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      2. 病案室年終工作總結(jié)

        時間:2024-11-10 11:19:50 曉麗 總結(jié) 我要投稿

        病案室年終工作總結(jié)(通用15篇)

          律回春暉漸,萬象始更新,我們即將迎來了充滿希望的新一年,經(jīng)過過去一年的辛勤付出,我們一定積累了不少經(jīng)驗和教訓(xùn),如果你仍舊感到迷茫,那么我想你需要暫時停下來好好對過去的工作做個總結(jié)了。但是年終總結(jié)要寫什么內(nèi)容才能讓人眼前一亮呢?以下是小編整理的病案室年終工作總結(jié),歡迎閱讀與收藏。

        病案室年終工作總結(jié)(通用15篇)

          病案室年終工作總結(jié) 1

          七個月的時間如同閃電般剎那迅速,竟是如此匆匆而過。這是我進(jìn)進(jìn)中醫(yī)院的“瞬間”;仡欉@僅有七個月的時間,對我來說,它卻是那么的充實,耐人回味、思考……

          來在中醫(yī)院開始工作。初次工作對沒有任何工作經(jīng)驗的來說,20xx年月4日。內(nèi)心有著無比矛盾的心情與壓力。但是想這對我來說也一種難得的經(jīng)歷和磨練,于是信心十足的走上了這段旅程。通過自己不段學(xué)習(xí)及領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,同事的幫助我漸漸融進(jìn)到這個大家庭。這里我領(lǐng)悟到做人的道理,學(xué)會了如作甚人處事。嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實習(xí)職責(zé),以馬列主義,嚴(yán)格要求自己,不遲到不早退,踏實工作,按時參加醫(yī)院組織的各種活動。

          病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作,一個合格的病案室工作職員因具備強烈的事業(yè)心,高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度,具有較強的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力,嚴(yán)謹(jǐn)干練的工作作風(fēng),任勞任怨的現(xiàn)身精神。我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對待一定能夠被認(rèn)可。

          我進(jìn)進(jìn)醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境,學(xué)習(xí)電腦病例輸進(jìn)系統(tǒng),配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時復(fù)印發(fā)放,未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部分、服務(wù)好患者”的'工作理念,認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作,配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿玩成工作任務(wù),培養(yǎng)綜合素質(zhì),進(jìn)步工作能力。不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里耽誤,不讓辦理的事項在自己手里積存,不讓各種差錯在自己身上發(fā)生,不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落,培養(yǎng)服務(wù)意識。正確熟悉病案治理的重要作用,進(jìn)步病案治理現(xiàn)代化的熟悉,碰到打官司病歷及時上報領(lǐng)導(dǎo)。時刻保持清醒的政治頭腦,擺正位置,盡量把工作安排的井井有條!凹葋碇,則安之”就是懷著這種心情我竭力的學(xué)習(xí)著。把對事業(yè)的滿腔熱情和高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融進(jìn)到工作中果斷服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律最大程度滿足病人的需求。

          我十分喜歡、珍惜這個崗位,它既是一個熔爐,也是一個舞臺,既能鍛煉自己,也能展示自己;仡欉@段時間的工作,我基本完成了本職工作,這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫助是分不開的,在此對各領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝!以上是我對半年來思想、工作情況的總結(jié),不全面和不正確的地方,請領(lǐng)導(dǎo)和同事們批評、指正。在以后的工作中,我將做好個人工作計劃,使自己的工作做到更好。不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我的期看。

          病案室年終工作總結(jié) 2

          在本年度工作中,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下,堅持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想,緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心,全面履行職責(zé),突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點,圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務(wù)。病案在當(dāng)今的作用越來越顯著,用途越來越廣泛,它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄,它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的依據(jù),同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此,管好病案室是我們的職責(zé),發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù),F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下:

          一、在工作中,保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理,按病案書寫規(guī)范要求,保證病案完整,不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁錄入,按住院號順序依次存檔。

          二、在規(guī)定時間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對,使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。

          三、對外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待,及時準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。

          四、每天檢查已出院病案,及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師,限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補。

          五、嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度,嚴(yán)禁用火,確保存放病案的庫房干燥。

          病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的'工作,應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中,我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運用先進(jìn)的病案資料管理方法和計算機知識,努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻(xiàn)。

          病案室年終工作總結(jié) 3

          20xx年已悄然離去,20xx年款款走來,病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作;仡20xx年病案室工作,科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,始終“以病人為中心,以醫(yī)療質(zhì)量為核心”,現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下:

          一、全院各項工作指標(biāo)完成情況:

          1、全院總住院人數(shù):14461人次

          2、全院出院人數(shù):14439人次

          3、全年門診總?cè)舜危?50615人次

          4、病床使用率:83.9%

          5、平均住院日:12.6天

          6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù):24.1次

          7、治愈好轉(zhuǎn)率:99.3%

          8、入院3日確診率:100%

          9、甲級病歷率:99.3%

          10、無菌手術(shù)切口愈合率:91.9%

          11、無菌手術(shù)切口感染率:0.3%

          12、危、急、重病人占收治病人數(shù):

          13、危重病人搶救成功率:96.6%

          14、入出院診斷符合率:99.9%

          15、手術(shù)前后診斷符合率:100%

          二、病歷超時歸檔情況

          全年病歷3日歸檔率:93.2%,應(yīng)歸檔病歷份數(shù):14240份,按期歸檔病歷份數(shù):13267份,遲歸檔病歷份數(shù):973份,遲歸檔病歷天數(shù):1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%,未達(dá)到二甲標(biāo)準(zhǔn)要求(>90%),分析原因主要有以下幾點:

