住院總醫(yī)師在神經(jīng)病學教學中的作用論文
【關鍵詞】 神經(jīng)病學；住院總醫(yī)師；教學
神經(jīng)病學是一門專業(yè)性很強、涉及面較廣的臨床學科,具有高度的邏輯性和理論性，概念抽象、病種繁雜,加之神經(jīng)病學臨床實習課時少，學生普遍感到學習困難。住院總醫(yī)師在實習生的教學培訓中肩負著董要的作用。住院總醫(yī)師雖然不是實習生的直接帶教老師,但是作為住院總醫(yī)師來講參與實習生的培養(yǎng)是其工作的一部分。本文就住院總醫(yī)師如何指導并積極配合帶教老師,參與實習生培養(yǎng)的一些觀點、體會報告如下。
1 明確專業(yè)實習目的和重要性
神經(jīng)病學雖然是一門獨立的學科，但由于教學大綱中規(guī)定的課時相對較少，大多數(shù)學生對前期神經(jīng)病學理論知識的遺忘較多，有的實習醫(yī)生認為神經(jīng)科與復雜的解剖學知識密切相關,入門很難,在短短2周的實習時間里學不到什么東西,因此缺乏學習熱情。針對這種情況,在實習醫(yī)生到神經(jīng)科的第一天,住院總醫(yī)師就把他們集中起來,及時向學生宣傳神經(jīng)內科實習的重要性,強調隨著我國人口的老年化，中風、癡呆、帕金森病等神經(jīng)科疾病的發(fā)病率正逐年上升,且肢體疼痛、頭痛、眩暈、抽搐、昏迷等神經(jīng)科癥狀是臨床常見的證候。說明神經(jīng)科的專業(yè)知識在整個臨床醫(yī)學中具有不可忽視的地位,與人群的日常生活密切相關,掌握神經(jīng)內科臨床知識和技能是每一位�？漆t(yī)師和全科醫(yī)師所必需的條件，力求激發(fā)學生學習的興趣和緊迫感，增強學生學習的主動性。
2 開展多種形式的教學
2.1 日常醫(yī)療工作中三級查房的帶教模式
在現(xiàn)行的三級查房制度中,每一位教師都抓住查房這個時機對實習醫(yī)生進行教學。在上級醫(yī)生查房時由實習醫(yī)生負責病人病史及病情變化的匯報，以此訓練實習生語言表達、病史歸納及綜合分析能力。上級醫(yī)生針對不同病人的具體情況，有的放矢地向實習醫(yī)生提問,并啟發(fā)他們去復習、思考,尋找正確答案。同時,及時對實習醫(yī)生的答案及操作手法給予肯定或糾正。通過這樣的訓練可以進一步鞏固實習醫(yī)生所學的知識,教會他們對神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治的臨床思維方法。
2.2 操作能力的訓練
腰椎穿刺術是神經(jīng)科常見的一項基本操作,是除了神經(jīng)系統(tǒng)檢查以外的另一個要求實習醫(yī)生必須掌握的基本技能。實習醫(yī)生在將來的臨床工作中難免遇到需要進行腰椎穿刺的病人，而腰椎穿刺術又是神經(jīng)內科臨床最常見操作。因此，我們盡可能多的提供實習醫(yī)生學習該項技能的機會，規(guī)定來神經(jīng)科實習的每個學生除要觀摩臨床醫(yī)師的操作外,還要爭取做兩次腰椎穿刺術。首先要求實習醫(yī)生復習腰椎穿刺術的適應癥、禁忌癥和操作規(guī)程,再由帶教老師在示范腰椎穿刺術的過程中講解應該注意的問題，實習醫(yī)生正式操作時帶教老師在旁邊認真地指導，腰椎穿刺結束后進行總結,肯定成績,糾正缺點。
2.3 神經(jīng)介入檢查的演示及讀片會
神經(jīng)介入檢查與治療的開展讓神經(jīng)內科醫(yī)生對腦血管病，尤其是缺血性腦血管病的.認識與干預開辟了一條新的途徑。因此，實習醫(yī)生在科期間專門安排了每周星期二上午的手術參觀及每周星期五下午的讀片會，讓實習醫(yī)生有機會對神經(jīng)介入這項新技術有初步了解，并通過閱片加深了對腦血管病知識的鞏固。讀片會由經(jīng)管醫(yī)生介紹患者病史并將患者的各種檢查結果呈現(xiàn)，接著由教授對每種檢查結果進行深入淺出的分析。讀片會上所有的檢查結果以投影的方式展示，讓學生能最為直觀的看到教授講解的內容。
3 重視實習醫(yī)生對實習教學的反饋意見
住院總醫(yī)師在每一輪實習完畢時都要誠懇地征求實習醫(yī)生對神經(jīng)科實習教學的意見, 包括對教學模式的評價、帶教老師的評分等，以便在今后的臨床教學工作中揚長避短,不斷改進教學方法,提高神經(jīng)病學臨床實習的教學質量。從反饋的信息來看,絕大多數(shù)的實習醫(yī)生對我們的這種教學模式是滿意的。
住院總醫(yī)師雖然沒有直接地帶教實習生,但是由于住院總醫(yī)師的特殊角色,在科室領導與實習學生間猶如一座橋梁，使住院總醫(yī)師隨時可以發(fā)現(xiàn)在實習生培養(yǎng)中存在的各種問題，總結好的經(jīng)驗和教訓，向科室主任提供好的建議，以便不斷改進對實習生的培養(yǎng)方案，同時還能將科室對實習生的培養(yǎng)要求傳達到帶教老師與實習同學，全面提高實習生的實習效果。
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