社會(huì)保險(xiǎn)制度
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度具有合理性和合法性分配功能。擬起制度來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編收集整理的社會(huì)保險(xiǎn)制度，希望對(duì)大家有所幫助。
社會(huì)保險(xiǎn)制度1
什么是社會(huì)保險(xiǎn)?
社會(huì)保險(xiǎn)簡(jiǎn)稱(chēng)社保，是指國(guó)家為了預(yù)防和強(qiáng)制社會(huì)多數(shù)成員參加的，具有所得重分配功能的非營(yíng)利性的社會(huì)安全制度，其由是由政府舉辦，勞動(dòng)者與用人單位共同承擔(dān)。目前我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)。不同險(xiǎn)種所保障的內(nèi)容不同，例如醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障參保人獲得基本醫(yī)療服務(wù)。
什么是社會(huì)保險(xiǎn)制度?
所謂社會(huì)保險(xiǎn)制度，是指由法律規(guī)定了的、按照某種確定的規(guī)則實(shí)施的社會(huì)保險(xiǎn)政策和措施體系�，F(xiàn)行我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、�；�、多層次、可持續(xù)的方針。制定社會(huì)保險(xiǎn)制度主要目的在于保障國(guó)民基本生活，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，促進(jìn)國(guó)民福利。
社會(huì)保險(xiǎn)制度基本要素包括哪些?
社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本要素主要包括社會(huì)保險(xiǎn)當(dāng)事人、社會(huì)保險(xiǎn)結(jié)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)待遇的享受條件、社會(huì)保險(xiǎn)待遇的計(jì)算依據(jù)和社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌等。一般企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)由單位與職工共同承擔(dān)，而居民社會(huì)保險(xiǎn)則由居民承擔(dān)，政府補(bǔ)助。
社會(huì)保險(xiǎn)待遇包括哪些?
社會(huì)保險(xiǎn)待遇是社會(huì)成員按照社會(huì)保險(xiǎn)制度規(guī)定的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)所享受的物質(zhì)或精神上的幫助，包括養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、工傷保險(xiǎn)待遇、生育保險(xiǎn)待遇及失業(yè)保險(xiǎn)待遇。但并非人人可以享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，只有滿足一定條件方可。例如例如我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，失業(yè)人員符合以下條件方可從失業(yè)保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金：1、失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年的;2、非因本人意愿中斷就業(yè)的;3、已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。
社會(huì)保險(xiǎn)制度2
XX出臺(tái)十項(xiàng)舉措破除城鄉(xiāng)戶籍限制
XX市人社局、市發(fā)改委、市農(nóng)委、市衛(wèi)計(jì)委和市財(cái)政局近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于適應(yīng)本市城鄉(xiāng)發(fā)展一體化進(jìn)一步做好人力資源和社會(huì)保障工作的實(shí)施意見(jiàn)》，進(jìn)一步破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)基本社會(huì)保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一。
《實(shí)施意見(jiàn)》提出，用人單位招用XX農(nóng)村戶籍人員的，單位和個(gè)人均按照與城鎮(zhèn)戶籍人員一致的繳費(fèi)比例繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。參加失業(yè)保險(xiǎn)的農(nóng)村戶籍人員失業(yè)后，可進(jìn)行失業(yè)登記，享受與城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員同等的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。同時(shí)，推進(jìn)XX新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全市統(tǒng)籌，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)發(fā)展。在籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和就醫(yī)管理等方面縮小差異，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度統(tǒng)籌發(fā)展，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
《實(shí)施意見(jiàn)》還要求，在各區(qū)縣選擇部分符合條件的村衛(wèi)生室開(kāi)展醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)村衛(wèi)生室醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，村衛(wèi)生室應(yīng)基本保持原有的功能、規(guī)模、收費(fèi)、服務(wù)不變。
《實(shí)施意見(jiàn)》共分三個(gè)方面十項(xiàng)內(nèi)容。
首先，破除城鄉(xiāng)戶籍限制，實(shí)現(xiàn)基本社會(huì)保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一。主要政策包括，實(shí)施城鄉(xiāng)職工統(tǒng)一的失業(yè)保險(xiǎn)制度;逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度統(tǒng)籌發(fā)展，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度;將村衛(wèi)生室納入本市醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。
其次，適應(yīng)農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式改革，完善就業(yè)、社保、人事相關(guān)政策。主要政策：打通農(nóng)民合作社等集體參加職保的渠道;實(shí)施離土農(nóng)民促進(jìn)就業(yè)專(zhuān)項(xiàng)扶持政策;強(qiáng)化對(duì)本市農(nóng)民的職業(yè)培訓(xùn)和完善技能鑒定機(jī)制;進(jìn)一步完善本市農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的職稱(chēng)政策。
第三，實(shí)行傾斜政策，加大引進(jìn)和穩(wěn)定郊區(qū)公共服務(wù)人才的力度。主要政策：進(jìn)一步完善農(nóng)村地區(qū)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才收入激勵(lì)機(jī)制;完善基層衛(wèi)生和農(nóng)技單位專(zhuān)技崗位結(jié)構(gòu)比例管理;完善高校畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)收入增長(zhǎng)機(jī)制等。下一步，將根據(jù)這一《實(shí)施意見(jiàn)》，進(jìn)一步細(xì)化操作辦法，把實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的各項(xiàng)政策真正落到實(shí)處。
社會(huì)保險(xiǎn)制度3
一、五大險(xiǎn)種覆蓋率對(duì)人力資本存量所產(chǎn)生的影響
(一)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率所產(chǎn)生的影響
這一保險(xiǎn)對(duì)人力資本存量的影響呈現(xiàn)出正相關(guān)性，但是通過(guò)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率下對(duì)人力資本存量所產(chǎn)生的影響分析，其所產(chǎn)生影響的效果并不十分的明顯，一般情況下，醫(yī)保的覆蓋率每提高百分之一，人力資本存量所提高的比率不足0.03％，產(chǎn)生這一影響的原因在于：首先，在社會(huì)主義建設(shè)發(fā)展的過(guò)程中，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以迅速發(fā)展，在此背景下，人們的健康得到了保障，身體素質(zhì)大幅度提升，而在此種情況下所實(shí)施的醫(yī)保，即使資金投入不斷增加，但是效果也并不明顯。其次，基于我國(guó)社會(huì)當(dāng)前貧富差距的嚴(yán)重性，醫(yī)保在高低收入人群中所產(chǎn)生的作用被分化，進(jìn)而無(wú)法對(duì)人力資本存量產(chǎn)生較大的影響。一方面，高收入人群能夠意識(shí)到身體素質(zhì)對(duì)于勞動(dòng)效率的積極促進(jìn)作用，進(jìn)而關(guān)系到了自身經(jīng)濟(jì)收入水平，所以不論有沒(méi)有醫(yī)保，這類(lèi)高收入人群都會(huì)注重自身的醫(yī)療與保��；而對(duì)于低收入人群來(lái)講，即使醫(yī)保在增加，也無(wú)法滿足其醫(yī)療的實(shí)際需求，所以這一保險(xiǎn)對(duì)其影響效果也不明顯。
(二)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率所產(chǎn)生的影響
這一保險(xiǎn)對(duì)于人力資本存量的影響較大，當(dāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋率每提升百分之一，人力資本存量將提升接近0.7％，產(chǎn)生這一影響的原因在于：第一，養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋率會(huì)影響到生育率。當(dāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋率持續(xù)增大時(shí)，生育率就會(huì)隨之降低，進(jìn)而使人均資本量投資隨之增加，人力資本存量也就隨之提高。第二，養(yǎng)老保險(xiǎn)下人們?cè)谕诵莺笏@得的保險(xiǎn)補(bǔ)助是基于其工作期間所繳納的比例，比例越高，退休后的工資就越高，因此，養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率的提高能夠?yàn)閷?shí)現(xiàn)延遲退休年齡這一政策的落實(shí)奠定基礎(chǔ)；同時(shí)，基于養(yǎng)老保險(xiǎn)基金本身存在缺口，國(guó)家同樣需要通過(guò)延遲退休來(lái)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的增加。而這一政策下就會(huì)使人力資本存量隨之提升。第三，養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率的提升會(huì)對(duì)教育資金的投入產(chǎn)生影響，當(dāng)老年人能夠?qū)崿F(xiàn)老有所依，其就會(huì)增大對(duì)子女的教育投入，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)人力資本存量的持續(xù)增長(zhǎng)。
(三)工傷保險(xiǎn)覆蓋率所產(chǎn)生的影響
工傷保險(xiǎn)對(duì)于人力資本存量的影響較弱，所以其覆蓋率提升與否所產(chǎn)生的效果也就不明顯，原因如下：第一，基于工傷保險(xiǎn)的適用范圍比較小，所以對(duì)整體勞動(dòng)力的影響并不大，基于此，人力資本存量整體并不會(huì)發(fā)生較大的變化。第二，基于醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率較大，所以不論是否有工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)者都能夠通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的支出，其工傷保險(xiǎn)是由企業(yè)負(fù)責(zé)的，所以需要實(shí)現(xiàn)對(duì)工傷的認(rèn)定，進(jìn)而對(duì)人力資本存量的影響就會(huì)變?nèi)酢?/p>
(四)失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率所產(chǎn)生的影響
這一險(xiǎn)種對(duì)于人力資本存量的影響呈現(xiàn)出正相關(guān)性，且影響的效果十分顯著，每當(dāng)這一險(xiǎn)種的覆蓋率提升百分之一，那么相應(yīng)的人力資本存量將隨之提升近0.4％。這一影響產(chǎn)生的原因在于：第一，基于失業(yè)保險(xiǎn)下，勞動(dòng)者不僅能夠獲得正常的生活補(bǔ)助，同時(shí)還能夠通過(guò)再就業(yè)培訓(xùn)來(lái)掌握再就業(yè)的技能，進(jìn)而更好的服務(wù)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，因而也就直接增加了人力資本的存量。第二，失業(yè)保險(xiǎn)的一大作用之一便是能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)的預(yù)警，通過(guò)這一反饋信息政府能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的有效調(diào)整，進(jìn)而根據(jù)社會(huì)失業(yè)人數(shù)的比例實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方向的宏觀調(diào)控，這就為人力資本存量的增加奠定了基礎(chǔ)。第三，通過(guò)失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)人群能夠通過(guò)失業(yè)再就業(yè)培訓(xùn)獲得就業(yè)的技能，再投入社會(huì)生產(chǎn)的過(guò)程中，就實(shí)現(xiàn)了就業(yè)行業(yè)的流動(dòng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了人力資本存量的最大化。
(五)生育保險(xiǎn)覆蓋率所產(chǎn)生的影響
這一險(xiǎn)種對(duì)于人力資本存量產(chǎn)生了負(fù)面的影響，也就是說(shuō)當(dāng)前生育保險(xiǎn)覆蓋率每提升百分之一，那么人力資本的存量就會(huì)隨之下降近0.3％，之所以會(huì)產(chǎn)生這一影響的原因在于：第一，人力資本本身是依賴(lài)于人而存在的，因此，生育率就直接對(duì)人力資本存量產(chǎn)生了影響。生育保險(xiǎn)這一險(xiǎn)種會(huì)促使生育率的不斷提高，而生育率的提高就會(huì)致使因人口的不斷增長(zhǎng)而導(dǎo)致個(gè)體人力資本投入加大，進(jìn)而降低了人力資本總存量。第二，生育保險(xiǎn)的最大受益者是女性群體，在生育保險(xiǎn)政策下，女性可以帶薪休產(chǎn)假，且不用擔(dān)心自己崗位的問(wèn)題。但是這對(duì)于相應(yīng)的企業(yè)來(lái)講會(huì)導(dǎo)致個(gè)體勞動(dòng)生產(chǎn)率的下降，女性再回到工作崗位后必定會(huì)需要一段時(shí)間來(lái)重新適應(yīng)工作崗位，這一期間就會(huì)導(dǎo)致人力資本存量受損。
二、以社會(huì)保險(xiǎn)制度來(lái)推進(jìn)人力資本積累不斷提升的途徑
要想通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)制度作用的發(fā)揮來(lái)實(shí)現(xiàn)人力資本存量的不斷增長(zhǎng)，并實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的宏觀調(diào)解，確保社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)的穩(wěn)步前行，就需要做到：第一，進(jìn)一步加大對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的支出力度，以全面提高社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋率�；谏鐣�(huì)保險(xiǎn)GDP對(duì)人力資本存量積極影響，就需要加大社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋率，加大對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)支出的比例，進(jìn)而逐漸縮小與發(fā)達(dá)國(guó)家所存在的差距，以最終為人力資本存量的增長(zhǎng)奠定基礎(chǔ)。第二，要以財(cái)政補(bǔ)貼的進(jìn)一步提升來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)用的降低。基于當(dāng)前國(guó)家對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼支出較少的現(xiàn)狀，需要為人力資本的形成以及發(fā)展來(lái)實(shí)現(xiàn)投資額度的不斷增加，以間接實(shí)現(xiàn)對(duì)人力資本積累提升的促進(jìn)作用。第三，進(jìn)一步縮短區(qū)域間社會(huì)保險(xiǎn)所存在的差距，進(jìn)而促進(jìn)人力資源的跨區(qū)域流動(dòng)。基于人力資源跨區(qū)域流動(dòng)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)事業(yè)問(wèn)題的進(jìn)一步解決，同時(shí)還能夠通過(guò)對(duì)貧富差距的調(diào)控來(lái)實(shí)現(xiàn)人力資本積累的進(jìn)一步提升。第四，要進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，全面推進(jìn)以來(lái)衛(wèi)生事業(yè)體制改革的進(jìn)程，進(jìn)而為百姓提供更好的醫(yī)療服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)勞動(dòng)力資源身體素質(zhì)的提高，最終提升人力資本的質(zhì)量，提高人力資本存量。
三、總結(jié)
從社會(huì)保險(xiǎn)制度的總體上看，其對(duì)社會(huì)人力資本積累所產(chǎn)生的影響是積極的，也就是社會(huì)保險(xiǎn)制度能夠通過(guò)自身作用的發(fā)揮來(lái)不斷提高人力資本積累，進(jìn)而在拉動(dòng)內(nèi)需增長(zhǎng)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)的宏觀調(diào)控，確保社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)的穩(wěn)健前行。當(dāng)前中國(guó)正處于社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)中，要想實(shí)現(xiàn)社會(huì)的和諧，穩(wěn)定，進(jìn)而通過(guò)對(duì)經(jīng)濟(jì)的宏觀調(diào)控來(lái)逐步消除貧富差距，實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義小康社會(huì)的建設(shè)，就需要不斷的增加社會(huì)保險(xiǎn)的投入力度，政府要加大補(bǔ)貼，同時(shí)推進(jìn)醫(yī)療體制改革的進(jìn)程，加大醫(yī)保的投入力度，進(jìn)而為人力資本積累的不斷提升奠定基礎(chǔ)，最終按部就班的實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義建設(shè)、發(fā)展額目標(biāo)。
社會(huì)保險(xiǎn)制度4
一、關(guān)于何種養(yǎng)老保險(xiǎn)模式更有利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的爭(zhēng)論