          1、思想上不夠重視,主管醫(yī)師整理不及時,質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時。

          2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個科室,原科室人員簽字不及時。

          3、上級醫(yī)師簽字不及時。

          三、病歷的保存

          1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作,病歷庫房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限,病歷庫房較緊張,在現(xiàn)有的條件下,庫房能保持清潔、整齊、干燥,做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水;厥盏牟v能及時整理、裝訂、歸檔,保證每份病歷的完整性,不錯裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼(ICD—10)、手術(shù)操作分類(ICD—9—CM—3)對每份出院病歷進(jìn)行疾病分類編碼,同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。

          2、已歸檔的病歷如需借閱,在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù),并督促當(dāng)事人及時歸還。對歸還的病歷進(jìn)行核對,使病歷歸還率、完整性達(dá)100%。對來院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待,按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù),經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后予以復(fù)印。

          四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計

          醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計反映醫(yī)院主要工作負(fù)荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類或分布等?苾(nèi)人員每天能按時收集各類數(shù)據(jù)資料,定時完成每日、每月、年度的各類報表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作,力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時。

          五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動紀(jì)律

          科內(nèi)人員能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,按時完成各項工作任務(wù)。于今年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應(yīng)服務(wù)承諾,制定了活動計劃,根據(jù)計劃再次組織科內(nèi)人員進(jìn)行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學(xué)習(xí),參照手冊進(jìn)行自查自糾,加強醫(yī)院服務(wù)流程認(rèn)知,加強科室成員自主服務(wù)意識。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的.“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績。

          六、科室存在的不足之處:

          1、病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員,在進(jìn)行疾病分類編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計時因?qū)I(yè)知識的缺乏,部分疾病進(jìn)行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計時難以做到100%的準(zhǔn)確。

          2、專業(yè)技術(shù)職稱的缺乏,病案室人員目前病案專業(yè)初級技術(shù)職稱人員只有2人,持有編碼技能水平考試合格證書1人,離二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。

          3、科內(nèi)個別人員工作效率不高,工作時有差漏現(xiàn)象,缺乏服務(wù)熱情,做事欠積極主動,同事間協(xié)作性差。

          病案室年終工作總結(jié) 4

          一.日常管理

          病案室在上半年期間,完成工作計劃中的終末病歷質(zhì)量檢查工作,完成12041份出院病歷的回收、打印、整理、質(zhì)控、ICD—10編碼審核、歸檔、上架、供應(yīng)工作。其中終末質(zhì)量檢查工作中共查出454份出院病案,大大地降低了乙級病案的歸檔率,全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現(xiàn)在的'99%。病案室在保證日常工作順利進(jìn)行的情況下,上半年完成出院病歷4149份的復(fù)印工作及3000余份出院病案的質(zhì)控與調(diào)閱工作。

          二.統(tǒng)計

          病案室自20xx.3月份接收醫(yī)院工作量統(tǒng)計工作以來,做好醫(yī)院工作量的日報、月報審核工作,定期上報月報、季度,做好工作量的統(tǒng)計分析工作;很好將ICD編碼與醫(yī)院統(tǒng)計工作相結(jié)合,為院內(nèi)、院外檢查工作提供可靠的數(shù)據(jù)信息調(diào)閱。

          三.病案庫房建設(shè)

          目前病案庫房共計4個,分別于東病房樓一樓、綜合樓二樓、門診樓五樓,F(xiàn)一樓庫房存放病案96000余份(已滿),二樓庫房存放130000余份,其中新樓建設(shè)中占用,已將病案裝盒存放,給病案應(yīng)用帶來較大的繁瑣,現(xiàn)五樓庫房存有病歷60700余份,存放空間已達(dá)到飽和狀態(tài)新病房樓的應(yīng)用,病案室已將面臨整體搬遷工作,病案庫房建設(shè)急切地需要醫(yī)院考查安置適宜的位置。

          病案室年終工作總結(jié) 5

          七個月的時間猶如閃電般剎那迅速,竟是如此匆匆而過。這是我進(jìn)入中醫(yī)院的"瞬間";仡欉@僅有七個月的時間,對我來說,它卻是那么的充實,耐人回味、思考......

          20xx年5月4日,我來在中醫(yī)院開始工作。初次工作對沒有任何工作經(jīng)驗的我來說,內(nèi)心有著無比矛盾的心情與壓力。但是我想這對我來說也一種難得的經(jīng)歷和磨練,于是我信心十足的走上了這段旅程。通過自己不段學(xué)習(xí)及領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,同事的幫助我漸漸融入到了這個大家庭。

          在這里我領(lǐng)悟到做人的道理,學(xué)會了如何為人處事。我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé),以馬列主義,毛澤東思想,鄧小平理論為指導(dǎo),嚴(yán)格要求自己,不遲到,不早退,踏實工作,按時參加醫(yī)院組織的各種活動。

          病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作,一個合格的病案室工作人員因具備強烈的事業(yè)心,高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的`工作態(tài)度,具有較強的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力,嚴(yán)謹(jǐn)干練的工作作風(fēng),任勞任怨的現(xiàn)身精神。我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對待一定能夠被認(rèn)可。

          我進(jìn)入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境,學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng),配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時復(fù)印發(fā)放,未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行"服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者"的工作理念,認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作,配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿玩成工作任務(wù),培養(yǎng)綜合素質(zhì),提高工作能力。

          不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里耽誤,不讓辦理的事項在自己手里積壓,不讓各種差錯在自己身上發(fā)生,不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落,培養(yǎng)服務(wù)意識。正確認(rèn)識病案管理的重要作用,提高病案管理現(xiàn)代化的認(rèn)識,遇到打官司病歷及時上報領(lǐng)導(dǎo)。時刻保持清醒的政治頭腦,擺正位置,盡量把工作安排的井井有條。

          "既來之,則安之"就是懷著這種心情我竭力的學(xué)習(xí)著。把對事業(yè)的滿腔熱情和高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融入到工作中堅決服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律最大程度滿足病人的需求。

