湖南中醫(yī)藥大學(xué)溫病學(xué)試卷答案
湖南中醫(yī)藥大學(xué)溫病學(xué)試卷答案
一、A型題
1、B 2、D 3、A 4、D 5、A 6、E 7、C 8、C 9、C 10、D 11、D 12、
D 13、B 14、B 15、C 16、A 17、D 18、C 19、B 20、A
二、B型題
21-34 B 、C 、B、 A、 B 、C、D、E、D、A、D、C、E、C
三、X型題
35-39
ABD AE ABC ABDE BCDE
四、填空題
40、隸屬 平行
41、營血分病變 衛(wèi)氣分病變
42、胃熱津傷 腎陰耗竭
43、治氣 治血
44、乳香 沒藥
五、名詞解釋
45、兩陽相劫:此語出自《溫?zé)嵴摗,風(fēng)與熱皆屬陽邪,風(fēng)熱病邪致病,兩陽相合,風(fēng)火相煽,易耗劫津液,導(dǎo)致清竅干燥的病候。
46、時行:即流行
47、戰(zhàn)汗:患者突然全身顫栗,繼而身出大汗的癥狀。
48、春溫:由溫?zé)岵⌒耙鸬某跗鸺匆娎餆嶙C的一種急性熱病。
49、鏡面舌:舌降光亮如鏡,為溫病后期,邪熱漸退而胃陰衰亡之征象。
六、問答題
50、暑熱病邪致病特點(diǎn):傷人急速,先犯陽明氣分;暑性酷烈,易耗氣傷津;易直中心包,閉竅動風(fēng);易于兼夾濕邪,郁阻氣分;
濕熱病邪致病特點(diǎn):病變以中焦脾胃為主;易困阻清陽,阻滯氣機(jī);傳變較慢,病勢纏綿。
51、痰蒙心包是由氣分濕熱釀生痰濁,蒙蔽心包所致;患者神志昏蒙,時清時寐,似清似昧,時有譫語,神志異常程度較熱閉心包之神昏譫語輕;伴見身熱而朝輕暮重,苔垢膩,脈濡滑等濕熱見證癥狀;治宜豁痰開竅,代表方為菖蒲郁金湯。
熱閉心包是由邪熱內(nèi)陷,煉津為痰,堵閉心包所致;患者神昏譫語或昏聵不語,神志異常程度較痰蒙心包之神志昏蒙重;伴見身灼熱,肢厥,舌蹇,舌絳等癥狀;治宜清心開竅,用清宮湯送服“三寶”(安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹)。
52、脾為濕土之臟,胃為水谷之海,濕土之氣同類相召,故濕熱病邪致病多以脾胃為病變中心。但隨人體體質(zhì)之異有不同的病機(jī)變化:陽旺之體,濕邪多從熱化,而歸于陽明胃,表現(xiàn)為熱重于濕,即葉氏所謂之“胃濕”;在陰盛之體,邪從寒化,病多留戀太陰,表現(xiàn)為濕重于熱,即葉氏所謂之“脾濕”。兩者濕熱各有偏重,治法各異。但是兩類病證初起表現(xiàn)雖有不同,但隨病程發(fā)展,多能化熱,此為兩類相似之處,故葉氏說:“然其化熱則一”。 濕為陰邪,性重濁粘滯。其致病后既能化燥傷陰,也能損傷人體陽氣,因而對濕熱病的治療應(yīng)特別重視患者的體質(zhì)情況。溫邪屬陽,熱變最速,易耗傷津液,治療以清熱保津為基本原則。且滋陰之品性偏甘涼,用于溫?zé)岵≌稀盁嵴吆、“燥者潤之”的原則,以使熱退陰復(fù)而病愈,故葉氏曰“熱病救陰猶易”。濕熱留連,氣機(jī)郁阻,既不能過于寒涼清熱,致濕邪不去,氣機(jī)更不能舒展,也不能濫用溫運(yùn),苦燥化濕,以致助熱傷津,故曰“通陽最難” 。但須明確溫病救陰的目的.并不在于滋補(bǔ)陰血,而是在于生津養(yǎng)液及防汗泄過多損傷津液;溫病通陽的目的并不在于運(yùn)用溫藥溫補(bǔ)陽氣,而在于化氣利濕,通利小便,因氣機(jī)宣通,水道通調(diào)則濕邪可從小便而去。因此溫病治療中救陰、通陽的意義與雜病有所不同。
53、張風(fēng)逵說:“暑病首用辛涼,繼用甘寒,再用酸泄酸斂”,概括了暑溫病在氣分階段的治療大法。暑溫陽明氣分證,未成實(shí)者法當(dāng)辛寒清氣,清泄暑熱,方用白虎湯;已成實(shí)者,法當(dāng)攻下腑實(shí),用承氣湯。暑傷氣陰則宜甘寒清熱滌暑,益氣養(yǎng)陰,方用王氏清暑益氣湯;若暑邪已去,氣陰欲脫,則宜用甘酸之品益氣斂陰,酸苦之品泄熱生津,方用連梅湯。 若腑實(shí)已成,則當(dāng)攻下腑實(shí)。暑熱化火,生痰生風(fēng),則多內(nèi)陷營血,導(dǎo)致閉竅、動風(fēng)、動血之變,應(yīng)分別采用清心開竅、化痰熄風(fēng)、涼血止血之法。暑溫后期正氣耗傷,治以益氣養(yǎng)陰為主;余邪挾痰、挾瘀留滯經(jīng)絡(luò)者,法當(dāng)清除余邪,并同時化痰行瘀通絡(luò)。有后遺癥者,除藥物治療外,還應(yīng)配合針灸、按摩、鍛煉等康復(fù)療法。
七、病案分析
病名:風(fēng)溫
證型:邪熱壅肺證
分析:患者感受風(fēng)熱病邪,初起邪襲肺衛(wèi),因服用速效傷風(fēng)膠囊等祛風(fēng)散寒之劑而致表邪化熱入里。氣分熱盛則壯熱,汗出,口渴喜冷飲,飲不解渴;邪熱壅滯肺氣故咳嗽加劇,喘促不寧;肺熱氣滯,脈絡(luò)失和則胸悶胸痛;肺熱灼津成痰,故咳痰黃稠,甚則肺絡(luò)受損而成鐵銹色;舌紅,苔黃,脈滑數(shù)為氣分實(shí)熱之侯。本證為邪入氣分,肺氣壅滯。
治法:清熱宣肺平喘
方藥:麻杏石甘湯加減
麻黃3克 杏仁10克 生石膏15克 甘草6克 浙貝母10克
瓜蔞皮10克 郁金10克 黃芩10克 魚腥草10克 三付 日一劑,水煎服。
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