（優(yōu)選）醫(yī)院工作制度
在當(dāng)今社會(huì)生活中，人們運(yùn)用到制度的場(chǎng)合不斷增多，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。相信很多朋友都對(duì)擬定制度感到非�？鄲腊�，以下是小編為大家收集的醫(yī)院工作制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院工作制度1
一、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整齊。認(rèn)真完成口腔科布置的工作任務(wù)。
二、診療處置工作前后均應(yīng)流動(dòng)水洗手，必要時(shí)用1000mg／L含氯消毒液浸泡，無菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
三、無菌器械容器，敷料缸，持物鉗等，要定期消毒滅菌，消毒液要定期更換，體溫計(jì)用后要用1：30金星消毒液泡洗，注射做到一人一針筒。
四、定期檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品應(yīng)嚴(yán)格分開并須有明顯的.標(biāo)志。
五、治療室設(shè)專人管理，保持清潔整齊，衛(wèi)生用品專用，標(biāo)記明確。
六、治療車上的物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。換藥車上用物定期更換和滅菌，每周總消毒一次�？谇豢蒲辣P、拔牙、補(bǔ)牙器械、牙鉆頭、正畸病人用物一人一用一消毒。持物鉗、滅菌容器每天消毒一次。
七、治療室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，用消毒液擦拭物品和拖地，用紫外線作空氣消毒二次，每次30分鐘以上�；蛴孟疽簢婌F消毒，每周徹底大掃除一次，定期空氣培養(yǎng)，并記錄消毒效果。
八、一次性醫(yī)療物品使用后現(xiàn)場(chǎng)毀形、浸泡消毒后送供應(yīng)室統(tǒng)一處理。
九、科室垃圾實(shí)施袋裝封閉式每日運(yùn)送至醫(yī)院堆放醫(yī)療廢棄物地點(diǎn)。普通廢物裝入黑色垃圾袋送垃圾場(chǎng)，需焚燒的醫(yī)療廢物裝入黃色垃圾袋送至集中收集處。
醫(yī)院工作制度2
1. 按要求配備中醫(yī)藥人員、中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施、開設(shè)中醫(yī)診室。有條件的應(yīng)設(shè)置中藥房，并配置一定數(shù)量的中藥飲片和中成藥。
2. 開展中醫(yī)藥預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育服務(wù)和常見病、多發(fā)病的.診療服務(wù)。
3. 針對(duì)社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢(shì)，應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法開展疾病預(yù)防和健康教育，發(fā)放中醫(yī)藥特色的健康處方。
4. 應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
5. 根據(jù)理、法、方、藥的原則，規(guī)范書寫中醫(yī)病歷。
6. 針灸應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發(fā)生。針灸針具嚴(yán)密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。
7. 骨傷治療要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，根據(jù)患者的年齡、身體條件等進(jìn)行相應(yīng)的手法治療。
醫(yī)院工作制度3
1、統(tǒng)計(jì)報(bào)表是醫(yī)院的機(jī)密文件，任何人不得擅自攜出院外。
2、統(tǒng)計(jì)報(bào)表生成后不得擅自修改。
3、統(tǒng)計(jì)報(bào)表必須按時(shí)間、口徑、范圍報(bào)送。
4、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表按期裝訂、分類、專人管理并歸檔。
5、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)調(diào)閱必須登記。
6、禁止外單位調(diào)閱統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表，特殊情況需經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。
醫(yī)院工作制度4
第一章總則
第一條為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院民主政治建設(shè)，進(jìn)一步健全和完善醫(yī)院職工代表大會(huì)（簡(jiǎn)稱職代會(huì)）制度，保障職工的主人翁地位和民主管理權(quán)利，根據(jù)《工會(huì)法》以及全國(guó)總工會(huì)、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位職工民主管理工作的若干意見》，特制定本規(guī)范。
第二條職代會(huì)是醫(yī)院管理體制的重要組成部分和民主管理的基本形式，是院務(wù)公開的重要載體，是職工依法行使民主管理權(quán)力的機(jī)構(gòu)，是基層民主政治建設(shè)的基本制度。
職代會(huì)的主要任務(wù)是：審議醫(yī)院重大決策，參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、維護(hù)職工合法權(quán)益，實(shí)行民主監(jiān)督醫(yī)院，促進(jìn)單位健康發(fā)展。
第三條職代會(huì)的組織原則是民主集中制，受醫(yī)院黨組織的領(lǐng)導(dǎo)，正確處理國(guó)家、單位和職工的利益關(guān)系，依法行使職權(quán)。
第四條職代會(huì)每屆任期三至五年，如遇有特殊情況，經(jīng)上級(jí)工會(huì)同意，可以提前或延期換屆，但期限不得超過本屆任期的一半。
職代會(huì)原則上每年召開1-2次會(huì)議。職代會(huì)閉會(huì)期間，遇到重大事項(xiàng)或重要問題，經(jīng)黨、政、工聯(lián)席會(huì)研究或三分之一以上代表提議可臨時(shí)召開會(huì)議。
第二章大會(huì)的籌備
第五條職代會(huì)新組建或換屆，必須在院黨組織領(lǐng)導(dǎo)下成立籌備領(lǐng)導(dǎo)小組開展工作�；I備領(lǐng)導(dǎo)小組由黨、政、工有關(guān)人員及職工代表組成。籌備領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)需要可設(shè)立秘書組、代表資格審查組、提案組、會(huì)務(wù)組等若干專門工作小組。
第六條籌備領(lǐng)導(dǎo)小組的工作程序：
�。ㄒ唬┨岢稣匍_職代會(huì)的工作方案。內(nèi)容包括：職代會(huì)代表的選舉辦法及列席代表、特邀代表的名額分配、大會(huì)主席團(tuán)成員名單、大會(huì)日程、議程。安排院務(wù)公開、民主評(píng)議干部要制定好工作方案；
�。ǘ┨崆白龊么髸�(huì)提案征集工作；
�。ㄈ┳龊寐毚鷷�(huì)代表選舉和培訓(xùn)工作。
第七條屆中召開職代會(huì)的籌備工作，由工會(huì)負(fù)責(zé)。
第三章職工代表
第八條凡依法享有政治權(quán)利并與醫(yī)院建立勞動(dòng)關(guān)系的在職職工，均可當(dāng)選職代會(huì)的代表。職工代表必須具有較高的主人翁責(zé)任感、全局觀念及專業(yè)技術(shù)水平，有一定的參政議政能力，能得到職工的認(rèn)可。
第九條職代會(huì)新建或換屆時(shí)，應(yīng)制定職工代表選舉辦法，并成立職工代表資格審查小組。
選舉辦法應(yīng)包括代表?xiàng)l件、代表人數(shù)、各類人員比例、選舉單位的劃分和名額分配、選舉方法和步驟等。選舉辦法經(jīng)黨組織審查并征求行政意見，由職代會(huì)籌備領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議審議通過，并向職代會(huì)預(yù)備會(huì)議報(bào)告。
職工代表資格審查小組由本單位組織人事部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門、工會(huì)和職工代表組成，經(jīng)黨組織審查并征求行政意見，由職代會(huì)籌備領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議審議通過，并向職代會(huì)預(yù)備會(huì)議報(bào)告。
職工代表資格審查小組的主要任務(wù)是：①審查當(dāng)選職工代表是否符合選舉辦法所規(guī)定的條件；②審查當(dāng)選職工代表比例和結(jié)構(gòu)是否符合選舉辦法的規(guī)定；③審查當(dāng)選職工代表的產(chǎn)生是否符合民主推薦程序；④負(fù)責(zé)向職工代表大會(huì)預(yù)備會(huì)議報(bào)告審查結(jié)果。
第十條代表名額。代表名額的確定要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況而定。1000人以上，代表應(yīng)占總其總數(shù)的8-10%。500-1000人代表應(yīng)占總其總數(shù)的10-15%。
