全面負責醫(yī)院感染的管理工作,協(xié)調(diào)全院各科控制醫(yī)院感染工作的開展;對發(fā)現(xiàn)問題,提出對策,考評管理效果,研究改進措施,制定有關全院控制感染事務方案。

          2、醫(yī)院感染管理兼職人員負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學,消毒、滅菌效果,目標性及基礎數(shù)據(jù)、耐藥菌珠等監(jiān)測的相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析;負責全院各類人員院感知識培訓。

          3、醫(yī)務科負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作,組織對病人的治療和善后處理。

          4、護理部負責監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理。

          5、后勤部按《醫(yī)療廢物管理條例》負責監(jiān)督醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作。

          6、藥劑科負責本院抗感染藥物的應用管理,監(jiān)督臨床嚴格執(zhí)行抗菌藥物應用管理規(guī)定。

          7、檢驗科負責醫(yī)院感染常規(guī)、微生物學監(jiān)測,開展病原微生物培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏及耐藥性監(jiān)測。

          8、臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士負責本科病人及各數(shù)據(jù)的監(jiān)測工作,負責本科室職工醫(yī)院感染在職教育。

          三、具體措施:

          1、消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:普通病區(qū)每季度一次由臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控護士進行物表及空氣細菌監(jiān)測,特殊病區(qū)每月一次。供應室每月進行物表、空氣細菌及微生物監(jiān)測,嚴格執(zhí)行消毒供應相關規(guī)定。并將相關數(shù)據(jù)按時向院感科匯報,院感科根據(jù)情況進行抽查或復查。

          2、醫(yī)院感染的病例監(jiān)測:臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師,對本科院內(nèi)感染病例進行監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)病例按規(guī)定上報院感科。院感科每月按科室病人數(shù)抽查病歷,發(fā)現(xiàn)漏報,累計達一定漏報率按相關制度進行處罰。

          3、消毒隔離檢查:由護理線消毒隔離小組每季度進行一次消毒隔離檢查、院感科不定期組織醫(yī)務科、護理部及后勤科進行消毒隔離檢查及清潔衛(wèi)生專項檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改,并進行效果跟蹤。對反復存在問題,要求科室進行自查自糾并按相關標準進行扣分。

          4、耐藥菌珠監(jiān)測:臨床科主任及檢驗科負責對科室住院指標性病人及長期病患者和長期臥床病人進行耐藥菌監(jiān)測,并將相關數(shù)據(jù)每月向院感科匯報。院感科根據(jù)相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析,每季向臨床科室公報耐藥菌珠情況及相關數(shù)據(jù),并監(jiān)督做好床隔離。

          5、ICU目標性監(jiān)測:從20xx年開始,對ICU進行目標性監(jiān)測,設計重點項目(呼吸機相關肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿管所致感染等),每月追蹤數(shù)據(jù),收集好基礎數(shù)據(jù),為日后分析打基礎。

          6、抗菌藥物臨床使用控制目標監(jiān)測:20xx年8月開始實施,由醫(yī)務科、藥劑科和感染科進行質(zhì)量控制,每月對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評,根據(jù)監(jiān)測、點評結(jié)果,對抗菌藥物使用過程中存在的問題給予通報。

          7、醫(yī)院感染知識培訓:由科主任、護長等感染委員會成員進行每季一次對本科職工實施在職教育。重點是開展醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院消毒技術規(guī)范、職業(yè)暴露知識培訓;對新畢業(yè)及新調(diào)入本院的醫(yī)、護、藥、技人員、實習生由院感科落實崗前培訓教育。

          四、存在不足:

          1、醫(yī)院感染管理人員不足,無專職人員,落實各項監(jiān)控工作量大,對抽查欠全面。

          2、供應室、胃鏡室合理化建設有待進一步完善。

          3、院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計、分析等方面做得不夠,給科室指導意見不足。

          4、環(huán)境監(jiān)測存在部分科室漏監(jiān)測情況,常規(guī)監(jiān)測有待進一步完善。

          5、院內(nèi)多重耐藥菌珠情況不斷增加,部分醫(yī)務人員床邊隔離意識不強。

          6、血透、術科目標性監(jiān)測未開展。

          7、信息平臺有待建設。

          五、整改措施:

          1、對供應室、胃鏡室提出合理化建設,并根據(jù)實際情況逐步完善。

          2、計劃在20xx年開展出血透、術科目標性監(jiān)測及抗菌藥物使用率監(jiān)測。

          3、對醫(yī)院感染控制及監(jiān)控逐步形成形成網(wǎng)絡狀管理,做好綜合目標監(jiān)測及基礎數(shù)據(jù)收集,落實醫(yī)院感染的病例監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測、必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度、加強醫(yī)院感染的病原學檢查和耐藥菌珠的監(jiān)測。加強對醫(yī)院感染控制重點部門(口腔科、手術室、ICU、血液透析室、臨床檢驗部門、消毒供應室)等物表及空氣細菌監(jiān)測的管理。不定時對清潔衛(wèi)生進行專項檢查,查找問題進行整改,并要求科室進行自查自糾。加強對醫(yī)院感染控制重點項目(呼吸機相關肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿管所致感染、手術部位感染、透析相關感染)的管理;嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護制度;嚴格對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關證明進行審核。做好院內(nèi)感染監(jiān)測,定期對院內(nèi)感染病例、醫(yī)院多重耐藥菌珠、特殊科室目標性的監(jiān)測,收集各種數(shù)據(jù)進行分析,及時發(fā)現(xiàn)危險因素,及時控制防止醫(yī)院感染暴發(fā)。

          4、實行目標管理責任制,職責明確。實行科室、醫(yī)務科、醫(yī)院病歷總質(zhì)控三級查漏,杜絕院內(nèi)感染、傳染病漏報現(xiàn)象,對漏報病例人員根據(jù)醫(yī)院相關制度進行處罰及批評教育。

          5、認真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關規(guī)定,做好醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物的管理工作,保證醫(yī)療垃圾通過正確渠道處理。

          院內(nèi)感染控制工作,在院領導的高度重視,院感委員會的領導、組織指導及各科室的積極配合下,工作開展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,虛心學習,我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

          感控科主任年終總結(jié)12

          20xx年即將過去,在院領導的正確領導和大力支持下,在院感委員會的指導下,全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制,無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術督查并反饋,協(xié)同醫(yī)務科、護理部,配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,發(fā)布一次院感簡訊。

          院感管理在1至10月份進行了以下工作:

          一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施

          根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準,根據(jù)綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進行督查和指導,防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

          二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

          在出國留學病、xx流感流行期間,進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員,加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關部門,共同做好疫情防控工作。

          三、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查

          1至9月份,全院共出院的xx例病例,院感科全部進行了回顧性的調(diào)查,結(jié)果表明:醫(yī)院感染率1.04%,例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為:內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%,內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為:下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為:神經(jīng)系統(tǒng)疾病類,例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類,例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病,例次感染率0.98%,泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,例次感染率1.39%,肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,例次感染率1.15%,。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn):糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1.35%,高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

          四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

          為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預防院內(nèi)感染,xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣xx份,其中空氣采樣培養(yǎng)xx份,物體表面采樣培養(yǎng)xx份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)xx份,消毒液采樣培養(yǎng)xx份,消毒物品采樣培養(yǎng)xx份,無菌物品采樣培養(yǎng)137份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測xx份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測xx份,合格率100%。

          對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達100%。

          五、加強對抗生素使用的管理

          按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度,各臨床科室結(jié)合自身實際情況,制定具體落實措施。

          醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應用管理制度,加強抗菌藥物應用的督查,并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況如下:全院1至9月份共出院xx例病例,使用抗生素者689例,二聯(lián)及以上使用者xx例,菌檢者xx例,抗生素使用率34.26%,二聯(lián)及以上使用率35.85,菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