          我十分喜歡、珍惜這個崗位,它既是一個熔爐,也是一個舞臺,既能鍛煉自己,也能展示自己;仡欉@段時間的工作,我基本完成了本職工作,這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫助是分不開的,在此對各領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝!以上是我對半年來思想、工作情況的總結(jié),不全面和不準(zhǔn)確的地方,請領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評、指正。在以后的工作中,我將做好個人工作計劃,使自己的工作做到更好。不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我的期望。

          病案室年終工作總結(jié) 6

          一、開展工作

          1. 圓滿完成了病案首頁的上傳工作

          今年5月份在時間緊、人員少、任務(wù)重的情況下,全科人員加班加點,及時完成了編碼字典庫的轉(zhuǎn)換工作,在信息科的大力幫助下,完成了20xx年—20xx年三年病案首頁的上傳工作。在病案首頁上傳過程中,對首頁數(shù)據(jù)不斷進(jìn)行完善和補充,使我院病案首頁上傳率和準(zhǔn)確率都達(dá)到了100%。

          2. 在醫(yī)療質(zhì)量上,嚴(yán)把病案首頁質(zhì)量控制

          三級醫(yī)院績效考核55項指標(biāo)有26項直接來源于病案首頁,為了提高我院病案首頁質(zhì)量,保證病案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和邏輯性,我們開展了以下工作。

         、俳M織全院臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病案首頁規(guī)范填寫的培訓(xùn)。

         、趯⒉“甘醉摷{入質(zhì)控管理。在工作中將發(fā)現(xiàn)的問題及時以微信形式反饋給臨床醫(yī)生,并在每月底將科室首頁中存在問題以紙質(zhì)的形式反饋給各科室主任,科主任填寫整改意見簽字后返回病案室。同時每月底將各科室首頁存在的具體問題、首頁合格率以電子版的形式上報給醫(yī)務(wù)科,對各科室進(jìn)行質(zhì)控考核。

          二、工作中遇到的問題

          1. 三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)中的日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比,由于我院沒有明確的日間手術(shù)目錄和微創(chuàng)手術(shù)目錄,統(tǒng)計人員因檢索條件不同導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致。

          2. 手術(shù)并發(fā)癥在紙質(zhì)首頁中沒有體現(xiàn),而在電子病案首頁中醫(yī)生漏填,如術(shù)后出血、血腫、切口裂開、切口脂肪液化等,沒有填寫在電子版手術(shù)并發(fā)癥中,也沒有上報醫(yī)務(wù)科,科室也沒有記錄等導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法準(zhǔn)確統(tǒng)計。

          3. 目前病案人員配備嚴(yán)重不足。無法進(jìn)行崗位分組,并且沒有專業(yè)的.統(tǒng)計人員和編碼人員?剖夷壳7人,3人負(fù)責(zé)質(zhì)控(醫(yī)療2人,護(hù)理1人),統(tǒng)計1人,編碼3人,同時還要復(fù)印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。這3人中有2人面臨退休,另外1人是今年剛剛來到病案室的。尤其現(xiàn)在三級公立醫(yī)院績效統(tǒng)計指標(biāo)中有115項是由我科上報,且需要每月定期上傳首頁數(shù)據(jù),上報統(tǒng)計指標(biāo),工作量大,任務(wù)繁重,目前我科統(tǒng)計人員僅有1人,非統(tǒng)計專業(yè)畢業(yè),又沒有系統(tǒng)培訓(xùn)過,沒有替代人員,壓力很大。面對即將DRG支付制度的改革,病案編碼將成為重要的付費依據(jù),但科室編碼人員非專業(yè)畢業(yè),又未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn),故病案編碼人員不能完全勝任。

          三、計劃

          1. 進(jìn)一步規(guī)范病案首頁,加大對病案首頁的管理,需要醫(yī)院相關(guān)管理部門,臨床醫(yī)生與病案工作人員共同努力,將控制病案質(zhì)量的責(zé)任層層落實到個人,明確責(zé)任,進(jìn)一步加大獎懲力度,注重規(guī)范化培訓(xùn)。

          2. 配備專業(yè)的統(tǒng)計和編碼人員,充實到病案科來。

          3. 加強編碼人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),分批組織編碼人員外出學(xué)習(xí),提高自身業(yè)務(wù)水平。

          病案室年終工作總結(jié) 7

          病案信息是醫(yī)院的重要部門之一,對全院信息工作起舉足輕重的作用。一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,全面履行職責(zé),突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點,圓滿的完成了本年度的各項工作任務(wù),促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的長遠(yuǎn)發(fā)展,平穩(wěn)運行。

          一、我科的工作性質(zhì)和臨床科室是相對應(yīng)的,全院出院病人的多少,直接關(guān)系到我們工作量的大小。本年度對外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病歷資料做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情周到,共計2000余份,并及時準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。

          二、在工作中,保持病案室的清潔、整齊通風(fēng)干燥,認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病歷進(jìn)行整理、認(rèn)真檢查、核對、檢查各個項目是否齊全、住院號與病案號是否一致,首頁有無填錯、遺漏缺頁和錯亂,缺的'回報單,保證病案完整。把年內(nèi)出院病人5510份病案首頁進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼最后按號裝袋上架存檔。

          三、每月能按時上報國家衛(wèi)生部、統(tǒng)計局布置的各項報表,對報表中的各項指標(biāo)和統(tǒng)計數(shù)字進(jìn)行嚴(yán)格審核,對差錯和不實的數(shù)字及時更改。做到真實可信、準(zhǔn)確無誤、數(shù)出有據(jù)。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作,應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中,我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運用先進(jìn)的病案資料管理方法和計算機知識,努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),為醫(yī)院的信息工作作出更大的奉獻(xiàn)。

