診斷心理學(xué)的概念及其模式論文
第1篇:心理學(xué)視閾中的心理診斷
診斷心理學(xué)成為一門獨(dú)立的心理學(xué)分支學(xué)科還有很長(zhǎng)的路要走。簡(jiǎn)要分析診斷的詞義，心理診斷的概念，本文主張應(yīng)立足于心理學(xué)的背景，從行為水平和信息加工水平開發(fā)心理診斷的方法和技術(shù)。
“診”，形聲字，從言，珍省聲�！把浴睘檎Z(yǔ)言，表示說話，用于詢問或解答；右半部從人，從彡。“人”是指醫(yī)生；“彡”本義為細(xì)密柔軟的毛發(fā)，引申為細(xì)密，說明診的過程要詳細(xì)、認(rèn)真。“診”的基本字義之一是指“醫(yī)生為斷定疾癥而察看病人身體內(nèi)部、外部的情況［1］”，如診脈，診室。“診”的另一基本字義為驗(yàn)證，此字義提示“診”的不是盲目的，而是朝向某一目標(biāo)或目的的�！皵唷钡幕咀至x為判定，決定，如判斷［1］。從診斷二字的順序可知，診在前，斷為果。診斷的過程是“看-初步判斷-驗(yàn)證-結(jié)論”過程。
診斷是醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要概念和術(shù)語(yǔ), 它指在醫(yī)療活動(dòng)中專業(yè)技術(shù)人員通過詳盡的檢查及調(diào)查等方法,對(duì)所收集到的信息、資料經(jīng)過“去粗取精、去偽存真、由表及里、由此及彼”等信息加工過程后對(duì)病人病情的基本認(rèn)識(shí)和判斷。
診斷的可靠性和確定性只是相對(duì)的，隨著醫(yī)學(xué)自身的進(jìn)步，診斷的水平也隨之發(fā)展。臨床水平的診斷是依據(jù)個(gè)體的外顯臨床癥狀描述判斷健康狀況，如疼痛、焦慮不安等概念；機(jī)理水平的診斷可以了解健康問題的變化規(guī)律或制約因素，如厭食癥、抑郁癥的概念；一般認(rèn)為，與臨床水平和機(jī)理水平的診斷結(jié)果相比，病因水平診斷的可靠性和確定性有所提高，不僅可以描述臨床癥狀，預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展，并且可以找到疾病的原因，使得后繼的治療方案有的放矢，對(duì)癥下藥。
2診斷心理學(xué)的概念及其模式
“心理診斷”一詞最早出現(xiàn)在M.羅夏的《心理診斷》一書中［3］。當(dāng)時(shí)他提出這一概念，專門用于精神病學(xué)的，后來逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，最后才在心理咨詢與治療領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用。一般認(rèn)為，心理診斷是以心理學(xué)的方法和工具為主，對(duì)個(gè)體或群體的心理狀態(tài)、行為偏移或障礙進(jìn)行描述、分類、鑒別與評(píng)估的過程［4］。心理診斷是心理咨詢中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)心理咨詢目標(biāo)和方案的選擇有著重要價(jià)值。
當(dāng)前咨詢心理學(xué)主要是遵從生理-心理-社會(huì)的理論模式，心理診斷亦是從生理因素、心理因素和社會(huì)因素等多角度綜合地評(píng)估來訪者的心理狀況。根據(jù)生理-心理-社會(huì)模型，對(duì)心理障礙的診斷不僅僅是對(duì)心理障礙的生理解釋，還包括了解來訪者的個(gè)性特點(diǎn)（心理因素）和來訪者所處的社會(huì)環(huán)境（社會(huì)因素），三者之間共同作用會(huì)影響疾病行為、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間以及康復(fù)進(jìn)程。盡管生理-心理-社會(huì)模型否定了醫(yī)學(xué)的純自然科學(xué)模式，但心理診斷卻未擺脫醫(yī)學(xué)的模式，更多地關(guān)注著大腦內(nèi)找到某種器質(zhì)性病變或物質(zhì)基礎(chǔ)，體現(xiàn)為心理診斷過程中過多地探尋生物因素，對(duì)個(gè)體心理特點(diǎn)及其對(duì)心理障礙的作用關(guān)注不夠充分。
