勞動爭議仲裁申請書(通用20篇)
在一步步向前發(fā)展的社會中，申請書使用的次數(shù)愈發(fā)增長，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。寫申請書時理由總是不夠充分？下面是小編幫大家整理的勞動爭議仲裁申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
勞動爭議仲裁申請書1
申請人：（姓名）XXX
性別：XXX民族：XXX出生：XXX
原籍：XXX
現(xiàn)住址：XXX
聯(lián)系電話：XXX
通訊地址：XXX
郵政編碼：XXX
委托代理人：（姓名）XXX
性別：XXX民族：XXX出生：XXX
原籍：XXX
工作單位：XXX職務(wù)：XXX
現(xiàn)住址：XXX
聯(lián)系電話：XXX
被申請人：XXX
法定代表人：（姓名）XXX 職務(wù)： XXX
住所：XXX
仲裁請求：
XXX未按國家和XXX的有關(guān)法律法規(guī)繳納XXX的社會基本養(yǎng)老保險費，侵犯了XXX的社會保險權(quán)益�，F(xiàn)提出以下要求：
1、要求XXX補繳XXX在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間的社會基本養(yǎng)老保險費。
2、按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求XXX繳納因未辦理XXX的社會基本養(yǎng)老保險而產(chǎn)生的XXX和XXX應(yīng)繳的滯納金，罰款等一切費用。
3、XXX在XXX的`工資收入主要包括聘用工資，課時費，獎金。要求XXX按照有關(guān)法律法規(guī)正確計算社會基本養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)和繳費比例。繳費基數(shù)應(yīng)包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關(guān)的其他所得。
事實和理由：
XXX與XXX20xx年9月簽訂了XXX事業(yè)單位聘用合同，20xx年8月XXX申請解除聘用合同，自20xx年9月1日起解聘。XXX從20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間XXX未履行社會基本養(yǎng)老保險費征繳義務(wù)。
中華人民共和國勞動法第七十二條 社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。
中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條 繳費單位和繳費個人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。
中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條 繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保險行政部門或者稅務(wù)機關(guān)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。
XXX事業(yè)單位聘用合同書第六條規(guī)定 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會保險。甲方按規(guī)定的交費比例給乙方繳納由甲方承擔(dān)的社會保險費；同時，按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔(dān)的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。
證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料
1、XXX
2、XXX
3、XXX
4、XXX
申請人：
年 月 日
勞動爭議仲裁申請書2
申請人：______市_______貿(mào)易公司。
住所：_______市_____區(qū)______路______號。
法定代表人：_______，總經(jīng)理。
被申請人：_________有限責(zé)任公司。
住所：_____市______區(qū)_____大街______號。
法定代表人：______，董事長。
申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交仲裁申請，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的消息證實，被申請人由于長期經(jīng)營不善，虧損嚴(yán)重，已出現(xiàn)變賣車輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，試圖逃避債務(wù)的動向。
為確保申請人的.經(jīng)濟利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定，特向你會申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結(jié)被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應(yīng)價值之其他財產(chǎn)。如因申請采取仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請人的經(jīng)濟損失，則本申請人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。
此致
________仲裁委員會
申請人：____市____貿(mào)易公司
法定代表人：趙____________
________年______月______日
勞動爭議仲裁申請書3
一、勞動者申請仲裁時
申請人一欄應(yīng)填寫勞動者的個人信息。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯(lián)系電話、郵政編碼）