第十一條代表構(gòu)成。職代會(huì)的代表應(yīng)充分體現(xiàn)代表性和群眾性，職工代表中應(yīng)當(dāng)有專業(yè)技術(shù)人員、管理人員、領(lǐng)導(dǎo)干部、后勤人員及其他工作人員，其中一線工作的臨床醫(yī)護(hù)職工代表不得少于代表總數(shù)的70%。副高以上專業(yè)技術(shù)人員、青年職工和女職工代表應(yīng)保證適當(dāng)比例。
第十二條代表的產(chǎn)生。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，按科室、部門為選舉單位，人數(shù)過少的部門，可聯(lián)合組成選舉單位。各選舉單位按分配的代表名額和結(jié)構(gòu)比例，通過醞釀提出代表候選人名單，由職工直接采取無記名方式投票選舉，票數(shù)超過所在選舉單位應(yīng)到職工數(shù)的半數(shù)以上才能當(dāng)選。院黨、政、工主要負(fù)責(zé)人也必須履行民主程序，在所在選舉單位參加選舉。
第十三條各選舉單位將選舉結(jié)果報(bào)職代會(huì)籌備領(lǐng)導(dǎo)小組或院工會(huì)委員會(huì)后，由職代會(huì)代表資格審查小組進(jìn)行資格審查。資格審查有效，確定后張榜公布，并向職工代表大會(huì)預(yù)備會(huì)議報(bào)告審查結(jié)果。
第十四條代表實(shí)行常任制，任期三至五年，可連選連任。
醫(yī)院職工代表大會(huì)與工會(huì)會(huì)員代表大會(huì)合一，職工代表在任期內(nèi)即為工會(huì)會(huì)員代表。
第十五條職工代表享有以下權(quán)利：
（一）在職代會(huì)上，有選舉權(quán)、被選舉權(quán)和表決權(quán)；
�。ǘ┯袡�(quán)參加職代會(huì)及其工作機(jī)構(gòu)組織的各項(xiàng)活動(dòng)；有權(quán)對(duì)本單位執(zhí)行職代會(huì)決議和提案的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；有權(quán)參加對(duì)本單位行政領(lǐng)導(dǎo)的評(píng)議和質(zhì)詢；
�。ㄈ┮騾⒓勇毚鷷�(huì)組織的各項(xiàng)活動(dòng)而占用工作時(shí)間，有權(quán)按照正常出勤享受應(yīng)得的待遇；
�。ㄋ模⿲�(duì)職工代表行使民主權(quán)利，任何組織和個(gè)人不得壓制、阻撓和打擊報(bào)復(fù)。職工代表因行使民主權(quán)利遭受打擊報(bào)復(fù)，可向工會(huì)提出申訴，工會(huì)組織應(yīng)積極受理職工代表的申訴，并會(huì)同有關(guān)部門調(diào)查核實(shí)，提出處理意見，直到解決為止。
第十六條職工代表應(yīng)履行以下義務(wù)：
�。ㄒ唬┡W(xué)習(xí)黨和國(guó)家的方針、政策、法律、法規(guī)，不斷提高政治覺悟、技術(shù)業(yè)務(wù)水平和參加民主管理的能力；
�。ǘ﹫�(jiān)持原則，辦事公道，不謀私利，作風(fēng)正派，團(tuán)結(jié)同志。不利用代表資格謀求個(gè)人私利，如實(shí)反映職工群眾的意見和要求，認(rèn)真執(zhí)行職代會(huì)的決議，完成職代會(huì)交辦的各項(xiàng)工作；
�。ㄈ┠７蹲袷貒�(guó)家的法律、法規(guī)和本單位的規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律，做好本職工作；
（四）定期通報(bào)參加職代會(huì)活動(dòng)和履行職責(zé)的情況，接受群眾評(píng)議監(jiān)督。
第十七條職代會(huì)的列席代表和特邀代表。
職代會(huì)根據(jù)需要，可設(shè)列席代表和特邀代表。列席代表一般是未被選為正式代表的黨、政、工、團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)及中層主要負(fù)責(zé)人，也可以是人大代表、政協(xié)委員、民主黨派人士等。
列席代表由院工會(huì)提名，職代會(huì)籌備領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，但總數(shù)不宜超過正式代表的五分之一。
職代會(huì)開（閉）幕式，可邀請(qǐng)老領(lǐng)導(dǎo)和老職工作為特邀代表出席。
列席代表、特邀代表有發(fā)表意見和提出建議的權(quán)利，沒有表決權(quán)、選舉權(quán)和被選舉權(quán)。
第十八條職工代表的資格管理：
�。ㄒ唬┞毠ご碚{(diào)離醫(yī)院、退（離）休或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，其代表資格自行終止，缺額按規(guī)定補(bǔ)選；
�。ǘ┞毠ご碓卺t(yī)院內(nèi)調(diào)動(dòng)轉(zhuǎn)崗，原則上其代表資格在屆內(nèi)有效，參加調(diào)入部門代表組活動(dòng)；
�。ㄈ┯邢铝星闆r之一者，應(yīng)按規(guī)定程序撤換代表資格：
1、因違法違紀(jì)、嚴(yán)重失職受到處分的；
2、不能履行代表義務(wù)，無故不參加職工代表大會(huì)活動(dòng)3次以上的；
3、因病假、事假、出國(guó)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)或者停薪留職一年以上，不能參加職工代表大會(huì)各項(xiàng)活動(dòng)的；
4、因其它原因不能履行代表義務(wù)的。
第十九條代表缺額，根據(jù)工作需要，可進(jìn)行增、補(bǔ)選。
撤換和增、補(bǔ)選職工代表的程序：
由原選舉單位向工會(huì)提出撤換或增、補(bǔ)選的申請(qǐng)，工會(huì)委員會(huì)進(jìn)行討論，必要時(shí)對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行調(diào)查，作出決定后通知原選舉單位；原選舉單位按照民主程序進(jìn)行選舉，結(jié)果報(bào)工會(huì)審查，由職代會(huì)聯(lián)系會(huì)議決定，并向下一次職工代表大會(huì)報(bào)告撤換和增、補(bǔ)選情況。
第二十條職工代表團(tuán)。職工代表按照選舉單位組成代表團(tuán)，民主推薦團(tuán)長(zhǎng)。主要職責(zé)是：
�。ㄒ唬┙M織職工代表按時(shí)參加職工代表大會(huì)及各項(xiàng)活動(dòng)；
�。ǘ┙M織職工代表討論審議會(huì)議文件和各項(xiàng)議案，收集整理職工代表提出的意見和建議上報(bào)主席團(tuán)；
（三）收集職工代表的'提案和合理化建議，整理上報(bào)工會(huì)和提案審查小組；
�。ㄋ模┩瓿陕毠ご泶髸�(huì)交辦的工作以及大會(huì)期間有關(guān)的會(huì)議任務(wù)；
�。ㄎ澹┞毠ご泶髸�(huì)閉會(huì)后，及時(shí)向本科室、本部門傳達(dá)職工代表大會(huì)精神，協(xié)助、督促職工代表大會(huì)的決議、提案和院務(wù)公開工作在本科室、本部門的落實(shí)；
�。┲鞒直究剖摇⒈静块T的民主管理工作。組織職工代表學(xué)習(xí)有關(guān)政策、文件及民主管理等有關(guān)知識(shí)，開展經(jīng)常性的民主管理活動(dòng)。
第二十一條職工代表的培訓(xùn)。職工代表一般每年至少培訓(xùn)一次，培訓(xùn)以系統(tǒng)培訓(xùn)與專題培訓(xùn)相結(jié)合，內(nèi)容包括：職工代表的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)；與醫(yī)療衛(wèi)生工作和維護(hù)職工合法權(quán)益相關(guān)的法律法規(guī)和方針政策；職工代表大會(huì)和院務(wù)公開等有關(guān)民主管理知識(shí)；衛(wèi)生改革與發(fā)展的有關(guān)政策及醫(yī)療衛(wèi)生單位管理的相關(guān)知識(shí)。具體培訓(xùn)內(nèi)容可根據(jù)各單位實(shí)際情況和工作需要確定。
第四章職代會(huì)的組織機(jī)構(gòu)
第二十二條職工代表大會(huì)應(yīng)設(shè)立主席團(tuán)。主席團(tuán)是職代會(huì)開會(huì)期間的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，主席團(tuán)堅(jiān)持集體領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行執(zhí)行主席制。主席團(tuán)成員不實(shí)行常任制。
主席團(tuán)成員在職代會(huì)代表中提名，由黨政工領(lǐng)導(dǎo)干部、中層干部、專業(yè)技術(shù)人員組成，黨政領(lǐng)導(dǎo)干部不超過半數(shù)。主席團(tuán)成員一般設(shè)7-15人。
主席團(tuán)候選人建議名單由籌備領(lǐng)導(dǎo)小組（屆中由工會(huì)）負(fù)責(zé)提出后，經(jīng)職代會(huì)預(yù)備會(huì)議表決通過。
第二十三條主席團(tuán)主要職責(zé)：主持召開大會(huì)；領(lǐng)導(dǎo)大會(huì)期間的各項(xiàng)活動(dòng)；聽取和綜合各代表團(tuán)對(duì)各項(xiàng)議案的審議意見；研究需提交職代會(huì)討論、通過和決定的事項(xiàng)，起草大會(huì)決議；主持大會(huì)期間選舉、表決等事項(xiàng)；處理大會(huì)期間有關(guān)民主管理的重大問題。
第二十四條職代會(huì)根據(jù)工作需要可設(shè)立若干專門工作小組。專門工作小組受職工代表大會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)職工代表大會(huì)負(fù)責(zé)。職代會(huì)閉會(huì)期間，專門工作小組在工會(huì)的主持下開展工作。
