安全管理在全靜脈營(yíng)養(yǎng)液配置的應(yīng)用論文
【摘要】目的探討安全管理在全靜脈營(yíng)養(yǎng)液配置中應(yīng)用效果。方法選取我院2016年1月～12月實(shí)施安全管理全靜脈營(yíng)養(yǎng)液配置，比較實(shí)施后全靜脈營(yíng)養(yǎng)液配置室內(nèi)出錯(cuò)率情況。結(jié)果2016年出錯(cuò)率明顯低于2015年出錯(cuò)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論安全管理全靜脈營(yíng)養(yǎng)液配置，有效提高營(yíng)養(yǎng)液配置質(zhì)量，提高用藥安全性。
【關(guān)鍵詞】安全管理；全靜脈營(yíng)養(yǎng)液配置；應(yīng)用
全靜脈營(yíng)養(yǎng)液俗稱“三升袋”，其主要成分為人體所需的碳水化合物、氨基酸、電解質(zhì)、脂肪乳、微量元素、維生素和水等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[1-2]，其已經(jīng)成為我國(guó)臨床治療中不可或缺的一部分，因此保證營(yíng)養(yǎng)液配注過程中的安全性有重要意義[3]。本研究將進(jìn)一步探究安全管理全靜脈營(yíng)養(yǎng)液配置中應(yīng)用分析�，F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2016年1月～12月實(shí)施安全管理全靜脈營(yíng)養(yǎng)液配置，并與2015年1月～12月靜脈營(yíng)養(yǎng)液配置中心實(shí)施常規(guī)管理措施進(jìn)行比較，包括藥品貼錯(cuò)、溶媒貼錯(cuò)、漏排多排及其他原因。
1.2安全管理方法
1.2.1配置環(huán)境安全管理。要求配制間每日定時(shí)進(jìn)行清潔消毒滅菌處理，保持室內(nèi)溫度濕度適宜，壓力保持在5Pa以上正壓差。嚴(yán)格控制進(jìn)出配置室人數(shù)，不得隨意外出，且進(jìn)出配置室人員必須穿戴清潔潔凈服。
1.2.2處方安全審核。安排具有5年工作經(jīng)驗(yàn)以上的藥師對(duì)醫(yī)生開出處方進(jìn)行審方，檢查藥物之間穩(wěn)定性、相容性及配伍禁忌。審方應(yīng)嚴(yán)格遵循1L營(yíng)養(yǎng)液中包含10%KCL30ml、10%NaCL60mL、25%MgSO43mL、多種微量元素10mL，10%葡萄糖酸鈣5mL，注射用脂溶性維生素10mL，水溶性維生素注射液10mL。
1.2.3安全調(diào)配與核對(duì)。處方單審核無誤后，打印匯總單，由專業(yè)人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)劑與核對(duì)，核對(duì)無誤后，遵醫(yī)囑所寫進(jìn)行配置，在配置好的營(yíng)養(yǎng)液袋上做好記錄標(biāo)簽，其中用藥標(biāo)簽中必須包含患者基本信息、審核人員信息、用藥信息及配置藥物人員信息。
1.2.4配置室內(nèi)安全快速審方。根據(jù)醫(yī)用標(biāo)簽，按照藥名及劑量等相關(guān)信息進(jìn)行逐一擺藥，必須需進(jìn)行二次核對(duì)，核對(duì)無誤后，粘貼標(biāo)簽蓋章。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有問題，應(yīng)立即找審方藥師及責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行溝通，確認(rèn)用藥情況，如需要進(jìn)行更改，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生拒絕調(diào)配藥物和藥物出倉(cāng)。
1.2.5配置操作規(guī)程。配置全靜脈營(yíng)養(yǎng)液操作流程：對(duì)配置臺(tái)進(jìn)行清潔消毒，檢查配置設(shè)備，確保配置器材能夠正常工作。選擇有效期內(nèi)且包裝完好的一次性營(yíng)養(yǎng)液裝置袋注射器，準(zhǔn)備好所需藥品及器材。配置過程：調(diào)配人員根據(jù)用藥標(biāo)簽上面給的藥品名稱及規(guī)格及有效期的準(zhǔn)確性和藥品完好性，確認(rèn)無誤后進(jìn)行調(diào)配。先將多種相關(guān)微量元素加入氨基酸注射液，其次將電解質(zhì)物質(zhì)加入葡糖溶液中，進(jìn)行充分混勻。將磷酸鹽加入葡糖糖溶液中，將氨基酸溶液和葡糖溶液一次性注入營(yíng)養(yǎng)輸液袋中，觀察有無變色、渾濁、沉淀等現(xiàn)象。最后將維生素溶解到脂溶性維生素當(dāng)中，使其充分混合加入脂肪乳中，利用配置器將其混合均勻后，關(guān)閉輸液口。待營(yíng)養(yǎng)液袋內(nèi)物質(zhì)充分溶解后，將營(yíng)養(yǎng)液袋口向上豎起，將輸液管夾打開，排出袋內(nèi)空氣，排除后封閉輸液管。將打印好的'標(biāo)簽粘貼在靜脈營(yíng)養(yǎng)液袋上，標(biāo)明配置人員信息及配置時(shí)間。最后將其配送到成品間，經(jīng)檢查無誤后，送至病區(qū)。交接單1式2份，護(hù)士站及配置中心各留一份備查。