被申請人一欄應(yīng)填寫用人單位的基本信息。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名、職務(wù)、性別、年齡、民族、單位地址、聯(lián)系電話、郵政編碼）
二、用人單位申請時
申請人一欄應(yīng)填寫用人單位的基本信息。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名、職務(wù)、性別、年齡、民族、單位地址、聯(lián)系電話、郵政編碼）
被申請人一欄應(yīng)填寫勞動者的個人信息。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯(lián)系電話、郵政編碼）
三、仲裁請求
在請求事項中申請人應(yīng)當(dāng)逐條列明所主張的法定權(quán)利（如，工資、加班費、社會保險、經(jīng)濟補償金等），爭議權(quán)利所涉及的期間必須注明起止年月，爭議的標(biāo)地數(shù)額應(yīng)當(dāng)核算準(zhǔn)確。
例如：
1、要求被申請人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月工資人民幣xxxx元
2、要求被申請人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月加班費人民幣xxxx元
3、要求被申請人支付解除勞動合同的經(jīng)濟補償金人民幣xxxx元。以上1至3項共計人民幣xxxx元。
四、事實理由
用簡明扼要的語言進行陳述，主要填寫勞動者在用人單位工作的1
基本情況（包括入職時間、工作地點、勞動合同情況等），敘述發(fā)生爭議的狀況，涉及到解除（終止）勞動關(guān)系的必須注明具體的年月，并且申請人應(yīng)當(dāng)闡述仲裁請求的相關(guān)法律依據(jù)。如果涉及到拖欠工資、支付雙倍工資、解除或終止勞動合同請求的，還須注明爭議發(fā)生前本人12個月的平均工資。
五、最后
申請人應(yīng)當(dāng)本人簽名（用人單位加蓋公章），
的日期。
同時注明提交申請書
授權(quán)委托書填寫說明
申請人或者被申請人需要委托代理人參加庭審活動的'，應(yīng)當(dāng)填寫授權(quán)委托書，按照規(guī)定時間提交，委托代理人為一到兩人，具體填寫為：
委托人應(yīng)當(dāng)填寫案件的爭議雙方或者案件編號；
委托人應(yīng)當(dāng)填寫代理人的基本信息（包括姓名，性別，年齡，工作單位，職務(wù)，聯(lián)系電話，地址，郵編）；
委托事項和權(quán)限填寫分為一般授權(quán)和特別授權(quán)。
為一般受權(quán)的委托人應(yīng)填寫“一般授權(quán)”；
為特別授權(quán)的委托人應(yīng)填寫“特別授權(quán)”，并列明特別授權(quán)的具體內(nèi)容，包括：
1、有權(quán)和解、調(diào)解；
2、有權(quán)代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請求；
3、有權(quán)提出反訴。
最后授權(quán)委托書經(jīng)過委托人和受委托人最后雙方簽字按手印或加蓋公章生效，并注明填寫年月日。
證據(jù)材料目錄清單填寫說明
申請人或被申請人在提交證據(jù)時應(yīng)當(dāng)同時填寫并提交證據(jù)材料目錄清單，書面證據(jù)材料應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一復(fù)印A4紙張，按照復(fù)印件數(shù)排序編號。填寫內(nèi)容為：
1.案件編號；
2.相關(guān)證據(jù)按照順序排列的編號（如，1.2.3.4……）；
3.當(dāng)事人所提交證據(jù)的具體名稱（如，勞動合同、押金收據(jù)、工資條、解除（終止）勞動合同通知書、社會保險清單等）；
4.證明事項為當(dāng)事人提交的證據(jù)材料對于案件中所主張權(quán)利的文字性說明（如，證明勞動者與用人單位存在勞動關(guān)系、證明用人單位收取勞動者押金、證明勞動者從用人單位按月領(lǐng)取勞動報酬的金額、證明勞動者與用人單位解除（終止）勞動關(guān)系）；
5.頁數(shù)為單項證據(jù)復(fù)印件的頁數(shù)，份數(shù)為整套證據(jù)提交的1或2份。
例如：
�。�1）勞動合同，證明與企業(yè)存在勞動關(guān)系，X頁（合同的頁數(shù)），X份。
（2）工資條，證明勞動者勞動報酬的具體金額，X頁（工資條的頁數(shù)），X份。
（3）解除勞動合同說明書，證明用人單位何時與勞動者解除勞動合同，X頁（解除勞動合同說明書的頁數(shù)），X份。
如有書證以外的證據(jù)提交，如影音資料、工作服等，應(yīng)當(dāng)在目錄清單上排序填寫，并且注明“當(dāng)庭提交”。
6.勞動者提交時應(yīng)當(dāng)在提交人處簽名并注明提交日期；用人單位提交時應(yīng)當(dāng)在提交人處加蓋公章、注明提交人姓名及提交日期。
勞動爭議仲裁申請書4
申請人：xxx。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業(yè)集團公司。用工性質(zhì)：聘任制。住址：北京市xx區(qū)xx路。電話： xxxx。郵編:1xxxxxxx0
被申請人:xx藥業(yè)集團公司。法定代表人：:xxx。性別：男。年齡：26。職務(wù)：總經(jīng)理。地址：北京市tt區(qū)tt路。電話：xxx xxx。郵編：1xxxxxxx1
勞動仲裁請求事項:
1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費4962.1元;
2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;
4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;
6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;
7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費用.