          六、加強了醫(yī)療廢物管理

          院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責,落實責任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

          七、院感培訓及考核

          進行x次醫(yī)院感染知識培訓,參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員,共xx次。培訓內(nèi)容為:院感基礎知識培訓,手足口病消毒隔離知識培訓,工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓,甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓,新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對xx位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核,合格后上崗。

          八、前瞻性調(diào)查及漏報率調(diào)查

          第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查,全院共住院病人xx人,調(diào)查xx人,接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,無院感漏報。上半年對xx月份歸檔xx份病例進行了漏報率調(diào)查,漏報率為0。

          九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

          為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,09年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。全年共索證45份,結(jié)果各證齊全,全部合格。

          感控科主任年終總結(jié)13

          20xx年即將過去,一年來,在院領導的正確領導下,在醫(yī)院感染委員會的指導下,各職能科室共同協(xié)作,科主任護士長以及全體員工的共同努力下,醫(yī)院感染控制工作取得了一定成績。現(xiàn)將醫(yī)院感染管理科1-11月份的工作做如下總結(jié):

          一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求,細化院感質(zhì)量管理措施

          根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,細化了醫(yī)院感染質(zhì)量考核標準,按照考核標準進行督查、反饋,全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術室、消毒供應室、胃鏡室、檢驗科、血透室等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,防止發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)。

          二、根據(jù)傳染病管理要求,加強傳染病的院內(nèi)防控

          加強預檢分診、兒科門診、兒科病房、內(nèi)科門診、感染科等重點場所的管理,認真落實傳染病管理各項制度、要求和措施,規(guī)范操作流程,加強個人防護,防止發(fā)生職業(yè)暴露,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關部門,共同做好傳染病防控工作。

          三、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作

          1、持續(xù)做好環(huán)境、無菌物品衛(wèi)生學監(jiān)測、對重點部門手術室、產(chǎn)房、供應室的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手每季度進行一次監(jiān)測,1-10月份采樣192份,不合格9份,合格率:95.3%,對存在的問題查找原因,立即整改。

          2、每季度對全院醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生一次性調(diào)查,手衛(wèi)生依從性:64.5%,正確率:86.2%,手衛(wèi)生知曉率:82.3%,距離《二級綜合醫(yī)院評審標準》要求還有一定距離(手衛(wèi)生依從性:95%,正確率:≧95%,手術室等重點部門外科洗手正確率:100%,手衛(wèi)生知曉率:100%)。

          3、完成了一年兩次紫外線燈管強度的監(jiān)測,共監(jiān)測燈管219根,11根不合格,合格率:94.9%,不合格的燈管及時修理或更換。

          4、1-11月全院出院患者6828人,發(fā)生院內(nèi)感染7例,醫(yī)院感染率:0.1%;其中肺部感染4例,尿路感染2例,褥瘡感染1例。醫(yī)生主動上報3例,院感科監(jiān)測發(fā)現(xiàn)4例,醫(yī)院感染漏報率:57.1%,(13項醫(yī)院感染控制指標:醫(yī)院感染漏報率≦10%)。

          5、1-11月份監(jiān)測留置尿管患者131人,共1414天,2例感染病例,尿道插管病人泌尿道感染率:1.52%;

          6、1-11月住院患者抗生素平均使用率:37.6%;1-11月,住院患者微生物檢驗樣本送檢62例,送檢率:3.04%(接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于40%)。1-11月門診患者抗生素平均使用率:9.56%;7、1-11月份監(jiān)測I類手術144例,無切口感染病例;其中預防性使用抗生素105例,預防性抗生素使用率:72.9%(《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求標準:I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過50%)。

          8、按照省質(zhì)控中心的要求,我院于20xx年9月17日——9月xx日對符合調(diào)查條件的當日住院病人進行了20xx年全院醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查。本次調(diào)查應查137人,實查137人,實查率100%(《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求標準:醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≧96%),社區(qū)感染病例67例,醫(yī)院感染病例2例,現(xiàn)患率為1.46%,(《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求標準:醫(yī)院感染現(xiàn)患率≦10%),并在規(guī)定時間內(nèi)將137例病人全部錄入電腦,完成網(wǎng)絡錄入、報告工作并且一次性就通過了審核。