3 心理學(xué)視閾中的心理診斷水平
當(dāng)前狀況下，心理診斷距離成為一門獨(dú)立的心理學(xué)分支學(xué)科還有很長(zhǎng)的路要走。它的獨(dú)立應(yīng)立足于心理學(xué)的背景，采用心理學(xué)的方法和技術(shù)，在研究對(duì)象、研究方法和應(yīng)用領(lǐng)域區(qū)別于其他臨近學(xué)科，盡量避免走進(jìn)生物學(xué)和精神病學(xué)模式的怪圈。
3.1外部行為水平的心理診斷。行為是心理活動(dòng)的外在表現(xiàn)，也是心理診斷的直接對(duì)象。行為主要是指具有診斷意義的動(dòng)作、言語(yǔ)、表情等信息符號(hào)。行為水平的診斷類似于醫(yī)學(xué)中的臨床水平診斷，在現(xiàn)象學(xué)水平上描述個(gè)體的癥狀——行為模式。當(dāng)前心理診斷的層次多集中于行為水平。行為水平的診斷多使用觀察或心理量表完成，但是由于外顯行為和內(nèi)部心理過程之間的復(fù)雜關(guān)系，容易出現(xiàn)“同癥不同病”或“同病不同癥”的現(xiàn)象，借助行為描述和把握心理現(xiàn)象及心理問題相對(duì)比較困難，心理診斷的可靠性和確定性水平不盡理想，另外，行為水平的診斷很少或幾乎沒有涉及心理障礙的機(jī)理，對(duì)后續(xù)心理治療的診斷價(jià)值自然會(huì)受到削減。
3.2 信息加工水平的診斷。信息加工水平的診斷是借助于信息加工過程的指標(biāo)，如反應(yīng)時(shí)、眼動(dòng)模式，從更加微觀的水平鑒別來訪者的特點(diǎn)。如，心理障礙個(gè)體在感知、注意、記憶、思維和言語(yǔ)等心理過程中都存在著某些特定的心理模式，如認(rèn)知速度，認(rèn)知的準(zhǔn)確性，反應(yīng)速度，認(rèn)知方式等方式存在著特定的表現(xiàn)。大量研究表明［5］，抑郁癥患者與正常人群自傳體記憶存在差異,表現(xiàn)為具體性記憶提取受損,概括化記憶增多,是抑郁癥患者的穩(wěn)定特質(zhì),是抑郁發(fā)生和維持的易感因素之一。同是精神分裂癥患者，無(wú)論有無(wú)偏執(zhí)癥狀，其追隨信息的能力總體上并不低于正常人，但是偏執(zhí)癥狀的精神分裂癥患者更容易受到分心信息的干擾，進(jìn)而嚴(yán)重影響到追隨信息的準(zhǔn)確性［6］。這就提示，精神分裂癥患者集中注意力處理信息的能力并不一定遭到破壞，但是排除干擾（尤其是與其錯(cuò)誤性觀念相關(guān)）信息的能力可能與常人不同。
信息加工水平的的心理過程指標(biāo)更加精細(xì)和穩(wěn)定，對(duì)心理問題的診斷會(huì)更加敏感，可靠性和確定性水平會(huì)有所提高。但是，信息加工的診斷指標(biāo)的使用要依賴于心理障礙機(jī)理的理論研究，當(dāng)前對(duì)一些心理障礙的病理機(jī)制的成因和表現(xiàn)還多為“假設(shè)”或“假想”，其“科學(xué)”的證明和解釋還有待深入。
4總結(jié)
根據(jù)心理診斷過程的醫(yī)學(xué)色彩或是精神病科色彩過濃，而其自身的心理學(xué)屬性則體現(xiàn)的較少，以后的心理診斷學(xué)科應(yīng)注重發(fā)揚(yáng)自身的心理學(xué)特色，更多地采用心理學(xué)的診斷方法和診斷工具，逐漸擺脫對(duì)醫(yī)學(xué)診斷的依賴。同時(shí)，心理診斷的概念和操作應(yīng)是多水平、多層次的。若貫徹這個(gè)觀點(diǎn)，才可以合理地看待心理診斷的應(yīng)用范圍和研究領(lǐng)域。
