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《內(nèi)經(jīng)》通評(píng)虛實(shí)論
《內(nèi)經(jīng)》是第一部養(yǎng)生寶典�！秲�(nèi)經(jīng)》中講到了怎樣治病，但更重要的講的是怎樣不得病，怎樣使在不吃藥的情況下就能夠健康、能夠長(zhǎng)壽。
黃帝問曰：何謂虛實(shí)?
岐伯對(duì)曰：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。
帝曰：虛實(shí)何如?
岐伯曰：氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，非其時(shí)則生，當(dāng)其時(shí)則死。余藏皆如此。
帝曰：何謂重實(shí)?
岐伯曰：所謂重實(shí)者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實(shí)。
帝曰：經(jīng)絡(luò)俱實(shí)何如?何以治之?
岐伯曰：經(jīng)絡(luò)皆實(shí)，是寸脈急而尺緩也，皆當(dāng)治之，故曰滑則從，澀則逆也。夫虛實(shí)者，皆從其物類始，故五藏骨肉滑利，可以長(zhǎng)久也。
帝曰：絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余，何如?
岐伯曰：絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從，治主病者。
帝曰：經(jīng)虛絡(luò)滿，何如?
岐伯曰：經(jīng)虛絡(luò)滿者，尺熱滿，脈口寒澀也，此春夏死秋冬生也。
帝曰：治此者奈何?
岐伯曰：絡(luò)滿經(jīng)虛，灸陰刺陽(yáng);經(jīng)滿絡(luò)虛，刺陰灸陽(yáng)。
帝曰：何謂重虛?
岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。
帝曰：何以治之?
岐伯曰：所謂氣虛者，言無(wú)常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也。
帝曰：寒氣暴上，脈滿而實(shí)何如?
岐伯曰：實(shí)而滑則生，實(shí)而逆則死。
帝曰：脈實(shí)滿，手足寒，頭熱，何如?
岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。
帝曰：其形盡滿何如?
岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅(jiān)，尺澀而不應(yīng)也，如是者，故從則生，逆則死。
帝曰：何謂從則生，逆則死?
岐伯曰：所謂從者，手足溫也;所謂逆者，手足寒也。
帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如?
岐伯曰：手足溫則生，寒則死。
帝曰：乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈何如?
岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實(shí)大也，緩則生，急則死。
帝曰：腸澼便血何如?
岐伯曰：身熱則死，寒則生。
帝曰：腸澼下白沫何如?
岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。
帝曰：腸下膿血何如?
岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。
帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕何如?
岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以藏期之。
帝曰：癲疾何如?
岐伯曰：脈搏大滑，久自已;脈小堅(jiān)急，死不治。
帝曰：癲疾之脈，虛實(shí)何如?
岐伯曰：虛則可治，實(shí)則死。
帝曰：消癉虛實(shí)何如?
岐伯曰：脈實(shí)大，病久可治;脈懸小堅(jiān)，病久不可治。
帝曰：形度骨度脈度筋度，何以知其度也?
帝曰：春亟治經(jīng)絡(luò);夏亟治經(jīng)輸;秋亟治六府;冬則閉塞，閉塞者，用藥而少針石也。所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時(shí)回。癰不知所，按之不應(yīng)手，乍來乍已，刺手太陰傍三痏與纓脈各二，掖癰大熱，刺足少陽(yáng)五;刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經(jīng)絡(luò)者大骨之會(huì)各三。暴癰筋軟，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經(jīng)俞。
腹暴滿，按之不下，取手太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)者，胃之募也，少陰俞去脊椎三寸傍五，用員利針�；魜y，刺俞傍五，足陽(yáng)明及上傍三。刺癇驚脈五，針手太陰各五，刺經(jīng)太陽(yáng)五，刺手少陰經(jīng)絡(luò)傍者一，足陽(yáng)明一，上踝五寸刺三針。
凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)逆，肥貴人，則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之疾也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內(nèi)氣暴薄也。不從內(nèi)，外中風(fēng)之病，故瘦留著也。蹠跛，寒風(fēng)濕之病也。
黃帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。五藏不平，六府閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
譯文
黃帝問道：什麼叫虛實(shí)?