實(shí)行何種養(yǎng)老保險(xiǎn)模式能更好地促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，在國(guó)內(nèi)外存在廣泛的爭(zhēng)議。美國(guó)的一些學(xué)者認(rèn)為，現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，有可能減少個(gè)人儲(chǔ)蓄，這被稱(chēng)之為養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人儲(chǔ)蓄的“擠出效應(yīng)”。由于個(gè)人儲(chǔ)蓄的減少會(huì)降低國(guó)民儲(chǔ)蓄率，養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)就會(huì)產(chǎn)生對(duì)于一國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不利影響。最先提出這一點(diǎn)的是著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家費(fèi)爾德斯坦。他指出：養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)可以從兩個(gè)方面影響個(gè)人儲(chǔ)蓄：一是政府以現(xiàn)收現(xiàn)付的方式向退休職工提供養(yǎng)老金的承諾會(huì)產(chǎn)生一種“資產(chǎn)替代效應(yīng)”，即年輕職工會(huì)把政府提供的養(yǎng)老金承諾視為自己的一種隱性財(cái)富，是個(gè)人養(yǎng)老儲(chǔ)蓄的一種替代品，從而減少自己在工作期的退休儲(chǔ)蓄。二是養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)可能誘使人們提前退休，而提前退休意味著工作期的縮短和退休期的延長(zhǎng)，這將要求人們?cè)诠ぷ髌谝幸粋�(gè)較高的儲(chǔ)蓄率。這被稱(chēng)為“退休效應(yīng)”。養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人儲(chǔ)蓄的凈效應(yīng)，取決于上述兩個(gè)方向相反的效應(yīng)的力量對(duì)比。如果資產(chǎn)替代效應(yīng)大于退休效應(yīng)，個(gè)人儲(chǔ)蓄就要減少；如果退休效應(yīng)強(qiáng)于資產(chǎn)替代效應(yīng)，則個(gè)人儲(chǔ)蓄還可以增加。據(jù)他估汁，在1929—1971（不包括1941—1946）年間，美國(guó)的現(xiàn)收現(xiàn)付制使儲(chǔ)蓄率降低了大約50％，井由此使資本存量與沒(méi)有社會(huì)保險(xiǎn)制度時(shí)相比減少了38％。o）但是，一些學(xué)者并不贊成費(fèi)爾德斯坦的觀點(diǎn)。如諾曼·B·特爾認(rèn)為，即使人們會(huì)把政府提供的養(yǎng)老金看成是他們私人退休儲(chǔ)蓄的一種替代品，但他們也會(huì)意識(shí)到這種養(yǎng)老金的領(lǐng)取是以他們工作報(bào)酬的等量削減為代價(jià)的。而且，人們的退休收入目標(biāo)不是固定。因此，現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老制度并不一定對(duì)私人儲(chǔ)蓄產(chǎn)生系統(tǒng)的影響。
對(duì)于積累制，不少經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為，它可以提高國(guó)民儲(chǔ)蓄率。但美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家亨利·艾隆認(rèn)為：儲(chǔ)蓄積累式的養(yǎng)老“社會(huì)保障也許可以促進(jìn)儲(chǔ)蓄，提高經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，但這個(gè)結(jié)果卻并不一定發(fā)生。老百姓也許會(huì)通過(guò)養(yǎng)活其他形式的儲(chǔ)蓄來(lái)抵消部分或全部積累的儲(chǔ)蓄。政府可以通過(guò)大量亦字或者減少政府運(yùn)行的結(jié)余來(lái)抵消部分或全部?jī)?chǔ)蓄積累。由于建立社會(huì)保障儲(chǔ)蓄的成本很高，國(guó)有企業(yè)也許會(huì)減少對(duì)自身的投資。”在1999年9月世界銀行主辦的“老年保障新思路研討會(huì)”上，彼得·奧格薩和世界銀行首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家約瑟夫·斯蒂格利茨發(fā)表了突破性的論文（養(yǎng)老社會(huì)保障制度的十個(gè)謬論），對(duì)個(gè)人賬戶從十個(gè)方面系統(tǒng)提出了質(zhì)疑，其中包括對(duì)“個(gè)人賬戶制增加國(guó)民儲(chǔ)蓄”、“在個(gè)人賬戶制下的回報(bào)比較高”的質(zhì)疑。若從儲(chǔ)蓄的角度證明積累制比現(xiàn)收現(xiàn)付制更有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，必須證明積累制能夠帶來(lái)更高的儲(chǔ)蓄率；更高的儲(chǔ)蓄能夠成功地轉(zhuǎn)化為投資；投資能夠有效地促進(jìn)產(chǎn)出。正如鄭秉文指出：這三個(gè)環(huán)節(jié)中沒(méi)有一個(gè)環(huán)節(jié)是必然成立的。
從實(shí)證檢驗(yàn)的情況看，各種觀點(diǎn)似乎都可以得到一些實(shí)證材料的支持。例如，據(jù)了解，新加坡年輕職工中約有40％的人沒(méi)有多少銀行存款，原因是新加坡政府實(shí)行完全積累的養(yǎng)老保險(xiǎn)，雇主和職工分別按工資總額的 20％繳納費(fèi)用。實(shí)行在這種強(qiáng)制儲(chǔ)蓄后，許多年輕職工沒(méi)有多少收入供自愿儲(chǔ)蓄。但是，有材料表明，智利在改現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老制度為完全積累的養(yǎng)老制度后，國(guó)民儲(chǔ)蓄事由1976—1980年的16.7％提高為1994.年的26.6％。
二、不同經(jīng)濟(jì)條件下養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響
我們認(rèn)為，養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，離不開(kāi)特定的經(jīng)濟(jì)條件。考察養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響，不僅要分析養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，還必須分析它所處的外部條件。依據(jù)總需求與總供給的對(duì)比關(guān)系，現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)可以分為兩種基本類(lèi)型：一種是需求約束型經(jīng)濟(jì)，其基本特征是社會(huì)總需求不足，而總供給相對(duì)過(guò)剩；另一種是資源約束型經(jīng)濟(jì)，其基本特征是社會(huì)總需求過(guò)剩，而總供給不足。經(jīng)濟(jì)條件不同，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響就不同。
1、資源約束型經(jīng)濟(jì)中養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響
在資源約束型經(jīng)濟(jì)中，社會(huì)總供給不足是制約經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主要矛盾，增加供給可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。按照哈羅德——多馬模型，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率取決于儲(chǔ)蓄率與資本—產(chǎn)出比的比較。設(shè)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率為G，儲(chǔ)蓄串為s，資本產(chǎn)出率為v，則
G= s
v
由上式可知，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率與儲(chǔ)蓄率成正比，與資本一產(chǎn)出比成相反。在資本—產(chǎn)出比一定的條件下，提高儲(chǔ)蓄率可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。因此，在總供給不足的條件下，選擇何種養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度更有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，關(guān)鍵在于能否提高社會(huì)的儲(chǔ)蓄率和降低資本—產(chǎn)出比。
現(xiàn)收現(xiàn)付制的基本特點(diǎn)是：養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)管理部門(mén)以當(dāng)年的養(yǎng)老保險(xiǎn)稅（費(fèi)）收人滿足當(dāng)年的養(yǎng)老金支出需要，收支相抵后沒(méi)有過(guò)多的結(jié)余，不能形成數(shù)額很大的儲(chǔ)備基金。因而不能通過(guò)實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度提高社會(huì)的儲(chǔ)蓄率。相反，在實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付的條件下，工作人口因?yàn)椴恍铻橥诵莺蟮纳钕M(fèi)擔(dān)心，可能相應(yīng)減少為養(yǎng)老而進(jìn)行的自愿儲(chǔ)蓄。盡管理論上還不能肯定現(xiàn)收現(xiàn)付制會(huì)降低社會(huì)總儲(chǔ)蓄率，但不可能通過(guò)現(xiàn)收現(xiàn)付制提高社會(huì)儲(chǔ)蓄率，則是可以斷定的。從這個(gè)意義上說(shuō)，費(fèi)爾德斯坦對(duì)現(xiàn)收現(xiàn)付制的批評(píng)，對(duì)供給不足的經(jīng)濟(jì)是適用的。
實(shí)行儲(chǔ)蓄積累制，政府強(qiáng)制性要求參保人為養(yǎng)老儲(chǔ)蓄，從而可以建立起一定規(guī)模的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金。隨著參保人數(shù)的增長(zhǎng)和積累年限的延長(zhǎng)，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金將逐漸增大。從這個(gè)意義上說(shuō)，實(shí)行儲(chǔ)蓄積累式的養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度，可以提高社會(huì)儲(chǔ)蓄率。但是，有以下三個(gè)因素將會(huì)部分減弱儲(chǔ)蓄積累式養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的促進(jìn)作用：其一，在總收入一定的條件下，居民用于繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的部分大，用于個(gè)人自愿儲(chǔ)蓄的部分可能相應(yīng)減少。其二，要求企業(yè)為養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)基金的積累提供資金，企業(yè)用于養(yǎng)老保險(xiǎn)的支出增加，可支配用于投資的凈利潤(rùn)則會(huì)相應(yīng)減少。其三，在現(xiàn)收現(xiàn)付制向儲(chǔ)蓄積累制過(guò)渡的時(shí)期，如果社會(huì)不能以工作人口上繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)稅（費(fèi)）支付退休人口的養(yǎng)老金，同時(shí)又不降低退休人口的養(yǎng)老支出水平，必須從政府其他收入中列支，從而必然減少政府可用于投資的支出。以△S代表儲(chǔ)蓄積累制對(duì)社會(huì)總儲(chǔ)蓄的凈增加額，S代表儲(chǔ)蓄積累制對(duì)社會(huì)儲(chǔ)蓄的總增加額，S1代表居民自愿儲(chǔ)蓄的減少額，S2代表企業(yè)儲(chǔ)蓄減少額，S3代表政府儲(chǔ)蓄減少額，則：
△S=S-S1-S2-S3
儲(chǔ)蓄積累制對(duì)資本—產(chǎn)出的積極作用可能來(lái)自于兩個(gè)方面：一方面可能來(lái)自于工作人口勞動(dòng)積極性的提高，另一方面可能來(lái)自資源配置效率的提高。前者的假定條件是，儲(chǔ)蓄積累制比現(xiàn)收現(xiàn)付制對(duì)工作人口有更好的激勵(lì)作用；后者的假定條件則是，儲(chǔ)蓄積累形成的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金能否比個(gè)人、企業(yè)儲(chǔ)蓄得到更高效率的使用，且資本市場(chǎng)是有效或是具有較高效率的。儲(chǔ)蓄積累制對(duì)資本一產(chǎn)出也可能產(chǎn)生負(fù)面作用，儲(chǔ)蓄積累制的管理成本通常要高于現(xiàn)收現(xiàn)付制的管理成本。以△Y表示儲(chǔ)蓄積累制對(duì)國(guó)民收入的凈增加額，y1表示因工作人口勞動(dòng)積極性提高增加的國(guó)民收入額，y2表示因資源配置效率提高增加的國(guó)民收入額，△c表示管理成本的增加額，則：
△y=y1+y2-△c
總的來(lái)看，在總供給不足的條件下，儲(chǔ)蓄積累制的養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度可能更有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。但是，這種促進(jìn)作用的大小，還要視強(qiáng)制儲(chǔ)蓄對(duì)居民個(gè)人自愿儲(chǔ)蓄擠出效應(yīng)的大小及資本市場(chǎng)效率的高低等因素而定。
2、需求約束型經(jīng)濟(jì)中養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響
在需求約束經(jīng)濟(jì)中，總需求不足是制約經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主要矛盾；促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，必須擴(kuò)大有效需求。按照凱恩斯主義的理論，在封閉經(jīng)濟(jì)條件下，社會(huì)需求由消費(fèi)需求和投資需求兩大部分構(gòu)成，其中消費(fèi)需求為最終需求，它不僅在社會(huì)總需求中占有重要的比例，而且還決定投資需求能否持續(xù)擴(kuò)張。消費(fèi)需求的大小取決于收入水平和居民邊際消費(fèi)傾向的高低。在總收入水平一定的條件下，邊際消費(fèi)傾向越高，消費(fèi)需求越大；相反，邊際消費(fèi)傾向低，消費(fèi)需求就小。投資需求為利率的函數(shù)，與利率的高低成反比。假定消費(fèi)函數(shù)為c=α+β，投資函數(shù)為i=e-dr，則均衡收入的公式為：
Y=α+e-dr 1-β
在上式中，α、θ為常數(shù)，y為國(guó)民收入，β為邊際消費(fèi)傾向，d為投資需求對(duì)于利率變動(dòng)的反應(yīng)程度，r為利率。從公式中可以看出，如果利率不變，或者投資對(duì)利率的變動(dòng)缺乏敏感性，均衡收入水平便主要取決于邊際消費(fèi)傾向。在總需求不足的條件下，選擇何種養(yǎng)老保險(xiǎn)制度更有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，不在于何種養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度更能提高儲(chǔ)蓄率，而在于它是否更能夠擴(kuò)大有效需求，其中關(guān)鍵在于能否提高邊際消費(fèi)傾向。
居民邊際消費(fèi)傾向的高低取決于收入分配狀態(tài)和收入增長(zhǎng)的預(yù)期。根據(jù)凱恩斯的理論，邊際消費(fèi)傾向隨著收入水平的提高呈遞減的趨勢(shì)，即隨著收入水平的提高，消費(fèi)率呈下降的趨勢(shì)。收入分配差別拉大，收入向高收入階層集中，社會(huì)邊際消費(fèi)傾向降低；相反，收入分配差別縮小，低收入階層收入增加，社會(huì)邊際消費(fèi)傾向提高。一般而盲，對(duì)未來(lái)時(shí)期的收入預(yù)期穩(wěn)定，人們會(huì)增加現(xiàn)期的消費(fèi)；相反，對(duì)未來(lái)時(shí)期的收入預(yù)期不穩(wěn)定，人們將減少現(xiàn)期的消費(fèi)。因此，考察養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響，主要應(yīng)看其對(duì)收入分配狀態(tài)及收入預(yù)期的影響。
現(xiàn)收現(xiàn)付制不僅可以實(shí)現(xiàn)代際之間的收入再分配；還可以在同代人內(nèi)部進(jìn)行收入的再分配。這既可以改善收入分配狀態(tài)，又可以起到穩(wěn)定退休期收入預(yù)期的作用。下面我們分別考察現(xiàn)收現(xiàn)付制代際分配效應(yīng)和代內(nèi)分配效應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用。
（1）代際分配效應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用。設(shè)工作人口的收入為w，養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率為t，工作人口的邊際消費(fèi)傾向?yàn)閜；退休人口養(yǎng)老年金收入為p，假定養(yǎng)老年金當(dāng)年全部用于消費(fèi)，即βp=1；因養(yǎng)老保險(xiǎn)收支而增加或減少的消費(fèi)需求量為△c，則：
△c=p-twβ
在總需求不足、其他因素不變的條件下，消費(fèi)需求的擴(kuò)大，將促進(jìn)國(guó)民收入的增長(zhǎng)。設(shè)由養(yǎng)老保險(xiǎn)制度增加或減少的國(guó)民收入為△y，則：
△y=p-twβ1-β
�。�2）代內(nèi)分配效應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用。假定工作人口分為高收入者和低收入者兩類(lèi)，他們的收入和邊際消費(fèi)傾向分別為w1、w2和β1、β2，因?yàn)閣1>w2，根據(jù)凱思斯的理論，β2>β10因?qū)嵭叙B(yǎng)老保險(xiǎn)制度β1和β1，分別提高β‘1和β’2，設(shè)因?qū)嵭鞋F(xiàn)收現(xiàn)付制的養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)而由高收入者向低收入者轉(zhuǎn)移的收人為wlt，由此而增加或減少的消費(fèi)需求量為△c，則：
△c=w1t（β‘2-β’1）
由此而引起的國(guó)民收入增長(zhǎng)△y則為：
△y=w1t（β‘2-β’1）
1-β從上述兩個(gè)方面可以看出，在總需求不足的條件下，實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付式的養(yǎng)老社會(huì)保制度，有利于提高邊際消費(fèi)傾向，從而有利于擴(kuò)大消費(fèi)需求。在總需求與總供給對(duì)比關(guān)系不發(fā)生逆轉(zhuǎn)的條件下，其他因素不變，養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率越高，再分配效應(yīng)越大，對(duì)國(guó)民收入增長(zhǎng)的促進(jìn)作用越大。
儲(chǔ)蓄積累制不同于現(xiàn)收現(xiàn)付制。它不具有公平收入分配的功能，相反在一定程度上可能對(duì)高收入階層更為有利。如果不考慮對(duì)居民自愿儲(chǔ)蓄的“擠出效應(yīng)”，實(shí)行強(qiáng)制性的儲(chǔ)蓄積累制，將會(huì)擴(kuò)大社會(huì)儲(chǔ)蓄總額，提高儲(chǔ)蓄率。假定養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率為t，消費(fèi)需求因?qū)嵭叙B(yǎng)老保險(xiǎn)制度而增加或減少的數(shù)量為△c，則：
△c=-t（β1w1+β2w2）
由上式可以看出，在總需求不足的條件下，實(shí)行強(qiáng)制性的儲(chǔ)蓄積累制，使儲(chǔ)蓄率提高，不但不能通過(guò)增加儲(chǔ)蓄來(lái)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，相反還可能通過(guò)減少消費(fèi)需求而抑制經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。因強(qiáng)制儲(chǔ)蓄而減少的國(guó)民收入取決于強(qiáng)制積累率和邊際消費(fèi)傾向的高低。在其它條件不變時(shí)，強(qiáng)制儲(chǔ)蓄率越高，對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的抑制作用越大。以Ay表示國(guó)民收入的增量，則：
△y=-t（β1wl+β2w2）
1-β
三、改革養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展
以1997年為標(biāo)志，我國(guó)社會(huì)總需求和總供給的對(duì)比關(guān)系發(fā)生了由總供給不足到總需求不足的變化。我國(guó)社會(huì)總需求不足，固然有投資需求不足和國(guó)際需求不足方面的問(wèn)題，但主要是消費(fèi)需求不足。消費(fèi)需求不足的主要原因則在于收入分配差別過(guò)大和居民對(duì)未來(lái)時(shí)期的收入和支出預(yù)期不穩(wěn)定。為了促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度的改革，必須注重公平，著力于增加低收入階層的收入，穩(wěn)定低收入階層的收人預(yù)期。為此，可進(jìn)行如下改革：
（一）社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革
建立社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老制度，可以采取現(xiàn)收現(xiàn)付制，并由國(guó)家直接管理，目的在于以國(guó)家為主體進(jìn)行收入再分配，以滿足社會(huì)老年成員的基本生活需要。