事實與理由:
申訴人于xxx3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，xxx3年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷，xxx3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費承擔(dān)了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療保險手冊及有關(guān)的醫(yī)藥****)�！豆ｋU條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。申請人工傷治療期間，被申請人于xxx3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、xxx3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補發(fā)，拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據(jù)《xx市實施<工傷保險條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補助金6031元.
申請人在xxx3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的'兩個多月的時間內(nèi),生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負(fù)責(zé)."《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個月=xxx3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.
申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
北京市tt區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人(簽名):
20xx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書5
申請人姓名：___ 性別：_ 出生日期：____年_月_日 職業(yè)：__ 工作單位：__公司(申請仲裁時無單位可寫原單位)，身份證號碼：_______
住所地和電話： 柳州市__路_號_棟_單元_號房 電話_______ 文書送達(dá)地址：柳州市__路_號_棟_單元_號，郵政編碼________
被申請人： ________公司 (應(yīng)寫明單位全稱)
住所地和電話： 柳州市__路__號_棟 電話_______ 法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名：___ 職務(wù)：___ 請求事項：
1、裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金____元。
2、裁決被申請人支付申請人____年_月_日至____年_月_
日期間法定節(jié)假日加班工資___元。
3、裁決…………………。
事實和理由：
申請人于____年_月_日進被申請人處工作，雙方簽訂有勞動合同，(最后一份)勞動合同期限至____年_月_日……。____年_月_日，被申請人以……為由解除申請人勞動合同，但沒有支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金。____年_月_日至____年_月_日期間，被申請人安排申請人加班，但沒有支付申請人加班工資。為此，申請人請求仲裁委裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金____元，支付申請人____年_月_日至____年_月_月_日期間法定節(jié)假日加班工資___元。
申請人___(簽名)
____年__月__日
勞動爭議仲裁申請書6
申請人：楊X，男，漢族，年X月X日生，住合肥市廬陽區(qū)XX路19號。
被申請人：合肥有限責(zé)任公司住所地：合肥XX開發(fā)區(qū)xx工業(yè)園XX路XX號。
法定代表人：，該公司董事長。電話：XX。 仲裁請求：
一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金（元/月X個月）×2倍=元；
二、裁令被申請人支付申請人20xx年度第一、二季度獎金2萬元；
三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資（÷）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=元；
四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉(zhuǎn)移、失業(yè)等手續(xù)。 事實和理由：
申請20xx年X月進入被申請人公司從事財務(wù)工作，20xx年X月調(diào)入公司銷售管理部任經(jīng)理助理職務(wù)，20xx年X月任商務(wù)主管工作，20xx年7月之后任營銷部副經(jīng)理職務(wù)。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20xx年度的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資 為元。20xx年X月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的'同意，請假期間
申請人仍嚴(yán)格按照被申請人公司的要求進行審核業(yè)務(wù)報表等工作。20xx年1月1日帶薪年休假制度施實以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20xx年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發(fā)了申請人20xx年第1、2季度的獎金2萬元。
申請人認(rèn)為：被申請人系違法解除勞動合同，應(yīng)支付賠償金；被申請人應(yīng)支付申請人帶薪年休假工資；被申請人應(yīng)支付申請人第一、二季度的獎金。為維護申請人合法權(quán)益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感！
此致
勞動爭議仲裁委員會
申請人：
20xx年X 月X 日
勞動爭議仲裁申請書7
申請人：xxx，男，漢族，xxxx年x月xx日生，身份證號碼xxxxxxx，住唐山市xxxxxxxx，電話xxxxxxx
被申請人：河北xxxxxxxx有限公司