專門工作小組成員可由職工代表和非職工代表組成，組長(zhǎng)必須是正式職工代表。成員由院黨組織審查并征求行政意見，經(jīng)職代會(huì)籌備領(lǐng)導(dǎo)小組通過，并向職代會(huì)預(yù)備會(huì)議報(bào)告。
第二十五條專門工作小組的主要任務(wù)是：
�。ㄒ唬┰诼毚鷷�(huì)召開前，征集提案，審議提交職代會(huì)有關(guān)議案，做好審議議案的準(zhǔn)備工作；
�。ǘ┰诼毚鷷�(huì)閉會(huì)期間，根據(jù)職代會(huì)的授權(quán)，審定屬于本專業(yè)工作小組分工范圍內(nèi)需要決定的問題，并向職代會(huì)報(bào)告予以確認(rèn)；
�。ㄈ┙M織督促檢查有關(guān)部門職代會(huì)決議的貫徹實(shí)施情況和職工提案的辦理情況，聽取反映職工的意見和要求；
�。ㄋ模┺k理職代會(huì)授權(quán)的其他事項(xiàng)。
第二十六條職代會(huì)設(shè)立執(zhí)行委員會(huì)，在職代會(huì)閉會(huì)期間，行使職代會(huì)職權(quán)。職代會(huì)執(zhí)委會(huì)成員在主席團(tuán)成員、工會(huì)委員會(huì)委員、部門工會(huì)主席、普通代表等人員中選舉產(chǎn)生組成。職代會(huì)執(zhí)委會(huì)應(yīng)推薦產(chǎn)生正、副主任和秘書長(zhǎng)若干人。職代會(huì)閉會(huì)期間，執(zhí)委會(huì)議由醫(yī)院工會(huì)負(fù)責(zé)召集。
職代會(huì)執(zhí)委會(huì)成員在任期內(nèi)調(diào)離本院，離退休時(shí)，應(yīng)依照規(guī)定程序及時(shí)替補(bǔ)，并在下一次職代會(huì)確認(rèn)。
第二十七條職代會(huì)執(zhí)委會(huì)的職責(zé)是：
（一）組織、主持大會(huì)期間的各項(xiàng)活動(dòng)，處理大會(huì)期間發(fā)生的問題；
（二）聽取、討論各代表組、專門工作委員會(huì)對(duì)各項(xiàng)議題、議程的審議意見；
�。ㄈ┯懻搶徸h提交大會(huì)表決的議題、議程以及決議、決定草案等；
（四）大會(huì)閉會(huì)期間代行職代會(huì)的職權(quán)，負(fù)責(zé)處理相關(guān)工作；
�。ㄎ澹Q定其他重大問題。
第二十八條在職代會(huì)閉會(huì)期間，根據(jù)需要或遇特殊情況，可由工會(huì)召集，召開職代會(huì)聯(lián)席會(huì)議。
職代會(huì)聯(lián)席會(huì)議組成人員：工會(huì)委員會(huì)成員、職工代表團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)、專門工作小組負(fù)責(zé)人、職代會(huì)主席團(tuán)成員，黨政主要領(lǐng)導(dǎo)參加。根據(jù)會(huì)議內(nèi)容可以邀請(qǐng)有關(guān)職工代表參加。聯(lián)席會(huì)議應(yīng)做好會(huì)議記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要。
第二十九條職代會(huì)聯(lián)席會(huì)議的主要職責(zé)是：
�。ㄒ唬└鶕�(jù)職代會(huì)的授權(quán)，根據(jù)職代會(huì)原則通過的內(nèi)容修改有關(guān)方案，協(xié)商處理職代會(huì)決議執(zhí)行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題；
�。ǘ﹨f(xié)商處理職代會(huì)職權(quán)范圍內(nèi)涉及單位局部范圍或少數(shù)職工利益的臨時(shí)性問題；
（三）聽取各代表團(tuán)和專門小組工作匯報(bào)；聽取院務(wù)公開落實(shí)情況、職代會(huì)決議和提案落實(shí)情況的匯報(bào)，并提出處理意見和建議；
（四）討論通過職代會(huì)籌備方案和職工代表的撤換、替補(bǔ)、增補(bǔ)等事項(xiàng)；
（五）審議、通過或決定職工代表大會(huì)交辦的其他重要事項(xiàng)。
職代會(huì)聯(lián)席會(huì)議不得代行職代會(huì)職權(quán)，聯(lián)席會(huì)議形成的決議、決定，必須提交下一次職代會(huì)予以確認(rèn)。
第五章職代會(huì)職權(quán)
第三十條對(duì)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的重大事項(xiàng)行使審議建議權(quán)。
內(nèi)容包括：聽取和審議行政負(fù)責(zé)人的工作報(bào)告、年度工作計(jì)劃，財(cái)務(wù)預(yù)決算（包含藥品）工作報(bào)告，審議重大改革方案，人才建設(shè)規(guī)劃，醫(yī)院的中長(zhǎng)期建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，重要工程項(xiàng)目、大型設(shè)備計(jì)劃、對(duì)外重大合作項(xiàng)目以及醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的其他重大事項(xiàng)。
第三十一條對(duì)涉及職工切身利益的重大事項(xiàng)行使審議通過或否決權(quán)。
內(nèi)容包括：醫(yī)院醫(yī)療體制改革、人事分配制度改革的方案、辦法及其它與職工權(quán)益有關(guān)的重要規(guī)章制度。
第三十二條對(duì)職工福利待遇等重大事項(xiàng)行使審議決定權(quán)。
內(nèi)容包括：職工住房補(bǔ)貼方案、職工福利費(fèi)使用及管理辦法、困難職工生活補(bǔ)助辦法以及其他有關(guān)職工生活福利的重大事項(xiàng)。
第三十三條對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部行使評(píng)議監(jiān)督權(quán)。
開展民主評(píng)議中層干部工作。每年進(jìn)行一次，可以結(jié)合年終總結(jié)進(jìn)行。對(duì)經(jīng)職代會(huì)民主評(píng)議為優(yōu)秀和不合格的干部，可提出獎(jiǎng)懲建議。
第三十四條凡屬職代會(huì)職權(quán)范圍內(nèi)的問題，都應(yīng)提交職代會(huì)討論、審議并作出相應(yīng)的決議、決定，形成文件。
第三十五條決議、決定的形成一般經(jīng)過以下程序：大會(huì)主席團(tuán)根據(jù)對(duì)各項(xiàng)議題的審議情況起草決議、決定草案；將決議、決定草案交給各代表團(tuán)（組）討論，征求意見；主席團(tuán)集中討論意見，對(duì)決議、決定進(jìn)行修改，召開大會(huì)對(duì)各項(xiàng)決議、決定表決。
第三十六條各項(xiàng)議案一般要求在充分討論，意見基本一致的基礎(chǔ)上提交大會(huì)進(jìn)行表決。表決方式可采取舉手或投票兩種形式。
第三十七條經(jīng)職代會(huì)形成的決議、決定的事項(xiàng)，非經(jīng)職代會(huì)同意不得修改。在執(zhí)行過程中情況發(fā)生變化，確需修改，可召開職代會(huì)聯(lián)席會(huì)議對(duì)修改意見進(jìn)行研究，并作出相應(yīng)決定，提請(qǐng)下次大會(huì)確認(rèn)。對(duì)涉及面廣、與職工利益關(guān)系重大的問題，應(yīng)召開職代會(huì)臨時(shí)會(huì)議進(jìn)行討論，并就修改內(nèi)容進(jìn)行表決，同時(shí)，作出新決議、決定。
第六章職工代表大會(huì)的召開
第三十八條職工代表大會(huì)的召開，一般分為組織籌備、預(yù)備會(huì)議、正式會(huì)議和貫徹落實(shí)會(huì)議精神四個(gè)階段。
第三十九條職代會(huì)召開前應(yīng)做好會(huì)議的組織籌備工作，包括確定會(huì)議議程、準(zhǔn)備大會(huì)議案、預(yù)審大會(huì)材料，和會(huì)務(wù)準(zhǔn)備工作。
第四十條在職代會(huì)正式召開前，應(yīng)由院工會(huì)委員會(huì)主持召開預(yù)備會(huì)議。預(yù)備會(huì)議由全體職代會(huì)代表參加。預(yù)備會(huì)議一般采取舉手方式表決。
預(yù)備會(huì)議的主要內(nèi)容：報(bào)告大會(huì)職代會(huì)籌備情況；通過代表資格審查小組關(guān)于代表資格審查報(bào)告和代表增補(bǔ)情況說明；通過大會(huì)議題和議程；通過大會(huì)主席團(tuán)和執(zhí)行主席名單等事項(xiàng)。
第四十一條職代會(huì)正式會(huì)議的主要議程：
�。ㄒ唬┐髸�(huì)執(zhí)行主席核實(shí)出席大會(huì)的代表人數(shù)，到會(huì)代表超過代表總數(shù)三分之二，確定會(huì)議召開的合法性，方可宣布開會(huì)；
�。ǘ┲麻_幕詞或由執(zhí)行主席介紹大會(huì)的議題和主要任務(wù)，宣布大會(huì)議程；
�。ㄈ┯尚姓饕I(lǐng)導(dǎo)做工作報(bào)告或?qū)ぷ鲌?bào)告及有關(guān)方案作說明；
�。ㄋ模┯捎嘘P(guān)負(fù)責(zé)人作提交本次審議事項(xiàng)或?qū)ｎ}議案的報(bào)告；
�。ㄎ澹┯晒�(huì)主席或者有關(guān)負(fù)責(zé)人分別向大會(huì)匯報(bào)上屆提案處理情況，以及本屆大會(huì)提案征集情況報(bào)告；
（六）由工會(huì)主席就職代會(huì)閉會(huì)期間召開聯(lián)席會(huì)議所決定的問題，向大會(huì)作出說明，提請(qǐng)大會(huì)確認(rèn)；