          四、開展醫(yī)院感染教育與培訓工作

          通過全院集中培訓和利用科室晨會培訓的形式,對全院醫(yī)務人員進行了手衛(wèi)生、職業(yè)暴露、醫(yī)療垃圾的處置、人感染H7N9禽流感的防控、鼠疫防控、消毒隔離、傳染病報告的相關知識培訓,對相關科室人員進行食源性疾病診斷、報告相關知識培訓;在流感流行期間,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,對急診科、兒科、內(nèi)科的醫(yī)務人員進行相關知識培訓,對門診、病房的消毒隔離管理進行技術指導和監(jiān)督檢查;提高預檢分診質(zhì)量,組織導醫(yī)臺、急診科人員進行知識培訓;新上崗人員進行崗前培訓。

          五、加強傳染病報告管理

          20xx年1月1日到11月30日,共上報乙類、丙類及其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病共146例,其中肺結(jié)核17例、結(jié)核性胸膜炎4例、甲肝1例、乙肝9例、丙肝1例、梅毒17例、手足口病28例、水痘16例、猩紅熱9例、流行性腮腺炎7例、尖銳濕疣1例、淋病1例、布病27。全年無遲報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。

          六、死亡病例報告管理

          20xx年1月1日到11月30日,上報死亡病例176例,全報告管理和報告質(zhì)量逐步提高,從而為相旗上報500余例。關衛(wèi)生部門提供準確的監(jiān)測信息。

          七、食源性疾病管理

          20xx年1月1日到11月30日,共上報食源性疾病病例xx4例,超額完成監(jiān)測任務,今年5月獲得鄂爾多斯市食源性疾病監(jiān)測工作先進單位獎,是內(nèi)一科、內(nèi)二科、急診科、兒科同仁共同努力的結(jié)果。

          八、加強醫(yī)療廢物管理

          按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求,加強了醫(yī)療廢物的分類、儲存、集中處置、登記等工作,對工作中存在的問題及時整改,醫(yī)療垃圾亂扔現(xiàn)象較往年好轉(zhuǎn)了許多。但是物業(yè)公司頻繁更換保潔員,培訓又不到位,尤其像手術室、感染科、醫(yī)療廢物收集人員。

          九、存在問題整改

          1、總之醫(yī)院感染管理涉及全院每個角落,貫穿于自病人入院到出院的全過程,貫穿于治療和護理的每一個環(huán)節(jié)當中,工作瑣碎,責任重大,加強醫(yī)院感染控制工作勢在必行。

          2、手工完成13項醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)控指標困難很大,安裝醫(yī)院感染信息化系統(tǒng)很有必要。

          3、加強結(jié)核病管理,積極督導相關科室完成結(jié)核病各項指標;

          4、提高臨床科室醫(yī)院感染病例報告意識,減少遲報、漏報現(xiàn)象。

          5、提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識,在使用手衛(wèi)生用品方面院方應給予一定的支持。

          6、落實醫(yī)院感染相關知識培訓制度,提高知曉率。

          7、傳染病報告、食源性疾病報告、死因監(jiān)測等網(wǎng)絡報告責任重大、沒有星期天、節(jié)假日;培訓、自查、迎接各種檢查多,為此需要醫(yī)院領導多給與關心和支持!