地址：唐山市xxxxxxx
法定代表人：xxx電話：xxxxxxx
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金；
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費（以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn)）；
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資；
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù)；
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費用。
事實和理由
XX年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療；20xx年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療�，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應(yīng)承擔(dān)各項責(zé)任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個半月的工資作為經(jīng)濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個月的'工資作為醫(yī)療補助（以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn)）。
第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。
第四，根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人20xx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關(guān)系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。
第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應(yīng)為申請人補交。
第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔(dān)這部分費用應(yīng)。
綜上所述，被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權(quán)益。
此致
唐山市xxxx勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年月日
勞動爭議仲裁申請書8
申請人：
法定代表人：
住所地：
郵政編碼：
電話號碼
被申請人：
身份證號：
住所地：
郵政編碼：
電話號碼：
申請事項：
1、判決撤銷____________號仲裁裁決書。
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔(dān)。
事實與理由：
1、仲裁所依據(jù)的事實不清。
申請人于______年___月___日開始承接_____________項目。承接該項目后，申請人即于當(dāng)日和第三人________簽訂了《勞務(wù)分包合同》，將該項目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。__________仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下，認(rèn)定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的。
2、仲裁裁決的法律適用錯誤。
被申請人于______年___月___日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位，因故于______年___月___日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于______年___月份向__________勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應(yīng)當(dāng)依法予以駁回。但是##仲裁委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認(rèn)定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。
3、仲裁程序違法。
在仲裁開庭前，申請人向__________勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認(rèn)。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的'。
綜上所述，__________勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認(rèn)定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。
此致
___________中級人民法院
申請人：____________
______年___月___日
勞動爭議仲裁申請書9
申請人：
被申請人：
法定代表人：
申請事項：
1、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付未簽勞動合同補償金xxx元。
2、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付未提前30天通知辭退補償金xxxx元。
3、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付無故辭退補償金xxx元。
4、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付污蔑xxxx犯錯誤的精神補償1xxx元，并向xxxx書面道歉。
5
事實及理由：
xx年2月22日申請人xxxx到被申請人處上班，約定試用期2個月，工作地點為xxx，從事工作為xxx，工資按月支付，每月xxxx元，工資以會計微信轉(zhuǎn)賬方式發(fā)放。
申請人從xx年2月22日上班開始，被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同和購買社保，期間申請人幾次詢問，被申請人都以各種理由敷衍或者不予回復(fù)，直至5月7日被申請人實際執(zhí)行人xxx書面通知要辭退申請人。