�。ㄆ撸┮源韴F(tuán)為單位，就大會(huì)報(bào)告、議案進(jìn)行審議，對(duì)大會(huì)的各項(xiàng)決議、決定草案進(jìn)行醞釀。各組長(zhǎng)將討論、審議意見歸納整理，向主席團(tuán)匯報(bào)；
�。ò耍┱匍_主席團(tuán)會(huì)議聽取意見，對(duì)會(huì)議議案、決議、決定進(jìn)行修改，并向大會(huì)作出說明；
�。ň牛┐髸�(huì)對(duì)決議、決定進(jìn)行表決，并宣布表決結(jié)果。表決結(jié)果需要有代表總數(shù)半數(shù)以上同意方為有效；
�。ㄊ┌丛簞�(wù)公開和民主評(píng)議干部方案進(jìn)行公開和評(píng)議；
�。ㄊ唬┲麻]幕詞或進(jìn)行大會(huì)總結(jié)，并在閉幕式上組織職工代表對(duì)本次會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)；
（十二）職代會(huì)閉會(huì)15日內(nèi)，院工會(huì)委員會(huì)應(yīng)向上一級(jí)工會(huì)報(bào)送《職工代表大會(huì)結(jié)果報(bào)告表》。
第四十二條職代會(huì)閉會(huì)后，各職工代表團(tuán)、職工代表、各科室要及時(shí)傳達(dá)大會(huì)精神，研究制定貫徹實(shí)施計(jì)劃，動(dòng)員職工完成職代會(huì)提出的各項(xiàng)任務(wù)。工會(huì)應(yīng)適時(shí)組織職工代表和專門小組活動(dòng)，督促職代會(huì)決議的落實(shí)。
第七章提案
第四十三條提案內(nèi)容主要是對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生改革、管理、分配制度、生活福利等方面的重大問題提出建議。
第四十四條提案應(yīng)一事一案。一般由一個(gè)代表提出，3—5名以上代表附議，也可以代表團(tuán)的名義集體提出。每個(gè)提案應(yīng)包括案由、處理辦法和解決措施等內(nèi)容。
第四十五條提案征集、處理程序：
�。ㄒ唬┞毚鷷�(huì)召開一個(gè)月前，工會(huì)委員會(huì)或職代會(huì)提案小組發(fā)出和征集提案的通知，并將提案表印發(fā)給職代會(huì)代表;
（二）提案小組收到提案后，應(yīng)及時(shí)登記、分類整理；
�。ㄈ┨岚感〗M按立案標(biāo)準(zhǔn)對(duì)提案進(jìn)行審理、立案。立案標(biāo)準(zhǔn)：有實(shí)施價(jià)值和實(shí)施可能；能正確體現(xiàn)國(guó)家、集體、個(gè)人三者關(guān)系；符合規(guī)定程序和提案要求。屬個(gè)人問題的提案，不予以立案；
�。ㄋ模]有立案的提案，提案小組應(yīng)向提案人說明不立案的理由；
�。ㄎ澹┝傅奶岚赣晒�(huì)送行政領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后交承辦部門。承辦部門根據(jù)提案提出的問題在一個(gè)月內(nèi)提出處理意見，限期予以落實(shí)，不能落實(shí)的要說明原因；
�。┨岚感〗M定期或不定期檢查提案辦理情況，將提案辦理結(jié)果通知提案人，同時(shí)將結(jié)果記錄登記，交工會(huì)存檔備查。
第四十六條提案小組在下次職代會(huì)上，對(duì)提案的征集情況以及處理落實(shí)情況進(jìn)行報(bào)告。
第八章職代會(huì)與工會(huì)組織
第四十七條職代會(huì)是代表職工行使民主管理權(quán)力的機(jī)構(gòu)。職代會(huì)依法在其職權(quán)范圍內(nèi)作出的決定，對(duì)全體職工都具有約束力。
院工會(huì)委員會(huì)是職工代表大會(huì)的工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)職代會(huì)的日常工作。主要承擔(dān)下列任務(wù)：
�。ㄒ唬┫蚵毠ば麄髅裰鞴芾碇R(shí)，提高主人翁意識(shí)，依法行使民主權(quán)利；
�。ǘ┙M織民主選舉職工代表，提出大會(huì)中心議題、議程的建議，做好大會(huì)的各項(xiàng)籌備工作；
�。ㄈ⿵�(qiáng)化廣大職工代表的責(zé)任意識(shí)，提高參政議政的積極性，廣泛征集提案；
�。ㄋ模┨岢龃髸�(huì)主席團(tuán)、專門工作小組成員的建議名單；
�。ㄎ澹┳龊么髸�(huì)期間的各項(xiàng)組織工作和大會(huì)秘書處工作；
�。┞毠ご泶髸�(huì)閉會(huì)后，宣傳大會(huì)決議，組織傳達(dá)大會(huì)精神，協(xié)助和督促行政有關(guān)部門執(zhí)行大會(huì)決議和提案的處理，召集職工代表大會(huì)聯(lián)席會(huì)議；
�。ㄆ撸┙⑴c職工的聯(lián)系制度，組織職工代表對(duì)大會(huì)決議和提案落實(shí)情況的檢查，開展其他形式的民主管理活動(dòng)；
�。ò耍┓从陈毠ご砗腿罕姷囊庖�、要求與建議；
（九）制訂職工代表培訓(xùn)計(jì)劃，定期培訓(xùn)職工代表，不斷提高職工代表的素質(zhì)；
�。ㄊ┙⒙毠ご泶髸�(huì)文書檔案。
第九章附則
第四十八條本實(shí)施細(xì)則經(jīng)醫(yī)院職代會(huì)通過后實(shí)施，由職代會(huì)執(zhí)委會(huì)和院工會(huì)負(fù)責(zé)解釋。
醫(yī)院工作制度5
為了加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通,增強(qiáng)醫(yī)院管理的透明度,及時(shí)有效地解決群眾反映的.各類問題,提高病人對(duì)醫(yī)院的信任度和滿意度,特制定院長(zhǎng)接待日工作制度。
1、每周二上午為院長(zhǎng)接待群眾來訪時(shí)間,由院領(lǐng)導(dǎo)輪流負(fù)責(zé)接待。院領(lǐng)導(dǎo)接待日值班表由辦公室安排。
2、接待群眾來訪要遵循以下原則：正確貫徹黨的路線、方針、政策，分工負(fù)責(zé)，歸口辦理，來訪事宜件件有結(jié)果。
3、對(duì)群眾來訪反映的問題，自己能夠解決的要主動(dòng)予以解決，需要集體研究后解決的要先做好解釋工作，研究后及時(shí)答復(fù)，屬于職能科室處理的問題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)部門答復(fù)處理。
4、每次接待群眾來訪內(nèi)容、處理結(jié)果都要填入《院長(zhǎng)接待日記錄表》，定期交辦公室保管、歸檔。
5、切實(shí)維護(hù)群眾權(quán)益，要為來訪群眾保密，不得散布群眾來訪反映的問題。
醫(yī)院工作制度6
為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，規(guī)范診療行為，接受社會(huì)群眾監(jiān)督，妥善處理病人反映的熱點(diǎn)，難點(diǎn)問題，切實(shí)履行“以病人為中心”的服務(wù)理念，特制訂本制度。
1、堅(jiān)持以“病人為中心”不斷“提高醫(yī)療質(zhì)量”，積極解決群眾反映的各種投訴和意見，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
2、接待患者投訴必須堅(jiān)持熱情、認(rèn)真、負(fù)責(zé)、公平的原則。
3、對(duì)患者的投訴必須做好詳細(xì)的登記，對(duì)處理意見要進(jìn)行認(rèn)真的反饋。
4、投訴事件查證屬實(shí)后，根據(jù)《醫(yī)院獎(jiǎng)罰條例》《醫(yī)院缺陷管理制度》進(jìn)行相當(dāng)?shù)奶幜P。
5、投訴事件查證屬實(shí)后，下發(fā)整改通知書，要求科室或個(gè)人必須寫出整改措施，積極整改，辦公室將對(duì)整改落實(shí)情況進(jìn)行檢查。
6、積極做好患者的善后處理，以“社會(huì)滿意、群眾滿意、患者滿意”為最后宗旨。
7、定期整理患者的各種投訴意見，對(duì)投訴意見進(jìn)行歸類總結(jié)，查找醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理中存在的問題，并向醫(yī)院提出相關(guān)管理建議。
8、患者所反映的投訴、涉及違犯、違紀(jì)的將按照黨風(fēng)、政記進(jìn)行相應(yīng)的黨記、政記處分，涉及違法的'將提交司法機(jī)關(guān)進(jìn)行處理。建立健全醫(yī)療糾紛報(bào)告制度，臨床科室要主動(dòng)向醫(yī)院投訴管理部門報(bào)告所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，認(rèn)真調(diào)查、討論、分析，積極協(xié)調(diào)處理。
9、每發(fā)生一起投訴，查證屬實(shí)，對(duì)科室及負(fù)責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。
10、公布醫(yī)院投訴電話，隨時(shí)接受患者及群眾的監(jiān)督。投訴電話：（應(yīng)公布）
醫(yī)院工作制度7
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理工作制度之相關(guān)制度和職責(zé)，為進(jìn)一步深化“安全生產(chǎn)”各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí),切實(shí)做好安全事故的防范工作,堅(jiān)持“安全第一,預(yù)防為主”的方針,確保不發(fā)生安全生產(chǎn)責(zé)任事故,推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧協(xié)調(diào)發(fā)展,特制定安全生產(chǎn)規(guī)章制...