          病案室年終工作總結(jié) 8

          在本年度工作中,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下,堅持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想,突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點,圓滿的.完成了本年度信息科的各項工作任務(wù)。

          病案在當(dāng)今的作用越來越顯著,它是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的依據(jù),同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此,病案室是每個醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)之一。現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下:

          一、在工作中,保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理,按病案書寫規(guī)范要求,保證病案完整,不錯裝、漏裝,按每月序號順序依次存檔。

          二、在規(guī)定時間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對,使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。

          三、我們是一個新建醫(yī)院,在新建病案室時,努力奮戰(zhàn),加班加點三個月,使我院病案、處方點評、抗生素應(yīng)用等工作急步走向了正規(guī)化,基本達(dá)到了我市衛(wèi)生部門的要求。

          四、每天檢查已出院病案,及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師,限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修改、檢查及修正病歷,917份,甲級病歷98%。

          病案室年終工作總結(jié) 9

          20xx年6月6日,我來在人民院正式開始工作。剛開始,對沒有任何工作經(jīng)驗的我來說,面對這樣的一分工作,我的內(nèi)心有著無比矛盾的復(fù)雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的`畢業(yè)生來說也經(jīng)歷和磨練,于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。

          在現(xiàn)實工作中,本人通過不段的努力學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,以及同事的熱心幫助,我漸地漸融入到了人民醫(yī)院這個大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理,更學(xué)會了為人處事。本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士的工作職責(zé),嚴(yán)格要求自己,從不無故遲到早退,踏踏實實工作,按時積極的參加醫(yī)院組織的各項活動。

          病案室是一項綜合工作,他是協(xié)調(diào)和服務(wù)的工作,一個優(yōu)秀的病案室醫(yī)護(hù)人員必須具備強烈的事業(yè)心,高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度,同時還要具有較強的政治素質(zhì)和技術(shù)水平、嚴(yán)謹(jǐn)精練的工作作風(fēng)、任勞任怨的獻(xiàn)身精神。但是我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對待每一項任務(wù),自己一定能夠被領(lǐng)導(dǎo)、同事和病人認(rèn)可。

          我進(jìn)入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境,學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng),配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時復(fù)印發(fā)放,未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者。

          病案室年終工作總結(jié) 10

          20xx年在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和 培養(yǎng)以及同事的幫助下,不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),對工作精益求精,與科室人員團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力,圓滿地完成了各項工作, 個人業(yè)務(wù)能力也取得了 一定的進(jìn)步, 現(xiàn)將工作學(xué)習(xí) 情況總結(jié)如下:

          一、思想上:

          熱愛祖國、熱愛中國共產(chǎn)黨、熱愛本職工作;自覺維護(hù)祖國統(tǒng)一,維護(hù)民族團(tuán)結(jié),反對民族分裂,旗幟鮮明地反對“三勢力”;愛崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)。及時完成領(lǐng)導(dǎo)交付 的工作,與醫(yī)院各科室工作人員處理好關(guān)系,注意自己的一言一 行,善待別人、以誠相見、心胸寬廣;在工作中保持一顆平常心,對人對 事的處理得當(dāng),尤其是對待病人和家屬需要足夠的耐心,及時了 解病人和家屬的需求,盡可能的幫助有需要幫助的人;認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī),做到知法、懂法、守法,認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實踐活動,并在活動中進(jìn)行了批評與自我批評,虛心接受并改正了同志們對我提出的意見;總值班時重視安保工作,不斷督促門急診安保人員做好登記、檢查工作,不定時巡視科室并及時解決發(fā)現(xiàn)的問題。

          二、工作中:

          本著對工作積極、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度,認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度,服從醫(yī)院及科室的安排,保持辦公環(huán)境的整潔,做好防火防盜。工作中不怕苦、不怕累,做到工作嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。自調(diào)入病案室以來,認(rèn)真學(xué)習(xí)病案室的崗位職責(zé)、規(guī)章制度及編碼、統(tǒng)計知識,虛心向領(lǐng)導(dǎo)、前輩請教,俗話說“隔行如隔山”初到病案室一切都要從頭學(xué)起,因此我利用業(yè)余時間不斷給自己充電,看專業(yè)書,加入病案相關(guān)QQ群,跟前輩們學(xué)習(xí)編碼相關(guān)知識。在醫(yī)院給我提供外出學(xué)習(xí)機會時,我珍惜每一次學(xué)習(xí)機會,遵守課堂紀(jì)律,做好課堂筆記,提前整理好自己工作中遇到的難題、困惑,及時向老師請教并與授課老師建立了良好的師生友誼,這為日后的工作提供了很大的幫助,通過外出學(xué)習(xí),將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院,提高了編碼的準(zhǔn)確率。自七月份全面接手統(tǒng)計報表后,在兄弟科室的'幫助與配合下,按時完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò)直報。通過不斷學(xué)習(xí), 不斷積累,使工作效率和工作質(zhì)量有了較大提高,較好地完成了各項工作任務(wù)。

          三、考勤方面:

          嚴(yán)格遵守考勤制度,按時參加醫(yī)院及科室的各項學(xué)習(xí)、會議及考試,做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗,全年考勤全勤,無病假、事假,年休假由于工作需要還有4天未休。

          四、取得的成績:

          學(xué)會了編碼工作并取得自治區(qū)級相應(yīng)資質(zhì),學(xué)會了病案統(tǒng)計工作,能獨立完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò)直報,并能按時統(tǒng)計發(fā)放報表,完成繼續(xù)教育學(xué)分31分。

          當(dāng)然在很多方面我仍舊存在許多的不足,遇事考慮不夠周全、不夠細(xì)致,F(xiàn)通過總結(jié)認(rèn)識到自己所存在的問題,決心在以后的工作中加以改進(jìn)和解決,及時完成領(lǐng)導(dǎo)給予的各項任務(wù), 提高自身素質(zhì), 在以后的工作生活中確定自己的目標(biāo), 并向著自己定制的目標(biāo)而去努力工作。