1、改革統(tǒng)籌養(yǎng)老基金的籌資辦法。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老保險(xiǎn)基金來(lái)源主要應(yīng)是個(gè)人所得稅和遺產(chǎn)稅。在現(xiàn)階段，由于個(gè)人所得稅有限，遺產(chǎn)稅尚未開(kāi)征，可以采取遼寧省試點(diǎn)的辦法，將企業(yè)的繳費(fèi)全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金，用于支付當(dāng)期的養(yǎng)老金。隨著個(gè)人所得稅的增長(zhǎng)和遺產(chǎn)稅的開(kāi)征，逐步降低企業(yè)繳費(fèi)的比例。目前，荷蘭、芬蘭和挪威等國(guó)已將社會(huì)保險(xiǎn)稅與個(gè)人所得稅合并征收。這種改革具有兩方面的作用：一是可以強(qiáng)化養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)的收入再分配功能；二是可以減少社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的運(yùn)行成本。根據(jù)世界銀行提供的資料，工業(yè)化國(guó)家個(gè)人所得稅率占稅收總額的28％，發(fā)展中國(guó)家個(gè)人所得稅率占稅收總額的11％，而我國(guó)1998年個(gè)人所得稅率占稅收總額的比重僅為3.4％；個(gè)人所得稅占GDP的比重，低收入國(guó)家為3％，中低收入國(guó)家為6％，中高收入國(guó)家為5.3％，高收入國(guó)家為11.5％，而我國(guó)不足1％；西方國(guó)家對(duì)高收入和高收人家庭實(shí)際稅率都在30％以上，而我國(guó)20％的城鎮(zhèn)最高收入和高收入戶實(shí)際稅率不足0.6％，城鎮(zhèn)居民實(shí)際繳納個(gè)人所得稅率也遠(yuǎn)低于名義稅率，甚至還低于農(nóng)民的人均稅率3.74％。20xx年，我國(guó)GDP達(dá)到102398億元，如果將個(gè)人所得稅占CDP的比率提高為3％，個(gè)人所得稅可達(dá)3071.94億，而當(dāng)年養(yǎng)老保險(xiǎn)收入總額為2110億。由此可見(jiàn)，通過(guò)征收個(gè)人所得稅來(lái)籌措統(tǒng)籌養(yǎng)老保險(xiǎn)資金的空間是很大的，改革統(tǒng)籌養(yǎng)老的籌資辦法是具有可行性的，關(guān)鍵是要改革個(gè)人所得稅的征管辦法。
2、統(tǒng)籌養(yǎng)老金的支付方式的改革。社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的支付應(yīng)著眼于滿足離退休老人基本生活的需要，因而應(yīng)根據(jù)各地基本生活費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)確定養(yǎng)老金的支付標(biāo)準(zhǔn)。沒(méi)有任何其他收入的老人可按此標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取養(yǎng)老金；隨著老年人收入的增多，從政府領(lǐng)取的養(yǎng)老金則應(yīng)逐漸減少；個(gè)人收入達(dá)到一定限度，則不能享受社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老金。應(yīng)逐步擴(kuò)大社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老的范圍，并提高社會(huì)統(tǒng)籌的層次。這種支付方式在國(guó)外是有先例的。例如，澳大利亞規(guī)定，一個(gè)單身者如果兩周的收入加起來(lái)超過(guò)683.2澳元，或者其財(cái)產(chǎn)超過(guò)17.9萬(wàn)澳元，就沒(méi)有資格從政府的公共養(yǎng)老金計(jì)劃中領(lǐng)取養(yǎng)老金。在加拿大，從20xx年開(kāi)始，沒(méi)有任何其他收入的老人可以從老年保障計(jì)劃每年領(lǐng)取11420加元；隨著老年人收入的增多，從政府領(lǐng)取的養(yǎng)老金逐漸減少；個(gè)人收入達(dá)到一定限度（單身老人年收入達(dá)到5萬(wàn)加元以上，或夫妻共同收入達(dá)到7萬(wàn)以上），則不再有資格領(lǐng)取老年保障計(jì)劃發(fā)放的養(yǎng)老金。這種改革，一方面可以相對(duì)縮小城鎮(zhèn)社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老的支出范圍，從而相對(duì)減輕養(yǎng)老保險(xiǎn)的財(cái)政負(fù)擔(dān)；另一方面大大提高了養(yǎng)老保險(xiǎn)的再分配效應(yīng)。困難在于必須配套實(shí)行收入和財(cái)產(chǎn)調(diào)查制度，而對(duì)低收入者實(shí)行收入和財(cái)產(chǎn)調(diào)查制度要比對(duì)高收入者實(shí)行收入和財(cái)產(chǎn)調(diào)查制度容易得多。
3、逐步擴(kuò)大社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老的范圍，并提高社會(huì)統(tǒng)籌的層次。在實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老籌資辦法和支付辦法的改革后，將社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老范圍擴(kuò)大至非國(guó)有企業(yè)并不難，關(guān)鍵是要將社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老制度擴(kuò)大至廣大的農(nóng)村。從必要性來(lái)說(shuō)，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民都是我國(guó)公民，應(yīng)該享受同等的國(guó)民待遇，擁有同等的養(yǎng)老權(quán)利。同時(shí)，增加農(nóng)民的養(yǎng)老保險(xiǎn)支出，可以增加農(nóng)民的消費(fèi)需求，有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。至于可能性，如果將農(nóng)村的養(yǎng)老保險(xiǎn)一步提高到城鎮(zhèn)的水平，是不現(xiàn)實(shí)的，但不等于不能實(shí)行�？梢韵劝醋畹蜕畋Ｕ蠘�(biāo)準(zhǔn)在農(nóng)村實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老保障，然后再按農(nóng)村基本生活標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行統(tǒng)籌養(yǎng)老保險(xiǎn)，再逐步縮小城市與農(nóng)村的差別。20xx年，我國(guó)老年人口總數(shù)約為1.26億，按農(nóng)村老年人占70％計(jì)算，農(nóng)村老年人約8820萬(wàn)，如果人均養(yǎng)老金支出為600元／年，只需要支付529.2億元。個(gè)人所得稅增加500至600億或減少一個(gè)500至600億的大型項(xiàng)目，啟動(dòng)農(nóng)村統(tǒng)籌養(yǎng)老不是沒(méi)有可能，關(guān)鍵還在于我們是否真正重視“三農(nóng)”問(wèn)題。由于現(xiàn)行的所得稅率是全國(guó)統(tǒng)一的，提高社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老的層次，主要是統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)。這里所說(shuō)的統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)，不是說(shuō)全國(guó)都按同一水平支付養(yǎng)老金，而按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)確定基本生活費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及累退支付的比例。由于各地的基本生活費(fèi)用不同，統(tǒng)籌養(yǎng)老金是可以有所區(qū)別的。比較可行的辦法是先確定實(shí)物標(biāo)準(zhǔn)，然后再根據(jù)各地的物價(jià)水平確定基本生活費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。
（二）改革個(gè)人養(yǎng)老基金賬戶
建立個(gè)人養(yǎng)老基金賬戶，目的在于強(qiáng)制個(gè)人進(jìn)行養(yǎng)老儲(chǔ)蓄積累，以防個(gè)人在養(yǎng)老方面的“短視”行為，而不是實(shí)行收入的再分配。因此，我們主張借鑒智利的辦法，在政府的監(jiān)督下，將個(gè)人養(yǎng)老基金賬戶交專(zhuān)業(yè)的投資管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。
1、改革個(gè)人賬戶的繳費(fèi)辦法。可以20xx年為起點(diǎn)，將職工個(gè)人賬戶分“新人”、“中人”和“老人”三類(lèi)情況。對(duì)于新參加工作的職工，法定保費(fèi)率起點(diǎn)可定為5％，超額部分由個(gè)人自愿繳納，在一定范圍內(nèi)由政府予以稅收優(yōu)惠。對(duì)于已參加工作的中人，由政府按實(shí)際工齡的長(zhǎng)短及1997年繳費(fèi)工資的8％補(bǔ)充個(gè)人賬戶的資金；20xx年起由個(gè)人按新人辦法繳納。對(duì)1997年以前已退休的人員仍按國(guó)家原來(lái)的規(guī)定發(fā)給養(yǎng)老金，不設(shè)個(gè)人賬戶。
2、穩(wěn)步推進(jìn)將國(guó)有資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的工作，盡快補(bǔ)償轉(zhuǎn)制成本。由于我國(guó)財(cái)政負(fù)債比較重，不具備像智利那樣實(shí)行轉(zhuǎn)制還有財(cái)政盈余的條件，通過(guò)大規(guī)模發(fā)行認(rèn)可債券的方式補(bǔ)償轉(zhuǎn)制成本，具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，比較可行的方式是將國(guó)有資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老保險(xiǎn)基金。在傳統(tǒng)的體制下，企業(yè)的利潤(rùn)全額上交國(guó)家財(cái)政。由于勞動(dòng)者的報(bào)酬中沒(méi)有包含養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)，企業(yè)上繳的利潤(rùn)不僅包含勞動(dòng)者剩余勞動(dòng)，也包含勞動(dòng)者的必要?jiǎng)趧?dòng)；這部分必要?jiǎng)趧?dòng)被用于國(guó)有企業(yè)固定資產(chǎn)的投資。為了補(bǔ)償轉(zhuǎn)制成本，必須將國(guó)有資產(chǎn)中用勞動(dòng)者必要?jiǎng)趧?dòng)形成的那部分價(jià)值歸還給為其做出過(guò)貢獻(xiàn)的勞動(dòng)者。20xx年，我國(guó)試行國(guó)有股減持，方向是完全正確的，但因引起了市場(chǎng)的較大震蕩而于20xx年6月24日被迫正式宣布在國(guó)內(nèi)證券市場(chǎng)暫停實(shí)施。我們認(rèn)為，原來(lái)的方案流產(chǎn)，不等于不能通過(guò)國(guó)有資產(chǎn)的減持來(lái)籌措養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，而20xx年股市價(jià)格下挫也不能全部歸咎為實(shí)施國(guó)有股減持方案。郎咸平（20xx）就尖銳地指出：大戶行為是大盤(pán)下跌的主要原因，政府的不當(dāng)之處在于低估了中國(guó)股市特有的操縱下的慣性作用。
在我們看來(lái)，對(duì)已上市的公司，可以考慮根據(jù)補(bǔ)償轉(zhuǎn)制成本的需要，將一部分國(guó)有股通過(guò)協(xié)議方式轉(zhuǎn)交給養(yǎng)老基金投資管理機(jī)構(gòu)，并分解進(jìn)入個(gè)人賬戶，規(guī)定在一定年限內(nèi)不得出售，只獲取紅利收益；達(dá)到一定年限（如5午）后，養(yǎng)老基金投資管理機(jī)構(gòu)可根據(jù)支付養(yǎng)老金的實(shí)際需要，每年可將不超過(guò)10％的股份通過(guò)市場(chǎng)交易變現(xiàn)。對(duì)于新上市公司，可規(guī)定一定比例的國(guó)有股份交由養(yǎng)老基金投資管理公司持有，公司上市三年后，基金管理公司可根據(jù)需要進(jìn)行轉(zhuǎn)讓交易。作為一種漸進(jìn)的減持方式，這既可以實(shí)現(xiàn)上市公司產(chǎn)權(quán)主體的多元化，促進(jìn)上市公司治理結(jié)構(gòu)的合理化，從而使上市公司的行為更為規(guī)范、公開(kāi)和透明；又可以彌補(bǔ)養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)基金的不足，并且不會(huì)造成對(duì)股市的不利影響。
3、盡快制定有關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資多元化的法律法規(guī)和實(shí)施細(xì)則，穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資的多元化。為了提高養(yǎng)老保險(xiǎn)基金多元化投資的效益，并有效地防范風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)通過(guò)招投標(biāo)的方式交由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理公司或基金投資公司以市場(chǎng)化的方式運(yùn)作。近期由財(cái)政部、勞動(dòng)與社會(huì)保障部頒布的（全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金投資管理的暫行規(guī)定）雖然對(duì)代理機(jī)構(gòu)和投資工具的選擇作了原則性的規(guī)定，如基金管理公司實(shí)收資本不能少于5000萬(wàn)元人民幣，近三年不能有違規(guī)行為，購(gòu)買(mǎi)股票和金融、企業(yè)債券的比例不得超過(guò)總資產(chǎn)的40％等，這為養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)基金的營(yíng)運(yùn)提供了基本的制度框架，但還應(yīng)制定詳細(xì)的實(shí)施細(xì)則。
在投資策略的選擇上，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金應(yīng)優(yōu)先用于電力、通訊、供水、交通等壟斷性部門(mén)的投資，以BOT的方式進(jìn)行，由政府提供最低收益保證；在股票投資中，應(yīng)優(yōu)先考慮指數(shù)化投資。這是因?yàn)椋浩湟�，壟斷部門(mén)的投資收益具有穩(wěn)定性，加上政府的最低收益擔(dān)保，投資風(fēng)險(xiǎn)較低。前些時(shí)候，我國(guó)以BOT方式吸引外商投資，使外商獲得了較高的投資回報(bào)。在我國(guó)國(guó)民儲(chǔ)蓄相對(duì)充裕的條件下，應(yīng)優(yōu)先使用國(guó)內(nèi)資金，至少不應(yīng)對(duì)國(guó)內(nèi)投資采取歧視政策。同時(shí)，我國(guó)證券市場(chǎng)的規(guī)范化有一個(gè)過(guò)程，優(yōu)先投資于壟斷部門(mén)，可以減少投資的風(fēng)險(xiǎn)。其二，我國(guó)證券市場(chǎng)總體上處于發(fā)展過(guò)程之中，雖然一些上市公司因經(jīng)營(yíng)管理不善退出市場(chǎng)，但一些質(zhì)量高的公司則會(huì)不斷發(fā)展壯大，指數(shù)化投資可以規(guī)避上市企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，并相對(duì)降低基金的經(jīng)營(yíng)成本。
社會(huì)保險(xiǎn)制度5
[論文摘要]高等學(xué)校作為非盈利性的事業(yè)單位，面對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)，在許多方面受到了巨大沖擊，特別是社會(huì)保障體系中的社會(huì)保險(xiǎn)，涉及每一個(gè)教職工的長(zhǎng)遠(yuǎn)切身利益，其重要性不言而喻。本文對(duì)我國(guó)高等學(xué)校社會(huì)保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并提出了改革的建議。
一、社會(huì)保險(xiǎn)釋義
談社會(huì)保險(xiǎn)，離不開(kāi)社會(huì)保障，它從屬于社會(huì)保障體系，作為工業(yè)社會(huì)的產(chǎn)物，在現(xiàn)代社會(huì)中占據(jù)重要位置。社會(huì)保險(xiǎn)是以勞動(dòng)者為保障對(duì)象，以勞動(dòng)者的年老、疾病、傷殘、失業(yè)、死亡等為特殊事件為保障內(nèi)容的一種生活保障政策，它強(qiáng)調(diào)保障者權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合，采取的是受益者與雇用單位等共同供款和強(qiáng)制實(shí)施的方式，目的是解除勞動(dòng)者的后顧之憂，維護(hù)社會(huì)的安定。
二、高等學(xué)校社會(huì)保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
高等學(xué)校作為我國(guó)教育事業(yè)的一部分，具有公共屬性和公益性。高等學(xué)校的社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展至今，有它的特殊性。我國(guó)高等學(xué)校的養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育等保險(xiǎn)制度是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的產(chǎn)物，制度由國(guó)家設(shè)計(jì)，經(jīng)費(fèi)來(lái)源于財(cái)政和單位，待遇與工作年限掛鉤，退休人員由原單位管理。這一保險(xiǎn)制度的建立，起到了積極的歷史作用。但隨著我國(guó)改革開(kāi)放的深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立，其自身的弊端以及同整個(gè)改革開(kāi)放歷史進(jìn)程的不協(xié)調(diào)日益突出，迫切需要改革，其主要問(wèn)題表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1、高等學(xué)校工作人員的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和生育保險(xiǎn)制度發(fā)展相對(duì)滯后。國(guó)家的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)政策尚未覆蓋到高等學(xué)校及其工作人員（只是從上世紀(jì)90年代初開(kāi)始實(shí)行合同制工人的養(yǎng)老保險(xiǎn)），目前仍然停留在離、退休制度階段。離、退休人員的養(yǎng)老金完全由國(guó)家財(cái)政和學(xué)校自己負(fù)擔(dān)；保險(xiǎn)費(fèi)用基本由國(guó)家和單位統(tǒng)包，導(dǎo)致個(gè)人保障意識(shí)淡薄，造成了社會(huì)各利益主體的'保障待遇的不公正，形成了新的社會(huì)矛盾。隨著人口老齡化高峰的到來(lái)，國(guó)家財(cái)政將不堪重負(fù)。
2、高校參加養(yǎng)老保險(xiǎn)人員的養(yǎng)老金與其它同類(lèi)人員的退休費(fèi)存在差異。隨著時(shí)間的推移，參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的合同制工人陸續(xù)達(dá)到了法定退休年齡，實(shí)質(zhì)進(jìn)入社會(huì)保險(xiǎn)階段，然而，卻出現(xiàn)了退休費(fèi)與養(yǎng)老金的政策規(guī)定差異。在辦理退休時(shí)，事業(yè)單位工人的退休費(fèi)大于正常辦理退休的合同制職工養(yǎng)老金的保險(xiǎn)待遇。合同制工人辦理退休時(shí)，國(guó)家尚未有明確文件規(guī)定其退休待遇不同于全民事業(yè)編制同類(lèi)人員，可按事業(yè)單位全民所有制工人退休政策核定退休費(fèi)；而其退休進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌時(shí)，按事業(yè)單位合同制工人核定養(yǎng)老金。依據(jù)同工同酬的原則，對(duì)于同一人來(lái)說(shuō)，退休時(shí)可同時(shí)適用這兩種政策，而退休費(fèi)和養(yǎng)老金中的“補(bǔ)貼”標(biāo)準(zhǔn)，事業(yè)單位政策和養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)單位政策存在差額�，F(xiàn)在這部分差額一直由學(xué)校負(fù)擔(dān)，并將負(fù)擔(dān)至每位職工死亡時(shí)止，顯然不盡合理。
3、關(guān)于工傷保險(xiǎn)。高等學(xué)校教職工的傷殘待遇執(zhí)行國(guó)務(wù)院及民政、人事等部門(mén)的政策法規(guī)，沒(méi)有建立切合自身特點(diǎn)的工傷認(rèn)定和處理制度。隨著高等學(xué)校的社會(huì)活動(dòng)日趨頻繁，職工在參與活動(dòng)的過(guò)程中發(fā)生意外的機(jī)率也相應(yīng)增加，再加上高等學(xué)校還有不少工人編制的職工，由于工作性質(zhì)的特殊性，存在發(fā)生工傷事故的概率。而《工傷保險(xiǎn)條例》的對(duì)象只涵蓋企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶，高等學(xué)校一旦發(fā)生了工傷事故，常常因政策依據(jù)不夠明確統(tǒng)一、工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)不健全而無(wú)法開(kāi)展工傷認(rèn)定，職工權(quán)益難以得到有效保護(hù)。
4、社會(huì)保障制度改革的滯后，嚴(yán)重阻礙了高校人事分配制度改革。目前，高等學(xué)校正在進(jìn)行較為全面的人事制度改革，用人實(shí)行合同聘用制度，人事考核與人員的升降淘汰等各項(xiàng)配套措施也開(kāi)始付諸實(shí)施。如果離開(kāi)了社會(huì)保險(xiǎn)制度的支撐和依托，人才市場(chǎng)、人才流動(dòng)、辭職辭退等都難以到位和深化。
5、高校參加社會(huì)保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。社會(huì)保險(xiǎn)任何政策的出臺(tái)，應(yīng)保持連續(xù)性一致性；高校作為一直由政府在教育經(jīng)費(fèi)上重點(diǎn)投入的事業(yè)單位，政府對(duì)高校參加社會(huì)保險(xiǎn)的經(jīng)費(fèi)支持，應(yīng)該有保障。
三、高等學(xué)校社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的思路及具體建議