為進(jìn)一步深化“安全生產(chǎn)”各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí),切實(shí)做好安全事故的防范工作,堅(jiān)持“安全第一,預(yù)防為主”的方針,確保不發(fā)生安全生產(chǎn)責(zé)任事故,推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧協(xié)調(diào)發(fā)展,特制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度:
一、進(jìn)一步提高對(duì)做好當(dāng)前安全生產(chǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)安全責(zé)任
深刻認(rèn)識(shí)做好安全生產(chǎn)工作的重要性,牢固樹立“以人為本”的理念,堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀,扎實(shí)做好安全生產(chǎn)工作。主要負(fù)責(zé)同志作為安全生產(chǎn)第一責(zé)任人,要親自研究部署當(dāng)前安全生產(chǎn)工作。分管負(fù)責(zé)同志要親自督促檢查安全生產(chǎn)工作的落實(shí)情況,組織力量對(duì)本單位的安全生產(chǎn)工作逐項(xiàng)排查,針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)制訂嚴(yán)密的防范措施,認(rèn)真落實(shí)整改到位,堅(jiān)決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。
二、全面落實(shí)安全生產(chǎn)工作措施,抓好事故防范工作,消除安全生產(chǎn)隱患
廣泛深入地開展安全生產(chǎn)知識(shí)宣傳教育,提高各級(jí)各類人員的安全技術(shù)素質(zhì)和事故防范能力,落實(shí)安全生產(chǎn)措施,全面強(qiáng)化安全生產(chǎn)管理。
(一)切實(shí)加強(qiáng)用電安全和單位消防管理。定期組織對(duì)單位內(nèi)的電線線路進(jìn)行全面檢查,發(fā)現(xiàn)線路老化等問題要立即著手整改。要對(duì)照《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)消防工作的意見》(國(guó)發(fā)15號(hào))的要求,重點(diǎn)對(duì)消防通道、滅火器功能狀態(tài)和消火栓功能狀態(tài)進(jìn)行檢查,排除安全生產(chǎn)隱患,對(duì)消防通道一時(shí)難以整改到位的要明確專人負(fù)責(zé)發(fā)生事故時(shí)的疏散工作,對(duì)重點(diǎn)物品酒精、氧氣瓶要落實(shí)專人進(jìn)行管理,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)定,對(duì)任何違反安全生產(chǎn)規(guī)章制度的行為和個(gè)人都要嚴(yán)肅處理,不得姑息。
(二)切實(shí)加強(qiáng)麻醉品、危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理。針對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的特點(diǎn),重點(diǎn)對(duì)麻醉品及有毒化學(xué)試劑強(qiáng)化管理,對(duì)麻醉品及有毒化學(xué)試劑購買、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用和廢棄處置等環(huán)節(jié)制定嚴(yán)密的管理措施,加強(qiáng)監(jiān)管,落實(shí)管理責(zé)任,每日對(duì)麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強(qiáng)自查,確保不發(fā)生被盜、散落等情況。
(三)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)人員出行及救護(hù)車輛出勤的安全管理。加強(qiáng)對(duì)出行人員的'安全教育,大力宣傳《交通安全法》,重點(diǎn)對(duì)救護(hù)車輛駕駛?cè)藛T進(jìn)行監(jiān)管,嚴(yán)防疲勞駕駛、酒后駕駛,對(duì)各類交通運(yùn)輸工具的技術(shù)性能和狀態(tài)進(jìn)行檢查,防止帶病出車,對(duì)救護(hù)車隨車攜帶的氧氣瓶認(rèn)真進(jìn)行檢測(cè),確保隨車易燃易爆物品的使用安全。
(四)確實(shí)加強(qiáng)對(duì)高壓鍋的安全管理。專人負(fù)責(zé)定期對(duì)高壓鍋進(jìn)行全面安全檢查,重點(diǎn)檢查高壓鍋的供電線路及自動(dòng)減壓設(shè)備情況,發(fā)現(xiàn)老化立即更換。高壓消毒有專人負(fù)責(zé),消毒值班人員要堅(jiān)守崗位。
(五)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理。按照“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年”要求,不斷提高依法執(zhí)業(yè)水平,規(guī)范衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)格執(zhí)行十二項(xiàng)核心制度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和衛(wèi)生服務(wù)水平,確保人民群眾就醫(yī)安全。
(六)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)食品市場(chǎng)和餐飲行業(yè)的監(jiān)管。衛(wèi)生監(jiān)督所要認(rèn)真履行衛(wèi)生監(jiān)督職能,嚴(yán)格對(duì)食品衛(wèi)生市場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)管,重點(diǎn)督查各食品加工和經(jīng)營(yíng)單位的《衛(wèi)生許可證》、《從業(yè)人員健康證》的持有情況,要嚴(yán)格做好食品加工和經(jīng)營(yíng)企業(yè)衛(wèi)生指標(biāo)的檢測(cè)工作,堅(jiān)決杜絕群體性食物中毒和食品衛(wèi)生安全事件的發(fā)生。
(七)切實(shí)加強(qiáng)夏季傳染病的防治工作。根據(jù)夏季高發(fā)傳染病的特點(diǎn),調(diào)整疾病控制的重點(diǎn),針對(duì)夏季疾病譜的特點(diǎn),加強(qiáng)對(duì)各級(jí)防保人員的知識(shí)培訓(xùn)和考核,嚴(yán)格落實(shí)各類人員的工作職責(zé),分區(qū)包干,確保不發(fā)生疾病流行。
醫(yī)院工作制度8
1.掌握各類診療器械的性能，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及各科室護(hù)士負(fù)責(zé)保管，及時(shí)消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認(rèn)真交接。
2.使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障，使用人員應(yīng)立即報(bào)修。凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的`，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。
3.精密、貴重儀器必須有專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實(shí)際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。
4.根據(jù)藥品種類與性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。)分別定位專柜存放(毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用)做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。
5.定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛�，不得使用�?/p>
醫(yī)院工作制度9
(一)流程圖
個(gè)人防護(hù):按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩
椅旁預(yù)清潔:使用后器械及時(shí)用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存
回收器械:每椅位設(shè)器械回收盒，保濕、密閉運(yùn)送到消毒室
清洗：
�、偈止で逑矗河�500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預(yù)消毒后，用多酶清洗液進(jìn)行水面下刷洗
�、谌詣�(dòng)清洗機(jī)清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗
漂洗：
�、偈止で逑矗涸诹鲃�(dòng)水下漂洗純水漂洗
�、谌詣�(dòng)清洗機(jī)清洗：自動(dòng)完成漂洗、消毒、上油過程
干燥：機(jī)械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥
質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度、性能，根據(jù)器械情況選擇是否需上油
包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期
滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法
監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放
(二)注意事項(xiàng)
1.清洗工作人員要做好個(gè)人防護(hù)。
2.遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預(yù)清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。
3.椅旁清潔時(shí)注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。
4.器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對(duì)回收器械進(jìn)行保濕并密閉運(yùn)送。
5.手工清洗時(shí)，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。
6.手工清洗時(shí)，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動(dòng)水中進(jìn)行沖洗，在清洗液面下進(jìn)行刷洗，防止或減少氣溶膠的'形成。
7.有銹的器械必須先除銹再進(jìn)行清洗。
8.清洗時(shí)應(yīng)將器械軸節(jié)完全打開;機(jī)械清洗時(shí)按操作說明裝載，不可超載;容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗;保證清洗質(zhì)量。
9.做好有關(guān)節(jié)器械的上油保養(yǎng)工作，防止生銹，不能使用石蠟油進(jìn)行器械保養(yǎng)和潤(rùn)滑。
10.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。
醫(yī)院工作制度10
一、負(fù)責(zé)辦理門診及住院病員的交費(fèi)工作。
二、收費(fèi)處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對(duì)病員要態(tài)度和藹，堅(jiān)持文明用語，解釋問題要耐心，對(duì)病員不頂、不氣、不刁難。
三、收費(fèi)人員必須工作認(rèn)真、仔細(xì)、努力提高工作效率，減少病員排隊(duì)等時(shí)間。