根據(jù)《勞動合同法》第四十條規(guī)定用人單位提前三十日以書面形式通知勞動者本人或者額外支付勞動者一個月工資后，可以解除勞動合同。根據(jù)第四十七條規(guī)定濟補償按勞動者在本單位工作的年限不滿六個月的.，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償。根據(jù)第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者從第二月開始每月支付二倍的工資。根據(jù)《勞動合同法》規(guī)定用人單位應(yīng)在30天內(nèi)給勞動者購買社保。
綜上，申請人xxxx申請依法裁決被申請人xxxx向申請人支付辭退補償金共xxx元，為維護申請人合法權(quán)益，懇請仲裁委員會支持申請人主張。
此致
xxx勞動仲裁委員會
xxx
xx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書10
申訴人：xx市xx大廈，xx市xx區(qū)xx路xx號，郵政編碼：xxxxxx,電話：xxxxxxx.
法定代表人：xxx，女，xx歲，系xxxx.。 委托代理人：xxx，xx市xx律師事務(wù)所律師。
被訴訟人：xxx，男，歲，xx市xx大廈職工，住xx市xx區(qū)xx街xx號。
仲裁請求：
1.請求裁決人被訴人賠償培訓(xùn)費3000元；
2.請求裁決被訴人繼續(xù)履行勞動合同。
實事及理由：
申訴人系經(jīng)營酒店業(yè)務(wù)的外商投資企業(yè)。20xx年3月，被訴人通過公開招考進入大廈工作，并接受了上崗前的培訓(xùn)。20xx年5月被訴人與申訴人簽訂了為期5年的勞動合同。20xx年7月被訴人借口向申訴人提出辭職，并在未按規(guī)定辦理解除勞動合同手續(xù)的情況下，突然離開工作崗位，“跳槽”到xx大酒店，并與其簽訂了勞動合同。爾后，申訴人多次向被訴人發(fā)出通知，催促被訴人返回工作崗位，但被訴人始終未繼續(xù)履行勞動合同。申訴人和被訴人簽訂的勞動合同是合法有效的，是雙方在自愿的前提下，真實愿意的表示，應(yīng)受法律保護，合同規(guī)定：“甲乙任何一方解除勞動合同，必須提前一個月書面通知對方，方可辦理解除合同手續(xù)�！北辉V人在未履行上述手續(xù)的情況下便擅自離大廈，其行為違反了勞動合同的約定。合同還規(guī)定：“若甲方違反規(guī)定解除勞動合同，經(jīng)仲裁機構(gòu)認(rèn)定后應(yīng)立即糾正，繼續(xù)履行合同，并向乙方賠償所造成的經(jīng)濟損失，若乙方違反規(guī)定，合同期未滿擅自離職者，必須向甲方賠償培訓(xùn)費3000元。”因此，被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)合同中所約定的違約責(zé)任。
鑒于被訴人的行為嚴(yán)重違反了被訴人于申訴人之間的勞動合同約定，影響了申訴人管理業(yè)務(wù)，給申訴人的經(jīng)營管理業(yè)務(wù)帶來了不利影響。由于雙方和解無望，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第31條、《中外合資經(jīng)營企業(yè)勞動管理實施辦法》第8條之規(guī)定，特請仲裁機構(gòu)查明情況，依法予以公正裁決。
證據(jù)及來源、證人姓名及其住址： 被訴人的`違約行為有以下證據(jù)加以證明：
1.被訴人于申訴人于20xx年5月簽訂的勞動合同，說明被訴人與申訴人之間所確立的勞動關(guān)系。
2.證人王xx，男，xx酒店工作人員，住xx市xx區(qū)xx新村61號302室，他可證明被訴人與xx大酒店已確立勞動關(guān)系的事實。
此致
xxx仲裁委員會
申訴人：xx市xx大廈（公章）
法定代表人：xxx（蓋章） 委托代理人：xxx（蓋章）
20xx年xx月xx日
附：1.勞動合同1份；
2.證人證言1份；
3.本身申訴副本1份。
勞動爭議仲裁申請書11
申訴人：XX先生，男，漢族，19XX年X月X日出生，住址：湖北省(代理人)
被訴人：XX公司，住所：XX市，法定代表人：XX小姐
申請仲裁事項：
1、請求裁決確認(rèn)申訴人與被訴人之間的勞動關(guān)系已經(jīng)解除;
2、請求裁決被訴人支付申訴人一次性傷殘就業(yè)補助金差額29520元(4550元/月×9個月-XX430=29520元)，一次性工傷醫(yī)療補助金差額6455元(4550元/月×2個月-2645=6455元);
3、請求裁決被訴人支付申訴人一次性就業(yè)補助金36400元(4550元/月×8個月=36440元);
4、請求裁決被訴人支付申訴人停工留薪期工資差額12357元(4550元/月×5.5個月-12668元=12357元);
5、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年5月份加班費差額165元、6月份加班費差額710元、7月份加班費差額545元、8月份加班費差額940元。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年8月份伙食津貼480元，20xx年8月份扣費480元。
以上總計88052元。
事實及理由：
申訴人于20xx年X月X日入職被訴人處，擔(dān)任電工，月平均工資4550元。20xx年X月X日上午，申訴人在工作時，高處墜落，導(dǎo)致腰部跌傷，后住院治療50余天。20xx年X月X日XX市社保局對申訴人的受傷事故作出工傷認(rèn)定。20xx年X月XX日經(jīng)XX市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。因被訴人沒有按照申訴人實際工資足額為申訴人購買社保，導(dǎo)致申XX市社會保險管理中心按照繳費工資決定支付申訴人一次性傷殘補助金XX430元、一次性工傷醫(yī)療補助金2645元，申訴人一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金差額應(yīng)由被訴人承擔(dān)。申訴人工傷后，被訴人僅支付申訴人停工留薪期工資12668元。因被訴人不愿意補足該部分差額，也未足額支付申訴人停工留薪期工資，且被訴人存在無故克扣20xx年X月份工資960元、為足額支付申訴人20xx年X月至X月份加班費，申訴人已經(jīng)提出與被訴人解除勞動關(guān)系，但是被訴人不愿意按照申訴人要求支付上述工傷待遇差額、加班費差額、以及克扣工資。
申訴人認(rèn)為，被訴人的行為已經(jīng)嚴(yán)重違反了我國勞動法律法規(guī)，給申訴人造成了極大的'損失。為維護自身的合法勞動權(quán)益，申訴人特根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，向貴庭提起仲裁申請，請求貴庭查明事實，依法支持申訴人的請求。