岐伯回答說：所謂虛實(shí)，是指邪氣和正氣相比較而言的。如邪氣方盛，是為實(shí)證若精氣不足，就為虛證了。
黃帝道：虛實(shí)變化的情況怎樣?
岐伯說：以肺臟為例：肺主氣，氣虛的，是屬于肺臟先虛;氣逆的，上實(shí)下虛，兩足必寒。肺虛弱不在相克的時(shí)令，其人可生;若遇克賊之時(shí)，其人就要死亡。其他各臟的虛實(shí)情況亦可類推。
黃帝道：什麼叫重實(shí)?
岐伯說：所謂重實(shí)，如大熱病人，邪氣甚熱，而脈象又盛滿，內(nèi)外俱實(shí)，便叫重實(shí)。
黃帝道：經(jīng)絡(luò)俱實(shí)是怎樣情況?用什麼方法治療?
岐伯說：所謂經(jīng)絡(luò)俱實(shí)，是指寸口脈急而皮膚弛緩，經(jīng)和絡(luò)都應(yīng)該治療。所以說：凡是滑利的就有生機(jī)為順，澀滯的缺少生機(jī)為逆。因?yàn)橐话闼^虛實(shí)，人與物類相似，如萬(wàn)物有生氣則滑利，萬(wàn)物欲死則枯澀。若一個(gè)人的五臟骨肉滑利，是精氣充足，生氣旺盛，邊可以長(zhǎng)壽。
黃帝道：絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余的情況怎樣?
岐伯說：所謂絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余，是指寸口脈滑而尺膚卻寒。秋冬之時(shí)見這樣現(xiàn)象的為逆，在春夏之時(shí)就為順了，治療必須結(jié)合時(shí)令。
黃帝道：經(jīng)虛絡(luò)滿的情況怎樣?
岐伯說：所謂經(jīng)虛絡(luò)滿，是指尺膚熱而盛滿，而寸口脈象遲而澀滯。這種現(xiàn)象，在春夏則死，在秋冬則生。
黃帝道：這兩種病情應(yīng)怎樣治療呢?
岐伯說：絡(luò)滿經(jīng)虛，至陰刺陽(yáng);經(jīng)滿絡(luò)虛，刺陰炙陽(yáng)。
黃帝道：什麼叫重虛?
岐伯說：脈虛，氣虛，尺虛，稱為重虛。
黃帝道：怎樣辨別呢?
岐伯說：所謂氣虛，是由于精氣虛奪，而語(yǔ)言低微，不能接續(xù);所謂尺虛，是尺膚脆弱，而行動(dòng)怯弱無(wú)力;所謂脈虛，是陰血虛少，不似有陰的脈象。所有上面這些現(xiàn)象的病人，可以總的說一句，脈象滑利的，隨病可生，要是脈象澀滯，就要死亡了。
黃帝道：有一種病證，脈象實(shí)滿，手足寒冷，頭部熱的預(yù)后又怎樣呢?
岐伯說：這種病人，在春秋之時(shí)可生;脈實(shí)而澀滯，這是逆象，主死。
黃帝道：有一種病證，脈象實(shí)滿，手足寒冷，頭部熱的預(yù)后又怎樣呢?
岐伯說：這種病人，在春秋之時(shí)可生，若在冬夏便要死了。又一種脈象浮而澀，脈澀而身有發(fā)熱的，亦死。
黃帝道：身形腫滿的將會(huì)怎樣呢?
岐伯說：所謂身形腫滿的脈象急而大堅(jiān)，而尺膚卻澀滯，與脈不相適應(yīng)。象這樣的病情，從則生，逆則死。
黃帝道：什麼叫從則生，逆則死?
岐伯說：所謂從，就是手足溫暖;所謂逆，就是手足寒冷。
黃帝道：乳子而患熱病，脈象懸小，它的預(yù)后怎樣?
岐伯說：手足溫暖的可生，若手足厥冷，就要死亡。
黃帝道：乳子而感受風(fēng)熱，出現(xiàn)喘息有聲，張口抬肩癥狀，它的脈象怎樣?
岐伯說：感受風(fēng)熱和之氣的，尚有胃氣，可生;要是實(shí)大而弦急，是胃氣已絕，就要死亡。
黃帝道：赤痢的變化怎樣?