社會(huì)保險(xiǎn)制度是一個(gè)系統(tǒng)工程。在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的法制建設(shè)中應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)保障法制建設(shè)，盡快建立獨(dú)立于高等學(xué)校之外的、保障對(duì)象管理和服務(wù)真正社會(huì)化的保障體系。同時(shí)，要加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)，為建立和諧社會(huì)發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)制度的作用。
1、養(yǎng)老保險(xiǎn)是高校社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的重點(diǎn)。當(dāng)前，一是以“社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合”為模式，建立統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；二是建立補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)；三是高校的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)要逐步實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，并與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平及各方面承受能力相適應(yīng)；四是使養(yǎng)老保險(xiǎn)基金保值增值；五是完善改革的配套措施。如高校個(gè)人賬戶水平差異的銜接，個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額的合并計(jì)算，保險(xiǎn)待遇水平改革前后的銜接問(wèn)題等。
2、建立適用于事業(yè)單位和高等學(xué)校的《工傷保險(xiǎn)條例》，明確工傷受理及認(rèn)定機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行“工傷、職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)”，更好地維護(hù)高校教職工的權(quán)益。
3、失業(yè)保險(xiǎn)方面。自1999年1月1日開(kāi)始，高校出現(xiàn)了失業(yè)保險(xiǎn)，使高校承擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)的壓力激增，依賴(lài)國(guó)家全額撥款的高等學(xué)校，一方面要承諾在高校內(nèi)部完全消化富余人員，不可以給社會(huì)增加負(fù)擔(dān)；另一方面，政府未給高校追加相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)，實(shí)際上讓高校感到了壓力傳遞。
4、政府要改革和完善教育投資體制，增加教育經(jīng)費(fèi)。全社會(huì)必須對(duì)教育的改革和發(fā)展具有緊迫感，真正樹(shù)立“百年大計(jì)，教育為本”的思想，采取切實(shí)有力措施，落實(shí)教育的戰(zhàn)略地位，使教育投入不斷增加，依法不斷增加教育經(jīng)費(fèi)，保證教育改革發(fā)展的基本需求；政府對(duì)于高校社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的追加，應(yīng)列入其對(duì)教育經(jīng)費(fèi)投入之中。
總之，為了更好地適應(yīng)高等學(xué)校人事制度改革的進(jìn)程和發(fā)展的需要，必須盡快制定統(tǒng)一的高等學(xué)校保險(xiǎn)政策，充分發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)制度“社會(huì)安全網(wǎng)”、“社會(huì)矛盾的緩沖器”的作用，更快地推進(jìn)高等學(xué)校人事聘用制度的改革。
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社會(huì)保險(xiǎn)制度6
一、我國(guó)建立長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度的障礙因素
�。ㄒ唬┙�(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和公共財(cái)政能力限制
一項(xiàng)保險(xiǎn)制度的確立首先要看整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是否能夠支撐這一制度。德國(guó)在1994年頒布了社會(huì)保險(xiǎn)法，當(dāng)年德國(guó)GDP達(dá)到了2.15萬(wàn)億美元，人均25860美元。20xx年日本開(kāi)始實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)，人均37291美元。相比之下，20xx年我國(guó)GDP折合美元9.31萬(wàn)億美元，但人均只有月6767美元，排名世界第89位，遠(yuǎn)低于德日的水平。①社會(huì)保險(xiǎn)的特點(diǎn)之一就是需要政府的強(qiáng)力支撐。我國(guó)的公共財(cái)政能力不足也造成了對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)制度建立的阻礙。
�。ǘ┴�(cái)務(wù)阻礙因素
1.繳費(fèi)能力不足
雇主與個(gè)人繳費(fèi)是形成護(hù)理保險(xiǎn)基金的重要來(lái)源。判斷護(hù)理保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)可行性首先需要從精算平衡的角度來(lái)考察。一項(xiàng)研究指出，在現(xiàn)收現(xiàn)付制的情況下，如果月人均給付水平在1000、800、500元人民幣時(shí)，20xx年度護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率應(yīng)分別達(dá)到16.24%、12.99%、8.12%才能保證基金的收支平衡，這基本相當(dāng)于我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，無(wú)疑會(huì)給繳費(fèi)者增加很大的負(fù)擔(dān)。然而，20xx年全年農(nóng)村居民人均純收入8896元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26955元。但同時(shí)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用大致在500—2500元/月的范圍內(nèi)，其中收費(fèi)在1000元以下的根本不能承擔(dān)對(duì)失能老年人的長(zhǎng)期護(hù)理。從這里就可以大致看出我國(guó)居民收入與長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用之間的矛盾。
2.社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率過(guò)高
與護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率較高問(wèn)題相矛盾的是我國(guó)現(xiàn)有的已然畸高的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率。至20xx年，我國(guó)各項(xiàng)社保繳費(fèi)的總費(fèi)率平均在40%以上，其中個(gè)人繳費(fèi)率達(dá)到11%。相比之下，大部分發(fā)達(dá)國(guó)家的費(fèi)率卻和我國(guó)的水平相當(dāng)，甚至較低。比如法國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率合計(jì)為45.04%，德國(guó)為41.53%，瑞典為30.43%，而日本這個(gè)數(shù)字僅為25.24%[3]。因此，護(hù)理保險(xiǎn)財(cái)務(wù)平衡所需的較高費(fèi)率與我國(guó)已有的高費(fèi)率之間形成了巨大矛盾，再加之我國(guó)雇主和居民繳費(fèi)能力不足，這就造成了我國(guó)建立強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度將會(huì)面臨巨大的財(cái)務(wù)障礙。
�。ㄈ┥鐣�(huì)保險(xiǎn)體制碎片化
我國(guó)現(xiàn)有的社會(huì)保險(xiǎn)體制存在碎片化的特征也在一定程度上阻礙了護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立。德國(guó)和日本都實(shí)行了護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)的原則，用國(guó)家強(qiáng)制的方式確保了護(hù)理保險(xiǎn)參保率。在我國(guó)，現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村新型合作醫(yī)療，此外又有“大病保險(xiǎn)”予以補(bǔ)充，這些醫(yī)療保險(xiǎn)制度相互獨(dú)立，內(nèi)部機(jī)制也各有不同，統(tǒng)籌層次差別很大，這就給“護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)保的原則”帶來(lái)了天然的不便。
�。ㄋ模┤狈∪纳鐣�(huì)護(hù)理服務(wù)體系
1.機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)供給短缺
一方面，我國(guó)從事老年人護(hù)理的養(yǎng)老院、護(hù)理院的床位供給在總體上是極度短缺的。根據(jù)民政部《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（20xx—20xx年）》統(tǒng)計(jì)，截至20xx年底，全國(guó)各類(lèi)收養(yǎng)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為4萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位僅為314.9萬(wàn)張，而同期我國(guó)60歲以上老年人數(shù)量就已經(jīng)超過(guò)1.77億，全國(guó)養(yǎng)老床位總數(shù)僅占老年人口總數(shù)的1.78%，不僅低于發(fā)達(dá)國(guó)家5%至7%的比例，也低于一些發(fā)展中國(guó)家
2%至3%的水平。
2.居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)發(fā)展緩慢
相較于專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)、價(jià)格昂貴的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)居家養(yǎng)老成本較低、占用人力資源和土地資源少，在目前財(cái)政能夠用于養(yǎng)老事業(yè)的資金有限的情況下適合大規(guī)模推廣覆蓋，利于節(jié)省護(hù)理費(fèi)用。此外，居家式養(yǎng)老更加符合我國(guó)傳統(tǒng)“孝”文化倫理，易于群眾接受。在德國(guó)，護(hù)理保險(xiǎn)所包含的護(hù)理服務(wù)就分為在宅護(hù)理和住院護(hù)理兩大類(lèi)。
3.護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)滯后
前文中提到，護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系對(duì)于護(hù)理保險(xiǎn)制度的健康運(yùn)行具有重大作用。但是我國(guó)目前的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系還未完全建成，還沒(méi)有類(lèi)似老年人能力等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)。護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作的滯后直接導(dǎo)致了護(hù)理保險(xiǎn)無(wú)法根據(jù)被保險(xiǎn)人的失能等級(jí)來(lái)判定支付方式和水平，無(wú)法根據(jù)護(hù)理機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量判斷資金的使用效果。
（五）法律強(qiáng)制力較弱
社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋面需要由法律強(qiáng)制來(lái)實(shí)現(xiàn)。護(hù)理保險(xiǎn)的建立同樣需要國(guó)家通過(guò)強(qiáng)制力來(lái)保證參與率。我國(guó)的《社會(huì)保險(xiǎn)法》中并沒(méi)有規(guī)定護(hù)理保險(xiǎn)的相關(guān)內(nèi)容，而且即便是其他保險(xiǎn)的具體實(shí)施辦法也只是有各種行政條例所規(guī)定的。在具體實(shí)施過(guò)程中，更是存在很多不交、少交保險(xiǎn)費(fèi)的行為。所以，法律強(qiáng)制力較弱也給長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度的建立帶來(lái)了很大障礙。
�。┥鐣�(huì)阻礙因素
1.傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響
在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念依舊根深蒂固。如果兒女將老人送去養(yǎng)老院會(huì)被許多老人認(rèn)為是“不孝”的表現(xiàn)。傳統(tǒng)觀念的影響導(dǎo)致了很多家庭不愿參與社會(huì)化的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，而更偏好于家庭養(yǎng)老。但是隨著我國(guó)家庭養(yǎng)老護(hù)理功能的減弱，其養(yǎng)老責(zé)任必然要向社會(huì)轉(zhuǎn)移，這就要求逐步削弱這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念。
2.居民保險(xiǎn)意識(shí)薄弱
目前，在我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)制度實(shí)踐中，存在很多因保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)而漏繳少繳保險(xiǎn)費(fèi)，甚至退保的行為。尤其是在農(nóng)民工群體中出現(xiàn)了養(yǎng)老保險(xiǎn)退保潮。居民退保的原因是非常復(fù)雜的，但很重要的原因之一就是退保人只注重眼前利益，盼望多拿工資，而對(duì)自己幾十年后的養(yǎng)老問(wèn)題并不關(guān)心。我國(guó)較高的保險(xiǎn)繳費(fèi)率也使參保人形成了保險(xiǎn)“不值”的心態(tài)。
二、小結(jié)與展望
隨著老齡化進(jìn)程的不斷發(fā)展，養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用支付的問(wèn)題迫在眉睫。但是，我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)環(huán)境、制度環(huán)境和社會(huì)環(huán)境對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度的立刻建立形成了巨大阻礙，強(qiáng)制性的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在我國(guó)的可行性不強(qiáng)。因此，筆者認(rèn)為，我國(guó)不應(yīng)照搬德日的護(hù)理保險(xiǎn)制度，而應(yīng)采用循序漸進(jìn)的手段，逐步建立起符合我國(guó)國(guó)情的護(hù)理保險(xiǎn)體系。具體工作應(yīng)包括以下幾點(diǎn)：首先，應(yīng)加大對(duì)商業(yè)性護(hù)理保險(xiǎn)的政策優(yōu)惠，鼓勵(lì)商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)的開(kāi)展，在促進(jìn)高收入群體解決護(hù)理費(fèi)用壓力的同時(shí)增強(qiáng)社會(huì)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)；其次，應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，逐步解決我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老保險(xiǎn)體系碎片化和高費(fèi)率問(wèn)題，之后再著手建立護(hù)理保險(xiǎn)制度；再次，護(hù)理保險(xiǎn)制度可先從繳費(fèi)能力較強(qiáng)的大型企業(yè)職工群體中以及東部發(fā)達(dá)地區(qū)開(kāi)始建立；最后，也是最重要的一點(diǎn)，應(yīng)大力完善我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系。
社會(huì)保險(xiǎn)制度7
今年，XX省將深化社會(huì)保障制度改革，織密扎牢社會(huì)保障安全網(wǎng)，確保全省貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。全年計(jì)劃城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)XX萬(wàn)人、XX萬(wàn)人。
XX年，XX省將全面落實(shí)綜合醫(yī)改分工任務(wù)，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，鞏固完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，深化醫(yī)保復(fù)合型支付方式改革，開(kāi)展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌制度試點(diǎn)，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)算，研究醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施辦法。
認(rèn)真落實(shí)扶貧攻堅(jiān)醫(yī)療保障和救助脫貧行動(dòng)計(jì)劃，確保全省貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍;全面推進(jìn)全民參保登記計(jì)劃，建立全面、完整、準(zhǔn)確的社會(huì)保險(xiǎn)參�；A(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)和動(dòng)態(tài)更新，促進(jìn)和引導(dǎo)各類(lèi)單位和符合條件的人員長(zhǎng)期持續(xù)參保;做好企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員基本養(yǎng)老金、城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金調(diào)整工作，連續(xù)第12年調(diào)整提高企業(yè)退休人員的養(yǎng)老金，并同步首次調(diào)整機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員養(yǎng)老金。
社會(huì)保險(xiǎn)制度8
闡述了婦女參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)的重要意義，探討了生育保險(xiǎn)制度和構(gòu)建和諧社會(huì)的內(nèi)在聯(lián)系，指出了生育保險(xiǎn)制度的完善對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)的重要作用和深刻意義。并通過(guò)對(duì)xxx市生育保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀的調(diào)查情況，分析生育保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題和實(shí)施的困難，最后從構(gòu)建和諧社會(huì)角度對(duì)生育保險(xiǎn)制度的發(fā)展和趨勢(shì)作了積極、有益的嘗試和探索。
一個(gè)和諧的社會(huì)，必然是一個(gè)人人享有同等的機(jī)遇和權(quán)利，各盡所能、各得其所的社會(huì)，也必然是一個(gè)注重男女公平、平等、和諧發(fā)展的社會(huì)。婦女是社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要力量，同時(shí)婦女又承擔(dān)著生育的社會(huì)責(zé)任和重?fù)?dān)。保護(hù)婦女就業(yè)的合法權(quán)益，保障女職工在生育子女時(shí)必要的物資條件和基礎(chǔ)，就需要建立健全與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的生育保障體系，這是經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的必然要求，更是我國(guó)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)不可或缺的組成部分。
生育保障制度有狹義和廣義之分，狹義的生育保障制度僅指生育保險(xiǎn)制度。廣義的生育保障制度應(yīng)該包含生育保險(xiǎn)制度、計(jì)劃生育中的生育保障內(nèi)容以及女工勞動(dòng)保護(hù)制度和婦女就業(yè)保護(hù)制度中關(guān)于孕產(chǎn)婦的勞動(dòng)保護(hù)方面的內(nèi)容。從狹義的生育保障制度入手，分析探討生育保險(xiǎn)制度與構(gòu)建和諧社會(huì)的內(nèi)在聯(lián)系。
一、生育保險(xiǎn)制度對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)的重要意義