          病案室年終工作總結(jié) 11

          今年上半年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在科室全體人員團(tuán)結(jié)協(xié)作,共同努力下,圓滿完成了各項工作,現(xiàn)總結(jié)如下:

          一、病案科的管理工作

          1、科室人員在工作中,切實做好病案庫的安全和對病案內(nèi)容的保密工作。保持病案科的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理,保證病案完整,不錯裝、漏裝。上半年回收住院病案兩萬一千多份,回收急診急救記錄一萬三千多份、門診病歷二千多份,門診手術(shù)記錄二千多份,兒科一日病房病歷三千多份。

          2、為了進(jìn)一步加強病案管理,保障出院病歷及時、完整地歸檔,四月份出臺了《出院病歷歸檔管理規(guī)定》,要求各臨床科室嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行,歸檔時間不得延遲。從而保證了各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和上報,緩解了患者往返多次的不良情緒。

          3、定期審核病案首頁各項目的'病案原始數(shù)據(jù),定期檢查各個管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫,及時修正因各種原因造成的信息數(shù)據(jù)錯誤,保障了相關(guān)數(shù)據(jù)庫的順利上報。

          4、備份病案信息數(shù)據(jù),保障信息數(shù)據(jù)安全。

         、、病案的所有數(shù)據(jù)資料及時進(jìn)行備份處理(刻盤和轉(zhuǎn)移至他處),安全保管,防止數(shù)據(jù)丟失;

         、凇⒍ㄆ趯浞輸(shù)據(jù)進(jìn)行恢復(fù)性實驗。

          5、病案管理系統(tǒng)各種故障時有發(fā)生,因維護(hù)及時,均在較短的時間內(nèi)得到解決,保障了各系統(tǒng)的正常運行,工作得以順利開展。

          二、加強科室職能建設(shè),做好服務(wù)

          病案只有使用,才能體現(xiàn)其價值,F(xiàn)在病案使用頻率越來越高。病案科人員認(rèn)真執(zhí)行病案借閱、復(fù)印制度,努力為其提供快速、準(zhǔn)確、細(xì)心和耐心的服務(wù),打造良好的服務(wù)形象。

          1、今年四月份安排窗口周日值班,從而解決了周日無法復(fù)印病例的問題。五月份開展了病歷郵寄業(yè)務(wù),從根本上解決了外地患者復(fù)印病歷的問題,為患者節(jié)約了時間,節(jié)約了路費。把被動服務(wù)轉(zhuǎn)變成主動服務(wù),真正體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念,提供人性化病案復(fù)印服務(wù),為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)力量。

          2、為職能科室(感染管理科、黨辦室、護(hù)理部、醫(yī)?啤①|(zhì)控辦等)提供、查閱病案七千多份(次),為臨床醫(yī)、護(hù)提供病案六多份(次)。

          3、復(fù)印病案四千六百多份(次),復(fù)印病案資料和醫(yī)院各種文件材料共計五萬余張。

          三、加強科室內(nèi)涵建設(shè),加強崗位學(xué)習(xí)

          病案科人員深入學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識,掌握疾病系統(tǒng)分類、分類的原則、各系統(tǒng)的疾病特征等,在操作中做到了快速、準(zhǔn)確,在疾病分類實際操作過程中能真正按照疾病病因、部位、臨床表現(xiàn)和病理等進(jìn)行正確的編碼分類。大大提高了我院的醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性、可信性和有效性,為醫(yī)療信息的采集和利用提供了堅實可靠的信息數(shù)據(jù)平臺,從而使相關(guān)工作得以順利地開展。

          病案室年終工作總結(jié) 12

          病案信息是醫(yī)院的重要部門之一,對全院信息工作起舉足輕重的作用。自開業(yè)以來,病案室在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,清理思路、明確任務(wù),堅持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想,緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心,全面履行職責(zé),突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點,圓滿地完成了開業(yè)以來的各項任務(wù),促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展,平穩(wěn)運行,F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下:

          一、病案室的建設(shè)以及籌備工作。

          在開業(yè)前一個月,我們病案室人員積極到崗并全身心地投入到我們病案室的建設(shè)和籌備等工作中。

         。ㄒ唬┎“甘业膸旆扛脑旖ㄔO(shè)工作。

         。1)原本病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2,為了增加存放病案的預(yù)留空間,對病案室其中一間儲存空間相對小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進(jìn)行對調(diào)。

         。2)由于病案室?guī)旆康恼{(diào)整,而導(dǎo)致了辦公場地減少,因此在病案室?guī)旆壳皵U建了約11.3m2的空間,供接待查詢復(fù)印。

         。ǘ┎“甘业幕A(chǔ)設(shè)施籌備工作。

         。1)病案室具有特殊性,必須要有良好的防火、防潮、防濕防蟲蛀等設(shè)施來減少不利因素對病案載體的侵害。我們病案室的照明系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)整為防爆燈,并安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統(tǒng)。同時我們還申購了病案文件消毒柜、空氣消毒機、除濕機等設(shè)備。

          (2)考慮到庫房空間利用率低,使用密集柜浪費資源且達(dá)不到預(yù)留五年的病案存放空間,我們采用了鐵架存放病案。

         。ㄈ┓e極與臨床各科室進(jìn)行交流溝通。

          為了順利開展病案室工作,在開業(yè)前期,我們科室人員走訪每個臨床科室,對其進(jìn)行宣教我們南院病案室的各項規(guī)章制度及其注意事項,并聆聽各臨床科室的意見。

          二、提高病案室管理水平,進(jìn)一步完善各項規(guī)章制度。

          病案管理的程序是病案管理工作的重點,對病案的借閱、錄入、質(zhì)檢等環(huán)節(jié),按相應(yīng)的制度執(zhí)行。南院作為新的一家醫(yī)院,我們科室在工作上有了更高的要求,并在本部的制度上進(jìn)行完善。