第2篇:心理學(xué)視閾中的心理診斷水平淺析
診斷心理學(xué)作為一種獨(dú)特的`診斷方法，它距離形成一門獨(dú)立的心理學(xué)分支學(xué)科還要經(jīng)過不斷的探索和研究，可謂任重路遠(yuǎn)。讓我們通過對(duì)診斷一詞和心理診斷的詞義及概念的分析，從心理學(xué)的角度出發(fā)，立足科學(xué)，把心理科學(xué)作為大背景，來研究和探討心理診斷之方法和技術(shù)。
1 診斷一詞內(nèi)涵外延分析
1.1 通過對(duì)漢字“診”的字義分析能夠得出以下結(jié)論：①診為形聲字，從言而珍省聲�！把浴本褪钦Z(yǔ)言用來表示說話。這部分在診字來說表示解答或是詢問。②而右半部分則從“人”和從“彡”。人字在診字里特指醫(yī)生，而“彡”的本來意思是指柔軟細(xì)密的毛發(fā)，在這里引申仔細(xì)縝密。就是說診的過程要求必須要縝密而詳細(xì)。③醫(yī)生通過對(duì)患者的身體內(nèi)部和外部的察看從而斷定疾癥，這是“診”的基本字義之一�！霸\”的別外一個(gè)基本字義就是驗(yàn)證，一般用這個(gè)字義說明“診”的非盲目性，而是有一定的目標(biāo)性和目的性的。④“斷”就是判斷、決定、下結(jié)論。從診斷一詞的排列順序我們不難看出，診前而斷后。也就是說診是因而斷是果。我們可以認(rèn)為，察看→初步判斷→驗(yàn)證→結(jié)論。這個(gè)步驟是診斷的過程體現(xiàn)。
1.2 “診”與“斷”合成一詞在醫(yī)學(xué)中已經(jīng)是一個(gè)重要的概念性術(shù)語(yǔ)，“診斷”一詞在醫(yī)學(xué)治療活動(dòng)中被專指為具有專業(yè)性的技術(shù)人員，通過對(duì)治療對(duì)象進(jìn)行詳盡的檢查和調(diào)查。然后對(duì)收集到的全部信息和資料進(jìn)一步的整理，提取精真、摒棄粗偽，由外而內(nèi)，從此到彼的信息加工后，對(duì)治療對(duì)象的病情做出基本的認(rèn)識(shí)和判斷。診斷是否具有可靠性以及是否具有確定性都是相對(duì)的而非絕對(duì)的。在醫(yī)學(xué)本身不斷探索和進(jìn)步的過程中，診斷之水平也有了很大的發(fā)展�；w的診斷以角度不同可分為臨床水平的診斷，比如疼痛、思想焦慮、心神不安等等。還可以從機(jī)理水平的診斷，比如厭食、抑郁等等。與上述兩種診斷相比，就可確定性和可靠性而言，病因水平診斷比較高。原因是它描述了臨床基本證狀情況的同時(shí)也可以做到對(duì)病情發(fā)展的相對(duì)準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)。對(duì)疾病形成誘因的尋找提供有力的何障。給后續(xù)治療制定方案提供有力的證據(jù)，而不致導(dǎo)致治療的盲目性，便于醫(yī)生對(duì)癥治療。
2 心理診斷的概念和心理診斷的模式
2.1 “心理診斷”一詞最早出現(xiàn)在《心理診斷》的一本書中。當(dāng)時(shí)是M羅夏提出了這個(gè)全新的概念，為精神病學(xué)所專用，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，此概念被納入并應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，后來無(wú)論在心理咨詢的領(lǐng)域還是在心理治療的領(lǐng)域都得到了廣泛的應(yīng)用。目前，心理診斷主要運(yùn)用心理科學(xué)為主，以其為診斷工具和診斷方法。以此對(duì)體心理狀態(tài)和群體心理狀態(tài)的行為障礙、行為偏移的情況進(jìn)行描述、鑒別、分類和評(píng)估。這也是心理診斷的過程。心理咨詢過程中，由為重要的環(huán)節(jié)就是心理診斷。其對(duì)心理治療之方案的選擇至關(guān)重要。