人類(lèi)文明的社會(huì)實(shí)踐無(wú)數(shù)次雄辯地證明，婦女與男子共同創(chuàng)造了人類(lèi)的物質(zhì)文明、政治文明和精神文明，只有婦女與男子并駕齊驅(qū)，才能推動(dòng)歷史車(chē)輪滾滾向前。建立和諧的兩性關(guān)系對(duì)于維系人與自然的和諧關(guān)系，健全保護(hù)婦女生育權(quán)利的生育保險(xiǎn)制度，對(duì)于實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會(huì)至關(guān)重要。
1、生育保險(xiǎn)制度的實(shí)施，有利于社會(huì)安定及家庭穩(wěn)定。
婦女已經(jīng)成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一支重要的人力資源。婦女占人口的一半，是一支重要的人力資源，長(zhǎng)期以來(lái)，在經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)發(fā)展中都做出了巨大貢獻(xiàn)。要構(gòu)建和諧社會(huì)，婦女的力量不可忽視，婦女的作用不可替代，婦女的發(fā)展十分關(guān)鍵。近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度快，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)呈多元化發(fā)展，婦女就業(yè)、再就業(yè)的觀念日益更新，就業(yè)和再就業(yè)的崗位和機(jī)會(huì)增多。如果廣大婦女不能實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)上的全面發(fā)展，必將拖全社會(huì)的后腿，導(dǎo)致發(fā)展的不和諧、不平衡。婦女素質(zhì)提高與否、婦女的作用發(fā)揮如何，將直接影響到社會(huì)的安定、和諧、發(fā)展活力和可持續(xù)發(fā)展的能力。因此，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，必然為婦女參與發(fā)展和婦女自身發(fā)展提供更優(yōu)良的環(huán)境、更有力的支持、更強(qiáng)大的動(dòng)力。而婦女在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的發(fā)展，更能夠體現(xiàn)和促進(jìn)和諧社會(huì)的發(fā)展。
2、生育保險(xiǎn)制度的實(shí)施，有利于促進(jìn)社會(huì)公平和男女平等。
婦女為社會(huì)承擔(dān)了生育的義務(wù)，社會(huì)也應(yīng)該為婦女提供相應(yīng)的生育保障。婦女承擔(dān)著人類(lèi)再生產(chǎn)的天然使命，在家庭穩(wěn)定、子女教育、贍養(yǎng)老人等方面有著特殊的地位和作用。人類(lèi)出現(xiàn)始，婦女便承擔(dān)了生育這個(gè)光榮而又沉重的任務(wù)�，F(xiàn)代婦女更是承擔(dān)著工作和生育的雙重責(zé)任。完善生育保障制度，是切實(shí)保障女性生育期間基本生活和醫(yī)療保健的需要，更是構(gòu)建和諧社會(huì)的需要。我國(guó)的法律、法規(guī)對(duì)保護(hù)女工的權(quán)益方面也作了很多的規(guī)定，如新《婦女權(quán)益保障法》第二十九條規(guī)定“國(guó)家推行生育保險(xiǎn)制度，建立健全與生育相關(guān)的其他保障制度。地方各級(jí)人民政府和有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定為貧困婦女提供必要的生育救助”�！秳趧�(dòng)法》在第二十九條還規(guī)定：“女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)，用人單位即使在經(jīng)濟(jì)性裁員和企業(yè)客觀情況發(fā)生重大變化時(shí)，也不得解除勞動(dòng)合同。”《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定：“女職工產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付；女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及出院后因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)也由生育保險(xiǎn)基金支付�！狈珊驼叻ㄒ�(guī)的規(guī)定，為婦女生育權(quán)益保障提供了法律上的支持。
3、生育保險(xiǎn)制度的實(shí)施，為婦女就業(yè)和競(jìng)爭(zhēng)上崗提供了保障。
首先實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌，符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求，生育費(fèi)用由企業(yè)負(fù)擔(dān)變?yōu)橛缮鐣?huì)共同負(fù)擔(dān)，較好地彌補(bǔ)了因女工生育、哺育給企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益帶來(lái)的部分損失，那種認(rèn)為招女工吃虧、企業(yè)負(fù)擔(dān)重的觀念有了較大程度的改變。其次生育保險(xiǎn)制度緩解了企業(yè)生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)畸輕畸重的矛盾。未實(shí)行生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌前，女職工集中的紡織、商業(yè)系統(tǒng)，生育費(fèi)用最重；負(fù)擔(dān)最輕的是女職工較少的航運(yùn)、建筑和電力系統(tǒng)。實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌后，大大減輕了單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)的壓力。再次由于實(shí)行了生育保險(xiǎn)，就避免了生育待遇受企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)影響而不能保證落實(shí)的狀況。有些企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難，在職職工領(lǐng)不到工資，但由于參加了生育保險(xiǎn)，女職工生育時(shí)都能按時(shí)領(lǐng)到應(yīng)有的生育保險(xiǎn)。過(guò)去，有許多企業(yè)把懷孕、生育的女職工當(dāng)成包袱，當(dāng)成優(yōu)化組合下崗的對(duì)象，實(shí)行生育保險(xiǎn)后，通過(guò)宣傳落實(shí)生育保險(xiǎn)政策，轉(zhuǎn)變了觀念，能夠正確對(duì)待并妥善安排女職工工作。女職工已成為企業(yè)發(fā)展的一支生力軍，涌現(xiàn)出一大批女工程師、女能手、女企業(yè)家。
4、生育保險(xiǎn)制度的實(shí)施，促進(jìn)了社會(huì)的和諧發(fā)展。
生育保險(xiǎn)制度的建立是在全面建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大背景下進(jìn)行的。這項(xiàng)制度肩負(fù)著及時(shí)恢復(fù)生育女職工自身勞動(dòng)能力和提高中華民族后代人口素質(zhì)的雙重使命，既要為保險(xiǎn)主體提供經(jīng)濟(jì)保障，又要為市場(chǎng)主體提供公平競(jìng)爭(zhēng)條件；既要為孕產(chǎn)女職工提供基本保障待遇，又要最大限度地減輕企業(yè)的生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)。生育保險(xiǎn)制度是生育成本社會(huì)化的一劑良方，不僅有效解決了不同單位之間生育成本負(fù)擔(dān)的不均衡，體現(xiàn)了社會(huì)公平和正義，而且解決了女職工的后顧之憂，也必將為徹底解決就業(yè)領(lǐng)域客觀存在的性別歧視提供制度保障。從人權(quán)意義上講，生育成本社會(huì)化為保障婦女兒童的基本人權(quán)提供了物質(zhì)條件，這是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，是政府善治的必然邏輯。由此可見(jiàn)，生育保險(xiǎn)制度的完善，體現(xiàn)了婦女參與社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)的根本利益和共同愿望，更是事關(guān)我國(guó)的改革發(fā)展與社會(huì)安定，對(duì)構(gòu)建民主法治、公平正義、誠(chéng)信友愛(ài)、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會(huì)具有重要的作用。
二、生育保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀和存在的困難
隨著經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)，整個(gè)社會(huì)的文明程度不斷提升，勞動(dòng)者的維權(quán)意識(shí)不斷提高，但是女職工生育保險(xiǎn)貫徹落實(shí)的情況卻不容樂(lè)觀。有些單位在招工時(shí)明確不要女職工。
通過(guò)對(duì)xx市20xx年至20xx年職工生育保險(xiǎn)參保人數(shù)和城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員數(shù)的比較（圖一）和五年間養(yǎng)老保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人數(shù)的比較（圖二），可以發(fā)現(xiàn)，生育保險(xiǎn)參保率低，還存在許多問(wèn)題：
職工生育保險(xiǎn)參保人數(shù)和城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員數(shù)的比較（圖一）
養(yǎng)老保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人數(shù)的比較（圖二）
1、生育保險(xiǎn)制度參保人數(shù)偏低。
從圖一可以明顯體現(xiàn)，xx市現(xiàn)在參加職工生育保險(xiǎn)的人數(shù)只有城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員數(shù)的30左右，絕大多數(shù)企業(yè)都未給企業(yè)職工參加生育保險(xiǎn)。按照《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納。20xx年5月1日起寧波開(kāi)始實(shí)施《寧波市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》，該辦法明顯規(guī)定了用人單位應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)登記手續(xù)，并以在職職工繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)作為繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，按照一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。按照《辦法》規(guī)定，凡是城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)、民辦非企業(yè)單位必須不分性別都辦職工辦理生育保險(xiǎn)。但是在現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)中，只有少數(shù)企業(yè)為職工辦理了生育保險(xiǎn)。
2、用人單位對(duì)生育保險(xiǎn)制度不重視。
從xx市養(yǎng)老保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人數(shù)的比較（圖二）可見(jiàn)，用人單位更加青睞養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)，能確保退休人員老有所養(yǎng)、老有所依，職工要求參保的呼聲較強(qiáng)烈，而且用人單位繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金也可以穩(wěn)定職工隊(duì)伍并吸引人才。但是對(duì)于生育保險(xiǎn)制度，用人單位卻基本上不予以重視，表現(xiàn)為生育保險(xiǎn)參保單位不均衡。目前參與生育保險(xiǎn)基本上以國(guó)有企業(yè)為主，集體所有制企業(yè)中以女職工居多的服裝類(lèi)、紡織類(lèi)、餐飲類(lèi)等企業(yè)為主。如我們xx市的情況是波導(dǎo)公司、羅蒙都繳納了生育保險(xiǎn)。但是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、外商投資企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織很少參保生育保險(xiǎn)。因?yàn)樯ｋU(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，用人單位要考慮到成本列支，這種籌資機(jī)制表現(xiàn)為生育保險(xiǎn)費(fèi)和提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益之間的沖突，面對(duì)市場(chǎng)現(xiàn)實(shí)的用人單位，利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制使它們更關(guān)心伸手可得的經(jīng)濟(jì)利益。女職工生育和哺乳期間，要中斷勞動(dòng)，離開(kāi)就業(yè)崗位，使所在單位蒙受支付保險(xiǎn)待遇、承擔(dān)頂崗損失的代價(jià)。所以很多不是必須由女職工完成的崗位，用人單位都喜歡招收男性。在以男性為主的用人單位，也不會(huì)考慮為少數(shù)女職工的利益而為全體職工支付生育保險(xiǎn)費(fèi)。
3、生育保險(xiǎn)制度出現(xiàn)監(jiān)督缺位現(xiàn)象。
生育保險(xiǎn)制度已經(jīng)從企業(yè)保險(xiǎn)走向了社會(huì)保險(xiǎn)。當(dāng)前各種經(jīng)濟(jì)制度并存，在用人單位自覺(jué)性有待提高的前提下，需要督促用人單位依法維護(hù)女職工的合法權(quán)益�！秾幉ㄊ谐擎�(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》中第二十一條規(guī)定，“用人單位未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2的滯納金，滯納金并入生育保險(xiǎn)基金；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以500元以上20xx以下罰款�！闭谴罅χС稚ｋU(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌工作，從組織上加以保證，用政策進(jìn)行推動(dòng)。但在實(shí)際貫徹落實(shí)當(dāng)中，職能部門(mén)并沒(méi)有明確承擔(dān)起自己的職責(zé)，基本上以用人單位自愿參保為主，并沒(méi)有監(jiān)督保障機(jī)制。
4、企業(yè)女職工參與生育保險(xiǎn)的意識(shí)較差。
女職工對(duì)其自身享有的受法律保護(hù)的特殊權(quán)益缺乏了解。很多婦女認(rèn)為生育孩子是自己個(gè)人的事情，用人單位能夠給產(chǎn)假已經(jīng)很不錯(cuò)了，根本沒(méi)考慮企業(yè)還應(yīng)該為其參加生育保險(xiǎn)，也不奢望在生育期間可以享受生育津貼，生育醫(yī)療費(fèi)用可以通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌予以報(bào)銷(xiāo)。由于女職工缺乏參與保險(xiǎn)的意識(shí)，為企業(yè)逃避執(zhí)行女職工生育保險(xiǎn)提供了機(jī)會(huì)，從而使女職工特殊權(quán)益未能受到有效保護(hù)。
三、完善生育保險(xiǎn)制度的建議和舉措
實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下保障女職工合法權(quán)益的重要措施，生育保險(xiǎn)制度的實(shí)施可以促進(jìn)婦女就業(yè)，促進(jìn)社會(huì)性別平等，更是構(gòu)建婦女參與發(fā)展和為婦女自身發(fā)展提供更優(yōu)良環(huán)境的和諧社會(huì)的必然要求。
1、加大生育保險(xiǎn)宣傳力度，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。
新聞媒體應(yīng)廣泛宣傳有關(guān)生育保險(xiǎn)的法律法規(guī)。通過(guò)宣傳，使廣大群眾對(duì)女性的生育價(jià)值形成共識(shí)，改變那種把生育問(wèn)題看成僅僅是女性個(gè)人和家庭的私事的想法，形成實(shí)行女職工生育保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)利國(guó)利民好事的共同意識(shí)。宣傳工作應(yīng)深入一線開(kāi)展，使廣大女職工了解自身享有的受法律保護(hù)的特殊權(quán)益，使廣大職工能夠用法律的武器維護(hù)自身的合法權(quán)益，使用人單位增強(qiáng)合法經(jīng)營(yíng)、保護(hù)職工權(quán)益的意識(shí)。
2、加強(qiáng)生育保險(xiǎn)監(jiān)督管理，拓展生育保險(xiǎn)領(lǐng)域。
加強(qiáng)勞動(dòng)保障監(jiān)察日常巡查和舉報(bào)專(zhuān)查工作，重點(diǎn)對(duì)勞動(dòng)密集型和使用女職工較多的用人單位加大檢查力度，認(rèn)真檢查勞動(dòng)合同簽訂、社會(huì)保障費(fèi)繳納情況及女職工特殊保護(hù)規(guī)定的執(zhí)行情況。對(duì)個(gè)體、私營(yíng)企業(yè)、外資企業(yè)等非公有制領(lǐng)域要加強(qiáng)監(jiān)督管理，同時(shí)要特別關(guān)注困難企業(yè)、破產(chǎn)企業(yè)的職工，保障她們?cè)谏陂g享受到應(yīng)有的待遇。
3、加強(qiáng)相關(guān)部門(mén)之間的協(xié)作，提高生育保障社會(huì)化程度。
勞動(dòng)保障部門(mén)、工會(huì)和婦聯(lián)組織要充分發(fā)揮各自在執(zhí)法、維權(quán)方面的優(yōu)勢(shì)，把維權(quán)與協(xié)調(diào)、宣傳與執(zhí)法有機(jī)結(jié)合起來(lái)�？梢酝ㄟ^(guò)編印、發(fā)送女職工勞動(dòng)保護(hù)宣傳材料，舉辦現(xiàn)場(chǎng)法規(guī)咨詢活動(dòng)，公布三個(gè)部門(mén)的女職工維權(quán)法律咨詢和投訴舉報(bào)電話，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布女職工維權(quán)狀況的專(zhuān)項(xiàng)檢查信息等多種方式，增強(qiáng)女職工主動(dòng)參與意識(shí)，拿起法律的武器，維護(hù)自己的合法權(quán)益。政府可以從健全社會(huì)勞動(dòng)保障新機(jī)制入手，與有關(guān)部門(mén)和企業(yè)的法人代表簽訂勞動(dòng)和社會(huì)保障目標(biāo)責(zé)任書(shū)，將生育保險(xiǎn)工作同養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)一樣列入各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部年度考核的重要內(nèi)容。婦兒工委應(yīng)將生育保險(xiǎn)參保率列入“十一五”婦女發(fā)展規(guī)劃之中。只有政府進(jìn)一步完善社會(huì)保障制度，努力提高生育保險(xiǎn)的社會(huì)化程度，才能推動(dòng)用人單位參加生育保險(xiǎn)率的提高。
社會(huì)和諧要求男女平等，男女平等促進(jìn)社會(huì)和諧。構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)要求廣大婦女將與男子一樣更廣泛、更深入地參與社會(huì)發(fā)展。生育保險(xiǎn)制度的完善和實(shí)施解決了女性生育這個(gè)社會(huì)責(zé)任的難題，從法律手段制止了招工、用工中的性別歧視，為女性就業(yè)，再就業(yè)創(chuàng)造了有保障的平等的社會(huì)環(huán)境。生育保險(xiǎn)制度體現(xiàn)了廣大女性就業(yè)者的根本利益和共同愿望，適應(yīng)了我國(guó)改革發(fā)展進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期的客觀要求，必將為引領(lǐng)婦女參與構(gòu)建和諧社會(huì)提供堅(jiān)實(shí)的保障。
社會(huì)保險(xiǎn)制度9
加快社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)
1. 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
廣州將本市戶籍的未成年人、非從業(yè)人員、老年居民以及在校學(xué)生(不受戶籍限制)納入醫(yī)保范圍，共計(jì)約147.9萬(wàn)人。籌資標(biāo)準(zhǔn)是未成年人及在校學(xué)生的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為160元/人·年，其中，由個(gè)人繳納80元/人·年，各級(jí)政府資助80元/人·年。非從業(yè)居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為580元/人·年，其中，由個(gè)人繳納480元/人·年，各級(jí)政府資助100元/人·年。老年居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1000元/人·年，其中，由個(gè)人繳納500元/人·年，各級(jí)政府資助500元/人·年。
2.將農(nóng)轉(zhuǎn)居人員納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系
本政策覆蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)、已取得本市城鎮(zhèn)戶籍的“農(nóng)轉(zhuǎn)居”人員38.6萬(wàn)人。