此致
XX市勞動 人事爭議仲裁院XX仲裁庭
申請人：XXX
時間：20xx年X月X日
勞動爭議仲裁申請書12
申請人：_________，身份證號：__________，住住址：____________，通訊方式：____________，代理人：_________，電話：_____________。
被申請人：_______________有限公司
法定代表人：________，職務(wù)：________，住所地：____________，通訊方式：_________。
申請事項：
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經(jīng)濟賠償金，合計人民幣_________元。
2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣_________元。
3、請求裁決被申請人支付_年_月_日至_年_月_日的加班費合計人民幣_________元。
事實與理由：
_年_月_日申請人應(yīng)聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種.種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。_年_月_日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經(jīng)培訓(xùn)也未經(jīng)調(diào)崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。
1、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申請人依法應(yīng)當(dāng)獲得________元的'雙倍工資差額賠償。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟賠償金________元。
3、自_年_月_日至_年_月_日，申請人一直每周工作6天，每天工作達(dá)10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計________小時，休息日加班合計________天，因此應(yīng)支付加班費合計________元。
為了維護法律的尊嚴(yán)，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。
此致
敬禮！
__縣勞動仲裁委員會
申請人：__
__年__月__日
勞動爭議仲裁申請書13
申請人：張____，女，漢族，_____年_____月_____日出生，住址：______。電話：______。
被申請人：_____有限公司，住所地：_____。郵編：_____
法定代表人：______，職務(wù)：______。電話：________。
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的.勞動合同關(guān)系；
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金；
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20____年1月至20____年10月社會保險費。
事實與理由：
20____年11月，申請人經(jīng)錄用進入廣州白云運動服裝有限公司（以下簡稱白云公司）上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。20____年6月，白云公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運動用品有限公司（即被申請人）繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中20____年9月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。20____年12月31日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動權(quán)益。20____年9月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
申請人：
日期：
勞動爭議仲裁申請書14
申請人：xxx，女，198x年xx月xx日生，漢族，住xxxxxxxx電話：xxxxxxxxxxx
被申請人：xxxxxxxxxxx有限公司
住所地：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
法定代表人：xxx
請求事項：
1、要求依法解除勞動合同關(guān)系并支付經(jīng)濟補償金（1個月工資）共計人民幣1354。62元；
2、要求被申請人立即支付申請人拖欠工資共計人民幣1550元，并賠償25%的'賠償金即人民幣387。5元；
3、要求被申請人補交20xx年3月至勞動合同解除之日止的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險等社會保險費用；
4、要求被申請人支付申請人工作期間的加班工資共計人民幣3801。04元。
事實與理由：
申請人于20xx年3月6日進入被申請人單位從事普工工作，簽訂勞動合同。申請人月平均工資為1354。62元/月。
入職以來，被申請人從未繳納過養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險等其他社會保險費用。
自上班之日起，申請人在工作日經(jīng)常加班，且從未享受過休息日及法定節(jié)假日，但是被申請人從未支付過期間的加班工資。
從20xx年8月開始，被申請人從未按時足額給申請人發(fā)放工資。至起訴前，扔拖欠20xx年8月、9月的工資共1550元。
為維護申請人合法權(quán)益，特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。
此致
德清縣勞動爭議仲裁委員會
申請人：
20xx年月日
勞動爭議仲裁申請書15
申請人xx，男，19xx年x月xx日出生，漢族，住xx市xxx區(qū)xx路xxx號。
被申請人xxx有限公司，住所xx市xx區(qū)xxx路xxx號。法定代表人xxx，xxx有限公司董事長。
申請事項：
1、請求強制執(zhí)行xx勞人仲裁字[xxxx]第xxx號仲裁裁決書，即被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的'賠償金xxxxx元人民幣，支付失業(yè)金損失xxxxxx元人民幣，帶薪年休假工資xxxx元人民幣。以上共計xxxxxx元人民幣。
2、請求要求被申請人向申請人出具《解除勞動合同證明書》。