四、收據(jù)要項(xiàng)目齊全，字跡清晰，準(zhǔn)確無誤，接收現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清。
五、周轉(zhuǎn)金不得超過規(guī)定限額，不準(zhǔn)挪用公款，做到日清、日結(jié)，填制日?qǐng)?bào)表，核對(duì)無誤后將款、表存根交匯總會(huì)計(jì)。
六、妥善處理病員退款，凡退款者須持有關(guān)憑證，符合退款手續(xù)的方可退款。當(dāng)日發(fā)生者可由原收費(fèi)員退款，其余時(shí)間只要手續(xù)齊備，任何收費(fèi)窗口都有應(yīng)給予辦理，不得推諉。
七、工作時(shí)間不得擅離崗位，不準(zhǔn)由外人代替收費(fèi)員開據(jù)收費(fèi)，否則追查處理。
八、提高警惕，加強(qiáng)防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)，嚴(yán)禁室內(nèi)會(huì)客。
九、收費(fèi)員要對(duì)自己使用的印章、醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、帳單以及現(xiàn)金負(fù)責(zé)，必須妥善保管，嚴(yán)加防范，防止失竊。
十、收費(fèi)員實(shí)名制使用本人的登陸賬號(hào)進(jìn)行收費(fèi)，并在收費(fèi)登記本上登記簽名，登陸收費(fèi)系統(tǒng)后領(lǐng)用當(dāng)前使用的`收據(jù)發(fā)票號(hào)段，必須專人專用，不互相串用，否則追查票據(jù)人的責(zé)任。
十一、收費(fèi)票據(jù)要按規(guī)定順序使用，上下聯(lián)內(nèi)容金額必須相符相等，如發(fā)現(xiàn)在收據(jù)上弄虛作假將嚴(yán)厲處罰，作廢的單據(jù)要在廢票上注明“作廢”字樣，不得隨意撕毀。當(dāng)日門診票據(jù)在每日收費(fèi)結(jié)算后，要登記起始號(hào)、截止號(hào)，每天的起始號(hào)要同上一日的截止號(hào)順序完整，不得有空缺，當(dāng)日的門診票據(jù)要與財(cái)務(wù)室人員雙方核對(duì)、簽字，全部收回財(cái)務(wù)室核對(duì)準(zhǔn)確后，保存?zhèn)洳椤?/p>
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一、科主任對(duì)全科工作進(jìn)行統(tǒng)一管理，開展外科門診及病房各項(xiàng)工作，做到年初有計(jì)劃，年終有總結(jié)，各類管理臺(tái)帳完整，保證科內(nèi)各項(xiàng)工作的`正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
二、執(zhí)行醫(yī)院年度工作目標(biāo)，并對(duì)目標(biāo)分解、細(xì)化、跟蹤、檢查及總結(jié)。及時(shí)召開科務(wù)會(huì)，貫徹醫(yī)院各類會(huì)議精神，并抓好落實(shí)。
三、準(zhǔn)時(shí)到崗，著裝規(guī)范，掛牌上崗，熱情和藹，文明用語，微笑服務(wù)，有問必答，履行“首問負(fù)責(zé)制”。工作時(shí)間不閑聊、不吃零食、不玩游戲、不脫崗，不串崗。
四、門診診室應(yīng)保持清潔整齊、明亮，簡(jiǎn)化就診手續(xù)。
五、按照醫(yī)護(hù)部的要求，抓好醫(yī)療質(zhì)量，病歷、處方書寫規(guī)范。每月自查一次門診病歷和處方，做好檢查分析、評(píng)議。
六、提高醫(yī)療質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。
七、嚴(yán)格執(zhí)行首科、首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由推諉病人。對(duì)疑難病癥兩次復(fù)診對(duì)治療不滿意者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或及時(shí)會(huì)診，提高治愈率。
八、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生局的“六不準(zhǔn)”。
醫(yī)院工作制度12
10.1《食品衛(wèi)生法》規(guī)定，凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染性疾病（包括病原攜帶者），活動(dòng)性肺結(jié)核，化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病時(shí)，不得參加接觸直接入口食品的工作。
上述疾病的疑似患者也應(yīng)先調(diào)離接觸直接入口食品的崗位。
10.2凡有1腹瀉；2手外傷、燙傷；3皮膚濕癥、疥子；4咽喉疼痛；5耳、眼、鼻溢液；6發(fā)熱；7嘔吐癥狀的，應(yīng)暫停接觸直接入口食品的工作或采取特殊的保護(hù)措施，并及時(shí)治療，排除有礙食品衛(wèi)生的疾病后，方可恢復(fù)工作。
10.3手衛(wèi)生：按照使用正確的洗手（六步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時(shí)間。
10.4下列情況須洗手：1加工直接入口食品前；2加工時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，中間應(yīng)隨時(shí)洗手；3處理食品原料后；4接觸與食品加工無關(guān)的'物品后；5如廁后。
10.5廚師不得留長(zhǎng)指甲，不得涂指甲油。加工食品時(shí)不得帶戒指。
10.6加工食品時(shí)不面對(duì)食品打噴嚏或咳嗽。
10.7不在食品加工場(chǎng)所吸煙。
10.8工作時(shí)穿戴潔凈的工作服、帽，把頭發(fā)全部置于帽內(nèi)，以免頭發(fā)和頭皮屑混入食品中。
10.9建立晨檢制度，報(bào)告、登記上崗員工的健康狀況。
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一、信息科工作制度
1.在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)中心、圖書室、病案統(tǒng)計(jì)室、婦幼信息的工作。
2.建立所屬科室崗位職責(zé)和工作制度，工作有計(jì)劃、有落實(shí)、有檢查。
3.及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療、管理信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。
4.定期組織、督促、檢查網(wǎng)絡(luò)中心、圖書、檔案、病案、婦幼信息等部門的各項(xiàng)工作，充分發(fā)揮信息功能作用。及時(shí)向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋。
5.遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，盡職盡責(zé)做好本職工作，及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。
6.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。
二、網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房管理制度
1.機(jī)房必須有專人負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格執(zhí)行信息系統(tǒng)管理制度。
2.進(jìn)入機(jī)房須更換拖鞋，自覺維護(hù)機(jī)房?jī)?nèi)整潔。
3.非本室工作人員，未經(jīng)批準(zhǔn)不得進(jìn)入機(jī)房。
4.管理人員須必須定時(shí)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，對(duì)錯(cuò)誤事件及故障應(yīng)立即分析原因，及時(shí)解決問題。
5.保證服務(wù)器
24小時(shí)不間斷正常工作，不得隨意在服務(wù)器用電線路上加載用電設(shè)備，嚴(yán)防服務(wù)器掉電。
6.對(duì)服務(wù)器參數(shù)進(jìn)行調(diào)整或更改，應(yīng)經(jīng)信息科主任批準(zhǔn)，管理人員應(yīng)嚴(yán)格填寫工作日志。
7.采取有效的病毒防范措施，杜絕病毒感染現(xiàn)象發(fā)生。
8.每天按照規(guī)定的方法和手段做好數(shù)據(jù)備份工作。
9.管理人員必須定時(shí)觀察機(jī)房的空調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)情況及溫度。
10.機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁煙火，有防火、防盜、防破壞安全設(shè)施。
三、網(wǎng)絡(luò)信息存儲(chǔ)和保管制度
1.網(wǎng)絡(luò)信息存儲(chǔ)和保管由系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)。
2.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行的全部信息均須在服務(wù)器上實(shí)行備份。
3.重要的數(shù)據(jù)信息應(yīng)及時(shí)備份，須在多臺(tái)服務(wù)器上備份，并詳細(xì)記錄。
4.如果條件允許，可設(shè)立專門的備份服務(wù)器，使用專業(yè)備份軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)備份工作。
5.數(shù)據(jù)庫一經(jīng)修改，要及時(shí)保存和備份；丟失或誤操作信息要及時(shí)修復(fù)或恢復(fù)。
6.網(wǎng)絡(luò)存檔資料不得借閱。
四、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)制度
1.醫(yī)院信息科負(fù)責(zé)全院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和工作站設(shè)備的管理和調(diào)配。
2.系統(tǒng)管理員須每月對(duì)網(wǎng)絡(luò)和網(wǎng)絡(luò)工作站進(jìn)行檢修，對(duì)正常和不正常的結(jié)果均須記錄，以備系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)參閱。
3.系統(tǒng)管理員根據(jù)工作站操作人員報(bào)告的情況，及時(shí)進(jìn)行解答和檢修。
4.系統(tǒng)出現(xiàn)故障后工作人員應(yīng)與相應(yīng)科室操作人員密切協(xié)作，在最短時(shí)限內(nèi)解決問題。
5.技術(shù)人員對(duì)發(fā)現(xiàn)不能維修的故障，要及時(shí)上報(bào)。
五、網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度
1.網(wǎng)絡(luò)工作站作為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)專用設(shè)備，不得擅自在終端機(jī)上啟用其他軟件。
2.工作站配置的微機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備須指定專人保管和維護(hù)，轉(zhuǎn)交他人保管時(shí)需嚴(yán)格交接。
3.操作人員要保證工作站微機(jī)正常運(yùn)行及數(shù)據(jù)及時(shí)錄入和提取。
4.操作人員須經(jīng)培訓(xùn)后方能上崗。
5.操作人員須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，不得隨意扳動(dòng)與操作無關(guān)的開關(guān)和改動(dòng)工作程序。
6.操作人員要牢記自己的登錄賬戶和密碼，并注意保密。
7.操作人員的賬戶不得借給別人使用和使用別人的賬戶。
8.操作人員上機(jī)時(shí)，不得與無關(guān)人員閑談，避免或減少操作錯(cuò)誤。
9.使用時(shí)如發(fā)現(xiàn)運(yùn)行故障，及時(shí)向信息科值班人員報(bào)告。