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)需繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按本市現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，由用人單位和個(gè)人共同分擔(dān)；參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，主要由個(gè)人繳交，集體經(jīng)濟(jì)組織給予適當(dāng)補(bǔ)助。
3.建立外來(lái)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
擬于20xx年下半年出臺(tái)的外來(lái)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法適用于與本市用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的非廣州戶籍從業(yè)人員。根據(jù)外來(lái)從業(yè)人員的特點(diǎn)，按照“低繳費(fèi)、廣覆蓋、保當(dāng)期”以及“雇主繳費(fèi)為主、個(gè)人繳費(fèi)為輔”的原則，制訂外來(lái)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。對(duì)擬參保的外來(lái)從業(yè)人員給予住院、門(mén)診特定項(xiàng)目、指定慢性病及普通門(mén)診基本醫(yī)療待遇。
4. 修訂《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》
修訂后的《辦法》已于20xx年7月30日出臺(tái)。覆蓋所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的人員，目前約有333萬(wàn)人。
修訂的主要內(nèi)容包括：擴(kuò)大城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍擴(kuò)大到本市全體戶籍居民和外來(lái)從業(yè)人員；擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，提高患病參保人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌共濟(jì)能力；解決原辦法實(shí)施過(guò)程中存在的一系列問(wèn)題，如部分“4050”失業(yè)再就業(yè)人員退休時(shí)繳納過(guò)渡性基本醫(yī)療金問(wèn)題；解決統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)職工就業(yè)轉(zhuǎn)移接續(xù)參保年限，以及早期外地調(diào)入本市職工和軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)到地方單位的工作年限問(wèn)題等。
5.建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌制度
該統(tǒng)籌制度將覆蓋參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員(包括參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年居民、未成年人、在校學(xué)生和所有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人)，目前共計(jì)約有426.8萬(wàn)人。主要內(nèi)容是有效地使用醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，按比例支付普通門(mén)診費(fèi)用，減輕參保人就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)。
社會(huì)保險(xiǎn)制度10
[摘要]文章以青島市為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)證分析，對(duì)青島市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估。首先論述了整合實(shí)施的必要性和可能性、整合的過(guò)程及影響，并選取指標(biāo)評(píng)估整合實(shí)施狀況，探索實(shí)施中的難點(diǎn)和可能面臨的挑戰(zhàn)，最后針對(duì)提出的問(wèn)題給出進(jìn)一步發(fā)展的政策建議，為將來(lái)青島市社會(huì)保障制度一體化提供參考。
[關(guān)鍵詞]青島市 居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 整合 評(píng)估
“全民醫(yī)�！钡淖罱K目標(biāo)是“人人都能公平地享有基本醫(yī)療保障”，其核心內(nèi)涵包括兩個(gè)層次，一是建立起統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度覆蓋全體國(guó)民，二是每個(gè)人都能平等地從這一制度中受益。目前制度全覆蓋已基本實(shí)現(xiàn)，但在人人平等享有醫(yī)療保障方面還有很長(zhǎng)的路要走。
青島市作為山東省的沿海開(kāi)放城市，是“藍(lán)色半島經(jīng)濟(jì)區(qū)”的龍頭城市，GDP排名躋身全國(guó)前十，城鎮(zhèn)化率高達(dá)80%，城鄉(xiāng)社會(huì)保障一體化非常必要。青島市作為城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的先行者，經(jīng)過(guò)兩年的籌備工作，于20xx年1月1日起施行的《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》將青島市原有的三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度即城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)整合為職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)，成功實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合，自此全市居民統(tǒng)一按照“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療救助”三層保障享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
一、青島市居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合歷程
�。ㄒ唬┱锨暗闹贫葴�(zhǔn)備
青島市于20xx年建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，截止到20xx年年底有427萬(wàn)人參保，納保率100%，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)312元；20xx年建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，截止到20xx年年底參保居民83萬(wàn)人，參保者數(shù)量和構(gòu)成趨于穩(wěn)定。保障水平穩(wěn)步提升、地方財(cái)政支出中醫(yī)療衛(wèi)生支出所占比例逐年上漲，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展；“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療救助”三項(xiàng)制度組合構(gòu)成了一個(gè)多層次保障網(wǎng)，制度運(yùn)行日趨成熟。
整合前的新農(nóng)合和城居保有效滿足了城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)需求，防止了因病返貧、因病致貧的情況。但長(zhǎng)期以來(lái)兩種制度并行，弊端也日漸明顯：首先，制度分立導(dǎo)致轉(zhuǎn)移接續(xù)困難，不利于勞動(dòng)力流動(dòng)，重復(fù)參保、重復(fù)領(lǐng)取的現(xiàn)象多發(fā)；其次，基于戶籍劃分的醫(yī)療保險(xiǎn)給付水平差異大、統(tǒng)籌層次低、醫(yī)療資源分布不均，是社會(huì)公平的隱患；最后，管理部門(mén)功能重合、效率低，行政成本過(guò)高。
�。ǘ┣鄭u市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度藍(lán)圖
整合后的青島社會(huì)醫(yī)療保障采取市級(jí)統(tǒng)籌，在基本制度、管理體制、政策標(biāo)準(zhǔn)、支付結(jié)算、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)六大模塊實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一，由三部分構(gòu)成：基本醫(yī)療保險(xiǎn)確保基本的就醫(yī)需求，大病醫(yī)療保險(xiǎn)旨在解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)額度以外的重癥大病，大病醫(yī)療救助作為對(duì)保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充起兜底作用。
為了實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過(guò)渡、滿足多樣化需求，20xx年青島市成年居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)設(shè)兩檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一檔350元，二檔130元。原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成年居民按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)；開(kāi)發(fā)區(qū)、嶗山區(qū)、城陽(yáng)區(qū)的成年居民均按規(guī)定的一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)；四市居民可選擇任一檔次繳費(fèi)。這一舉措有三個(gè)鮮明特征，即不論城鄉(xiāng)待遇均衡、不分地域管理統(tǒng)一、整合信息系統(tǒng)和基金管理，意味著今后就診不再區(qū)分“城里人”和“村里人”，市內(nèi)各轄區(qū)居民不再受身份和戶籍限制，享受同等待遇。
二、青島市居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合現(xiàn)狀
（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合對(duì)農(nóng)村居民的影響
農(nóng)村居民是這一改革的最大受益者，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)參保居民尤其是原新農(nóng)合參保者產(chǎn)生了顯著影響。第一，首診就醫(yī)流向方面，新政策實(shí)施以來(lái)， 農(nóng)村居民的住院就診流向發(fā)生了重大變化，村診所或衛(wèi)生室出現(xiàn)了負(fù)增長(zhǎng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院診療人次僅有1.2%的增長(zhǎng)率，綜合醫(yī)院則出現(xiàn)了5.2%的大幅增長(zhǎng)，數(shù)據(jù)表明，統(tǒng)籌層次提高、基本藥物制度擴(kuò)展的新政策使農(nóng)村居民在面臨大病時(shí)可以更自由地選擇高規(guī)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)而無(wú)后顧之憂。第二，在門(mén)診受益水平、住院受益水平方面，有顯著的改善作用――農(nóng)村居民的門(mén)診實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到56.65%，比整合前提高了近20個(gè)百分點(diǎn)，次均門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用從20xx年的10.7元提高到了20xx年的16.4元，同比增長(zhǎng)35%；住院實(shí)際補(bǔ)償比提高了1.3個(gè)百分點(diǎn)，居民統(tǒng)一享受58.7%的報(bào)銷(xiāo)水平，次均住院補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)到4151，比往年同期翻一番。
�。ǘ┏青l(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合的實(shí)證分析
文章采取問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)青島市部分居民進(jìn)行了實(shí)證調(diào)研，參保者隨機(jī)抽樣范圍包括市南、市北、嶗山、李滄、城陽(yáng)、黃島6區(qū)，即墨、膠州、萊西、平度4市，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷300份，其中有效問(wèn)卷234份，回收率為78%。問(wèn)卷內(nèi)容包括參保者基本信息、醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)知和滿意度、個(gè)人健康、就醫(yī)習(xí)慣及醫(yī)療服務(wù)利用四部分。具體結(jié)論如下：
關(guān)于參保年限，樣本中72.53%的參保者參加了三年以上，表明醫(yī)療保險(xiǎn)制度制度自實(shí)施以來(lái)贏得了多數(shù)群眾的信任，在自愿投保的情況下選擇連續(xù)投保。認(rèn)知方面，對(duì)報(bào)銷(xiāo)政策表示了解的被訪者占多數(shù)，但有一半的被訪者不清楚自己參保具體繳納了多少費(fèi)用也基本不了解報(bào)銷(xiāo)政策，三分之一的被訪者不知道政府對(duì)每個(gè)人都有補(bǔ)貼；仍有28.8%的人表示沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)青島市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合。由此可見(jiàn)，雖然新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度在青島市已經(jīng)實(shí)施數(shù)年，宣傳力度仍需加強(qiáng)。
制度的整體滿意度方面，將“非常滿意、比較滿意、一般、不太滿意、非常不滿意”賦值為5―1之后平均分達(dá)到3.6，參保人整體滿意度較高，但態(tài)度呈兩級(jí)分化趨勢(shì)。對(duì)于制度整合現(xiàn)狀，61%的被訪者認(rèn)為是一項(xiàng)利民之策。對(duì)于“您認(rèn)為目前青島市的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度哪一個(gè)方面最需要改善”這一問(wèn)題的回答，程度排名從高到低依次為醫(yī)療服務(wù)水平、藥品目錄和病種范圍、報(bào)銷(xiāo)比例、籌資水平、報(bào)銷(xiāo)流程，可見(jiàn)民眾更注重就醫(yī)體驗(yàn)和給付水平。部分參保者表示支持提高繳費(fèi)水平、多繳多得，以滿足多樣化需求；近年來(lái)報(bào)銷(xiāo)流程簡(jiǎn)化和即時(shí)結(jié)算改革取得了一定成效，獲得廣泛好評(píng)。 關(guān)于個(gè)人健康、就醫(yī)習(xí)慣，及醫(yī)療服務(wù)利用，被訪者對(duì)自身健康狀況的整體評(píng)價(jià)較高，并認(rèn)為自己當(dāng)前健康與一年前相比基本持平或有所改善；但多數(shù)人都沒(méi)有定期體檢的習(xí)慣。被訪者的就醫(yī)習(xí)慣多傾向于看西醫(yī)和去藥店買(mǎi)藥，之后依次是看中醫(yī)、服用家中自備的藥、多喝水多休息，只有極少數(shù)人選擇不做處理。醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)就醫(yī)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的分擔(dān)在很大程度上促使居民關(guān)注健康、更積極地尋醫(yī)問(wèn)藥，但也有潛在的過(guò)度醫(yī)療和非處方藥濫用的風(fēng)險(xiǎn)。推進(jìn)全民醫(yī)療保障及強(qiáng)調(diào)制度公平在很大程度上緩解了“看病難”的問(wèn)題，在過(guò)去一年內(nèi)僅有3.7%的受訪者存在“有治療或檢查需求卻沒(méi)有去”的現(xiàn)象，未接受檢查和治療的原因集中于“費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重”，可見(jiàn)“看病貴”的障礙仍存在。參保居民對(duì)門(mén)診、住院、急診的利用率和補(bǔ)償率的樣本數(shù)據(jù)結(jié)果與現(xiàn)行政策基本吻合；被訪者對(duì)最近一次就診所獲得醫(yī)療服務(wù)的滿意度整體呈積極態(tài)勢(shì)。
三、青島市居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)整合存在的難點(diǎn)和對(duì)策
�。ㄒ唬⿲�(shí)施過(guò)程中存在的難點(diǎn)
青島市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合是一項(xiàng)符合國(guó)情、順應(yīng)發(fā)展潮流的改革舉措，勾畫(huà)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度一體化藍(lán)圖，新制度上路之初一切有待觀測(cè)，同時(shí)也面臨著以下難點(diǎn)：第一，醫(yī)療費(fèi)用上漲。制度整合初期的財(cái)務(wù)收支平衡對(duì)管理提出了更高要求，《辦法》中的每人每年440元或560元的財(cái)政補(bǔ)貼及村集體補(bǔ)助方式暫不明確，在將來(lái)可預(yù)計(jì)的需求剛性增長(zhǎng)面前面臨不小的財(cái)務(wù)壓力。第二，醫(yī)療資源使用不平等。此次制度整合受益最多的是農(nóng)村居民，然而目前全市80%的人力、設(shè)備、技術(shù)等資源主要集中在城區(qū)中的二級(jí)以上醫(yī)院，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總量不足、條件差、水平低，城鄉(xiāng)居民即使參加同樣的醫(yī)療保險(xiǎn)也難享有同等水平的醫(yī)療服務(wù)。第三，基金管理問(wèn)題。新農(nóng)合與城居保整合后基金規(guī)模擴(kuò)大、統(tǒng)籌層次提高，基金運(yùn)營(yíng)和監(jiān)管體制還需理順，重復(fù)參�，F(xiàn)象仍然存在。第四，支付方式改革問(wèn)題�！掇k法》指出要在將來(lái)逐步統(tǒng)一繳費(fèi)檔次，但目前尚無(wú)明確的費(fèi)率調(diào)整依據(jù)和計(jì)劃；目前單一支付方式缺乏前瞻性，尚未形成激勵(lì)與約束并重的支付制度。因此，對(duì)青島市制度整合實(shí)施后效果進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題和難點(diǎn)，找出對(duì)策十分有必要。
�。ǘ┣鄭u市城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化發(fā)展政策建議
一個(gè)理想的醫(yī)療保險(xiǎn)制度要能同時(shí)達(dá)到兩個(gè)目標(biāo)，即使參保者可以降低患病時(shí)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)療資源能夠有效率的運(yùn)用。青島市全民醫(yī)保的全覆蓋實(shí)現(xiàn)后，下一步是讓所有人都能看得起病，其關(guān)鍵不在于降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格，而是完善醫(yī)保體系、改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在改革中應(yīng)以社會(huì)公平為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)政府的主導(dǎo)作用和兜底責(zé)任，把改善農(nóng)村人口基本生活水平作為城市化的必經(jīng)之路。結(jié)合上述青島市調(diào)研數(shù)據(jù)，提出如下建議：
第一，構(gòu)建本土化多元支付方式。現(xiàn)行的按項(xiàng)目支付是一種后付制，弊端在于醫(yī)院和醫(yī)生可能會(huì)提供過(guò)度服務(wù)，開(kāi)大處方、大檢查。推進(jìn)多種支付方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，可采取按診斷相關(guān)分組預(yù)付費(fèi)（DRGs）的支付方式，對(duì)不同分組病人的病情輕重級(jí)別制定標(biāo)準(zhǔn)化的補(bǔ)償額度，才能有效控制醫(yī)療費(fèi)用支出、提高醫(yī)療服務(wù)效率，在一定范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)公平就醫(yī)。
第二，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療品質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置。補(bǔ)償政策傾向基層，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源均等化。目前青島市內(nèi)4個(gè)縣級(jí)市和城陽(yáng)、嶗山區(qū)農(nóng)村的醫(yī)療資源與中心城區(qū)有較大差距，在提高醫(yī)保待遇的同時(shí)，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，才能保證醫(yī)療保障基金真正的補(bǔ)給“需方”而不是“供方”。
第三，在“自由選擇+弱者傾斜”模式下，逐步提高基金統(tǒng)籌層次，因地制宜、有差別地分步發(fā)展。由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū)差異明顯，現(xiàn)階段難以采用完全統(tǒng)一的模式，在醫(yī)療保障制度一體化過(guò)程中，要充分考慮本地經(jīng)濟(jì)水平、城市化水平和制度基礎(chǔ)的具體情況。