3、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔(dān)。
事實與理由：
申請人訴被申請人勞動關(guān)系發(fā)生爭議一案，xxxx年xx月xx日xxx市勞動人事爭議仲裁委員會做出xx勞人仲裁字[xxxx]第xxx號裁決，確定被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金xxxxx元人民幣，支付失業(yè)金損失xxxxx元人民幣，帶薪年休假工資xxxx元人民幣。以上共計xxxxx元人民幣。現(xiàn)在該仲裁裁決已經(jīng)生效。申請人曾多次向被申請人提出要求其履行上述申請。但被申請人拒不履行，同時也不給申請人出具《解除勞動合同
證明》以至申請人至今社保無法續(xù)保。為維護申請人的合法權(quán)益，特申請貴院強制執(zhí)行該裁決。
此致
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書16
申請人：__________
法定代表人：__________
住所地：__________
XX編碼：__________
電話號碼__________
被申請人：__________
身份證號：__________
住所地：__________
XX編碼：__________
電話號碼：__________
申請事項：__________
1、判決撤銷____________號_____裁決書。
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔(dān)。
事實與理由：
1、_____所依據(jù)的事實不清。
2、_____裁決的法律適用錯誤。
被申請人于______年___月___日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位，因故于______年___月___日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于______年___月份向__________勞動爭議_____委員會申請勞動_____，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，其_____請求已明顯超過了_____時效，應(yīng)當(dāng)依法予以駁回。但是##_____委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認(rèn)定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。
3、_____程序違法。
在_____開庭前，申請人向__________勞動爭議_____委員會遞交了《追加第三人申請書》，_____委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認(rèn)。但是在最后的.裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。_____委的這種行為是嚴(yán)重違反法律關(guān)于_____程序規(guī)定的。
此致
___________中級人民法院
申請人：____________
______年___月___日
勞動爭議仲裁申請書17
申請人：_______
被申請人：_______
法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）：_______
_____請求：
一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同________年_______月______日到________年_______月______日雙倍工資計_____元；
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人半個月工資的經(jīng)濟補償計_______元；
三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人_______年_____月______日至________年_______月______日單位應(yīng)繳納社會勞動_____費________元。
事實與理由：
申請人于______年_____月______日起與被申請人建立勞動關(guān)系，當(dāng)時被申請人口頭約定試用期為______個月，工資為_______元；第_______個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為______元。直至_______年_____月_______日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動_____�，F(xiàn)根據(jù)《_____》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付_______年______月______日到_______年______月_______日工資計元（其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元）；根據(jù)《_____》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個月以上不滿一年的.，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償計元。被申請人沒有為申請人繳納社會勞動_____，單位應(yīng)繳納社會勞動_____費為勞動者實收工資的20%共計__________元
此致
____________勞動爭議委員會
申請人：（簽名或蓋章）_________
________年_____月_____日
附件：申請書副本_____份，有關(guān)證據(jù)材料_____份。
注：
1、請針對請求事項填寫案件事實，與請求事項無關(guān)的案件事實不必填寫。
2、請求事項應(yīng)簡明扼要地寫明。
3、相關(guān)事實與法律理由部分空格不夠用時，可用同樣大小的紙續(xù)加中頁。
4、申請書副本份數(shù)應(yīng)按被申請人人數(shù)提交。
勞動爭議仲裁申請書18
申請人：張XX，性別：男/女，出生年月：XX年X月X日，民族：XX，身份證號：XXXX，戶籍所在地：XXXXXX，現(xiàn)住址：XX市XX路XX號，郵政編碼：XXXX，聯(lián)系電話：XXXX(個人有效聯(lián)系電話)
被申請人：XXX有限責(zé)任公司/XXXX局(寫明單位全稱)
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：李XX職務(wù)：總經(jīng)理/局長/XX