          (一)出院病歷歸檔的管理規(guī)定。實行每周兩次簽收出院病歷。

         。ǘw檔病歷的借閱制度。我們南院嚴(yán)格實行歸檔病歷“只進(jìn)不出”的借閱制度,杜絕病案外借,保證病案只在病案室查閱。

          三、做好科室職能服務(wù)。

          全科人員服從醫(yī)院安排,重視本職工作,齊心協(xié)力完成各項工作。

         。ㄒ唬┎“副4。

          病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作,病歷庫房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限,病歷庫房較緊張,在現(xiàn)有的條件下,庫房能保持清潔、整齊、干燥,做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲蛀、防霉變等。回收的病歷能及時消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標(biāo)、上架,保證每份病歷的完整性,不錯裝、漏裝。

          根據(jù)國際疾病分類與代碼(ICD—10)、手術(shù)操作分類(ICD—9—CM—3)對每份出院病歷進(jìn)行疾病分類編碼。截止至20xx年11月20日,病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質(zhì)檢、編碼、歸檔、貼色標(biāo)上架工作。

         。ǘ┎v終末質(zhì)檢方面。

          我們盡可能全面檢查、重點檢查病案。發(fā)現(xiàn)每份病歷存在問題,及時通知醫(yī)生到病案室修改。較大的問題及時與醫(yī)生溝通,提醒今后改正。杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改,不給醫(yī)生造成能修改病歷的錯覺和對病案室的依賴。同時,對臨床醫(yī)生進(jìn)行督導(dǎo),按書寫規(guī)范對病案首頁、出院小結(jié)、入院記錄等出現(xiàn)的書寫問題進(jìn)行統(tǒng)一糾正。

         。ㄈ┙栝喓蛷(fù)印。

          借閱和復(fù)印是我科窗口崗位,我們科室人員能盡職盡責(zé)按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作,受到廣大人員的好評稱贊。對患者復(fù)印流程上,我們嚴(yán)格執(zhí)行制度時,靈活的掌握原則,使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛,做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)。

         。ㄋ模╆P(guān)于報表。

          每周定期上報全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項報表。每月對出院病歷歸檔情況進(jìn)行匯總與監(jiān)控,有效提高病案歸檔率,出院病歷月歸檔率約為97.97%。對報表中的各項統(tǒng)計數(shù)字進(jìn)行嚴(yán)格審核,對差錯和不實的數(shù)字及時更改,做到真實可信、準(zhǔn)確無誤、數(shù)出有據(jù)。

          四、病案室工作的突破及成就。

          我們南院在繼承本部的規(guī)章制度和管理方法上,發(fā)揮我們醫(yī)院的優(yōu)勢,達(dá)到了更好的效果。

         。ㄒ唬⿲嵭7日內(nèi)歸檔制度。

          保證了病案歸檔的及時性,改善了病案延期歸檔的現(xiàn)象,方便了病案信息的'及時統(tǒng)計與有效利用,大幅度提升了病案歸檔率,達(dá)到了最新三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則。

         。ǘ┎捎蒙珮(biāo)歸檔病案。

          我們科室以自己獨特的色標(biāo)歸檔法來對每份病歷進(jìn)行標(biāo)記。杜絕了病案上錯架,方便識別快速抽取病案。

         。ㄈ┎“浮胺忾]式”的借閱制度。

          避免了病案的流通環(huán)節(jié),保證病案不丟失。

         。ㄋ模┰谖覀兟氊(zé)的范圍外,我們充分利用時間對病案進(jìn)行質(zhì)控。

          質(zhì)控檢查內(nèi)容包括病案首頁各項信息是否填寫準(zhǔn)確完整;是否缺各種醫(yī)療文書;醫(yī)療文書是否漏簽名;檢查是否夾錯他人報告單;檢查報告單是否偽造;以及檢查各類醫(yī)療文書修改是否符合病歷書寫規(guī)范等。

         。ㄎ澹└右(guī)范歸檔病歷召回修改的審批流程。

          病案室收到病歷召回修改申請表,及時溝通該病歷是否已復(fù)印,若已被患者復(fù)印的病歷,拒絕讓臨床醫(yī)生修改。

          (六)病案的消毒保存。

          我們科室在病案回收后就立即用文件消毒柜進(jìn)行臭氧消毒殺菌,并在當(dāng)天使用空氣消毒機進(jìn)行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進(jìn)行空氣消毒機消毒、除濕機除濕,保護(hù)病案防霉變、防蟲蛀等。

          五、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的成果。

          我們病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員,但是我們都積極參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)等機會來提升自己的業(yè)務(wù)水平。于20xx年6月,科室參加第十一屆醫(yī)院病案信息管理學(xué)術(shù)交流大會,同時《病案首頁信息質(zhì)量管理存在的問題》學(xué)術(shù)論文和《淺談?chuàng)p傷編碼的體會》學(xué)術(shù)論文在此次大會被錄用并在會上交流。

          病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作,應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中,科室將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運用先進(jìn)的病案資料數(shù)字化管理方法,努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),為醫(yī)院的病案管理做出更大的貢獻(xiàn)。最后,我們計劃在20xx年度里改善以下方面的工作:

          1、目前我們醫(yī)院采用系列編號,這種分割患者患者醫(yī)療信息方法不利于患者的醫(yī)療,已造成人力和資源的浪費,很難提供患者的完整的醫(yī)療資料。能否在20xx年里施行門診觀察室患者和住院患者的住院號區(qū)分,保證住院病歷能夠連續(xù)不斷號,便于病案室管理。