10.工作完畢時(shí)，按照正常關(guān)機(jī)程序關(guān)機(jī)，并切斷電源。
六、數(shù)據(jù)備份工作制度
1.數(shù)據(jù)備份是備份HIS系統(tǒng)所有的數(shù)據(jù)，包括病人費(fèi)用信息和醫(yī)療信息，關(guān)系到整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響到全院的醫(yī)療工作的正常秩序，責(zé)任重大，數(shù)據(jù)管理員要有高度的事業(yè)心、責(zé)任感和一絲不茍萬無一失的嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。
2.嚴(yán)格按照《數(shù)據(jù)備份方案》要求，逐條認(rèn)真操作，每天做增量備份，每周六作全部備份。
3.每?jī)芍軐?duì)數(shù)據(jù)要進(jìn)行一次恢復(fù)試驗(yàn)，以確保備份數(shù)據(jù)的安全可靠。
4.為了整理數(shù)據(jù)庫，每月對(duì)ORACLE數(shù)據(jù)庫進(jìn)行一次EXPORT和INPORT。
5.根據(jù)數(shù)據(jù)增長(zhǎng)量，應(yīng)定期對(duì)過期數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。
6.每天對(duì)服務(wù)器進(jìn)行仔細(xì)檢查，主要查看文件是否有損壞，CPU和內(nèi)存占用資源情況，客戶端登錄和訪問數(shù)據(jù)庫是否正常等。
7.如系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)異常情況，要馬上處理并立即匯報(bào)、做好記錄。
8.嚴(yán)格遵守保密制度和網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)范，絕對(duì)保密數(shù)據(jù)管理員口令，當(dāng)有其他人對(duì)服務(wù)器進(jìn)行操作時(shí)，要親自在場(chǎng)并作好詳細(xì)記錄，有第二者知道口令時(shí)要及時(shí)更改口令。
9.每次對(duì)服務(wù)器進(jìn)行操作時(shí)，認(rèn)真作好登錄統(tǒng)計(jì)，不得馬虎。
10.要熟練掌握NT、ORACLE數(shù)據(jù)庫知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
11.如不按規(guī)定執(zhí)行出現(xiàn)重大事故，追究責(zé)任者的一切責(zé)任并嚴(yán)肅處理。
七、應(yīng)急恢復(fù)工作規(guī)定
1.當(dāng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心服務(wù)器確認(rèn)出現(xiàn)故障時(shí)，由系統(tǒng)管理員，按《數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案》進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。
2.系統(tǒng)管理員由信息科主任指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)。
3.當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時(shí)，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)人員應(yīng)立即到場(chǎng)進(jìn)行維護(hù)，當(dāng)光纖損壞時(shí)應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)，交換機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)使用備用交換機(jī)，即刻通知前臺(tái)工作站工作人員使用。
4.對(duì)每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。
5.每月對(duì)全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進(jìn)行模擬恢復(fù)一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。
八、網(wǎng)絡(luò)中心培訓(xùn)制度
1.各工作站操作人員需進(jìn)行計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)和各應(yīng)用子系統(tǒng)的培訓(xùn)，方可上機(jī)操作。
2.各級(jí)部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)將培訓(xùn)工作放在重要的位置，對(duì)新分配、調(diào)入和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員安排時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)。
3.要深入科室，發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用軟件中出現(xiàn)的普遍問題，要上大課集中培訓(xùn)。
4.授課人員要認(rèn)真?zhèn)湔n，熟練掌握授課內(nèi)容，凡參訓(xùn)人員均應(yīng)樹立嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的學(xué)習(xí)態(tài)度，認(rèn)真聽講，嚴(yán)格按要求進(jìn)行上機(jī)操作。
5.每年在全院進(jìn)行
2次計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，促進(jìn)計(jì)算機(jī)知識(shí)的普及和提高。
九、醫(yī)學(xué)圖書管理制度
1.醫(yī)學(xué)圖書室應(yīng)按《中國(guó)圖書分類方法》對(duì)書刊進(jìn)行登記、分類、編目、排架，健全室藏圖書目錄，方便讀者查詢。
2.凡本院工作人員借書，必須辦理借閱手續(xù)并簽名，不得代借、代簽，離院時(shí)要辦理還書手續(xù)。每次借閱書刊不得超過二冊(cè)，借閱時(shí)間不得超過一個(gè)月，逾期不還時(shí)，圖書室有權(quán)催還，超過三個(gè)月不還者，按丟失圖書進(jìn)行扣款賠償（原書價(jià)
3～5倍）。
3.讀者應(yīng)愛護(hù)書刊資料，借閱的圖書必須妥善保管，不得在書刊上批畫、涂寫、撕剪、損壞和丟失，違者按規(guī)定賠償，凡損失或丟失圖書室的孤本或價(jià)值較高的書刊要處
5～10倍賠償。
4.圖書室工作人員應(yīng)密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊雜志內(nèi)容。
5.近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本，只準(zhǔn)在室內(nèi)閱讀，不得拿出室外。
6.圖書室內(nèi)應(yīng)保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀后應(yīng)放回原處，非經(jīng)管理人員同意，不得私拿期刊。
十、信息統(tǒng)計(jì)制度
1.統(tǒng)計(jì)資料是改進(jìn)醫(yī)院工作，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)依據(jù)，各科室及有關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)匯總和收集報(bào)表資料，按期分析、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。
4.各科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的質(zhì)量登記、統(tǒng)計(jì)，并按時(shí)上報(bào)。
5.統(tǒng)計(jì)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的量化指標(biāo)進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)分析，月終、季終、年終分別做出統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)，同時(shí)發(fā)至各臨床、醫(yī)技和職能科室。
6.各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)資料，應(yīng)當(dāng)填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚、妥善保管，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)永久保存。
十一、病案管理制度
1.病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、保管工作，并為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供資料。
2.病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病人出院后三日內(nèi)收回，并注意檢查首頁各欄填寫是否完整，嚴(yán)格收交手續(xù)。
3.每份病案要認(rèn)真登記，并建立、編寫目錄，索引，依序整理裝訂成冊(cè)，按號(hào)排列，上架，存檔。
4.嚴(yán)格病案借閱制度，本院醫(yī)務(wù)人員需要病案資料時(shí)，均在病案室查閱，不得借出。特殊情況按病案室借閱制度辦理借閱手續(xù)。
5.因病案討論所需要的病案，有主管醫(yī)師簽名后方可借出，在借閱期間要妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、丟失和損壞，用后按時(shí)歸還。
6.院外人員借用病案一律不借出，必要時(shí)持介紹信，經(jīng)醫(yī)護(hù)管理部批準(zhǔn)，在病案室查閱或本室工作人員隨同到有關(guān)科室寫病情介紹。
7.凡為教學(xué)、科研使用病案，應(yīng)事先與病案室商定所需要的病案，并一律在病案室內(nèi)查閱，不得拿出本室。
8.設(shè)專人負(fù)責(zé)檢查病案的醫(yī)療、護(hù)理文書部分。有不合格、漏項(xiàng)、填寫不全時(shí)，及時(shí)通知主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)來病案室修改。
9.病案是住院病員病情和治療護(hù)理的真實(shí)記錄，是重要的原始資料，具有法律意義，原則上永久保存，防止丟失和損壞。
10.做好病案的保密工作，不能隨便答復(fù)有關(guān)內(nèi)容，更不能利用私人關(guān)系，私自拿走病案或讓病人及家屬自行復(fù)印病案，病人轉(zhuǎn)院時(shí)不得將病案帶走。
11.申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
12.公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件、需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。
13.發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)護(hù)管理部人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)護(hù)管理部專（兼）職人員保管，封存的病歷可以是復(fù)印件。
14.當(dāng)患者提出希望獲得病歷的.要求時(shí)，可持身份證明及委托書到病案室復(fù)印，復(fù)印內(nèi)容包括：住院志、體溫單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料，特殊檢查同意書、手術(shù)知情同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以
及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