第四，加大政策宣傳力度和透明度，提高參保群眾對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí)和理解。目前參保居民對(duì)自身繳費(fèi)及權(quán)益知之甚少，應(yīng)通過(guò)多種渠道加深一般民眾對(duì)醫(yī)療保障制度的了解，促進(jìn)更深層次城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度一體化的實(shí)現(xiàn)。
綜上，青島市居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合實(shí)施至今已一年有余，居民醫(yī)療保障水平及滿意度在一年中已有了顯著改善，城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障項(xiàng)目不均衡、待遇水平差異大、籌資方式不公平的問(wèn)題已經(jīng)基本上有了解決之道。
社會(huì)保險(xiǎn)制度11
勞動(dòng)和社會(huì)保障部日前印發(fā)的《XX年勞動(dòng)和社會(huì)保障工作要點(diǎn)》稱(chēng)，今年將研究制定社會(huì)保險(xiǎn)信息披露制度，定期向社會(huì)披露社會(huì)保險(xiǎn)信息，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。
勞動(dòng)保障部強(qiáng)調(diào)，今年要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，切實(shí)維護(hù)基金安全。在完善基金管理監(jiān)督制度方面，將研究制定社會(huì)保險(xiǎn)基金管理監(jiān)督、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理和基金投資管理辦法，加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督檢查和個(gè)人賬戶基金投資監(jiān)管;建立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度，對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行全程監(jiān)控;落實(shí)要情報(bào)告制度。
勞動(dòng)保障部還稱(chēng)，將加大基金監(jiān)督檢查的力度。配合審計(jì)署做好社會(huì)保險(xiǎn)基金的全面審計(jì)工作，對(duì)各項(xiàng)社�；鸸芾砬闆r進(jìn)行自查，及時(shí)糾正問(wèn)題，進(jìn)一步規(guī)范基金管理;組織進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳情況專(zhuān)項(xiàng)檢查;對(duì)典型的舉報(bào)案件直接進(jìn)行查處，加強(qiáng)舉報(bào)案件查處情況的跟蹤檢查。
社會(huì)保險(xiǎn)制度12
一、引言
目前，國(guó)內(nèi)學(xué)界對(duì)于靈活就業(yè)人員參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的問(wèn)題研究主要集中于:(1)靈活就業(yè)人員參保的意義及影響。賈麗萍認(rèn)為就業(yè)格局的改變和當(dāng)前社保基金的困境需要將靈活就業(yè)人員納入社會(huì)保障體系;尹文耀、葉寧通過(guò)數(shù)學(xué)模式分析測(cè)算出了靈活就業(yè)人員參保對(duì)我國(guó)現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)保費(fèi)收入、給付支出和收支平衡的影響情況。 ( 2)靈活就業(yè)人員社會(huì)養(yǎng)老體系構(gòu)建模式。石美遐提出可以在國(guó)際勞工組織所倡導(dǎo)的“轉(zhuǎn)向正規(guī)勞動(dòng)”理念下，不斷細(xì)化工作衡量標(biāo)準(zhǔn)，逐步實(shí)現(xiàn)靈活就業(yè)人員參保的“正規(guī)化”;而李群、吳曉歡和米紅在對(duì)我國(guó)東部及沿海地區(qū)的農(nóng)民工進(jìn)行結(jié)構(gòu)式訪問(wèn)后，則認(rèn)為應(yīng)根據(jù)靈活就業(yè)人員的特征，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度 (3)靈活就業(yè)人員參保存在的問(wèn)題及建議。主要包含參保門(mén)檻偏高、最低繳費(fèi)年限偏低、待遇水平低閣、無(wú)法順暢轉(zhuǎn)移和管理服務(wù)不配套五個(gè)方面問(wèn)題，由此提出可通過(guò)設(shè)立多檔次、延長(zhǎng)繳費(fèi)年限、提高養(yǎng)老金水平、完善地方政策接續(xù)細(xì)則、強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的個(gè)人化服務(wù)及信息能力等對(duì)策。(4)靈活就業(yè)人員參保的微觀實(shí)證研究。肖云、石玉珍通過(guò)Logistic回歸分析對(duì)重慶市青壯年農(nóng)民工的調(diào)查資料，認(rèn)為在影響靈活就業(yè)人員參保意愿因素中，工作單位的性質(zhì)影響最大;趙培培通過(guò)對(duì)廣州靈活就業(yè)人員隨機(jī)抽樣所得調(diào)查資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)后，認(rèn)為靈活就業(yè)人員的文化程度、收入水平、在廣州工作年限、所在企業(yè)性質(zhì)及對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策了解情況，都對(duì)其是否參保有很大影響;馬陽(yáng)陽(yáng)采用二元逐步分析法對(duì)山東某市部分靈活就業(yè)人員資料處理后，得出了經(jīng)濟(jì)收入水平、年齡、對(duì)現(xiàn)行政策的滿意度和了解度共同影響著靈活就業(yè)人員參保行為的結(jié)論;也有學(xué)者以數(shù)學(xué)模型測(cè)了靈活就業(yè)人員的參保收益率和收益總額情況。
縱觀當(dāng)前就靈活就業(yè)人員社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的研究狀況，呈現(xiàn)出理論定性多、定量實(shí)證少的總體態(tài)勢(shì);多是以農(nóng)民工群體作為分析客體，缺乏對(duì)其他靈活就業(yè)群體的探討;常見(jiàn)就制度自身運(yùn)行的研究，少見(jiàn)對(duì)制度評(píng)價(jià)和需求的分析;雖然也有靈活就業(yè)人員參保影響因素的實(shí)證研究，但理論依據(jù)稍顯單薄，內(nèi)容稍顯散亂。本文以對(duì)廣州市中心城區(qū)靈活就業(yè)人員的實(shí)地調(diào)查資料為依據(jù)，借鑒消費(fèi)者行為模型，嘗試在了解靈活就業(yè)人員概況的同時(shí)，探討影響其參保行為的各種因素，并為相關(guān)制度的進(jìn)一步完善提供理論參考與政策建議。
二、基本概念與數(shù)據(jù)資料
1.基本概念界定。參照原勞動(dòng)與社會(huì)保障部課題組對(duì)“靈活就業(yè)”的界定，本文將靈活就業(yè)人員定義為:在勞動(dòng)時(shí)間、收入報(bào)酬、工作場(chǎng)地、保險(xiǎn)福利和勞動(dòng)關(guān)系等方面與傳統(tǒng)雇傭模式存在顯著差異，且就業(yè)狀態(tài)呈現(xiàn)出高度彈性和非正規(guī)特征的勞動(dòng)人群。所謂社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，是指政府為確保公民因年齡退出勞動(dòng)力市場(chǎng)后仍然能夠維持基本生活水平收入而設(shè)立的一項(xiàng)社會(huì)保障項(xiàng)目。盡管《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)[211]18號(hào))的正式頒布標(biāo)志著我國(guó)“覆蓋城鄉(xiāng)”的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度體系已完全建立，但考慮到制度慣性等因素，本文將最早建立、最成熟的城鎮(zhèn)職工基本社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)納入研究范圍。
2.數(shù)據(jù)資料概況。本文數(shù)據(jù)資料來(lái)源于作者于20xx年8月到20xx年9月期間在廣州市天河區(qū)、白云區(qū)、越秀區(qū)、荔灣區(qū)和海珠區(qū)等中心城區(qū)對(duì)靈活就業(yè)人員開(kāi)展的專(zhuān)項(xiàng)簡(jiǎn)單隨機(jī)調(diào)查。為了確保信度和效度，本次調(diào)查主要以結(jié)構(gòu)化問(wèn)卷為主，并輔以深度訪談為補(bǔ)充，共實(shí)地發(fā)放問(wèn)卷合計(jì)280份，有效回收258份，有效回收率約為92.14%。本文剔除無(wú)效問(wèn)卷后，對(duì)數(shù)據(jù)處理運(yùn)用SPSS.19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行頻率描述、相關(guān)分析和二元logistic回歸分析。通過(guò)將調(diào)查所得資料進(jìn)行數(shù)據(jù)化處理并確定各變量賦值規(guī)則，首先可知目前廣州中心城區(qū)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員及其參保概況。從總體上看，靈活就業(yè)人員的參保率偏低，在所有258名調(diào)查對(duì)象中，只有約24.8%參加了社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn);而75.2%的攤販沒(méi)有參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn);與此同時(shí)，知曉社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的靈活就業(yè)人員參保率明顯高于不知曉的。
從人口學(xué)特征來(lái)看，靈活就業(yè)人員以35歲以下的年輕人為主，其累積比例達(dá)到81.4%;文化層次集中在高中、中專(zhuān)水平，占到了總?cè)藬?shù)的44.2%;性別和戶籍差異不太明顯。從調(diào)查數(shù)據(jù)上看，男性比女性參保率高，城鎮(zhèn)戶籍比農(nóng)村戶籍的參保率高，參保率隨著文化層次的提高而提高，但年齡與參保率卻有波動(dòng)現(xiàn)象。
在收入方面，絕大多數(shù)靈活就業(yè)人員月收入多集中在1500元-2500元和2500元-3500元兩個(gè)檔次，具體比例分別為38.8%和26.7% ,屬?gòu)V州市中低收入水平;少數(shù)甚至低于廣州市最低工資標(biāo)準(zhǔn)，但也有約8.9%的收入超過(guò)了20xx年廣州市城鎮(zhèn)單位職工月4500元的平均標(biāo)準(zhǔn)。且其參保率相應(yīng)呈現(xiàn)出“橄欖型”分布狀態(tài)。
從就業(yè)經(jīng)歷上來(lái)看，約六成的靈活就業(yè)人員有過(guò)正規(guī)就業(yè)經(jīng)歷;超半數(shù)曾經(jīng)簽訂過(guò)勞動(dòng)合同。其參保率隨就業(yè)單位的規(guī)范程度的提升而增加;簽訂過(guò)勞動(dòng)合同的參保率大大高于沒(méi)有簽訂過(guò)合同的。
在制度評(píng)價(jià)上，半數(shù)靈活就業(yè)人員表示目前政策規(guī)定的20%廣州市城鎮(zhèn)職工平均工資的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高;近4成認(rèn)為目前15年的繳費(fèi)年限過(guò)長(zhǎng);但也有超過(guò)50%滿意當(dāng)前的養(yǎng)老金平均待遇水平，過(guò)半數(shù)希望可以隨時(shí)繳納保費(fèi)。進(jìn)一步看，其參保率在主觀評(píng)價(jià)與現(xiàn)實(shí)政策供給相符時(shí)，參保比例要高一些。
三、結(jié)果討論與建議
1.結(jié)果討論。將所有變量帶入回歸模型方程，對(duì)影響靈活就業(yè)人員參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的因素進(jìn)一步測(cè)算和檢驗(yàn)后，由有關(guān)數(shù)據(jù)測(cè)算結(jié)果可知:第一，在流動(dòng)攤販人口學(xué)特征層面，靈活就業(yè)人員的年齡和文化層次與參保的概率正相關(guān)，而性別和戶籍情況對(duì)參保行為的影響并不顯著;這說(shuō)明靈活就業(yè)人員在進(jìn)行參保決策時(shí)，主要考慮的是養(yǎng)老保險(xiǎn)的自我需求程度及其對(duì)社會(huì)政策的認(rèn)識(shí)和解讀。第二，靈活就業(yè)人員是否參保，并不受收入水平的影響。第三，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度信息了解程度的大小才是左右其是否參保的重要原因，而以前就業(yè)單位性質(zhì)對(duì)參保行為影響有限。第四，靈活就業(yè)人員在參保決策時(shí)，對(duì)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)老金待遇水平并不太敏感，而對(duì)現(xiàn)行制度中最低15年的繳費(fèi)年限的規(guī)定最認(rèn)同;這表明靈活就業(yè)人員參保決策并非短期的“完全經(jīng)濟(jì)理性”，而關(guān)注的是長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2.政策建議。通過(guò)模型測(cè)算結(jié)果表明，流通攤販的參保行為受到年齡、文化層次、對(duì)政策的知曉情況及繳費(fèi)年限的影響較大，這為有效促使靈活就業(yè)人員自覺(jué)、自愿、主動(dòng)參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提供了科學(xué)的理論依據(jù)和政策啟示。(1)加大對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的宣傳。一方面，除采用正式文件、公告和報(bào)刊等傳統(tǒng)手段外，可借鑒商業(yè)廣告的立體、多樣、生動(dòng)的行銷(xiāo)模式，運(yùn)用新興媒體主動(dòng)出擊，以擴(kuò)大覆蓋的范圍;另一方面，可多以事實(shí)數(shù)據(jù)為依據(jù)，強(qiáng)調(diào)參保收益情況，強(qiáng)化他們的預(yù)期效用大小。此外，應(yīng)注意到靈活就業(yè)人員文化層次提高的趨勢(shì)，可將社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)內(nèi)容納入相關(guān)教學(xué)課程，盡早構(gòu)造出良好的社會(huì)輿論環(huán)境。(2)強(qiáng)化對(duì)勞動(dòng)合同的監(jiān)督檢查。通過(guò)監(jiān)督檢查，不僅可以減少企業(yè)“逃繳、少繳和漏繳”等欺詐行為出現(xiàn)的可能性;更能使勞動(dòng)者在正規(guī)勞動(dòng)合同簽訂過(guò)程中，全面知曉自身的社會(huì)保障權(quán)益，樹(shù)立保障的意識(shí)，進(jìn)而養(yǎng)成參保習(xí)慣，并為今后妥善解決養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷及接續(xù)問(wèn)題奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。(3)加快社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系一體化建設(shè)進(jìn)程。應(yīng)盡快出臺(tái)、完善“新農(nóng)�！焙汀俺蔷颖！迸c“城職�！鞭D(zhuǎn)移接續(xù)細(xì)則，增加靈活就業(yè)人員參保的可變性，使他們可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況和意愿自主選擇或切換養(yǎng)老保險(xiǎn)項(xiàng)目，以切實(shí)確保其社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益，提高參保率。
社會(huì)保險(xiǎn)制度13
1、引言
所謂的農(nóng)民工為在 城市內(nèi)參加一些非農(nóng)業(yè)的工作，但是其身份仍舊為農(nóng)民的勞動(dòng)者，該群體出現(xiàn)在我國(guó)改革開(kāi)放之后，是現(xiàn)階段生活在城市內(nèi)部的一種特殊的群體。從改革開(kāi)放開(kāi)始我國(guó)農(nóng)民工數(shù)量逐漸增多，到現(xiàn)在我國(guó)農(nóng)民工的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了一億多人。但是我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)保障制度的發(fā)展嚴(yán)重滯后與農(nóng)民工數(shù)量的增長(zhǎng)速度。長(zhǎng)期以來(lái)，城鎮(zhèn)為我國(guó)社會(huì)保障制度開(kāi)展的重點(diǎn)區(qū)域，農(nóng)民一直處在社會(huì)保證制度的門(mén)外。而農(nóng)民工一直游走在農(nóng)村與城市的邊緣，沒(méi)有享受到社會(huì)保障制度的照顧，農(nóng)民工在整個(gè)社會(huì)中的地位仍舊較弱，邊緣性仍舊較強(qiáng)，因此，全面的增強(qiáng)農(nóng)民工社會(huì)保障制度問(wèn)題的研究是較為關(guān)鍵的。
2、問(wèn)題的提出
2．1農(nóng)民工的含義
農(nóng)民工為在城市內(nèi)參與非農(nóng)業(yè)工作，但戶籍為農(nóng)村的勞動(dòng)者。農(nóng)民工的概念最早在上個(gè)世紀(jì)九十年代被提出，同時(shí)我國(guó)相關(guān)的規(guī)章制度對(duì)農(nóng)民工進(jìn)行明確的定義。該定義為:企業(yè)招收的農(nóng)民工作期限在一年之上的并且具有勞動(dòng)合同在身的農(nóng)民，稱(chēng)作為農(nóng)民工。自動(dòng)1979年改革開(kāi)放以來(lái)，隨著我國(guó)改革開(kāi)放制度的不斷深化實(shí)施，對(duì)于勞動(dòng)力的需求逐漸增大，越來(lái)越多的農(nóng)民進(jìn)入到城市內(nèi)參加相關(guān)的工作，這在很大程度上也是我國(guó)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢(shì)之一，農(nóng)民工的出現(xiàn)在很大程度上也促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展。因此，農(nóng)民工應(yīng)當(dāng)享有充足的社會(huì)保險(xiǎn)制度的權(quán)利。
2．2農(nóng)民工應(yīng)當(dāng)享有社會(huì)保險(xiǎn)
我國(guó)憲法中明確規(guī)定，每個(gè)人均享有社會(huì)保險(xiǎn)保護(hù)的權(quán)利。在其內(nèi)第四十五條中明確規(guī)定，凡是我國(guó)合法公民，在疾病、年老或者失去勞動(dòng)能力的情況下，有權(quán)利向社會(huì)和國(guó)家獲得充足的物質(zhì)支持。我國(guó)農(nóng)民工為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展立下了汗馬功勞，如果沒(méi)有農(nóng)民工進(jìn)入到城市內(nèi)部，深入到社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)的一線，我國(guó)不能取得現(xiàn)在的成就，因此，農(nóng)民工應(yīng)當(dāng)受到社會(huì)保險(xiǎn)的保護(hù)。
3、影響我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益實(shí)現(xiàn)的障礙
3．1農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)現(xiàn)狀
現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)現(xiàn)狀較為嚴(yán)峻，我們必須正視現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)存在的相關(guān)問(wèn)題�，F(xiàn)將其存在的問(wèn)題分述如下:首先為:農(nóng)民工參加社會(huì)保險(xiǎn)率較低，同時(shí)也存在較為嚴(yán)重的退保情況，為農(nóng)民工辦理社會(huì)保險(xiǎn)是充分保障我國(guó)農(nóng)民工權(quán)利的主要途徑，但是現(xiàn)階段我國(guó)存在較為嚴(yán)峻的農(nóng)民工參保率低，退保率高的情況。其次，我國(guó)農(nóng)民工整體的流動(dòng)性較強(qiáng)，給社會(huì)保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)接帶來(lái)較大的難度，同時(shí)由于受到我國(guó)農(nóng)民工流動(dòng)性較強(qiáng)的影響，進(jìn)一步增加了農(nóng)民工失去社會(huì)保險(xiǎn)的概率，此外，也給我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)的管理帶來(lái)了較大的挑戰(zhàn)。第三為，社會(huì)保險(xiǎn)的保費(fèi)較高，企業(yè)與農(nóng)民工均不愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的費(fèi)用。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用超過(guò)了部分農(nóng)民工的承載能力。企業(yè)為了更好的節(jié)約自身的成本，也不愿意為農(nóng)民工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。
3．2造成上述現(xiàn)象的原因