岐伯說：痢兼發(fā)熱的，則死;身寒不發(fā)熱的，則生。
黃帝道：痢疾而下白沫的變化怎樣?
岐伯說：脈沉則生，脈浮則死。
黃帝道：痢疾而下膿血的怎樣?
岐伯說：脈懸絕者死;滑大者生。
黃帝道：痢疾病，身不發(fā)熱，脈搏也不懸絕，預(yù)后如何?
岐伯說：脈搏滑大者生;脈搏懸澀者死。五臟病各以相克的時(shí)日而預(yù)測(cè)死期。
黃帝道：癲疾的預(yù)后怎樣?
岐伯說：脈來搏而大滑，其病慢慢的會(huì)自己痊愈;要是脈象小而堅(jiān)急，是不治的死證。
黃帝道：癲脈象虛實(shí)變化怎樣?
岐伯說：脈虛的可治，脈實(shí)的主死。
黃帝道：消渴病脈象的虛實(shí)怎樣?
岐伯說：脈見實(shí)大，病雖長(zhǎng)久，可以治愈;假如脈象懸小而堅(jiān)，病拖長(zhǎng)了，那就不可治療。
黃帝道：形度，骨度，脈度，筋度，怎樣才測(cè)量的出來呢?
黃帝道：春季治病多取各經(jīng)的絡(luò)穴;夏季治病多取各經(jīng)的俞穴;秋季治病多取六腑的合穴;冬季主閉藏，人體的陽(yáng)氣也閉藏在內(nèi)，治病應(yīng)多用藥品，少用針刺砭石。但所謂少用針石，不包括癰疽等病在內(nèi)，若癰疽等病，是一刻也不可徘徊遲疑的。癰毒初起，不知他發(fā)在何處，摸又摸不出，時(shí)有疼痛，此時(shí)可針刺手太陰經(jīng)穴三次，和頸部左右各二次。生腋癰的病人，高熱，應(yīng)該針足少陽(yáng)經(jīng)穴五次;針過以后，熱仍不退，可折手厥陰心包經(jīng)穴三三次，針手太陰經(jīng)的絡(luò)穴和大骨之會(huì)各三次。急性的癰腫，筋肉攣縮，隨著癰腫的發(fā)展而疼痛加劇，痛得厲害，汗出不止，這是由于膀胱經(jīng)氣不足，應(yīng)該刺其經(jīng)的俞穴。
腹部突然脹滿，按之不減，應(yīng)取手太陽(yáng)經(jīng)的絡(luò)穴，即胃的募穴和脊椎兩傍三寸的少陰腎于穴各刺五次，用員利針�；魜y，應(yīng)針腎俞旁志室穴五次，和足陽(yáng)明胃俞及胃侖穴各三次。治療驚風(fēng)，要針五條經(jīng)上的穴位，取手太陰的經(jīng)穴各五次，太陽(yáng)的經(jīng)穴各五次，手少陰通里穴傍的手太陽(yáng)經(jīng)支正穴一次，足陽(yáng)明經(jīng)之解溪穴一次，足踝上五寸的少陰經(jīng)筑賓穴三次。
凡診治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣粗急發(fā)喘逆等病，如肥胖權(quán)貴人患這種病，則是由于偏嗜肉食厚味所造成的。凡是郁結(jié)不舒，氣粗上下不通，都是暴怒或憂郁所引起的。突然厥逆，不知人事，耳聾，大小便不通，都是因?yàn)榍橹倔E然激蕩，陽(yáng)氣上迫所致。有的病不從內(nèi)發(fā)，而由于外中風(fēng)邪，因風(fēng)邪留戀不去，伏而為熱，消爍肌肉，著于肌肉筋骨之間。有的兩腳偏跛，是由于風(fēng)寒濕侵襲而成的疾病。
黃帝道：黃疸、驟然的劇痛、癲疾、劂狂等證，是由于經(jīng)脈之氣，久逆于上而不下行所產(chǎn)生的。五臟不和，是六腑閉塞不通所造成的。頭痛耳鳴，九竅不利，是腸胃的病變所引起的。
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