          2、能否為患者調(diào)閱復(fù)印病案提供電話預(yù)約服務(wù),減少患者等候時間,避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫(yī)院申請復(fù)印時對醫(yī)生的怨言。

          3、病案室在地下負(fù)一樓,經(jīng)常面臨管道漏水狀況,病案室?guī)旆拷ㄔO(shè)急切需要醫(yī)院考查安置適宜的位置,保證病案能夠防潮防水。

          4、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè),本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏,更需要我們加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。能否多提供各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會,學(xué)習(xí) DRGs以及考編碼員資格證。

          病案室年終工作總結(jié) 13

          為加強我院病歷內(nèi)涵建設(shè),提高病歷質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,使我院醫(yī)生能更快、更好的適應(yīng)新的病歷方式,根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》的要求,我院在20xx年下半年集中、分批組織全院醫(yī)師進(jìn)行病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)。在本年度對住院醫(yī)師實行輪流到病案室培訓(xùn),制定了周密的學(xué)習(xí)計劃,重申規(guī)范化書寫病案的重要性及必要性,學(xué)習(xí)與病歷相關(guān)的法律法規(guī),病歷書寫規(guī)范、住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)、國際疾病ICD-10分類、國際手術(shù)ICD-9分類、病案首頁填寫說明等。

          在病案質(zhì)控的指導(dǎo)下參歸檔病案的終末質(zhì)量檢查,對照《住院病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》檢查病歷書寫中存在的缺陷和問題,分析病歷中缺陷生成的原因,提出修正意見和依據(jù),并及時反饋情況,督促臨床醫(yī)生及時完善,學(xué)員們在實踐中親身感受到病案質(zhì)檢工作的繁重及壓力,并討論如何避免產(chǎn)生這些缺陷的及更好地強化病歷內(nèi)涵質(zhì)量都發(fā)表了一些看法。

          在實踐培訓(xùn)過程中學(xué)員們掌握了病歷書寫的基本內(nèi)容和要求,例如:撐握病案首頁的規(guī)范化填寫肚絕漏項、錯填,撐握住院記錄、首次多次入院記錄的格式、內(nèi)容的規(guī)范化書寫、撐握三級查房記錄內(nèi)容重點等,豐富了醫(yī)師的專業(yè)知識,促進(jìn)了病歷由格式質(zhì)量向內(nèi)涵質(zhì)量轉(zhuǎn)變。

          了解與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)及病歷的法律效力,嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)療行為,提高醫(yī)療素質(zhì),促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和協(xié)。增強了病歷質(zhì)量意識的同時提高了法律意識,對促進(jìn)提高我院病歷質(zhì)量起到重要的作用。通過本年度學(xué)習(xí)促進(jìn)了住院醫(yī)師擺正病歷書寫質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)系,樹立了良好的書寫習(xí)慣和責(zé)任心,充分認(rèn)識到病歷書寫的`重要性,通過本年度學(xué)習(xí)促進(jìn)了住院醫(yī)師認(rèn)識到臨床醫(yī)師對病歷的責(zé)任,必須以高度的責(zé)任感和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整規(guī)范地書寫病歷。杜絕因病歷書寫問題而引發(fā)的糾紛,為醫(yī)療行業(yè)樹立良好形象。

          通過對住院醫(yī)師的培訓(xùn),使醫(yī)師通過學(xué)習(xí)國際疾病ICD-10分類、國際手術(shù)ICD-9分類、了解對疾病進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的命名和書寫的必要性,了解填寫與損傷、中毒的外部原因用于流行病學(xué)對影響人類健康的社會環(huán)境和性質(zhì)等因素進(jìn)行分析。通過對這些醫(yī)學(xué)邊緣科的基礎(chǔ)知識的了解和掌握,改變和糾正了疾病診斷書寫不規(guī)范的習(xí)慣,提高了臨床醫(yī)師的基礎(chǔ)素養(yǎng)和專業(yè)技能。同時,通過培訓(xùn)與臨床醫(yī)師的建立了良好的溝通關(guān)系,利于今后在病案終末質(zhì)量檢查工作中更好地相互學(xué)習(xí)有問題時更好地與臨床醫(yī)生共同探討磋商,更好地解決臨床病歷書寫中碰到的實際問題,使病案室工作人員的業(yè)務(wù)能力也得到一定的提高。

          住院醫(yī)師通過對病案首頁的微機錄入實踐工作中了解到如何充分利用醫(yī)院病案統(tǒng)計系統(tǒng)中豐富的信息資源,為以后的臨床醫(yī)學(xué)論文、科研課題設(shè)計、檢索、提取數(shù)據(jù)資料、提高臨床醫(yī)生綜合利用信息資源的能力也起到了一定的促進(jìn)作用

          通過本次培訓(xùn),我院的住院醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》有更深刻、細(xì)致的理解和掌握,提高了病案室全體工作人員的素質(zhì)及學(xué)習(xí)的積極性。將住院醫(yī)師的病案室實踐培訓(xùn)工作做好,做到位,對我院的病歷質(zhì)量的持續(xù)提高尤為重要!今后的工作中我們將一如既往,持久不懈地作好住院醫(yī)師病案室培訓(xùn)工作!