1.2.6質(zhì)檢與留樣。成品在燈光下進(jìn)行快速檢視觀察成品內(nèi)是否有沉淀、變色、異物、渾濁或可見顆粒，檢查包裝袋有無滲液漏液，靜置是否有分層出現(xiàn)。最后留去樣品，將其放置在4～8℃冰箱保留2d。若2d后，臨床沒有出現(xiàn)反應(yīng)報(bào)告，就將其留樣丟棄在藥物處理池內(nèi)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施安全管理后，2016年出錯(cuò)率明顯低于2015年出錯(cuò)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。3討論全靜脈營(yíng)養(yǎng)液配置是一項(xiàng)集理論、技術(shù)為基礎(chǔ)，與臨床用藥治療風(fēng)險(xiǎn)密不可分的技術(shù)型工作。因其所含成分比較復(fù)雜，故要工作人員嚴(yán)格遵照醫(yī)院相關(guān)配比條例進(jìn)行用藥配置及用藥管理[3]。本研究結(jié)果顯示我院2015年出錯(cuò)率高于2016年出錯(cuò)率，表明實(shí)施安全管理可以減少出錯(cuò)率，提高全靜脈營(yíng)養(yǎng)液配置的安全性。其原因?yàn)閷?duì)配制間進(jìn)行全面消毒，更換過濾器，提高營(yíng)養(yǎng)液配置質(zhì)量；處方標(biāo)簽安排藥師進(jìn)行系統(tǒng)審方配比，仔細(xì)審核藥物穩(wěn)定性、相容性及配伍禁忌，有效避免違背藥物相容的物理用藥禁忌，做到用藥安全準(zhǔn)確；通過安全調(diào)配與核對(duì)標(biāo)簽信息，減少漏排少排，藥品標(biāo)簽貼錯(cuò)等情況，確保醫(yī)囑按時(shí)執(zhí)行，保障患者及時(shí)用藥的準(zhǔn)確，提高用藥安全性。嚴(yán)格要求配置人員按照配藥流程進(jìn)行配置，提前做好相應(yīng)工作，減少來回走動(dòng)次數(shù)，減低營(yíng)養(yǎng)液污染率。配置營(yíng)養(yǎng)液之后，進(jìn)行觀察，看其有無變色、渾濁、沉淀等現(xiàn)象，保證營(yíng)養(yǎng)液質(zhì)量問題，提高用藥安全性。通過質(zhì)檢留樣，便于為靜脈營(yíng)養(yǎng)液臨床報(bào)告提供相關(guān)依據(jù)，避免發(fā)生不良反應(yīng)，減少醫(yī)患糾紛[4]。
綜上所述，安全管理提高全靜脈營(yíng)養(yǎng)液配置工作效率，提高用藥安全，減少醫(yī)患糾紛。值得醫(yī)院推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]申慧彬,牛厚菊.靜脈配置中心全靜脈營(yíng)養(yǎng)液的處方分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(11):1677-1680.
[2]孫錄,白鳳芝,王華,等.靜脈用藥調(diào)配中心腸外營(yíng)養(yǎng)不合理醫(yī)囑分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(7):1072-1075.
[3]印學(xué)蕾,賁曉明.早產(chǎn)兒腸道外營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2015,30(2):85-89.
[4]湯晟凌,梁曉美,謝雅清.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性考察[J].中國(guó)藥師,2014,17(7):1149-1151,1156.
[5]劉晨,李曉玲,王建國(guó),等.靜脈藥物集中調(diào)配中心在胃腸外營(yíng)養(yǎng)安全用藥中的作[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2014,21(5):298-300.
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