造成上述現(xiàn)象的主要原因有五個(gè)方面:首先，企業(yè)不愿意讓農(nóng)民工參加社會(huì)保險(xiǎn)，這除了企業(yè)為更好的追求自身利潤(rùn)之外，部分企業(yè)認(rèn)為，農(nóng)民工在家由自己的土地，在企業(yè)工作的流動(dòng)性較大，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)民工有效的管理，因此，讓其參加社會(huì)保險(xiǎn)，將進(jìn)一步增加管理的難度。其次，農(nóng)民工自身的參加社會(huì)保險(xiǎn)的意識(shí)較為薄弱，很多農(nóng)民工沒(méi)有認(rèn)識(shí)到社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)于自身的重要性，只重視眼前的利益，認(rèn)為參加社會(huì)保險(xiǎn)是沒(méi)有必要的。第三，農(nóng)民工一般的收入都較低，同時(shí)承擔(dān)有較強(qiáng)的家庭責(zé)任，往往為家庭的主要收入來(lái)源，所以很多農(nóng)民工承擔(dān)不起社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。第四，我國(guó)現(xiàn)有的社會(huì)保險(xiǎn)制度對(duì)于農(nóng)民工有著較大的不利，例如現(xiàn)有的社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老制度不適合具有較強(qiáng)流動(dòng)性的農(nóng)民工參加，這在很大程度對(duì)于農(nóng)民工是不公平的。第五，我國(guó)在農(nóng)民工參加社會(huì)保險(xiǎn)制度方面，沒(méi)有完善的法律法規(guī)給予保障，這就導(dǎo)致部分地區(qū)、部分企業(yè)鉆了法律的空子，導(dǎo)致農(nóng)民工沒(méi)有享受到社會(huì)保險(xiǎn)帶來(lái)的好處。
4、完善我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)制度的必要性
首先，全面的完善我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)制度是我國(guó)設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本性需求。我國(guó)設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)制度是面向我國(guó)全部合法公民的，農(nóng)民工作為我國(guó)合法公路的重要組成部分，保證農(nóng)民工享受到社會(huì)保險(xiǎn)制度能進(jìn)一步體現(xiàn)我國(guó)社會(huì)公平。其次，全面的完善我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)制度在很大程度上能夠進(jìn)一步提升我國(guó)城市發(fā)展的水平，通過(guò)將農(nóng)民工納入到社會(huì)保險(xiǎn)制度當(dāng)中，在很大程度上能夠減少農(nóng)民工工作的流動(dòng)性，從而更好的使其服務(wù)于城市的建設(shè)，這對(duì)保證城市建設(shè)的良性發(fā)展是非常重要的。第三，完善我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)制度在很大程度上為進(jìn)一步深化我國(guó)農(nóng)村改革的必然需求，為了防范風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民并不敢真正放棄土地，利用閑暇時(shí)間從事農(nóng)業(yè)活動(dòng)或利用家庭輔助勞動(dòng)力來(lái)幫助經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)。完善我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)，能夠幫助農(nóng)民工更好的確立自身在整個(gè)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中的位置，從而更好的發(fā)揮農(nóng)民工自身的價(jià)值。第四，完善我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)保障制度，在很大程度上能夠更好的實(shí)現(xiàn)社會(huì)的穩(wěn)定，農(nóng)民工主要有男性組成，如果該部分群體社會(huì)保險(xiǎn)得不到有效的保障，其對(duì)于整個(gè)社會(huì)的威脅是較大的。第五，完善農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)制度是農(nóng)民工自身的需要。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等企業(yè)中的勞動(dòng)者仍然處在社會(huì)保障之外，但是對(duì)社會(huì)保障卻有著很高的訴求。
5、完善的建議
我認(rèn)為安排農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本社會(huì)保險(xiǎn)制度能更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)于農(nóng)民工的保護(hù)。具體實(shí)現(xiàn)的措施如下:第一，落實(shí)農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)的全國(guó)統(tǒng)籌，建立比較合理的社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移、移接手續(xù)。對(duì)于不易轉(zhuǎn)移的失業(yè)保險(xiǎn)，一般醫(yī)療保險(xiǎn)等可以實(shí)行，一次性領(lǐng)取的方法，對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)等應(yīng)該積極推行轉(zhuǎn)移制度。第二，完善農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)的監(jiān)督機(jī)制。農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系政策制定出來(lái)，需要設(shè)立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督和管理，發(fā)揮社會(huì)媒體以及群眾監(jiān)督等的作用，使每一項(xiàng)政策制定出后，都能落到實(shí)處，加強(qiáng)法律意識(shí)。第三，農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種的實(shí)施應(yīng)有順序。農(nóng)民工的社會(huì)保險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)，失業(yè)保險(xiǎn)等，如果這幾種險(xiǎn)種同時(shí)實(shí)施的話就比較難。失業(yè)保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)可以暫緩，先解決工傷和醫(yī)療保險(xiǎn)。第四，促進(jìn)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)觀念的改變。農(nóng)民工群體是非常龐大的，如果要建立完善的農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)體系，也很難滿足其要求，在這種情況下，首先要轉(zhuǎn)變農(nóng)民工的觀念。使農(nóng)民工安心，放心地參加社會(huì)保險(xiǎn)。應(yīng)當(dāng)真正將農(nóng)民工群體納入?yún)⒓映擎?zhèn)職工基本社會(huì)保險(xiǎn)制度，同時(shí)按照農(nóng)民工自身的具體特點(diǎn)做出相應(yīng)調(diào)整，才能真正解決這一問(wèn)題。
6、結(jié)語(yǔ)
農(nóng)民工作為社會(huì)的一員，收入低、工作辛苦，卻對(duì)我國(guó)的發(fā)展有著巨大的貢獻(xiàn)，他們同樣是我國(guó)全面建設(shè)和諧社會(huì)的重要力量。要采取切實(shí)的措施完善農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)制度，使其能老有所養(yǎng)，權(quán)益能得到保障，解除其后顧之憂，不再游離于城市和農(nóng)村間。
社會(huì)保險(xiǎn)制度14
解決好我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)面臨的矛盾不僅是一項(xiàng)重大的惠農(nóng)政策，更是整個(gè)國(guó)家朝著促進(jìn)社會(huì)公平正義、破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、逐步實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的一個(gè)重大步驟。同時(shí)，解決好農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)也對(duì)國(guó)家安全穩(wěn)定具有重要的作用。具體意義如下：
第一、 在當(dāng)前應(yīng)對(duì)金融危機(jī)的背景下，對(duì)億萬(wàn)農(nóng)民發(fā)出國(guó)家將為他們建立由財(cái)政全額支付的最低標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金這一信號(hào)，使他們老有所養(yǎng)。農(nóng)民無(wú)后顧之憂，就會(huì)敢于消費(fèi)，這對(duì)開(kāi)拓農(nóng)村市場(chǎng)、擴(kuò)大國(guó)內(nèi)消費(fèi)需求，無(wú)疑將產(chǎn)生強(qiáng)大而持久的動(dòng)力。
第二、從整個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展來(lái)看，建立新農(nóng)保制度，就實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民在社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面的制度平等，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、國(guó)力增強(qiáng)，就可以逐步縮小乃至最終消除城鄉(xiāng)居民在這方面的差距，這對(duì)于改變城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、逐步做到基本公共服務(wù)均等化，無(wú)疑是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工程。也體現(xiàn)了國(guó)家政策的統(tǒng)籌。
第三、從農(nóng)村當(dāng)前的新情況來(lái)看，建立新農(nóng)保制度，有利于化解農(nóng)村社會(huì)中的各種矛盾。首先，它將極大地提高農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)自立能力，從而提高他們的生活質(zhì)量、增強(qiáng)他們對(duì)生活的自信心；
其次，它減輕了子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在相當(dāng)程度上避免了因經(jīng)濟(jì)利益引發(fā)的家庭矛盾，從而有利于形成敬老愛(ài)幼的風(fēng)氣與更為和諧的家庭關(guān)系；再次，它將有效化解一些農(nóng)村集體組織無(wú)錢(qián)辦事的困境，使它們能夠集中有限財(cái)力更好地為老年人提供服務(wù)，從而形成文明的鄉(xiāng)村風(fēng)氣與和睦的鄰里、干群關(guān)系，有利于扎實(shí)推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。
社會(huì)保險(xiǎn)制度15
在醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，國(guó)家或者是地區(qū)可以按照相應(yīng)的保險(xiǎn)原則對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行分配與籌集，進(jìn)而解決公立醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療出現(xiàn)的一些問(wèn)題。醫(yī)療保險(xiǎn)制度是醫(yī)療保健事業(yè)一種有效的籌資機(jī)制，是一種比較進(jìn)步的構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)的制度，同時(shí)也是一種世界范圍內(nèi)應(yīng)用費(fèi)用管理模式。
一、社會(huì)保險(xiǎn)制度的作用
我國(guó)建立了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度以后，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展得到了有效的促進(jìn)，為城鄉(xiāng)居民的身體健康提供了保障，在提高人們的自身體索質(zhì)上也發(fā)揮出了積極的作用。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展、規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及醫(yī)療設(shè)施的不斷完善是社會(huì)保障制度的主要表現(xiàn)。新中國(guó)成立以后，我國(guó)逐步建成了一個(gè)遍布城鄉(xiāng)的、涵蓋各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及衛(wèi)生人員的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)。發(fā)展至今，我國(guó)醫(yī)治疾病的能力得到了顯著地提高，同樣可以醫(yī)治發(fā)達(dá)國(guó)家能夠醫(yī)治的疾病。
二、社會(huì)保險(xiǎn)制度下公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助存在的問(wèn)題
(一)欠費(fèi)數(shù)額日益增加
在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以前，醫(yī)院主要以公費(fèi)作為應(yīng)收款或者是特約記賬等形式，這些欠款基本上都能得到全部的回收，同時(shí)應(yīng)收款數(shù)額較小，通常以收人現(xiàn)金的形式為主。但是在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革以后，醫(yī)保應(yīng)收款替代了以往的公費(fèi)應(yīng)收款，成為了主要的應(yīng)收醫(yī)療款，在每年公立醫(yī)院都需要承擔(dān)一定數(shù)量的超定額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，甚至醫(yī)院在每年都會(huì)有多達(dá)數(shù)千萬(wàn)兒的超定額扣款，應(yīng)收醫(yī)療款數(shù)額日趨變得龐大，而且其中超出定額部分的扣款是無(wú)法實(shí)現(xiàn)回收的部分，進(jìn)而導(dǎo)致應(yīng)收款回收質(zhì)量難以提升。
(二)資金使用壓力增加
由于大量的基金都被應(yīng)收款占用了，而醫(yī)保的結(jié)算資金又無(wú)法及時(shí)到位，同時(shí)醫(yī)保部門(mén)又需要對(duì)醫(yī)院扣留一定數(shù)額的考核費(fèi)用，且暫扣的考核費(fèi)用會(huì)隨著醫(yī)保收人的增多而增高，就算年終考核通過(guò)以后全部返還;但也依然損失了資金具有的時(shí)間價(jià)值。從而醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展會(huì)因?yàn)橘Y金的不足而受到很大的影響，造成醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)上的大資金壓力。
(三)運(yùn)行效率與效益受到的影響逐漸增強(qiáng)
由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)醫(yī)保病越來(lái)越多，這是公立醫(yī)院在醫(yī)保制度改革下受到的一個(gè)顯著的影響，同時(shí)又因?yàn)楣⑨t(yī)院主要以醫(yī)保支出作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方面的主要來(lái)源，這就導(dǎo)致了公立醫(yī)院在提供服務(wù)上被制約于醫(yī)保的支付機(jī)制，所以，公立醫(yī)院必須要加強(qiáng)重視醫(yī)院的醫(yī)保管理工作。不僅每年的超定額扣款會(huì)對(duì)醫(yī)院造成很大的影響，醫(yī)保方面還存在很多種類(lèi)的檢查扣款，在一定程度上約束了醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)院在扣款上也承受了嚴(yán)重的損失。
三、解決財(cái)政補(bǔ)助問(wèn)題的策略
(一)在公立醫(yī)院投入社會(huì)功能
我國(guó)的公立醫(yī)院在社會(huì)職能上的行為主要包括慢性疾病的監(jiān)測(cè)、傳染病的監(jiān)測(cè)與防治、健康教育采供血等一些公共衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)的職能衛(wèi)生人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)以及醫(yī)療科研等一些由醫(yī)學(xué)技術(shù)加以支持的職能;為醫(yī)療急救提供綠色通道、為無(wú)主病人人群的醫(yī)療提供的救助職能。地方政府部門(mén)需要在實(shí)際的操作過(guò)程中，以公立醫(yī)院承擔(dān)的社會(huì)功能成本數(shù)據(jù)與基本情況為依據(jù)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總支出按照一定的比例進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)助，且將重點(diǎn)放在績(jī)效5核評(píng)估上，將績(jī)效評(píng)估的結(jié)果聯(lián)系到經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助。
(二)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)給予政策性的虧報(bào)補(bǔ)助
由于我國(guó)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期實(shí)行的是“包工資”，所以可以有較低的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。但是由于改革開(kāi)放以來(lái)，新項(xiàng)目收人補(bǔ)貼與藥品收人的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相對(duì)較低，“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策取消以后，理應(yīng)由政府來(lái)補(bǔ)助這部分的萬(wàn)損，大致有兩種辦法可供選擇，一是將藥品加成取消，直接對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助;一是根據(jù)藥品在利潤(rùn)上的下降比例，逐年逐步的增加財(cái)政上的投人，將“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策消化掉。其中前者屬于一步到位的做法，在新的年度預(yù)算內(nèi)財(cái)政支出的結(jié)構(gòu)需要做出較大的調(diào)整;而后者屬于逐步到位的做法，可以逐年的將財(cái)政支出結(jié)構(gòu)做出相應(yīng)的調(diào)整，公立醫(yī)院在臨床行為上也可以建立一個(gè)逐步調(diào)整的適應(yīng)過(guò)程。
(三)購(gòu)置投入基本建設(shè)與設(shè)備
作為公立醫(yī)院的管理者以及所有者，政府應(yīng)當(dāng)將合理的政策方向放在加強(qiáng)區(qū)域的衛(wèi)生計(jì)劃上，將區(qū)域的醫(yī)療需求作為主要的導(dǎo)向，統(tǒng)籌規(guī)劃公立醫(yī)院的大型設(shè)備購(gòu)置以及基本其基本建設(shè)內(nèi)容。首先應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公開(kāi)設(shè)備的購(gòu)置情況以及年度的基本建設(shè)情況，將社會(huì)監(jiān)督機(jī)制引人進(jìn)來(lái)。在條件成熟時(shí)，可以將公立醫(yī)院一半以上的總收支結(jié)余上收至地方財(cái)政，可以建立起醫(yī)療發(fā)展基金專(zhuān)戶，同時(shí)地方財(cái)務(wù)也可以等比例的向?qū)籼峁┵Y金的注人。在區(qū)域內(nèi)設(shè)備的購(gòu)置以及醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)上可以使用這此基金統(tǒng)籌。醫(yī)院可以用未上交的總收支結(jié)余為職工提供福利。
四、結(jié)束語(yǔ)
綜上所訴，國(guó)家為了保證衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及公立醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，會(huì)對(duì)相對(duì)數(shù)量的公立醫(yī)院承擔(dān)大部分的籌資，幫助其完善監(jiān)管政策，使其社會(huì)責(zé)任的落實(shí)得到促進(jìn)。雖然面對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助仍然存在一些問(wèn)題與不足，但是相信，只要采取正確的策略對(duì)公立醫(yī)院投人社會(huì)功能、對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)給予政策性的購(gòu)置投人一些基本的建設(shè)與設(shè)備，相信公立醫(yī)院一定會(huì)為廣大民眾提供更好的衛(wèi)生服務(wù)。
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