          感控科主任年終總結(jié)14

          今年以來,醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領導下,按醫(yī)院感染管理工作的要求,積極完成了各項工作,經(jīng)常對病房、手術室、產(chǎn)科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查,對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導,并提出整改意見,要求限期整改。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:

          一、 醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

          1、醫(yī)院成立了組織機構(gòu),制定了相關院感制度。 并進行了院感知識的培訓及考試。

          2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作,每月有工作計劃及工作總結(jié),檢查工作有記錄,總共檢查90次。

          3、各種登記本規(guī)范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

          4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,各科室統(tǒng)一使用了洗手液,手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。

          5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

          6、每月對病房、產(chǎn)房、手術室及門診治療室等重要科室進行一次院感監(jiān)測。檢測項目有:空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。

          7、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況:

          為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預防院內(nèi)感染,20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術室、產(chǎn)房、供應室、病房等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣177份,其中空氣采樣培養(yǎng)49份,物體表面采樣培養(yǎng)21份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)57份,臺面采樣培養(yǎng)16份,酒精采樣培養(yǎng)6份,碘伏采樣培養(yǎng)26份,手消液采樣培養(yǎng)1份,藥杯采樣培養(yǎng)1份。合格率98%。之后院感辦對不合格的4份采樣培養(yǎng)進行了原因分析、反饋及整改,對不合格的4份從新做了采樣培養(yǎng),合格率為100%。

          8、加強醫(yī)療廢物管理,確保環(huán)境安全

          醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運。實行責任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品,各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,有交接登記記錄,醫(yī)療廢物暫存點符合要求,符合“五防”規(guī)定,并嚴格落實清潔消毒措施。

          落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,按照醫(yī)院感染管理責任要求,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責,將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

          不足之處有待改進:

          1、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關,確保符合醫(yī)院感染的要求,達到消毒滅菌效果,并且杜絕重復使用。

          2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,如:手術室、產(chǎn)房、病房等科室。

          3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次,降低醫(yī)院感染率。

          4、工作人員手衛(wèi)生意識有待加強

          5、小部分工作人員對感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清,需加強學習院感知識。

          四、下一步工作要求

          1、加強醫(yī)院感染管理工作,健立健全組織機構(gòu),制定年度工作計劃。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。

          3、加強對全院醫(yī)務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓,提高全員的素質(zhì),爭取全院重視并參與這項工作。

          4、加強重點部門的管理工作,不斷改善布局及流程,規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程,采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

          6、全員培訓《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理;規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。

          領導下,本科室各級護理人員的配合下,順利完成了本年度的工作計劃及目標,現(xiàn)總結(jié)如下:

          1. 科內(nèi)工作人員每季度學習院感相關知識,每季度進行院感總結(jié),每周進行自查自檢,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓。院內(nèi)感染知識考核合格,督促手術人員嚴格執(zhí)行無菌原則,加強無菌觀念,限制參觀人數(shù),規(guī)范著裝。

          2. 加強各種用物,各項消毒滅菌效果及衛(wèi)生學監(jiān)測等質(zhì)量工作。

          ⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌,無菌物品一人一用一滅菌,并與一次性物品分開放置。

         、埔淮涡宰⑸淦,針頭,輸液管,吸引管用后毀形處理,毀形率達100%.

         、浅槌龅乃幰,開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間,超過2h不得使用,啟封抽吸的各種液體不得超過24h。

         、扔眠^的醫(yī)療器材和物品,先去污染,徹底清洗干凈,再消毒滅菌。感染手術病人用過的醫(yī)療器械和物品,應先消毒,徹底清洗干凈,在消毒滅菌。

         、芍寡獛У茸龅揭蝗艘挥靡幌荆恐2次以上監(jiān)測各種消毒液濃度,共監(jiān)測240次,合格并有記錄。

         、薀o菌持物鉗使用干包,并注明開啟時間,使用不超過4h,同臺手術做完清洗晾干后送高壓滅菌備用,戊二醛熏箱每周清潔,保養(yǎng),每半月更換一次戊二醛。

          ⑺手術間內(nèi)物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術前及術后,手術間空氣在術前術后紫外線照射各1h并有記錄。每季度進行紫外線強度測定一次,發(fā)現(xiàn)不符合要求及時更換燈管。