2.2 咨詢心理學(xué)遵從的是由生理至心理再到社會(huì)的理論模式。而心理診斷也是從生理，心理，社會(huì)等因素和角度來綜合的評(píng)估患者的當(dāng)前心理狀況。根據(jù)此模式，對(duì)于心理障礙的診斷不只是對(duì)心理障礙的生理解釋，同時(shí)也包括了來訪者有關(guān)心理因素的個(gè)性特點(diǎn)，還有有關(guān)社會(huì)因素的社會(huì)環(huán)境，外因通過內(nèi)因才會(huì)起作用，就是說三者之間共同起作用才會(huì)影響到疾病行為、疾病的嚴(yán)重程度以及疾病的持續(xù)時(shí)間和康復(fù)進(jìn)程。
2.3 盡管這種模式與醫(yī)學(xué)純自然科學(xué)模式相悖，但是心理診斷仍不可能擺脫醫(yī)學(xué)的模式而獨(dú)立。
3 心理學(xué)視閾中的心理診斷水平
在目前的情況下，心理診斷作為一種獨(dú)特的診斷方法，它距離形成一門獨(dú)立的心理學(xué)分支學(xué)科還要經(jīng)過不斷的探索和研究，可謂任重路遠(yuǎn)。其獨(dú)立必須以心理學(xué)為背景，從方法上和技術(shù)上也是采用了心理學(xué)的方法和技術(shù)其所研究的方法和應(yīng)用的領(lǐng)域都區(qū)別于其它的臨近學(xué)科，盡可能的避免走進(jìn)生物學(xué)和精神病學(xué)的怪圈。
3.1 “行”與“為”是心理活動(dòng)外在的具體表現(xiàn)。通常把這種外在表現(xiàn)作為心理診斷研究的對(duì)象和目標(biāo)。但對(duì)“行為”在心理診斷過程中有著特定的要求，這里的行為必須是具有診斷意義的。便于把這種表現(xiàn)轉(zhuǎn)化為信息符號(hào)加以研究和判斷。故只通過對(duì)其行為的描述，要對(duì)其心理問題和心理現(xiàn)象的把握絕不是一蹴而就的。其診斷的確定性以及可靠性效果并不明顯。
3.2 信息加工水平的診斷。這種方式的診斷是從更加微觀的水平來甄別不同來訪者的特點(diǎn)。比如，對(duì)來訪者進(jìn)行反應(yīng)時(shí)以及眼動(dòng)模式測(cè)試等等。通過對(duì)這些信息的加工得到相應(yīng)的指標(biāo)。一般情況下，來訪者作為心理障礙個(gè)體，其在感知、注意、記憶、思維、言語(yǔ)等等心理過程里面，都會(huì)存在著一些特定的心理模式。比方說，對(duì)速度的認(rèn)識(shí)、對(duì)準(zhǔn)確性的認(rèn)知、自身反應(yīng)的速度、認(rèn)知方式等都存在著特定的表現(xiàn)。實(shí)踐中證明，在自傳體記憶方面抑郁癥患者和正常人群存在著明顯的差異。通常表現(xiàn)為，具體性的記憶提取受損而概括化記憶明顯增多。
4 總結(jié)
綜上所述，可以清楚的認(rèn)識(shí)到，目前在心理診斷領(lǐng)域里，還是過多的依賴于醫(yī)學(xué)色彩較濃的診斷，在醫(yī)治實(shí)踐過程中，大多靠對(duì)病人身體的各項(xiàng)指標(biāo)變化來判斷病情。依靠基本的臨床觀察和病人本身體檢的各項(xiàng)參數(shù)值來制定治療方案的。在今后發(fā)展中，在心理科方面必將是精神病科色彩越來越濃的。應(yīng)該以基本的醫(yī)學(xué)診斷為基礎(chǔ)，利用心理診斷的獨(dú)特方式全面的，多層次的，更深度的來診斷個(gè)體的具體病情。通過一定的時(shí)間研究和探索有望形成全新的，具有獨(dú)特色彩的心理診斷模式和方法。為精神病科的科學(xué)發(fā)展提供更多的治療工具。
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