住所：XX市XX路XX號(寫明單位詳細(xì)地址)
聯(lián)系電話：XXX(單位電話)
仲裁請求：
請求裁決被申請人：
1.支付XX年X月至XX年X月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額XXX元(明確數(shù)額);
2.支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金XXX元(明確數(shù)額);
3.支付喪葬補助金XXX元，供養(yǎng)親屬撫恤金XXX元，一次性工亡補助XXX元(寫明工亡各項待遇名稱、數(shù)額);
4.支付一次性工傷醫(yī)療補助金XXX元，住院伙食補助XXX元，停工留薪期工資XXX元(寫明工傷各項待遇名稱、數(shù)額);
5.支付超時加班費XXX元，節(jié)假日加班費XXX元(寫明加班時間);
6.XXXXXXXXX。
事實和理由：
�、俳獬K止勞動關(guān)系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的認(rèn)定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時間等。
(寫明請求的法律依據(jù))申請人認(rèn)為：因XXXXXXXXXXX，依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》、《XXXX》等有關(guān)規(guī)定，XXXXXX。故被申請人應(yīng)當(dāng)XXXXXXXXXX。因被申請人XXXXXX，導(dǎo)致申請人XXXXXX，根據(jù)《XXXXXX》第XX條的`規(guī)定，被申請人應(yīng)XXXXXXX。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據(jù))
此致
XX市勞動人事爭議仲裁委員會
附件：
1.《仲裁申請書》副本一式三份;
2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。
申請人：張XX
二0XX年X月X日
勞動爭議仲裁申請書19
申訴人：吳xx，男,43歲
住址：武穴市田鎮(zhèn)辦事處田鎮(zhèn)村三組
電話：xxxxxxxxxxxxxxxxx
被訴人：武穴田鎮(zhèn)華利石材廠地址：武穴市田鎮(zhèn)上窯
法定代表人：程翠華，女，38歲，
該廠廠長電話：
仲裁請求事項：
一、裁決雙方解除勞動合同關(guān)系;
二、被訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下：
1、輔助器具費：135564.50元
2、停工留薪工資：18000.00元
3、生活護理費：720xx.00元
4、傷殘補助金：36000.00元
5、一次性傷殘就業(yè)補助金306000.00元
6、交通費;1500.00元
以上各項共計569064.5元。
事實與理由：
我于20xx年1月1日經(jīng)被訴人廠內(nèi)職工郭熙發(fā)介紹到該廠，從事破碎及維修工作。該崗位包括我在內(nèi)共有三人，每人月平均工資為2000元。20xx年3月23日晚7點鐘左右，我在工作中發(fā)現(xiàn)皮帶運輸機輸送皮帶跑偏，就去修理，突然右手被皮帶卷入滾輪中，導(dǎo)致右臂遠(yuǎn)端完全斷離傷。受傷后被訴人將我送到中國人民解放軍第一七一醫(yī)院進行了緊急治療，3月28日應(yīng)被訴人要求轉(zhuǎn)到武穴市第三醫(yī)院，5月12日出院。被訴人承擔(dān)了全部醫(yī)療費及住院期間部分生活費。20xx年6月26日申訴人受傷事實經(jīng)武穴市勞動社會保障局依法認(rèn)定為工傷。申訴人所受傷殘，20xx年9月24日經(jīng)黃岡市勞動能力鑒定委員會《黃勞鑒字[20xx]20xx號勞動能力鑒定結(jié)論書》評定為四級傷殘。20xx年3月26雙方曾簽下協(xié)議，被訴人承諾按國定規(guī)定賠償。但事發(fā)至今已近七個多月，被申訴人對此事已完全不理。導(dǎo)致我生活舉步維艱，身心遭受重創(chuàng)。現(xiàn)申訴人為維護自身合法權(quán)益，依據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》及《湖北省實施條例》之規(guī)定，訴至貴委，望依法支持訴請，保護勞動者合法權(quán)益。
附件：
一、申訴人身份證明;
二、工傷認(rèn)定決定書;
三、勞動能力鑒定結(jié)論書;
四、假肢裝配司法鑒定書
五、賠償詳細(xì)清單
此致
武穴市勞動仲裁委員會
申請人：吳xx
二0xx年十月二十二日
勞動爭議仲裁申請書20
申請人:xxx
被申請人：xxx
請求事項：
1、被申請人向申請人支付失業(yè)保險待遇損失860x80%x5=3440元；
2、被申請人向申請人補交兩個月的基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險；
3、支付經(jīng)濟補償金860元（3440x0。25=860元）；
4、合計人民幣4300元；
4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費用。
事實與理由：
申請人于20xx年4月應(yīng)聘到某有限公司，20xx年3月聘用合同到期，雙方不再續(xù)約。由于公司管理人員管理水平極其有限，解聘時沒有為申請人提供解除勞動關(guān)系證明，沒有提醒或為申請人辦理勞動手冊，沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)待遇核定手續(xù)，沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)證，等等。總之，幾乎沒有任何手續(xù)或提醒。
以至申請人在此后的求職和生活中屢屢碰壁，也失去幾次工作機會和按時享受失業(yè)保險待遇的機會，給申請人造成了一定的`經(jīng)濟損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機構(gòu)打交道的過程中，才明白這些手續(xù)的重要性，積極督促被申請人提供一些便利，辦理了勞動手冊和失業(yè)證。
此外，被申請人在申請人兩個月的試用期間，沒有交納任何社會保險費用。
基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《失業(yè)保險條例》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
申請人：xxx
被申請人：xxx
日期：xxxx年xx月xx日
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