         、淌中g人員每月做手指細菌培養(yǎng)1次,手術間空氣細菌培養(yǎng)每月1次,共做24次,均無超標。手指細菌培養(yǎng)共做24人次,均合格。

          ⑼無菌手術與非無菌手術分室做,不得不同室做時,先做無菌手術再做非無菌手術,連臺手術嚴格刷手洗手,更換無菌手術衣及手套。

         、螣o菌包包布干凈,無洞,內(nèi)放化學指示卡,外貼3M帶,使用前檢查消毒無菌合格方可使用。

         、厢t(yī)療廢物按要求分類,放置,收集,運送,醫(yī)療廢物交接登記及時。

          做的相對不足之處有:

         、俨糠止ぷ魅藛T戴口罩不夠規(guī)范,有露出鼻子現(xiàn)象,

         、谛g后整理欠到位,存在有吸引瓶內(nèi)未清洗干凈,無菌持物鉗關節(jié)處存在污垢,

         、圩贤饩消毒時間累計錯誤,

          ④小包布有時較臟,未能做到及時更換,清洗。以上這些希望本科室人員認清不足,共同努力,在今后的日子里爭取做好相關工作,降低手術切口感染率,確保手術能在一個安全,無菌狀態(tài)下進行。

          本年度消毒液檢測316次,均合格,合格率達100%。紫外線強度測定4次均合格,空氣采樣24次,均合格,合格率達100%。手術人員手指培養(yǎng)24次,均合格,合格率達100%。物體表面細菌培養(yǎng)4次,均合格,醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核4次,平均分98分。

          感控科主任年終總結(jié)15

          感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務站)開展自查。現(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié),如下。

          一、制定整改措施

          1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務科負責。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責人員,最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實用技能崗位培訓班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,經(jīng)考試合格領取了醫(yī)院感染管理崗位培訓證書。

          2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責;明確各職能科室,包括醫(yī)務科、護理部、總務科、藥劑科、檢驗科和防保科的職責。

          3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表,每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。

          二、院感工作總結(jié)

          1、自查情況

          (1)組織機構(gòu)建設。綜合科落實比較好,已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責分工。

         。2)嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期,過期未作更換等問題,但經(jīng)過自查反饋后,都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題,經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育,均得到較好的解決。

         。3)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑,落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,記錄完善。

         。4)消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求,使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄,使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。

          (5)醫(yī)療廢物管理。防?、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,經(jīng)自查反饋后,已改正。

          2、住院病例監(jiān)測

          已監(jiān)測45份住院病例,其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份,未發(fā)現(xiàn)院感漏報。

          3、院感病例個案調(diào)查

          本季度發(fā)生4例感院感病例,其中婦產(chǎn)科1例,綜合內(nèi)科3例,均為呼吸道感染。醫(yī)務科院感專職人員立即開展個案調(diào)查,核實情況。

          4、醫(yī)務人員職業(yè)暴露

          本季度發(fā)生3起醫(yī)務人員暴露,其中綜合科2名護士、防?1名護士。醫(yī)務科已對職業(yè)暴露人員做出相應的處理,做好個案調(diào)查登記,并追蹤監(jiān)測。

          5、院感培訓

          做到每季度培訓一次。

          6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存

          各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,無污、血水外流;有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后,能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。

          7、醫(yī)院消毒供應中心

          供應室工作間干凈整潔,有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,并有試紙監(jiān)測。

          三、存在問題及建議

          1、門急診、婦產(chǎn)科、兒保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃。

          建議:未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室,請盡快落實。

          2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期,過期未作更換的情況。

          建議:各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期,過期的是否已作更換。

          3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽,中文標簽的內(nèi)容應當包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

          建議:醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽,中文標簽的內(nèi)容應當包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

          4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。

          建議:盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應緊實、嚴密。

          5、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,未能做到合理應用,按指征用藥。醫(yī)務科對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管不到位。

          建議:各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,做到合理應用,按指征用藥。醫(yī)務科應加大對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管力度。

          6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。

          建議:每月的環(huán)境監(jiān)測應切實地落實好。

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