          病案室年終工作總結(jié) 14

          冬去春來,轉(zhuǎn)眼間我來到工人醫(yī)院已經(jīng)四個月了。在這四個月中,有初到新環(huán)境的不適,有掌握新知識的喜悅,有與同事共同攻關(guān)的艱辛,也有遇到困難的惆悵。20xx年已然開始了,現(xiàn)在就這段時間的工作總結(jié)一下。

          作為一名試用期病案員,從沒接觸過病案工作到一步步熟悉病歷復(fù)印流程、病歷歸檔到病歷編碼錄入,讓我學(xué)到了病案室雖然不是臨床科室,但卻在后勤保障中起著至關(guān)重要的作用。它涉及病患的費用報銷,病患的起訴、打官司,是重要的法律文件,病案室除了整理、歸納、編碼病歷外也有保證病歷安全這一項涉及醫(yī)務(wù)安全的工作。

          病案室是醫(yī)院的窗口,病案員的工作也體現(xiàn)著醫(yī)院的整體素質(zhì)、效率和服務(wù)。在工作中經(jīng)常會遇到相關(guān)部門進(jìn)行病歷檢查、外地病患家屬臨時復(fù)印病歷、慢病辦理時期病患家屬大量復(fù)印病歷的情況。面對這些急性大量工作時,就需要我和同事們高效率高熱情甚至加班加點來查找病例的情況。記得有一次醫(yī)保中心檢查需要抽檢上百本病歷,在臨下班半個小時我和同事們在兩個小時內(nèi)完成了查找病歷工作。偶爾還會遇到態(tài)度不好的醫(yī)患家屬,但我們都是本著服務(wù)的態(tài)度,耐心、平心靜氣的進(jìn)行接待。通過經(jīng)歷這些,讓我更加體會到了作為一名病案員身上擔(dān)負(fù)的責(zé)任,作為一名窗口人員我應(yīng)有的工作態(tài)度和工作熱情。

          這四個月是學(xué)習(xí)的四個月,是成長的四個月,在這四個月中我也發(fā)現(xiàn)了身上的不足。有更多的醫(yī)務(wù)知識需要我去學(xué)習(xí),我處理某些與病患溝通上經(jīng)驗還是不足等。為了以后更好的'工作,我準(zhǔn)備突出做好以下幾個方面:向其他的同事學(xué)習(xí)她們身上更多的處理問題經(jīng)驗,多看多學(xué)多做;系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)病歷知識、條款,醫(yī)務(wù)知識,創(chuàng)新工作方法,提高工作效率;更加提高自己對病案工作的熱情,用心服務(wù)。

          在接下來的工作中,我會更加努力,多向同事學(xué)習(xí),多向領(lǐng)導(dǎo)匯報,及時糾正和彌補自身的不足,把更多的工作熱情放到工作中去,相信在以后的工作中我會做得更好!

          病案室年終工作總結(jié) 15

          隨著歲末鐘聲的臨近,我們病案室也迎來了年終總結(jié)的時刻。回顧過去的一年,我們病案室在醫(yī)院的總體部署和領(lǐng)導(dǎo)下,秉持著嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、高效的工作態(tài)度,圓滿完成了各項任務(wù),為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和患者服務(wù)提供了堅實的保障。

          一、工作回顧

          在過去的一年里,我們病案室共接收、整理、歸檔了數(shù)以萬計的病歷資料。這些病歷資料不僅記錄了患者的疾病診療過程,更是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)。為了確保病歷資料的準(zhǔn)確性和完整性,我們病案室的每一位成員都付出了辛勤的努力。從病歷的接收、審核、編碼、歸檔,到后期的查詢、借閱和復(fù)印,每一個環(huán)節(jié)我們都嚴(yán)格把關(guān),確保不出任何差錯。

          同時,我們還積極響應(yīng)醫(yī)院的號召,參與了多次病歷質(zhì)量檢查和病歷書寫培訓(xùn)活動。通過這些活動,我們不僅提高了自身的業(yè)務(wù)水平,還增強了團(tuán)隊協(xié)作意識和質(zhì)量意識。在病歷書寫方面,我們更加注重細(xì)節(jié)和規(guī)范性,力求做到每一份病歷都經(jīng)得起推敲和檢驗。

          二、工作亮點

          在過去的'一年中,我們病案室的工作亮點主要體現(xiàn)在以下幾個方面:

          信息化建設(shè):我們積極推進(jìn)病案室的信息化建設(shè),引入了先進(jìn)的病案管理系統(tǒng)。這一系統(tǒng)的引入大大提高了我們的工作效率,使得病歷資料的錄入、查詢和歸檔變得更加便捷和準(zhǔn)確。同時,我們還利用這一系統(tǒng)對病歷資料進(jìn)行了全面的數(shù)字化處理,為醫(yī)院的信息化建設(shè)貢獻(xiàn)了自己的力量。

          服務(wù)質(zhì)量提升:我們始終將患者和臨床科室的需求放在首位,努力提升服務(wù)質(zhì)量。無論是面對患者的病歷查詢需求,還是面對臨床科室的病歷借閱需求,我們都能夠做到及時響應(yīng)、熱情服務(wù)。通過我們的努力,患者和臨床科室對我們的滿意度不斷提高。

          團(tuán)隊協(xié)作:我們病案室是一個團(tuán)結(jié)、和諧的團(tuán)隊。在工作中,我們相互支持、相互幫助,共同面對困難和挑戰(zhàn)。正是這種團(tuán)隊協(xié)作的精神,讓我們能夠在繁重的工作中保持高昂的斗志和飽滿的熱情。

          三、未來展望

          展望未來,我們病案室將繼續(xù)秉承嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、高效的工作態(tài)度,不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。我們將繼續(xù)加強信息化建設(shè),完善病案管理系統(tǒng),提高病歷資料的數(shù)字化水平。同時,我們還將加強與臨床科室的溝通和協(xié)作,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和患者服務(wù)提供更加有力的支持。

          此外,我們還將積極參與醫(yī)院的各項活動和培訓(xùn),不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力。我們相信,在醫(yī)院的總體部署和領(lǐng)導(dǎo)下,我們病案室一定能夠在新的一年里取得更加優(yōu)異的成績。

          總之,過去的一年是我們病案室充滿挑戰(zhàn)和收獲的一年。在未來的日子里,我們將繼續(xù)發(fā)揚團(tuán)結(jié)協(xié)作、銳意進(jìn)取的精神,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和患者服務(wù)貢獻(xiàn)自己的力量。

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