復(fù)印的病歷資料應(yīng)加蓋證明印記，復(fù)印病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者及家屬在場(chǎng)。復(fù)印病歷資料按規(guī)定收取工本費(fèi)。
15.病案室內(nèi)禁止吸煙，保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥，以防火災(zāi)、霉?fàn)�和蟲蛀。
十二、病案借閱制度
病案管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是認(rèn)證醫(yī)療過失的重要依據(jù)，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要資料，是受托的醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)和受訴的法院、檢察院處理事故的原始記錄。為了更好地貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，做好病案管理工作，現(xiàn)根據(jù)文件精神，結(jié)合本院實(shí)際情況，重申病案借閱制度。
1.借調(diào)或閱覽，限于病案室辦公時(shí)間內(nèi)辦理借閱手續(xù)（急診和急診入院必須參考原來病案進(jìn)行搶救者例外）。
2.病案的使用權(quán)屬于院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)管理部和負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的醫(yī)務(wù)人員。實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師限在室內(nèi)閱覽，但不得私自替其他人員抄寫病史內(nèi)容，更不得替他人借閱病案。
3.負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的醫(yī)務(wù)人員需用病案者，凡屬下列情況方可借出：
3.1病人再入院借調(diào)以往病案應(yīng)由經(jīng)借人填寫借閱登記本，方可借出，并由其負(fù)責(zé)歸還，并注明歸還日期及簽名。
3.2臨床病理討論、死亡病例討論會(huì)、讀片討論會(huì)、尸體檢查需用病案者，應(yīng)由住院總醫(yī)師及主治醫(yī)師前來借取，用畢及時(shí)送還。
3.3教學(xué)用病案應(yīng)由本院任課者借取，借出期限不逾一周。
3.4本院醫(yī)師赴院外會(huì)診，需借取該病員以往在本院的住院原病案者，由被邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)師前來借取，會(huì)診畢即送還。
4.凡屬下列情況，限在病案室內(nèi)使用。
4.1科研借閱：集體或個(gè)人進(jìn)行科研或資料綜合分析需借閱成批病案者，每次供應(yīng)30份，用完后再請(qǐng)求調(diào)換。存放在病案閱覽室的時(shí)間不得超過一周，在此期間，如不來辦理續(xù)借手續(xù)，即行歸檔，以后不再調(diào)閱。
4.2病案書寫質(zhì)量檢查，填寫未完成的病案記錄，查對(duì)賬目等均在室內(nèi)閱覽。
5.凡借出室外的病案，應(yīng)由借者負(fù)保管責(zé)任；一律不得轉(zhuǎn)借他人，如因轉(zhuǎn)借而遺失，由原借人負(fù)責(zé)；借出的病案如有“外流”（即不論任何原因攜出院外），由借者追回，并負(fù)“外流”而造成不良后果的責(zé)任；借出的病案如有遺失，應(yīng)由原借人寫出“遺失檢查”，經(jīng)醫(yī)護(hù)管理部處理后，病案室憑“遺失檢查”銷賬。因遺失而造成的后果，由原借人負(fù)責(zé)。本院醫(yī)師外出進(jìn)修，出國(guó)等外出時(shí)間較長(zhǎng)或調(diào)離時(shí)，在離院時(shí)應(yīng)將所借病案還清，借出室外的病案限于一周內(nèi)歸還或續(xù)借。
6.借閱病案須有本人親自到病案室填寫借閱登記并注明借閱理由。如有冒借者，應(yīng)由冒借者負(fù)責(zé)。
十三、病案質(zhì)量控制制度
1.病案室每日收回的病案必須于次日送質(zhì)控室（節(jié)假日時(shí)間順延）。存在問題的病歷由質(zhì)控室登記缺陷和錯(cuò)誤后，及時(shí)通知科室相關(guān)人員。去質(zhì)控室修改。質(zhì)控室將審修好的病歷定時(shí)定期送回病案室。
2.對(duì)部分病歷書寫不合格的醫(yī)師，由科主任、質(zhì)控室提出建議，按有關(guān)規(guī)定給予適應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，并按山東省病歷書寫基本規(guī)范要求進(jìn)行病歷書寫知識(shí)學(xué)習(xí)。
3.質(zhì)控室堅(jiān)持每天對(duì)每一份病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查，針對(duì)平時(shí)病歷書寫中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取及時(shí)修改或重新書寫整理的辦法，直至病歷合格，以提高病歷書寫質(zhì)量。病歷質(zhì)量檢查結(jié)果納入醫(yī)護(hù)管理部工作質(zhì)量檢查考核內(nèi)容。
十四、病案安全保障制度
1.病案室內(nèi)部工作區(qū)和病案庫分離，病案室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。
2.病案庫內(nèi)安裝通風(fēng)、防潮裝置，做到防潮、防霉、防蟲、防塵，經(jīng)常清潔、除塵。
3.進(jìn)行防火防盜及安全用電教育，工作人員會(huì)正確使用滅火器。經(jīng)常檢查電路，以防電路老化，漏電造成火災(zāi)。
4.病案復(fù)印借出有登記，借出有登記，借出病歷及時(shí)催還，特殊情況無法及時(shí)歸還需注明原因。
5.復(fù)印病案的工作人員應(yīng)檢查申請(qǐng)人所提供的有關(guān)證明材料，按有關(guān)規(guī)定提供復(fù)印服務(wù)，對(duì)不具備復(fù)印條件下，不予提供復(fù)印服務(wù)。
十五、病案保密制度
1.病案是醫(yī)務(wù)人員的工作記錄，是具有法律效力的醫(yī)療文書。所有參與病案完成的醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、病案管理人員等，都要自覺維護(hù)病案資料的安全，都有維護(hù)患者信息的義務(wù)。
2.患者享有對(duì)其病案的保密權(quán)，包括病人的姓名、性別、年齡、住址、工作單位、身份證號(hào)、電話號(hào)碼、疾病起始經(jīng)過、治療經(jīng)過、檢查結(jié)果、診斷結(jié)果、疾病轉(zhuǎn)歸情況等。
3.患者有權(quán)了解疾病情況、診療措施、費(fèi)用及預(yù)后，并享有對(duì)其病情保密權(quán)�；颊吒鶕�(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》有權(quán)復(fù)印有關(guān)病歷資料；醫(yī)院受理患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。
4.公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，應(yīng)當(dāng)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明，由醫(yī)護(hù)管理部審核后予以協(xié)助辦理。
5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院借閱制度，診療患者的醫(yī)務(wù)人員可以借閱該患者相關(guān)病歷；對(duì)與該患者無關(guān)的醫(yī)務(wù)人員，為維護(hù)患者利益，病案管理人員有權(quán)拒絕借閱病案。
6.住院病歷不外借。
7.因科研、教學(xué)需要或臨床科室用于死亡討論的可借閱病歷，需經(jīng)病案管理員同意后方可借閱。
醫(yī)院工作制度14
一. 為有效組織協(xié)調(diào)非辦公時(shí)間（含公休日及節(jié)假日）行政管理和醫(yī)療救治工作，確保醫(yī)院信息通訊暢通、醫(yī)院實(shí)行總值班負(fù)責(zé)制，代行醫(yī)院行政管理權(quán)力。
二、醫(yī)院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的`醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項(xiàng)。
三、對(duì)發(fā)生的行政、醫(yī)療等有關(guān)重大事件，總值班人員有權(quán)負(fù)責(zé)組織和調(diào)度有關(guān)科室人員采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施，協(xié)調(diào)處理院內(nèi)、院外及科室之間的工作，如遇疑難問題重大事件應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告請(qǐng)示。
四、對(duì)因一時(shí)無錢治療，而又病情危重，需要立即搶救和手術(shù)的患者，總值班人員有權(quán)調(diào)度醫(yī)務(wù)人員先行救治，遇特殊情況應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，確保“綠色通道”暢通。
五、根據(jù)救治危重病人工作需要，可增加總值班人員范圍，由醫(yī)療管理職能部門及臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人員參加。
六、值班人員應(yīng)當(dāng)遵守崗位職責(zé)和勞動(dòng)紀(jì)律。不得擅自離開崗位，做好值班記錄，保持好室內(nèi)衛(wèi)生。因巡視或暫離值班室時(shí)，應(yīng)確保通信暢通。若因特殊原因不能按時(shí)值班，可自行調(diào)換，并提前告知院辦室備案。
醫(yī)院工作制度15
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)完成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展提出切實(shí)可行的規(guī)劃。
2、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度開會(huì)(活動(dòng))一次，討論和審定臨床、醫(yī)技中質(zhì)量管理存在的問題，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
3、負(fù)責(zé)組織和實(shí)施醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的檢查、評(píng)價(jià)、考核，提出整改措施和反饋意見，檢查落實(shí)工作。
4、組織疑難病例、重大或罕見疾病（手術(shù)）、糾紛病案的.討論。
5、組織醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。
6、對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展進(jìn)行嚴(yán)格審核并按規(guī)定上報(bào)。
7、參加各種醫(yī)療文書、技術(shù)操作、診療水平、“三基”考核、制度管理等方面的具體檢查，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。
8、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的全體成員要自覺加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要熟悉和了解各種質(zhì)量指標(biāo)，以及具體的考核標(biāo)準(zhǔn)。
9、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的決議、決定提交院長(zhǎng)辦公會(huì)討論決定后生效。
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